Поликистоз почек у экзотов

Поликистоз почек, причины, симптомы

ПКП как генетическая предрасположенность

Почечный поликистоз — это наследственная болезнь, выражающаяся в образовании множества кист, или мешочков с жидкостью, внутри почек. Они появляются у новорожденных и сначала бывают очень маленькими. Постепенно размеры их увеличиваются, они разрушают почки и вызывают почечную недостаточность.

Эта болезнь наблюдается у людей, собак и лошадей, но в последние пять лет она стала особенно острой у персидских кошек. Другие породы, при выведение которых использовались персидские кошки, такие как бурмила и экзоты, также в значительной степени затронуты этой болезнью, для остальных же пород это чрезвычайно редкое заболевание.

В Англии в настоящее время 50% персидских кошек страдают от этой болезни, в других странах этот процент также высок. Единственное обстоятельство, которое может служить утешением, это то, что поражается только одна порода, что позволяет держать ситуацию под контролем.

Почечный поликистоз является результатом ненормальности единственного неполового доминантного гена.

— Все кошки-носители этого гена заболевают поликистозом почек.

— Не бывает носителей, устойчивых к этому гену.

— Каждая кошка с поликистозом имеет этот ген, даже, если в ее почках всего несколько маленьких кист.

— Достаточно, чтобы один из родителей кошки был болен поликистозом, чтобы она унаследовала больной ген.

— Каждая кошка с поликистозом передает его нескольким своим котятам, даже если ее партнер этого гена не имеет.

— Наследование ненормального гена от обоих родителей вызывает такую тяжелую болезнь, что котята умирают еще до рождения.

Трудно понять, почему эта болезнь получила такое распространение, почему селекционеры не пресекли ее раньше. Известно, что эта болезнь поражает персов уже длительное время, но раньше она не была настолько распространена и наследованию этого дефекта не придавали должного значения. Вначале болезнь могла оставаться незамеченной. Когда у персов развивалась почечная недостаточность, причина ее могла считаться неизвестной, как у других кошек вовсе беспородных.

К сожалению, сейчас нет средства, которое могло бы воспрепятствовать развитию этой болезни. Кисты в почках имеются уже при рождении и не могут быть удалены или замедлены в росте. Если почечная недостаточность уже появилась, лечение сводится к уменьшению нагрузки на почки и попыткам бороться с вторичными симптомами почечной недостаточности. Это повысит качество жизни больной кошки, но не вылечит основную болезнь.

В последнее время большое внимание ветеринаров и бридеров США привлекает проблема поликистоза почек (ПКП) у длинношерстных, в основном персидских, кошек. Этому заболеванию посвящено достаточно много статей в медицинской и научно-популярной периодике США и Европы, касающейся кошек этой породы. Это заболевание известно с 1967 года и описано в Университете штата Огайо у шестилетней персидской кошки, поступившей с симптомами почечной недостаточности, явившейся следствием ПКП. Однако пристальное внимание со стороны специалистов это заболевание стало привлекать в 90-х годах и достигло апогея в настоящее время. В июне 1998 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, прошел семинар, организованный Комитетом здоровья CFA и полностью посвященный этому серьезному заболеванию кошек. На этот семинар были приглашены ведущие врачи и ветеринары, занимающиеся этой проблемой, генетики, представители комитета по породам и руководства CFA, а также бридеры персидских кошек. Были подняты вопросы по генетике, диагностике, раннему выявлению и лечению ПКП, а также перспективах разведения персидских кошек. Что же представляет собой данное заболевание? Название — поликистоз почек — дает представление о его сути и дословно переводится как наличие множественных полостей в структуре почек. ПКП является аутосомально доминантным наследственным заболеванием. Это означает, что проявление болезни наступает у всех кошек, получивших аффективный доминантный ген даже только от одного из родителей. Иными словами, кошка, не страдающая ПКП, не имеет в своем генофонде аффективного гена, т.е. чиста от данного заболевания генетически и не может передать его по наследству. Если кошка ПКП — позитивна, то она может быть гетерозиготна (имеет данный ген от одного из родителей) или гомозиготна (имеет данный ген от обоих родителей) по ПКП. В любом из этих вариантов у кошки обязательно проявится заболевание. Графическое сравнение почек представлено на рис.1.

Рис.1. Строение почки кошки а)нормальная почка; б)почка кошки, страдающей ПКП с начальными изменениями в паренхиме в виде мелких полостей; в) почка кошки, в конечной стадии ПКП, паренхима полностью замещена множественными крупными кистами

Сущность заболевания

ПКП как правило, проявляется во взрослом и почтенном возрасте кошек, от 3 до 10 лет, чаще в семилетнем возрасте. До этого возраста заболевание может никак не проявляться и не выявляться при обычном обследовании врачом (внешнем осмотре и пальпации), так как размеры почек остаются нормальными. Нарушения в структуре почек и кисты имеются у пораженных кошек уже при рождении, но изменения эти минимальны и кисты совсем небольшие у котят и молодых животных. Кисты могут варьировать в размере от 1 мм до 1 см и более. С возрастом их размер и количество увеличивается вплоть до полного замещения нормальной структуры почки разнокалиберными полостями. Довольно часто аналогичные кисты можно выявить у пораженного ПКП животного и в других органах — поджелудочной железе, печени, матке. По мере прогрессирования заболевания и нарушения нормальной структуры почек не может не снизиться и их функция. Снижение функции почек характеризуется хронической почечной недостаточностью, что и является обычно первым тревожным симптомом этого заболевания. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) клинически характеризуется симптомами интоксикации (отравления организма шлаками), потерей аппетита, подавленности животного, прогрессивным снижением массы тела, задержкой мочеиспускания. Может наблюдаться рвота. Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности и усиливаются по мере прогрессирования болезни. В настоящее время благодаря возможностям ультразвукового исследования (УЗИ) органов диагностика ПКП реальна на самых ранних этапах развития заболевания, буквально, в восьминедельном возрасте котенка. Конечно, такое исследование должно проводиться специалистом в этой области, так как кисты в это время совсем маленькие — 1-3 мм. В более позднем возрасте (несколько месяцев) их гораздо легче наблюдать с помощью УЗИ. На основании проделанных исследований ветеринары пришли к выводу, что самой надежной и высокорезультативной (98% случаев правильного выявления ПКП) является диагностика ПКП в возрасте 10 месяцев. Размеры животного и его органов практически соответствуют взрослым нормам, что позволяет легче выявить все возможные отклонения.

На ранней стадии болезни изменения в крови отсутствуют, в моче могут выявляться эритроциты. Поздняя стадия сопровождается признаками почечной недостаточности – анемией, повышением СОЭ, азотемией, лейкоцито- и цилиндрурией, снижением плотности мочи.

При пункции кисты получают прозрачную, мутную или геморрагическую жидкость. Содержимое разных кист одной почки может различаться. Выявление бактериальной культуры свидетельствует о развитии сопутствующей инфекции.

При УЗИ почек выявляются анэхогенные округлые полостные образования с тонкими, четкими стенками и дистальным псевдоусилием. Возникает следующий вопрос. Можно ли помочь кошке в лечении ПКП, если заболевание выявлено на ранней стадии? К сожалению, в настоящее время какого-либо специфического лечения данной генетически обусловленной болезни нет. Заболевание будет прогрессивно развиваться в любом случае и приведет к смерти животного от ХПН. Однако можно несколько замедлить злокачественность течения ПКП соблюдением специальной диеты, направленной на постоянное восполнение вымываемых пораженными почками белков, электролитов и жидкости. Медикаментозно проводится симптоматическая дезинтоксикационная терапия ХПН и сопряженной с ней анемией. Кроме медицинских проблем, связанных с ПКП, возникают также и проблемы в составлении программы разведения чистопородных персидских кошек. Ветеринары и бридеры предлагают различные способы и пути избавления своих питомников и популяции персидских кошек в целом от данного генетического недуга. Основные рекомендации сводятся к следующему. Обследование почек всех производителей с помощью УЗИ с целью выявления больных и аффектированных кошек в питомнике. При наличии позитивных результатов необходимо обследовать родителей пораженных ПКП животных. Самый быстрый способ элиминации гена ПКП — исключение пораженных и аффектированных ПКП кошек из бридинг-программы (кастрация). В случае, когда пораженное животное представляет большую ценность в программе разведения (имеет интересные бридеру кровные линии или передает перспективный тип, хороший темперамент) и является гетерозиготным по гену ПКП (т.е. только половина котят унаследуют от данного родителя ген ПКП), допустимо использование его в разведении. Однако в данном случае необходимо раннее обследование полученных котят с целью отбраковки пораженных животных. При получении достаточного количества здоровых котят желаемого типа и качества от такого производителя следует всеже исключить его из программы разведения. При приобретении нового животного в питомник следует удостовериться в ПКП-негативности его самого (если животное взрослое) и/или его родителей (в случае приобретения котенка до 10 месяцев). Бридеры США со всей серьезностью подошли к проблеме ПКП у персидских кошек, что позволяет надеяться на быстрое ее разрешен.

Показатели крови, которые обычно проверяются у кошек с ПКП на поздних стадиях развития заболевания

Amilase (Амилаза)

Некоторые ветеринары считают, что немного повышенный уровень амилазы иногда может предвещать возникновение ХПН до появления других симптомов.

BUN (азот мочевины крови)

Aзот мочевины крови – продукт обмена веществ, выводимый почками. Aзот мочевины крови больше, чем креатинин, показывает воздействие пищевого рациона на организм. Повышение уровня азота мочевины крови может быть связано с обезвоживанием).

Cholesterol (Холистерол)

Повышение уровня холистерола может возникать при заболеваниях почек.

Creatinine (Креатинин)

Креатинин – это продукт обмена веществ, выводимый почками. Отклонение показателя от нормы свидетельствует об ухудшении функции почек в целом.

Calcium (Кальций)

У здоровой кошки отношение кальция к фосфору составляет от 1:1 до 2:1. Поскольку поврежденные почки не могут адекватно выводить фосфор, уровень кальция должен подняться для компенсации.

PCV (Packed Cell Volume) or HCT (hematocrit) (Объем осажденных эритроцитов или гематокрит)

За этим показателем внимательно наблюдают, т.к. он является показателем анемии, которая часто встречается у кошек с ПКП. При выполнении этого анализа образец крови центрифуригуется для отделения эритроцитов от жидкой части (сыворотки) крови. Объем эритроцитов измеряется как процент от общего объема образца. Обычно 40% крови кошки состоит из клеток крови, а оставшаяся часть приходится на сыворотку.

Phosphorus (Фосфор)

При ПКП в крови накапливаются высокие уровни фосфора (гиперфосфатемия), поскольку почки больше не справляются с его выведением. Потребление избыточного фосфора может усугубитьПКП и привести к ХПН. Уровень фосфора должен постоянно контролироваться.

Potassium (Калий)

Уровень калия критически важен для кошки с ХПН и должен регулярно проверяться. Потеря калия может быть вызвана частой рвотой и мочеиспусканием. Подкожные инфузии могут еще больше вымывать калий. Низкий уровень калия называется гипокалиемией. Даже если калий у вашей кошки находится на нижнем уровне нормы, может быть необходимо давать ей калиевые добавки. Это объясняется тем, при ПКП задействуется критически важный запас калия из тканей, в результате чего результаты анализов часто выглядят нормальными.

Sodium (Натрий)

Необходимо постоянно контролировать уровень натрия, поскольку почки у кошек с ХПН не могут выводить его в достаточных количествах. Это может привести к гипертензии.

Анализ мочи

Анализ мочи — это серия химических и физических тестов, результаты которых показывают удельный вес и pH образца и присутствие и уровень содержания крови, глюкозы и других компонентов в образце. Поскольку основные данные при ХПН получают из анализов крови, нет необходимости делать анализы мочи так же часто.

Удельный вес (относительная плотность) – это важный показатель, который характеризует, насколько хорошо почки кошки концентрируют мочу, и, следовательно, насколько хорошо почки функционируют как фильтры. Кошки с ХПН не могут концентрировать мочу в достаточной степени, поэтому низкий удельный вес говорит о наличии почечной недостаточности. В норме удельный вес находится в диапазоне 1.008 — 1.060, но только концентрация выше, чем 1.030, может считаться твердым доказательством нормальной функции почек.

Посев и определение чувствительности

Будет хорошей идеей при выполнении анализа мочи делать посев и определять чувствительность, особенно при обнаружении бактерий в образце. Почечная недостаточность иногда возникает как результат инфекции в почках. При наличии инфекции посев и анализ на чувствительность покажут, какой тип бактерий присутствует, и ветеринар сможет назначить необходимые антибиотики.

Отношение белка к креатинину в моче

Тест позволяет ветеринарам измерять протеинурию и креатинин в образцах мочи и использовать результаты измерений для расчета отношения креатинин/белок. Производитель утверждает, что отношение белок/протеин в моче может быть использовано для диагностирования ПКП гораздо раньше, чем позволяют применяемые на данный момент методы, и что отношение белка к креатинину является показателем серьезности заболевания, который позволит ветеринару сделать более точный прогноз.

Анализ мочи E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test

Анализ мочи (E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test) был разработан компанией Heska для определения наличия микроальбуминурии (малых количеств альбумина) в моче кошек. Присутствие альбумина в моче является показателем поражения почечных клубочков, связанного с почечной недостаточностью и/или другими причинами, вызывающими утечку альбумина в мочу. Это единственный тест, который обнаруживает утечку альбумина и может обеспечить раннюю диагностику проблем с почками задолго до того, как поднимутся уровни содержания азота мочевины крови и креатинина, по которым обычно ставится диагноз.

Источник: http://biofile.ru/bio/22071.html

Поликистоз почек у кошек (polycystosis от греч. рoly — много + kystis пузырь) — Polycystic Kidney Disease (PKD) – это аномалия развития почек, в частности у кошек, характеризующаяся наличием в них множества тонкостенных кист, заполненных, как правило, прозрачной жидкостью. Данная патология является генетически обусловленной нефропатией с двухсторонним кистозом собирательных трубочек и канальцев нефрона, наследуемой по аутосомно-доминантному типу.

Поликистоз почек регистрируется у животных вне зависимости от половой принадлежности и возраста. При этом симптомы поликистоза почек у кошек проявляются в возрасте 3-10 лет и старше, средний возраст особи на момент регистрации болезни равен 7 годам. Также отмечено, что на фоне отсутствия породной чувствительности имеет место повышенная генетическая предрасположенность к PKD у персидских кошек и их производных при проведении межпородного скрещивания (бурмилы, британцы, экзоты).

Главенствующей причиной в инициации PKD у кошек, как указывалось выше, является наследование гена, отвечающего за развитие поликистоза почек, передающегося в обязательном порядке потомству. При этом в соответствии с законами наследственности и изменчивости, сформулированными Менделем, а также с учетом наследования заболевания по аутосомно-доминантному типу, распределение вышеуказанной патологии представляется следующим образом: 75% кошек будет PKD-позитивными, а 25% кошек будет PKD-негативными.

Запуск реализации информационной программы гена, дефектного по признаку поликистоза почек, приводит к тому, что в веществе почки появляются аномально дифференцированные клетки, которые не всегда элиминируются с клетками иммунной системы собственного организма. Совокупность аномально дифференцированных клеток и их секреция приводит к формированию мельчайших кист, т.е. полостей наподобие пузырей, заполненных жидким содержимым. Со временем рост кист может усиливаться. При этом они, увеличиваясь в размере, осуществляют не только компрессию на прилегающие клетки, но и постепенно снижают рабочий объем почки. Следствием этого является уменьшение количества функционирующих нефронов почки, влекущим за собой снижение скорости клубочковой фильтрации крови. Нарушения гомеостатической функции почек способны привести к накоплению в крови белковых веществ молекулярной массы от 300 до 500 дальтон, мочевины (более 10 ммоль\л), креатинина (более179 ммоль\л), мочевой кислоты, а также привести к развитию синдрома уремической интоксикации.

При этом в крови отмечается увеличение концентрации продуктов азотистого обмена, которые не способны в полной мере профильтроваться почечными клубочками, выделяются с мочой вместе с соответствующим количеством воды, приводя к развитию осмотического диуреза и, как следствие, к полиурии на фоне значительно сниженной клубочковой фильтрации. В результате происходящих процессов плотность мочи снижается до уровня 1,008-1,015, что указывает на снижение работоспособности (фильтрации и концентрации) почек.

Поскольку поликистоз у кошек является генетически обусловленным заболеванием, становится очевидным, что средства профилактики данной патологии конкретно для индивидуума отсутствуют. Однако это не означает, что профилактировать возникновение поликистоза в целом вообще нельзя. На уровне заводчиков породных кошек эта проблема вполне решаема.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Источник: http://www.dobrovet.ru/stati/koshki/polikistoz-pochek-u-koshek

Поликистоз почек

Поликистоз почек (ПКП) заболевание характеризующееся появлением в паренхиме почек патологических полостей с жидкостью, со временем замещающих здоровую ткань органа, что приводит к смерти от почечной недостаточности. Болезнь неизлечима. Прогрессирует медленно. Данная патология у кошек и собак может сочетаться с появлением кист в других органах печени, поджелудочной железе, селезенке, матке.

Подвержены поликистозу как кошки, так и собаки.

Причины поликистоза

Наиболее частой причиной появления ПКП является наличие у животного измененного гена (микроскопические кисты заложены уже при рождении), и реже (в старшем возрасте) при хронических воспалительных или онкологических заболеваниях.

В настоящее время установлено, что у кошек эта болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу. То есть если у кошки (кота) присутствует измененный ген, животное всегда болеет, соответственно у здоровых особей генотип не содержит гена ПКП. Наибольшее распространение поликистоз приобрел у кошек персидской породы и экзотов, также он встречается у британских короткошерстных, шотландских вислоухих и у ряда других пород, а также их метисов.

У собак ПКП встречается у керн-терьеров, параллельно с поражением печени (тип наследование не установлен). Проявляться может у животных до 6 месяцев. И с поражением только почек у биглей (рецессивный тип наследования), бультерьеров (доминантный тип наследования), шелти и эрдельтерьеров (тип наследования не установлен), в возрасте, как правило, более 1 года.

Обращаются с ПКП, как правило, на поздних стадиях, с появлением клинических признаков почечной недостаточности: снижением аппетита, полидипсией, полиурией и потерей веса. А за «здоровый» период жизни производители пород успевают дать не один помет, увеличивая поголовье неизлечимо больных животных. Единственный способ предотвратить распространение поликистоза почек – ранняя диагностика и выбраковка из воспроизводства больных животных, носителей матировавшего гена. Особенно это актуально при разведении кошек из-за доминантного типа наследования.

Диагностика поликистоза

Самым доступным методом диагностики является ультразвуковое исследование почек. наиболее достоверны результаты при исследовании с 10 месяцов и старше. Также возможно применение рентгенконтрастной урографии. Кроме этого в Москве ряд ветеринарных лабораторий проводит генетический тест на ПКП.

ТОЛЬКО СОВМЕСТНЫМИ УСИЛИЯМИ ЗАВОДЧИКОВ И ВЕТЕРИНАРНЫХ ВРАЧЕЙ МОЖНО ИЗБАВИТЬ НАШИХ ПИТОМЦЕВ ОТ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Врачи нашей клиники рекомендуют проводить диагностику ПКП на ранних стадиях заболевания, особенно у животных – будущих производителей пород.

Получить предварительную онлайн-консультацию по любому вопросу можно у нас на форуме. в разделе вопрос-ответ или по телефонам: (495) 617-41-12, (495) 617-69-58.

Источник: http://9vet.ru/Polikistoz_pochek.html

Поликистоз почек у кошек

Впервые заболевание было описано в 1967 году в США у персидской кошки шестилетнего возраста, поступившей к ветеринарным специалистам с признаками почечной недостаточности. В настоящее время заболевание носит широкий характер, регистрируется у 10-30% кошек на всех континентах. Данный факт обусловлен способом передачи недуга – наследование идет по доминантному признаку; отсутствием повсеместной обязательной ранней диагностики патологии; несвоевременным выводом из программы репродукции родительских особей, пораженных поликистозом почек; позднее выявление патологии у животных преклонного возраста.

Причины, механизм развития

Вышеописанные процессы приводят к запуску механизмов развития хронической почечной недостаточности, усугубляющейся дегидратацией организма, нарушением электролитного (фосфорно-кальциевого) обмена.

Выраженные клинические признаки поликистоза у кошек отсутствуют. Как правило, данное заболевание имеет симптоматику, схожую с симптоматикой других хронических заболеваний. У больного животного отмечают подавленность, анорексию, повышенную жажду, прогрессирующее снижение массы тела, болезненность в области почек, изменение частоты мочеиспускания с наличие крови в моче, повышение артериального давления, нарушение нормальных ритмов работы сердца, цианоз видимых слизистых оболочек, язвенные гингивиты, предрасположенность к инфекционным заболеваниям почек. В случае усугубления хронической почечной недостаточности наблюдается рвота и уремическая энцефалопатия, проявляющаяся комой, тремором, эпилептоидными припадками, тетанией.

Осложнениями поликистоза почек могут быть повышенное кровяное давление, развитие хронической почечной недостаточности, кистозное поражение органов желудочно-кишечного тракта, патология сердечных клапанов, инфекционные заболевания почек.

Основными методами диагностики поликистоза у кошек являются функционально-биохимические, рентгенорадиологические и использование диагностических тестов.

   При биохимическом исследовании крови и мочи подозрением на поликистоз является наличие мочевины в концентрации более 10 ммоль\л, креатинина — более179 ммоль\л, мочевой кислоты, повышение концентрации фосфора до значения более, чем  2,1 ммоль\л, снижение плотности мочи до уровня 1,008-1,015 и рН в кислую сторону, протеинурия.

  Методом пальпации устанавливается увеличенная и болезненная почка. Это также дает предпосылки ветеринарному специалисту для проведения необходимых дополнительных исследований – ультразвукового, рентгенологического, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

   Ультразвуковое исследование почки. являясь менее вредным по воздействию на организм лучистой энергии способом в сравнении с остальными перечисленными методами, поэтому позволяет проводить раннюю диагностику поликистоза у животных, начиная с восьминедельного возраста у котят. Достоверность метода составляет 98%.

  Рентгенологическое исследование. предусматривающее использование рентгеноконтрастного вещества, способствует обнаружению деформации чашечно-лоханочных полостей, изменений размеров и конфигурации почек, а также факта заполнения кист.

  Компьютерная или магнитно-резонансная томография по чувствительности и специфичности превосходит все остальные виды исследований, но является в то же время самым дорогостоящим методом, который проводит далеко не каждая ветеринарная клиника.

В последнее время также разработаны молекулярно-генетические тесты. позволяющие в лабораторных условиях выявлять наличие или отсутствие генетической мутации в 29 экзоне pkd, ответственной за возникновение поликистоза почек.

Несмотря на серьезность такого заболевания, как поликистоз почек у кошек, специфичное лечение на сегодняшний день не разработано. Все лечебные мероприятия при данной патологии будут симптоматическими, направленными, как правило, на дезинтоксикацию организма и сохранение качества жизни кошки.

 Прогноз при поликистозе кошек от осторожного до неблагоприятного.

С этой целью необходимо проведение ежегодной диспансеризации кошек в отношении поликистоза. При обнаружении структурных изменений в почках, указывающих на явно выраженный поликистоз, родительские особи раз и навсегда выводятся из программы репродукции путем их кастрации.

В случае получения сомнительных результатов ультразвукового исследования  следует провести через год очередное ультразвуковое исследование без включения животного в программу репродукции или молекулярно-генетическую диагностику поликистоза. При получении отрицательных результатов относительно генетической мутации в 29 экзоне pkd или повторных отрицательных результатов ультразвукового исследования кошек допускают к размножению, продолжая проводить на ежегодное наблюдение как за самими родителями, так и за потомством. Таким образом, по своей сути данные мероприятия будут направлены на выведение чистых линий.

Поликистоз почек (аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых) – это заболевание почек, характеризующееся формированием и постепенным увеличением заполненных жидкостью кист в ткани обеих почек, которое может заканчиваться терминальной почечной недостаточностью. Распространённость: 1:500-1:1000

На рисунке изображена здоровая почка слева и поражённая поликистозом справа.

Возможные причины поликистоза почек.

Заболевание генетически обусловлено, то есть передаётся по наследству, причём доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).

Причина в мутации генов. Существуют варианты мутаций гена поликистоза почек: мутация в коротком плече хромосомы 16; мутация в хромосоме 4. Локализация генных нарушений влияет на естественное течение поликистоза взрослых: при 1-м типе наблюдается быстрый темп развития почечной недостаточности, в то время как при 2-м течение поликистоза благоприятное и развитие терминальной почечной недостаточности происходит уже после 70 лет.

При такой мутации формирование кист начинается внутриутробно и продолжается в течение всей жизни. Как возникает поликистоз почек взрослых и механизм кистообразования в настоящее время окончательно не определены.

Симптомы поликистоза почек

Длительное время заболевание ничем себя не проявляет, и кисты могут стать случайной находкой при УЗИ, при этом никаких жалоб человек до определённого времени предъявлять не будет. Как правило, первые симптомы поликистоза почек появляются к 40-50 годам, в редких случаях к 60-70. Основные симптомы неспецифичны, могут сопутствовать многим другим заболеваниям, но клиническая картина в целом в совокупности с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет врачу быстро поставить диагноз.

Симптомы:

1. Боли. Локализуется боль в поясничной области с обеих сторон, а также в области живота. Характер боли ноющий, тянущий. Обуславливаются эти болевые ощущения значительным увеличением почки, как следствие растяжением капсулы почки и сдавлением соседних органов.

2. Гематурия (появление крови в моче). Симптом необязательный, может быть преходящим.

При появлении крови в моче необходимо немедленно обратиться к врачу (урологу, нефрологу), так как причины кровотечения могут быть различными, и лечение необходимо выбирать в зависимости от провоцирующего фактора.

3. Нарастание общей слабости, потеря аппетита, утомляемость.

4. Обильное мочеотделение, часто более 2-3 литров в сутки, моча, как правило. светлая, «разбавленная»

5. Кожный зуд

6. Повышение артериального давления. Заболеваниям почек вообще свойственна сопутствующая артериальная гипертензия, так и при этом заболевании давление зачастую также повышено, пациент может этого не ощущать, выявляется при случайном измерении АД.

7. Похудение, снижение аппетита.

8. Тошнота, нарушение стула (поносы, запоры).

Также при поликистозе почек возможны осложнения, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

— Воспаление кисты или пиелонефрит – т.е. инфекция. Так как киста это замкнутое пространство, велика вероятность нагноения инфицированной кисты, поэтому при усилении боли в поясничной области и повышении температуры тела необходимо в течении суток обратиться к специалисту (урологу, нефрологу) для подбора терапии – антибактериальной, и в запущенных случаях – нефрэктомия (удаление почки).

— Нарушение ритма сердца – замедление или появление экстрасистол. Обусловлено это нарушением электролитного состава крови, в частности, нарушением выведения калия. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно сдавать анализы и вместе с врачом корректировать терапию.

— Разрыв кисты. Проявляется болью и кровотечением. Также необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу, которые назначат соответствующее лечение и постельный режим.

Диагностика при подозрении на поликистоз.

Итак, человек обратился к врачу с вышеизложенными жалобами или же в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Какие же исследования необходимо будет пройти?

— Клинический анализ крови. По результатам можно будет определить, есть ли у пациента анемия (часто сопутствующая поликистозу почек), и есть ли воспаление в организме.

— Биохимический анализ крови (особенно стоит обратить внимание на уровень мочевины, креатинина, общего белка, калия, натрия, железа)

— Общий анализ мочи (есть ли воспалительные изменения, наличие крови)

— Посев мочи

— УЗИ почек (стандарт для диагностики поликистоза почек, позволяет определить наличие заболевания, размер почек)

-УЗИ печени и малого таза (у части пациентов поликистоз почек сопровождается кистами печени и яичников)

— ЭКГ (для оценки работы сердца, наличия или отсутствия нарушений ритма)

Лечение поликистоза почек

До начала проявления заболевания, в детском и юношеском возрасте, особых рекомендаций нет, 1 раз в 1-2 года делать УЗИ почек, сдавать анализы, и стараться избегать простудных заболеваний.

При появлении жалоб и изменениях в анализах пациенту рекомендуется начать наблюдаться у нефролога в нефрологическом центре. Для максимально длительного сохранения функции почек пациенту необходимо регулярно ходить на приём к нефрологу и сдавать ряд анализов, для своевременной коррекции возможных нарушений.

В первую очередь пациенту объясняются особенности образа жизни, наиболее благоприятного для его почек и организма в целом. Во-первых, определённая диета: при признаках повышения уровня калия в биохимическом анализе крови ограничиваются калий-содержащие продукты (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты); ограничение употребления поваренной соли; ограничение употребления мяса. Во-вторых, не ограничивают питьё при условии, что нет отёков, питьё должно быть даже обильным – 2-3 л/сутки. В-третьих, строжайший контроль за уровнем артериального давления – целевой уровень не более 130/80 мм.рт.ст. В-четвёртых, избегать контактных видов спорта, интенсивного бега, поднятия тяжестей. И в-пятых, не допускать хронических очагов инфекции в своём организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины, синуситы) и переохлаждений.

Собственно, само лечение направлено на профилактику и лечение осложнений:

Антигипертензивная терапия (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, реже – диуретики) – в различных комбинациях в зависимости от сопутствующих заболеваний, по назначению кардиолога и нефролога. Средства, нормализующие артериальное давление очень важны, поскольку при повышенном давлении сосуды почки гипертрофируются и постепенно склерозируются, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания и так не совсем здоровой почки. Всё это приводит к достаточно быстрой потере функции почки, вот почему контроль за артериальным давлением так важен.

Антибактериальная терапия при наличии инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны) –дозировка корректируется в зависимости от почечной функции. При попытках вылечить воспаление народными способами инфекция может распространиться или киста может нагноиться, что в запущенных случаях приводит к удалению почки. Поэтому назначают антибиотики сразу при признаках воспаления в ткани почки, после получения посева мочи лечение может как-то корректироваться, продолжается курс не менее 10-14 дней, может доходить до 1 месяца, и затем уже можно прибегнуть к приёму фитосборов: почечный чай, брусничный лист, и т.д. но в качестве дополнения к основному лечению, но никак не вместо такового.

Лечение белково-энергетической недостаточности – при необходимости назначают Кетостерил или Супро, препараты аминокислот, которые хотя бы отчасти могут восполнить дефицит белка, при этом ограничение на употребление белка животного происхождения (мясо) остаётся в силе.

Лечение анемии – в зависимости от уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа назначаются препараты железа и препараты эритропоэтина, обязательным условием является постоянный контроль уровня гемоглобина, т.к его избыточное повышение также вредно.

Лечение фосфорно-кальциевых нарушений: в зависимости от уровня кальция, фосфора и парат-гормона в сыворотке крови назначают препараты кальция или альфа-кальцидола.

Исходом заболевания является терминальная почечная недостаточность – то есть такое состояние, когда почки уже не способны фильтровать кровь от вредных веществ, и для сохранения жизни пациента нужно начинать заместительную почечную терапию. Задача нефролога определить момент, когда необходимо начать гемодиализ. Определяется это по уровню скорости клубочковой фильтрации, расчёт производится по формуле на основании лабораторных данных. Гемодиализ – постоянная амбулаторная процедура, как правило, выполняется 3 раза в неделю по 4-5 часов, заключается в очищении крови от продуктов обмена и излишков воды. Как правило, заранее на руке формируется фистула для более удобного и безболезненного проведения процедуры. Посещение процедур гемодиализа должно быть постоянным. При терминальной почечной недостаточности пропуск двух-трёх процедур может завершиться для больного летальным исходом. Гемодиализ с определённого этапа становится постоянным (3 раза в неделю) и неотъемлемым.

Пациент во время процедуры гемодиализа.

При регулярном посещении процедур гемодиализа, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, тщательном контроле артериального давления продолжительность жизни таких пациентов сравнивается с общей продолжительностью жизни в популяции.

Также возможным методом лечения в дальнейшем является трансплантация почки с постоянным приёмом иммуносупрессивной терапии.

Профилактики у заболевания нет. В настоящее время учёными разрабатываются препараты, подавляющие рост кист изначально, но исследования пока лишь на стадии эксперимента, на мышах препарат показал себя успешно.

Статья написана врачом нефрологом Сироткиной Е.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/910-polikistoz-pochek

Причины, симптомы и лечение поликистоза

Содержание

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Поликистоз – это заболевание гормонального характера, которое может привести к бесплодию у женщин. Не все знают, что это такое, как лечить поликистоз, как установить причины и распознать симптомы заболевания. Мы рассмотрим главные моменты, которые нужно знать о поликистозе.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз, у которого есть еще одно название — «синдром Штейна-Левенталя» — заболевание полиендокринного (гормонального) типа, при котором нарушается нормальная работа яичников. Яичники могут увеличиваться в объеме, заполняться небольшими пузырьками с жидкостью и вызывать повышение уровня эстрогенов. Нарушения могут появиться в поджелудочной — проявляется через гиперсекрецию инсулина в надпочечниках, гипоталамусе и гипофизе.

Как развивается патология?

В течение менструального цикла в яичниках созревают фолликулы – это маленькие пузырьки, из которых потом выходит наружу яйцеклетка. Когда разрывается фолликул (это происходит в середине цикла, фаза называется – овуляция), одна из яйцеклеток выходит наружу. При поликистозе фолликул не созревает, и овуляция также не происходит. Вместе того, чтобы разорваться, фолликул заполняется жидкостью и перерастает в кисту. Яичники увеличиваются в размерах и становятся больше примерно в 5 раз. Статистика отмечает, что синдром поликистозных яичников встречается примерно у 10% женщин детородного возраста. Со временем он вызывает бесплодие.

Клиническая картина заболевания

За нормальную работу организма отвечают около 40 гормонов, которые контролируют функционирование всех жизненно важных органов. Гормональный дисбаланс способствует появлению поликистоза. Нужно помнить, что лечение синдрома поликистозных яичников обязательно, так как последствия могут привести к бесплодию.

Поликистоз бывает 2 видов:

  1. истинный (первичный);
  2. вторичный.

Истинный (первичный) чаще всего возникает у девочек-подростков, в момент полового созревания.

Последствия, провоцирующие заболевание:

  • ОРЗ, ангина;
  • стресс;
  • наследственность, генетика;
  • ранние и первые аборты.
  • В таком случае менструация у девочки может быть довольно поздней или вовсе не появится. Момент формирования нормального, регулярного цикла протекает с отклонениями, возможна аменорея или ациклические проявления. Большая часть девушек не обращает внимания на обильные кровотечения и другие тревожные симптомы, считая, что это нормально.

    Симптомы первичного поликистоза появляются у молодых девушек без проблем с весом, с нормальным уровнем сахара в крови. Протекает заболевание достаточно тяжело, и лечение часто нерезультативно: и медикаментозное, и оперативное.

    Вторичный тип свойственен женщинам в возрасте, имеющим лишний вес и повышенный инсулин. Часто встречается у женщин, которые вступают в менопаузу. Лечение проходит легко и эффективно. При медикаментозном лечении результаты хорошие. Лишний вес не является провокатором дисбаланса гормонов, и борются с ним другими эффективными методами, а проблемы с волосатостью решаются косметическим способом.

    Поликистоз делится на 3 подвида:

  • яичниковый (типичный);
  • яичниково-надпочечный (смешанный);
  • центральный вид спровоцирован поражением ЦНС.
  • Синдром поликистозных яичников: причины и особенности симптоматики

    Каждую женщину в первую очередь интересуют причины и симптомы, которые характерны для такого заболевания.

    Окончательные причины поликистоза до сих пор не известны, однако точно известно, что поликистоз вызывает повышение уровня эстрогенов в организме. Это можно объяснить высоким уровнем инсулина в крови, который и провоцирует выработку эстрогенов. Такие процессы приводят к дисбалансу женских и мужских гормонов, чем и обусловлена редкая овуляция, а также ее отсутствие вовсе. Наблюдения специалистов указывают на то, что большую роль в развитии поликистоза играет наследственность.

    Причины, которые могут провоцировать поликистоз:

  • генетика и наследственность;
  • стрессы, депрессии, эмоциональные и эндокринные расстройства;
  • избыточный вес;
  • избыток андрогенов;
  • нейрогуморальные сбои;
  • уровень простагландина;
  • заболевания простудного характера – ангина;
  • климатические перепады, плохая экология.
  • Нарушается работа органов:

  • щитовидки;
  • яичников;
  • гипоталамуса;
  • надпочечников;
  • гипофиза.
  • Если вовремя установить причины заболевания и начать целесообразное лечение, можно избежать осложнений. Нужно отметить, что в число осложнений входят сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Какие же симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников? Симптомы зависят от причин возникновения заболевания.

    Мы рекомендуем!

    Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

    Существуют конкретные симптомы, по которым можно заподозрить поликистоз у женщин:

  • задержка месячных до 35 дней, отсутствие или нерегулярный менструальный цикл;
  • повышенная волосатость на лице, груди, животе, редко на спине, в паху, руках и ногах;
  • маточные обильные кровотечения;
  • избыток угрей и прыщей;
  • волосы тонкие, истощенные (возможно — облысение);
  • увеличение массы тела,
  • повышенное давление;
  • увеличение яичников и появление образований в них;
  • бесплодие, прерванная беременность.
  • Редко, но также одним из симптомов может быть потемнение кожи на затылочной части, под мышками, грудью, на внутренней области бедер, в паху. Научное название процесса, для которого характерны такие симптомы – акантокератодермия. Иногда симптомы могут быть схожи с признаками диабета: частое мочевыделение, увеличение веса, кандидоз, вагинальная молочница, кожные инфекционные болезни хронического типа.

    Явные симптомы поликистоза – это задержка и отсутствие менструации, а также увеличение размеров яичников, которое можно определить при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

    Заболевание может развиться в период полового созревания или в начале менструального цикла. Интервал между кровотечениями, который длится больше 35 дней или появление месячных менее, чем 8 раз в год — уже «звоночек», который указывает на то, что в женском организме происходят серьезные нарушения.

    Как диагностировать поликистоз?

    Для того чтоб правильно диагностировать заболевание, используются такие методы:

  • ультразвуковое исследование, которое поможет выяснить: увеличены ли яичники, изменилась ли белочная оболочка, разрастаются ткани или нет;
  • анализ на наличие лютеотропного гормона (ЛГ) поможет выяснить уровень прогестерона, тестостерона и инсулина в крови;
  • тест на определение толерантности к глюкозе;
  • биохимическое обследование крови, выявит нарушения метаболизма;
  • биопсия эндометрия, позволяющая исследовать матку, ее оболочки, выявляющая причины маточных кровотечений и опухоли;
  • для того, чтоб обнаружить субкапсулярные кисты, нужно пройти лапароскопию.
  • Синдром поликистозных яичников и беременность

    Физиологические процессы, которые происходят в женском организме, влияют на появление беременности. Дисбаланс гормонов – первый признак нарушения работы половых органов и основная предпосылка гинекологических заболеваний. Такие изменения приводят к тому, что белочная оболочка становится причиной отсутствия овуляции. Не происходит слияния женского и мужского ядра, и образование зиготы (оплодотворенной клетки) невозможно. Формируется киста в результате заполнения фолликула жидкостью. Такие процессы могут произойти во многих фолликулах. Они становятся похожими на шары, который «нашпигованы» кистозными образованиями. С таким неблагоприятным диагнозом беременность маловероятна.

    Как вылечить поликистоз?

    Лечение синдрома поликистозных яичников предполагает использование 2-х методов:

  • консервативный;
  • оперативный.
  • Консервативное лечение

    Оперативный метод

    Эффективен в 90% случаев. Он дает возможность достичь овуляции и восстановить ее, и шансы на зачатие возрастают. Результат — нормализация работы яичников. Минус — в недлительном эффекте. Операция на яичниках проводится методом лапароскопии. Она назначается в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов на протяжении полугода. Если после операции прогнозы утешительные, гормональная терапия становится более эффективной. Такая схема лечения способна избавить от бесплодия.

    Последствия и осложнения

    Лечение такого заболевания требует пристального наблюдения врача. Так как неправильное или несвоевременное лечение может привести к таким последствиям:

  • гипертонии;
  • ишемии;
  • сердечно-сосудистым патологиям;
  • акклюзии артериального типа;
  • сердечным приступам и кровоизлияниям.
  • Также при длительном лечении гормональными препаратами может резвиться мастопатия и онкология. Если заболевание возникло уже у беременной женщины, то это может вызвать гестационный диабет.

    Каковы прогнозы? Если своевременно обратиться к врачу, то можно устранить заболевание на ранних сроках. Если у женщины диагноз — бесплодие, тогда лечение будет долгим и кропотливым. При соблюдении всех предписаний врача уже через год возможно наступление беременности.

    По секрету

    • Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
    • Это раз.
    • Без приема гормональных препаратов!
    • Это два.
    • За месяц!
    • Это три.
    • Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

      Источник: http://aginekolog.ru/zhenskie-zabolevaniya/kista/chto-takoe-polikistoz.html

      Схожие статьи:

      • Поликистоз почек может лопнуть К каким последствиям приводит киста почки Содержание Киста почки – это особое образование, которое имеет стенки и полость, заполненную жидким содержимым. При маленьких размерах и отсутствии роста она не проявляется симптоматически, и выявляется совершенно случайно. Встречается чаще всего у мужчин после 50 […]
      • Поликистоз почек лопух Лечение поликистоза почек Поликистоз почек – это заболевание, в процессе развития которого в почках больного образуются многочисленные кисты. Кроме того, кисты могут появиться в других органах, таких как печень, селезенка, поджелудочная железа. Кисты представляют собой пузыри, имеющие оболочку и наполненные […]
      • Поврежден сосуд почки Почечное давление Почечная гипертензия — стойкое повышение артериального давления при нарушениях работы почек. Заболевание диагностируется у 10% людей с гипертонией и развивается на фоне основной патологии, врожденной или приобретенной. Если артериальная гипертония не снижается даже при приеме увеличенных […]
      • Пиелонефритом смерть «Простуда» ниже пояса. Отчего возникает цистит и пиелонефрит Часто все начинается с цистита, который тянет за собой пиелонефрит. Почечные болезни не терпят самолечения и при отсутствии правильной терапии быстро переходят в хроническую форму, досаждая страдающему ими человеку по два-три раза в год. Из-за […]
      • Пиелонефрит нимесил Нимесил – эффективное средство при цистите Нимесил – нестероидное противовоспалительное средство. Врачи часто назначают данный препарат при заболеваниях мочевого пузыря, к которым относится цистит. Причины цистита Отличие от других НПВП Форма выпуска Препарат изготавливается в виде порошка, представленного […]
      • Пиелонефрит у беременных презентация Похожие презентации Презентация на тему: " ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ." — Транскрипт: 1 ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ 2 Инфекции мочевых путей у беременных Клиническое значение имеют: […]
      • Пониженный гемоглобин при пиелонефрите Основные причины низкого уровня гемоглобина в крови Гемоглобином называют железосодержащий сложный белок, находящийся в эритроцитах и придающий им красный цвет. Благодаря ему клетки организма получают из легких кислород, обеспечивающий жизнедеятельность. Понижение гемоглобина в крови приводит к развитию […]
      • Помочь камню выйти из почки Вышел камень из почки что делать: советы / Если идут камни из почек что делать Наличие в почках камней является обязательным поводом для обращения к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. Ну а если возникла вышеуказанная проблема,если вышел камень из почки, или идут камни из почек, что делать - вам […]