Потребление жидкости при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространённых заболеваний почек, которое характеризуется отложением камней в чашечно-лоханочной системе и по всему ходу мочевыводящих путей. Чаще поражается правая почка, реже левая, также встречается двусторонняя патология.

Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, или когда начинается острое течение заболевания.

По своему химическому составу камни бывают:

  • кальциевые и оксалатные — округлые, коричневые, из солей щавелевой кислоты. Такой тип камней встречается чаше всего;
  • уратные — грозди кристаллов мочевой кислоты;
  • фосфатные — рыхлые белого и серого цвета.
  • В чистом виде камни выявляются не более чем у 40% больных, в остальных случаях образуются смешанные по составу (в различных вариантах) камни. Следует помнить, что лечение мочекаменной болезни различается в зависимости от того, какой тип камней преобладает.

    Факторы риска

  • Болезни почек, нарушение оттока мочи из верхних и нижних мочевых путей.
  • Нарушения обмена веществ, вызванные усиленной функцией паращитовидной железы, подагрой, хроническим воспалением тонкого кишечника и поджелудочной железы.
  • Инфекции мочевых путей, аномалии развития почек.
  • Чрезмерное употребление животного белка, рафинированного сахара, солений; недостаток витаминов.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
  • Изменение химического состава мочи: высокая концентрация солей, повышенная или пониженная кислотность мочи.
  • Употребление неочищенной воды (излишняя минерализация воды способствует развитию мочекаменной болезни).
  • Наследственная предрасположенность (для кальциевых камней).
  • Симптомы

  • Главным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика: приступы сильных болей в области живота и поясницы. Спровоцировать колику могут физическое напряжение, чрезмерное потребление жидкости, вибрация и тряска в транспорте.
  • Начинается приступ, как правило, с режущей односторонней боли в области поясницы. Боль носит разлитой характер и может распространяться на соответствующую половину живота, в подреберье, а также по низу живота в область мочевого пузыря, половых органов, на внутреннюю поверхность бёдер. Больной мечется, стараясь отыскать безболезненное положение. Появляются учащённые позывы к мочеспуканию, режущая боль в мочеиспускательном канале. Мочеиспускание затруднено, в редких случаях — прекращается совсем. Во время и по окончании приступа моча может быть с примесью крови. Возможны тошнота, рвота, головокружение, задержка стула.
  • Для почечной колики характерно чередование периодов затишья (ремиссий) и обострений. Без оказания медицинской помощи приступ, то затихая, то обостряясь, может длиться несколько суток.

    Внимание! Повышение температуры тела и озноб свидетельствуют о присоединении инфекции — пиелонефрита. Необходимо вызвать врача налом либо, при тяжёлом состоянии больного, скорую помощь.

  • Диета при мочекаменной болезни

    При любых типах камней или для профилактики мочекаменной болезни следует ограничить потребление животного белка (мясо, птица или рыба), поскольку эта пиша способствует повышенному выведению из организма кальция. При этом увеличивается содержание кальция в моче, который оседает на стенках мочеполовых органов. Полностью отказываться от животных белков не следует, но рекомендуется часть из них заменить на продукты, богатые растительными белками (фасоль, соя, бобы). Следует также отказаться от употребления большого количества сахара и содержащих его продуктов.

    Значение имеют количество и качество употребляемой жидкости (в сутки человек должен выпивать около 2 л). Предпочтение следует отдавать зелёному чаю, компотам из сухофруктов, морсам.

    Если обнаружены оксалаты

  • щавель, шпинат, ревень, салат, петрушку, свёклу, сельдерей, лук;
  • сливы, землянику, крыжовник, клюкву, красную смородину;
  • крепкий чёрный чай, какао, шоколад, томатный сок;
  • печенье, сдобу, жирные сорта мяса, печень, почки, мясные и рыбные отвары, копчёности.
  • Ограничить потребление:
  • макаронных изделий;
  • мяса, птицы и рыбы нежирных сортов (через день и не более 200 г);
  • фасоли, гороха, орехов, малины, черники, смородины (1-2 раза в мес.).
  • Ввести в рацион:
  • — цветную и белокочанную капусту, морскую капусту, кальмары, морковь, репу, тыкву, огурцы, картофель (отварной);
  • — яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, дыню, вишню, кизил, айву, чернослив;
  • — грибы, вегетарианские супы (кроме шпината, щавеля, ревеня, спаржи) и винегреты, гречневую и овсяную каши.
  • 1 раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день.

    Если обнаружены ураты или камни смешанного типа

  • Исключить из рациона: крепкие чай и кофе, грибы, бобовые; колбасы, копчёности, консервы.
  • Ограничить потребление орехов, шоколада, свёклы, кабачков.
  • пшеничный и ржаной хлеб из муки 1 и 2 сортов, выпечку, отвар пшеничных отрубей;
  • молоко и кисломолочные продукты, творог, сметану, сливочное, коовье топлёное и растительное масла, молочные кисели:
  • картофель и любые овощи в любой кулинарной обработке; салаты из свежих, квашеных, варёных овощей и фруктов; ягоды и фрукты (желательно свежие), сухофрукты, фруктовые соки; корицу, лавровый лист, укроп, зелень петрушки;
  • мармелад, пастилу, варенье, мёд, конфеты (кроме шоколадных);
  • некрепкие чай с лимоном или молоком, кофе с молоком;
  • нежирные сорта мяса (3 раза в неделю) или рыбы в отварном или (при улучшении самочувствия) запечённом виде.
  • Увеличить потребление жидкости до 2 л и более в сутки.
  • Если обнаружены фосфаты

  • Исключить из рациона:
  • молоко и молочные продукты, сдобные мучные изделия на молоке;
  • яйца, алкоголь, острые закуски, копчёности;
  • корицу, горчицу, хрен, перец;
  • огурцы, морковь, репу, картофель, фрукты (особенно бананы, груши).
  • Включить в рацион:
  • всевозможные каши, сваренные на воде;
  • хлеб, макаронные изделия;
  • мясо, птицу, рыбу, супы на мясном, рыбном и грибном бульонах;
  • некрепкие чай, кофе;
  • все виды капусты, свёклу, петрушку, укроп, сельдерей, щавель, салат, баклажаны, помидоры, клюкву, бруснику.
  • Меню на один день при мочекаменной болезни (при уратных и смешанных камнях)

    Диета направлена на понижение кислотности мочи. Основные принципы формирования рациона: ограничение щавелевой кислоты в пище, а также соли; увеличение количества ощелачивающих продуктов (молоко, овощи, фрукты), небольшое ограничение белков и жиров.

  • Завтрак: Творожники с молочным кремом; хлеб пшеничный; картофельное пюре; молоко.
  • Обед: салат из квашеной капусты; вегетарианский борш; отварная курица с рисом; компот из сухофруктов.
  • Полдник: ягоды или фрукты; молочный кисель.
  • Ужин: омлет из 1 яйца; салат из свежих овощей; ряженка; хлеб отрубный.
  • Помощь при почечной колике

    Основные меры по снятию колики в домашних условиях — тепло (горячие ванные) и приём лекарств.

    Больного следует уложить на спину и дать какой-либо из спазмолитических препаратов: таблетки Белладонны, Но-шпы или Папаверина (до 2 табл. на приём, подробнее). Применять Аспирин при почечной колике не рекомендуется.

  • Если продолжительность почечной колики превышает несколько часов, а также в том случае, когда почечная колика отмечается впервые, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Повышение температуры при почечной колике может свидетельствовать об инфекционном заболевании почек.
  • Горячие ванны

    Продолжительность ванн — 30-40 мин. Помимо простых ванн рекомендуются травяные, следующего состава:

  • Трава горца птичьего (спорыша)
  • Цветки ромашки аптечной
  • Листья брусники
  • Все компоненты смеси взять в равных частях. 2-3 стакана смеси залить 3-4 л кипятка и кипятить на слабом огне в течение 10 мин; процедить и вылить в ванну (35-38 С). Перед приёмом ванны желательно выпить тёплый травяной чай, приготовленный из цветков липы или цветков бузины чёрной (1 чайную ложку цветков залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 мин; процедить).

    Внимание!

  • Ванны противопоказаны при заболеваниях кожи, острой форме туберкулёза, онкологических заболеваниях.
  • При наличии схваткообразных болей, охватывающих весь живот, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры, ванны принимать не рекомендуется — указанное сочетание симптомов характерно для острых заболеваний органов брюшной полости, при которых тепло противопоказано.
  • Лекарственные препараты

    Приём препаратов проводится одновременно с принятием ванны — при первых же признаках колики. Рекомендуются лекарства-спазмолитики (таблетки Белладонны, Но-шпы или Папаверина — до 2 табл. по 0,04 г на приём), а также специальные препараты для прерывания приступа — Ависан (по 0,05-1 г на приём), Цистенал (по 10-20 капель на приём). При полной уверенности в диагнозе можно принять обезболивающее (например, Баралгин — 1 табл. по 0,5 г на приём или инъекция — до 5 мл внутримышечно).

    Разрушение и выведение мочевых камней

    Внимание! Перед началом траволечения необходимо проконсультироваться у врача: подбор трав осуществляется в зависимости от кислотности мочи. Прежде чем приступить к лечению, желательно привести кислотность среды к нейтральному состоянию.

    Народные рецепты

  • Пить берёзовый сок (только свежесобранный!) по 1 стакану 3 раза в день в течение 2 недель.
  • 1 столовую ложку высушенных и измельчённых арбузных корок (употреблять только зелёную часть кожуры арбуза) залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение часа; процедить и добавить 1 чайную ложку мёда. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца.
  • Трава репешка лекарственного 3 части
  • Столбики с рыльцами кукурузы (кукурузные рыльца) 2 части
  • Листья мяты перечной 1 часть
  • 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 и 1/2 стакана кипятка и настоять в течение часа в закрытой посуде; процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1-2 мес.

  • Листья берёзы 3 части
  • Корневища пырея ползучего 3 части
  • Трава череды трёхраздельной 2 части
  • Листья мяты перечной 2 части
  • Семена моркови 2 части
  • 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 2 раза в день в течение месяца. Возможны повторные курсы.

  • Трава хвоща полевого
  • Корневища пырея ползучего
  • Корни одуванчика
  • Все компоненты смеси взять в равных частях. 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 6-8 ч в термосе; процедить. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 2 раза в день в течение месяца. В течение года рекомендуется провести 2-3 курса.

    Марелин

    Принимать по 2-4 табл. перед едой 3 раза в день. Курс лечения — 20-30 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 мес. Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.

    Цистенал

    Принимать по 3-5 капель на кусочке сахара за 30 мин до еды (при приступе колики однократно 20 капель). Больным с частыми приступами колик по 10 капель 3 раза в день. Противопоказания: острый хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, язвенная болезнь желудка.

    Цистиум Солидаго раствор

    Принимать по 1 чайной ложке 2-4 раза в день перед едой. Рекомендуется обильное питьё. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, отёки сердечного и почечного происхождения.

    При образовании уратов

    Травяной чай 1

  • Корни петрушки
  • Листья ортосифона тычиночного
  • Листья земляники лесной
  • Все компоненты смеси взять в равных частях. 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 1/2 стакана кипятка и настоять в течение часа в закрытой посуде; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца. Возможны повторные курсы после 3-4-недельного перерыва.

    Травяной чай 2

  • Трава хвоща полевого 3 части
  • Корни лопуха 2 части
  • Цветки бузины чёрной 2 части
  • Листья грецкого ореха 2 части
  • 1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение часа; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды утром и вечером. Курс лечения — 1 мес.

    Лекарственные растительные средства и БАДы

    Цистон

    Принимать по 2 табл. 2 раза в день в течение 4-6 мес. или до выведения конкремента. Для предотвращения рецидива после удаления или выхода камней — по 1-3 табл. 2 раза в день в течение 4-5 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Ависан

    Принимать по 1-2 табл. после еды 3-4 раза в день. Курс лечения — 1-3 недели. Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

    Фитолизин

    Пинабин

    Принимать по 5 капель на кусочке сахара за 15-20 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения 4-5 недель. При почечной колике однократно до 20 капель на сахаре. Противопоказания: нефриты, нефрозы.

    Уролесан

    Принимать по 8-10 капель на кусочке сахара перед едой 3 раза в день. Курс лечения — от 5 дней до 7 мес.; при почечной колике — по 15-20 капель на приём. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Крапива С мёдом

    1/2 стакана семян крапивы двудомной смешать с 4 полными столовыми ложками мёда. Принимать смесь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения — 3-4 недели.

    Травяные чаи

  • Корни цикория 2 части
  • Корни шиповника 2 части
  • Корневища и корни марены красильной 2 части
  • Корни спаржи лекарственной 2 части
  • Семена моркови 1 часть
  • Листья мяты перечной 1 часть
  • Листья берёзы 1 часть
  • 3 столовые ложки измельчённой смеси залить 3 стаканами кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить. Принимать по 1/2- 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1-2 мес.

    Травяной чай 2

  • Корни стальника 2 части
  • Корни лопуха 3 части
  • Корневища змеевика 1 часть
  • Плоды можжевельника 1 часть
  • 1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом холодной воды, кипятить на малом огне 15 мин, настоять в течение 45 мин; процедить. Принимать при щелочной реакции мочи по 1 стакану 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды.

  • Листья берёзы 2 части
  • Листья земляники лесной 2 части
  • Листья крапивы двудомной 1 часть
  • Корни одуванчика 3 части
  • 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе в течение 6- 8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать при кислой реакции мочи по ’/г стакана за 30 мин до еды 2 раза в день. Курс лечения — 4-8 недель. Возможны повторные курсы.

    Лекарственные средства и БАДы

    Те же препараты, что при образовании оксала — тов и уратов.

    При образовании камней смешанного типа

    Особенности диеты

  • В сезон ягод ежедневно съедать по 1-2 стакана ягод черники, не смешивая с пищей.
  • Инжир, сваренный в молоке, остудить, съесть, молоко выпить (употреблять регулярно и длительно).
  • Ежедневно съедать по 3 маслины с косточкой (косточку выплюнуть).
  • Ввести в рацион лук, печёный картофель, редьку посевную, арбузы, виноград, сок свёклы.

    Внимание! Редька противопоказана при беременности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью, гастроэнтероколите, воспалениях желудочно-кишечного тракта, тяжёлых заболеваниях сердца.

  • Народные рецепт

  • 1 столовую ложку травы полыни обыкновенной (чернобыльника) залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение часа под крышкой; процедить, сырьё отжать, довести полученный объём до 1 стакана. Принимать по 1/3 стакана за 30-40 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • 1 чайную ложку сока редьки (зелёной) смешать с 2 чайными ложками мёда. Принимать по 1 столовой ложке через 30-40 мин после еды 3 раза в день. Курс лечения — до 5 недель. При необходимости курс лечения можно повторить (через 2 мес.).
  • Взять внутренние плёнки от куриных желудочков, высушить и смолоть в порошок в кофемолке. Принимать по 1 чайной ложке порошка натощак 1 раз в день, запивая 1 стаканом молока. Курс лечения — 20 дней. Во время лечения рекомендуется активный двигательный режим.
  • 1 столовую ложку семян моркови залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 10-12 ч; процедить. Принимать по 1/2 стакана за 20-30 мин до еды 5-6 раз в день. Можно принимать семена моркови и в виде порошка по 1/2 чайной ложки за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • 2 кг моркови натреть на крупной тёрке, поместить в кастрюлю с толстым дном, добавить 1 кг изюма без косточек и залить 3 л дистиллированной воды. Довести смесь до кипения и томить на слабом огне в течение 3 ч. Остудить, отжать через марлю (должно получиться около 3 л лекарства). Принимать по 1/3 — 1/4 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день, пока всё лекарство не кончится. Хранить в холодильнике.
  • 2 столовые ложки измельчённых корней шиповника залить 1 стаканом кипятка и настоять в термосе в течение 8 ч; процедить. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3-4 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • Собрать ранней весной сосновые шишки, когда они ещё совсем маленькие, зелёные. Сложить их в небольшую кастрюлю (1-1,5 л), заполнив треть объёма; залить доверху кипятком и кипятить на слабом огне в течение 5 мин; остудить, процедить. Принимать отвар по 1/3 стакана после еды 3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели.
  • 1 столовую ложку высушенных плодов черники залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 30 мин в стеклянной, глиняной, фарфоровой или эмалированной посуде; остудить и тотчас выпить вместе с ягодами, в последующие 1-2 ч не есть и не пить. Оптимальное время приёма лекарства — утренние часы (натощак) и вечерние (на ночь). При запорах принимать с осторожностью.
  • Смешать 1 чайную ложку порошка корневищ имбиря с 5 столовыми ложками натурального мёда. Принимать смесь по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия.
  • Осенью в 3-литровую банку сложить свежие, только что выкопанные и отмытые от земли, измельчённые корни одуванчика, заполнить на >/з объёма, добавить 1,5 кг сахарного песка и настоять в тёплом тёмном месте в течение нескольких дней, до полного растворения сахара (должен образоваться однородный жёлто-коричневый сироп). Принимать по 1 чайной ложке на 1/2 стакана тёплой воды 2-3 раза в день или добавлять в чай. Курс лечения — пока лекарство не кончится. Возможны повторные курсы.
  • Корневища и корни марены красильной 3 части
  • Трава хвоща полевого 2 части
  • Цветки ромашки аптечной 1 часть
  • Плоды шиповника 2 части
  • 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 2 стаканами кипятка и настоять в течение 6-8 ч в термосе; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3-4 раза в день в течение месяца.

  • Листья брусники 4 части
  • Трава зверобоя продырявленного 3 части
  • Столбики с рыльцами кукурузы (кукурузные рыльца) 4 части
  • Листья мяты перечной 3 части
  • Трава петрушки 5 частей
  • Листья смородины чёрной 3 части
  • Трава хвоща полевого 5 частей
  • Трава горца птичьего (спорыша) 4 части
  • 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 и 1/2 стакана кипятка и настоять в термосе 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1 -2 мес.

    Травяной чай 3

  • Трава горца птичьего (спорыша) 3 части
  • Листья земляники лесной 3 части
  • Листья крапивы двудомной 2 части
  • Трава череды трёхраздельной 3 части
  • Трава фиалки 2 части
  • Трава зверобоя продырявленного 2 части
  • Плоды фенхеля 2 части
  • Трава тысячелистника 2 части
  • Цветки ромашки аптечной 2 части
  • 2 столовые ложки измельчённой смеси залить 0,5 л крутого кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 — 1/3 стакана за 30-60 мин до еды 2-3 раза в день. Первый курс 4-6 недель, через 2-3 недели — повторный. Напар следует хранить в холодильнике, употреблять нагретым до комнатной температуры (выставлять заблаговременно из холодильника, не кипятить).

    Те же препараты, что и при образовании уратов.

    Увеличение диуреза

    Рекомендуется при уратных камнях; увеличение диуреза снижает концентрацию в моче мочевой кислоты и тем самым уменьшает вероятность образования камней. При других типах камней увеличивать диурез не рекомендуется. Подробнее о мерах по увеличению диуреза.

    Устранение инфекции и снятие воспаления

    Мочекаменная болезнь у многих больных сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевых путей. В этих случаях лечение мочекаменной болезни должно протекать на фоне антибактериальной терапии. Из антибиотиков особенно эффективен Норфлоксацин (Нолицин). Приведённые ниже травяные чаи могут использоваться вместе с назначенными врачом препаратами, а также применяться для профилактики инфекций.

    Травяной чай 1

  • Трава хвоща полевого 1 часть
  • Цветки пижмы 1 часть
  • Листья брусники 2 части
  • 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипячёной воды, закрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане 15 мин на слабом огне, охладить при комнатной температуре в течение 45 мин; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

  • Корневище аира 1 часть
  • Цветки бузины чёрной 3 части
  • Плоды можжевельника 3 части
  • Плоды шиповника 3 части
  • 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения и настаивать 15 мин. Принимать по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

    Лекарственные растительные средства и БАДы

    Экстракт грейпфрута

    Принимать по 2 капс. 2-3 раза в день. Продолжительность приёма — 1-2 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта.

    Фиточай Урофитон

    1-2 фильтр-пакета залить 1 стаканом кипятка, настоять 30-35 мин. Принимать по 1 стакану во время еды 2 раза в день в течение 1-2 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, беременность, период лактации.

    Фиточай Фиточистон

    Источник: http://greenstate.ru/mochekamennaya-bolezn

    Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

    Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

    Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Симптомы камней различного размера

    Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

    Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

    Симптомы почечной колики

    Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Лабораторные признаки:

    Симптомы камней различной локализации

    Симптомы камней в почечной чашечке

    Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

    Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

    Характер болей:

  • Боли приступообразные
  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.
  • Симптомы камней в почечной лоханке

    Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

    Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

    Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

    Симптомы почечной колики:

    Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Возможно повышение температуры тела
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

    Камни в мочеточниках

    Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

    Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль в поясничной области
  • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
  • Боль может отдавать в боковые отделы живота
  • Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
  • Отдает в подвздошную и паховую области
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
  • Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
  • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
  • Камни в мочевом пузыре

    Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

  • Периодические боли внизу живота
  • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
  • Боль усиливается или возникает при движении
  • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
  • Причины образования камней

  • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
  • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
  • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
  • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
  • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
  • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
  • Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

    Диагностика мочекаменной болезни

    Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

    Симптомы заболевания

  • периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
  • неполное опорожнение мочевого пузыря
  • ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
  • Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

    Данные осмотра и физикального обследования пациент

  • ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
  • простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
  • наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

    Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

    Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

    Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

  • Повышенная плотность мочи
  • Наличие неизмененных эритроцитов
  • Наличие высокой концентрации солей
  • Обнаружение песка в моче
  • Лечение камней почек медикаментами

    Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

    Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

    История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

    Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

    Распространенность мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

    В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

  • Урал;
  • Поволжье;
  • Бассейны Дона и Камы;
  • Закавказье.
  • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

  • Малая Азия;
  • Северная Австралия;
  • Северно-Восточная Африка;
  • Южные области Северной Америки.
  • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

  • Скандинавских странах;
  • Англии;
  • Нидерландах;
  • Юго-Востоке Франции;
  • Юге Испании;
  • Италии;
  • Южных районах Германии и Австрии;
  • Венгрии;
  • Во всей Юго-Восточной Европе.
  • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

    Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

    Причины мочекаменной болезни

    В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

    В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.
  • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

    Экзогенные причины уролитиаза:

  • климат;
  • геологическая структура почвы;
  • химический состав воды и флоры;
  • пищевой и питьевой режим;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
  • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

    Эндогенные причины уролитиаза:

  • инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
  • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
  • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
  • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
  • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
  • Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

    Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

    • почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
    • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
    • самостоятельное отхождение камня
    • крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
    • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

      Камни почечной чашечки

      Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

      При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

      Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

      Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

      Камни почечной лоханки

      Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

      Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

      Камни верхней и средней части мочеточника

      Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

      Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

      Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

      При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

      Камни нижней части мочеточника

      Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

      Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

      Камни мочевого пузыря

      Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

      Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

      В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

      Признаки мочекаменной болезни

      Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

      1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

    • рода деятельности;
    • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
    • предыдущего лечения;
    • семейного анамнеза;
    • стиля питания;
    • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
    • лекарственного анамнеза;
    • наличие саркоидоза;
    • наличие и характер течения мочевой инфекции;
    • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
    • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
    • 2. Визуализацию конкремента :

      3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

      4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

      5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

      6. Анализ камня (при его наличии).

      7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

      8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

      9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

      Лечение мочекаменной болезни

      Как избавиться от камней

      Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

      Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

      Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

      После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

      Методы элиминации конкремента:

    • различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
    • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
    • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
    • лекарственный литолиз;
    • «местный» литолиз;
    • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
    • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
    • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
    • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
    • Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

      Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

      В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

      Диета при мочекаменной болезни

      Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

    • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
    • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
    • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
    • Физиотерапия при мочекаменной болезни

      В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

    • синусоидальные модулированные токи;
    • динамическая амплипульс-терапия;
    • ультразвук;
    • лазеротерапия;
    • индуктотермия.
    • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

      Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

      Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

      Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

    • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
    • Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
    • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
    • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

      Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

      Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

      Лечение мочекислых камней

      При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

      При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

    • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
    • Блемарен — 1-3 месяца.
    • Лечение кальций-оксалатных камней

      При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    • профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
    • растворение камней (литолиз).
    • При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

      При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

    • Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
    • Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
    • Блемарен — до 1 месяца.
    • Лечение кальций-фосфатных камней

    • профилактика рецидива камнеобразования;
    • При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

    • Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
    • Гипотиазид — до 1 месяца;
    • Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
    • Борная кислота — до 1 месяца;
    • Метионин — до 1 месяца.
    • Лечение цистиновых камней

      При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

      Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

      При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

    • Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
    • Пеницилламин — до 6 месяцев;
    • Блемарен — до 6 месяцев.
    • Осложнения мочекаменной болезни

      Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

      Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

    • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
    • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
    • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
    • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
    • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
    • Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
    • Профилактика мочекаменной болезни

      Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

      Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

      Образ жизни:

    • фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
    • избегать употребления алкоголя
    • избегать эмоциональных стрессов
    • уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
    • Повышение употребления жидкости:

    • Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
    • Употребление кальция.

    • Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
    • Употребление клетчатки.

        Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

        Задержка оксалата.

      • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
      • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
      • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
      • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
      • Продукты, богатые оксалатами:

      • Ревень 530 мг/100 г.;
      • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
      • Какао 625 мг/100 г.;
      • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
      • Орехи.
      • Употребление витамина С:

      • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
      • Снижение употребления белка:

      • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
      • Показания: камни кальция оксалата.
      • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.

      Тиазиды:

    • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
    • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
    • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
    • развитие диабета и подагры;
    • эректильная дисфункция.
    • Ортофосфаты:

    • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
    • Осложнения:
    • спазмы в животе;
    • тошнота и рвота.
    • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
    • Щелочной цитрат:

    • Механизм действия:
      1. снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
      2. ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
      3. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
      4. Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
      5. Магний:

      6. Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
      7. Побочные эффекты:
      8. диарея;
      9. расстройства ЦНС;
      10. усталость;
      11. сонливость;
      12. Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
      13. Гликозаминогликаны:

      14. Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
      15. Показания: кальциевые оксалатные камни.
      16. Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

        Схожие статьи:

        • Применение канефрона при пиелонефрите Канефрон – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Состав Лекарственный препарат Канефрон впервые был произведен в Германии, и выпускается в этой стране начиная с 1934 года по сей день, что свидетельствует о его эффективности. В нашей стране Канефрон появился недавно. Он представляет собой […]
        • Причины роста кисты почки Киста почки - причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика Общие сведения Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути. Находится киста обычно в нижней […]
        • Сколько лечится острый пиелонефрит Как долго лечится пиелонефрит? Содержание При возникновении пиелонефрита наблюдается развитие инфекционно-воспалительного процесса. Лечится пиелонефрит длительное время, ведь надо устранить не только причину возникновения заболевания, но и справиться с воспалением и гнойными процессами. Усугубляет ситуацию […]
        • Признаки хронического воспаления почек Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной […]
        • Признаки воспаления почек у мужчин Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной […]
        • Признаки гидронефроза у новорожденных Гидронефроз у новорожденных Содержание Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется […]
        • Признаки ангиомиолипомы почки Признаки ангиомиолипомы почек Почки человека являются удивительными органами, которые выполняют функцию фильтрации и выведения жидкости из организма. Нарушение работы почек приводит к болям, изменению мочи и плохому самочувствию. Патологии этих органов могут быть различными. Иногда вследствие какого-то […]
        • Почки и лечение климакса Способы лечения климакса Пережить природное угасание репродуктивной функции предстоит каждой женщине на планете. Генетически заложенный природой механизм запускается ориентировочно от 50 до 55 лет. В некоторых случаях встречается ранний климакс (раньше 40 лет). Реакцию организма на гормональную перестройку […]