Последствия операции гидронефроза

Последствия и осложнения гидронефроза

Наиболее частым осложнением гидронефроза является инфекция мочевыделительной системы, в первую очередь, почки, наиболее тяжелым последствием гидронефроза является почечная недостаточность.

Рисунок. Гидронефроз.

Инфекции мочевыделительной системы

Последствием гидронефроза является нарушение оттока и застой мочи. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекции. Наиболее частое осложнение у пациентов — пиелонефрит. Пиелонефрит – воспаление почки, проявляющееся температурой, тошнотой и даже рвотой, слабостью и ознобом, болью в области поясницы, нарушением мочеиспускания и др.

Нередко инфекции повторяются через короткий промежуток времени, принимают рецидивирующий (часто повторяющийся) или даже хронический характер. Это значительно усугубляет проявления гидронефроза и как последствие нарушает работу почки.

Основными возбудителями являются грамм-отрицательные бактерии E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и др.

Пиелонефрит – осложнение, которое требует обязательного и серьезного лечения. Главный компонент терапии – антибиотики. При часто рецидивирующем и хроническом пиелонефрите назначается постоянный прием низких доз антибиотиков для предотвращения осложнений.

Образование камней как последствие гидронефроза

Интересным является тот факт, что мочекаменная болезнь может быть как причиной, так последствием и осложнением гидронефроза. Застой мочи и рецидивирующие или хронические инфекции создают прекрасные предпосылки для формирования камней. Последствием часто рецидивирующих инфекций является формирование струвитных камней, их также называют «инфекционными». Они состоят из магния аммония фосфата с небольшой примесью кальция карбоната. Такие инфекционные агенты как Proteus, Pseudomonas и некоторые виды Klebsiella способны расщеплять мочевину в моче до аммония, который в сочетании с фосфором и магнием образует струвитные камни. Возбудитель E.coli не обладает таким качеством, следовательно, и не ассоциирован с возникновением струвитных камней.

Струвитные камни растут достаточно быстро, нередко занимая весь объем чашечно-лоханочной системы почки и принимая вид кораллов.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – серьезное осложнение, а нередко и необратимое последствие гидронефроза.

Почечная недостаточность может развиваться на фоне острого и хронического пиелонефрита.

При остро развивающемся гидронефрозе, например, полная закупорка мочеточника камнем, происходит быстрое скопление жидкости в почке, в результате чего повышается давление на паренхиму почки, что оказывает негативное влияние на ее работу и снабжение кровью. Нарушение кровообращения в почке в течение нескольких дней-недель может приводить к такому осложнению как потеря «жизнеспособности» органа. Поэтому при остром гидронефрозе важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий заболевания.

Рисунок. Изменение почек, как последствие гидронефроза.

При частичной закупорке или хроническом прогрессирующем гидронефрозе нарушение работы почки развивается постепенно, иногда незаметно для пациента. Усугубляют процесс хронические и рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы. Повышенное давление в чашечно-лоханочной системе приводит к сдавлению паренхимы почки с постепенным уменьшением ее объема и отмиранием (атрофия). Нарушается выработка мочи и кровоснабжение почки, что на поздних терминальных стадиях почечной недостаточности вызывает симптомы и проявления заболевания. Особенно тяжелыми являются последствия почечной недостаточности, если осложнение является двусторонним, т.е. поражены обе почки.

Хроническая почечная недостаточность на ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а лабораторные анализы могут и не выявить никаких изменений. При прогрессировании осложнения человека начинают беспокоить общие симптомы, слабость и утомляемость, снижение аппетита, склонность к частым заболеваниям и др.

Последствием полного прекращения работы почек являются симптомы, связанные с накоплением вредных веществ и задержкой жидкости в организме: отеки, желтушность кожных покровов, аммиачный запах изо рта, лабильность нервной системы, изменение поведения и др. Изменяется качественный и количественный состав крови, наблюдается стойкое повышение давления, нарушается работа практически всех внутренних органов, снижается иммунная защита организма и др.

Если процесс является односторонним, здоровая почка может полностью компенсировать работу поврежденного органа. Опасность возникает в том случае, когда развивается заболевание единственной работающей почки. Терминальная двусторонняя почечная недостаточность при неоказании помощи может приводить к летальному исходу. Пациенты нуждаются в постоянном гемодиализе — лечебная процедура, которая обеспечивает частичное замещение функции почек. Терминальная почечная недостаточность является показанием к пересадке почки.

Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/posledstviya-i-oslozhneniya-gidronefroza

Гидронефроз

Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки. При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности.

Что представляет собой операция при гидронефрозе?

Как правило, чтобы избавиться от такого заболевания больному назначается пиело-уретропластика. Данный вид хирургического вмешательства предусматривает оперативную реконструкцию в месте перехода лоханки в мочеточник. Самой главной целью операции до сих пор остается избавление от сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Расширив данный сегмент, врачи дадут возможность моче нормально отходить. Нормальное отхождение мочи – это прямой путь к нормализации работоспособности почки.

Наверняка многих людей интересует один и тот же вопрос – что является истинной причиной развития гидронефроза?

На самом деле, данных причин предостаточно. Ясно одно, при этом заболевании нормальная ткань, располагающаяся в месте перехода почечной лоханки в мочеточник, замещается соединительной тканью. В итоге, у мочеточника больше нет сил сокращаться с прежней силой. Запомните, во время операции при гидронефрозе у человека остается собственный мочеточник. Никак посторонних органов больному не пришивают. Остается все свое, родное.

Каково месторасположение кожного разреза?

На самом деле на сегодняшний день врачи выделяют несколько способов подхода к почке. Разрез может быть сделан как на передней брюшной стенке, так и на боковой стенке живота. Врач обязательно спросит больного, где именно он хочет, чтобы у него был разрез. Швы во время операции делаются рассасывающиеся, так что потом удалять их не придется. Продолжительность операции при гидронефрозе занимает около двух – трех часов.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gidronefroz-wkti

Операция при гидронефрозе

Цель операции при гидронефрозе – восстановление нормального оттока мочи из лоханки почки по мочеточнику в мочевой пузырь.

Наиболее часто оперативное лечение необходимо при гидронефрозе, вызванном обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или структурами мочеточника.

Операция, выполняемая при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, носит название пиелопластики.

Что такое пиелопластика?

Существует множество методов проведения этого хирургического вмешательства, но суть пиелопластики заключается в устранении сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

Обструкция – это функциональное или механическое нарушение оттока мочи из лоханки почки в мочеточник. Обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента могут вызывать различные этиологические факторы. Причиной может служить врожденное функциональное нарушение лоханочно-мочеточникового сегмента, его сдавление сосудами, высокое отхождение мочеточника, извитое строение проксимальной части мочеточника и др.

Когда показана операция при гидронефрозе?

Необходимость хирургического лечения определяется тяжестью гидронефроза. Наличие у пациента симптомов заболевания, а именно рецидивирующих болей в поясничной области, нередко сопровождающихся тошнотой и рвотой, может служить показанием к операции при гидронефрозе. Среди других показаний: рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нарушение функции почки.

Как выполняется пиелопластика?

Существуют различные возможности коррекции данного патологического состояния, которые можно разделить на три группы:

  • Открытые хирургические вмешательства;
  • Эндоскопические процедуры (антеградные и ретроградные);
  • Лапароскопические операции.
  • Какие виды пиелопластики существуют?

    Методы устранения обструкции лоханочно-уретрального сегмента можно разделить на две большие группы:

  • Пиелопластика может выполняться путем полного рассечения, т.е. отделение мочеточника, иссечение расширенного сегмента и места обструкции, последующее повторное сшивания частей между собой.

    Рисунок. Расчленяющий вид пиелопластики при гидронефрозе.

  • Лоскутные методы пластики при гидронефрозе подразумевают под собой иссечение патологически расширенной части выше места обструкции и формирование лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Открытые хирургические вмешательства при гидронефрозе

    Открытая пиелопластика во многих центрах до сих пор является стандартом лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Открытая пиелопластика может выполняться с помощью различных разрезов и различных доступов.

    Экстраперитонеальный доступ подразумевает под собой доступ к почке без нарушения герметичности брюшной полости, при этом разрез выполняется в области поясницы.

    Трансперитонеальный доступ подразумевает под собой нарушение целостности брюшной полости. Т.е. для того, чтобы достигнуть почки, которая находится вне брюшной полости, необходимо рассечь брюшину. В этом случае разрезы выполняются на передней брюшной стенке.

    Самым популярным среди урологов является экстраперитонеальный доступ к почке через боковой разрез.

    Преимущества открытой операции включают в себя отличную экспозицию лоханочно-мочеточникового сегмента, большое пространство для работы хирурга. К недостаткам можно отнести большие хирургические разрезы и косметический дефект, выраженный синдром послеоперационной боли, более длительный период восстановления, более высокая вероятность осложнений.

    Лапароскопическая операция при гидронефрозе

    С момента внедрения в клиническую практику в 1993 году лапароскопическая пиелопластика постепенно завоевала популярность и признание в урологическом сообществе в качестве метода оперативного лечения гидронефроза. Долгосрочные результаты сопоставимы с открытой хирургией, с показателями успеха от 90% до 95%. Сами методы пиелопластики при этом не отличаются, лишь доступ к почке осуществляется менее инвазивным лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов с использованием специального видеооборудования. Лапароскопическая операция при гидронефрозе также может выполняться как из трансперитонеального, так и экстраперитонеального доступов. Выбор метода зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента, например, ожирение или операции на брюшной полости в анамнезе и др. Предпочтение отдается экстраперитонеальному доступу.

    Рисунок. Положение на операционном столе.

    Рисунок. Лапароскопическая операция при гидронефрозе.

    Преимущества лапароскопичсекой операции включают меньшую выраженность послеоперационной боли, лучший косметический эффект, более быстрое восстановление после операции. Недостатком процедуры является значительная техническая сложность операции, обусловленная ограниченностью рабочего пространства и сложностью выполнения манипуляций, что требует от хирурга высокого уровня навыков.

    Рисунок. Косметический эффект от открытой и лапароскопической пиелопластике при гидронефрозе.

    Рисунок. Косметический эффект при лапароскопической пиелопластике.

    Разновидности пиелопластики

    Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу

    Расчленяющая пиелопластика была модифицирована и популяризирована Андерсеном и Хайнсом. Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу позволяет реконструировать подавляющее большинство разновидностей обструкций лоханочно-мочеточникового сегмента, а также иссечь анатомически суженный участок, что делает этот вид золотым стандартом лечения гидронефроза.

    Рисунок. Пиелопластика по Андерсену-Хайнсу. При этом методе иссекается патологически измененный участок (А), оставшиеся сегменты лоханки и мочеточника сшиваются между собой (С).

    Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/operaciya-pri-gidronefroze

    Операции при гидронефрозе почек

    Такое заболевание, как гидронефроз почек, встречается нечасто, и занимает шестое место среди всех нефрологических патологий. Характеризуется оно нарушением оттока мочи, что приводит к осложнениям, часто опасным для жизни. Нарастающее расширение чашечек и лоханок с последующим отмиранием паренхимы почек называется гидронефроз. Операция – порой единственный способ справиться с болезнью.

    Когда необходимо хирургическое вмешательство

    Чаще болезнь развивается у детей, поражается одна из почек, редко – обе. У взрослых от 20 до 60 лет патология почек преимущественно регистрируется у женщин, что связано с детородным возрастом, беременностью и гинекологическими заболеваниями. Риску также подвержены мужчины с аденомой и раком предстательной железы в период после 60 лет.

    Гидронефроз развивается из-за длительных застойных явлений.

    Увеличение объема мочи ведет к сдавливанию почечной ткани и ее сосудов. Внутри лоханок и мочеточника растет давление, нарушается клубочковая фильтрация. Со временем возникают осложнения, почечные канальцы и клетки органа атрофируются, наступает их некроз.

    Операция при гидронефрозе показана, если польза от нее больше, нежели сам риск хирургического вмешательства. У большинства пациентов операция позволяет возобновить функции и сохранить почку. К удалению органа прибегают только в крайнем случае. Консервативное лечение используют как вспомогательное – это антибактериальная терапия и симптоматическая помощь.

    Виды оперативного вмешательства

    Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Заболевание прогрессирует медленно, проходит несколько периодов. Течение болезни может быть острым или хроническим, асептическим или осложненным наличием микробной флоры. При выборе метода лечения должны быть учтены все особенности болезни у пациента.

    Виновником гидронефроза чаще всего становится нарушение структуры мочеточника и его обструкция (закупорка) в области выхода из лоханки. Любая операция предполагает восстановление оттока мочи. В таком случае выполняется пиелопластика при гидронефрозе.

    Иногда во время операции обнаруживается, что паренхима почек полностью разрушена, и восстановить ее невозможно. Тогда хирург прибегает к удалению органа или его сегмента. Есть несколько методик проведения органосохраняющей операции и пиелопластики:

  • открытая операция под визуальным контролем с рассечением ткани;
  • лапароскопическое вмешательство с помощью инструментов и видеокамеры через проколы в коже;
  • эндоурологическая операция без повреждения тканей через уретру, свои действия врач контролирует с помощью УЗИ или рентгена.
  • Нефрэктомия – полное удаление органа – может быть выполнено как при полостной операции, так и лапароскопическим методом. Иногда пластика выполняется в целях профилактики, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелых последствий. Обычно это первая стадия развития патологии. Но так как признаки отсутствуют и диагностика затруднена, выявляется болезнь поздно, когда операция уже жизненно необходима.

    Как подбирается метод операции

    Вид хирургического вмешательства рекомендуют в зависимости от причины развития гидронефроза. А она устанавливается индивидуально для каждого пациента на основе анализов и результатов всех обследований. Лапароскопический метод менее травматичен, позволяет быстро вернуться к привычному для больного образу жизни. Недостатком способа считается малый простор для маневрирования в брюшной полости, особенно это касается меленьких детей.

    Пластика выполняется, если можно сохранить функциональные способности паренхимы, есть возможность полностью устранить причину гидронефроза при стриктурах (сужениях). Любой вид хирургического вмешательства дает доступ к почке и мочеточнику.

    Успех операции зависит от того, насколько правильно и полно обеспечен отток мочи.

    Как бы качественно ни была выполнена операция, после нее появляется отек тканей, снижение перистальтики лоханки и мочеточника. Выбор вида оперативного вмешательства, удачно подобранный способ реконструкции мочевых путей – залог успешного хирургического вмешательства. Поэтому часто функционирование мочеточника поддерживается путем нефростомии или установкой стента после операции.

    Подготовительный этап

    Основная задача подготовительного периода – это обследования, позволяющие оценить анатомию почек и мочеточника, их функциональные возможности. Необходимо сдать анализы, сделать рентгенографию ОГК и ЭКГ, могут понадобиться и другие методы.

    Проведение операции при имеющемся инфекционном процессе – крайняя мера. Если у пациента есть все признаки воспалительного процесса, необходим посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам. В зависимости от вида бактерии в моче назначают курс лечения противомикробными препаратами.

    Потребуется подготовка и ЖКТ к операции. За сутки до вмешательства следует употреблять только жидкую пищу. Накануне ужин должен состояться не позднее 18 часов. Чтобы очистить кишечник, вечером назначают слабительные средства. В операционный день прием пищи запрещен!

    Дренирование почек – важная процедура. Она может быть проведена на первом этапе лечения или во время операции, и выполняется она в таких случаях:

    • острая почечная недостаточность;
    • воспалительный процесс – пиелонефрит;
    • болевой шок, угрожающее жизни состояние;
    • терминальный гидронефроз.
    • Некоторые состояния требуют лечения до операции. При азотемии – повышенное содержание азотистых продуктов обмена в крови – операция затруднительна. Больному прописывают курс лекарственных препаратов, специальную диету. Иногда перед операцией требуется проведение гемодиализа.

      Период реабилитации

      Длительность восстановительного периода зависит от вида хирургической операции и формы гидронефроза. Стандарт лечения – открытая пиелопластика. Она характеризуется длительным периодом реабилитации и возможными осложнениями. Первую неделю после операции пациент проводит под наблюдением медперсонала. Необходима регулярная смена повязки, прием антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств.

      Послеоперационный период протекает легче после малоинвазивных вмешательств. Маленькие раны заживают быстрее, риск присоединения инфекции незначителен. Важно выполнять все рекомендации врача, снизить до минимума физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести. Максимально снизить нагрузку на почки поможет диета.

      Диетического питания следует придерживаться на протяжении трех лет, также в этот период необходимы систематические осмотры. Запрещены жирные, жареные блюда, копчения, маринады, острая и соленая пища. В день можно выпивать не более 2 литров жидкости. После восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение.

      Развитие осложнений

      Бывает, что после операции развивается инфекция мочеобразующей системы, появляется патогенная микрофлора в моче. Во время операции или после нее возможно кровотечение. Еще одна проблема в раннем периоде – это подтекание мочи, что связано с нарушением целостности шва. Осложнения анестезии приводят к необходимости искусственной вентиляции легких. Последствия проникновения желудочного содержимого в легкие чревато развитием пневмонии.

      При лапароскопии возможно нарушение кровообращения из-за изменения давления в брюшине. Повреждения соседних органов происходят из-за недостатка доступа. В связи с этим может потребоваться срочный переход к открытому хирургическому вмешательству.

      Рецидив сужения мочеточника может возникнуть у 15% прооперированных. Повторное сдавление отечной тканью паренхимы области мочеточника приводит к нарушению оттока мочи. Необходима установка специальной гибкой трубки (стент), а удаляют ее через несколько недель.

      Тяжелые осложнения возникают при двусторонней почечной недостаточности.

      Если вовремя не оказана помощь, это приводит к летальному исходу. Односторонний гидронефроз может быть компенсирован работой здорового органа. Хирургическая операция устранит опасные симптомы и даст шанс на полноценную жизнь.

      Источник: http://nefrologinfo.ru/lechenie/gidronefroz-operatsiya.html

      Гидронефроз – заболевание почек, вызванное нарушением оттока мочи в области чашечки и лоханки. В следствии болезни расширяется чашечно-лоханный сегмент почки, что в конечном итоге может привести к необратимым изменениям в паренхиме и ухудшить работоспособность пораженной части почки.

      Основные функции почки – выработка мочи и переработка крови. Чашечки, в которые поступает отработанная моча, соединены между собой. Данный отдел почки принято называть лоханкой.

      Название заболевания состоит из двух слов «гидро» и «нефро». Первое в переводе с латыни означает — вода, второе – почка. В итоге – увеличение жидкости в почечной системе.

      Статистика

      Больше всего заболеванию подвержены дети. Более детальные факты говорят о том, что девочки менее склонны к развитию заболевания. Чаше встречается слева. Двустороннее заболевание выявляют очень редко.

      Преимущественно у женщин, находящихся в возрасте от двадцати до сорока лет, риск заболеть гидронефрозом в половину больше, нежели у мужчин того же возраста.

      Люди, перешагнувшие порог сорокалетия, могут часто встречаться с диагнозом, но заболевание не является основным, а служит одним из симптомов. Прогноз при таком развитии событий зависит только от основного заболевания и методов его лечения.

      В группе людей за шестьдесят регистрируют болезнь преимущественно у мужского пола. Гидронефроз могут выявить у беременной женщины.

      Гидронефроз практически всегда является следствием врожденной патологии, такой, как порок развития пиелоуретерального соустья. Проявить себя заболевание может как сразу, так и через долгое время.

      Независимо от того, что вызывает заболевание, исход один и тот же: моча задерживается в лоханке в следствии того, что есть проблемы с оттоком. Этот процесс вызывает ишемию, часть почечной системы может атрофироваться.

      Развиться гидронефроз может сразу из-за нескольких причин.

      Классификация заболевания

      Гидронефроз имеет три стадии развития, в зависимости от степени заболевания применяют определенный метод лечения. Прогноз определяется после точного выявления стадии, на которой находится развитие нарушений.

    • Первая стадия является самой легкой в излечении и практически не определяется симптомами. Человек не испытывает болевых ощущений. В это время почка уже находится в увеличенном состоянии. При этом движение мочи по каналам не нарушено, но присутствует ее повышенное давление.
    • На второй степени происходит максимальное расширение лоханки из чашечек. Здесь жидкость практически не проходит по маленьким каналам. В результате задержки происходит сдавливание паренхимы. От давления в почечном отделе начинается процесс атрофии. Вторая стадия минимизирует функционирование больной почки.
    • Третья стадия сопровождается атрофией тканей почки. Функции почти останавливаются. В конечном итоге почка погибает. В таком состоянии почка несет огромный вред здоровью человека; необходимо строчное операбельное удаление.
    • Причины

      Гидронефроз разделяют на приобретенный и врожденный. Приобретенный является последствием или осложнением какой-либо болезни, связанной с мочекаменными проблемами. Урологическими заболеванием могут выступить:

    • Воспалительный процесс;
    • Травматическое сужение каналов;
    • Метастазы в забрюшинных отделах лимфатической системы;
    • Онкологическое заболевание половых и репродуктивных органов;
    • Злокачественная инфильтрация;
    • Травматические нарушения самих почек;
    • Нарушения функционирования спинного мозга, которые могут повлиять на отток мочи по каналам.
    • Перечисленный ряд болезней является содвигающим для развития гидронефроза, при этом существуют отдельные причины, по которым не происходит естественный и нормализированный отток жидкости из почек. Такими причинами являются препятствия прохождению, они бывают разные и по значимости разделяются на категории. Препятствия бывают:

    • Находятся в анатомических каналах и путях испускания мочи;
    • Расположены по ходу мочеточника;
    • Вызванные из-за патологии положения мочеточного канала;
    • Находящиеся в полости лоханки;
    • Расположившиеся в стенках мочеточника или же лоханки.
    • Но и это не окончательный список проблем, которые предвещают развития болезни. В список входит еще одна причина – дополнительный сосуд. Его расположение проходит к нижней части почки, и он сдавливает мочеточник. Что не дает нормально проходить жидкости. Сосуд может сдавливаться механически или под давлением. Сильное сдавливание вызывает воспалительную реакцию.

      Последствиями воспаления считаются рубцы, образовывающиеся возле мочеточника и на самом добавочном сосуде. Рубцы сильно влияют на работу сосуда, также они создают перегибы, влияющие на работу мочеиспускной системы. В месте где происходит давление на мочеточник также образовывается рубцовая ткань, она сужает его просвет.

      Рассматриваются как препятствия, для отхождения жидкости из почек, шпоры и клапаны, располагающиеся на слизистой лоханки или мочеточника.

      Из менее распространенных причин:

    • Дивертикул;
    • Камни;
    • Злокачественные опухоли мочеточника и лоханки;
    • Доброкачественные опухоли мочеточника и лоханки.
    • Если давлению подвергается не только почка, а и мочеточник, случай называют уретерогидронефроз.

      Если говорить о врожденном заболевании, то здесь следующий ряд причин:

    • Аномальное развитие почек или мочеточника;
    • Проблемы с развитием ветвей почечной артерии;
    • Обструкция нижних мочевых путей;
    • Врожденные стриктуры мочеточника;
    • Наличие клапанов;
    • Мочеточник находится в ретрокавальном расположении.
    • Если заболевание врожденное, его можно выявить еще при развитии плода в утробе матери или определить при первых днях жизни.

      Симптомы

      Первая стадия гидронефроза протекает без особенной симптоматики. Иногда могут выражаться боли, но они незначительны, и поэтому никто не придает им важности. Проблем со здоровьем не возникает, и человек не знает о том, что в его теле уже зарождается болезнь. Выявить заболевания проще на второй и третьей стадиях. В это время болезнь начинает давать о себе знать не только болевыми ощущениями, но и подавая другие сигналы. О них подробнее:

      Причина, вызвавшая как последствие гидронефроз, сама по себе симптоматична, поэтому проблемы возникающие с изменением самочувствия, всегда относят к ней. Так она перекрывает начальное и последующие развитие болезни-симптома, чем не дает врачам правильно выявить очаг патологии.

      Симптоматика у детей и новорожденных очень слабая, ребенок практически не чувствует боль. А даже если и жалуется, то все списывают на колику, которая сама проходит. Часто родители подолгу не могут определить причину, одолевающую ребенка изнутри. и не идут в больницу, поэтому врачи обнаруживают заболевание уже в запущенном виде.

      У маленьких детей, кроме общего беспокойства, может присутствовать кровь в моче в небольших количествах.

      Но такое развитие событий крайне редко, ведь у детей выявляют заболевание еще до появления на свет.

      Что касается взрослых, то самый распространенный симптом – почечная колика. Ей нечасто придают значение и запускают ситуацию. Следует понимать, что даже при минимальном наличие симптомов нужно пройти обследование.

      На исходе второй стадии гидронефроза появляется систематическая тупая боль в области почек и мочевого пузыря. Легко определить наличие заболевания по отёчности, в этот период становится тяжело ходить, распухают пальцы на ногах, щиколотки. Нарушение водного обмена, которое присутствует при любой степени болезни, приводит к повышению артериального давления. Здесь частые головные боли, слабость, рвота.

      На любой из стадий гидронефроза может наблюдаться гематурия. Есть два ее вида: микроскопическая (выявление только под микроскопом); макроскопическая (обнаружение при проведении анализов). Также может присутствовать обильная гематурия. Тогда сам больной ее заметит при мочеиспускании.

      Под гематурией подразумевается наличие эритроцитов (крови) в моче человека. Симптом может относиться к гидронефрозу, а также сигнализировать о наличие другого заболевания, связанного с половыми, урологическими или репродуктивными органами.

      Среди всех симптомов также рассматривают:

    • Снижение привычного количества мочи;
    • Анемия.
    • Так как симптомы ярко не выражаются, наличие хотя бы одного из них должно содвигать к полному обследованию почечной системы.

      Диагностика

      Диагностирование заболевания включает в себя:

    • Физикальное обследование:
    1. Пальпация;
    2. Колоноскопия;
    3. Вагинальное исследование;
    4. Перкуссия.
    5. Лабораторное исследование
    6. Данный вид сбора информации о состоянии здоровья человека ведется лабораторно на почве принятых анализов мочи и крови.

      Также кровь берут на биохимический анализ. Здесь определяют количество криатинина, некоторых электролитов, мочевины. Повышенное содержание криатинина и мочевины свидетельствуем о наличие двустороннего заболевания.

      В крови обращают внимание на содержание гемоглобина и состояние формулы белой крови. При нарушениях определяют почечную недостаточность, лейкоцитоз и гидронефроз.

      Анализы мочи могут проверять несколькими способами:

    7. Общий анализ;
    8. Бактериологический анализ;
    9. По Нечипоренко.
  • Инструментальная диагностика
  • Под инструментом подразумевают аппарат УЗИ, допплеросонографию, экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию.

    Также есть метод спирального КТ, но он применяется только лишь при недостатке информации, полученной спустя все исследования и подозрение на злокачественные и доброкачественные опухоли в органах брюшной полости.

    При установленном диагнозе врачи назначают следующие методы исследования, дабы определить детальную информацию о больном:

  • Антеградная пиелоуретерография;
  • Ретроградная уретеропиелография;
  • Диапевтическая уретеропиелоскопия;
  • Эндолюминальная ультрасонографию;
  • Тест Уитакера.
  • Для уточнения диагноза процедуры могут повторяться.

  • Дифференциальная диагностика
  • Метод не есть специально придуманным для получения информации по гидронефрозу, но является действенным и здесь.

  • Радиоизотопное исследование
  • Данный способ применяют в крайнем случае, так как он влияет на нормальное функционирование почек.

    Лечение

    В следствии лечение должно произойти:

  • Исчезновение причины, развивающей гидронефроз;
  • Сохранение почки;
  • Уменьшение размеров чашечек почки.
  • Естественно, что задания не всегда могут отвечать результату, но практически всегда доктора добиваются задуманного.

    В лечение гидронефроза обязательно входит госпитализация больного. Она может происходить по плану с оперативным исходом или же экстренно, дабы устранить развивающуюся симптоматику.

    Немедикаментозное лечение состоит из наблюдения больного, которое ведет к оперативному вмешательству. Наблюдение может происходить от половины года до двенадцати месяцев.

    Операция нужна практически каждому больному, так как гидронефроз определяется в большей степени на последней стадии, когда без вмешательства оперативного обойтись нельзя.

    Пластическую или рентгена-эндоскопическую операцию могут назначить больным с односторонним диагнозом. Людям с заболеванием сразу двух почек операцию делают в срочном порядке, дабы была возможность спасти хотя бы одну почку.

    Операция может быть проведена на основании:

  • Систематическое обострение пиелонефрита;
  • Формирование камней;
  • Боли, приводящие больного в шоковое состояние и дезориентацию;
  • Почечная недостаточность в хроническом виде;
  • Сниженное функционирование почки/почек.
  • Цель операции по справочнику Фельдшера: «Устранение препятствия для оттока мочи».

    Для каждой стадии выбирается свой способ проведения операции.

    Преимущества открытого оперативного вмешательства:

  • Высокая степень положительного результата;
  • Большинство урологов имеют больший опыт именно такого вида операциях;
  • Возможность зрительного контроля протекания процесса;
  • Частота использования.
  • Метод имеет свои недостатки:

  • Большой объем работ при операции, сложность случая;
  • Длительность в госпитализации. Пациент может провести в клинике более трех недель;
  • Болезненность;
  • Большой косметический дефект в области живота и под ребрами.
  • После операции лечение не заканчивается. Больной продолжает находится в условиях больницы. После трех недель (в отдельных случаях могут встречаться очень большие сроки, до 7 недель) у пациента извлекают дренаж, проводят комплекс исследований, дабы уточнить состояние организма и почек в отдельности. Далее идет контрольное исследования, по итогам которого врач констатирует вердикт о здоровье прооперированного пациента.

    Исследования почек и контрольные анализы необходимо проводить один раз в три месяца, на протяжении следующего года. При отсутствии осложнений и жалоб пациент должен обследоваться у врача каждый год и проходить УЗИ не менее раза в год.

    Осложнения

    Оперативное вмешательство может закончиться осложнениями, болезнь в которой не было операции также чревата этим. Возможность, что осложнение возникнет не является частой, но наблюдается при запущенных случаях, когда почки практически отказывают.

    Самое явное и главное осложнение – смерть почки. В таком случае это может отразиться на общем здоровье человека, но также пациент после операции имеет шанс вести практически полноценную жизнь.

    Если гидронефроз двусторонний и находится на крайней стадии, то есть вероятность надобности трансплантации органа.

    Еще одно осложнение – почечная недостаточность. Здесь могут наступать олигурия и анурия –недостаточное количество мочи и ее полное отсутствие соответственно.

    Пиелонефрит считается одним из самых страшных последствий. В почке начинается абсцесс. Все может привести к тому, что почка полностью сгниет.

    Повышение артериального давления в случае осложнений будет тяжело прекратить, здесь нужно постоянное медикаментозное лечение, необходимая терапия и ведение у терапевта и невролога.

    Развитие анемии приводит к уменьшению в крови железа и эритроцитов. Осложнение не часто сопровождается примесями крови в моче.

    Прогноз

    Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

    Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

    В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью.

    Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность.

    Как и при других заболеваниях состояние прогноза зависит от срока и стадии. Чем раньше будет сдана операция, тем больше шансов на полноценную, здоровую жизнь.

    Дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

    Профилактика

    При врожденном заболевании профилактических методов не существует, но есть способы обеспечения лучшего фона для больного и поддержания иммунной системы:

  • При точно установленном диагнозе необходима профилактика развития воспаления в почке;
  • Больной, должен находиться постоянно в комфортной температуре для тела, дабы не заразиться ОРВИ, на фоне ослабленного организма обычная простуда может обратиться серьезными последствиями. Исключено переохлаждение пациента;
  • Нужно полное обследование организма не менее одного раза в год, так как гидронефроз может являться лишь симптомом;
  • Посещение уролога 2 раза в год;
  • При наличии инфекций половых органов или мочевого пузыря необходимо строчное лечение;
  • Здоровый образ жизни – самый действенный профилактический метод. Правильное питание, обязательный спорт, уменьшение ненужных нагрузок – все это уникально влияет на организм;
  • Срочный отказ от вредных привычек.
  • Необходимо понимать, что здоровье любого человека находится только в его руках, поэтому даже не при наличии ни одного симптома и не выявлении диагноза «Гидронефроз», каждый должен заботиться о своем теле.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    Источник: http://www.knigamedika.ru/moche/tub/gidronefroz.html

    АВТОРИЗАЦИЯ

    «Наиболее распространенным вопросом,

    который задают родители о гидронефроза является:

    « Будет ли мой ребенок вести нормальный образ жизни ?

    И ответ практически всегда да «.

    Гидронефроз — прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции

    Гидронефроз ( гидро — вода, нефро — почка) встречается у 4,7% больных с пороками развития мочевыделительной системы. У мальчиков идронефроз почек встречается в два раза чаще, чем у девочек, причем преобладает левостороннее поражение. В 15-25% случаев поражение носит двухсторонний характер.

    Причины гидронефроза почки у детей.

    Хотя причина (порок развития пиелоуретерального соустья) всегда является врожденной, следствие ( гидронефроз

    ) может возникнуть и проявиться в любом возрасте или даже в период внутриутробного развития.

    Независимо от причин, вызывающих развитие гидронефроза, его патогенез сходен во всех случаях. Задержка мочи в лоханке вследствие затрудненного оттока вызывает ишемию и постепенную гибель почечной ткани (паренхимы).

    Классификация гидронефроза

    В зависимости от степени расширения коллекторной системы почки и нарушения почечной паренхимы выделяют несколько стадий заболевания.

    Клиническая картина у детей имеет слабо выраженные и непостоянные симптомы, поэтому часто они остаются незамеченными.

    Часто поводом для обследования служат боли в животе или поясничной области, изменения в анализах мочи, нередко это сопровождается подъемом температуры тела, ухудшением общего состояния ребенка.

    В случае развития полной непроходимости мочи из лоханки почки в мочеточник (на фоне пиелонефрита) проявляется клиника «блока почки». Для последней характерен выраженный болевой синдром, нередко сопровождающийся рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки на стороне порока, подъемом температуры до фебрильных цифр, явлениями интоксикации.

    Гидронефроз у детей диагностика. Гидронефроз почки у плода.

    В настоящее время с развитием узи диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно.

    Рис. Гидронефроз почки у плода, беременность 32 недели (УЗИ).

    Однако для объективного анализа тяжести заболевания, локализации места сужения, выбора тактики хирургической коррекции и улучшения результатов лечения требуется проведение комплексного обследования, во время которого, прежде всего, необходимо дать оценку состояния паренхимы пораженной и противоположной почки.

    1. Обследование детей начинается с ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей. Исследования выполняются высококвалифицированными специалистами на современной аппаратуре.

    Рис. УЗИ с допплерографией. Гидронефроз почки.

    Источник: http://hydronephros.ru/index.php/gidronefroz

    Нефрэктомия почки

    Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

    Показания к проведению операции по удалению почки

    Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

    Подготовка к нефрэктомии

    Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия включают:

  • Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
  • Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
  • Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
  • Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.
  • Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

    Предоперационная подготовка

    За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

    Полостная операция (открытая)

    Как делают?

    Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

    Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

    После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

    Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

    Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

  • Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
  • Тромбоз крупных сосудов.
  • Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.
  • Лапароскопическая операция

    Ход операции

    Лапароскопия — это более современный способ удаления почки, требующий высокой квалификации врача.

    Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

    Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

    Возможные проблемы

    Гематома, как правило, проходит сама по себе через некоторое время после хирургического вмешательства.

    Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

  • Гематома, развившаяся во время операции — скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
  • Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара — чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
  • Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением — реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
  • Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
  • Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.
  • Вернуться к оглавлению

    Послеоперационные осложнения и последствия

    Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

    Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:

  • застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
  • инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
  • инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.
  • Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

    Ранний послеоперационный период

    После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

    Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

    Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

    Реабилитация по возвращении домой

    Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

    Правила питания

    Во время домашней реабилитации нужно придерживаться специального режима питания.

    Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд — легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

  • хлеб на основе ржаной муки;
  • салаты из овощей и фруктов;
  • крупяные каши и макароны;
  • кисломолочные продукты.
  • С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

    Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

    Физическая активность

    Прооперированным показана низкая физическая активность.

    Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2—3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку — проводят банные процедуры.

    Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

    Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

  • не допускать развитие инфекции;
  • при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
  • регулярно обследовать почку.
  • Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

    Восстановление трудоспособности и инвалидность

    Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5—2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/udalenie-pochki.html

    Схожие статьи:

    • Сколько лежат беременные с пиелонефритом Пиелонефрит почек у женщин Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. […]
    • Современные методы лечения почек Лечение камней в почках магнитоинфракрасной лазерной терапией Исследованние показало, что применение низкоинтенсивной лазерной терапии улучшает кровоток в почке. На фоне проведения низкоинтенсивной лазерной терапии значения резистивного индекса снижаются, причем в отсутствие хронического воспалительного […]
    • Презентация острый пиелонефрит Похожие презентации Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация […]
    • Тошнит при пиелонефрите Пиелонефрит почек у женщин Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. […]
    • Статистика острого пиелонефрита Пиелонефрит почек у женщин Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. […]
    • Статистика заболевания пиелонефритом Пиелонефрит почек у женщин Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. […]
    • Статистика заболевания пиелонефритом у всех Пиелонефрит почек у женщин Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. […]
    • Пиелонефрит тошнота слабость Пиелонефрит почек у женщин Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. […]