Последствия туберкулёза почек

Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении.

Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и пагубными для здоровья человека. Болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени.

Какие симптомы туберкулеза почек

У разных больных симптомы туберкулеза почек проявляются по-разному. Это могут быть:

  • быстрая утомляемость и общая слабость на первых порах
  • можно заметить беспричинное существенное снижение веса, которое будет со временем только прогрессировать, причём аппетит может оставаться при этом прежним
  • кровотечение при мочеиспускании, но на начальной стадии заболевания боль в почках при этом процессе может не возникать
  • через некоторое время может возникнуть и боль в виде почечных колик со стороны поясницы
  • сначала учащается ночное мочеиспускание
  • затем развивается цистит, который не поддаётся обычному лечению.
  • Чем раньше больной заподозрит что-то неладное со своими почками, и задастся вопросом, отчего болят почки. тем быстрее он сможет начать курс лечения и выздороветь.

    Причины заболевания

    Основная причина туберкулеза почек — заражение как извне при попадании в кровь туберкулёзных палочек, так и изнутри, от собственного очага инфекции или других заболевших органов. В 40% случаев заболевания причиной становится тяжёлая и запущенная стадия лёгочного туберкулёза. Объясняется поражение почек туберкулёзными палочками низким специфическим иммунитетом, который не смог оказать инфекции должное сопротивление.

    Если в окружении есть люди, страдающие любой формой туберкулёза любого внутреннего органа, есть все шансы заразиться. При наличии у больного собственного инфекционного очага (чаще всего — в лёгких) он находится в группе риска.

    Как бывают виды туберкулеза почек

    Туберкулез почек может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания.

    1. Острый милиарный туберкулез почек

    Острый милиарный туберкулез почек — это активная форма заболевания, при которой в крови больного наблюдаются выбросы туберкулёзных палочек. В данном случае почка заражается наряду с другими органами.

    2. Хронический туберкулез почек

    При хроническом туберкулезе почка заражается из определённого очага воспаления, и заболевание протекает достаточно вяло и бессимптомно. Это затрудняет лечение туберкулеза почек в дальнейшем. В результате очень часто наблюдаются уже запущенные форы.

    На почке изначально появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются, разрастаются, что влечёт за собой увеличение почки в размерах. На запущенных стадиях они образуют целые полости, наполненные творожистыми выделениями и гноем.

    Диагностика заболевания

    Очень важна профессиональная и своевременная диагностика туберкулеза почек, которая поможет выявить общую картину болезни и поможет выбрать врачу наиболее эффективный метод лечения. Что позволяет поставить правильный диагноз?

    1. анализ мочи
    2. цистоскопия — исследование с помощью цистоскопа поверхности мочевого пузыря
    3. хромоцистоскопия — внутривенное введение специального вещества, которое окрасит мочу в соответствующий цвет при наличии заболевания
    4. пиелография — рентген почки
    5. компьютерная томография почек (также есть магнитно-резонансная)
    6. пальпация: у худых на поздних стадиях заболеваниях увеличенную почку можно нащупать, причём пальпация будет болезненной.

    Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

    Туберкулез почки

    Оставьте комментарий 749

    Общие сведения

    Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем полностью вылечиться после этого невозможно. Болезнь начинается из-за попадания в организм микобактерии — туберкулезной палочки (палочки Коха). Возбудитель туберкулеза из-за своего строения устойчив, несмотря на неблагоприятную внешнюю среду. Бактерия может не проявлять себя определенное время, скрываясь в тканевых макрофагах (создают первичный иммунитет). Когда иммунитет понизится, это даст толчок развитию болезни. Так как бактерия туберкулеза передается вместе с кровотоком, инфекция попадает в обе почки, но патология развивается обычно только в одной из них.

    Причины развитие туберкулеза почек?

    Туберкулез почек развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Источником заболевания является носитель с проявившимися симптомами. Он заразен и выделяет в окружающую среду туберкулезные микобактерии. Бактерия передается от него и попадает в легкие аэрогенным и алиментарным способом, начинает активно развиваться. Причина этого — низкий иммунитет. Высокий иммунитет способен подавить развитие туберкулезного очага.

    Заболевание проникает в почки вместе с кровотоком от легких. Почему бактерия распространяется и развивается именно в почках? Причина кроется в особенностях строения кровоснабжения почки взрослых:

  • в ее структуре много небольших артерий;
  • в клубочках течение крови замедляется;
  • тесное прилегание сосудов к промежуточной ткани.
  • Эти причины способствуют быстрому и беспрепятственному формированию первичных поражений и появлению характерных симптомов. В зону риска попадают люди, которые уже имеют воспалительные процессы в мочеполовых путях хронического характера. Важной причиной, которая подстегнет развитие инфекционного процесса, является недостаточность выделения лимфоцитов в костном мозге, ведь именно они формируют иммунную защиту. Болезни, которые снижают уровень иммунитета, тоже провоцируют активизацию туберкулеза.

    Важный вопрос, который интересует многих: является ли заразной почечная форма туберкулеза? Да, эта болезнь заразна, ведь возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

    Течение болезни

    Есть несколько вариантов дальнейшего развития возникшего в структуре почке туберкулезного очага:

  • Полное обратное развитие — под воздействием общего или местного иммунитета, при эффективном лечении малые очаговые поражения (гранулематозного типа) прекращают развитие.
  • Частичное обратное развитие, появление характерных рубцов — при эффективном лечении, но поздно замеченных поражениях.
  • Кавернозный туберкулез почки — возникновение масс кавернозно-некротического характера, означает запущенное состояние болезни.
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет несколько стадий развития:

  • Инфильтративная — характерна для раннего развития инфекции, почечная ткань еще не разрушена, но очаги воспаления возникают в канальцах и клубочках почек.
  • Первичная деструкция — почечные сосочки, которые соединяли инфицированные канальцы, воспалены и в дальнейшем наблюдается их отмирание, образуются небольшие полости, в которых распалась почечная ткань — каверны;
  • Ограниченная деструкция — размеры каверны увеличиваются или растет их количество, туберкулезное поражение занимает 1 из 3-х почечных сегментов.
  • Тотальная деструкция — кавернозные образования занимают большую часть или все почечные сегменты, почка становится полой.
  • Если палочка Коха занесена вместе с кровью, то может спровоцировать хроническую форму туберкулеза почки.

    Клиническая классификация туберкулеза подразумевает его разделение на такие формы:

  • острая милиарная — возникает при активном течении заболевания, для нее характерно наличие мелкого туберкулезного высыпания в легких и других органах;
  • хроническая — возникает в почках, если палочка Коха занесена вместе с кровью.
  • Симптомы заболевания

    Типы симптомов делятся на косвенные и прямые. К косвенным относятся:

  • слабость во всем организме;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • понос/запор;
  • пониженный показатель артериального давления.
  • Такие симптомы возникают из-за попадания бактерии туберкулеза в почку и выработки иммунной системой лейкоцитов для борьбы с ней. Из-за ослабления иммунитета, человеку становится хуже. Но подобные симптомы характерны для большого количества болезней, которые никак не связаны с туберкулезом. Если у человека наблюдается большинство из перечисленных симптомов, ему в любом случае стоит сходить к врачу для детальной диагностики.

    Прямые симптомы сигнализируют о развитии туберкулеза почек:

  • частое мочеиспускание в ночное время (новообразования фиброзного характера в почечной паренхиме давят на мочевой пузырь);
  • изменение цвета кожи из-за нарушений в работе почек;
  • нарушенный углеводный обмен — недостаточность белков ведет к задействованию в качестве источника энергии, глюкозы (углеводов);
  • резкая потеря веса;
  • не проходящие болезненные ощущения в области поясницы;
  • наличие крови в урине;
  • почечные колики.
  • Вернуться к оглавлению

    Развитие туберкулеза при беременности

    Беременность делает течение болезни более тяжелым.

    Если у взрослой женщины диагностировали туберкулез, а она хотела завести ребенка, следует отложить беременность до полного выздоровления. Вынашивание ребенка опасно как для матери, так и для плода. †и снижает шансы на выздоровление. Туберкулез почек может быть обнаружен в период беременности. Его проявления становятся более заметны в связи с измененным гормональным фоном и физиологическими особенностями беременной женщины. Поскольку туберкулез возникает из-за распространения палочки Коха из легких и затрагивает органы мочеполовой системы, перед женщиной может стать вопрос о прерывании беременности. Такое решение принимается в случае крайней необходимости и только после консультации у лечащего врача.

    В случае если решено сохранить ребенка, за женщиной на весь период беременности устанавливается тщательное наблюдение фтизиатром и акушером-гинекологом. Беременной могут назначить такие препараты: «Рифампицин», «Тубазид», «Изониазид». Наблюдение за состоянием матери и ребенка сохраняется и после родов. Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. Если она отрицательна, то вакцинируют БЦЖ.

    Диагностика

    Выявить туберкулез на ранней стадии развития сложно, поскольку инкубационный период болезни составляет от 2 до 3 лет. Существует множество методов, которые используются докторами для обнаружения инфекции:

  • Опрос о состоянии здоровья носителя бактерии — задаются вопросы о перенесенных болезнях, о наличии болей. Важно выяснить, болел ли каким-либо видом туберкулеза кто-то из членов семьи.
  • Общий анализ мочи — показательным является наличие осадка, содержащего микобактерии. Если микроорганизмы выявлены, определяется их количество и назначается соответствующее лечение. Даже если количество незначительно, таблетки принимаются в качестве профилактики.
  • Бактериологический анализ — выявляет наличие микобактерий.
  • Цистоскопия — пациенту вводится контрастное вещество — индигокармин и с помощью цистоскопа осматриваются выделения из устьев мочевыводящих каналов. Нормой является 15?22%. Проводится осмотр паренхимы и при наличии на ней язв или пузырей со скоплениями жидкости делается вывод о наличии туберкулеза.
  • Рентген — проводится несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Туберкулезные очаги отличаются от других проявлений болезней, например, почечных камней тем, что они статичны.
  • Методы лечения

    Лечение должно основываться на индивидуальных особенностях течения заболевания у пациента. Терапия длится долго, поскольку туберкулез затрагивает не только почки, но и влияет на весь организм. Больной должен быть готов исполнять рекомендации врача. Основным в лечении должно быть снижение количества патогенных микроорганизмов и приостановление распада тканей почки. Лечение происходит в специальных заведениях — тубдиспансерах, чтобы препятствовать распространению инфекции от больного.

    Терапия организовывается комплексно и включает:

  • борьбу с основной инфекцией;
  • восстановление иммунной защиты организма;
  • устранение сопутствующих патологий;
  • уменьшение выраженности и полное устранение симптомов;
  • терапия почечной недостаточности;
  • при необходимости (3 или 4 стадия болезни) — оперативное вмешательство.
  • Консервативная терапия

    Препараты, направленные на борьбу с туберкулезом, делятся на 2 типа:

  • Основные (первый ряд) — сильнодействующие, малотоксичные: «Изопринозин» и препараты с аналогичным действием, «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин».
  • Резервные (второй ряд) — назначаются при индивидуальной непереносимости препаратов первого ряда или если инфекция к ним устойчива — высокотоксичные, малоэффективные: «Этионамид», «Протионамид», «Циклосерин», «Канамицин».
  • Терапия будет включать прием нескольких препаратов с различным воздействием. Доза пациенту назначается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов, степени поражения почек и других органов. Значение играет вес и возраст больного. Помните, что таблетки обладают сильным действием, потому могут негативно сказаться на состоянии печени и почек, вызывая побочные эффекты: дисбактериоз, аллергия и другие. Лечиться медикаментами необходимо от 6 до 12 месяцев.

    Хирургическое вмешательство

    Если медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется.

    Применяется, если во время консервативного лечения у пациента возникают проблемы с оттоком мочи. Ему устанавливают уретральный катетер в виде стента или дренажной трубки. Если процесс омертвения почки необратим, то есть медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется. После операции пациенту продолжают давать противотуберкулезные препараты, чтобы спасти оставшуюся почку. В том случае, когда поражение наблюдается только в отдельном почечном сегменте, проводят его удаление. Оперативное вмешательство может проводиться для удаления кавернозного очага.

    Народная медицина

    Народная медицина не может быть основным лечением, она всегда должна дополнять медикаментозное. Существует много рецептов и вот некоторые из них. Понадобится 100 г серебристой и гусиной лапчатки, 50 г лекарственной вероники и шалфея. Сухие травы перемалываются в однородную массу и принимаются по 1 столовой ложке. Такое средство следует запивать большим количеством воды. Терапия длится 3 недели.

    Для следующего средства необходимы кукурузные рыльца, кровохлебки по 1 части, вероника, лапчатка, белая яснотка, двудомная крапива, голый грыжник и корневища пырея по 2 части. Поместите 2 столовые ложки смеси в кастрюлю, залейте половиной литра холодной воды, вскипятите. Подержите на огне еще 5?7 минут. Далее перелейте в сосуд и оставьте на 2 часа. Процедите и употребляйте за 20 минут до приема пищи три раза в день.

    Еще одним эффективным средством является смесь створок фасоли, листьев черной смородины, березы и травы тысячелистника. Всего необходимо взять в одинаковых количествах. Способ приготовления настоя и правила приема такие же, как и у предыдущего средства. Не забывайте, что терапия природными средствами должна быть одобрена лечащим врачом.

    Осложнения и последствия

    Самым серьезным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности. Частота возникновения у взрослых 15?65%. На вероятность влияет то, насколько сильное повреждение почки. Основными осложнениями, вызванными почечным туберкулезом, являются:

  • общее снижение функциональности почек — проблемы с водным и электролитным обменом, останавливается переработка белка, человек теряет вес;
  • некроз почки — появление пустот в тканях, ощущается ноющая боль в области поясницы;
  • паранефрит — жировая ткань, которая окружает почку, воспаляется, а в дальнейшем прогнивает;
  • недостаточность сердечной аорты — возникает в 3?5% случаев из-за тяжелого течения болезни;
  • разрыв кавернального очага — возникает если почечный туберкулез вылечен не до конца, может вызвать смерть пациента.
  • Профилактические меры делятся на предотвращающие возникновение туберкулеза и на предотвращающие поражения почек. Помешать возникновению может вакцинация против туберкулезной палочки и вовремя обнаруженное заболевание в других органах. Если начать лечение вовремя, туберкулез не успеет распространиться на почки. В том случае, когда заражение произошло, профилактика направлена на наблюдение за состоянием мочеполовой системы, наблюдение за правильным функционированием органов, сдачу анализов мочи на выявление в них бактерий.

    Прогноз благоприятен при выполнении таких условий:

  • вовремя обнаружено заболевание;
  • болезнь неустойчива к препаратам первого ряда;
  • пациент хорошо переносит консервативное лечение;
  • больной придерживается всех правил лечения.
  • Неблагоприятный исход болезни, если:

  • туберкулез диагностирован уже в запущенном виде;
  • поражение затронуло обе почки;
  • пациент имеет сопутствующие заболевания, из-за которых невозможно назначение нужных медикаментов;
  • терапия постоянно прерывается.
  • Кроме этого, важным для прогноза является состояние мочевыделительных путей. Если отток мочи нарушен, лечение будет малоэффективным. Несмотря на то, что сильнодействующие препараты справляются со многими изменениями, вызванными туберкулезом, они не могут воздействовать на рубцовые сужения мочевых протоков. Подобные нарушения приводят к отмиранию почки.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/tuberkulez-pochki.html

    Туберкулез почек

    Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

    Этиология и патогенез

    Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

    Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

  • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
  • Замедленный кровоток в почечных клубочках.
  • Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
  • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

    Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

  • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
  • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
  • Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
  • Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

    Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

    Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

    Классификация

    В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
  • Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
  • Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
  • Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
  • Cимптомы туберкулеза почки

    Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

    Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

    Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

    При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

    Диагностика туберкулеза почки

    Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

    Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
  • Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
  • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
  • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
  • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
  • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
  • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

    УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

    Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

    Рентгенологические методы диагностики

    На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

    Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

    Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

    Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

    Морфологические исследования

    В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

    Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

    Лечение туберкулеза почки

    Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

    Противотуберкулезные средства делят на:

  • Основные (первого ряда):
  • Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
  • Рифампицин.
  • Этамбутол.
  • Стрептомицин.
  • Резервные препараты:
    • Этионамид.
    • Протионамид.
    • Циклосерин.
    • Аминосалициловая кислота.
    • Канамицин и др.
    • Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

      Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

      Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

      При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

      В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

      Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

      Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

      Диспансеризация

      Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

      «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

      Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

      На самом деле туберкулез почек не считается самым широко распространённым видом заболевания, но в, то, же время он имеет сложный характер протекания, который может повлечь за собой развитие различных осложнений.

      Почечный туберкулез

      Что же касается симптомов туберкулеза, то они могут быть у каждого пациента абсолютно разными:

    • Общее недомогание, быстрая утомляемость при первичных проявлениях болезни
    • На начальной стадии заболевания замечается во время мочеиспускания кровотечение
    • Спустя некоторый промежуток времени, возможно, проявление болевого синдрома в области поясницы в виде почечных колик
    • Учащенное мочеиспускание у детей и мужчин  в ночное время
    • Развитие цистита. который не поддается обычной методике лечения
    • Туберкулезные палочки — главные возбудители нефротуберкулеза

      Если начать детально рассматривать мочу больных, то в основном лейкоциты не обнаруживают только при полном исключении очага в почках. На данный момент довольно часто можно встретить пациентов, у которых под воздействием химиотерапии в моче на протяжении определенного времени могут не находиться лейкоциты, но одновременно процесс заболевания в почках продолжает находиться в затихшем состоянии, без полного выздоровления. Самым ранним проявлением заболевания выступает протеинурия, она обусловлена воспалительными процессами, которые протекают в тканях и канальцах почек, при этом показатель белка может превышать 1°/00. Но в тоже время высокий показатель белка или, же его отсутствие не характеризует наличие болезни, потому что число белка напрямую зависит от токсического нефрита, который часто формируется в здоровом органе. Нужно заметить, что отсутствие протеинурии при заболевании объясняться облитерацией мочеточника или проведенной химиотерапией.

      Основным источником гематурии при наблюдении заболевания может быть как сама почка, так и мочевой пузырь, в основном она зачастую интенсивно развивается на начальных формах заболевания, выступая конечным результатом расформирования венозного ствола в отдельном участке свода чашечек или почечного сосочка. На более запущенных стадиях болезни гематурия выражается слабее. Главная причина гематурии это запущенные, воспалительные процессы в паренхиме пузыря или же в больной почке, основанием для проявления микроскопической гематурии бывает также больной орган, пузырь, а также «здоровая» почка, в ней замечается токсический нефрит. Если начать рассматривать проведения анализа мочи, то при туберкулезе почки, она в основном, резко кислая, особенно это касается туберкулезных пионефрозов, тогда она приобретает щелочную или нейтральную характеристику.

      В том случаи, когда наблюдается туберкулез одной из почек, то может изредка выделяться незначительная гипостенурия, если же формируется двусторонняя гипостенурия, то, как правило удельный вес мочи напрямую зависит от стадии поражения почек и может значительно уменьшиться до 1005-1003.

      Когда в вашем окружении появляются люди, которые имеют любую стадию туберкулёза внутренних органов, то у вас могут быть шансы получить заражение, если же у вас в это время выявлен личный очаг инфекции (в основном — в лёгких) то вы находитесь в группе высокого риска.

      Виды заболевания

    • Хронический. Во время такого вида болезни, как правило, появляется очаг воспаления в определен6ном органе пациента, заболевание практически протекает бессимптомно, вяло, а это в свою очередь утрудняет весь процесс лечение в дальнейшем, в итоге зачастую выявляются уже хронические формы. На органе могут формироваться маленькие бугорки, они со временем имеют тенденцию вырастать в размерах, а это провоцирует активный рост почки в ее размерных показателях. Если нефротуберкулез не диагностируется своевременно, то могут замечаться целые полости, переполненные гноем и творожистыми выделениями.
    • Самым важным считается своевременно и правильно обнаружить туберкулез почек, а для этого необходимо иметь полную картину о протекании того или иного заболевания, после чего назначается эффективный метод устранения болезни. В основном для диагностики используют:

    • анализы мочи
    • хромоцистоскопию — введение вовнутрь специального вещества, которое при наличии болезни закрашивает мочу в специфический цвет.
    • рентген почек
    • Основным показателем для прогноза протекания болезни выступает сама стадия заболевания. Часто, негативным прогнозом выступает двусторонний туберкулез почек, он характеризуется значительными разрушениями всей почечной системы. Все пациенты, которые имели такое заболевание, состоят на диспансерном учете, проходят обязательное периодическое обследование. Определением полного устранения болезни является стабилизация показателей мочи, отсутствие рецидивов в рентгенологических данных на протяжении 3-х лет. Для того чтобы предупредить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, а именно — вакцинироваться.

      httpv://www.youtube.com/watch?v=QCVpIr-VeQI

      Лечение

      Если происходит окончательное установление диагноза, пациент в обязательном порядке отправляется на госпитализацию в специальное медицинское учреждение, которое имеет ограничение в посещаемости. В основном для устранения заболевания назначается медикаментозное лечение, в отдельных случаях возможно оперативное удаление органа.

      Вы должны помнить, что на самом деле нефротуберкулез является видом заболевания, требующим от себя длительного процесса лечения, который в реальности может продлиться от полугода и больше.

      Какие последствия имеет туберкулез?

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе
    • Последствие туберкулеза в ходе полного лечения
    • Как избежать негативных последствий туберкулеза?
    • Иногда, вылечив туберкулез, последствия могут оказаться серьезные. Вмешательство в организм человека, даже с благими намерениями, влечет за собой различные осложнения, так происходит и с лечением туберкулеза. Туберкулез легких – заболевание дыхательных путей, возникает из-за инфицирования легких микобактериями туберкулеза. В ходе лечения данной болезни возможны как положительные, так и отрицательные последствия.

      Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе

      Во время первичного заражения, часто в детстве, проявляются первичные признаки туберкулеза легких. На данном этапе возможна реактивная реакция, осложнение в работе лимфатических узлов, а также проявления на различных органах туберкулезных изменений. В период этого этапа заболевания человек может обойтись и без специального лечения (одолеть болезнь иммунитетом).

      Но после прохождения первичного этапа в организме останутся отпечатки с живыми микобактерии туберкулеза – одно из многих негативных последствий. Благодаря оставшимся микобактериям, которые активизировали свою жизнедеятельность, после первичного этапа возникает вторичный туберкулез. Это возможно и из-за того, что после туберкулеза иммунитет слабый, человек склонен заболеть повторно. На вторичном этапе туберкулез поражает не только лимфоузлы, но и бронхи.

      Вернуться к оглавлению

      Последствие туберкулеза в ходе полного лечения

      Комплексное лечение туберкулеза состоит из:

    • химиотерапии;
    • хирургического вмешательства;
    • коллапсотерапии;
    • санаторно-курортного лечения.
    • При лечении туберкулеза с помощью химиотерапии возможно добиться как положительных результатов (излечить туберкулез легких ), так и отрицательных (получить осложнения либо нарушить деятельность других органов). У 9-16% больных проявляется негативная реакция либо аллергия на применение лекарственных средств от туберкулеза. В сложных случаях лекарство не дают пациенту во избежание дальнейших негативных побочных реакций.

      Последствия в ходе лечения делятся на два подвида: аллергические и токсические побочные эффекты. Иногда приходится выделять третью форму при условиях, когда невозможно четко разделить первые две, это токсико-аллергическая реакция. Особое внимание стоит уделить дисбактериозу как последствию лечения туберкулеза.

      Лихорадка, аллергия, гипертонический синдром, анафилактический шок, иногда отек Квинке – все это проявление аллергических побочных эффектов. А вот токсические побочные эффекты после лечения туберкулеза легких негативно влияют на работу различных систем и органов человека. Выраженность поражения органов прямо зависит от количества используемого лекарственного препарата, а также от рабочей обстановки систем и органов, которые отвечают за метаболизм.

      Чаще всего токсические побочные действия делятся на четыре вида: гепатотоксический, нейротоксический, гематотоксический, нефротоксический.

      Существуют препараты против туберкулеза, которые характеризуются уникальными свойствами. Лекарства из группы аминогликозидов часто вызывают осложнения в работе слухового нерва и слуха в целом. А ухудшают зрение в период лечения туберкулеза препараты группы этамбутол. Лекарства группы ПАСК приводят к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы. Гиперурикемию и нарушение в росте тромбоцитарных клеток вызывают препараты из группы пиразинамида.

      Как избежать негативных последствий туберкулеза?

      Для возникновения негативных побочных реакций на лекарства против туберкулеза влияет множество факторов. Стоит с особой осторожностью лечить пациентов преклонного возраста, полных или страдающих ожирением, алкоголиков, наркоманов и людей с тяжелыми либо хроническими болезнями печени и почек. Для наилучшего результата незаменимо комплексное лечение. Стоит отметить, что в ходе противотуберкулезной терапии пациенту нужно проводить и витаминотерапию и дезинтоксикацию.

      Лечение туберкулеза после хирургического вмешательства как при стандартном его прохождении, так и с осложнениями имеет своеобразную специфику. Прооперированного туберкулезника не стоит сравнивать с людьми, которым хирургическим путем удалили нагноение либо опухоль, последствия намного опасней. Так, в ходе хирургического лечения туберкулеза, независимо от стандартного либо усложненного типа, у пациента поднимается высокая температура на длительное время. Температура начнет восстанавливаться в течение 1,5-3,5 недель, а состояние пациента будет удовлетворительным. Иногда в ходе увеличения реактивности у пациента может развиваться заражение различных органов. Для того чтобы полностью помочь и реабилитировать больного после хирургического вмешательства, стоит проводить антибактериальную терапию в течение длительной госпитализации.

      На прием антибактериальных средств полностью влияет прохождение послеоперационного периода.

      При хирургическом вмешательстве стоит проходить реабилитацию в санатории, чтобы избежать неприятных последствий туберкулеза. После артротомии легких врач установит период госпитализации минимум 4 месяца. В первые 2 больной должен находиться в хирургическом отделении под строгим наблюдением специалистов. А на протяжении 2-3 месяцев в здравнице для реабилитации.

      Не стоит бояться беременеть после туберкулеза, ведь с помощью нынешней медицины беременность не только пройдет легко, но и завершится рождением здорового малыша. Для достижения этого стоит распланировать беременность вместе с гинекологом и фтизиатром. Чтобы не перегружать организм женщины после лечения туберкулеза, стоит беременеть не раньше чем через 2 года после полного выздоровления. На протяжении беременности стоит посещать гинеколога для наблюдения за плодом, а также фтизиатра для проверки состояния легких.

      Исходя из вышеперечисленного, стоит заметить, что прививка Манту и БЦЖ очень важна для всех людей без исключения. Они смогут уберечь человека от самых опасных форм туберкулеза. Хорошо известно, что БЦЖ делают ребенку в первые дни жизни в роддоме, а уже в 6-15 лет детям обязательно необходимо проводить реакцию Манту.

      Для быстрого выявления туберкулеза на ранних стадиях у взрослых стоит раз в год проходить флюорографию в поликлинике. Лучшим лечением туберкулеза будет его профилактика, вовремя сделанная прививка либо пройденное обследования – это спасет человека от любых побочных эффектов.

      Источник: http://1tuberkulez.ru/raznoe/tuberkulez-posledstviya.html

      Как проявляется туберкулез почек?

      Содержание

      Симптомы туберкулеза почек

    • Часто наблюдается резкое снижение веса, которое в дальнейшем может активно прогрессировать, причем, что же касается аппетита, то он остается на прежнем уровне
    • Необходимо отметить, что чем быстрей пациент начинает замечать у себя что-то неладное с почками, и интересуется вопросом, почему они у него болят, тем больше будут шансы на скорый курс лечения и дальнейшее выздоровление. Еще на начальных проявлениях туберкулеза в моче замечается незначительное число лейкоцитов. Именно на данном этапе пиурия выступает последствием острого воспаления в зоне туберкулезных бугорков, при этом по мере формирования некроза могут охватываться остальные участки почек, после чего увеличивается число лейкоцитов, моча становится мутноватая, а в запущенных формах может наблюдаться даже гной.

      В основном пиурия замечается при выявлении туберкулезе почек, который определяется у женщин путем исследования мочи, ее получают с помощью катетера, что же касается мужчин, то моча исследуется методом пробы на дифференцированию пиурию.

      Причины заболевания

      Зачастую главной причиной болезни выступает заражение, которое может начать развиваться в процессе проникновения палочек туберкулеза в кровь, а также внутри организма больного из-за распространения очага инфекции от остальных заболевших органов. Большая часть причин, по которым формируется данный вид болезни, обусловлена запущенной стадией туберкулеза легких. Также заражение почек палочками туберкулеза может объясняться довольно слабым иммунитетом, который не в состоянии оказывать должное противодействие заболеванию.

      Почечные колики, как один из симптомов заболевания

      В основном нефротуберкулез может иметь различные характеристики протекания, так как все зависит от стадии развития туберкулеза. Выделяются такие виды болезни:

    • Острый милиарный туберкулез. Представляет собой активный вид болезни, во время которого в крови пациентов замечаются палочки инфекции, в таких случаях возможно заражение и остальных органов больного.
    • цистоскопию — изучение мочевого пузыря с помощью цистоскопа
    • компьютерную томографию
    • пальпацию
    • В медицине диагностику данного вида заболевания осуществляют в комплексе, только таким образом специалист сможет увидеть всю картину протекания болезни и определить правильный метод лечения.

      Прогноз и профилактика

      Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/kak-proyavlyaetsya-tuberkulez-pochek.html

      Схожие статьи:

      • Сколько лечится острый пиелонефрит Как долго лечится пиелонефрит? Содержание При возникновении пиелонефрита наблюдается развитие инфекционно-воспалительного процесса. Лечится пиелонефрит длительное время, ведь надо устранить не только причину возникновения заболевания, но и справиться с воспалением и гнойными процессами. Усугубляет ситуацию […]
      • Признаки хронического воспаления почек Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной […]
      • Признаки воспаления почек у мужчин Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной […]
      • Признаки гидронефроза у новорожденных Гидронефроз у новорожденных Содержание Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению. Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется […]
      • Признаки ангиомиолипомы почки Признаки ангиомиолипомы почек Почки человека являются удивительными органами, которые выполняют функцию фильтрации и выведения жидкости из организма. Нарушение работы почек приводит к болям, изменению мочи и плохому самочувствию. Патологии этих органов могут быть различными. Иногда вследствие какого-то […]
      • Почки и лечение климакса Способы лечения климакса Пережить природное угасание репродуктивной функции предстоит каждой женщине на планете. Генетически заложенный природой механизм запускается ориентировочно от 50 до 55 лет. В некоторых случаях встречается ранний климакс (раньше 40 лет). Реакцию организма на гормональную перестройку […]
      • Потребление жидкости при мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространённых заболеваний почек, которое характеризуется отложением камней в чашечно-лоханочной системе и по всему ходу мочевыводящих путей. Чаще поражается правая почка, реже левая, также встречается двусторонняя патология. Иногда […]
      • Применение фуросемида при почечной недостаточности Фуросемид Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное средство для лечения отечного синдрома. Фармакологическое действие Фуросемида Активный компонент Фуросемида оказывает диуретическое действие, способствуя усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и […]