Последствия пиелонефрита у женщин

Оглавление:

Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс инфекционного характера, протекающий с выраженными симптомами, среди заболеваний мочевыделительной системы занимает доминирующее положение. Пиелонефрит у женщин встречается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин, объясняется это особенностями строения уретры.

Классификация пиелонефрита

Существует несколько методик дифференцирования патологии:

  • По характеру течения: острая форма (серозная или гнойная, хроническая и рецидивирующая).
  • По фазе заболевания: активное воспаление, латентное, ремиссия.
  • По стадии проходимости: обструктивный и необструктивный.
  • По форме: серозный, гнойный, карбункул или абсцесс почки, апостематозный.
  • По условиям возникновения: первичный и вторичный.
  • В зависимости от объема процесса: одно- и двухсторонний.
  • В зависимости от пути внедрения патогенного микроорганизма: восходящий — уриногенный, через уретру, а в дальнейшем по просвету или стенке мочеточника, или гематогенный, с кровотоком, на фоне инфекционных процессов в организме как осложнение.
  • Редкие виды пиелонефрита — ксантогранулематозный и эмфизематозный – рассматриваются отдельно. При оценке состояния учитываются возраст пациента, половая принадлежность, сопутствующие заболевания, скорость перехода одной стадии в другую, развитие возможных осложнений и длительность ремиссии при хронической форме.

    Причины возникновения и возбудители

    Чаще возбудителями пиелонефрита являются патогенные бактерии: анаэробные — грамотрицательная кишечная и синегнойные палочки, протеи; грамположительные энтерококки и стафилококки, клебсиеллы; внутриклеточные микроорганизмы — микоплазмы, уреаплазмы и хламидии. Заболевание возникает при переносе инфекционных агентов из кишечника через анус в уретру при несоблюдении гигиенических мероприятий, неправильном уходе за собой, а у женщин — при коитусе. Реже признаки пиелонефрита появляются после внедрения по кровотоку вирусов: заболевание развивается как осложнение.

    Одной из основных причин женского пиелонефрита является особенность анатомического строения — короткая широкая уретра, через которую инфекция быстро поднимается в почки. Если родители неправильно подмывают грудничка, появляются шансы «познакомиться» с симптомами болезни с самого раннего возраста. Факторы, под воздействием которых возникают благоприятные условия для распространения инфекции по мочевыделительной системе, следующие:

  • активная половая жизнь и беременность;
  • обострения цистита у женщин;
  • патологии, нарушающие отток мочи или вызывающие рефлюкс, — заброс из мочевого пузыря обратно в почки, новообразования в области малого таза;
  • сахарный диабет, гидронефроз, пиелоцистит в анамнезе;
  • аномальные строения и тонус мочевого пузыря и мочеточников;
  • низкий иммунитет, при котором нередко появляются ОРВИ, ОРЗ, обостряются хронические органические заболевания;
  • частые переохлаждения;
  • оперативные вмешательства, в том числе и общие, например, катетеризация;
  • травмы поясницы и области малого таза.
  • Влияет на частоту обострения пиелонефрита несвоевременное опорожнение мочевого пузыря из-за нарушения нервно-мышечной проводимости или связанное с профессиональной деятельностью. Взрослый человек посещает туалет 4-7 раз днем и 1-2 раза ночью.

    Клинические признаки острого пиелонефрита

    Проявления заболевания зависят от формы инфекционного процесса. Если лечение начинают при первых симптомах, когда почка увеличивается из-за скопления серозной жидкости в паренхиме и не затрагивает окружающую орган клетчатку, развитие болезни удается быстро купировать. Реагировать необходимо при первых признаках пиелонефрита, которые нарастают молниеносно. Слабость и вялость сменяются возбуждением, появляется лихорадочное состояние — повышается температура, учащается сердечный ритм, увеличивается потоотделение, возникают головокружение, озноб и тошнота. Если приступ происходит на фоне мочекаменной болезни, боль в пояснице иррадиирует в пах, ногу, живот. Моча темнеет, мутнеет, осадок в виде нитей или хлопьев заметен простым глазом. При хроническом пиелонефрите симптомы напоминают приступ почечной колики. Мочеотделение может как увеличиться, так и уменьшиться, по частоте и объему.

    Наиболее опасна гнойная форма. В районе поясницы возникают острые болезненные ощущения, температура резко повышается и снижается — перепады многократные, составляют 3-4°С. Характерные проявления: боль на стадии образования гнойничков, напряжение мышц стенки брюшины и спины при формировании карбункула в корковом слое. Если терапевтические мероприятия не начинаются, паренхима органа расплавляется и развивается абсцесс тканей.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Симптоматика заболевания в этом случае не столь выраженная, признаки развиваются постепенно, по мере появления отека почки. Чаще диагностируется проявление хронического пиелонефрита у женщин, но диагностируется и у мужчин, особенно на фоне злоупотребления алкоголем и после физических нагрузок. Если выявить обострение сразу не удается, пациент замечает постоянную усталость, слабость, начинает жаловаться на головные боли.

    Первые симптомы пиелонефрита в хронической форме — болезненные ощущения в области поясницы, которые сначала проявляются изредка и постоянством не отличаются. Слабые и ноющие, они постепенно переходят в острые. Дизурические явления невыраженные, больной не сразу обращает внимание на учащение мочеиспусканий. Температура держится на уровне субфебрильной, 37,1-37,3°С. У ребенка характерными признаками могут быть боли в животе.

    В дальнейшем симптомы воспаления почек нарастают: пересыхают губы, кожа на лице шелушится, становится серо-желтой, одутловатой, повышается диастолическое артериальное давление, горло заложено, на слизистой полости рта и вокруг языка образуется темный налет. В запущенной стадии заболевания появляются боли в костях и суставах, выраженная жажда, полиурия — более 3 л мочи в сутки, отекают нижние конечности. Пациенты озвучивают жалобы на частые кровотечения из носа.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    Для постановки диагноза оценивают клиническую картину, назначают комплекс анализов и диагностических мероприятий. Острый приступ выявить легче, при вторичных ухудшениях и хроническом пиелонефрите симптоматика может быть смазанной. Болевой синдром — проба, которую предложил врач Пастернацкий, не всегда информативна. Дискомфорт и неприятные ощущения при простукивании спины в области почек могут быть спровоцированы остеохондрозом поясничного отдела, а у женщин – воспалениями репродуктивных органов. Поэтому при боли во время перкуссии ставят предварительный диагноз.

    Анализы, подтверждающие пиелонефрит:

  • Общий, кровь из пальца: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, анемия при хронической форме болезни.
  • Биохимический, кровь из вены: повышается уровень мочевины, креатинина и остаточного азота (из-за снижения клубочковой фильтрации).
  • Анализы мочи: общий — выявляют наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов в поле зрения. Специализированные тесты: по Нечипоренко — сравнивается количество красных и белых кровяных клеток, по Зимницкому — определяется удельная плотность. Для женщин характерна макрогематурия, не связанная с менструацией.
  • Диагностические мероприятия: рентгенологическое обследование — урография с контрастным веществом, УЗИ, в некоторых случаях для точной дифференциации требуется проведение МРТ или КТ. Иногда необходимо пройти эндоскопическое обследование. При подозрении на цистопиелонефрит делают цистоскопию.

    Следующая информация для пациентов неинформативна, но врачи сразу понимают, с чем придется столкнуться. Код болезни МКБ 10. Выделяют также категории патологии, указывающие на причины развития: N11.0 — связанные с рефлюксом, N11.1 — обструктивный, N11.8 — необструктивный, N11.9 — предварительный диагноз при неуточненных факторах.

    Возможные осложнения пиелонефрита

    Если почки постоянно болят, это снижает качество жизни. Развитие осложнений представляет опасность для здоровья и может вызвать летальный исход. Бактериотоксический шок часто возникает при гнойной форме пиелонефрита. Почка блокируется токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами, развивается сепсис (в просторечии «заражение крови»). Группа риска для осложнения: беременные — из-за перегиба мочеточников, пожилые мужчины — при затруднении экскреторной функции на фоне аденомы простаты. Несмотря на современный уровень медицины, вылечить пациентов удается только в 70% случаев.

    Хроническая почечная недостаточность приводит к накоплению гноя, расплавляющего паренхиму органа. Скорость патологических изменений зависит от тяжести повреждения тканей. При грамотной терапии и коррекции образа жизни — переходе на специальную диету и снижении физических нагрузок — возможно нормализовать состояние и обеспечить длительную ремиссию.

    Некротический папиллит развивается при вторичном обострении пиелонефрита, может сопровождаться макрогематурией, наличием сгустков крови в моче, или почечной коликой. При гнойных формах развивается некроз. Для лечения чаще применяется консервативная терапия, но может понадобиться хирургическое вмешательство. Более редкое осложнение — вторичный паранефрит, расплавление гнойной клетчатки на фоне воспаления почек.

    Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для беременных. Патогенные микроорганизмы могут вызвать внутриутробное инфицирование плода, спровоцировать преждевременные роды, заболевания у новорожденных. Легкие последствия — конъюнктивит, гипотрофия или пиодермия, тяжелые поражения — патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы, нефритовых клубочков, уросепсис.

    При заболевании в острой форме необходима госпитализация в стационар. Грамотная терапия помогает пациенту в течение 2-3 часов после обращения к врачу и предупреждает развитие осложнений.

    Медикаментозная терапия

    Лечение пиелонефрита комплексное, с использованием медицинских средств различных групп. Поскольку описание клинической картины и выделение возбудителя требует времени, на начальной стадии используются обезболивающие препараты, жаропонижающие и антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем терапевтическая схема корректируется. В острой стадии используются препараты, устраняющие болезненность и восстанавливающие проходимость мочеточников:

  • Комплексные средства, в составе которых противовоспалительные компоненты и анальгетики: Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгин.
  •  Антипиретики: Нурофен, Пенталгин, Анальгин.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие жаропонижающее воздействие: Найз, Нимесулид, Диклофенак.
  • Спазмолитики, устраняющие спазмы гладкой мускулатуры: Но-шпа, Платифиллин, Папаверин.
  • В домашних условиях используются таблетки, в стационаре предпочтение отдают инъекционному введению. При сильных болях, например, при почечных коликах, вызванных нарушением оттока мочи, может приниматься решение о назначении наркотических анальгетиков.

    Чтобы получить результаты бактериологического посева мочи, необходимо ждать 4-7 дней, поэтому назначают лекарственные средства широкого спектра действия:

  • Пенициллины, карбоксипенициллин — Тикарциллин, аминопенициллин — Амоксиклав. Лечение пиелонефрита у женщин при беременности и детей с 12 лет проводится пенициллинами. Используют комбинированные средства: Ампиокс или Аугментин.
  • Цефалоспорины, вводятся только инъекционно. Предпочтение отдают Цефтазидиму и Цефоперазону, но также назначают Абактал, Цифран.
  • Часто используются фторхинолоны. Ведущим средством является Ципрофлоксацин в стандартной дозировке 250 мг дважды в сутки. Более выраженное действие на грамположительные бактерии оказывает Левофлоксацин.
  • Аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин — эффективны, но часто вызывают побочные действия, проявляют повышенную ото- и нефротоксичность.
  • Тетрациклины — Доксициклин, Метациклин — в настоящее время назначают редко. Препараты используются при индивидуальной непереносимости антибиотиков других групп.
  • Но перечень антибактериальных средств этим не ограничивается. С учетом клинической картины могут использоваться: Налидиксовая кислота; нитрофурановые соединения — Фурадонин, Фурагин; 5-НОК или Нитроксолин; монобактамы — Азактам.

    Лекарства при пиелонефрите

    Если у пациента аллергия на антибиотики, используются противомикробные препараты — сульфаниламиды: Бисептол, Бактрим. Для устранения воспаления, для предотвращения аллергии и уменьшения отека, назначают антигистаминные средства. Применяют препараты, повышающие иммунитет организма. К ним относятся иммунокорректоры или иммуностимуляторы, витамины различных группы, пробиотики, чтобы восстановить кишечную флору, уничтоженную антибактериальными препаратами. Лечебные средства — Канефрон, Цистон, Фитозилин — используются длительное время, для предупреждения перехода пиелонефрита в хроническую форму.

    Терапевтическая схема корректируется на основании клинической картины. Дозировка зависит от возраста и физиологического статуса больного, сопутствующего анамнеза.

    Диета при пиелонефрите

    Одно из необходимых терапевтических мероприятий при устранении воспалительного процесса мочевыделительных органов — лечебное питание. При выборе меню на день необходимо придерживаться правил:

    1. Ограничивать содержание белка в рационе.
    2. Расширить количество жидкости, до 3 л в день, учитывая первые блюда.
    3. Ограничить соль, отказаться от пряностей и острых ингредиентов, при выведении которых почки испытывают повышенную нагрузку.
    4. Пить кисломолочные и молочные продукты, чтобы ощелачивать мочу. Кислая среда благоприятна для развития патогенных микроорганизмов.
    5. Кормить пациента следует 4-5 раз в день, учитывая необходимость приема средств для профилактики заболевания. Чтобы знать, какие продукты есть можно, а какие нельзя, рекомендуется придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. Подобный режим питания соблюдается от 5-6 месяцев до года.

      Фитотерапия и народные средства

      Вспомогательных способов лечения пиелонефрита настолько много, что выбрать подходящий для себя достаточно тяжело. Можно руководствоваться отзывами выздоровевших или обратиться за советом к врачу. Выраженным антисептическим действием обладают клюквенный морс, ягоды облепихи и калины. Очищают почки и уменьшают воспаление виноград, дыня и арбуз. Снимает болезненную симптоматику, предупреждает обострение и оказывает профилактическое действие траволечение. Наиболее часто используют: овсяный отвар, настойка тысячелистника, семя льна, чай из кукурузных рыльцев или брусники.

      Хорошие отзывы пациентов заслужил Урофитон. Этот сбор содержит корни солодки, толокнянку, календулу, зверобой, листья березы, подорожник. В терапевтическую схему вводят Ортосифон с противомикробным действием, растворяющий мочевую кислоту. Если принять Монастырский почечный сбор при появлении первых симптомов заболевания, обострение возможно предотвратить.

      Хирургические методы

      Показанием к оперативному вмешательству при остром пиелонефрите является нарушение оттока мочи из почки, если инструментальная катетеризация и пункционная нефропиелостомия оказались неэффективными. Виды операций для восстановления уродинамики: удаление камня или новообразования, дренирование почки, декапсуляция со вскрытием гнойников. В гнойно-деструктивной стадии воспалительного процесса, при тотальном поражении, проводится удаление почки.

      Физиотерапия при пиелонефрите

      Терапевтические мероприятия подключаются на стадии выздоровления, после исключения осложнений — поликистоза почек и гидронефроза. Назначают процедуры:

    6. магнитотерапию, с помощью аппаратов «Полимаг» или «Полюс-1»;
    7. ультразвук, высокочастотное излучение или амплипульстерапию;
    8. применение лазера, воздействие на активные точки;
    9. электрофорез с противомикробными препаратами, например, с Фурадонином, на проекцию почек.
    10. Во время санаторно-курортного лечения широко применяются комплексные воздействия: хлоридно-натриевые или углекислые ванны, минеральная вода перорально, процедуры физиотерапии на выбор. Профилактические мероприятия для предупреждения обострения со стороны пациента несложные: избегать переохлаждений, поддерживать иммунный статус, а при появлении симптомов, указывающих на воспалительные процессы в мочевыделительной системе, обращаться к врачу.

      Девушкам рекомендуется отказаться от самолечения при признаках цистита, а пройти полноценный терапевтический курс, чтобы впоследствии не было проблем с беременностью. Лучше не болеть, чем потом долгое время заниматься устранением последствий пиелонефрита.

      Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-simptomy.html

      Пиелонефрит. Симптомы, лечение, последствия

      Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, им может заболеть любой человек, но считается, что в основном страдают от него женщины и дети до семи лет. При пиелонефрите поражается сама ткань почки, почечная лоханка и чашечки. Причиной заболевания является инфекция, которая проникает в почки с током крови или из инфицированного мочевого пузыря.

      У женщин мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин, поэтому инфекция распространяется быстрее и пиелонефрит возникает намного чаще. Развитие пиелонефритов у детей объясняется наличием у них частого пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного возвращение мочи из мочевого пузыря в мочеточник). У мужчин причинами пиелонефрита могут стать мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, хронический простатит.

      Таким образом, пиелонефрит провоцируют все заболевания, нарушающие отток мочи из почки и тем самым создающие благоприятные условия для размножения в ней различных бактерий. Пиелонефрит также могут вызывать сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания и снижение общего иммунитета организма.

      В зависимости от того, как протекает болезнь, различают острый пиелонефрит и хронический.

      Острый пиелонефрит начинается вдруг, как бы ни с того, ни с сего. У больного повышается температура, возникает постоянная тупая боль в области поясницы. В некоторых случаях к этим симптомам добавляются явления цистита — резь при мочеиспускании, учащенные позывы на него. Больной испытывает головную боль, упадок сил, обильно потеет, иногда в начальной стадии человека тошнит. Также ощутимы тупые боли в области поясницы, чаще боль односторонняя. В некоторых случаях боль может быть локализована в нижней части живота и отдавать в паховую область. Неосложненный пиелонефрит не нарушает мочеиспускание. Однако моча выделяется мутная, часто с кровью. Она имеет резкий зловонный запах. Нередко симптомом пиелонефрита служит болезненное мочеиспускание (дизурия).

      Хронический пиелонефрит чаще всего является следствием недолеченного острого. Острый пиелонефрит удается снять, но возбудители болезни еще остаются, и нормальный отток мочи не восстановлен. При хроническом пиелонефрите больной чувствует тупые ноющие боли в пояснице.

      Лечение хронического пиелонефрита и острого схожи. Но первый лечится более длительно и трудоемко.

      Для первоначальной постановки диагноза необходимо сдать анализ мочи – на основании лабораторных исследований выясняют количество лейкоцитов в моче, есть ли в моче белок. Затем определяют, какой вид бактерий стал причиной воспаления. Для этого производят посев мочи в благоприятную для развития бактерий среду и через некоторое время бактерии, ставшие причиной пиелонефрита, вырастают на посеве. Если врач подозревает у пациента мочекаменную болезнь, больного направляют на дополнительное обследование — рентген почек, УЗИ, магнитно-резонансную томографию.

      Так как и дизурия, и признаки воспаления могут быть и симптомами заболеваний, передающихся половым путем, то при подозрении на это женщинам следует сделать мазки из влагалища, а мужчинам – из уретры.

      Лечение пиелонефрита

      Антибиотики при пиелонефрите назначают или эмпирически (т.е. уже апробированные), или по результатам чувствительности к антибиотикам выделенного при посеве мочи микроорганизма. Если пиелонефрит не осложнен другими заболеваниями, антибиотики назначают внутрь. Курс лечения продолжается около 2 недель. Часто улучшение пациент начинает ощущать уже на 3-4 день.

      Для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы назначают такие антибактериальные препараты, как «Бисептол», фторхинолоны, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Другие препараты назначают в случае нечувствительности выявленных бактерий к апробированным лекарствам или наличии у пациента аллергии на них.

      После того, как терапия антибиотиками заканчивается, необходимо пройти контрольное исследование мочи для определения эффективности лечения.

      Для помещения больного в стационар есть следующие показания: высокая температура тела, рвота, озноб, угроза обезвоживания организма. В этом случае жидкость в организме больным восполняется при введении антибиотиков внутривенно.

      Если при обследовании пациента врач обнаруживает закупорку одного из мочеточников «камешком», который перекрывает выход мочи из почки, то его удаляют с помощью специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.

      После окончания лечения антибиотиками и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может назначить дополнительные обследования:

    11. Внутривенную урографию (введение контраста в венозную систему с его выделением почками и, соответственно, рентгеновским контрастированием их чашечно-лоханочной системы).
    12. УЗИ мочевыделительной системы.
    13. Цистоскопию. При помощи оптического прибора (цистоскопа), введенного пациенту через мочеиспускательный канал, врач производит осмотр мочевого пузыря.
    14. Последствия пиелонефрита

      Пиелонефрит часто не проходит бесследно, и болезнь повторяется вновь и вновь, переходя в хроническую фазу. Самым плохим последствием пиелонефрита является постепенное развитие почечной недостаточности. Пиелонефрит вызывает постепенную гибель ткани почек, отчего функции почек постепенно сходят на нет — это и есть почечная недостаточность. Важно соблюдать все рекомендации врача и лечиться столько времени, сколько потребуется.

      Есть некоторые правила, которые следует соблюдать тем, кто не хочет стать человеком, больным пиелонефритом.

      • Первое правило: в течение дня нужно пить больше жидкости. «Водный» рацион увеличивает образование мочи и ее обновление и способствует «вымыванию» бактерий.
      • Пейте клюквенный или другие соки, богатые витамином С. Он подкисляет мочу, и бактерии при этом медленнее размножаются.
      • Во время гигиены в области промежности женщины должны соблюдать правило подтирания: спереди – назад. При этом уменьшается риск попадания бактерий с кожных покровов и прямой кишки в мочевыводящие пути.
      • Перед половым актом необходим туалет наружных половых органов. Это снижает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути во время сексуального контакта.
      • В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.

        Профилактика хронического пиелонефрита

        У пациентов группы риска – больных сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, со структурными нарушениями строения почек и мочевыводящих путей, нарушениями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря, детей – пиелонефрит часто переходит в хроническую стадию, а затем перерастает в хроническую почечную недостаточность.

        Таким образом, профилактикой хронического пиелонефрита является лечение тех заболеваний, которые могут его спровоцировать.

        Есть много советов из народной медицины, предлагающие лечение и профилактику пиелонефрита различными настоями трав, отварами. Следует помнить, что принятие любых лекарственных средств должно проходить только по согласованию с лечащим врачом.

        Источник: http://doctornet.ru/article/pielonefrit-simptomy-lechenie-posledstviya

        Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

        Пиелонефрит представляет собой воспаление почек. которое охватывает ее лоханку и интерстициальную ткань. Лечение пиелонефрита представляет собой серьезную задачу, с которой справится можно лишь под строгим контролем врача. Лекарства от пиелонефрита представляют собой обширный список групп препаратов. Какие препараты пить, чем лечить заболевание наиболее эффективно, освещено в нашей статье.

        Микробы, вызывающие пиелонефрит в процентном соотношении

        Антибиотики — основные таблетки при пиелонефрите

        Основные препараты от пиелонефрита — это антибактериальные средства. Их можно разделить между собой на группы:

      • пенициллины;
      • фторхинолоны;
      • цефалоспорины;
      • хинолоновые средства;
      • нитрофураны;
      • сульфаниламиды;
      • аминогликазиды;
      • карбопинемы;
      • сосудистые средства;
      • растительные уросептики;
      • противовоспалительные лекарства;
      • диуретики.
      • Перед применением любого из этих лекарств лечащий врач вначале должен назначить анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно выбрать средство.

        Более подробно об антибиотиках для лечения пиелонефрита читайте в этой статье .

        Пенициллиновые антибиотики

        Препараты этого ряда обширно применяются у женщин в положении от цистита и при болезнях почек, т.к. они безопасны для плода. У остального контингента больных пенициллины нечасто назначаются в качестве ведущего лекарства из-за того, что они разрушаются под воздействием особого фермента бактерий. Исключение составляют те лекарства, которые в своем составе имеют клавулановую кислоту, защищающую пенициллин от разрушения. Самыми популярными из пенициллинового ряда являются следующие.

        Амоксиклав. Представитель пенициллинового ряда, смешен с клавулановой кислотой, что делает его максимально эффективным. Помимо пиелонефрита, Амоксиклав назначают от цистита. Запрещено применять этот препарат при болезнях печени.

        Флемоксин Солютаб. Действующее вещество – амоксициллин. Солютаб означает, что основной компонент заключен в микросферы, устойчивые к кислоте желудка. Это означает, что лекарство всасывается максимально в неизмененном виде, а это гарантирует наибольший успех в терапии. Его можно выпить целиком, можно растворить в воде. Также приготовить сироп со вкусом фруктом, что очень важно при лечении ребенка. Флемоксин способен уничтожать протеи, стрептококковую флору. С осторожностью применяют при наличии повышенной чувствительности к свету, при нарушенной работе печени, при инфекционном мононуклеозе и болезнях пищеварительного тракта.

        Форма солютаб является наиболее предпочтительной

        Фторхинолоны

        Хорошо справляются с аэробными бактериями. Используется с успехом как при остром, так и при хроническом процессе. Острый пиелонефрит лечат ципрофлоксоцином, норфлоксоцином. Хроническиое воспаление лучше подлежит излечению левофлоксацином, моксифлоксацином.

        Препараты не применяются у больных с недостаточностью печени, приступами эпилепсии, у детей, при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

        Нежелательные последствия приема фторхинолонов – это аллергическая реакция, сбой в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения слуха, дисбактериоз, тендовагиниты.

        Ципрофлоксацин чаще всего используют при стационарном лечении в виде капельницы

        Цефалоспорины

        Это низкотаксичные таблетки, они благодаря входящей в их состав кислоте препятствуют переходу пиелонефрита в гнойную форму. Цефалоспорины, без сомнения, можно назвать антибиотиками широкого спектра воздействия, т.к. они активны в отношении множества бактерий. В практике при пиелонефрите чаще всего используют Цефуроксим (Зиннат). Его позволительно использовать у детей старше трех лет, у беременных, при лактации.

        У этих средств среди побочных явлений наиболее часто встречаемыми будут диарея, тошнота, рвота, дисбактериоз, вагиноз, кандидоз, аллергическая сыпь.

        Карбопинемы

        Их используют только при тяжелой форме инфекции, осложненной бактериемией, сепсисом. Также карбопинемы являются препаратом выбора при смешенной инфекции, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

        Аминогликазиды

        Гентамицин, амикацин применяют при осложненных вариантах болезни. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, поэтому предпочтительна их парентеральная форма. Если возбудителем по результатам анализа оказывается синегнойная палочка, то аминогликазиды являются золотым стандартом в лечении.

        Сульфаниламиды

        Не используются у детей, у пациентов с болезнями крови, при патологии печени. Имеют большой список побочных эффектов, а именно: тошнота, рвота, аллергия, расстройство стула. Важно знать, что средства этой группы могут вызывать лейкопению, поэтому во время курса лечения нужно контролировать их уровень.

        Все же иногда из сульфаниламидного ряда используют бисептол, гросептол, уросульфан

        Средства, улучшающие кровоснабжения в почке

        Среди этой группы стоит отметить действительно «работающее» лекарство от пиелонефрита – Курантил. Он оптимизируют циркуляцию крови в почечной ткани, снижает «склеивающую» способность тромбоцитов. Противопоказан при недостаточности почек и сердца, в остром периоде инфаркта сердца, при низком артериальном давлении.

        Тренатал – это еще один представитель лекарств, который помогает вылечить воспаление почек. Он способствует обогащению тканей почки кислородом, увеличивает устойчивость основных переносчиков кислорода, эритроцитов.

        Запрещено использовать беременным, кормящими женщинами, при наличии в анамнезе инсульта

        Противовоспалительные лекарства

        С целью подавления процесса воспаления используются нестероидные препараты. Среди них наиболее популярны нимесулид, диклофенак, а также парацетомол. Среди противопоказаний к применению основное место занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для детей рекомендуется использовать парацетомол.

        Диуретики

        В некоторых случаях целесообразно назначение диуретиков с целью «гимнастики» почки. Ее суть состоит в том, что чередуется состояния покоя и нагрузки диуретиком. Это способствует мобилизации резервных способностей почки.

        Наиболее часто применяемы диуретик

        Терапия растительными препаратами

        На данный момент нередко врачи назначают фитотерапию для лечения пиелонефрита. Такие средства могут иметь мочегонный, противовоспалительный, кровоостанавливающий эффект.

        Если у взрослых антибиотики дают побочные реакции в малом проценте случаев, то у детей нежелательные последствия возникают очень часто. Именно поэтому прием растительных уросептиков предпочтителен. Среди самых эффективных отмечают канефрон. Его можно применять даже у младенцев. Он абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов. Другие растительные средства можно употреблять только после консультации с врачом.

        К этой же группе средств относится уролесан, который также применяется при воспалении в почке. Существует в виде капсул и сиропа. В сиропе его можно давать детям с двух лет, а в капсулах с 14.

        Заключение

        Пиелонефрит имеет ряд серьезных осложнений. Наиболее тяжелое из них это почечная недостаточность. Чтобы не рисковать своим здоровьем, не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно к врачу и выздоровление не заставит себя ждать.

        Источник: http://2pochki.com/lechenie/preparaty-lecheniya-pielonefrita-zhenshchin

        Пиелонефрит

        Пиелонефрит

        Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

        Причины пиелонефрита

        Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

      • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
      • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
      • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).

      Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

      К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

      Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

      Симптомы пиелонефрита

      Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

      Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

      Осложнения пиелонефрита

      Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

      В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

      Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

      Диагностика пиелонефрита

      Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

      В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

      Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

      При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

      Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

      Лечение пиелонефрита

      Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

      Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

      Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

    15. устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
    16. антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
    17. нормализация общего иммунитета.
    18. При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

      Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

      Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

      Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

      Обсудим самые эффективные препараты для лечения пиелонефрита у женщин

      Пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у детей и взрослых мужчин. Развитию заболевания способствуют особенности строения тела женщины. Уретра женщины короткая и широкая, поэтому инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки.

      Заболеванию способствуют плохая гигиена, простудные заболевания, цистит. частые половые акты, беременность, длительные месячные, кишечные инфекции, заболевания матки, яичников, в пожилом возрасте — уменьшение влажности влагалища, другие факторы.

      Лечащий врач учитывает, что у женщин болезнь может развиваться быстро. и назначает схемы лечения с учетом индивидуальных особенностей пациентки. При неправильном либо прерванном лечении бактериальная среда сохранится в почках и болезнь может перейти в хроническую форму.

      Из нашей статьи вы узнаете все о симптомах и признаках пиелонефрита у женщин и его лечении: диете и назначаемых препаратах, схеме приема лекарств от этой болезни.

      Источник: http://beautyladi.ru/lecheniye-pielonefrita-u-zhenshhin

      Симптомы и лечение хронического пиелонефрита почек

      Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов.

      Согласно имеющейся статистике, хронический пиелонефрит среди всех заболеваний мочеполовых органов с воспалительной неспецифической природой диагностируется в 60-65% случаев. Причем в 20-30% случаев он является следствием острого пиелонефрита.

      Чаще всего развитию хронического пиелонефрита подвержены женщины и девочки, что обусловлено особенностями строения их уретры. В результате патогенным микроорганизмам намного легче проникнуть в мочевой пузырь и в почки. Преимущественно в патологический процесс хронического характера вовлекаются две почки, что является отличием хронического пиелонефрита от острого. Поражаться органы при этом могут не одинаково. Острое течение болезни характеризуется резким нарастанием симптомов, стремительным развитием болезни. В то время как хронический пиелонефрит часто может протекать латентно, давая о себе знать лишь в периоды обострения, которые после сменяются ремиссией.

      Если полного выздоровления от острого пиелонефрита не возникает на протяжении трех месяцев, то имеет смысл говорить о хроническом пиелонефрите. Поэтому хроническая форма болезни, по некоторым данным, встречается несколько чаще, чем острая.

      Содержание статьи:

      Течение заболевания и симптомы хронического пиелонефрита во многом зависят от локализации воспаления, от степени вовлечения в патологический процесс одного или двух почек, от наличия обструкции мочевыводящих путей, от наличия сопутствующих инфекций.

      На протяжении многих лет заболевание может протекать вяло, с вовлечением в воспаление межуточную ткань почки. Симптомы наиболее выражены во время обострения заболевания и могут быть практически незаметны для человека во время ремиссии пиелонефрита.

      Первичный пиелонефрит дает более выраженную клиническую картину, чем вторичный. Об обострении хронического пиелонефрита могут свидетельствовать следующие симптомы:

      Повышение температуры тела до высоких значений, иногда до 39 градусов.

      Появление болей в районе поясницы как с одной, так и с двух сторон.

      Возникновение дизурических явлений.

      Ухудшение общего самочувствия больного.

      Отсутствие аппетита.

      Возникновение головных болей.

      Боли в животе, рвота и тошнота чаще возникает в детском возрасте, чем у взрослых больных.

      Несколько изменяется вид больного. Эти изменения он может заметить самостоятельно, либо на них обратит внимание врач во время осмотра. Лицо становится несколько одутловатым, может наблюдаться отечность век (читайте также: Почему отекают веки? ). Кожные покровы бледные, нередки мешки под глазами, особенно они заметны после сна.

      В период ремиссии диагностировать заболевание намного сложнее. Особенно это касается первичного хронического пиелонефрита, который характеризуется латентным течением.

      Возможные симптомы такого течения болезни следующие:

      Боли в районе поясницы возникают редко. Они незначительные, не отличаются постоянством. Характер болей тянущий или ноющий.

      Дизурические явления чаще всего отсутствуют, а если и проявляются, то весьма слабо и протекают практически незаметно для самого больного.

      Температура тела, как правило, остается в норме, хотя в вечерние часы возможно ее незначительное повышение до 37,1 градуса.

      Если заболевание длительное время не диагностируется и не лечится, то люди начинают замечать повышенную утомляемость, утрату аппетита и связанное с этим похудение, сонливость, вялость и иногда возникающие необъяснимые головные боли. (читайте также: Причины, признаки и симптомы головной боли, последствия )

      По мере прогрессирования заболевания дизурические явления нарастают, кожа начинает шелушиться, становится сухой, ее цвет изменяется на серовато-желтый.

      Язык больных с длительным хроническим пиелонефритом обложен темным налетом, губы и слизистая оболочка рта сухая.

      У таких больных часто присоединяется артериальная гипертензия с выраженным увеличением диастолического давления. Возможны носовые кровотечения.

      Запущенные стадии хронического пиелонефрита характеризуются болями в костях, полиурией с выделением до 3 литров мочи в сутки, выраженной жаждой.

      Причины хронического пиелонефрита

      Причина хронического пиелонефрита этиологически может быть только одна – это поражение почек микробной флоры. Однако, для того, чтобы она попала в орган и начала активно размножаться, нужны провокационные факторы. Чаще всего к воспалению приводит заражение паракишечной или кишечной палочкой, энтерококками, протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, а также ассоциациями микробов. Особую значимость в развитии хронической формы болезни имеют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенную активность по причине недостаточной антимикробной терапии, либо при изменении кислотности мочи. Такие микроорганизмы проявляют особую устойчивость к лекарственным препаратам, трудно идентифицируются, могут на протяжении продолжительного отрезка времени просто существовать в межуточной ткани почек и проявлять активность под воздействием благоприятных для них факторов.

      Чаще всего развитию хронического пиелонефрита предшествует острое воспаление почек.

      Дополнительными стимулирующими причинами к хронитизации процесса являются:

      Вовремя не выявленные и не леченные причины, приводящие к нарушению оттока мочи. Это может быть мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

      Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита, либо неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за больным, который перенес острое воспаление.

      Образование L-бактерий и протопластов, которые могут длительное время существовать в ткани почек.

      Снижение иммунных сил организма. Иммунодефицитные состояния.

      В детском возрасте болезнь нередко развивается после перенесенных ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии, кори и пр.

      Наличие хронической болезни. Сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, заболевания ЖКТ.

      У женщин в молодом возрасте стимулом к развитию хронической формы болезни может стать регулярная половая жизнь, ее начало, период беременности и родов.

      Возможная причина развития заболевания – не выявленные врожденные аномалии развития: дивертикулы мочевого пузыря, уретероцеле, которые нарушают нормальную уродинамику.

      Последние исследования указывают на значительную роль в развитии болезни вторичной сенсибилизации организма, а также развитию аутоиммунных реакций.

      Иногда толчком к развитию хронической формы болезни становится переохлаждение организма.

      Стадии хронического пиелонефрита

      Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

      На первой стадии развития заболевания клубочки почек интактны, то есть не вовлечены в патологический процесс, атрофия собирательных канальцев равномерная.

      На второй стадии развития заболевания некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды подвергаются облитерации, значительно сужаются. Нарастают рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.

      На третьей стадии развития болезни происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, межуточная и соединительная ткань продолжает разрастаться.

      На четвертой стадии развития хронического пиелонефрита большинство клубочков гибнет, почка становится меньше в размерах, ее ткани замещаются на рубцовую. Орган выглядит как небольшой сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

      Осложнения и последствия хронического пиелонефрита

      Возможными последствиями хронического пиелонефрита могут быть вторичное сморщивание почки, либо пионефроз. Пионефроз представляет собой заболевание, развивающееся на заключительной стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход болезни наблюдается крайне редко, он в большей степени характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

      Осложнения хронического пиелонефрита могут быть следующими:

      Острая почечная недостаточность. Это состояние, которое есть возможность обратить, наступает внезапно, характеризуется выраженным нарушением, либо полным прекращением работоспособности почки.

      Хроническая почечная недостаточность. Это состояние представляет собой постепенное угасание работы органа на фоне пиелонефрита, вызывается гибелью нефронов.

      Паранефрит. Это осложнение представляет собой процесс гнойного воспаления расположенной околопочечной клетчатки.

      Некротический папиллит. Это тяжелое осложнение, которое чаще всего встречается у стационарных урологических пациентов, преимущественно у женщин. Сопровождается почечной коликой, гематурией, пиурией и иными серьезными расстройствами организма (лихорадкой, артериальной гипертонией). Может завершиться почечной недостаточностью. (читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности )

      Уросепсис. Одно из самых тяжелых осложнений заболевания при котором инфекция из почки распространяется по всему организму. Это состояние несет прямую угрозу для жизни больного и часто заканчивается летальным исходом.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Диагностика хронического пиелонефрита

      Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной. Для постановки диагноза потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

      Врачи направляют пациентов для сдачи следующих лабораторных анализов:

      ОАК. На хроническое течение заболевания будет указывать анемия, повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево, а также возросшая скорость оседания эритроцитов.

      ОАМ. По результатам анализа будет выявлена щелочная среда. Моча мутная, ее плотность снижена. Возможно присутствие цилиндров, иногда определяется бактериурия, число лейкоцитов увеличено.

      Проба Нечипоренко выявит преобладание лейкоцитов над эритроцитами, кроме того, в моче будут обнаружены активные лейкоциты.

      Выполнение преднизолонового и пирогеналового теста, когда испытуемому вводится преднизолон и спустя определенные промежутки времени собирают несколько порций мочи.

      Проба по Зимницкому выявит уменьшение плотности в различных порциях мочи, которые собираются на протяжении суток.

      БАК выявит увеличенное количество сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, мочевины.

      Кроме того, для подтверждения диагноза и изучения состояния органа необходимо выполнение некоторых инструментальных обследований, выбор которых остается за врачом:

      Выполнение обзорного рентгенологического исследования области почек. При хроническом течении заболевания почки в размерах будут уменьшены (либо, обе, либо одна).

      Выполнение хромоциотоскопии. Если имеется хронический пиелонефрит, то врач отметит нарушение выделительной функции почек – одно или двустороннее.

      Выполнение выделительной или ретроградной пиелографии позволит обнаружить имеющиеся деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках органов.

      УЗИ почек позволяет обнаружить асимметрию органов, их деформацию, неоднородность.

      Радиоизотопное сканирование также выявляет асимметрию почек и диффузные их изменения.

      Детальные структурные изменения органа способны обнаружить такие высокоинформативные исследования, как КТ и МРТ.

      Биопсию почек и исследование биоптата выполняют при клинически неясных случаях заболевания.

      Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертонию, диабетический гломерулосклероз, которые могут давать схожую клиническую картину.

      Лечение хронического пиелонефрита

      Лечение хронического пиелонефрита не может быть полноценным без индивидуального подхода к больному и без проведения комплексных мероприятий, направленных на его выздоровление. Оно включает в себя соблюдение режима питания и питья, прием медикаментозных средств, а также устранение причин, которые могут препятствовать нормальному току мочи.

      В стадии обострения хронического пиелонефрита следует помещать больного для лечения и наблюдения в стационар. С первичным пиелонефритом пациентов определяют в терапевтическое, либо специализированное нефрологическое отделение, а со вторичным – в урологическое.

      Продолжительность постельного режима напрямую зависит от тяжести течения болезни и от эффективности проводимого лечения. Диета является незаменимым аспектом комплексного лечения хронического пиелонефрита.

      Отеки, как правило, у таких пациентов не возникают, поэтому их питьевой режим ограничивать не следует. Приоритетными напитками является обычная вода, витаминизированные напитки, клюквенный морс, соки, компоты, кисели. Объем поступаемой в организм жидкости в течение суток может приравниваться к 2000 мл. Уменьшение ее количества возможно по показаниям врача, при наличии артериальной гипертензии, при нарушениях пассажа мочи. В этом случае ограничивают потребление соли, вплоть до полного ее исключения.

      Решающим моментом в лечении хронического пиелонефрита является назначение антибиотиков. Их назначают как можно раньше и на длительный срок после того, как будет установлена чувствительность бактериальных агентов к конкретным препаратам, которые были высеяны из мочи. Эффекта достичь не удастся, если антибиотики назначают слишком поздно, на короткий срок, либо если имеются какие-либо препятствия к нормальному пассажу мочи.

      Если заболевание диагностируется на поздней стадии, то даже высокие дозы антимикробных препаратов зачастую оказываются недостаточно эффективными. Кроме того, на фоне имеющихся нарушений в функционировании почек, возникает риск развития тяжелых побочных эффектов даже от самых действенных препаратов. Вероятность развития резистентности также увеличивает во много раз.

      Для лечения хронического пиелонефрита используются следующие препараты:

      Полусинтетические пенициллины – Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Сультамициллин.

      Цефалоспорины – Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и пр.

      Налидиксовая кислота – Неграм, Невиграмон.

      К аминогликозидам прибегают при тяжелом течении болезни – Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.

      Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и пр.

      Нитрофураны – Фуразолидон, Фурадонин.

      Сульфаниламиды – Уросульфан, Этазол и пр.

      Антиоксидантная терапия сводится к приему Токоферола, Аскорбиновой кислоты, Ретинола, Селена и пр.

      Прежде чем остановить свой выбор на том или ином антибактериальном препарате, врач должен ознакомиться с показателями кислотности мочи пациентов, так как она оказывает влияние на эффективность лекарственных средств.

      Антибиотики в период обострения заболевания назначают на срок до 8 недель. Конкретная продолжительность терапии будет определяться по итогам выполняемых лабораторных анализов. Если состояние больного тяжелое, то ему назначают комбинации антибактериальных средств, их вводят парентерально, либо внутривенно и в больших дозах. Одним и наиболее эффективных современных уросептиков считается препарат 5-НОК.

      Заниматься самолечением категорически запрещено, хотя препаратов для лечения пиелонефрита существует множество. Эта болезнь находится исключительно в компетенции специалистов.

      Об успешности проводимого лечения можно судить по следующим критериям:

      Отсутствие дизурических явлений;

      Нормализация показателей крови и мочи;

      Нормализация температуры тела;

      Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии.

      Однако, несмотря даже на успешное проведение терапии хронического пиелонефрита, возможен рецидив болезни, который возникнет с вероятностью от 60% до 80%. Поэтому врачи проводят многомесячную противорецидивную терапию, которая является вполне оправданной при хроническом процессе воспаления почек.

      Если во время лечения возникают аллергические реакции, то необходимо выполнять антигистаминную терапию, которая сводится к приему таких препаратов, как: Тавегил, пипольфен, Супрастин, Диазолин и пр.

      Когда по анализам крови выявляется анемия, то пациентам прописывают препараты железа, прием витамина В12, фолиевой кислоты.

      Больным с артериальной гипертензией рекомендуют прием Резерпина, Клофелина, Гемитона и иных гипотензивных средств в сочетании с Гипотиазидом, Триампуром и иными салуретиками.

      При терминальных стадиях болезни рекомендовано хирургическое вмешательство органосохраняющее, либо нефроэктомия. Зачастую с объемом выполняемого хирургического вмешательства удается определиться уже во время операции.

      Кроме того, больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеопитьевых санаториях.

      Питание при хроническом пиелонефрите

      Правильное питание при хроническом пиелонефрите – это обязательное условие полноценного лечения. Она предусматривает исключение из рациона питания острых блюд, всех наваристых бульонов, различных приправ для усиления вкуса, а также крепкого кофе и алкоголя.

      Калорийность пищи занижать не следует, в сутки взрослому человеку необходимо потреблять до 2500 ккал. Рацион должен быть сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов и обладать максимальным набором витаминов.

      Оптимальной при хроническом пиелонефрите считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбных блюд.

      Необходимо включать в ежедневный рацион разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также различные фрукты. Обязательно на столе должны присутствовать яйца, молочные продукты и само молоко.

      При дефиците железа необходимо есть больше яблок, земляники, гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен быть обогащен арбузами, дынями, огурцами, тыквой. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и позволяют быстрее справиться с заболеванием.

      Профилактика хронического пиелонефрита

      Профилактика больных пиелонефритом сводится к своевременному и тщательному лечению пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.

      Существуют рекомендации по трудоустройству больных с хроническим пиелонефритом: пациентам не рекомендуется устраивать на предприятия, требующие тяжелого физического труда, способствующих нахождению в постоянном нервном напряжении. Важно избегать переохлаждения на рабочем месте и вне него, стоит избегать работы на ногах и в ночное время, исключена работа в горячих цехах.

      Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.

      Успех профилактических мероприятий при вторичных пиелонефритах зависит от полноценной ликвидации причины, приведшей к развитию болезни. Важно в обязательном порядке устранить любые препятствия к нормальному оттоку мочи.

      Важно выявление и лечение скрытых очагов инфекции и интеркуррентных болезней.

      После выписки из стационара, больные должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по прошествии этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, то больного с учета снимают. Если признаки заболевания сохраняются, то следует продлить срок наблюдения за такими больными до трех лет.

      Если у больных выявлен первичный пиелонефрит, то лечение многолетнее, с периодическим помещением их в стационар.

      Не менее важна коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого необходимо соблюдение здорового образа жизни, продолжительное пребывание на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки по показаниям врача.

      Пребывание в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля позволяет уменьшить количество обострений заболевания.

      Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания у беременных женщин и детей, а также у больных с ослабленным иммунитетом.

      При латентном течение болезни больные на протяжении долгого времени не утрачивают способности к труду. Иные формы пиелонефрита могут оказать существенное влияние на работоспособность человека, так как существует угроза быстрого присоединения осложнений.

      Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_hron.php

      Схожие статьи:

      • Правильное питание при воспалении почек Диета при воспалении почек Воспаление почек возникает в результате переохлаждения или снижения иммунитета из-за перенесенного заболевания: гриппа, ангины, скарлатины, тонзиллита. Основные правила питания при воспалении почек Воздержитесь от соли Во время диеты необходимо соблюдать несколько […]
      • Сосновые почки польза вред Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Для устранения кожных проблем Сосновые почки: заготовка После того, как почки сосны были собраны, необходимо их просушить. Для этого разложите их тонким слоем на бумаге и оставьте в хорошо […]
      • Симптомы опускание почки Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]
      • Симптомы заболевания опущение почки Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]
      • Сандиммун неорал при гломерулонефрите Внимание! В Вашем браузере отключена функция JavaScript. Пожалуйста включите JavaScript, затем обновите страницу. Статус: разрешите представится - Ирэн, 31 год. в детстве мне диагностировали пиелонефрит, его же и лечили, хотя сколько себя помню, белок у меня был периодически. В прошлом году я забеременела, […]
      • Режущая боль в правой почке Боли и их причины по категориям: Боли и их причины по алфавиту: боль в левой почке В норме в организме человека имеются две почки. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного и III поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой, поскольку сверху она […]
      • Почечная недостаточность опасность ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ОПАСНОСТЬ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ. ПОМОГИТЕ СПАСТИ СОБАКУ! Порода питомца: Ирландский сеттер | Пол питомца: Муж. | Возраст питомца: 9 лет | Молдова | Кишинев Здравствуйте! У нашей собаки, ирландский сеттер, кобель, возраст 9 лет, после укуса клеща выявился пироплазмоз. Сразу же было начато […]
      • Сливы при камнях в почках Естественно, что лечение недуга подразумевает не только лекарственную терапию, но и коррекцию питания, а также диета важна для профилактики заболевания. На самом деле, камни в почках – это общее название патологии, включающей образование различных по составу конкрементов. И рекомендации по питанию напрямую […]