Почечная недостаточность причины возникновения

Оглавление:

Почечная недостаточность

Что это такое — почечная недостаточность является серьезным функциональным расстройством почек, которое приводит к водному, электролитному и кислотно-щелочному дисбалансу организма.

Для почечной недостаточности характерно резкое снижение количества выделяемой почками мочи вплоть до ее полного отсутствия в течение длительного времени.

Вследствие этого нарушается работа всех внутренних органов человека. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к необратимому поражению почек, что станет реальной угрозой для жизни человека.

Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Они отличаются по своим проявлениям и методам лечения. Острая почечная недостаточность (ОПН) иногда переходит в хроническую.

ОПН может возникнуть в результате шока различного генеза, губительного воздействия ядов и токсических веществ, инфекций, заболеваний почек, приема лекарственных препаратов. ОПН обладает классификацией, которая дифференцирована в зависимости от проявлений синдрома.

Так, острая почечная недостаточность делится на:

  • 1) Преренальную, при которой почки не функционируют вследствие нарушения кровообращения;

  • 2) Ренальную, при которой почки не функционируют вследствие их повреждения;
  • 3) Постренальную, при которой работа почек в норме, но существует дефект мочевыделительных путей.
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще всего развивается вследствие заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого состояния характерна медленная гибель тканей почек вплоть до полного их разрушения.

    Причем у ХПН выделяют четыре стадии ее развития:

  • 1) Латентная, при которой нет особых клинических проявлений, которые могут дать человеку понять о его состоянии;

  • 2) Стадия клинических проявлений, для которой характерны проявления интоксикации организма ;
  • 3) Декомпенсация, которая выражается в появлении дополнительных симптомов в качестве осложнений состояния;
  • 4) Терминальная стадия, исходом которой является смерть человека, если не будет проведена операция по трансплантации здоровых почек.
  • Как для острой, так и для хронической почечной недостаточности характерны свои симптомы и проявления.

    Симптомы почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность развивается постепенно, проходя в своем развитии несколько стадий, для которых характерен определенный набор симптомов.

    Выделяют четыре стадии ОПН:

    1) Для первой, начальной, стадии ОПН свойственна слабая выраженность симптомов. Клинические проявления относятся к причине развития острой почечной недостаточности, к примеру, симптомы отравления из-за воздействия яда или симптомы основного заболевания. Таким образом, первичным специфическим симптомом ОПН становится лишь уменьшение количества выделяемой мочи. Это состояние может длиться несколько дней, в течение которых возможно появление признаков интоксикации с болью в животе, легкими отеками и бледностью кожных покровов.

    2) Вторая стадия отмечается дальнейшим развитием олигурии вплоть до анурии — полной неспособности почек вырабатывать мочу. Симптомы становятся более тяжелыми из-за накопления в крови мочевины. Так, появляются аритмия. гипертония. тахикардия. иногда возникают судороги. Реакции человека заторможены, возникает сонливость. Кроме того, появляются обширные отеки вплоть до отека диска зрительного нерва. Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) больного могут мучить тошнота, рвота и понос.

    3) Третья стадия — восстановительная. Человек начинает чувствовать себя лучше вследствие того, что функции почек постепенно приходят в норму. Исчезают симптомы интоксикации, восстанавливается нормальная работа всех внутренних органов. Период восстановления зависит от степени поражения почек, от причин возникновения ОПН и адекватности лечения.

    4) Иногда специалисты выделяют четвертую стадию. под которой подразумевают весь спектр процессов, направленных на восстановление функционала и состояния почек до исходных параметров. В целом период восстановления может длиться несколько месяцев.

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Симптомы также развиваются поэтапно. Для хронической почечной недостаточности характерно постепенное поражение почек с медленно прогрессирующими симптомами. Так, человек может страдать от ХПН несколько месяцев и даже лет.

    1) Для латентной стадии ХПН характерна слабая выраженность симптомов. Клинические проявления в большей степени связаны с исходным заболеванием, которое стало причиной развития ХПН. По мере развития хронической почечной недостаточности человек может начать страдать от повышенной утомляемости, что будет особенно заметно при высоких физических нагрузках, от слабости, сонливости и сухости во рту, которая увеличит потребность человека в питьевой воде. Возможно развитие полиурии — увеличение объемов выделяемой почками мочи.

    2) Следующий этап — стадия клинических проявлений, название которой говорит само за себя. Появляются функциональные сбои в работе почек, что выражается в резком уменьшении количества выделяемой мочи. Это влечет за собой изменение состава крови, что будет видно в анализах. Слабость и общая быстрая утомляемость больного прогрессируют. Появляется постоянная сухость во рту и жажда. Со стороны ЖКТ появляются такие симптомы, как тошнота, боли в желудке, неприятный запах изо рта. возможны понос и рвота. Из-за сильного снижения аппетита человек может значительно потерять в весе. Также появляются неврологические нарушения, которые выражаются в бессоннице, головных болях и апатии. Возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой, что выразится в аритмии и тахикардии. Кроме того, могут появиться боли в костях и суставах.

    3) Следующей стадией является стадия декоменсации, для которой характерно присоединение дополнительных вторичных симптомов. Так как у человека с ХПН в большинстве случаев тяжело проходят ангины, фарингиты и острые респираторные заболевания, возможно развитие осложнений вплоть до пневмонии и отека легких. Кроме того, может появиться ряд других осложнений, возникновение которых зависит от состояния человека.

    4) Последняя стадия хронической почечной недостаточности отмечена множеством симптомов, которые сильно ухудшают качество жизни человека. Для конечной стадии характерно общее снижение настроения в совокупности с неврологическими симптомами. Появляются сильные отеки, кожа приобретает желтоватый оттенок. Моча, которая не выводится почками, выходит вместе с потом, что объясняет постоянный неприятный запах от человека, страдающего ХПН.

    Со стороны ЖКТ можно наблюдать рвоту, изжогу и диарею. Возникает сильная интоксикация тела, что приводит к функциональным нарушениям в работе других органов. Таким образом, у человека снижается выработка необходимых гормонов, понижается общий иммунитет, что ведет к развитию различных заболеваний, с которыми человек не способен справиться самостоятельно. Без лечения изменения внутренних органов в конце концов становятся необратимыми, что приводит к летальному исходу.

    Лечения почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность является процессом обратимым. Лечение заключается в первую очередь в устранении причины возникновения ОПН, что позволит избежать дальнейшего негативного влияния на почки. Это достигается путем интенсивной терапии. Нормальные функции почек возвращают благодаря гемодиализу или перитонеальному диализу, что дает возможность почкам полностью восстановиться. Прогноз ОПН в большинстве случаев благоприятный.

    Лечение хронической почечной недостаточности зависит от общего состояния человека, от причин возникновения ХПН и от запущенности заболевания. Проводится терапия, направленная на лечение первопричины ХПН, а также на выравнивание всех обменных процессов в организме человека.

    Терапия также должна быть направлена на замедление прогрессирования поражения почек. Успех лечения во многом зависит от человека, то есть от того, как ответственно он подходит к исполнению всех предписаний врача. На последней стадии ХПН необходимо регулярное проведение диализа или трансплантация здоровой почки.

    Прогноз хронической почечной недостаточности вполне благоприятный, если лечение начато в первоначальной стадии или стадии клинических проявлений. Прогноз ХПН в конечной стадии зависит от возможности трансплантации почки. Если такая возможность есть, то это дает человеку шанс на существенное продление жизни, которая практически ничем не будет отличаться от жизни здоровых людей.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/667-pochechnaya-nedostatochnost.html

    Благотворительность в России

    Требуется помощь

    г. Москва.

    Клинический диагноз: двусторонняя сенсоневральная тугоухость, состояние после кохлеарной имплантации.

    91 237,00 210 000,00

    Болезнь «почечная недостаточность» — один из самых страшных для пациентов диагнозов. При таком паталогическом состоянии утрачивается способность почек вырабатывать или выделять мочу, а вместе с ней выводить ненужные организму вещества. В зависимости от степени почечной недостаточности эта функция нарушается частично или полностью, вызывая за собой более серьезные нарушения. Разлад водного, азотного и других обменов в свою очередь приводит отказу всех систем организма и, как результат, заметному ухудшению состояния больного.

    Симптомы проявления почечной недостаточности

    У пациентов почечная недостаточность, симптомы и проявления которой в основном зависят от характера, а также от стадии протекания заболевания, начинает проявляться неясной анемией, изменением содержания калия и азотистых соединений. При этом существенно, в зависимости от характера протекания заболевания, снижается (или существенно увеличивается) количество выделяемой мочи.

    Диагноз «почечная недостаточность» можно поставить после целого ряда анализов и исследований. Однако существуют десятки признаков, сопровождающих это заболевание и позволяющих обнаружить нарушение работы почек.

    Какие бы симптомы не проявлялись при почечной недостаточности, залогом успешного лечения можно считать оперативное обращение к специалисту. Ведь несвоевременное диагностирование такого заболевания может вызвать самые тяжелые осложнения почечной недостаточности, включая уремию. Что в свою очередь приведет к необходимости дорогостоящей трансплантации.

    Классификация почечной недостаточности

    Острая форма заболевания может проявляться как следствие болевого, ожогового, гемморагического шока, при токсических воздействиях ядов и лекарственных препаратов, различных инфекциях, нарушении проходимости мочеточных путей и таких острых заболеваниях, как нефрит и пиелонефрит. Это внезапное ухудшение работы почек, влекущее за собой полное или частичное прекращение азотистого обмена. Однако все изменения почечной ткани в большинстве случаев обратимы в течение двух недель (реже 4-8). Полное восстановление работоспособности наблюдается уже через несколько месяцев.

    При уремической, анурической (терминальная стадия болезни) степени почечной недостаточности единственным эффективным способом лечения можно считать радикальную пересадку почек. Отсрочить эту процедуру может только регулярный гемодиализ.

    Как вылечить почечную недостаточность

    Что делать при проявлении острой или хронической почечной недостаточности, знают только специалисты. К которым и следует обратиться, не затягивая, при появлении первых симптомов болезни.

    Диагноз «почечная недостаточность» требует весьма внимательного отношения и не обходится покупкой одного-двух чудо-препаратов. Лечение почечной недостаточности проходит комплексно и включает в себя препараты для устранения причин заболевания, а также восстановления нормального функционирования почек. Это и антибактериальные средства, и дезинфекционная терапия, и восполнение жидкости, и ряд гормональных препаратов. Все назначения и лекарства призваны устранить причину заболевания и параллельно поддержать адекватную работу почек.

    В терминальных стадиях болезни самой эффективной является пересадка – замена поврежденной почки донорским органом. Оптимальной для трансплантации станет почка близкого родственника.

    Обнаруживая первые признаки почечной недостаточности у собственных детей, перепуганные родители немедленно задаются вопросом «Как лечить почечную недостаточность»?

    Помочь детям с заболеванием почечная недостаточность

    Почечная недостаточность у женщин

    Содержание

    За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических соединений.

    Дезинтоксикационная функция парных органов может выйти из строя при возникновении различных патологий. Такое состояние называется почечной недостаточностью у женщин, при отсутствии лечения угрожает развитием тяжелых осложнений.

    Особенности почечной недостаточности у женщин

    Почечная недостаточность — совокупность симптомов нарушения функциональной активности почек, которая приводит к расстройству всех видов метаболизма. В данную категорию входят следующие типы обмена веществ:

  • водный;
  • электролитный;
  • азотистый.
  • Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и развивается на фоне хронических патологий мочевыделительной системы. Если почечную недостаточность не лечить, то через определенное время велика вероятность летального исхода.

    Предрасположенность женского организма к болезням почек находится в прямой зависимости от анатомического строения их мочеполовой системы.

    Уретра у женщин более широкая и короткая, чем у мужчин. Патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать в мочевой пузырь, образовывать там воспалительные очаги. Далее, по восходящим путям через мочеточники инфекционные агенты поднимаются к структурным почечным элементам.

    Обширное поражение паренхимы, чашечек, лоханок приводят к нарушениям процессов фильтрации и выведения. Застой мочи провоцирует обширную интоксикацию клеток и тканей. Таким образом, в процессе формирования почечной недостаточности принимают участие эндогенные и экзогенные факторы.

    У женщин почечная недостаточность диагностируется чаще из-за короткого мочеиспускательного канала

    Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

    Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Различают два вида нарушений работы почек: острую и хроническую недостаточность.

    Процесс перехода одной формы в другую может занимать различное время — от нескольких месяцев до 2–3 лет. Все зависит от общего состояния здоровья женщины, способности ее организма противостоять развитию инфекции.

    Острая почечная недостаточность возникает под воздействием экзогенных или эндогенных факторов. Заболевание характеризуется внезапной интоксикацией почечной паренхимы, лоханок и чашечек, при которой они не могут осуществлять функции фильтрации и выведения.

    В крови начинают накапливаться продукты обмена:

  • Мочевина, ее неорганические соединения.
  • Сульфаты, хлориды.
  • Патогенные микроорганизмы.
  • Креатинин.
  • Сахар и азот.
  • Изменение состава крови требует немедленной коррекции с помощью дезинтоксикационной терапии (гемодиализ), иначе может развиться кислородное голодание клеток мозга.

    Хроническая почечная недостаточность часто диагностируется у женщин. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, его клиническая картина не выражена ярко, поэтому человек медлит с визитом к врачу.

    С каждым днем количество активно функционирующих нефронов уменьшается, а токсины и шлаки скапливаются в тканях. Почки подключают к работе нефроны, не задействованные ранее в процессах фильтрации, но постепенно разрушаются и они. Конечной стадией хронической почечной недостаточности является сморщивание почки или полная утрата способности выполнять свои функции.

    Острая форма недостаточности подразделяется на стадии течения заболевания:

  • Преренальная. Патология развивается вследствие снижения почечного кровотока. Недостаточное поступление крови провоцирует снижение образования и выделения мочи.
  • Ренальная. Стадия связана с деформацией почечных клеток. Кровь поступает в достаточном объеме, но бобовидный орган не может ее полноценно фильтровать.
  • Постренальная. Накопление урины происходит без нарушений, а вот ее выделения не происходит из-за закупорки мочеточников или мочевыделительного канала.
  • В зависимости от симптомов и степени разрушения клеток и тканей почек различают следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  • латентная: нарушается электролитный баланс, повышается концентрация продуктов распада белков в крови;
  • компенсированная: в моче повышается количество лейкоцитов, возникает полиурия;
  • интермиттирующая: повышается содержание продуктов азотистого обмена, креатинина, мочевины;
  • терминальная: почки практически утратили способность фильтровать кровь и выводить токсины.
  • На данной стадии изменения необратимы. Эритроциты в крови связаны токсичными соединениями, не способны переносить молекулярный кислород к клеткам головного мозга. Процессы регуляции дыхания нарушены — возникает отек легких, человек может погибнуть.

    Причины возникновения почечной недостаточности у женщин

    Острая почечная недостаточность наиболее часто развивается при попадании внутрь организма токсинов. Это происходит при пищевых отравлениях несвежими продуктами питания, грибами или фармакологическими препаратами. Женщины, работающие на химических производствах, могут пострадать при аварийной ситуации, связанной с выбросом в окружающую среду хлора, ртути или паров мышьяка.

    Причиной острой или хронической патологии могут стать следующие факторы:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования почек и надпочечников.
  • Туберкулез почек.
  • Обширные термические повреждения кожи.
  • Употребление противоопухолевых препаратов.
  • Воздействие радиоактивного излучения.
  • Массивная кровопотеря.
  • Хронические заболевания мочевыделительной системы: геморрагический цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит или неправильная тактика их лечения.
  • Нарушения свертываемости крови после проведения хирургических вмешательств.
  • Травмы или длительное сдавливание почек.
  • Врожденные или приобретенные патологии структурных почечных элементов.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Женщины с хроническими патологиями предрасположены к возникновению почечной недостаточности. Это связано с состоянием здоровья и количеством употребляемых медикаментов. Лекарственный гепатит, гепатиты В и С, асцит, цирроз часто провоцируют повреждения почечных тканей. У некоторых женщин почечная недостаточность возникла после тяжелой беременности и осложненных родов.

    Пиелонефрит служит предпосылкой для появления почечной недостаточности

    Симптомы острой почечной недостаточности

    Первая стадия острой почечной недостаточности характеризуется симптомами состояния, которое стало причиной нарушения функциональной активности почек. Если заболевание спровоцировало проникновение инфекционного агента, то женщина ощущает сильные головные боли, повышение температуры, озноб, мышечные боли. Через час развиваются нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.

    При попадании в организм ядовитого вещества или токсина кожные покровы желтеют, появляются признаки анемии, тремор верхних и нижних конечностей. Признаки почечной недостаточности

    • стремительно нарастают:
    • возникает спутанность сознания, сменяющаяся глубоким обмороком;
    • повышается потоотделение, на лбу выступает холодная испарина;
    • пульс становится нитевидным;
    • появляется артериальная гипертензия, а затем давление снижается до минимальных показателей.
    • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит) сопровождаются болезненными ощущениями в поясничной области, нарушениями мочеиспускания, выделением урины с примесями крови.

      Читайте также:

      Вторая стадия острой почечной недостаточности проявляется следующими симптомами:

      1. Моча прекращает выделяться или ее объем незначителен.
      2. Человек теряет сознание, а затем впадает в кому.
      3. Увеличивается масса тела из-за развития отечности подкожной клетчатки.
      4. Отекает головной мозг и легкие.
      5. Если медицинская помощь оказана вовремя, то вероятность благоприятного исхода велика. Сначала происходит выделение небольшого количества концентрированной мочи, а затем урина образуется в повышенном объеме. Таким образом, мочевыделительная система избавляется от накопившихся шлаков, токсинов, продуктов метаболизма. Через некоторое время почки начинают активно функционировать.

        В случае неправильной терапии или ее отсутствия развивается выраженная терминальная стадия острой недостаточности. Для нее характерна следующая симптоматика:

      6. обильное выделение мокроты, пены;
      7. внутренние и подкожные кровоизлияния;
      8. глубокие обмороки;
      9. судороги верхних и нижних конечностей;
      10. нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
      11. На данной стадии заболевания помочь человеку практически невозможно. Спустя короткое время, наступает смерть человека.

        Признаки хронической почечной недостаточности

        Симптомы хронической почечной недостаточности отсутствуют на начальной стадии заболевания, самочувствие женщины нормальное и практически не отличается от ее обычного состояния. По мере деформации и разрушения нефронов негативные признаки нарастают:

      12. Развивается обезвоживание вследствие нарушения выделения мочи. Ее образование вдвое превышает норму, мочевыделения по большей части происходят в ночной период. С усугублением патологии частота мочеиспусканий значительно снижается, урина приобретает темно-коричневый цвет и неприятный запах.
      13. Повышается утомляемость и слабость, возникает апатия и бессонница.
      14. Работа пищеварительного тракта расстраивается, женщину мучают тошнота, рвота, метеоризм, кислая отрыжка, диарея или запоры.
      15. Постоянно подергиваются конечности, развивается регулярное дрожание рук.
      16. Во рту появляются сухость и горечь.
      17. Снижается свертываемость крови, возникают обширные кровоизлияния по всему телу.
      18. Кровь появляется в каловых массах и моче.
      19. Сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям уменьшается, наблюдаются частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ, гриппа. У женщин полностью прекращаются менструации. Обостряются все хронические заболевания, особенно эндокринной системы человека. Симптомы на конечной стадии патологии сходны с признаками острой почечной недостаточности и способны вызвать смерть человека без немедленного проведения дезинтоксикационной терапии.

        КТ используется при диагностировании почечной недостаточности у женщин

        Диагностика почечной недостаточности

        При диагностировании острой почечной недостаточности важно выявить причину возникновения заболевания. Если гибель нефронов вызвана патогенным микроорганизмом или ядом, нужно определить его природу для правильного введения антидота. Проводится бактериологическое исследование урины для обнаружения возбудителя, определения степени его чувствительности к антибиотикам.

        Для диагностики пациенту назначаются общие анализы крови и мочи. При острой и хронической почечной недостаточности исследование урины показывает:

      20. плотность мочи снижена или повышена в зависимости от вида патологии;
      21. незначительное содержание продуктов белкового метаболизма;
      22. появляются эритроциты при травмах, новообразованиях, бактериальных инфекциях;
      23. концентрация лейкоцитов увеличивается при обострении аутоиммунных патологий, инфекций.
      24. Общее исследование крови помогает оценить уровень негативных изменений в организме:

      25. Увеличивается концентрация лейкоцитов, что указывает на наличие инфекционных очагов.
      26. Развивается железодефицитная анемия — снижается содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина.
      27. Биохимический анализ крови выявляет следующие изменения ее состава:

      28. изменяется уровень кальция, фосфора, магния, калия;
      29. повышается содержание аминокислоты креатина;
      30. PH мочи сдвигается в кислую сторону.
      31. Для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочевыводящих протоков проводятся:

      32. УЗИ.
      33. МРТ.
      34. Компьютерная томография.
      35. Допплерография для оценки кровотока.
      36. Рентгенография используется при нарушениях дыхания и обнаружения патологии, ставшей причиной почечной недостаточности.
      37. Для осмотра мочевого пузыря пациенту назначается хромоцистоскопия. После введения контрастного вещества в полость вводится тонкий эндоскоп с вмонтированной камерой.

        При подозрении на новообразование, ставшее причиной почечной недостаточности, проводятся гистологические и цитологические исследования, а также биопсия почек. Специальной иглой доктор берет для анализа небольшой фрагмент почечных тканей. Как правило, биопсия проводится при диагностировании хронической патологии.

        Гемодиализ используется для лечения острой и хронической почечной недостаточности у женщин

        Лечение

        На первом этапе терапии острой почечной недостаточности требуется срочно восстановить гомеостаз, устранить нарушения в работе почек. Проведение дезинтоксикационной терапии помогает очистить кровь от шлаков и токсинов, наладить нормальное отхождение мочи.

        Для этих целей используются следующие процедуры:

      38. гемодиализ;
      39. плазмоферез;
      40. гемосорбция.
      41. Дезинтоксикация сопровождается введением препаратов повышенным содержанием натрия, калия, кальция, чтобы восстановить водно-электролитный баланс в организме. Допамин помогает улучшить приток крови к почкам.

        Для лучшего выведения вредных продуктов обмена применяются щадящие мочегонные лекарства (Гиротиазид, Тригрим, Диакарб). Присоединенная бактериальная инфекция устраняется курсовым (10–14 дней) приемом антибиотиков: цефалоспорины, Амоксиклав, Кларитромицин.

        Хроническая почечная недостаточность нуждается в длительной терапии. После устранения причины заболевания лечение направлено на укрепление организма женщины и устранения возникших неполадок со здоровьем:

      42. При анемии назначаются препараты железа: Сорбифер, Фенюльс.
      43. Заболевания ЖКТ лечатся антацидами, пробиотиками и строгой диетой.
      44. Отечность устраняют мягкие растительные диуретики (пол-пала, медвежьи ушки).

      На последних стадиях заболевания пациентам требуется постоянный гемодиализ в стационаре. Если почку спасти невозможно, то такое очищение крови становится пожизненной необходимостью. Альтернативой может стать трансплантация донорской почки.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/pochechnaya-nedostatochnost-zhenshchin

      Острая почечная недостаточность: симптомы и лечение

      Острая почечная недостаточность – это внезапно возникшее выраженное нарушение, либо полная остановка функционирования почек. Этот патологический процесс является потенциально обратимым, хотя в ходе него страдают все функции почек – выделительная, фильтрационная и секреторная.

      Согласно имеющейся статистике, из каждого миллиона населения Европы острая почечная недостаточность развивается примерно у двухсот человек. Более чем 50% случаев патологии обусловлено операциями на сердце либо на крупных сосудах, а также множественными травмами. От 15 до 20% случаев острой почечной недостаточности приходится на акушерскую практику. Кроме того, за последние 10 лет увеличилось число случаев острого нарушения функционирования почек на фоне приема лекарственных средств. Примечательно, что в Африканских странах почечная недостаточность развивается преимущественно на фоне вирусного либо паразитарного заражения. В то время как в Европейских странах причиной чаще всего является артериальная гипертония и сахарный диабет .

      Содержание статьи:

      Причины почечной недостаточности

      Причины почечной недостаточности множественны, но все они объединены в три большие группы, которые одновременно представляют собой и формы болезни.

      Причины преренальной недостаточности почек (гемодинамическая форма):

      Уменьшение сердечного выброса, которое наблюдается при сердечной недостаточности, аритмии, кардиогенном шоке, тромбоэмболии легочной артерии, тампонаде сердца;

      Выраженное снижения уровня внеклеточной жидкости, что может быть обусловлено диареей, продолжительной рвотой, сильной кровопотерей, дегидратацией, ожогами, асцитом на фоне цирроза;

      Кишечная непроходимость, перитонит, острый панкреатит, как состояния, приводящие к секвестрации жидкости в тканях;

      Вазодилатация системного генеза на фоне сепсиса, анафилаксии, эндотоксического шока либо приема вазодилататоров.

      Причины ренальной недостаточности почек (паренхиматозная форма):

      Токсическое влияние на паренхиму почек ядов, удобрений, кадмия, ртути, урана, солей меди. Возможно развитие патологического состояния на фоне укусов ядовитых змей и насекомых;

      Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Среди таковых сульфаниламиды и некоторые другие антибиотики, противоопухолевые средства. Если у человека уже имеются нарушения работы почек, то введение контрастных веществ для выполнения рентгенологического исследования, а также все перечисленные препараты могут стать причиной развития острой недостаточности, даже если соблюдается дозировка;

      Увеличение в крови уровня гемоглобина и миоглобина при коме алкогольного или наркотического генеза, при переливании неподходящей крови, при макрогемаглобинурии, на фоне продолжительного сдавления тканей;

      Воспаление почек, хотя редко, но все же может приводить к развитию почечной недостаточности. Это гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит;

      Инфекционные заболевания – геморрагическая лихорадка с выраженным почечным синдромом, вирусные гепатиты, лептоспироз, ВИЧ-инфекция и пр.;

      Удаление одной почки либо ее травма.

      Причины постренальной недостаточности почек (обструктивная форма):

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pochechnaya_nedostatochnostj_chto.php

      Поражение центральной нервной системы Причины ДЦП

      Почечная недостаточность, лечение которой может затянуться на весьма длительный период, требует серьезного отношения. В отличие от простуды или ветрянки, это заболевание нельзя пускать на самотек. Проявления почечной недостаточности вынуждают к серьезному обследованию состояния организма и полномасштабному медикаментозному лечению под наблюдением квалифицированных врачей. Что значит «почечная недостаточность» на понятном пациенту языке. Попросту это нарушение работы почек, которое может привести к необратимым для всего организма последствиям.

      В зависимости от характера и симптомов протекания заболевания у пациентов наблюдаются также тахикардия, перепады давления, отечность, слабость, полное отсутствие мочи или полиурия (при хроническом типе заболевания), расстройства нервной системы, появление сепсиса, анемии, резкое снижение веса, болевые ощущения и поражения костей.

      Традиционная классификация почечной недостаточности разделяет это заболевание на 2 основных типа – острая и хроническая. При разных формах история болезни «почечная недостаточность» может заметно отличатся.

      Почечная недостаточность бывает не только острая, но и хроническая.

      Причины возникновения такого типа почечной недостаточности различны. Это может быть как заболевание почек, так и мочекаменная болезнь, эндокринные нарушения и болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и даже подагра. Лечение почечной недостаточности такого типа и различные медицинские препараты могут заметно улучшить состояние пациента. Однако полностью восстановить работу почек не удастся.

      В начальной стадии болезнь проявляется слабостью, нарушением сна, анемией и зудом. Далее нарушение функций почек вызывает различные осложнения почечной недостаточности и приводит к массовым нарушениям работы желудка, полиневритам, повышенному содержанию азота в крови и, соответственно, синдрому аутоинтоксикации.

      Причины возникновения почечной недостаточности

      Болезнь «почечная недостаточность» по статистике встречается довольно часто. Причины ее возникновения различны. Они делятся на три основные группы: заболевания почечной ткани (ревматические поражения, заболевания крови, злокачественная гипертензия и т.д.), подпочечные причины (к примеру, закупорка мочевых каналов) и внутренние причины организма (травмы и болезни, приводящие к длительной потере крови и нарушению кровотока).

      К нарушению работы почек может привести также злоупотребление лекарственными препаратами (например, антибиотиками).

      Что делать при почечной недостаточности, и как отыскать эффективное лекарство при первых симптомах острой почечной недостаточности, знают только специалисты. Именно поэтому, независимо от причины возникновения этой болезни, лечение должно производиться под строгим наблюдением врача.

      Разные виды почечной недостаточности проявляются разными симптомами и нарушениями в работе организма. Соответственно отличается и лечение.

      В начальных стадиях лечение по большей части направлено на устранение основного заболевания. Производится коррекция обмена веществ, детоксикация организма, назначаются гормональные препараты. Далее терапия становится симптоматической – назначенное при почечной недостаточности лекарство устраняет симптомы анемии, снимает отеки и пополняет запас витаминов. Пациенту назначается специальная диета, позволяющая ограничить поступления калия в организм. Проводится дренирование ран и устранение поврежденных некрозом участков ткани.

      При лечении применяется также гемодиализ. Такой метод используют на поздних стадиях заболевания, однако врачи все чаще назначают его и на раннем этапе лечения.

      Почечная недостаточность у детей

      В первую очередь следует обратиться в больницу и провести полную диагностику детского организма. Ведь острая почечная недостаточность у детей и новорожденных (симптомы зачастую связаны с аномалиями развития организма и поликистозом почек) может привести даже к летальному исходу. В таких случаях своевременное лечение почечной недостаточности у детей весьма критично.

      У младенцев нарушения мочеотделения могут быть связаны с некрозом почек, тромбозом почечных вен, экстраренальной почечной недостаточностью, которая встречается только в этой возрастной группе, а также приобретенными или врожденными заболеваниями. Почечная недостаточность у маленьких детей может также сопровождаться запахом мочи, перикардитом, кровотечениями и другими симптомами. Такие нарушения влекут за собой самые тяжелые последствия для неокрепшего организма, начиная с нарушений в развитии внутренних органов и заканчивая летальным исходом.

      Источник: http://www.sbornet.ru/dict/pochechnaja_nedostatochnost

      ??????????? ???????? ???????????????

      ????????

    • ??????? ?????, ?????????.
    • ?????? ??????????????.
    • ??????. ?????.
    • ????????? ??????.
    • ??????????.
    • ????????? ??????????, ????.

    ??????? ?????????????

    ??????? ??????????? ???????? ??????????????? ????? ???? ??????????. ? ????? 50% ??????? ??? ??????????? ??????????? ???????? (???????????????). ??????????????? ????????? ? ??????????? ????????. ??? ????? ?????????? ????? ????? ???????? ???????????, ????????, ??????????. ?????? ?? ??????? ??????? ??? — ??? ???????? ??????? ?????, ???????????? ? ???? ?????, ?????????? ????????????? (??????????? ???????? ???????). ???????? ???????????? ?????? ???????? ????? ? ??????. ??? ??????????? ????? ? ??????????? ??????????? ????? ???? ? ????????? ??? ?????????? ???????????, ??????? ????? ????? ????? ???????? ???.

    ???????? ????????????? ???????? ??????????????? ????? ????? ???????? ??????? ?????? ???????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????? ????? (????????, ???????? ?????? ). ?????????? ? ??????, ?????? ????? ????????????? ???????, ????????, ???????? ??????????, ?????????? ??????? ?????.

    ???????

    ?????? ?????, ?????????? ???????????? ?????-??????? ??????. ???? ??????? ?? ????? ??????? ??????, ?? ??????? ????? ????? ???????????? ??? ?????? ?????????? ??????? (??????????) ? ??????????? ?????. ??? ??????? ????????? ???????? ??????? ??????????. ???????? ?????????? ? ???????? ????????????? ?????, ??????? ??????? ????? ?? ????????. ???? ?? ??????? ???????? ???????? ???????, ?? ?????????? ?????????? ????????? 2-3 ???? ? ?????? ? ??????? ???? ????? ????????. ????? ???????? ???????? ?? ????????? ????? ?????????? ????? ????????.

    ??? ????????????? ?????? ?????????, ??????????? ??? ??? ?????????? ??? ????? ?????? ?????????? ? ?????.

    ??????? ???????

    ????? ??? ?????????????, ??????? ? ??????? ??????? ???????? ????? ?????? ?????? ????????? ?????. ?????? ??? ?????????? ????? ?????? ????? ???????? ??????????, ????????, ???????? ????? ?????????? ?????????? ?????, ? ????? ??????? ????? ?????????? ??????? ?? ???????????.

    ????????????? ?????? ?? ?????? ????:

    Источник: http://doktorland.ru/mochepolovaya_system-8.html

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Источник: http://dolgojit.net/ostraia-pochechnaia-nedostatochnost.php

    Хроническая почечная недостаточность

    Хроническая почечная недостаточность — длительно существующее прогрессирующее ухудшение функции почек. Симптомы хронической почечной недостаточности  развиваются медленно и включают анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, извращение вкуса, никтурию, утомляемость, усталость, кожный зуд, снижение интеллектуальной активности, мышечные подергивания и судороги, задержку жидкости, нарушение питания, изъязвления и кровотечения ЖКТ, периферическую нейропатию и генерализованные судороги. Диагностика хронической почечной недостаточности основывается на лабораторных тестах почечной функции и иногда биопсии почек. Лечение хронической почечной недостаточности  исходно направлено на причину ХПН, но включает и коррекцию водно-электролитного обмена и часто диализ и/или трансплантацию.

    Причины возникновения хронической почечной недостаточности

    ХПН может развиться в результате любой из причин почечной дисфункции достаточной выраженности. Наиболее частые причины в США — диабетическая нефропатия. гипертензивный нефроангиосклероз и различные первичные и вторичные гломерулопатии. Метаболический синдром, при котором присутствуют артериальная гипертензия и сахарный диабет типа, становится все возрастающей причиной почечной патологии.

    Хроническая почечная недостаточность может быть классифицирована на уменьшенный почечный резерв, почечную недостаточность и терминальную почечную недостаточность. Вначале, когда почечная паренхима начинает терять функцию, имеются минимальные отклонения от нормы, потому что оставшаяся паренхима компенсаторно усиливает свою функцию. Потеря 75 % почечной паренхимы приводит лишь к 50 % падению гломерулярной фильтрации. Иногда ранним проявлением ХПН является вторичный гиперпаратироидизм.

    Снижение почечной функции влияет на способность почек поддерживать водно-электролитный гомеостаз. Эти изменения нарастают предсказуемо, хотя существуют значительные индивидуальные вариации. Концентрационная способность падает рано, за ней следует потеря способности экскретировать фосфор, кислоты и калий. При выраженной почечной недостаточности также теряется способность разводить мочу, ее осмолярность стабильна и приближается к таковой у плазмы крови, а объем мочи почти не реагирует на изменения принятой воды.

    Концентрации креатинина и мочевины в плазме крови возрастают по нелинейному закону с уменьшением скорости клубочковой фильтрации. Такие изменения минимальны в начальной стадии. Когда скорость клубочковой фильтрации падает ниже 6 мл/мин на 1,73 м площади тела их концентрации быстро возрастают, что обычно связаны с появлением системных проявлений. Мочевина и креатинин не являются основными посредниками уремического синдрома; они являются маркерами других вызывающих этот синдром субстанций, некоторые из которых четко не определены.

    Несмотря на сниженную скорость клубочковой фильтрации, концентрация натрия и водный баланс хорошо поддерживается путем повышенной фракционной экскреции натрия и нормальным ответом на жажду. Таким образом, концентрация ионов натрия в плазме крови обычно нормальная, и гиперволемия случается редко, несмотря на неизмененный прием натрия с пищей. Однако нарушения баланса могут возникнуть при чрезмерном ограничении или употреблении воды и натрия. У пациентов с сердечной патологией при перегрузке водой или натрия может развиться сердечная недостаточность.

    Функциональная адаптация почек обычно обеспечивает нормальные показатели в плазме крови субстанций, которые выводятся преимущественно дистальными отделами нефрона, до тех пор, пока не разовьется выраженная почечная недостаточность, если не используют калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, р-адреноблокаторы или блокаторы рецепторов ангиотензина.

    Могут возникнуть нарушения метаболизма кальция, фосфата, паратгормона, витамина D и ренальная остеодистрофия. Обычно присутствуют гипокальциемия и гиперфосфатемия.

    Характерны также умеренный ацидоз и анемия. Анемия при ХПН нормохромно-нормоцитарная с гематокритом обычно от 20 до 30 %. Она обычно вызвана дефицитом эритропоэтина в результате снижения объема функционирующей паренхимы. Другие причины включают дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина В12 .

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Пациенты с незначительно уменьшенным функциональным резервом почек не имеют симптомов, и дисфункция почек может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Даже с умеренной почечной недостаточностью пациенты могут не иметь симптомов, несмотря на повышенные концентрации мочевины и креатинина. Часто отмечают никтурию, преимущественно из-за снижения концентрационной функции. Утомляемость, усталость, анорексия и снижение интеллектуальной активности часто могут быть первыми проявлениями уремии.

    При более выраженной почечной недостаточности присоединяются нейромышечные симптомы в виде подергиваний крупных мышц, периферической нейропатии с сенсорным и моторным компонентом, судорог мышц и генерализованных судорог. Анорексия, тошнота, рвота, стоматит и неприятный привкус во рту присутствуют почти у всех больных. Кожа может приобретать желто-коричневый оттенок. Иногда мочевина из пота кристаллизуется на коже, как уремический «иней». Кожный зуд причиняет особенный дискомфорт. Нарушение питания ведет к дистрофии тканей, потере массы тела и является характерной чертой хронической уремии.

    При далеко зашедшей хронической почечной недостаточности часто развиваются перикардит, желудочно-кишечные изъязвления и кровотечения. Артериальная гипертензия, присутствующая более чем у 80 % пациентов с далеко зашедшей ХПН, обычно обусловлена гиперволемией и реже активацией ренинангиотензин-альдостероновои системы почек. Кардиомиопатия и задержка натрия и воды могут приводить к отекам и сердечной недостаточности.

    Ренальная остеодистрофия обычно принимает форму гиперпаратиреоидной остеопатии.

    Диагностика хронической почечной недостаточности (ХПН)

    ХПН обычно подозревают при повышении концентрации креатинина плазмы крови. Прежде всего необходимо уточнить, является ли почечная недостаточность острой, хронической или острой на фоне хронической.

    Диагноз, как правило, можно поставить на основании анамнеза, физикального обследования и простых лабораторных тестов, включая анализ мочи с микроскопическим исследованием, исследованием электролитов, мочевины, креатинина, фосфатов, кальция и общего анализа крови. Иногда необходимы специфические серологические тесты. В дифференциальном анализе между острой и хронической почечной недостаточностью наиболее полезен анамнез повышения креатинина или отклонений в анализе мочи. УЗИ почек обычно помогает выявить обструктивную уропатию и дифференцировать ОПН от ХПН на основании размеров почек. За исключением определенных случаев хронической почечной недостаточности, сопровождается сморщиванием и уменьшением в размерах почек обычно с тонким гиперэхогенным корковым слоем. Установить точный диагноз особенно трудно в терминальной стадии хронического заболевания почек. Окончательный диагностический прием — биопсия почек, но ее не рекомендуют, когда по данным УЗИ уменьшенные почки склерозированы.

    Изменения в общем анализе мочи зависят от природы предшествующего заболевания, но широкие или особенно восковидные цилиндры являются преимущественной чертой выраженной почечной недостаточности любой этиологии.

    Классификация стадий хронической почечной недостаточности

    В течении хронического почечного заболевания выделяют 5 стадий.

  • Стадия 1. нормальная скорость клубочковой фильтрации и постоянная концентрация альбумина.
  • Стадия 2. скорость клубочковой фильтрации 60-89 мл/мин на 1,73 м.
  • Стадия 3. скорость клубочковой фильтрации 30-59 мл/мин на 1,73 м.
  • Стадия 4. скорость клубочковой фильтрации 15-29 мл/мин на 1,73 м.
  • Стадия 5. скорость клубочковой фильтрации <15 мл/мин на 1,73 м.
  • Скорость клубочковой фильтрации при хроническом почечном заболевании может быть оценена как 186,3 « 1,154 « 0,203. Результат умножают на 0,742, если пациентка женщина, и на 1,21, если пациент — афроамериканец. Для женщин-афроамериканок результат умножают на 0,742 1,21.

    Прогноз и лечение хронической почечной недостаточности

    Прогрессирование ХПН в большинстве случаев определяется степенью протеинурии. Пациенты с протеинурией нефротического характера обычно имеют более плохой прогноз и более быстрое прогрессирование к почечной недостаточности. Прогрессирование может развиться, даже если основная патология не активна. Пациенты с белком мочи <1,5 г/сут обычно имеют намного более медленное прогрессирование, чем остальные. Артериальная гипертензия связана с более быстрой прогрессией также.

    Необходимо контролировать основную патологию и факторы риска. В особенности, контроль гипергликемии у больных с диабетической нефропатией и контроль артериальной гипертензии у всех пациентов существенно замедляет ухудшение клубочковой фильтрации. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина снижают скорость клубочковой фильтрации у больных с диабетической нефропатией и возможно с недиабетической протеинурией.

    Физическая активность не должна быть ограничена, хотя усталость и утомляемость обычно ограничивают способности пациента, когда у него хроническая почечная недостаточность. Кожный зуд может быть купирован фосфатсвязывающими веществами, если содержание фосфатов в плазме крови увеличено. В противном случае может помочь фотодинамическая терапия.

    Диета при хронической почечной недостаточности.

    Строгое ограничение белков при почечных заболеваниях спорно. Имеющиеся данные противоречивы: ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ан-гиотензина могут достигнуть такого же или даже большего гемодинамического эффекта, чем ограничение белков. Однако ограничение белков до 0,6 г/кг в сутки безопасно и легко переносится большинством пациентов. Некоторые эксперты рекомендуют ограничение белка до 0,6 г/кг в сутки для пациентов с диабетом; более 0,8 г/кг в сутки — для пациентов без диабета, если скорость клубочковой фильтрации составляет 25-55 мл/мин на 1,73 м ; 0,6 г/кг в сутки, если скорость клубочковой фильтрации 13-24 мл/мин на 1,73 м. Многие уремические симптомы заметно ослабляются, когда катаболизм белков и синтез мочевины уменьшены. Ежедневный прием белков может быть увеличен, если потеря белков с мочой достаточно выражена. Добавляют необходимое количество углеводов и жиров, чтобы ответить энергетическим потребностям и предотвратить кетоацидоз.

    Поскольку диетические ограничения могут уменьшить необходимое поступление витаминов, пациенты должны принимать водорастворимые витамины, когда беспокоит хроническая почечная недостаточность. Назначение ретинола или витамина Е необязательно. Витамин D в форме 1,25-дигидроксивитамин D или его аналоги должны назначаться под контролем концентрации паратгормона. При исходной концентрации паратгормона >65 пг/мл при 1 стадии хронической почечной патологии или >100 пг/мл, при 2 стадии должен быть назначен кальцитриол в дозе 0,25 мкг внутрь 1 раз в день или 1-4 мкг 2 раза в неделю до тех, пока содержание фосфатов значительно не возрастет. Доза должна быть рассчитана так, чтобы поддержать концентрацию паратгормона в пределах 100-300 пг/мл при 3, 4, 5 и терминальной стадиях почечной патологии. Концентрации паратиреоидного гормона не следует корригировать до нормальных, чтобы избежать адинамической болезни костей. Некоторым пациентам без вторичного гиперпаратиреоза для предотвращения гипокальциемии, несмотря на высокое потребление кальция, может быть необходим кальцитриол.

    Диетические модификации могут быть полезными при гипертриглицери-демии. Для пациентов с гиперхолестеринемией эффективны статины. Производные фиброевой кислоты могут увеличить риск острого рабдомиолиза при почечной недостаточности, особенно если их назначить вместе со статинами, тогда как эзетимиб относительно безопасен при хронической почечной недостаточности. Коррекция гиперхолестеринемии может замедлить прогрессию основного заболевания почек и уменьшить риск коронарной патологии.

    Жидкость и электролиты.

    Употребление воды ограничивают только при невозможности удержать концентрацию натрия в пределах 135-145 ммоль/л. Ограничение приема натрия до 3-4 г/суг полезно для пациентов, особенно при наличии отеков, сердечной недостаточности или артериальной гипертензии. Однако ограничение и воды, и натрия часто необоснованно. Поступление калия тесно связано с употреблением мяса, овощей и фруктов и обычно не требует регулирования. Однако продукты, богатые калием, должны быть полностью исключены. Гиперкалиемию встречают не часто, кроме терминальной стадии почечной недостаточности, когда поступление должно быть ограничено до <50 ммоль/сут. Умеренную гиперкалиемию можно контролировать, уменьшая потребление белков и корригируя метаболический ацидоз. Более тяжелая гиперкалиемия требует срочного лечения.

    В ранней стадии почечной недостаточности диетическое ограничение приема фосфатов <1 г/сут достаточно, чтобы предотвратить вторичный гиперпаратиреоз. Когда скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин на 1,73 м и концентрация фосфата >5 мг/дл, для поддержания фосфата плазмы крови 4,5-5,5 мг/ дл необходимо назначить связывающие фосфат соли кальция или не содержащий связывающие кальций вещества.

    Умеренный ацидоз не требует никакой терапии. Однако хронический метаболический ацидоз обычно связан с содержанием НС03 <15 ммоль/л в плазме крови и симптомами анорексии, усталостью, одышкой, усиленным белковым катаболизмом и почечной остеодистрофией. В таком случае назначают натрия гидрокарбонат 2 г внутрь, 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до купирования симптомов или до появления признаков перегрузки натрием, что является поводом к прекращению дальнейшей терапии заболевания хроническая почечная недостаточность.

    Анемия и нарушения коагуляции.

    Задача терапии анемии заключена в поддержании концентрации гемоглобина 110-120 г/л. Анемия медленно отвечает на введение эпоэтина бета. В силу усиленного использования железа при стимуляции эритропоэза депо железа необходимо пополнять, обычно парентеральными препаратами. Должны постоянно контролироваться содержание железа в плазме крови, железосвязывающая способность и концентрация ферритина. Трансфузию эритроцитарной массы не следует назначать, кроме случаев тяжелой или симптоматической анемии.

    Тенденция к кровоточивости при хронической почечной недостаточности редко требует терапии. Криопреципитат, трансфузия эритроцитарной массы, десмопрессин или комбинированные эстрогены помогают при необходимости. Эффект такого лечения длится 12-48 ч, за исключением комбинированных эстрогенов, чей эффект может продлиться в течение нескольких дней.

    Сердечная недостаточность.

    Появление симптомов сердечной недостаточности влечет ограничение потребления натрия и назначение мочегонных средств. При левожелудочковой недостаточности следует назначать ингибиторы АПФ. Можно использовать дигоксин, но дозировка должна быть уменьшена. Мочегонные средства, например фуросемид, обычно эффективны даже при значительно сниженной почечной функции, хотя могут понадобиться и большие дозы. Умеренная или тяжелая артериальная гипертензия требует лечения для предотвращения ее отрицательных эффектов на сердечную и почечную функцию. Пациенты, которые не отмечают эффект от умеренного ограничения употребления натрия, нуждаются в дальнейшем его ограничении и диуретической терапии. Если артериальная гипертензия или отеки не контролируются, к терапии высокими дозами фуросемидом даже при почечной недостаточности могут быть добавлены гидрохлортиазид 50 мг или метолазон 5-10 мг внутрь 1 раз в день; комбинация тиазидового и петлевого диуретиков весьма мощная и должна использоваться с осторожностью, чтобы избежать чрезмерное увеличение диуреза. Если уменьшение ОЦК не контролирует артериальную гипертензию, добавляются обычные гипотензивные средства. При таком лечении хронической почечной недостаточности  может увеличиться азотемия, но она приемлема кратковременно, даже если требуется временный диализ.

    Препараты и лекарства при хронической почечной недостаточности.

    При лечении любого пациента с почечной недостаточностью необходимо рассматривать снижение почечной экскреции препаратов. Самые частые препараты, которые требуют пересмотра дозировки, — пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, фтор-хинолоны, ванкомицин и дигоксин. Гемодиализ уменьшает плазменные концентрации небольшого количества препаратов, которые должны быть поддержаны после гемодиализа. Настоятельно рекомендуется, чтобы врачи обращались к рекомендациям дозирования лекарственных средств при почечной недостаточности, прежде чем их выписывать уязвимой группе пациентов.

    Определенные препараты должны быть исключены полностью у больных, подвергающихся диализу.

    Диализ.

    Лучшие отдаленные результаты встречают, когда пациент получает донорскую почку от живущего донора до начала диализа. Пациенты, которые являются кандидатами на трансплантацию, но не имеют живущего донора, должны получить трупный трансплантат настолько рано после начала диализа, насколько возможно, ведь хроническая почечная недостаточность не ждет в экстренных случаях.

    Источник: http://simptom-lechenie.ru/xronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost.html

    Схожие статьи:

    • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Синдром почечной недостаточности симптомы Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений […]
    • Сколько лечится острый пиелонефрит Как долго лечится пиелонефрит? Содержание При возникновении пиелонефрита наблюдается развитие инфекционно-воспалительного процесса. Лечится пиелонефрит длительное время, ведь надо устранить не только причину возникновения заболевания, но и справиться с воспалением и гнойными процессами. Усугубляет ситуацию […]
    • Симтомы воспалении почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Синдром почечной недостаточности диагностика Острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение Острая почечная недостаточность (ОПН) – это синдром, обусловленный быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и резким повышением содержания в крови креатинина и мочевины. Данный симптомокомплекс представляет собой потенциально […]
    • Симптомы обострения мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
    • Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
    • Сильный ушиб почки Ушиб почки: общая информация Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой. Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется […]