Послеоперационный период киста почки
Частичное удаление почки
Оставьте комментарий 6,953
Некоторые новообразования почек, поражающие паренхиму, необходимо удалять вместе с частью органа. Для этого проводится резекция почки — операция, подразумевающая удаление опухоли или кисты вместе с пораженной почечной тканью. При этом сам орган сохраняется. Благодаря этому методу нагрузка на здоровую почку будет ниже, и пациент сможет жить полноценной жизнью. Резекция позволяет устранить опухоль, сохранив почку.
В отдельных случаях требуется проводить оперирование почки с частичным удалением органа вместе с новообразованием.
Что это такое?
При наличии некоторых урологических патологий консервативная терапия бессильна. В этом случае применяется хирургическое вмешательство, но даже в этом случае доктора стараются устранить болезнь с минимальным уроном для пациента. Если специфика патологии позволяет, то удаляется не вся почка, а только ее поврежденная часть. Хирург, отсекая пораженную ткань, захватывает небольшую часть здоровой.
Почечная резекция бывает открытой и лапароскопической, и выполняется только под общим наркозом. В прооперированный орган ставят дренажную трубку и извлекают ее только после прекращения выделения жидкости. Период реабилитации продолжается до 1,5 лет в зависимости от особенностей патологии, и требует соблюдения диеты и питьевого режима, а также ограничения физических нагрузок.
Показания к операции
Данный вид операции проводится в том случае, если почка поражена частично и устранение перерожденного участка ткани обеспечивает восстановление здорового. Резекция считается опасной операцией, так как если незначительная часть ткани, способной к перерождению, будет оставлена, новообразование возникнет опять. Чаще всего резекцию проводят в случае диагностирования таких патологий, как:
При этом резекцию назначают в случае, если:
Резекцию почки не проводят беременным, больным инфекционными болезнями, при опасности осложнений. Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Резекция не проводится, если с помощью методов диагностики удалось установить серьезное поражение почки, затрагивающее весь орган или большую часть. В таком случае проводится полное удаление почки. Также резекция противопоказана в случае:
Подготовка
За 2?3 недели до операции пациент поступает в стационар. Человеку объясняют, что такое резекция почки и для чего выполняется. Проводится консультация анестезиолога и терапевта. Делают дополнительные лабораторные анализы и аппаратное обследование:
Лапароскопия — наиболее часто применяемый метод резекции.
Виды операции
В зависимости от особенностей патологии и состояния пациента может быть применен один из способов проведения резекции:
Лапароскопическая резекция
Открытая резекция
Данный вид операции проводится в том случае, если невозможно провести лапароскопию, например, пациент страдает 3-й степенью ожирения или размер опухоли особенно большой. Пациент ложится на хирургический стол на здоровый бок, под который подкладывают валик для более удобного выделения почки. Сбоку в области поясницы делается надрез длиной 10—15 см. Разрезаются мягкие подкожные ткани для вскрытия брюшной полости.
Доктор выделяет почку и пережимает подходящие к ней кровеносные сосуды, чтобы предупредить кровотечение. Затем удаляется опухоль с пораженной паренхимой, при этом хирург устраняет немного здоровой приграничной ткани. Место разреза ушивается, устанавливается дренаж, который выводится наружу. Рана на боку зашивается. Данный метод наиболее травматичный и требует продолжительной реабилитации.
Экстракорпоральная резекция
Частичное удаление почки данным методом проводится редко, так как при экстракорпоральной резекции велик риск ухудшения состояния пациента. Преимущество метода — возможность полного устранения крупного новообразования в среднем сегменте органа без большой кровопотери. Особенность метода в удалении почки для устранения опухоли. После проведения необходимых манипуляций орган возвращают на его место.
Удаленная почка охлаждается, и врач промывает артерию органа физраствором, пока не будет вымыта вся кровь, и раствор не станет чистым. Затем удаляется само новообразование с пораженной частью паренхимы. При этом важно не задеть мочеточник, крупные сосуды органа и непосредственно лоханок. Расположение внутренних сосудов определяют введением в артерию почки перфузионного раствора. Место разреза ушивается и орган возвращается на место.
Резекция полюса почки
Резекция полюса почки подразумевает прорез на 1,5 дм брюшины, а при необходимости — удаление нижнего ребра.
Полюсом называют верхнюю или нижнюю часть почки, для доступа к которой брюшная полость разрезается на 15 см. Если новообразование находится на верхнем полюсе, может потребоваться удаление нижнего ребра. Почка выделяется и отделяется наружная фиброзная капсула на 1,5—2 см больше, чем требует резекция, чтобы был запас. Иногда может понадобиться полное ее удаление. Кровоснабжение органа останавливается. Иссечение новообразования проводится только в пределах здоровой паренхимы, чтобы не осталось патогенных клеток. Нарушенные лоханки и чашечки сшиваются. После этого проводится иссечение мышцы и помещение ее в рану. Место вскрытия капсулы сшивается кетгутом. Из почки на несколько дней выводится дренаж.
Во время и после хирургического вмешательства возможно ухудшение состояния пациента и развитие сопутствующих патологий.
Осложнения во время и после операции
Во время процедуры возможны такие осложнения:
После операции на почке возможно возникновение ранних и поздних осложнений. Ранними являются:
Резекция почки несёт риск кровотечения, нагноения, повреждения соседних органов.
После завершения реабилитации возможно:
Послеоперационный период и реабилитация
Восстановление после резекции почки подразумевает диету, ограничение по нагрузкам, поддерживающие мероприятия.
По завершении резекции пациент находится в реанимации, а затем поступает в отделение. Дренажную трубку извлекают спустя 3—5 дней. В зависимости от состояния раны швы снимают через 7—12 дней. Пациента мучают боли в месте разреза. Для их устранения врач прописывает обезболивающие препараты. Прием пищи разрешается только на следующий день после операции. Реабилитация после резекции почки занимает несколько месяцев, иногда год и более. Чтобы предупредить негативные последствия, нужно придерживаться некоторых правил:
Диета и ограничения в питании
После операции нужно строго придерживаться назначенного врачом режима питания. Если потакать своим прихотям, состояние может значительно усугубиться. Запрещается употребление:
Во время выздоровления рекомендуется пить почечные сборы. Частота и дозы приема отваров трав назначается врачом. Важно употреблять в любом виде клюкву. Эта ягода полезна для почек и способствует восстановлению органа после операции. Назначают отвары корня одуванчика, хвоща полевого, толокнянки. Объем потребляемой жидкости должен быть достаточным, но нельзя сильно нагружать почки.
Рацион должен быть сбалансированным без высококалорийных продуктов. Обязательно употребление овощей, меда, сметаны и яиц. Мясо и рыба допускается только в вареном виде. При этом содержание белков должно быть низким, рекомендуется делать акцент на углеводы. В первое время после операции следует питаться по большей части овощами и фруктами для стимуляции работы ЖКТ. Восстановление после резекции почки — ответственный период. Все нюансы питания в это время нужно обговаривать с врачом. Если диета будет нарушена, возможны серьезные нарушения в работе почек.
Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/rezektsiya-pochki.html
Удаление почки лапароскопическим методом
Оставьте комментарий 3,876
Виды операций
Нефропексия
Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.
Удаление почки
Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.
Адреналэктомия
Геминефрэктомия
Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.
Пиелолитотомия
Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.
Пиелопластика
Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.
Резекция опухоли почки
Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.
Показания к проведению лапароскопии почки
Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:
Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.
Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:
Преимущества и недостатки лапароскопии
Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:
К недостаткам лапароскопии относят:
Подготовка к операции
Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:
Необходимо пройти перед операцией все обледования.
Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:
Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.
Как проходит лапароскопия?
Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
После операции возможно частое мочеиспускание.
Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:
Послеоперационный период
После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.
В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.
Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.
Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html
В каких случаях назначается удаление кисты почки?
Киста на почке является доброкачественным образованием, удаление которого должно быть оправданным. Около четверти пациентов (независимо от половой принадлежности) могут на протяжении долгих лет даже не догадываться о наличии кисты, которая нередко обнаруживается при случайных обследованиях (рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование). Как правило, наличие кисты проходит бессимптомно, к тому же она не причиняет никакого вреда здоровью человека. При наличии небольших доброкачественных новообразований хирургического вмешательства не требуется. Однако минимум 2 раза в течение года человек должен посещать лечащего специалиста для контроля возможного роста новообразования, и предупреждения его перерождения.
Причины появления новообразований в почках
Удаление кисты почки при обычном ее состоянии не является обязательным. Считается, что причинами появления доброкачественных опухолей в почках могут стать наследственные факторы, наличие инфекции в мочеполовой системе, врожденные патологии и повреждения органа (например, вследствие удара). Реже киста возникает в области почечной лоханки, причем ее разрастание происходит, как правило, вследствие увеличения лимфатического сосуда, в котором локализуется воспалительный процесс. В результате почечная лоханка и лимфососуд срастаются, и, как следствие, образуется киста (в более тяжелых случаях могут наблюдаться мультикистозные образования).
Киста, которая прорастает в просвет почечной лоханки, часто существует бессимптомно достаточно долгое время. При ее интенсивном росте человек может ощущать тупую боль или болезненные ощущения тянущего характера. В этот момент происходит сдавливание кистой лоханки мочеточника, поэтому мочеиспускание может быть затруднено.
Совет: появление частых позывов к мочеиспусканию и его болезненное протекание, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах могут сигнализировать о воспалительных процессах мочеполовых органов, которые нередко провоцируют появление пиелонефрита. При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.
Необходимо отметить, что при наличии почечной кисты могут развиться ишемия, склерозирование тканей (уплотнение и уменьшение в объеме почки), а также атрофия, поэтому при выявлении новообразований нужны регулярные обследования.
Показания к удалению кисты
Что может стать причиной обязательного удаления кисты почки? Хирургическая операция по ее иссечению может быть назначена в случаях:
Противопоказания к удалению
Врач может принять решение о нецелесообразности проведения оперативного вмешательства в случаях:
Методы хирургического лечения
Лапароскопическое удаление кисты на почке
Перед проведением операции больному необходимо пройти стандартные медицинские процедуры обследования и комплекс анализов. При необходимости врач может дополнительно назначить проведение пункции кисты почки. Также потребуются данные обследования брюшной полости МРТ и компьютерной томографии.
Для удаления кисты почки применяются следующие виды вмешательств:
После проведенного удаления кисты больным рекомендуется соблюдение постельного режима. Вскоре пациенту разрешается вставать и понемногу привыкать к физическим нагрузкам, которые можно начать с непродолжительной ходьбы. Обычно период восстановления занимает 1-1.5 месяца, после чего можно вернуться к привычному образу жизни и физическому труду.
В первую неделю послеоперационного периода следует воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, консервации, а также острых блюд. Щадящие способы удаления кист позволяют выписать больного не позже, чем через неделю пребывания в больничном стационаре. Болевые ощущения можно устранить посредством приема обезболивающих лекарств. В период восстановления рекомендуется антибактериальная терапия.
Источник: http://vseoperacii.com/mps/pochki/udalenie-kisty.html
Диета после удаления почки
Некоторые заболевания мочевыделительной системы, к сожалению, требуют оперативного лечения. Чаще всего операции заключаются в удалении коралловидных камней, разделении стриктур мочеточника и уретры и разрешении абсцессов почки. Однако в случае онкологии объем оперативного вмешательства увеличивается и иногда затрагивает целый орган. Производится т. н. нефрэктомия – хирургическое удаление почки, пораженной злокачественной опухолью. Жизнь после операции не заканчивается, но во второй почке начинается компенсаторная гипертрофия, характеризующаяся увеличением органа и скорости клубочковой фильтрации. Поэтому очень важна правильно составленная диета, помогающая оставшейся почке нормально функционировать.
Послеоперационный период влияет не на какой-то отдельный орган, а на весь организм в целом, поэтому рацион питания должен учитывать не только разгрузку мочевыделительной системы, но и сопутствующие патологии .
Содержание:
Послеоперационная реабилитация
На первый взгляд, нефрэктомия – очень страшное слово, однако не следует его считать приговором. Жизнь может вернуться в свои рамки, если соблюдать определенные правила и придерживаться правильного питания. Реабилитация после удаления почки включает ранние и поздние этапы.
Ранний послеоперационный период после резекции почки характеризуется резким уменьшением двигательной активности вплоть до полной обездвиженности. В связи с этим важно проводить профилактику пролежней, смазывая спину, ягодицы, крестец, переднюю грудную и брюшную стенку камфорным спиртом или проводя массаж. Медперсонал обязан помогать пациенту переворачиваться со спины на бок, а уже на третий день при условии отсутствия осложнений больной должен сам садиться в постели.
Послеоперационный период
Реабилитация после удаления почки – достаточно длительный процесс и обычно занимает до 1,5 лет. В это время человек может ощущать неясные тупые боли в области оставшейся почки, однако это не является поводом для беспокойства. Просто в этот период здоровый орган начинает приспосабливаться к новым условиям работы, и уже через несколько месяцев болевые ощущения должны пропасть. После выписки из стационара больному следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, т. к. малейшее перенапряжение может привести к необратимым последствиям.
Благодаря проведенным исследованиям точно установлено, что единственная почка может вполне справляться со своими функциями, и последствия резекции пройдут быстрее, если оберегать организм от переохлаждений, различных вирусных заболеваний и отравлений.
В период реабилитации следует, во-первых, придерживаться активного образа жизни, ведь умеренные физические нагрузки принесут лишь пользу. Во-вторых, врачи рекомендуют частые водные процедуры, позволяющие сохранять слизистые оболочки наружных половых органов и кожные покровы в чистоте, что нормализует и облегчает работу почки.
Так что все основные реабилитационные мероприятия можно разделить следующим образом:
- соблюдение гигиенических правил;
- послеоперационная диета;
- своевременное лечение хронических и сопутствующих заболеваний;
- профилактика вирусных инфекций;
- частое посещение лечащего врача с целью контроля послеоперационного состояния.
- сладости (шоколад, сдобное тесто);
- разнообразные газированные напитки;
- жирные бульоны (из-за переизбытка в них экстрактивных веществ);
- копченые блюда и консервы;
- закуски;
- соленья;
- бобовые.
- Основные показания для проведения резекции
- Подготовка и проведение резекции
- Возможные осложнения резекции сегмента почки
- Послеоперационный период: особенности
- область поврежденных тканей не более 4-х см;
- стремительное увеличение доброкачественной опухоли;
- повышенный риск диагностики злокачественного перерождения тканей;
- двустороннее онкологическое поражение почек;
- повышенный риск появления почечной недостаточности;
- мочекаменная патология, при которой камень располагается в нижней части расширенной чашечки;
- повреждение части органа следствие травмы.
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- Почечная перфузия.
- Почечная ангиография.
- Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит.
Принципы питания после нефрэктомии
В первые часы и дни после операции больному есть ничего нельзя – его жизнедеятельность поддерживается путем внутривенного капельного введения питательных веществ. Спустя несколько дней разрешается дробное питание, которое заключается в употреблении лишь свежеприготовленной пищи. Еще одним важным правилом является четкое соблюдение режима еды. Можно питаться чаще, но маленькими порциями. После резекции мочевыделительных органов следует полностью исключить питание «всухомятку».
Врачебный контроль за стостоянием
Диета после удаления почки предусматривает применение продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. С этой целью в реабилитационном периоде рекомендуются нежирные кисломолочные продукты, овощи (лучше приготовленные в пароварке), мед, отварная рыба. Нежелательно резко менять гастрономические пристрастия и переходить с молочной диеты на белковую или растительную – переход должен быть постепенным и медленным.
По возможности следует полностью отказаться от слишком острой и соленой пищи, не есть консервированные продукты. После резекции почки не нужно злоупотреблять минеральной водой из-за переизбытка в ней солей, которая повышает риск возникновения мочекаменной болезни. Многие пациенты отмечают заметное улучшение состояния единственного органа при полном отказе от соли и уменьшении количества потребляемой жидкости. Мнение специалистов не такое радикальное: можно употреблять 3–5 г соли в день, но не добавлять ее в пищу, а солить еду после приготовления.
Диетические продукты
Послеоперационная диета человека, который перенес резекцию мочевыделительных органов, должна быть разнообразной и включать продукты, богатые витаминами и жизненно важными микроэлементами. Для улучшения вкуса приготовленной пищи можно применять лимонную кислоту, тмин и корицу.
Как видно, диета после удаления почки не строгая, однако имеется ряд продуктов, которые на долгое время необходимо исключить из рациона :
Важно придерживаться и еще одного правила, действие которого распространяется на весь организм. Нужно стараться, чтобы пища была не слишком калорийной, т. к. сохранение оптимальной массы тела позволит почке работать без нагрузки и еще долго выполнять свои функции. Запомните, что игнорирование советов правильной реабилитации и соблюдения диеты может привести к катастрофическим последствиям.
Источник: http://po4ku.ru/lechebnaya-dieta/dieta-posle-udaleniya-pochki.html
Как проводится резекция почки?
Оглавление: [ скрыть ]
Резекция почки – это операция, предполагающая удаление поврежденной части органа. Подобные операции позволяют устранять не только доброкачественные образования, но и злокачественные опухоли, имеющие определенные характеристики. Внедрение технологии проведения резекций сегмента почки в медицинскую практику позволило значительно снизить количество проведенных операций по удалению почки.
Резекция почки значительно легче переносится организмом и снижает риск развития почечной недостаточности в будущем, ведь этот орган обладает значительным компенсаторным механизмом, позволяющим в большой степени восстановить функцию. Таким образом, на здоровую почку значительно снижается нагрузка.
Основные показания для проведения резекции
Такая операция, как резекция почки, может назначаться при широком круге проблем, требующих обязательного оперативного лечения. Проведение операции может быть назначено только при неполном поражении органа, так как только в этом случае удаление поврежденной части может гарантировать полное выздоровление больных. Наиболее часто подобные операции назначаются при поликистозе почек, туберкулезном поражении почек, опухолях, способных к злокачественному перерождению. Существует ряд показаний, которыми руководствуется большинство врачей, когда назначают проведение резекции, в том числе:
При раковых опухолях резекция почки назначается крайне аккуратно, так как в случае если хирург во время операции оставит даже незначительное количество тканей, имеющих признаки качественного перерождения, опухоль может развиться заново. В большинстве случаев диагностики раковой опухоли хирурги предпочитают не рисковать и полностью удаляют орган, чтобы не допустить повторного развития новообразования и метастазирования.
Подготовка и проведение резекции
Несмотря на то что резекция почки большинством больных переносится значительно легче, чем удаление органа, все же в плане проведения операции такое вмешательство является довольно сложным мероприятием. Подготовка к операции больных стандартна. В первую очередь больного осматривает анестезиолог, так как вся процедура по удалению сегмента почки проводится под общим наркозом. Кроме того, перед тем как будет назначена резекция почки, может потребоваться проведение ряда анализов и исследований, которые позволяют оценить состояние почки и выявить другие имеющиеся серьезные патологии и заболевания. К таким исследованиям относится:
Во время проведения операции больного укладывают набок, чтобы хирург получил больший доступ. Далее проводится фиксация тела приспособлениями, имеющимися на хирургическом столе. После введения анестезии делается разрез размером от 10 до 12 мм, через который хирург получает доступ к органу. Далее проводится пережатие ножки и кровеносных сосудов, идущих к почке, для снижения риска развития обширного кровотечения. Далее проводится удаление всей поврежденной области. В последнюю очередь устанавливается дренажная трубка для контроля отделяемого в период после операции.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения резекции сегмента почки
Учитывая сложность операции, которая проводится для сохранения функциональности органа, нередки случаи развития осложнений, в том числе тяжелых. При появлении значительного количества отделяемого в дренажной трубке может быть заподозрено появление обструкции мочевыводящего канала и свищей. Свищи формируются довольно редко, причем чаще при клиновидной резекции со сшиванием повреждения матрацными швами. Такое явление, как уринома, может наблюдаться после того, как будет проведена резекция почки, из-за недостаточного дренирования почки.
Распространенным осложнением является развитие инфекционного поражения раны. К редким осложнениям, развивающимся вследствие удаления значительного количества тканей, относится образование тромбов в артерии почки. Подобное осложнение, как правило, является следствием повреждения интимы. Примерно в 3% случаев после удаления сегмента почки возникает необходимость полного удаления оставшейся ткани органа, так как эта часть становится полностью нефункциональной и нежизнеспособной.
Послеоперационный период: особенности
Период после удаления сегмента почки требует соблюдения особого режима, нарушение которого может иметь серьезные последствия. Как правило, первые сутки после удаления сегмента почки человек проводит в реанимации, после чего может быть переведен в обычную палату. Первые несколько дней могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию и боли в области прооперированной почки. Это нормальные явления, для устранения которых используются обезболивающие средства.
При отсутствии осложнений трубка для дренажа снимается уже через 3-5 дней, а швы через 12 дней.
Источник: http://popochkam.ru/bolezni/rezekciya-pochki.html
Лапароскопия при заболеваниях почек: показания, противопоказания, удаление кист и камней, послеоперационный период
Общая информация
Лапароскопия малотравматична по сравнению с открытыми операциями
Эндоскопические операции являются малоинвазивным видом оперативного лечения заболеваний внутренних органов. Доступ к пораженному органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, среднее число которых 3-4. Через данные проколы при лапароскопии в брюшную полость вводят эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и т.п.) и специальные инструменты, позволяющие осуществлять непосредственно хирургическое вмешательство. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Подобное устройство позволяет врачу-хирургу визуально контролировать ход операции, предупреждая развитие осложнений.
Нефроскопия при заболеваниях почек позволяет эффективно и безопасно оперировать больных.
Существует несколько разновидностей операции, однако лапароскопия почки проводится, как правило, при выявленных кистах и при камнях в почках. Данные операции выгодно отличаются от классических хирургических вмешательств, требующих нанесения обширных разрезов. Лапароскопические операции имеют следующие преимущества:
- Больной находится в лечебном учреждении короткий промежуток времени, что уменьшает риск развития ряда осложнений, например, инфекций внутрибольничными микроорганизмами. Хороший косметический эффект – после нефроскопии не остается рубцов на коже. Подобные операции отличаются низким риском развития осложнений, как во время проведения вмешательства, так и после него.
В связи с данными преимуществами, лапароскопические вмешательства широко используются в урологии для операций на почках. Однако имеется и ряд недостатков:
- Они отличаются более высокой стоимостью, что может послужить причиной отказа от них в пользу дешевых, классических подходов к хирургическому лечению. Выполнение данных манипуляций требует высокой квалификации медицинского персонала, как врачебного, так и медсестринского.
Этап лапароскопической правосторонней парциальной нефрэктомии, наружный вид расстановки портов
Несмотря на наличие отрицательных сторон, лапароскопия кисты, резекция почки или иссечение части ее ткани с помощью эндоскопа применяются все чаще.
Показания и противопоказания
Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:
- Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу. Выявление камней или кист в почке. Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.
Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:
- Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами. Беременность на поздних сроках. Инфекционные заболевания в острой форме. Невыраженная клиническая картина заболевания.
В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.
Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.
Подготовка больного к операции
Врач дает пациенту направления на анализы и обследования
Снижение риска развития осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:
- Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми для предупреждения развития инфекционных заболеваний. Пройти необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ органов мочевыделительной системы. При приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности их временной отмены. За 2-3 дня до проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, направленной на снижение вздутия кишечника. Рекомендуется иисключить из пищи жирные, жареные блюда, хлеб и кондитерские изделия, а также продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые и пр. Вечером накануне проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных медикаментозных препаратов (Фортранс и пр.). Накануне в области операционного поля проводят бритье волос на кожном покрове.
Подготовка к лапароскопии предполагает широкое бритье операционного поля
Соблюдение данных правил позволяет значительно облегчить ход операции и течение послеоперационного периода.
Ход нефроскопии
Лапароскопия камней в почках или удаление кист может проводиться двумя различными способами с использованием гибких эндоскопов:
- Гибкий зонд может вводиться через уретру и продвигаться вверх по мочевыводящим путям. Нефроскоп вводят через прокол в области поясницы или же через переднюю брюшную стенку.
В обоих случаях важнейшим этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или путем общего наркоза. Методика удаления кисты и камней, в общем, схожи.
Соблюдение методики лапароскопии позволяет снизить риск операционных и послеоперационных осложнений.
После адекватного обезболивания больного сбоку брюшной стенки производят несколько небольших разрезов для введения инструментов. Также с помощью специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый газ, растягивающий полость и позволяющий увеличить ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят нефроскоп для визуального осмотра и хирургические манипуляторы. Выполняется непосредственно хирургическая операция, заключающаяся в удалении камней, склеивании стенок кисты или резекции части почки. После того, как процедура окончена, инструменты удаляются, а в брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все отверстия тщательно ушиваются.
Средняя продолжительность почечной лапароскопии – 3-4 часа в зависимости от цели и объема оперативного вмешательства.
Продолжительность лапароскопии зависит от объема операции
Осложнения процедуры
Как и любое оперативное вмешательство, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:
- Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки. Повреждение внутренних органов, как почек, так и петель тонкой и толстой кишки. Перфорация кишечника манипуляторами. Гнойно-воспалительные заболевания. После подобных вмешательств увеличивается риск развития грыж передней брюшной стенки.
Однако соблюдение правил подготовки больного и методики выполнения лапароскопии позволяет избежать возникновения данных осложнений.
После любой лапароскопической операции пациент очень быстро восстанавливается, что связано с малой инвазивностью процедуры. Как правило, уже на вторые сутки после операции больному разрешают передвигаться по палате, а на 3-4 день человека выписывают из медицинского стационара.
Важнейшим пунктом послеоперационного периода, является соблюдение диеты после лапароскопии:
- Из рациона необходимо исключить жирные, жареные и острые блюда. Необходимо тщательно контролировать прием жидкости и белковых продуктов, для снижения нагрузок на почки. Соленые продукты стоит употреблять с большой осторожностью или вовсе отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания, или даже к развитию почечной недостаточности.
Подобные требования к послеоперационному периоду должны соблюдаться даже при минимальном объеме операции, так как риск развития осложнений всегда остается.
Нефроскопия при заболеваниях почек является малоинвазивным и современным методом оперативного лечения. Быстрое восстановление пациента, низкий риск осложнений и высокая эффективность обеспечивают широкое распространение данной техники хирургических вмешательств.
Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-pochki.html
Схожие статьи:
About The Author
