Пиелонефрит цефалоспорины

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Содержание

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • высокую температуру тела;
  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • выраженная слабость;
  • потоотделение и озноб;
  • часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.
  • Постукивание по пояснице сопровождается резкой болью

    Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

    Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • производные оксихинолина;
  • цефалоспорины;
  • нитрофураны;
  • аминогликазиды.
  • Выбор антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал пиелонефрит

    Именно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.

    Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

  • отсутствие токсического влияния на почки;
  • максимальная концентрация в моче;
  • обладать большим спектром действия.
  • Как антибиотики действуют?

    Пенициллины

    Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

    Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возраста

    Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

    Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

    Цефалоспорины

    Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

    Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколения

    Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

    Аминогликозиды

    Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

    Фторхинолоны

    Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

    Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

    Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

    Карбопенемы

    Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

    Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

    Нитрофураны

    Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/antibiotiki-lecheniya-pielonefrita

    ??????????????? ??????? ????????????? ????????, ?????? ?????????, ??????????????? ??? ?????? ?????? (??????????, ???????????), ????????? ???????? ?????????????? (?????????).

    ??????????? ??????? ? ????????? Streptococcus spp. (S.pyogenes. S.pneumoniae ) ? ????????????????????????? Staphylococcus spp. ?? ?????? ?????????????????? ?????????? ????????????? I ????????? ???????? ????????????????? ? ??????????? ????? ??????? ??????????????. ?????????? ?????? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????????? ???????????? ? ????????.

    ???????? ?? ??, ??? ????????????? I ????????? ????????? ? ???????? ??????????????? β-????????. ????????? ??????, ?????????? ????????????????? ???? ?????????, ????? ????????? ? ??? ????????? ????????????. ??????????? ????????? ?????? ?? ? ?????????????? I ????????? ? ???????????? .

    ????????????? I ????????? ???????? ????? ???????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ? ????????? ????????????????? ????????. ??? ?????????? ?????? Neisseria spp. ?????? ??????????? ???????? ????? ????? ??????????. ?????????? ? ????????? H.influenzae ? M.?atarrhalis ?????????? ?????????. ????????? ?????????? ? ????????? M.?atarrhalis ?????????? ??????, ?????? ??? ????????????? ? ????????? β-???????????. ??????? ??????????? ??????????? 100% ???????. ?? ?????????????? ????????? Enterobacteriaceae ????????????? E.coli, Shigella spp. Salmonella spp. ? P.mirabilis. ??? ???? ?????????? ? ????????? ?????????? ? ?????? ?? ????? ???????????? ????????. ????? ??????? E.coli ? P.mirabilis. ?????????? ????????????? ? ???????? ?????????????? ????????, ?????? ?????????????? ????????????? ????????????, ????????????? ?????????? β-???????? ???????? ? ???????????? ???????? ????????.

    ?????? ??????????????, Pseudomonas spp. ? ???????????????? ???????? ?????????.

    ??? ????????? ????????????, ???????????? ????????? B.fragilis ? ??????????? ??????????????.

    ????????????? II ?????????

    ????? ????? ????????? ??????????????? ????? ????????? — ???????????? ? ?????????? — ?????????? ???????????? ????????. ??? ??????? ????????????? ??????? ?????????? ????? ??????? ? ????????? Streptococcus spp. ? Staphylococcus spp. ??? ????????? ????????? ? ????????? ????????????, MRSA ? ????????.

    ??????????? ????????? ?? ? ?????????????? II ????????? ? ??????????? .

    ?????? ???????? ?????????????? II ????????? ? ????????? ????????????????? ??????????????? ????, ??? ? ?????????????? I ?????????. ??? ????????? ??????? ? ????????? Neisseria spp. ?? ??????????? ???????? ????? ?????? ?????????? ??????????? ? ????????? ??????????. ?????????? ????? ??????? ? ????????? M. catarrhalis ? Haemophilus spp. ????????? ???????? ? ????????? ?? β-???????????. ? ?? ????? ??? ???????? ???????? ??????????? ????? ??????????.

    ?? ????????? Enterobacteriaceae ????????????? ?? ?????? E.coli, Shigella spp. Salmonella spp. P.mirabilis. ?? ? Klebsiella spp. P.vulgaris, C.diversus. ??? ????????? ?????????????? ???????????????? β-???????? ???????? ??????? ??? ????????? ???????????????? ? ???????????. ?????????? ? ???????? ??????????? ???? .

    ????????? ?????? Enterobacter spp. C.freundii, Serratia spp. M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri ????? ????????? ????????? ???????????????? ? ??????????? in vitro. ?????? ??????????? ?????????? ????? ??? ??? ?????????, ?????????? ?????????????? ????????????????, ???????????????.

    ????????????, ?????? ???????????????? ??????????????, ???????? ?????? B.fragilis ????????? ? ?????????????? II ?????????.

    ????????????? III ?????????

    ????????????? III ????????? ?????? ? ?????? ??????? ??????????????? ????????????? ?????????????.

    ???????? ??? ???? ?????? ???????? ?????????? ? ???????????, ??????????? ?????????? ?? ????? ????????????? ?????????. ??? ??????????????? ??????? ??????? ?????????? ? ????????? Streptococcus spp. ??? ???? ???????????? ????? ????????????, ?????????? ? ???????????. ????????? ???????????????? ? ??????????? ? ????????????. ??? ?? ?????????????? ?????????? ? ??? ????????? ?????????????. ?????????? ? ??????????? ??????? ? ????????? S.aureus. ????? MRSA. ? ????????? ??????? ??????? — ? ????????? ??? . ?????????????? (????? C.jeikeium ), ??? ??????? ?????????????.

    ???????????, MRSA. L.monocytogenes. B.antracis ? B.?ereus — ?????????.

    ?????????? ? ??????????? ????????????? ? ????????? ?????????????, ??????????, H.influenzae ? M.catarrhalis. ? ??? ????? ? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????????????? ? ???????????. ?????????? ?? ????????? ????????????.

    ?????????? ? ??????????? ???????? ??????? ????????? ??????????? ? ????????? ??????????? ???? ?????????????? ????????? Enterobacteriaceae. ??????? ??????????????, ????????????? β-????????? ???????? ???????. ???????????? E.coli ? Klebsiella spp. ???? ????? ??????????? ?????????? ????. ???????????? Enterobacter spp. C.freundii, Serratia spp. M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri ?????? ??????? ? ??????????????? ??????????? β-???????? ?????? ?.

    ?????????? ? ??????????? ?????? ?????? ??????? in vitro ? ????????? ????????? ??????? P.aeruginosa. ?????? ???????????????? ??????????????? ? B.fragilis. ?????? ?? ??????? ?? ??????? ????????? ??? ??????????????? ?????????.

    ?????????? ? ??????????? ?? ???????? ????????????? ????????? ?????? ? ???????????? ? ?????????????. ? ?? ????????????? ??????????????? ????? ??????? ?????????:

    ?????????? (???????? ? ???????????) ?????????? ? ????????? P.aeruginosa ? ?????? ???????????????? ???????????????;

    ??????????? ??????? ?????????? ? ????????? ?????????????, ?????? ????? S.pneumoniae ;

    ??????? ???????????????? ? ????????? ???? .

    ???????? ? ?????????? ?????????? ?? ??????????? ? ???????????? ?? ????????? ??????????:

    ?????????? ???????? ?????????? ? ????????? Staphylococcus spp.;

    ?????????? ??????????? ? ????????? ???????????? ? ????????? ?????????????;

    ??? ????????? ????????? ??? ??????????? ? ????????? Enterobacter spp. C.freundii. Serratia spp. M.morganii. P.stuartii. P.rettgeri .

    ????????????? IV ?????????

    ??????? ?? ?????? ?????????? ?????? ? ?????????????? III ?????????. ?????? ????????? ????????? ???????????? ?????????? ????????? ???????? ?????????? ???????????? ????????? ????? ??????? ???????? ????????????????? ???????? ? ????????????? ????????????? ? ????????? ???????????? β-??????????? ?????? ?. ???????, ?????? ?? ??????????, ???????????? ??? ??????? ?????????????? III ????????? (??????????, ???????????), ??????? ????????? ????????? ???????????:

    ??????? ?????????? ? ????????? P.aeruginosa ? ???????????????? ???????????????;

    ?????????? ? ????????? ??????????????? — ???????????????? ??????????? β-???????? ?????? ?, ????? ???: Enterobacter spp. C.freundii, Serratia spp. M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri ;

    ????? ??????? ???????????? ? ????????? ???? (?????? ??????????? ???????? ????? ????? ???????????? ??????).

    ???????????????????? ?????????????

    ???????????? ?????????????? ???? ?????? β-???????? ???????? ???????????/??????????. ?? ????????? ? ????????????? ?????? ???????? ???????????????? ????????? ???????? ?? ???? ?????????? ???????????????, ???????? ????? ??????? ? ????????? ??????????? ??????? ??????????????, ????????????? β-????????? ???????? ? ???????????? ????????. ?????? ??? ????????????? ? ????????? Acinetobacter spp. ?? ???? ????????????????? ?????????? ???????????.

    ???????????????

    ??????????? ????????????? ?????? ??????????? ? ???. ?????????????? ??????? ?? ??????????? ????????? ? ????????? ?? 40-50% (????????) ?? 95% (??????????, ???????????, ????????). ?????????? ?????????, ????????? ? ??????????? ????? ????????? ??????????? ??? ??????? ????. ?????????? ??????? ?? ????? ?????????? ????????????? ? ?????????????? ????????? ???????????, ?????? ???? ???????????? ????? ????????. ?????????????? ????????????? ?????? ??????????? ??? ?/? ????????.

    ????????????? ?????????????? ?? ?????? ??????, ??????? (????? ?????????????? ??????) ? ????????. ??????? ???????????? ?????????? ? ??????, ??????, ??????, ??????, ????, ?????? ??????, ??????, ????????????, ???????????????, ??????????? ? ?????????????? ?????????. ? ????? ???????? ??????? ?????? ??????? ??????????? ? ???????????. ?????????????, ???????? ?????????? ? ??????????, ?????? ????????? ?? ????????????? ????????, ?? ?? ??????? ??????????????? ??????? ? ?????? ?????? ?????.

    ??????????? ???????????? ??? ? ????????? ??????????????? ???????????? ? ??? ? ?????????? ??????? ???????? ? ?????????????? III ????????? — ???????????, ???????????? ? ???????????, ? ????? ????????, ???????????? ? IV ?????????. ?????????? ???????? ???????? ????? ??? ?????? ??? ?????????? ???????? ?????.

    ??????????? ?????????????? ??????????? ?? ????????????????. ?????????? ?????????? ??????????, ??????? ??????????????????? ? ???????????? ????????? ??????????. ?????????????? ????????? ??????????????? ???????, ??? ???? ? ???? ????????? ????? ??????? ????????????. ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ???? ????????? — ??????? ? ???????. ?????? ????????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ? ???????? 1-2 ?. ????? ?????????? ?????? ????????????? ????? ????????, ?????????? (3-4 ?) ? ??????????? (?? 8,5 ?), ??? ???????????? ??????????? ?? ?????????? 1 ??? ? ?????. ??? ???????? ??????????????? ?????? ??????????? ?????????????? (????? ???????????? ? ????????????) ??????? ?????????.

    ????????????? ???????

    ????????????? ???????: ??????????, ????, ????????????? ???????, ?????????, ???????????, ???????????? ???????, ???????????, ???? ??????, ???????????????? ???. ???? ?????? ??? ???????? ????????????????? ????: ??????????? ???????????? ??????????? ????? (??? ????????????? ?????????), ???????????????, ?????????, ???????????????.

    ???????????????? ???????: ????????????? ????? ??????, ? ?????? ??????? ???????????, ??????????, ???????????, ?????????????? ??????. ??????????? ????? ???????? ?????????????????? ?? ??????????? ? ?????????????.

    ???: ???????? (??? ????????????? ??????? ??? ? ????????? ? ??????????? ??????? ?????).

    ??????: ????????? ?????????? ??????????? (???? ??? ?????????? ????????????). ??????????? ? ??????? ????? ????? ???????? ???????? ? ????????????????.

    ???: ???? ? ??????, ???????, ?????, ??????, ?????????????????? ?????. ??? ?????????? ?? ?????????????????? ????? (????????? ??????? ????? ? ???????? ?????) ?????????? ???????? ???????? ? ???????? ?????????????????????? ????????????. ???? ??????: ?????????????? ?????-?????????????? ???????, ??? ????????????? ?????? ????????? ???????????, ???????? ? ????????? C.difficile (???????????? ??? ?????????? ). ?????? ???????????? ?????????.

    ??????? ???????: ????????????? ? ?????????? ??? ?/? ????????, ?????? — ??? ?/? ????????.

    ??????: ???????? ??????? ??? ? ?????????.

    ?????????

    ????????????? I ?????????

    ???????? ?????????? ??? ?????????? ?????????? ? ????????? ????? ???????? ???????????????? ???????????? ? ????????. ?? ???????????? ????? ??? ??????? ???????? ???? ? ?????? ??????.

    ???????????? ? ?????????? ?????????? ??? ??????? ???????? ??? ? ??????????? ????? ?? ??????????? ???? ??????? ????????????? ??? ???????????? ???????????? ? ????? ? ??? ????? ???????? ?????????? ? ??????? ???????????????? ???????????? ????? ????????????? ????????????.

    Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/023-29.shtml

    Антибиотик при пиелонефрите

    Оставьте комментарий 20,443

    Общая информация

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.
  • Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  • После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.
  • Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.

    Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.
  • Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.

  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».
  • Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

    Лечение при остром пиелонефрите

    Появившийся острый пиелонефрит. требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

    Уколы при пиелонефрите

  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1?2 г, 3 раза в день.
  • Резистентность

  • нитрофурантоин;
  • наликсидовую кислоту.
  • Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

    Уроантисептики при пиелонефрите

    Наиболее распространенный нефрологический недуг — пиелонефрит, для лечения которого зачастую назначаются уросептики. Считается, что эта разновидность фармацевтических средств быстро борется с воспалительным процессом в почках, а также уничтожает инфекцию и предотвращает развитие хронической формы пиелонефрита. Принимают уросептические медикаменты по назначению профильного медика, строго придерживаясь указанных дозировок и длительности терапевтического курса.

    Определение

    Лекарственные средства, которые выступают в борьбе с инфекциями в почках, почечных лоханках и мочеточниках носят название уросептики. В медицине выделяют некоторые требования к уросептическим препаратам и под эти критерии подходят все антибиотики, обладающие способностью экскретировать почками и выводить из организма вместе с мочой. Помимо этого, препараты при пиелонефрите из данной группы должны максимально сохранять свою противобактериальную активность при выведении их из организма.

    Пенициллины

    Антибиотики группы аминопенициллинов, которые благодаря своей отличной переносимости, успешно применяются для лечения пиелонефрита даже у беременных женщин.

    Производные нафтиридина

    Фармацевтическое средство, которое является производным нафтиридина — налидиксовая кислота. Урасептик оказывает комплексное воздействие на вирусы и бактерии, провоцирующие воспалительный процесс в системе мочевыделения, разрушая микроорганизмы и останавливая клеточное деление. Продолжительный прием производных нафтриридина увеличивает риск развития токсических поражений почек и печени. Противопоказано сочетать данные препараты с нитрофуранами, так как эта комбинация понижает действие антибиотиков.

    Производные нитрофурана

    Эффективные уросептики в борьбе с пиелонефритом — производные нитрофурана. Представителем данной группы выступает «Нифурател», который обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым действием. Назначается уросептик для терапии пиелонефрита исключительно после проведения антибиотикочувствительности микрофлоры. Активность антибиотиков зависит от степени поражения почки, тяжести протекания пиелонефрита, результатов ультразвукового исследования и анализов мочи.

    Растительные препараты

    Для устранения воспалительного процесса в почках требуется комплексное лечение, в составе которого могут находиться медикаменты растительного происхождения. Выделяют следующие самостоятельные целебные травы:

    • толокнянка;
    • березовые почки;
    • плоды брусники;
    • календула;
    • трава спорыша;
    • ортосифон.
    • Травы выводят из организма микробы и вирусы, которые усиливают свою деятельность в результате застоя мочи.

    • березовый лист;
    • корень петрушки.
    • Растительный медикамент снимает воспалительные процессы, борется с микробами и купирует спазмы. Для терапии пиелонефрита действенным растительным лекарством является «Канефрон Н». Он включает в себя экстракты золототысячника, листков розмарина, корня любистока. Принимают «Канефрон Н» на протяжении 2—3-х месяцев.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/uroantiseptiki-pri-pielonefrite.html

      Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

      До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

      Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

      Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

      Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

      После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

      Лечение пиелонефрита: какие препараты

      Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

      Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

      Диета при пиелонефрите

      Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

      Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

      Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

      1. Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
      2. Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
      3. Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
      4. Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
      5. Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
      6. Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
      7. Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
      8. При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.
      9. Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

      10. Подавление воспалительного процесса;
      11. Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
      12. Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
      13. Противорецидивное лечение хронической формы.
      14. Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

        Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

        Основные антибиотики для лечения воспаления почек

        Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

      15. Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
      16. Отсутствие нефротоксичности;
      17. Высокая концентрация в очаге поражения;
      18. Бактерицидность;
      19. Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
      20. Синергизм при назначении нескольких препаратов.
      21. Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель. Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками. Препараты предотвращают повторные обострения.

        Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

        Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

      22. Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
      23. Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
      24. 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
      25. Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.
      26. Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

      27. Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
      28. Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
      29. Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
      30. Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
      31. Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
      32. Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.
      33. Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

        Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

      34. Полимиксины;
      35. Аминогликозиды;
      36. Цефалоспорины;
      37. Пенициллины.
      38. Бактериостатические средства:

      39. Линкомицин;
      40. Хлорамфеникол;
      41. Тетрациклины;
      42. Макролиды.
      43. При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

        Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

        Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

        Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

        Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

        Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

        Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

        Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

        Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

        Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

        Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

        Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока. Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

        Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

        Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин. Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней. Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

        Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

        Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

      44. Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
      45. Грудной возраст;
      46. Длительность воспаления более месяца;
      47. Непереносимость антибиотиков;
      48. Смешанная микрофлора или микст-инфекция.
      49. Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

        Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

      50. Лизоцим;
      51. Миелопид;
      52. Циклоферон;
      53. Виферон;
      54. Лейкинферон;
      55. Реаферон;
      56. Имунофан;
      57. Ликопид;
      58. Левамизол;
      59. Т-активин.
      60. При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

        На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

        Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

        Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

        Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели. Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг. Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

        При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

        Источник: http://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

        Оставьте комментарий 3,315

        Уроантисептики для лечения пиелонефрита у взрослых

        В лечебной практике пиелонефрита широко применяются пенициллины, так как данные лекарственные средства являются максимально безопасными среди прочих антибактериальных препаратов. Их разрешено использовать для терапии воспалительного процесса в почках даже маленьким пациентам. Однако стоит учитывать, что данная группа уросептиков аллергенна, поэтому вместе с ними профильные специалисты назначают прием антигистаминных лекарственных средств, чтобы предотвратить развитие аллергических реакций.

        Цефалоспорины

        Производные хинолона

        Хинолоны имеют большое значение при лечении системных бактериальных инфекций.

        Еще одна группа антибактериальных препаратов — хинолоны. Они применяются для терапии пиелонефрита, вызванного грамотрицательными бактериями. После проникновения в организм уросептиков, являющихся производными хинолона, их максимальная концентрация наблюдается в почках, где и происходит бактерицидное и бактериостатическое действие.

      61. кукурузные рыльца;
      62. Против пиелонефрита принимают многокомпонентные сборы и лекарственные средства, в основе которых находятся травы. Хорошие результаты показывает медпрепарат «Фитолизин», выпускаемый в виде пасты, которую перед применением разводят водичкой и принимают внутрь. В составе «Фитолизина» находятся такие натуральные компоненты:

      63. трава хвоща;
      64. спорыш;
      65. Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

      66. девочки до 7 лет;
      67. Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

        Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

        Принципы успешного лечения

        Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

      Возбудители

    • протей;
    • клебсиелла;
    • кишечная палочка;
    • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
    • Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

      В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

    • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
    • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
    • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;

    Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.

    Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

    Дозировка препаратов в таблетках

  • «Амоксицилин» — 0, 375?0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.
  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Цефтриаксон» — 1?2 г/день.
  • Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.

    Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • хлорамфеникол;
  • Вернуться к оглавлению

    Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.

    Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

    Какой антибиотик лучше использовать у детей?

    Схожие статьи:

    • Помидор при пиелонефрите Принципы диеты при пиелонефрите Пиелонефрит ? воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление. Врачи выделяют две формы пиелонефрита ? хроническую и […]
    • Полнокровие сосудов почек УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ) Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от […]
    • Полынь от камней в почках Какая трава поможет от камней в почках? Принцип применения Любое лечение почечнокаменной или мочекаменной болезни связано с решением следующих задач: выведение измельченных фрагментов, мелких образований и песка; снижение всасывания солей в кишечнике. Для этих целей в традиционной медицине назначаются […]
    • Полное удвоение почки у ребенка Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
    • Полное удвоение члс почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
    • Полиурия при хронической почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Полная удвоение правой почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
    • Поликистоз почек удаление кист Операция по удалению кисты почки Оставьте комментарий 6,529 Кистозное почечное образование провоцирует ряд патологий. Для их предупреждения проводится операция по удалению кисты почки, подразумевающая пункцию или полное ее устранение. В большинстве случаев благодаря современным методам операция проводится […]