Пиелоэктазия почек плода 1 степени

Оглавление:

Пиелоэктазия почек

Оставьте комментарий 7,663

Патология, которая характеризуется анатомическим увеличением почечных лоханок, называется пиелоэктазия почки. Лоханка представляет собой место, в котором скапливается урина из почек, впоследствии направляющаяся в мочеточники. Пиелоктазия почек — несамостоятельное заболевание, патология говорит о нарушениях в деятельности органов, которые участвуют в оттоке мочи.

Классификация патологии по степени тяжести у взрослых

Почему развивается увеличение лоханки почки у взрослых? В почечной чашечке накапливается и перерабатывается жидкость, поступающая в организм, затем она попадает в лоханку, где превращается в урину. Из-за определенных процессов моча не может в полном количестве переместиться в мочеточник, из-за чего почечная лоханка становится растянутой формы (в норме — щелевидная). Состояние редко проходит самостоятельно. Расширения лоханок принято делить на следующие степени:

  • легкая (не требует терапии, достаточно систематического посещения специалиста);
  • средняя (предполагает систематическое наблюдение за органом с помощью ультразвукового исследования и медикаментозное лечение);
  • тяжелая (требует применение оперативного вмешательства, чтобы не допустить прекращение функционирования почек).
  • Вернуться к оглавлению

    Формы развития патологии

    Патология делится, исходя из того, какие факторы спровоцировали расширение лоханок почек, на следующие типы:

  • Пиелоэктазия у плода развивается на фоне затрудненного оттока мочи.

    Врожденная пиелоэктазия. Делится на динамический и органический вид. К органической форме относят внутриутробные патологии ребенка, из-за которых почечные лоханки развиваются с нарушениями. Динамический вид зачастую наблюдается из-за нейрогенных нарушений мочевыводящих путей, которые спровоцированы уменьшением уретрального канала.

  • Приобретенная пиелоэктазия или гидронефроз. Классифицируется, как и врожденная, на динамическую и органическую форму. Динамическое течение патологии развивается в случаях инфицирования, нарушения гормонального фона и появления новообразований разного характера. На фоне этого у пациентов наблюдается повышенное производство мочи. Органическая форма патологии появляется из-за воспалительных процессов, провоцирующих сужение мочеточника, что становится причиной мочекаменного заболевания, а впоследствии и опущения почки.
  • Двухсторонняя и односторонняя патологии

    Расширенная лоханка почки разделяется в зависимости от степени поражения сторон:

  • Двусторонняя пиелоэктазия. Расширение произошло сразу в двух лоханках. Двухсторонняя пиелоэктазия чаще всего наблюдается у детей.
  • Односторонняя (правосторонняя пиелоэктазия, левосторонняя и пиелоэктазия единственной почки). Расширение наблюдается в одной лоханке.
  • Причины пиелоэктазии почки

    Клапаны уретры — это врожденная патология слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

    Выделяют следующие причины пиелоэктазии:

  • Врожденные динамические:
  • сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • фимоз (невозможность обнажения головки полового органа);
  • клапаны в мочеиспускательном канале;
  • неврологические патологии, спровоцировавшие нарушения мочеиспускательного процесса.
  • Приобретенные динамические:
  • нарушения гормонального фона;
  • болезни, провоцирующие увеличение объема урины;
  • воспалительные процессы в почках;
  • инфицирования, сопровождающиеся отравлением организма;
  • новообразования в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
  • сужение мочеиспускательного канала из-за травм или воспалительных заболеваний;
  • новообразования в простате доброкачественного характера.
  • Врожденные органические:
  • патологии в строении почек, спровоцировавшие давление на мочеточник;
  • патологии верхних мочевых путей;
  • патологии строения мочеточника.
  • Приобретенные органические:
  • воспалительные процессы мочеточника и соседствующих органов;
  • новообразования в мочевой системе;
  • новообразования любого характера в близлежащих органах;
  • смещение почек;
  • мочекаменная болезнь.
  • Симптомы пиелоэктазии

    Болезнь не имеет характерных симптомов, поэтому при малейших сбоях в работе мочеиспускательной системы нужно пройти диагностику.

    Расширения почечной лоханки протекают без собственной симптоматики. Чаще патология продолжительный период не дает о себе знать и не причиняет никаких неудобств. Пиелоэктазия у взрослых в большинстве случаев диагностируется во время обследований, проводящихся для определения других болезней. При пиелоэктазии наблюдаются следующие признаки:

  • Сужение устья мочеточника, из-за которого образуется шаровидное и кистозное выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал (у мужчин) и во влагалище (у женщин).
  • Возвратное течение мочи из мочевой полости обратно в почку по мочеточнику.
  • Расширение мочеточника, которое сопровождается сбоями в мочевыделении.
  • Пиелоэктазия у детей

    В большинстве случаев мальчики более склонны к появлению патологии.

    Специалисты убеждены, что умеренная пиелоэктазия правой почки чаще наблюдается у детей, чем пиелоэктазия обеих почек и пиелоэктазия слева. Зачастую патология диагностируется у детей мужского пола. Если говорить о новорожденных, то пиелоэктазия у них чаще представляет собой врожденную патологию и обусловлена аномалиями в строении мочеточника и других органов мочевой системы. Нередко случается, что патология прошла самостоятельно до 2-х лет, однако, если после взросления пиелоэктазия не проходит, ребенка следует систематически отводить на ультразвуковое исследование, которое показывает эхо-картину расширений.

    Факторы, оказывающие влияние на развитие пиелоэктазии у детей:

  • патологии в развитии плода, которые провоцируют появление клапана в мочеиспускательном канале;
  • ослабленный мышечный тонус (в случаях недоношенности);
  • передавливание мочеточника;
  • нарушение деятельного мочевого пузыря из-за нейрогенных факторов (к примеру, переполненность мочевой полости).
  • Пиелоэктазия во время беременности

    Состояние, когда расширена лоханка почки у беременных, провоцирует давление на мочеточник увеличенная матка (могут быть поражены и почечные чашечки). Впрочем, это не единственная причина, развиться пиелоэктазия может и из-за нарушений в гормональном фоне. Пиелоэктазия левой почки диагностируется в ходе беременности в несколько раз реже, нежели правой. Называют патологию «проходящая», поскольку она может исчезнуть сама по себе без применения врачебных манипуляций. Происходит этого после того, как женщина рожает.

    Следует отметить, что при диагностике пиелоэктазии в ходе беременности важно точно установить, развилась аномалия из-за положения или же началась несколько раньше беременности. При патологии не прибегают к прерыванию беременности, однако если пиелоэктазия имеет хроническую форму, это может серьезно сказаться на дальнейших родах. Благодаря этому фактору допустимость беременности при хронической патологии можно определить исключительно после того, как будет проведено должное обследование и изучено состояние почки.

    Опасна ли патология?

    Опасна пиелоэктазия почек у взрослых из-за тех факторов, которые ее провоцируют. Нарушенный выход урины из почек при несвоевременном лечении провоцирует сдавливание, затем и атрофию тканей органа. Из-за этого почка со временем начинает функционировать все хуже, что нередко приводит к полному ее отказу. Патология может провоцировать развитие хронического и острого пиелонефрита (воспаления почек и чашечек), что пагубно воздействует на орган. Именно поэтому при подозрениях на пиелоэктазию следует не тянуть с обращением к врачу и пройти все нужные исследования, дабы точно узнать, что стало виной появления расширения лоханок, нужно проходить обследование и начинать как можно скорее лечить проблему.

    Диагностика

    Объем почечных лоханок можно изучить с помощью УЗИ-диагностики.

    Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма — 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются. Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи. Если полученных данных мало, прибегают к помощи дополнительных методов обследования, включая урографию (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который базируется на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные предварительно в организм) и цистографию (рентгенологический метод исследования, целью которого является получение изображения мочевой полости при помощи заполнения ее контрастным веществом).

    Лечение пиелоэктазии

    Патологии на ранних стадиях не лечатся медикаментозно, хватает наблюдения у доктора.

    Пиелоэктазия почек не является болезнью, посему непосредственное лечение патологии не производится. Лечит специалист тот фактор, который стал причиной появления расширения лоханок. Если аномалия наблюдается из-за врожденных патологий, она может пройти сама к двухлетнему возрасту малыша. Если этого не происходит, иногда устраняют патологии оперативно. Впрочем, назначается хирургическое вмешательство исключительно в тех ситуациях, когда расширение опасно для здоровья и может нанести серьезный ущерб организму. Пациентам с легкой или умеренной степенью тяжести зачастую хватает наблюдения у доктора, который контролирует течение пиелоэктазии по УЗИ и развивающимся симптомам.

    Лечат увеличенные размеры лоханок при помощи операции только в тяжелых случаях. Хирургическое вмешательство определяется исходя из того, что именно повлекло за собой пиелоэктазию. Если виной стало сужение устья мочеточника, специалисты прибегают к установлению в нем каркаса, позволяющего расширить проход. Если же патология развивается из-за мочекаменного заболевания, назначается оперативная или медикаментозная терапия, что определяется по тяжести течения состояний. Зачастую прибегают к дроблению конкрементов при помощи ультразвука.

    Когда патологию спровоцировали инфекции, доктора прописывают антибиотики, позволяющие бороться с возбудителями заболеваний. Зачастую расширенные почечные лоханки наблюдаются в паре с воспалениями, посему назначается употребление нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Важно отметить, что не следует заниматься самолечением. Правильную терапию, препараты и их дозировку может назначить только лечащий врач после полного обследования организма.

    Диета при пиелоэктазии

    Очень важно контролировать употребление белка.

    Больному важно блюсти диету, которую прописывает специалист. Уклон в диетическом питании сделан на снижение количества употребляемых белков (до 60-ти грамм в день) и увеличение жиров и углеводов. Особое внимание нужно обратить на ограничение приема соли, консервов, каш, макарон, шоколада, грибов, маринадов и солений. Рекомендуется кушать постные виды мяса и рыбы, которые будут приготовлены на пару или же отварены. Добавить в рацион не помешает побольше овощей.

    2-х сторонняя пиелоэктазия предполагает контроль и за количеством употребляемой жидкости. Рассчитывать суточную норму нужно так: 30 миллилитров жидкости приходится на 1 килограмм веса больного. Например, пациенту, чей вес составляет 65 килограмм, в день потребуется выпивать около 2-х литров жидкости. В расчет следует брать не только питьевую воду, но и супы, чаи, соки и отвары из трав.

    Терапия народными средствами

    Пиелоэктазия справа и слева позволяет пациентам употреблять такие травяные отвары:

    • Потребуется взять ложку адониса, крапивы, овса, полевого хвоща и толокнянки, 3 ложки сушеных листьев березы. Растения перемешать, отмерить 2 столовые ложки и добавить их в термос, оставив настаиваться на 12 часов. Употреблять полученный отвар нужно по 50 грамм 4 раза в сутки.
    • Понадобится 3 ложки корней одуванчика, можжевельника и березовых листьев. Растения также необходимо смешать, отмерить 2 ложки и настоять в термосе в течение 12-ти часов.
    • Профилактика

      Чтобы обезопасить себя от состояния, при котором наблюдается расширение лоханки почки у взрослых, рекомендуют соблюдать несложные правила, первое из которых — это своевременная терапия болезней мочеполовой системы. Важно отказаться от употребления большого объема жидкостей, если с мочеиспускательной системой наблюдаются проблемы, и она не справляется с таким количеством. При беременности следует тщательно блюсти здоровый образ жизни и систематически наблюдаться у врача. Когда человек ведет сидячий образ жизни, нужно каждый день выполнять несложную разминку, дабы избежать застои в почке. Помимо этого, важно не допускать переохлаждений, которые оказывают негативное воздействие на деятельность органа.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-pochki.html

      Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

      Основным фактором, ведущим к накоплению жидкости внутри почки, является нарушение оттока из мочевыводящей системы. Гидронефроз 1 степени становится первым этапом болезни когда возникают различные варианты препятствий для мочевыведения. Выявить эту проблему и начать лечение надо сразу, не дожидаясь ухудшения стадии течения заболевания, когда гидронефротическая трансформация почки станет необратимой.

      Содержание:

      Причины

      Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

    • проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
    • изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
    • препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).
    • Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

      Стадии болезни

      Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

    • увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
    • прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
    • почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.
    • Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

      Классификация

      В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

    • первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
    • вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).
    • В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

    • односторонние изменения в левой или правой почке;
    • двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.
    • Симптомы патологии

      На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

    • болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
    • снижение количества выделяемой мочи;
    • примесь крови в моче.
    • Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела. Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится. Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

      Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

    • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
    • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
    • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.
    • Методы лечения

      Курс лечебных мероприятий зависит от стадии и причин гидронефроза. На начальных этапах болезни все процедуры направлены на улучшение проходимости мочевыводящих путей: если получится устранить препятствие, то дальнейшего прогрессирования болезни не будет. На поздних стадиях гидронефроза врач предложит хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:

    • односторонний гидронефроз в запущенной форме;
    • двустороннее поражение почек;
    • аномалии почечных структур;
    • мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
    • опухоли почек;
    • травматические повреждения мочевыводящих путей.
    • Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

      Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

      Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/stepeni-gidronefroza.html

      Содержание

      Пиелоэктазию почек по степени тяжести разделяют на три степени:

      Степень тяжести патологического процесса определяют сохранностью почечной функции. Она может быть установлена и с учетом средней частоты развития заболеваний мочевыделительной системы, которые носят воспалительный и инфекционный характер. Патология может охватить не только почечные лоханки, но и ЧЛС (чашечно-лоханочную систему почек), мочеточники. Они тоже начинают расширяться.

    • Одностороннюю.
    • При двусторонней патологии в процесс вовлечены сразу два органа. При односторонней наблюдается пиелоэктазия левой почки или правой. Патология чаще встречается у представителей мужского пола. Причем пиелоэктазия правой почки наблюдается чаще всего, из-за анатомического раположения. Но в патологический процесс могут включаться расширения мочеточников и чашечек.

      Если это происходит с правым органом, то ставится диагноз «пиелокаликоэктазия правой почки».

      В зависимости от причины, вызвавшей патологическое расширение лоханок почек, выделяют 4 формы пиелоэктазии:

    • Приобретенная органическая форма часто возникает у взрослых на фоне сужения мочеточника при получении травмы или в результате перенесенного заболевания воспалительного характера. Причинами могут служить камни в почках, наличие в мочевыделительной системе опухолей, опущение почек;
    • Врожденная динамическая пиелоэктазия почек развивается на фоне фимоза, стеснения и сужения уретры, нарушения мочеиспускания нейрогенного характера.
    • У взрослых чаще всего патология развивается при закупорке мочеточника камнем или сгустком слизи, гноя, который образовывается при воспалительных заболеваниях почек.

      У пожилых лежачих людей расширение лоханок происходит за счет ухудшения перистальтики мочеточников.

    • Уретроцеле, при котором мочеточник при впадении в мочевой пузырь начинается раздуваться как пузырек, а само отверстие выхода сужено. Наличие полости в мочевыводящем протоке обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, в результате которого в часто выявляется и пиелоэктазия;
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, характеризующийся забрасыванием мочи из мочевых путей обратно в почку. Во время регулярных УЗИ можно заметить характерные изменения лоханок;
    • Мегауретер, или резкое увеличение мочеточника, возникшее вследствие чересчур высокого давления в мочевом пузыре. Мочеточник в нижнем сегменте сужен, часто наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
    • При аномалии развития мочевыводящих путей лечение требует проведение пластической операции для ее коррекции. Но при наличии камня в мочеточнике требуется его удаление хирургическим методом. Таким образом, консервативное лечение пиелоэктазии почечной лоханки не существует. Однако для остановки прогресса патологии необходимо не допускать застоя мочи. Для этого чаще опустошайте мочевой пузырь. Лечение включает в себя обязательный прием уроантисептиков, предупреждающих воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

      Источник: http://my-pochki.ru/simptomy/pieloektaziya-pochek.html

      Домашний Доктор

      Пиелоэктазия почки — насколько это опасно?

      Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д.

      Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

      У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

      Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

      Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

      Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

      Степени тяжести пиелоэктазии

      Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

      Как лечат детей с пиелоэктазией?

      Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

      Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

      Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

      Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

    • аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
    • общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
    • передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
    • постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).
    • П ричины пиелоэктазии у взрослых

    • полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика );
    • перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
    • перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки. или блуждающей почке (нефроптоз );
    • избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой ;
    • инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
    • повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
    • снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте. 
    • Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом .

      Чем опасна пиелоэктазия ?

      Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозепиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

      Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

      При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

      Какие диагнозы ставят на основании обследования?

      Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

    • Гидронефроз. вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
    • Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
    • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
    • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
    • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
    • В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

      В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

      В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

      Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

      Читать далее:

    • Недержание мочи и нарушения мочеиспускания
    • Гломерулонефрит острый и хронический
    • Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)
    • Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)
    • Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-17-54-04/241-2013-05-31

      Пиелоэктазия почек у плода — реальная угроза или может пройти само по себе?

      Одно из врождённых нарушений. пиелоэктазия у плода, требует постоянного контроля в течение беременности и после рождения ребёнка.

      Иногда необходимо принятие врачебных мер.

      К одной из наиболее часто встречающихся внутриутробных патологий относится пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок у плода.

      Этоне самостоятельная болезнь. а следствие определённых нарушений в работе почек, которая может и пройти к моменту рождения ребёнка, а может и потребовать дальнейшего лечения.

      По статистике пиелоэктазию почек диагностируют по УЗИ в 2% от всех беременностей, причём у мальчиков данная патология отмечается в 3 раза чаще, чем у девочек.

      Это не случайная закономерность, а следствие особенностей строения мочевыводящих путей у детей мужского пола.

      Размеры почечных лоханок у плода: норма и отклонения

      Расширение почечных лоханок может быть как с одной стороны, так и с двух.

      Понятно, что с ростом плода увеличивается иразмер его почек. поэтому конкретных параметров для постановки точного диагноза «пиелоэктазия» не существует.

      Медики ориентируются на цифру4 мм до 32 недель беременности и 7 мм в 36 недель и больше. Это предельные значения нормы.

      Размер лоханки почки, превышающей 10 мм, указывает на выраженную степень пиелоэктазии, требующую незамедлительного лечения после рождения малыша.

      Если же размер почечной лоханки не превышает 8 мм. то скорее всего, к концу беременности всё придёт в норму, и терапия не потребуется.

      Вообще, пиелоэктазию рассматривают с точки зрения прогрессии. Обычно назначают дополнительные УЗИ, чтобы проследить путь развития патологии или прихода размеров почечных лоханок в норму.

      Узнаем что делать если слизь в кале у грудничка. обсудим основные моменты.

      О лечении розеолы детской читайте в нашей статье, обсудим первые симптомы.

      Здесь вы узнаете о лечении и признаках ротавирусной инфекции у детей.

      Основные причины заболевания

      Пиелоэктазия развивается из-за неправильного развития почек или наследственной предрасположенности к нарушению.

      Увеличение лоханок в размерах происходит из-за того, что отток мочи у плода затруднён, она забрасывается обратно в почки, где подвергается высокому давлению. И почечные лоханки «разбухают».

      К основным же причинам патологии у плода относят :

    • закупорка мочеточника;
    • сужение просвета мочевыводящих путей;
    • наличие уретрального клапана (у плодов мужского пола);
    • врождённые пороки строения почек
    • Пиелоэктазию диагностируют обычно на 17-22 неделе беременности во время прохождения второго обязательного скрининга.

      Патология нередко развивается у плода, если у его матери были подобные состояния в прошлом или же она перенесла воспалительные заболевания почек острого характера в период вынашивания ребёнка.

      Какую опасность несёт в себе пиелоэктазия?

      Пиелоэктазия сама по себе не страшна, а вот при неоказании помощи новорожденному, у которого была выявлена и подтверждена эта патология ещё на стадии внутриутробного развития, могут развиться такие болезни:

    • Постоянное увеличение мочеточников (мегауретер). Причина — слишком высокое давление в мочевом пузыре и спазмы в нижних частях мочеточников;

      Вздутие мочеточников (уретроцеле).

      При такой болезни происходит сильное расширение при входе в мочеточник, что нарушению мочеиспускания и немалому дискомфорту;

    • Пузырно-мочеточниковый рефлюс. Выражается в несостоятельности сфинктеров и обратному забросу мочи в почки;
    • Поражение клапана задней части уретры (у мальчиков);
    • Воспалительные болезни — цистит или пиелонефрит.

      Пиелоэктазия прогрессирует у детей в очень редких случаях, но всё-таки иногда требуется врачебное вмешательство в целях избежания столь неприятных последствий.

      Лечение — формы тяжести

      Пиелоэктазия может быть в лёгкой, средней или тяжёлой форме. После рождения ребёнка ребёнка на свет с таким диагнозом врачи не могут предсказать, каким образом «поведёт» себя болезнь.

      В средней или лёгкой степени она, скорее всего, пройдёт сама или станет менее выраженной в процессе роста и развития мочевыводящих путей и всего организма. В любом случае ребёнка долгое время наблюдает специалист.

      Если у ребёнка наблюдается прогрессия заболевания со снижением функционирования почек и ненормальным ростом почечных лоханок, принимают решение о хирургическом вмешательстве.

      По статистическим данным его применяют в 25-35% от всех случаев пиелоэктазии у детей. Цель вмешательства — создание нормального оттока мочи и ликвидация пузырно-мочеточникого рефлюса.

      Операцию проводят специальными миниатюрными инструментами через введение их в организм маленького пациента через мочеиспускательный канал.

      Для исключения развития воспалительных процессов в мочевыводящих путях, ребёнка предварительно готовят к операции, назначая курс противовоспалительных препаратов на растительной основе безопасного действия.

      Пиелоэктазия у ребенка. Прогноз.

      Даже после успешно проведённой операции никто не даст гарантий, что болезнь не вернётся через какое-либо количество лет.

      Таким детям (а в дальнейшем и во взрослом возрасте) следует регулярно обследоваться у специалистов данного профиля на предмет нормы функционирования почек и мочевыделительной системы.

      Можно ли как-то предупредитьврождённую пиелоэктазию ?

      Единой профилактики пиелоэктазии у плода или маленького ребёнка не существует. Однако, женщине, которая задумывается о том, чтобы стать матерью, следует самой внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить почечные болезни.

      Если же пиелоэктазия имеется в анамнезе. в период беременности следует ограничивать приём жидкости и прислушиваться к советам специалистов, чтобы снизить риск развития этой патологии у будущего ребёнка.

      Источник: http://mamavika.com/beremennost/zdorove/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

      Пиелоэктазия почек — насколько это опасно?

      Пиелоэктазия почек является патологией, сопровождающейся увеличением полости лоханок. Самостоятельным заболеванием она никогда являться не может. Она рассматривается как косвенный симптомом нарушенного оттока мочи из лоханки вследствие наличия инфекции или аномалий строения фильтрующих органов. Лечение должно начинаться с устранения причин развития пиелоэктазии почки, иначе патология будет прогрессировать.

      Классификация пиелоэктазии почек

      По степени обширности поражения выделяют:

    • Двустороннюю пиелоэктазию почек;
    • Форма и причины развития патологии

      1. Приобретенная динамическая форма тоже наблюдается чаще у взрослых людей. Она вызывается опухолями простаты или уретры, аденомой, заболеваниями инфекционного характера, воспалительными заболеваниями фильтрующих органов, сужением уретры и гормональными изменениями в организме. В результате наличия выше указанных заболеваний мочеполовой системы количество мочи резко увеличивается, отчего начинается расширение ЧЛС;
      2. Врожденная органическая форма пиелоэктазии почек выявляется у плода в утробе или у новорожденных. Развивается вследствие аномалий развития стенок верхних путей органов мочевыделительной системы;
      3. Лоханки расширяются при блуждающей или опущенной почки в результате перекручивания или перегиба мочеточника. У взрослого патологический процесс может начаться даже при приеме очень большого количества воды, когда мочевыделительная система перестает справляться с возложенной нагрузкой.

        Симптомы и возможные осложнения пиелоэктазии почек

        Для пиелоэктазии почек характерны сопутствующие патологии:

      4. Заболевание, характерное для мальчиков, заключающееся в заболевании клапанов задней уретры. Сопровождается не только двусторонней пиелоэктазией, но и расширением мочеточников;
      5. Эктопия мочеточника, когда он впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище. Часто при этом наблюдается удвоение почки и расширение лоханок ее верхних сегментов;
      6. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает без признаков. Но иногда можно обнаружить симптомы основной болезни, из-за которой началось патологическое расширение лоханок. При этом моча начинает застаиваться, что становится причиной развития склероза почки. Такое название дано некрозу ткани, которая производит мочу. Некроз сопровождается почечной недостаточностью, атрофией ткани фильтрующих органов и пиелонефритом.

        Диагностика заболевания

        Часто расширение лоханок при врожденной форме патологии выявляется у плода во время беременности женщины, но иногда – у новорожденного во время проведения первого УЗИ. Примечательно, что у мальчиков эта проблема встречается до 5 раз чаще, чем у девочек. Обычно она имеет врожденную форму. Реже патология развивается на фоне усиленного роста организма и его органов внутри.

        У взрослых расширение лоханок чаще происходит в результате закупорки мочеточника конкрементом. Такое состояние выявляется путем проведения урографии, УЗИ или компьютерной томографии почек (КТ). Для предупреждения развития пиелоэктазии больным мочекаменной болезнью рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование. Оно помогает определить статичность габаритов лоханок до мочеиспускания и после него. Кроме УЗИ может потребоваться для диагностики патологического процесса цистография.

        Методы лечения почечной патологии

        Лечение пиелоэктазии определяется после установления причин ее развития. Если первопричина установлена не будет, то патология продолжит прогрессировать, что непременно приведет к различному роду осложнений.

        Лечение пиелоэктазии у беременных женщин не требуется, так как она после родов проходит сама.

        Таким образом, при наличии заболеваний мочеполовой системы регулярно исследуйте ее с помощью УЗИ. Своевременно производите лечение выявленных заболеваний до развития пиелоэктазии. При врожденной форме патологического процесса регулярно посещайте врача и выполняйте его рекомендации для того, чтобы избежать возможных осложнений.

        Пиелоэктазия почек у плода и новорожденного: причины расширения почечной лоханки, методы диагностики и лечения

        Содержание статьи:

        Пиелоэктазия почек у плода – врожденная патология, возникающая вследствие аномального развития почек, либо генетической предрасположенности. Она представляет собой отклонение, при котором чрезмерно расширены или увеличены лоханки почек у ребенка в утробе матери.

        Увеличение почечных лоханок в период внутриутробного развития плода связано с затрудненным оттоком мочи, вновь забрасывающейся в почки и создающей там высокое давление. Это давление и приводит к тому, что становится расширена лоханка почки у ребенка.

        Приобретенные формы патологии встречаются крайне редко, поскольку могут быть вызваны травмой, опухолью или мочекаменной болезнью, которые наблюдаются у новорожденных только в исключительных случаях.

        Особенности развития патологии у плода

        Пиелоэктазия почек плода может быть как правой или левой, так и двухсторонней. Выявляется она, как правило, при помощи ультразвукового исследования внутриутробного развития малыша не ранее 16-ой недели беременности.

        К счастью, недуг встречается довольно редко, всего в 2% всех беременностей, однако при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

        При этом у мальчиков расширение лоханок почек выявляется в 2-3 раза чаще, чем у девочек, это связано с особенностями развития мочеполовой системы у младенцев мужского пола.

        Стоит также отметить, что пиелоэктазия у плода не является самостоятельным заболеванием, а скорее следствием неправильной работы почек. Она к моменту рождения либо бесследно проходит у ребенка, либо может возникнуть потребность в дальнейшем лечении новорожденного.

        Причины расширения почечных лоханок у ребенка

        Нарушение оттока мочи и патологическое увеличение лоханки почки у плода и новорожденного ребенка могут спровоцировать различные факторы.

        К основным причинам относят:

      7. Закупорку мочеточника;
      8. Узкие мочевыводящие пути;
      9. Врожденные патологии.
      10. Кроме того, безусловно, это может быть генетическая предрасположенность. Также причиной могут стать болезни, перенесенные мамой во время беременности и вынашивания малыша. К ним относят:

      11. непосредственно пиелоэктазию у матери;
      12. эклампсию или преэклампсию;
      13. острую форму воспалительных заболеваний мочеполовой и мочевыделительной системы.
      14. Что касается врожденных аномалий развития плода, это могут быть такие патологии как:

      15. Формирование уретрального клапана в районе перехода лоханок и мочеточников;
      16. Сдавление мочеточника при помощи соседних органов или крупных кровеносных сосудов;
      17. Возможное неравномерное развитие соседних органов;
      18. Слаборазвитый мышечный аппарат (часто встречается при недоношенности).
      19. Диагностика пиелоэктазии, норма и отклонения

        Впервые данная патология диагностируется случайно во время планового скрининга беременной во втором триместре. Однако невозможно поставить точный диагноз даже на основании одного лишь ультразвукового исследования.

        Дело в том, что плод в утробе матери постоянно растет и развивается; и патологии, возникающие в его еще только формирующемся организме, могут как появляться, так и вновь бесследно исчезать без принятия каких-либо мер. Вот почему при выявлении малейших признаков и подозрений на пиелоэктазию необходимо продолжить дальнейшее наблюдение за состоянием почек и почечных лоханок плода.

        Однако приблизительные нормы размеров почечной лоханки, являющиеся ориентиром для врачей, таковы:

      20. 4-5 мм – до 32-й недели беременности;
      21. 7 мм – после 36-й недели.
      22. Если почечная лоханка не превышает в размере 8 мм, то в большинстве случаев до момента родов все приходит в норму без применения дополнительной терапии.

        Если же размер лоханки почки превышает у плода 10 мм – можно говорить о наличии патологии, диагностируется пиелоэктазия почек у плода.

        Возможные сопутствующие и приобретенные заболевания

        Запущенная патология, выявленная еще внутриутробно, может привести к серьезным осложнениям уже после рождения, таким как:

      23. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
      24. Мегауретер (расширение мочеточника, характеризующееся нарушением его опорожнения);
      25. Поражение уретрального клапана (у мальчиков);
      26. Эктопия (выпадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек);
      27. Различные воспалительные заболевания почек и мочевыводящей системы (цистит, гидронефроз, пиелонефрит).
      28. Перечисленные заболевания могут возникнуть не только как следствие врожденной пиелоэктазии, но и явиться причиной приобретения патологии ребенком уже после рождения.

        Осложнения болезни могут привести не только к атрофии структур почек, но и к значительному снижению их очистительных функций, что несет опасность для всего организма и может привести к полной гибели почек. Вот почему при малейшем подозрении на пиелоэктазию необходимо пройти комплексное обследование, выявить причину возникновения патологии и начать своевременное лечение, не дожидаясь тяжелых последствий.

        Лечение и степени тяжести

        В зависимости от степени тяжести, пиелоэктазия почек плода может быть:

        Легкая степень тяжести, как правило, не опасна и может исчезнуть самостоятельно после рождения ребенка в период грудного вскармливания.

        Средняя степень требует постоянного наблюдения за новорожденным. Она может перейти как в легкую стадию, а потом и вовсе исчезнуть; так и начать прогрессировать, тогда может понадобиться консервативное лечение. При этом терапия назначается, исходя из первопричины пиелоэктазии. К примеру, если она была спровоцирована мочекаменной болезнью, назначаются препараты, растворяющие твердые образования в почках или мочевом пузыре и выводящие их из организма в виде песка.

        Тяжелая прогрессирующая стадия болезни сопровождается снижением функций почек, а также вызывает расширение лоханок почек у грудного ребенка, что требует хирургического вмешательства. Консервативные методы лечение здесь уже не помогут. Однако перед оперативным вмешательством ребенок проходит специальную подготовку, принимая ряд противовоспалительных препаратов, защищающих мочевыводящие пути в послеоперационный период.

        В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопа, вводимого через уретру. Полостная же операция делается толь в исключительных случаях.

        После операции необходимо постоянное наблюдение ребенка урологом. Дополнительно могут назначаться уросептики, а также необходима сдача анализов мочи каждые 2 недели в течение полугода.

        Стоит отметить, что на протяжении нескольких месяцев эти анализы могут проявляться в виде лейкоцитурии, протеинурии и микрогематурии.

        Прогноз и профилактика развития

        К сожалению, даже после проведения успешной терапии либо оперативного вмешательства болезнь может напомнить о себе вновь. Поэтому детям, которые уже однажды столкнулись с этим недугом, необходимо периодически обследоваться у лечащего врача, а также следить за здоровьем всей мочевыделительной системы до конца жизни. При этом даже если патология наблюдалась в какой-то одной почке, например, левой, необходимо проверять их обе.

        Спрогнозировать появление пиелоэктазии у плода невозможно, зато можно принять все соответствующие меры предосторожности, зависящие от будущей мамы.

        Планируя предстоящую беременность, необходимо:

      29. Своевременно лечить почечные заболевания и другие болезни мочевыделительной системы.
      30. Принимать как можно меньше жидкости, если данная патология была выявлена у плода.
      31. Строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

      Источник: http://moipochki.ru/anomalii-razvitiya/pieloektaziya-u-ploda.html

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит можно ли пить воду Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого […]
      • Пиелонефрит урограмм Лекарство от пиелонефрита Оставьте комментарий 6,635 Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, […]
      • Пиелонефрит у диабетиков Пиелонефрит у больных сахарным диабетом Довольно часто встречается хронический пиелонефрит при сахарном диабете, особенно 2-го типа. Это воспаление почек, которое характеризуется развитием инфекционных микроорганизмов в мочевыводящей системе, значительным количеством глюкозы в моче, частым мочеиспусканием, […]
      • Пиелонефрит у животных лечение попадание в почки кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов; застой мочи или ее разложение внутри данного органа, свидетельствующие о проблемах работы мочеполовой системы; Форма протекания. Подразделяется на острую и хроническую. Во втором случае в организме происходят необратимые изменения в […]
      • Питание при нефроптозе 1 степени Что собой представляет диета при нефроптозе почек? Оглавление: [ скрыть ] Чем опасен недуг? Восстановить полноценное функционирование и не допустить воспаления Как помочь почкам? Без соли, но с тмином, лимоном, укропом, корицей Эффективно лечить нефроптоз можно только при строгом соблюдении диеты, режима […]
      • Пиелоэктазия правой почки у подростка Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
      • Пиелоэктазия почки у ребенка норма Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]
      • Пиелоэктазия почек форум Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к […]