Почечная колика при пиелонефрите лечение

Оглавление:

Причины возникновения и лечение почечной колики

Оглавление: [ скрыть ]

  • Причины возникновения почечных колик
  • Характерные симптомы и признаки почечной колики
  • Лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний
  • Прогноз осложнений
  • Почечная колика проявляется как повторяющиеся приступы острой, резкой, часто нестерпимой боли в области поясницы, иногда отдающей в переднюю часть живота, область паха или наружных половых органов, в прямую кишку. Боли при почечной колике практически не зависят от положения тела больного и могут начаться в любое время суток или же в любое время года. Болевой синдром при колике в почке чаще всего вызывается нарушением функций мочевых путей и закупоркой почечных протоков.

    Основной признак колик в почках – сильная боль, интенсивность которой не изменяется при движении или изменении положения тела больного. Вызвать приступ могут различные заболевания: мочекаменная болезнь, нефрит или гидронефроз, туберкулез почки, перитонеальный фиброз, онкологические или воспалительные заболевания. Острая боль при почечной колике связана с нарушением проходимости мочевых путей и растяжением фиброзной капсулы почки или деформацией почечной лоханки. Патологии почки очень часто вызывают приступ интенсивных болей, требующих немедленного оперативного лечения.

    Причины возникновения почечных колик

    Заболеваний, вызывающих приступы острой боли в почках, достаточно много, однако наиболее вероятной причиной их возникновения может служить мочекаменная болезнь, вызывающая отложение конкрементов в различных отделах самой почки, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. Различное расположение скопления конкрементов обусловлено их миграцией с током мочи от места отложения вплоть до самостоятельного выхода из мочеиспускательного канала. Мигрирующие конкременты, камни, могут раздражать фиброзную капсулу и закупоривать мочевые протоки, что и является наиболее частой причиной колик.

    Закупорка протоков и задержка мочи в отделах почки могут быть вызваны воспалительными процессами, например, при пиелонефрите. Онкологические болезни или туберкулезное поражение тканей почки могут привести к закупорке мочевыводящих каналов отмершей тканью или сгустками крови, что тоже может стать причиной появления острых приступов боли – колик в почках.

    Некоторые гинекологические заболевания, в частности, миома матки или аднексит, могут вызвать нарушения функционирования почки за счет разрастания спаек в область мочевыводящих каналов. Заболевания такого рода диагностируются путем вагинального обследования. У мужчин факторами, провоцирующими почечные колики, может быть перегрев организма, тяжелая физическая работа, воспалительные заболевания простаты и мочевых путей, общая слабость организма на фоне нарушения режима питания и малого употребления жидкости. Скопление жидкости в почечных полостях, повышение давления в полостях почки и вызванная им деформация фиброзной капсулы приводят к раздражению болевых рецепторов, вызывая почечную колику.

    К факторам риска, провоцирующим появление колик, следует отнести:

    1. Наследственную предрасположенность.
    2. Проявление легких форм мочекаменной болезни.
    3. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
    4. Сохраняющаяся долгое время повышенная температура тела.
    5. Малое потребление жидкости.
    6. Продолжительные высокие физические нагрузки.
    7. Характерные симптомы и признаки почечной колики

      Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, выявление наличия наследственных, инфекционных или онкологических заболеваний. При лабораторных исследованиях производится общий анализ мочи на наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. Помимо этого, диагностика почечной колики включает обследование больного на наличие болезненных ощущений при мочеиспускании, девиацию цвета мочи, наличие отеков и других характерных признаков заболевания почек.

      Достаточно информативным можно считать проведение ультразвукового исследования (УЗИ) почек на диагностирование мочекаменной болезни, отеков, опухолей, смещений или врожденных патологий почки. В некоторых случаях используется рентгенологическая экскреторная урография цистографии, определяющая симптомы почечной мочекаменной болезни. Методы рентгенологического исследования следует исключить при почечной колике у детей и беременных женщин, в связи с высокой чувствительностью их к ионизирующему излучению.

      К основным симптомам колик в почках относят:

    8. Приступообразный характер боли.
    9. Локализацию боли в поясничном отделе.
    10. Иррадиацию боли в область живота или прямой кишки.
    11. Боль в области паха, мочеиспускательного канала.
    12. Тошноту, однократную рвоту.
    13. Болезненные позывы к мочеиспусканию.
    14. Кровь в моче.
    15. Небольшое повышение температуры.
    16. Лихорадку и озноб при инфекционном характере болезни.
    17. При диагностике особого внимания требует правосторонняя почечная колика. Это обусловлено тем, что клиническое проявление приступа правосторонней колики в почке схоже с проявлениями острого приступа воспаления аппендикса. Наличие конкремента (камня) в мочеточнике с правой стороны локализует болевые ощущения справа в подвздошной области, что характерно при остром воспалении аппендикса.

      Характерным отличием приступа правосторонней почечной колики от боли при аппендиците является независимость болевых ощущений от положения тела при коликах в почках и распространение болей в область паховой связки или половых органов.

      Вернуться к оглавлению

      Лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний

      Основными лечебными процедурами при коликах в почках является обезболивание или купирование болевого синдрома. Производится восстановление проходимости мочевых путей, устранение отеков и растяжения тканей, а также нормального функционирования почек. Лечение и купирование болей производится обезболивающими и спазмолитическими препаратами, такими как Баралгин, Но-шпа (Дротаверин), Индометацин, Диклофенак, Атропин, Папаверин, Нитроглицерин. Для снятия спазма можно использовать ванну с подогретой водой или теплую грелку.

      Если причиной колик в почках является мочекаменная болезнь, то лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Возможно применение хирургического вмешательства, использования специальных препаратов или ультразвука для разрушения камней и их вывода из организма.

      Широко используются и народные средства лечения заболеваний почек. К ним можно отнести отвары ромашки, шиповника, листьев брусники.

      Комплексное лечение, соблюдение режима питания и потребления жидкости оказывает достаточно надежный и стойкий терапевтический эффект.

      В особо сложных случаях при появлении почечных колик требуется обязательная госпитализация. К таким случаям относится:

    18. Неудовлетворительное физическое самочувствие больного или преклонный возраст.
    19. Отсутствие одной почки.
    20. Двусторонние почечные колики.
    21. Осложнения после приема препаратов или непереносимость препарата.
    22. Отсутствие положительной реакции на введение лекарственных средств.
    23. Плохие жилищные условия.
    24. Во время лечения колик необходимо соблюдать полный покой или полупостельный режим, придерживаться строгой диеты, при которой исключается острая, соленая, копченая пища, а также ограничивается употребление шоколада, некоторых видов молочных изделий, мяса в чрезмерных количествах. При организации питания больных почечными коликами из рациона исключают свежий хлеб и кондитерские изделия, бобовые, грибы и грибные бульоны, острые соусы, копчености, жирную пищу, острые и соленые сыры, яйца, чеснок, лук, приправы. Бессолевая диета для больных при коликах в почках должна быть основана на лечебном столе №10, ориентированном на ограничение энергетической насыщенности рациона питания и устранение раздражающих почки и печень ингредиентов, соусов и приправ.

      Прогноз осложнений

      В связи с тем что почечная колика является не самостоятельным заболеванием, а только реакцией организма или симптомом основного заболевания, приводящего к нарушениям нормального функционирования почек и мочевыводящих путей, своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать рецидивов и осложнений при наличии колик.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pochechnaya-kolika.html

      Почечная колика

      Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В урологии почечная колика расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки.

      Причины почечной колики

      Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом и ишемией почки, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

      Непосредственными причинами почечной колики могут выступать механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) почечная колика возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни. Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите. казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки. Кроме того, причиной почечной колики может являться перегиб или перекрут мочеточника при нефроптозе. дистопии почки. стриктурах мочеточника. Внешнее сдавление мочевых путей часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты. рак простаты ); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч. после дистанционной литотрипсии).

      Другая группа причин, способствующих развитию почечной колики, связана с воспалительными или застойными заболеваниями мочевых путей. Так, острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе. остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите. простатите. флебостазе в венозной системе малого таза.

      Почечная колика, обусловленная острыми сосудистыми заболеваниями мочевых путей, возникает при тромбозе почечных вен, эмболии и инфаркте почки. Нарушения уродинамики в верхних мочевых путях с развитием почечной колики встречаются при их врожденных аномалиях (ахалазии, дискинезии, мегакаликозе. губчатой почке и др.).

      Симптомы почечной колики

      Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости. Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.

      Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

      В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем — олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия. тахикардия. субфебрилитет, ознобы. Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию. холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

      Диагностика почечной колики

      При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Во время почечной колики соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий.

      Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника. более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника. гидронефроз, нефроптоз и др.).

      Хромоцистоскопия. проведенная во время приступа почечной колики, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда — отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень. Для изучения состояния мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота » — УЗИ брюшной полости и малого таза. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек. МРТ ).

      Лечение почечной колики

      Купирование почечной колики начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37— 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

      Затянувшийся приступ почечной колики целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура. При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия. УЗ-терапия. вибрационная терапия и др.

      При почечной колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника. пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

      В дальнейшем показано обследование у уролога (нефролога ) и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие почечной колики.

      Прогноз и профилактика почечной колики

      Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса, бактериемического шока.

      Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех возможных факторов риска, в первую очередь — мочекаменной болезни.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-colic

      Почечная колика

      Почечная колика – приступ острых болей в поясничной области, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушение гемодинамики в почке. Частота возникновения почечной колики в популяции составляет 1 — 12 % большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. В 13 % случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболеваниях почек и мочеточника (камни, опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз), а также при появление сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей. В результате происходит растяжение почечной лоханки и фиброзной капсулы почки. Колика, возникающая при почечной патологии является одной из наиболее сильных видов боли, требующая неотложной диагностики и лечения.

      Возможные причины почечной колики.

      Почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у пациента любого пола. Наиболее распространенной причиной почечной колики является мочекаменная болезнь. которая может локализоваться как в самой почке и ее отделах, так и в отделах находящихся ниже почечного уровня (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Такое разнообразное расположение камней обусловлено тем, что образуясь, в одном из отделов почки, камни могут мигрировать вниз с током мочи и даже выходить самостоятельно. Практически в 95% случаев почечная колика является следствием раздражения фиброзной капсулы, образованной в результате закупорки верхних или нижних мочевых путей.

      Кроме камней к окклюзии мочевых путей к почечной колике может привести эпителий, лейкоциты, фибрин и слизь как результат воспалительной реакции при остром или хроническом пиелонефрите. сгустки крови и некротическая ткань так же могут вызвать задержку мочи при опухолевых и туберкулезных процессах в почке.

      Так же окклюзия может возникать не только вследствие мочекаменной болезни, но и при опухолевых процессах и других воспалительных заболеваниях, которые локализуются не в мочевой системе, таких как гинекологические заболевания (аднексит. миома матки ), и их последствия в виде спаечного процесса (разрастание соединительной ткани после воспалительных заболеваний). Диагностировать гинекологические заболевания чаще всего удается после вагинального обследования. Все вышеперечисленные процессы ведут к резкому повышению давления в полостной системе почки, это приводит к отеку в следствие перерастяжения фиброзной капсулы, в которой располагаются болевые рецепторы — возникает почечная колика.

      Факторы риска, которые могут повлиять на частоту образованию камней в почках:

    25. Наличие мочекаменной болезни у родственников.
    26. Возникавшие ранее боли в области поясницы, приступообразного характера (вероятность рецидива мочекаменной болезни составляет 75% в течении последующих 10 лет).
    27. Повышенная физическая нагрузка.
    28. Длительное повышение температуры тела, в течении 2-3 месяцев.
    29. Наличие заболеваний, которые имеют риск спровоцировать образование камней в почках (системные заболевания соединительной ткани, инфекции мочевых путей).
    30. Низкое потребление жидкости.
    31. Основные симптомы почечной колики

      Для почечной колики у взрослого населения характерны внезапно возникшие болевые ощущения, схваткообразные, имеющие постоянный характер, обычно в поясничной области с одной в редких случаях с двух сторон сразу. Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы). Боль может усиливаться при мочеиспускании.

      Зона иррадиации боли при почечной колике

      Из общих симптомов на первый план выходят симптомы интоксикации: тошнота, рвота, которая может не приносить облегчения; из-за пареза кишечника возникает затруднение отхождения газов.

      Для почечной колики у детей характерна локализация боли в области пупка с рвотой. Дети обычно беспокойны и плаксивы.

      Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), уряжаться сердцебиение и незначительно повышаться артериальное давление. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки.

      Обследование при почечной колике.

      Диагностические мероприятия при почечной колике — это совокупность мер, которые помогают точно сопоставить одни данные с другими и верно поставить диагноз. Врач начнет обследование с общего осмотра и сбора данных о ваших заболеваниях (возможные ранее проявления мочекаменной болезни, изменение цвета мочи без болевых ощущений, повышение температуры тела, возможные отеки нижних конечностей и т. д). Затем проверит ряд симптомов, которые характеры для подозреваемой патологии.

      Из лабораторных показателей большое значение будет иметь общий анализ мочи, в котором будет повышено содержание форменных элементов крови и соли. При повышении содержания белка в моче и лейкоцитов необходимо задуматься о наличии гломерулонефрита или пиелонефрита (для этих заболеваний характерен ряд дополнительных диагностических характеристик, которые может установить только врач), в пользу мочекаменной болезни будет свидетельствовать признак появления крови после приступа почечной колики.

      Нередко, боль в области поясницы очень напоминающая почечную колику, может явится симптомом другого заболевания. Так при аппендиците. холецистите. панкреатите. язве 12-перстной кишки и желудка. тромбозе мезентериальных сосудов, аднексите могут появится признаки острого живота, в сочетании с почечной коликой. Некоторые неврологические заболевания имеют похожий болевой синдром, но отличаются характером боли. Отличительной особенностью межреберной невралгии является достаточно постоянный характер боли, а не схваткообразный как при почечной колике, также болевой синдром зависит от положения тела больного.

      УЗИ – является первичным методом выявления мочекаменной болезни, с помощью этого метода можно в динамике наблюдать больных с почечной коликой. Метод является достаточно информативным и не инвазивным.

      Из рентгенологических методов возможно применение экскреторной урографии цистографии, эти методы ограничены в применение у беременных женщин и детей, из-за ионизирующего излучения и инвазивности.

      Лечение почечной колики.

      Лечебные мероприятия при почечной колике имеют две основные задачи: купировать болевой синдром, возникающий в следствие перенапряжение капсулы и ликвидировать обструкцию мочевых путей. На первом этапе лечения необходимо применение спазмолитических средств и обезболивающих препаратов (диклофенак, индометацин, дротоверин, атропин, платифилин). Затем необходимо определить причину и уровень обструкции мочевыделительной системы.

      При мочекаменной болезни методы лечения зависят от размера конкремента, возможно хирургическое лечение, дробление ультразвуком или назначение препаратов, способных частично растворить камни и облегчить их самостоятельное отхождение. Из народных средств возможно применение настоев и чаев на основе плодов шиповника, они обладают небольшим мочегонным и противовоспалительным свойством, облегчают отхождение камней. Листья брусники имеют антисептические свойства и препятствуют присоединению инфекции. Цветы ромашки оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. С осторожностью нужно относится к другим растительным препаратам, так как они могут значительно ухудшить течение заболевания. Комплексное лечение как растительными, так медикаментозными методами будет способствовать быстрому выздоровлению.

      Рекомендации по питанию.

      Обильное питье 2.5-3 литра в день чистой воды способствуют предотвращению образованию камней в почках. Из питания у больных с мочекаменной болезнью следует исключить обильное потребление мяса, шоколада, молочно-растительных продуктов, большое количество соленых и копченых продуктов также способствует отложению солей в почках. Физические упражнения могут способствовать отхождению конкрементов.

      Возможные осложнения почечной колики.

      Почечная колика является лишь симптомом основного заболевания, поэтому определение причины этого симптома является наиболее важной задачей. Основным осложнением является острая задержка мочи, которая приводит к почечной недостаточности, уремическая интоксикации. Возможно образование пионефроза или гидронефроза. при этих состояниях почки увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функциональную активность. При длительной не леченной мочекаменной болезни возникает обструктивный пиелонефрит который в скором времени приведет к уросепсису или бактериальному шоку.

      Врач терапевт Жумагазиев Е. Н

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/895-pochechnaya-kolika

      Природа почечных колик

      Почечную колику человеку, далекому от медицины, легко можно перепутать с каким-либо другим заболеванием, сопровождающимся приступом боли, таким как аппендицит или другая болезнь ЖКТ. Давайте разберемся, чем отличается почечная колика, симптомы ее будут таковы:

    32. схваткообразный характер боли;
    33. учащенное и болезненное мочеиспускание;
    34. внезапный приступ рвоты;
    35. лихорадочное состояние;
    36. Очень часто приступы боли в почках могут сопровождаться усилением или уменьшением болезненных ощущений на протяжении длительного времени.

      Причины возникновения почечной колики

    37. доброкачественная или злокачественная опухоль в почке ;
    38. болезни гинекологического характера;
    39. слизистые пробки;
    40. наличие соли в моче ;
    41. прием кортикостероидных и антигистаминных препаратов;
    42. токсины в окружающей среде;
    43. наличие патогенной флоры.
    44. При наличии какого-либо из факторов, указанных выше, почечные колики могут дополнительно спровоцировать такие действия, как:

    45. продолжительные нагрузки физического характера;
    46. небольшое количество употребляемой жидкости;
    47. длительная повышенная температура тела.
    48. Мочекаменная болезнь чаще всего провоцирует почечную колику. Поражать мочекаменная болезнь может не только саму почку, но и другие органы мочеполовой системы. При этом заболевании камни могут располагаться в отделах самих почек, в мочевом пузыре и его отделах. Такое разнообразное месторасположение связано с тем, что камни могут перемещаться по каналам мочеполовой системы при помощи тока мочи. Очень часты случаи, когда эти камни выходят сами собой, и наступает облегчение. Выход камня еще не значит, что мочекаменная болезнь прошла. Лечение в таких случаях можно прекращать только после полного обследования у врача-уролога.

      Воспаления в мочеполовой системе вызываются такими болезнями, как, например, пиелонефрит в хронической или острой форме. В этом случае почечная колика вызывается наличием в моче эпителия и слизи, повышенным содержанием лейкоцитов. Лечение такой болезни мочеполовой системы может включать в себя обезболивающие препараты, которые нежелательны в случае болевого приступа при МКБ.

      К гинекологическим заболеваниям, которые вызывают приступ колики в почках, относятся миомы и фиброзы матки. Увеличение соединительной ткани после перенесения таких заболеваний вызывает спаечные процессы, которые, в свою очередь, приводят к почечным коликам.

      Если началась почечная колика, первая помощь больному может быть оказана обезболивающим, только обязательно таким, как спазмолитики. Этим первоначально снизится болезненное ощущение, и можно будет приступить к другим, более действенным, способам.

      Что делать при почечной колике, каким способом оказывается неотложная помощь?

      Снять почечную колику в домашних условиях можно, если сделать больным людям уколы Но-шпы. Если есть Но-шпа в таблетках, то можно дать сразу несколько штук. Но быстрее облегчающее действие наступит, если предложить больному спазмолитики с более сильным обезболивающим действием, такие как Баралгин, Дротаверин, Темпалгин. После того как спазмолитики снизили болевой синдром, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Своевременно и правильно оказанной доврачебной помощью при почечной колике можно значительно облегчить общее состояние больного, которое доставляет ему невыносимые мучения, до приезда скорой.

      Незамедлительно вызывать скорую помощь и отправлять больного на лечение в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение нужно в случае:

    49. Если спазмолитики не уменьшили приступ почечной колики.
    50. Наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
    51. Нарушился процесс мочеиспускания.
    52. Поднялась высокая температура, и начались частые и беспричинные приступы рвоты.

    В случае когда почечная колика возникла внезапно у полностью здорового человека, лучше не давать никаких обезболивающих до приезда врачей, так как боль может быть не в почках, а вызываться каким-либо другим заболеванием. Прием медикаментов может лишить врача возможности поставить правильный диагноз и определить месторасположение очага локализации боли в организме.

    В случае возникновения почечной колики у человека, который подвержен таким приступам и у которого приступ возник повторно, можно смело приступать к оказанию помощи подручными средствами. Важно помнить, что все проводимые мероприятия при этом направляются на ликвидацию боли и стабилизацию состояния больного.

    Медикаментозное лечение почечной колики вне лечебного учреждения проводят, употребляя такие спазмолитики:

  • папаверин;
  • диклофенак натрия;
  • но-шпа.
  • Такой препарат, как папаверин, применяется в виде свечей, которые ставятся в задний проход для достижения послабления спазма, вызывающего болевой приступ. Такие спазмолитики, как платифиллин, баралгин, но-шпа, в лечебной пропорции с раствором глюкозы и новокаина вводятся больному с помощью капельницы внутривенно. Платифиллин, атропин и смесь анальгина с пипольфеном и платифиллином вводится в организм больного внутримышечным путем. Препараты диклофенака могут употребляться как в виде свечей, так и в виде таблеток. Употребление в таблетках возможно анальгина и но-шпы.

    После достижения положительных результатов ликвидации колики в почках восстанавливают деятельность мочеполовой системы. При этом соблюдается лечебная диета и употребляются медпрепараты или специальные лечебные травяные сборы.

    Очень хорошие результаты при МКБ для выведения из почек солей, песка и камней дают простые народные средства. Самое распространенное из них — это лечение путем питья травяных сборов, обладающих мочегонным действием. К таким травам относятся следующие растения:

  • брусника (листья и ягоды);
  • бузина (цветы и корень);
  • тыква (мякоть и семечки);
  • зверобой (трава);
  • кукуруза (косы);
  • одуванчик (трава и корень);
  • земляника (ягоды);
  • черника (листья и ягоды);
  • шиповник (ягоды).
  • Можно ставить примочки из таких сборов на больную область.

    При употреблении травяных сборов при МКБ рекомендуется лечебная диета и лечебное голодание.

    Грамотно подобранная диета при лечении колик в почках является залогом того, что рецидив болезни будет сведен к минимуму. Индивидуально подбирается диета при МКБ в зависимости от вида камней в почках (фосфаты, ураты и т.д.).

    В общих же случаях при лечебном питании исключают соль, сводят к минимуму употребление жирных и жареных блюд, копченостей, продуктов, вызывающих метеоризм, какао, хлебобулочных изделий и сыров.

    Такая диета устанавливает, что чрезвычайно полезными будут всевозможные каши, отварное мясо и рыба, овощи и фрукты, богатые клетчаткой, легкие овощные бульоны.

    Источник: http://po4ku.ru/procedury/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pochechnoj-kolike.html

    Синдром почечной колики

    Содержание

    Довольно часто пациенты узнают о таком диагнозе, как мочекаменная болезнь, в момент начала у них синдрома почечной колики, с которым они поступают по скорой помощи в стационар.

    Как правило, до момента движения сформированного камня по мочевыводящему тракту, патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно. Хотя в организме больного уже идут довольно тяжелые нарушения обменного характера, пациенты даже не догадываются о наличии у них конкрементов и не знают, что такое почечная колика.

    Почечная колика – симптомокомплекс, который имеет яркую клиническую картину происходящего, характеризующийся сильным приступом боли у пациента и изменениями в его мочевом осадке (в моче появляются следы крови, патологические примеси и т. д.).

    Данное состояние наблюдается у людей разных полов и возрастных групп. У детей и беременных женщин почечная колика протекает довольно тяжело, что требует от врача особого подхода для купирования болевого синдрома.

    Почечные колики, как правило, носят нестерпимый характер и начинаются внезапно (на фоне полного благополучия). Они полностью лишают человека трудоспособности на определенный период времени, а при запоздалом лечении могут стать причиной серьезных и опасных осложнений.

    Основные причины

    Для того чтобы развился приступ колики, необходимо нарушение оттока мочи, что приводит к рефлекторному спазму волокон гладкой мускулатуры мочеточника и возникновению сильного болевого импульса в коре головного мозга.

    Застой мочи увеличивает градиент давления в чашечно-лоханочном аппарате пораженной почки, что нарушает процессы микроциркуляции и венозного оттока в ней. Происходит увеличение паренхиматозного компонента органа и растяжение капсулы, богатой нервными окончаниями. Это в значительной мере усиливает боль, и ухудшает самочувствие больного.

    Причины почечной колики более чем в 90% случаев связаны с формированием камней на разных этапах мочевыводящего тракта. Именно с этой болезнью наиболее часто приходится сталкиваться врачам урологического профиля. В основе процесса лежат нарушения обменного характера, что приводит к камнеобразованию из уратов, оксалатов и других веществ.

    Среди предрасполагающих факторов, так или иначе, влияющих на начало МКБ, нужно выделить:

  • генетическая предрасположенность к обменным нарушениям (более чем в половине случаев);
  • работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, или интенсивные занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма;
  • неправильный характер питания, маленький объем употребляемой жидкости в течение дня;
  • врожденные дефекты мочевыводящих путей, приводящие к патологическому застою мочи и т. д.
  • Приступ почечной колики может спровоцировать любой воспалительный процесс в чашечно-лоханочном аппарате почки, при котором происходит нарушение выхода мочи из-за сгустка гноя, закрывшего просвет протока (например, на фоне острого пиелонефрита или обострения его хронической формы).

    Деструктивные изменения в тканях одной или обеих почек, также могут стать причиной начала внезапного болевого синдрома. Это наблюдается при раковом перерождении органа или туберкулезном процессе в нем.

    На фоне онкологии разрушаются нормальные ткани и стенки кровеносных сосудов, что нередко приводит к закрытию просвета мочеточника или уретры опухолевыми фрагментами

    Тяжелое травматическое воздействие на орган (может стать причиной выхода кровяного сгустка в просвет мочевыводящих путей и закупорить их, например, при падении с высоты).

    Сдавление мочеточников или мочеиспускательного канала извне (растущие онкологические процессы в малом тазу, массивная гематома и т. д.).

    Симптомы

    Как правило, начальные проявления процесса проходят для пациента незамеченными (если речь идет о формировании камней). Крайне редко они обращают внимание на то, что в области почек иногда колит или беспричинно ноет, до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать.

    Типичный и наиболее яркий симптом начавшегося процесса – интенсивная, чаще невыносимая боль, которая возникает внезапно и носит приступообразный характер (иногда ей предшествуют интенсивные физические нагрузки).

    Боль локализуется на стороне закупорки мочеточника или выводного протока из чашечно-лоханочного аппарата

    Болевой синдром заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобной позы, способной уменьшить боль, однако, эти попытки тщетны. Они сильно возбуждены и постанывают в момент приступа.

    Если конкремент локализуется в просвете уретры, то болевые ощущения в нижней части живота носят разлитой характер. Появляются дизурические расстройства. нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, а желание помочиться становится мучительным и постоянным.

    Характерным симптомом процесса является наличие в мочевом осадке крови (гематурия), появление которой отмечает сам больной, ведь, как правило, она видна не вооруженным глазом

    Характерна иррадиация боли в половые органы, разные части живота, прямую кишку, что сопровождается болезненными позывами к опорожнению кишечника. Может возникнуть вздутие кишечника, что симулирует клиническую картину острого живота.

    На пике болевых ощущений появляются приступы тошноты и рвоты, не снимающие симптомы и не приносящие пациенту облегчения. Если повышается температура до фебрильных значений и выше, то это является прямым свидетельством о присоединении бактериальной флоры, что может грозить больному рядом серьезных осложнений.

    При самопроизвольном отхождении конкремента, болевой синдром заканчивается также внезапно, как и начался, что говорит о восстановлении оттока мочи.

    Почечная колика у детей и беременных женщин

    Лечение патологии у данной категории больных производится только в условиях специализированного стационара.

    У детей камнеобразование, как правило, обусловлено неправильным питанием и генетической предрасположенностью. В период беременности зачастую активируются те процессы, которые ранее протекали латентно, в том числе это касается мочекаменной болезни.

    Почечная колика при беременности зачастую принимается за начало преждевременных родов, особенно если это происходит на последних сроках, в результате чего женщину по ошибке госпитализируют в родильный дом. Если нарушения оттока мочи наблюдаются у маленьких детей, то постановка диагноза также может вызвать затруднения, так как малыши не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит.

    Выбирая обезболивающее при почечной колике у детей и беременных, предпочтение, отдается наиболее безопасным спазмолитическим средствам, которые вводятся подкожно или внутримышечно (например, Но-шпа).

    Осложнение

    Неблагоприятный исход наблюдается в том случае, если лечение почечной колики по тем или иным причинам запоздало (например, больно длительное время пытался купировать приступы боли приемом больших доз обезболивающих препаратов и не обращался к врачу).

    К осложнениям процесса относят:

  • воспаление одной или обеих почек (обструктивный пиелонефрит);
  • рубцовые деформации пораженного мочеточника (развитие в нем стриктур);
  • септическое состояние больного (уросепсис) и другие.
  • Рубцовое сужение просвета мочеточника можно восстановить только путем хирургического вмешательства

    Принципы диагностики

    При поступлении больного в стационар, врач должен очень тщательно собрать у него анамнез заболевания. Для этого задается вопрос о наличии подобных симптомов ранее как у самого пациента, так и у его родственников (семейный анамнез).

    Оцениваются субъективные жалобы, ведь уже на их основании можно исключить ряд других патологических процессов. Подробно расспрашиваются характеристики болевых ощущений, их точная локализация и иррадиация, что их провоцирует, а что, наоборот, помогает купировать почечную колику.

    При осмотре пациента врач проводит пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается резкая болезненность со стороны поражения, то есть в том месте, где произошла закупорка просвета мочеточника или уретры. Живот, как правило, напряжен. При постукивании по поясничной области возникает резкая боль.

    Основное значение в дифференциальной диагностике отводится методам лабораторно-инструментального исследования.

    Всем больным назначают:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи и проба по Нечипоренко;
  • обзорный рентгенологический снимок и экскреторная (внутривенная) урография;
  • УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
  • КТ или МРТ мочевыводящего тракта;
  • другие исследования по показаниям (диагностическая лапароскопия и т. д.).
  • Диагностировать наличие камней в почках можно с помощью методов рентгенологического и ультразвукового исследования

    Принципы дифференциальной диагностики

    К сожалению, патогномоничных симптомов, характерных только для приступа острой колики нет, поэтому процесс необходимо дифференцировать от ряда других заболеваний.

    Ниже приведен перечень основных болезней, протекающих с симптомами, напоминающими клинику почечной колики:

    • острые процессы в органах брюшной полости (воспаление аппендикса, острый холецистит или панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с прободением, кишечная непроходимость);
    • острые процессы в органах малого таза у женщин (воспаление маточных труб или яичников, внематочная беременность и разрыв трубы, перекрут кистозного образования и некроз его ножки и другие);
    • воспаление органов мочевыводящей системы (цистит, уретрит, простатит и другие);
    • патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы (приступ инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты);
    • болевой синдром, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника, выпавшая грыжа и другие).
    • Тактика лечения

      Общие рекомендации по ведению больного в домашних условиях

      При возникновении внезапных болевых ощущений необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь, которая направит больного в стационар для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

      Стоит сказать о том, что делать при почечной колике нельзя:

    • длительное время пытаться самостоятельно обезболить неприятные ощущения, принимая огромные дозы анальгетических лекарств из разных фармакологических групп;
    • греть место наибольшей боли, если нет уверенности в том, что причина симптомов связана с движением камня. До приезда медицинской бригады стоит сделать следующее:
    • необходимо максимально успокоиться и стараться глубоко дышать при каждом приступе боли;
    • найти домашнюю аптечку (на время снять нестерпимый приступ почечной колики помогут средства анальгетического действия и спазмолитики, или их комбинация, например, Баралгин).
    • Также можно принять 2 таблетки Но-шпы или Дротоверина. Если в семье есть человек с медицинским образованием, то рекомендовано их внутримышечное введение.

      Когда ни одного из вышеописанных средств в аптечке нет, то в качестве обезболивания используют таблетку Нитроглицерина, которую принимают под язык, пока она полностью не раствориться (нельзя разжевывать или запивать водой).

      Специализированная неотложная терапия

      Чтобы в максимально короткие сроки уменьшить выраженность болевых ощущений все препараты вводят внутривенно, если нет такой возможности – внутримышечно.

      Среди наиболее распространённых и эффективных обезболивающих медикаментов стоит выделить Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и другие.

      До того как врач начнет купировать приступ колики, необходимо подробно рассказать ему обо всех препаратах и их дозировках, которые принимались ранее

      Спазмолитики при почечной колике помогают бороться со спастическим компонентом патологического состояния, поэтому их назначение является обязательным (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и другие).

      Купирование почечной колики в стационаре

      При поступлении больного в специализированное отделение основу лечения больного представляют обезболивающие и спазмолитические средства. Это продолжается до момента отхождения камня или до улучшения самочувствия больного.

      Если у пациента наблюдаются осложнения инфекционного характера на фоне присоединения бактериальных агентов, в обязательном порядке проводят адекватную антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются с учетом микрофлоры, которую высеивают в анализах мочи (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие).

      Всем пациентам назначают бессолевую диету, а также из их рациона полностью исключают всю пищу, способную, так или иначе, влиять на формирование камней (жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия и т.д.). Выбор конкретного вида диетического питания зависит от типа конкрементов (уратные, оксалатные и другие).

      Хирургическое лечение

      Дальнейшее ведение больного напрямую зависит от размеров конкрементов, их количества, локализации, возраста больного и т. д.

      Если приступ колики легко поддается купированию, а камень является небольшим (до 1 см в диаметре), и существует возможность естественного отхождения, то его, как правило, не трогают. Это не является показанием к оперативному вмешательству, поэтому пациента продолжают лечить консервативными методами (назначают необходимую диету, выписывают средства, способствующие растворению камней и т. д.).

      В том случае, когда выраженность болевых ощущений носит нестерпимый характер, а также имеются признаки нарушения работы почки, незамедлительно приступают к операции.

      Выбор хирургического доступа определяется состоянием больного и спецификой протекания процесса (полостная операция, эндоскопическое вмешательство и т. д.)

      Заключение

      Каждый больной, который хотя бы раз в жизни перенес приступ почечной колики, связанный с мочекаменной болезнью, должен в дальнейшем придерживаться ряда правил и принципов питания. Даже хирургическое удаление камня не гарантирует больному полного отсутствия рецидива заболевания.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/sindrom-pochechnoy-koliki

      Неотложная помощь при возникновении почечной колики

      Сами по себе почечные колики не являются отдельной болезнью. Они выступают следствием какого-либо заболевания мочеполовой системы, вызванного изменением природного функционирования почек.

      Почечную колику чаще всего вызывает мочекаменная болезнь. Это происходит тогда, когда камень из почки попадает в устье мочеточника. При этом происходит перерастяжение чашечки и лоханки в почке, чем и вызывается приступ острой боли.

      При почечных коликах приступ боли носит схваткообразный характер, начинается в пояснице, потом отдает в бедро, а далее переходит на промежность и половые органы и к тому же очень сильно донимает и мучает человека. Именно поэтому помощь при почечной колике должна быть оказана незамедлительно, чтобы хоть чуть-чуть облегчить общее состояние больного и предоставить ему надлежащее лечение впоследствии.

      Отличительные симптомы почечной колики

    • внезапное возникновение боли вне зависимости от времени суток;
    • тошнота;
    • нередко бывает повышенная температура;
    • наличие примесей крови в моче;
    • возникает метеоризм кишечника.
    • Почечная колика появляется при следующих процессах в организме:

    • мочекаменная болезнь;
    • воспаления в мочеполовой системе;
    • туберкулез почки;
    • спаечный процесс;
    • оторвавшийся кровяной тромб;
    • онкологическое заболевание;
  • быстрое передвижение;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • наследственность;
  • неправильное питание с преобладанием соленой и острой пищи;
  • В случае если в почке происходят всяческие опухолевые и туберкулезные процессы, то задержка мочи происходит путем закупорки мочевых каналов сгустками крови и некротической тканью.

    Остальные причины почечных колик встречаются реже, но тем не менее доставляют не меньше проблем. Но независимо от причин колик и от лечения, назначенного врачом, первая помощь при почечной колике должна быть оказана как можно быстрее.

    Первая неотложная доврачебная помощь при приступе боли вследствие почечных колик

    Если ваши действия не дали результата — вызывайте скорую

  • Если колика охватила обе почки одновременно.
  • Если почечная колика возникла у больного с одной почкой.
  • Как снять почечную колику в домашних условиях

    Самым важным моментом в оказании первой помощи является согревание больного и очага распространения боли. Для этих мероприятий используется грелка, которая прикладывается на больное место приблизительно на 15 минут. Наполняют ванну горячей водой с температурой такой, какую максимально может выдержать человек с приступом колики в почке, и усаживают в нее больного на 20-30 минут. При этом соблюдается питьевой режим с суточным объемом жидкости не менее 2,5 литра. После этого человеку обеспечивают полнейшее состояние покоя. Больной должен избегать резких движений, чтобы не вызвать рецидива приступа боли в почках.

  • баралгин;
  • платифиллин;
  • атропин;
  • анальгин;
  • Методика лечения МКБ народными средствами

  • анис (семена);
  • рябина (ягоды);
  • фасоль (стручки);
  • мелисса (трава);
  • овес (солома);
  • петрушка (листья, корень и семена);
  • сельдерей (трава и корень);
  • Лечебное питание при склонности к почечным коликам

    Схожие статьи:

    • Специи при камнях в почках Влияние имбиря на почки Имбирь входит в число горячих специй. Он широко используется в народной медицине и признается многими фармацевтическими компаниями в качестве альтернативы химическим препаратам. Для здорового человека употребление специи – это способ продлить свою молодость, а для больного – улучшить […]
    • Соэ при пиелонефрите у женщин Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания Существует несколько методик дифференцирования патологии: По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая). По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия. По стадии проходимости: обструктивный и […]
    • Спазм сосудов почки УЗИ сосудов почек Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) — это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить […]
    • Содержание мочевины при почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Сотрясение почек симптомы Сотрясение головного мозга Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное. Сотрясение головного мозга […]
    • Сморщенная почка народное лечение Как лечить нефросклероз (сморщенную почку) «Сморщенная почка» – это народное название такого заболевания, как нефросклероз или склероз почек. При этом состоянии у человека возникает замещение здоровой почечной паренхимы на соединительную ткань. Причины заболевания могут быть различны: патологии работы почек […]
    • Сморщенная почка узи Сморщивание почки Сморщенная почка, или нефросклероз – это болезнь, при которой почечные ткани-паренхима, заменяются на соединительную ткань. При этом размер почки уменьшается, она сморщивается. Естественно, что такое патологическое состояние снижает функциональность органа, почка уже не может полноценно […]
    • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]