Подострый гломерулонефрит макропрепарат

подострый гломерунефрит

  • Что такое подострый гломерунефрит
  • Лечение Подосторого гломерунефрита
  • Что такое подострый гломерунефрит

    Раньше это заболевание описывалось различными авторами как особый вариант острого либо хронического гломерулонефрита. Так, Эллис (1942) относил его к одному из вариантов течения острого гломерулонефрита. Однако благодаря характерным особенностям гистоморфологической картины и клинических проявлений оно выделено в отдельную нозологическую форму, которая в клинической практике наиболее часто обозначается как подострый злокачественный гломерулонефрит. Термин «экстракапиллярный нефрит» отражает лишь его морфологическую сущность. Используемые в литературе другие термины для обозначения этого заболевания — «быстропрогрессирующий», «скоротечный», «сверхострый», «анурический», «бурный», «эндоэкстракапиллярный» ,гломерулонефрит — в меньшей степени отражают его морфологическую и клиническую сущность, поэтому не находят широкого применения в клинической практике. Однако некоторые авторы (Е. М. Тареев, 1983; Б. И. Сулутко, 1983; Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, 1992 и др.) описывают его как быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

    Патогенез (что происходит?) во время Подосторого гломерунефрита

    Чаще заболевание развивается спустя 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции либо переохлаждения. В некоторых случаях причину установить не удается. В основном подострый злокачественный гломерулонефрит, подобно классическому варианту острого гломерулонефрита, начинается бурно, с выраженными признаками отечного, гипертензивного и мочевого синдромов.

    Наряду с отеками, которые нередко достигают значительной степени и сопровождаются развитием асцита, гидроторакса и гидроперикарда, наблюдается массивная протеинурия, превышающая 3,0-3,5 г в сутки, выраженная гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия, в частности гиперхолестеринемия, т. е. налицо все признаки нефротического синдрома. Кроме того, отмечаются гематурия, иногда значительная, цилиндрурия с появлением в моче гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров, что свидетельствует о тяжелом поражении эпителия не только проксимальных, но и дистальных отделов канальцев. Патологические изменения в моче обычно сочетаются с резким снижением диуреза, а в ряде случаев олигурия сменяется анурией либо последняя наблюдается с самого начала заболевания, что заставляет думать об острой почечной недостаточности.

    Состояние больных прогрессивно ухудшается. Они жалуются на головную боль, одышку, боли в области сердца, нарушение зрения, затем присоединяются тошнота, рвота, кожный зуд, потеря аппетита, нарушение сна, общая слабость. Частым субъективным признаком заболевания являются ноющие боли, иногда довольно выраженные, в области поясницы. Больные вялы, заторможены; кожные покровы бледные, лицо одутловатое; отмечаются выраженные отеки всего тела, конечностей. В терминальной стадии возможны геморрагические проявления на коже и со стороны желудочно-кишечного тракта. Быстро нарастающая почечная недостаточность уже через несколько недель или месяцев приводит к летальному исходу.

    При подостром (злокачественном) гломерулонефрите прогноз всегда неблагоприятный. Спонтанное либо под влиянием лечения выздоровление наблюдается крайне редко.

    Лечение Подосторого гломерунефрита

    У больных подострым (злокачественным) гломерулонефритом лечение до сих пор считается практически безуспешным. Описаны лишь единичные, крайне редкие случаи спонтанного выздоровления либо под влиянием комплексной терапии, которая чаще приводит к непродолжительной ремиссии. Использование в лечении этого заболевания иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов и антикоагулянтов не дало обнадеживающих результатов. Правда, отдельные авторы указывают на возможность положительного эффекта: на уменьшение и даже исчезновение отеков, снижение артериального давления, уменьшение мочевого синдрома и улучшение функции почек и в редких случаях на полную и стойкую ремиссию заболевания — под влиянием глюкокортикостероидных гормонов либо при сочетании их с иммунодепрессантами (азатиоприн, имуран, циклофосфамид и др.) и антикоагулянтами. Так, Н. А. Ратнер (1974) описывает случай полной и стойкой (срок наблюдения 9 лет) клинико-лабораторной ремиссии у больной подострым злокачественным гломерулонефритом, лечившейся преднизолоном. Большинство же клиницистов считают, что лечение кортикостероидами и цитостатиками как раздельно, так и в сочетании существенного влияния на исход заболевания и его прогноз не оказывает.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефриты — группа заболеваний, причиной которых является воспаление клубочков – особых структур почки, фильтрующих кровь в мочу.

    Гломерулонефрит принято делить на острую, хроническую и быстропрогрессирующую (подострую) формы, однако существуют более сложные классификации по разным признакам.

    Острый гломерулонефрит

    Причины возникновения, симптомы острого гломерулонефрита

    Острый гломерулонефрит чаще возникает в молодом возрасте после перенесенной плохо залеченной стрептококковой инфекции (ангина или фарингит ). Значительно реже болезнь возникает после нестрептококковой инфекции, вызванной бактериями, вирусами, редко паразитами, как реакция на введение сыворотки или вакцины, при хронических интоксикациях (наркомания), системных заболеваниях (системная красная волчанка), раке; в редких случаях и вне заметной связи с какими-либо факторами.

    Клиническая картина острого гломерулонефрита в типичных случаях начинается через 7—25 дней после начала острой инфекции: уменьшается количество мочи, поднимается артериальное давление, появляются отеки различных частей тела, чаще первыми отекают ткани вокруг глаз, становится болезненным поколачивание области поясницы в проекции почек с обеих сторон (в отличие от пиелонефрита, при котором поражается в большинстве случаев одна сторона). Моча может приобретать характерный вид «мясных помоев» — красноватого цвета, мутная. В моче при лабораторных исследованиях обнаруживается умеренное количество белка, разрушенные и измененные эритроциты. В общем анализе крови снижается количество эритроцитов (анемия), увеличивается СОЭ, незначительно снижается уровень белков, увеличивается характерный для данной группы заболеваний титр антистрептолизина О. У подавляющего количества больных через 1—2 недели заболевания увеличивается количество выделяемой мочи, состояние медленно улучшается. Количество и состав мочи нормализуется в течение нескольких недель или месяцев.

    Само заболевание варьирует от латентных, т.е. незаметных, и малосимптомных форм, до тяжелых форм с появлением острой почечной недостаточности (ОПН), энцефалопатии (поражение мозга), сердечной недостаточности, которые могут привести даже к неблагоприятному исходу. У небольшой части заболевших гломерулонефрит приобретает подострое течение с развитием в течение нескольких месяцев необратимой хронической почечной недостаточности и, как следствие, инвалидизации. Примерно у 50% больных, которые перенесли острый гломерулонефрит, заболевание переходит в хроническую стадию.

    Лечение

    При остром гломерулонефрите лечат преимущественно симптомы заболевания. Больные обязательно подлежат госпитализации, им назначают полупостельный режим, ограничивают потребление жидкости и соли. Используют мочегонные и гипотензивные (снижающие давление) средства, например фуросемид, сочетающий эти два свойства. При недостаточном снижении давления при использовании фуросемида дополнительно назначают более сильные гипотензивные средства (анаприлин, допегит, в крайних случаях клофелин). Если болезни предшествовали стрептококковая инфекция (ангина, фарингит) обязательно назначают в течение 7—10 дней пенициллин или эритромицин. Нарастание сердечной недостаточности (вследствие задержки жидкости и солей в организме) обычно требует увеличения доз фуросемида. Если появилась и нарастает острая почечная недостаточность (значительно снижается количество мочи, в биохимическом анализе крови увеличивается креатинин), то ограничивают потребление белка и даже может возникнуть необходимость аппаратного очищения крови (гемодиализа). Выздоровевшие обязательно должны стать на диспансерный учёт для уточнения возможной хронизации болезни. В ближайшие несколько лет рекомендовано избегать переохлаждений, вакцинаций без абсолютных показаний, лекарств, которые пагубно влияют на почки (гентамицин, пеницилламин). Женщинам рекомендовано воздерживаться от беременности в течение 2 лет.

    Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит

    У небольшого количества больных острый гломерулонефрит далее прогрессирует и в течение нескольких месяцев исходит в хроническую (необратимую) почечную недостаточность.

    Клиническая картина

    Нормальное мочеотделение не восстанавливается, увеличивается слабость, появляются тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе, иногда отмечается кровохарканье. С мочой человек теряет большое количество белка, снижается её плотность. В крови нарастает количество креатинина. Появляются или прогрессируют отеки, сердечная недостаточность, поднимается давление.

    Лечение

    Лечение категорически в стационаре. Применяют препараты, замедляющие разрушение почки: гормоны (преднизолон), цитостатики (азатиоприн). Часто требуется аппаратное очищение крови (плазмаферез и гемодиализ). В дальнейшем больным, как правило, требуется гемодиализ и трансплантация почки.

    Хронический гломерулонефрит

    Хронический гломерулонефрит характеризуется многолетним течением с развитием в поздних стадиях хронической (необратимой) почечной недостаточности. Часть больных перенесли раньше острую форму гломерулонефрита.

    Клиническая картина, симптомы хронического гломерулонефрита

    Клиническая картина крайне разнообразна. Наиболее общими и частыми являются лабораторные изменения в моче — протеинурия (белок в моче), измененные эритроциты, и так называемые цилиндры — слепки канальцев почек, образующиеся из белка. К сожалению, у части больных хронический гломерулонефрит проявляется только лабораторными изменениями мочи, в остальном протекая без явных симптомов вплоть до появления признаков хронической почечной недостаточности, поэтому данная форма, к сожалению, может быть заподозрена лишь при случайном или профилактическом лабораторном исследовании мочи.

    Также изменениям мочи могут сопутствовать повышение давления и отеки. Затылочные боли, носовые кровотечения. увеличение левого желудочка на ЭХО-КГ, изменения глазного дна также могут свидетельствовать проявлениями подъема артериального давления. Высокие цифры артериального давления только ускоряют развитие хронической почечной недостаточности. У больных появляется склонность к инфекциям. По мере прогрессирования заболевания и нарастания хронической почечной недостаточности цифры подъема артериального давления становятся только более высокими, а отеки и лабораторные изменения мочи, напротив, часто уменьшаются.

    Лечение хронического гломерулонефрита

    Важное значение при всех формах болезни, даже протекающих бессимптомно, имеет исключение физических нагрузок, охлаждений, солнечного облучения, вакцинаций, инфекций, нефротоксичных препаратов. При повышении артериального давления ограничивают употребление поваренной соли. При больших потерях белка с мочой при невыраженном уровне креатинина процент легко усвояемого белка в рационе должен быть в 1,5 раза выше нормы (за счет мяса, творога, яиц птиц). Повышение артериального давления требует лечения гипотензивными средствами.

    Фаза обострения болезни является показанием к немедленной госпитализации. При прогрессировании заболевания возможно более активное лечение (гормоны, цитостатики, антиагреганты, плазмаферез), которое проводят только в специализированном стационаре. По выписке из стационара приём преднизолона и азатиоприна в поддерживающих дозировках, как правило, надо продолжать самостоятельно, но с учетом возможных последствий (преднизолон сильно снижает иммунитет к инфекциям, вызывает подъем артериального давления, способствует образованию язв в желудочно-кишечном тракте).

    Источник: http://comp-doctor.ru/uro/glomerulonephritis.php

    Этиология и лечение острого гломерулонефрита

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Каковы причины болезни?
  • Острый постстрептококковый гломерулонефрит: этиология, клиническая картина
  • Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита
  • Подострый гломерулонефрит
  • Острый и хронический гломерулонефрит характеризуется поражением капилляров почек. Инфекционно-аллергический тип заболевания возникает чаще из-за стрептококков. В группу риска входят дети и молодые люди. Заболевают в основном мужчины в возрасте от 12 до 40 лет. Болезнь ассоциируется с холодом, поэтому в странах с влажным климатом зафиксировано повышенное число заболевших воспалением почек. В медицине гломерулонефрит выделяют острый, быстропрогрессирующий и хронический. У каждого типа своя этиология и клиническая картина.

    Патогенез острого гломерулонефрита характеризуется иммунологическими нарушениями. То есть образуются антитела, которые располагаются на почечной мембране. Начинается реакция, где антиген с антителом взаимодействуют друг с другом. При этом страдать могут капилляры не только почек, но и всего организма.

    Каковы причины болезни?

    Причина возникновения болезни – стрептококк. Стрептококковая инфекция повреждает составляющие органа, что в дальнейшем приводит к его дисфункции. Однако происходит это не сразу – существует определенный временной промежуток, в течение которого происходит накопление антител и антигенов. Обычно острый гломерулонефрит проявляется спустя несколько недель после ангины (скарлатины и других инфекционных патологий).

    Хронический и острый гломерулонефрит имеют одинаковые симптомы, но степень интенсивности у них разная. То есть признаки, характерные для острой формы, переходят в хроническую стадию, но менее выражены. Лечение, как правило, медикаментозное, с постельным режимом и правильным рационом. Если упустить момент лечения, то осложнения гломерулонефрита трудноизлечимы. Острая почечная и сердечная недостаточность – такие последствия бывают от неправильного лечения. Лечить подобные патологии относительно тяжело и длительно, поэтому врачи рекомендуют проходить обследования после обнаружения первых симптомов заболевания.

    Другой вид гломерулонефрита – постстрептококковый. Заболевание является аналогом острого гломерулонефрита. Острый постстрептококковый гломерулонефрит представляет собой иммунокомплексную патологию, которая непосредственно связана со стрептококками. В фактор риска входят дети и подростки в возрасте от 5 до 12 лет. Молодые люди также нередко заболевают нефритом. В основном болеют мальчики.

    Острый гломерулонефрит имеет свою этиологию и патогенез. Постстрептококковый острый гломерулонефрит характеризуется инфицированием стрептококка группы А, последствием чего начинается процесс синтеза.

    Синтезируются специфические антитела, взаимодействующие с антигенами. Таким образом происходит формирование иммунных комплексов. Затем обнаруживается повреждение структуры нефрона, а затем и ткани органа. Таким образом, патология принимает аутоантительные свойства, несмотря на то что изначально являлась иммунокомплексной.

    В почках развивается аллергический и воспалительный процессы. При этом после выздоровления заболевание может возвращаться, если не соблюдать мер осторожности (не сидеть на холодной поверхности, стараться не находиться долго в мокрой одежде).

    Острый постстрептококковый гломерулонефрит: этиология, клиническая картина

    Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита – бактерия стрептококк. Она является причиной возникновения инфекционных патологий (инфекция дыхательных путей, ангина и другие). Постстрептококковый тип нефрита развивается в случаях, если человек переболел рожистым воспалением кожи, отитом или остеомиелитом. Клиническая картина патологии состоит в следующем: постстрептококковый гломерулонефрит проявляется спустя несколько недель после перенесенной ангины (или какого-либо другого инфекционного заболевания).

    Обычно первые признаки проявляются через 1-3 недели, возникают экстраренальные и ренальные симптомы. К первому типу симптомов относится возникновение отеков на теле, изменение артериального давления, проблемы с сердцем. К ренальным симптомам можно отнести олигурию, гематурию и другие. Чаще всего острый гломерулонефрит развивается у детей. Это вызвано либо наследственным фактором, либо приобретенным.

    Симптомы болезни – головная боль, тошнота, рвота, болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника. У ребенка наблюдаются отеки, которые наиболее выражены на лице и конечностях. Особенно они заметны в утренние часы. Такой симптом появляется у 90% больных острым постстрептококковым гломерулонефритом.

    Другие симптомы, которые характеризуют патологию, изменение цвета мочи и повышение артериального давления. Моча может быть бурого цвета, выделяется при этом она в малых количествах. Болезнь проявляется внезапно, ее признаки особенно выражены в первые 3 дня.

    Помимо прочих симптомов, на начальной стадии возникает олигурия, что говорит о немедленной диагностике и назначении лечения. В определенный период симптоматика носит стертый характер, но лечение необходимо продолжать (если вы уже начали). Напротив, если вас беспокоят некоторые симптомы острого гломерулонефрита больше полгода, острая форма затяжная, длительная. Полное выздоровление в этом случае наступает лишь через месяцы тщательного и комплексного лечения. Хроническая форма приобретается спустя 1 год (при условии, что в течение этого времени вас беспокоят симптомы патологии).

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита

    Чтобы выявить заболевание, необходимо сделать ряд анализов. Диагностика острого гломерулонефрита включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (по мере необходимости). Кроме того, врач осматривает и опрашивает пациента. Если диагноз не точен, делается УЗИ почек.

    Лечение патологии, как правило, длительное, около 1.5-2 месяца. Ребенку требуется постельный режим и особая диета. Диету составляет врач. Прием жидкости ограничен, назначается определенная дозировка. Употребление соленого и острого запрещается. Не рекомендуется употреблять продукты, которые содержат какие-либо аллергены. Помимо этого, основная часть лечения состоит из приема лекарственных препаратов. По усмотрению врача назначаются антибиотики широкого спектра действия и другие антибактериальные средства.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/glomerulonefrit/ostryj-glomerulonefrit.html

    • Что провоцирует подострый гломерунефрит
    • Патогенез (что происходит?) во время Подосторого гломерунефрита
    • Симптомы Подосторого гломерунефрита

    Это особая форма гломерулонефрита, для которой характерны своеобразие морфологических изменений в почках, тяжелые клинические проявления, быстро прогрессирующее течение, рано начинающаяся и быстро нарастающая почечная недостаточность, заканчивающаяся неблагоприятным исходом в течение короткого срока — от 2-3 недель до 6-12 месяцев. Впервые заболевание было описано в 1914 г. Ф. Фольгардом и Т. Фаром, которые рассматривали его как подострую форму гломерулонефрита и предложили для него термин » экстракапиллярный нефрит».

    Подострый (злокачественный) гломерулонефрит относится к числу сравнительно редких заболеваний почек. Среди всех форм гломерулонефрита на его долю приходится 1-4 % (Г. Маждраков, 1980; С. И. Рябов, 1980, 1982; Е. М. Тареев, 1983). Злокачественный гломерулонефрит почти с одинаковой частотой встречается у лиц обоего пола, преимущественно после 40 лет. Л. А. Пыриг (1982) на основании материалов собственных наблюдений и обобщений литературных данных установил, что подострый злокачественный гломерулонефрит в возрасте после 40 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем у лиц более молодого возраста. По материалам С. И. Рябова (1980), среди наблюдавшихся им больных подострым злокачественным гломерулонефритом в возрасте 13-83 лет 57,4 % составляли лица старше 40 лет. В то же время, по данным других авторов (А. Пухлев, 1980), это заболевание встречается чаще в возрасте 15-30 лет.

    Что провоцирует подострый гломерунефрит

    Патоморфологическая картина подострого злокачественного гломерулонефрита довольно полно изучена как по материалам аутопсии, так и по данным прижизненной пункционной биопсии почек. Макроскопически почки нормальных размеров либо увеличены. Поверхность гладкая, фиброзная капсула снимается легко, паренхима дряблая, желтовато-белая или серовато-желтая. На разрезе корковое вещество широкое с желтоватыми пятнами и полосками (вследствие отложения липидов). Такая обычно увеличенная почка называется «большой белой почкой». Иногда на фоне серовато-желтой поверхности коркового вещества видны многочисленные точечные и пятнистые кровоизлияния в виде красного крапа. Такую почку называют «большой пестрой почкой».

    Для подострого злокачественного гломерулонефрита наиболее характерны такие гистологические изменения, как наличие полулуний, которые в типичных случаях этого заболевания обнаруживаются не менее чем в 80 % клубочков. Они образуются вследствие выраженной пролиферации эпителия париетального и висцерального листков капсулы Сумлянского-Боумена. Скапливаясь в полости капсулы и заполняя весь или почти весь ее просвет, клетки эпителия оттесняют петли клубочковых капилляров к сосудистому полюсу и сдавливают их. При этом полость клубочка приобретает форму полулуний, которые выявляются иногда уже спустя неделю от начала заболевания.

    В полость капсулы клубочка выпадает фибрин, в результате чего происходят фибропластические и фиброзные изменения в клубочках. Вследствие сдавления клубочковых капилляров образовавшимися полулуниями возникает их ишемия, наступают тромбозы и некрозы стенки капилляров. Наряду с бурной пролиферацией клеток эпителия наблюдается выраженная пролиферация эндотелия клубочковых капилляров, что приводит к обтурации их просвета, способствует ишемии клубочков, развитию тромбозов. В итоге быстро развивается гиалиноз клубочков с последующим их фиброзом и гибелью. Глубокие изменения наблюдаются и в канальцах. Уже в начальной фазе заболевания обнаруживаются выраженные дистрофические изменения эпителия извитых канальцев в виде белковой, зернистой, гиалиново-капельной, вакуольной и жировой дистрофии, очаговой пролиферации. В последующем довольно быстро наступают атрофические изменения и некроз эпителия. В интерстициальной ткани отмечаются круглоклеточная инфильтрация и отек.

    Симптомы Подосторого гломерунефрита

    Артериальная гипертензия часто достигает значительной выраженности — до 200-240/120-130 мм рт. ст. В отличие от острого или обострения хронического гломерулонефрита при подостром злокачественном: гломерулонефрите клинические и лабораторные признаки заболевания не имеют склонности к уменьшению, а тем более к исчезновению. Напротив, они стойко сохраняются либо нарастают. Гипертензия примерно в 1/3 случаев приобретает злокачественное течение (Е. М. Тареев, 1972). Как следствие ее развиваются тяжелые изменения на глазном дне с отеком соска зрительного нерва, явления ретинопатии, нередко с кровоизлияниями в сетчатку глаз и ее отслойкой, тромбозом центральной артерии сетчатки, что приводит к резкому снижению либо к полной потере зрения. Возможны динамические нарушения мозгового кровообращения, инсульты и тромбозы сосудов головного мозга с соответствующими клиническими признаками. Высокая и стойкая гипертензия является причиной развития сердечной (преимущественно левожелудочковой) недостаточности, с явлениями кардиальной астмы и отека легких. Эти осложнения гипертензии могут служить непосредственной причиной смерти больного.

    Тяжелые и прогрессирующие нарушения структуры клубочкового и канальцевого аппарата нефронов приводят к быстрому и значительному снижению функции почек. Уже через 1-3 недели от начала заболевания появляются и быстро нарастают клинические и лабораторные признаки почечной недостаточности. Значительно снижаются клубочковая фильтрация и концентрационная способность канальцев с развитием гипо- и изостенурии. В результате развивается нарастающая гиперазотемия — в крови повышается уровень мочевины, креатинина, остаточного азота. Как проявление почечной недостаточности развивается анемия, в ряде случаев значительно выраженная. СОЭ увеличивается до 30-60 мм/ч, нередко отмечается умеренный лейкоцитоз (10-15 тыс.). Возможны нарушения электролитного баланса организма: гипернатриёмия, гиперкалиемия и др. Развивается метаболический ацидоз.

    Подострый злокачественный гломерулонефрит более тяжело протекает у лиц старшего возраста (после 50 лет), что связано с возможностью предшествовавших заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Начало подострого гломерулонефрита может проявляться острой почечной недостаточностью. В некоторых случаях он развивается у больных острым гломерулонефритом, который трансформируется в злокачественный. Об этом следует думать, если спустя 2-3 недели от начала острого гломерулонефрита не наступает улучшения, состояние больного остается тяжелым, сохраняются и даже нарастают отеки, гипертензия, протеинурия, гематурия, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия, снижаются клубочковая фильтрация и относительная плотность мочи, повышается в крови уровень мочевины и креатинина.

    Немногочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что рано начатая комплексная (четырехкомпонентная) терапия глюкокортикоидами, антикоагулянтами (гепарин), антиагрегантами (курантил, дипиридамол) и цитостатиками (азатиоприн, циклофосфамзвд и др.) может несколько замедлить прогрессирование заболевания и продлить срок жизни больных. Эффект этой терапии несколько повышается, если она проводится на фоне гемодиализа. Положительный эффект отмечают от применения «пульс-терапии», плазмафереза, гемосорбции (Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, 1992). В целом же эффективность различных методов терапии злокачественного гломерулонефрита, в том числе гемодиализа и трансплантации почки, неудовлетворительная. Поэтому используется в основном симптоматическая терапия.

    Сироко используются мочегонные, гипотензивные, сердечные средства, витамины С, В, Р, аскорутин, антигистаминные препараты, кальция глюконат, дицинон и т. п. (см. лечение острого гломерулонефрита).

    При выраженной и длительной олигурии или анурии, гиперазотемии, гиперкалиемии больного следует перевести на гемодиализ.

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=40722

    Что такое подострый гломерунефрит —

    Раньше это заболевание описывалось различными авторами как особый вариант острого либо хронического гломерулонефрита. Так, Эллис (1942) относил его к одному из вариантов течения острого гломерулонефрита. Однако благодаря характерным особенностям гистоморфологической картины и клинических проявлений оно выделено в отдельную нозологическую форму, которая в клинической практике наиболее часто обозначается как подострый злокачественный гломерулонефрит. Термин «экстракапиллярный нефрит» отражает лишь его морфологическую сущность. Используемые в литературе другие термины для обозначения этого заболевания — «быстропрогрессирующий», «скоротечный», «сверхострый», «анурический», «бурный», «эндоэкстракапиллярный» ,гломерулонефрит — в меньшей степени отражают его морфологическую и клиническую сущность, поэтому не находят широкого применения в клинической практике. Однако некоторые авторы (Е. М. Тареев, 1983; Б. И. Шулутко, 1983; Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, 1992 и др.) описывают его как быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

    Что провоцирует / Причины Подосторого гломерунефрита:

    Поскольку данное заболевание в ряде случаев возникает вслед за стрептококковой инфекцией, высказывается мнение о возможности инфекционной его этиологии (Е. М. Тареев, 1972; А. П. Пелещук, 1974). Однако подобная связь начала подострого злокачественного гломерулонефрита с перенесенной стрептококковой инфекцией прослеживается сравнительно редко. В отдельных случаях это заболевание может быть следствием геморрагического васкулита, вирусных инфекций, бактериального эндокардита, СКВ, узелкового периартериита, синдромов Гудпасчера, Вегенера, злокачественных новообразований, абсцессов различной локализации, воздействия лекарственных средств, химических веществ и других причин. Следовательно, подострый (злокачественный) гломерулонефрит является полиэтиологическим заболеванием, что дало основание некоторым авторам обозначать его как синдром. Однако во многих случаях причину его установить не удается (идиопатический злокачественный нефрит).

    Патогенез (что происходит?) во время Подосторого гломерунефрита:

    По современным представлениям, заболевание это иммуновоспалительного генеза. Выделяют два типа подострого гломерулонефрита. Первый расценивается как злокачественный вариант острого постстрептококкового гломерулонефрита, второй — как аутоиммунное заболевание. В основе первого типа лежит иммунокомплексный механизм развития с отложением иммунных комплексов (антиген — антитело) в стенке клубочковых капилляров почек. При втором, аутоиммунном, образуются антитела к базальной мембране клубочковых капилляров (А. П. Пелещук, 1983).

    Для подострого злокачественного гломерулонефрита наиболее характерны такие гистологические изменения, как наличие полулуний, которые в типичных случаях этого заболевания обнаруживаются не менее чем в 80 % клубочков. Они образуются вследствие выраженной пролиферации эпителия париетального и висцерального листков капсулы Шумлянского-Боумена. Скапливаясь в полости капсулы и заполняя весь или почти весь ее просвет, клетки эпителия оттесняют петли клубочковых капилляров к сосудистому полюсу и сдавливают их. При этом полость клубочка приобретает форму полулуний, которые выявляются иногда уже спустя неделю от начала заболевания.

    Симптомы Подосторого гломерунефрита:

    Лечение Подосторого гломерунефрита:

    Больным назначается постельный режим, диета с ограничением поваренной соли и жидкости, а при появлении почечной недостаточности — и белка. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной. Для улучшения вкусовых качеств малосоленой пищи разрешается добавлять в умеренных количествах вкусовые приправы (петрушка, укроп, уксус, горчица и др.).

    Широко используются мочегонные, гипотензивные, сердечные средства, витамины С, В, Р, аскорутин, антигистаминные препараты, кальция глюконат, дицинон и т. п. (см. лечение острого гломерулонефрита).

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подосторого гломерунефрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:

    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице .

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача. чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab. чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2282

    Схожие статьи:

    • Подагрическая нефропатия лечение Подагрическая нефропатия: симптомы и лечение подагрической почки Содержание статьи: Подагрическая почка — это заболевание, при котором не выводятся соли мочевой кислоты и нарушается естественный обмен в организме. А подагра является патологией, при которой в органах, тканях накапливается концентрированная […]
    • Пиелонефрит у грудничка причины Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
    • Плохие анализы мочи при пиелонефрите Что значит, если плохой анализ мочи? Неправильный сбор урины Если человек не придерживается правил сбора мочи, это искажает результаты анализа. Самые распространенные ошибки, которые допускают пациенты: испытывают значительные физические нагрузки перед анализом; употребляют алкоголь перед сдачей […]
    • Пиелонефрит у младенцев причины Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
    • Пиелонефрит у новорожденного мальчика Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
    • Пиелонефрит у геронта Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
    • Пиелонефрит ребенку 3 месяца Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]
    • Пиелонефрит раннего возраста Пиелонефрит у грудничка Содержание статьи: Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей […]