Пиелонефрит характеризуется воспалением

Пиелонефрит – заболевание, которое характеризуется воспалением в почке. имеющим инфекционное происхождение. Если воспалительный процесс изолированно расположен в области лоханки, то в данном случае применяется термин пиелит. который, в настоящее время, некоторые урологи рассматривают как самостоятельное заболевание.

Пиелонефрит является достаточно распространенной патологией и развивается как у взрослых, так и у детей.

Оглавление:

Причины

В развитии пиелонефрита основную роль играют условно-патогенные бактерии, которые проникают в почку восходящим путем (при наличии воспалительных процессов в других отделах мочевыделительной системы: цистит, уретрит, простатит, везикулит), либо гематогенным путем (бактерии попадают в ткань почки с током крови из отдаленных инфекционных очагов).

Факторы риска:

  • Переохлаждение.
  • Снижение защитных свойств организма.
  • Нарушение оттока мочи (камни почек. нефроптоз. стриктура мочеточника. аденома простаты. пузырно-мочеточниковый рефлюкс ).
  • Наличие инфекционных заболеваний других органов мочевыделительной системы: цистит. простатит. везикулит. уретрит .
  • Снижение кровоснабжения почечной ткани: сахарный диабет, стеноз почечной артерии.
  • Травмы почек .
  • После проведения инструментальных методов обследования: уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, катетеризация мочевого пузыря, ретроградная урография.
  • После проведенных операций по поводу заболеваний мочеполового тракта.
  • Классификация

    По характеру течения:

    По условиям возникновения:

  • Первичный П. – развивается при отсутствии других заболеваний почки
  • Вторичный П. – развивается на фоне имеющихся нарушений и патологий почек и мочевыделительной системы.
  • По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

  • Необструктивный П. – развивается без нарушения оттока мочи от почки
  • Обструктивный П. – развивается на фоне нарушения уродинамики (мочекаменная болезнь, стеноз мочеточника, болезнь Ормонда. уровазальный конфликт).
  • Симптомы пиелонефрита:

  • Симптомы общей интоксикации: общее недомогание, жажда, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль в поясничной области. в области живота на стороне поражения.
  • Повышение артериального давления (почечная АГ) .
  • У одной трети пациентов страдающих пиелонефритом, возникают симптомы воспаления мочевого пузыря – учащенное. болезненное мочеиспускание .
  • Необходимо понимать, что симптоматика определяется тем как протекает воспаление почки, стадией в которой находится патологический процесс. Таким образом, пиелонефрит в одном случае может сопровождаться острой симптоматикой, в другом – слабовыраженными жалобами, либо их отсутствием.

    Для острого пиелонефрита наиболее характерным путем инфицирования является гематогенный (бактерии проникают с кровью из отдаленных инфекционных очагов). Реже, инфекция проникает в почку восходящим путем из очагов инфекции расположенных в других участках мочевыделительной системы. Характерно резкое начало заболевания с выраженными симптомами. Отмечается повышение температуры тела, озноб, резкая слабость, тошнота, боль в поясничной области и области живота на стороне поражения.

    Хронический пиелонефрит – бактериальное заболевание, характеризующееся волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. ХП может сформироваться как исход острого, а также развиться самостоятельно. При ХП пациентов беспокоит периодически появляющаяся боль в поясничной области на стороне поражения, эпизоды повышения температуры тела до 37,5 С, общая слабость, быстрая утомляемость. В период обострения клиническая картина хронического процесса соответствует жалобам при остром пиелонефрите.

    Осложнения

  • Общий анализ мочи. лекоцитурия (повышение количества лейкоцитов в моче ), эритроцитурия (появление эритроцитов в моче ).
  • Общий анализ крови. лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов ), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов); при выраженном воспалительном процессе, сопровождающемся серьезной интоксикацией, возможно появление анемии (снижение количества эритроцитов ).
  • Биохимический анализ крови. увеличение количества печеночных ферментов, повышение количества гаммаглобулина; если развивается почечная недостаточность, в крови растут показатели мочевины и креатинина .
  • Посев мочи (бактериологическое исследование) – позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ почек): позволяет определить локализация воспалительного процесса его распространенность, стадию процесса, подвижность почки, конкременты, признаки нарушения уродинамики (оттока мочи).
  • Рентгенологические методы диагностики: выявляют изменение размеров и контуров (при карбункуле и абсцессе ) почки, подвижность, выделительную функцию почек, наличие или отсутствие конкрементов (камней), признаки нарушения уродинамики (оттока мочи).
  • Ангиография и компьютерная томография применятся в основном для дифференциальной диагностики хронического пиелонефрит от других заболеваний почки.
  • Нефросцинтиграфия – радионуклидный метод диагностики. Применяется для определения функционального состояния почечной ткани.
  • Дифференциальная диагностика

    Диагностика острого пиелонефрита обычно не вызывает никаких сложностей. Однако, при подозрении на хроническое воспаление почки следует исключить следующие заболевания:

  • Гломерулонефрит .
  • Амилоидоз почек.
  • Диабетическая нефропатия .
  • Нефросклероз (первично сморщенная почка) на фоне гипертонической болезни.
  • Зависит от формы заболевания и может быть консервативным и оперативным.

  • Консервативное лечение пиелонефрита заключается в антибактериальной, противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии, катетеризация мочеточника на стороне поражения.
  • Оперативное лечение пиелонефрита:
  • Органосохраняющие операции: декапсуляция почки, вскрытие апостем, рассечение и иссечение карбункула и абсцесса, нефростомия.
  • Органоуносящая операция – нефрэктомия (удаление пораженной почки).
  • Профилактика:

  • Увеличение количества потребляемой жидкости, особенно в летний период.
  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Отказ от жирной, жаренной, острой и соленой пищи.
  • Своевременное лечение других очагов хронической инфекции.
  • Не пытаться переносить вирусные заболевания «на ногах».
  • Укрепление иммунитета.
  • Регулярное контрольное обследование (1-2 раза в год), которое включает общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/pielonefrit.html

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит – довольно знакомое многим людям название. Но что оно означает? Речь идет о заболевании, которое поражает почки. Моча становится скудной, жидкость скапливается в организме, возникают боли в районе поясницы – все, кто болел хоть какими-то почечными заболеваниями, знают эти общие симптомы. Но все-таки каждая болезнь уникальная и лечится по-особенному. Все и только о пиелонефрите пойдет речь на vospalenia.ru.

    Что это такое – пиелонефрит?

    Пиелит – это воспаление лоханки почки. Что же тогда такое пиелонефрит? Это воспалительное заболевание, которое затрагивает лоханку и паренхиму почки, преимущественно ее интерстициальную ткань. Можно говорить о том, что данное заболевание может развиваться от пиелита, который дал свои осложнения и распространился на здоровые ткани. Также сюда можно отнести и другие болезни почек, которые провоцируют пиелонефрит, — например, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.

    Классификация

    Следует рассмотреть основную классификацию пиелонефрита:

  • По количеству пораженных почек:
  • Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одной почки;
  • Двусторонний – поражаются сразу две почки.
  • По форме течения:
  • Острый – развивается быстро и ярко. Быстро излечивается. Длится до 20 дней;
  • Хронический – характеризуется проявлением симптомов только в момент обострения болезни. Соединительная ткань разрастается, замещая почечную, что приводит к почечной недостаточности и повышенному давлению.
  • По первопричине:
  • Первичный – развивается при воспалении других органов, например, при холецистите, ангине, цистите, кариесе, артрите, тонзиллите;
  • Вторичный – возникает при нарушениях оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и пр.
  • По виду воспаления:
  • Серозный;
  • Гнойный – является хронической формой болезни, которая развивается на фоне имеющихся других патологий почек, поражая при этом жировую ткань почки;
  • Некротический папиллит.
  • По фазам течения:
  • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
  • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
  • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.
  • Виды:
  • Апостематозный;
  • Карбункул почки;
  • Пионефроз (сморщивание почки);
  • Абсцесс почки.
  • Причины пиелонефрита лоханки и паренхимы почки

    Главной причиной пиелонефрита лоханки и паренхимы почки выделяют проникновение инфекции. Она может иметь характер эндогенный (поражение бактериями, которые уже находятся в организме) и экзогенный (проникают бактерии из внешней среды). Ученые не выделяют определенного вида бактерии, поскольку зачастую почка поражается различными микроорганизмами одновременно (кокками и кишечной палочкой).

    Выделяют пути, по которым инфекция проникает к почкам:

  • Гематогенный – через кровь;
  • Лимфогенный – через лимфу от близлежащих пораженных органов;
  • Уретрогенный – от пораженной мочи.
  • Не каждый человек заболевает пиелонефритом, как только проникает внутрь организма инфекция. Многие ведут далеко не спокойный образ жизни, но если и болеют, то другими болезнями. Это говорит о том, что нужны способствующие факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

  • Нехватка витаминов;
  • Сниженный иммунитет;
  • Хронический стресс и переутомление;
  • Слабость;
  • Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.
  • Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки при воспалении лоханки и паренхимы почек проявляются в острой форме и при обострениях хронической. Какие это признаки?

  • Меняется состав мочи, из-за чего она становится мутной и даже красноватой (примеси крови). При этом запах мочи имеет зловонный и едкий запах.
  • Возникают острые или тупые боли в пояснице, суставах, паху. Усиливаются они при мочеиспускании, как при цистите, и наклонах вперед.
  • Постепенно усиливается боль в голове.
  • Возникает постоянная тошнота с рвотными позывами.
  • Снижается аппетит.
  • Появляется жажда.
  • Может внезапно подняться температура и появиться озноб, когда человек себя нормально чувствует.
  • Появляется общая слабость.
  • Хронический пиелонефрит характеризуется своей бессимптомностью, которая затрудняет раннее выявление болезни и лечение. Пока не наступит ремиссия, не проявятся признаки, схожие с острой формой. Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

    1. Бессимптомная (скрытая).  Может незначительно повышаться температура без видимых на то причин.
    2. Рецидивирующая. Наблюдается общая острая симптоматика (головокружение, слабость, температура и пр.), среди которой главной является изменение мочи. Возможно развитие гипертонии, почечной недостаточности, анемии.
    3. Пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит у детей встречается реже, чем у взрослых, однако занимает второе место (после респираторных болезней, например, бронхита или пневмонии) по причинам обращения к педиатру. Часто протекает бессимптомно, однако родителям следует обратить внимание на некоторые изменения в поведении ребенка, чтобы обратиться к педиатру за осмотром:

    4. Бледность кожи;
    5. Частое мочеиспускание;
    6. Усталость необоснованная;
    7. Смена настроения.
    8. Пиелонефрит часто поражает мальчиков в грудничковом возрасте. Однако уже после 6 лет им часто заболевают девочки. Если не лечить заболевание, то оно может сделать ребенка инвалидом.

      Пиелонефрит у взрослых

      Пиелонефрит часто встречается у взрослых. Возникает зачастую у женщин, нежели у мужчин. Одни доктора связывают это с особым строением мочеполовой системы. Другие считают, что здесь не соблюдались правила здорового полового акта. Часто у девушек, впервые вступивших в сексуальный контакт, наблюдается данная болезнь.

      Все же пиелонефрит является болезнью уже взрослых людей после 30 лет, независимо от пола. К этому времени уже скапливаются все патологии и хронические болезни, которые дают свои осложнения на почки. В пожилом возрасте болеют чаще мужчины, чем женщины.

      Отдельное внимание следует уделить беременным женщинам, которые где-то на 22-25 неделе могут заболеть пиелонефритом. Это связано с подавлением иммунитета в данный период. Кроме болей при мочеиспускании, болезнь себя никак не проявляет. Здесь следует воспользоваться врачебной помощью. В 95% случаев пиелонефрит быстро излечивается.

      Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего:

    9. Анализ мочи, особенно по методу Нечипоренко и пробе Земницкого.
    10. УЗИ брюшной полости.
    11. Рентгенограмма почек.
    12. Иммунологическое исследование.
    13. Хромоцистоскопия.
    14. ОАМ.
    15. КТ.
    16. Биопсия почек.
    17. Сцинтиграфия и ренография.
    18. перейти наверх

      Лечение

      Лечение пиелонефрита проходит в 3 этапа:

      Диета

      Очень важной становится диета, которая эффективно способствует выздоровлению больного. Главным здесь становится включение свежих овощей и фруктов, обильное питье (более 3 л), а также исключение соленого, жирного и жареного.

      При хронической форме диета становится более жесткой:

    19. Пить более 2 литров жидкости (отвар из шиповника, компоты, свежевыжатые соки из фруктов и овощей, чай, клюквенный и брусничный морсы и пр.).
    20. Принимать поливитаминные комплексы.
    21. В сутки употреблять максимум 8 г соли.
    22. Исключить из меню мясные и рыбные бульоны, приправы, колбасы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, чеснок, кофе, редьку, бобы, хрен.
    23. Включить хорошо проваренное мясо. Добавить арбуз, тыкву, дыню.
    24. Лекарства

      Что касается медикаментов, то здесь применяются преимущественно антибиотики и мочегонные препараты, если застаивается жидкость. При этом запрещается заниматься самолечением и самому себе назначать курс лекарств. Если лечение и проходит в домашних условиях, то строго под руководством лечащего врача.

      Хирургическое вмешательство

      Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффекта от медикаментозного и диетического лечения. В данном случае устраняется очаг воспаления (что часто наблюдается при гнойном пиелонефрите), а также прочищаются оттоки мочи, если были затруднения с мочеиспусканием. Здесь широко применяется катетеризация почек.

      Фитотерапия в домашних условиях

      Как лечить пиелонефрит в домашних условиях? Фитотерапией (при этом не исключается медикаментозное лечение):

    25. Овес снимает спазмы в мочевых протоках.
    26. Шиповник и крапива снижают кровоточивость.
    27. Толокнянка и хвощ снимают отек.
    28. Лист земляники, подорожник и ромашка снимают диспепсию.
    29. Травяные сборы, которые продаются в аптеке и лечат заболевания почек.
    30. Прогноз жизни

      Прогноз жизни при пиелонефрите становится неутешительным, если не проводится лечение. Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений и их воздействия на общее состояние здоровья:

    31. Почечная гипертензия.
    32. Почечная недостаточность.
    33. Пиелонефроз (гнойное расплавление).
    34. Переход острого пиелонефрита в хронический.
    35. Паранефрит.
    36. Важными становятся профилактические меры, которые помогают как при выздоровлении, так и при отсутствии каких-либо проблем с почками:

    37. Пить около 3 литров жидкости.
    38. Не терпеть, чтобы сходить в туалет.
    39. Соблюдать гигиену гениталий.
    40. Лечить инфекционные заболевания других систем.
    41. Придерживаться здорового образа: сбалансировано питаться, умеренно заниматься спортивными нагрузками, принимать витамины.
    42. Избегать переохлаждения.
    43. Периодически проходить проверку у уролога (гинеколога).
    44. Не тянуть с лечением пиелонефрита, если возникли первые симптомы.
    45. Источник: http://vospalenia.ru/pielonefrit.html

      Пиелонефрит и цистит

      Нет женщины на белом свете, не испытавшей хоть один раз сильную и жгучую боль при мочеиспускании. По статистическим данным, нет человека, который не жаловался на боли в пояснице или не страдал болезнью почек. Болезни мочеиспускательной системы занимают первое место среди популярных патологий нашего века. Именно мочеполовая система страдает в первую очередь от стремительного образа жизни, от недосыпания, плохого питания и от постоянных стрессов.

      Среди известных патологий находится цистит и пиелонефрит. Чтобы не страдать, а точнее, не болеть этими болезнями и, что самое важное, не допускать их перехода в хроническую стадию, нужно вооружиться информацией и вовремя приступать к лечебному процессу и профилактическим мероприятиям. Итак, что представляют собой данные патологии?

      Общее представление болезней мочеиспускательной системы

      Инфекционно-воспалительный процесс слизистого слоя мочевого пузыря с симптоматической картиной жжения в области уретры, частых и скудных позывов мочеиспускания называется цистит. Вызывают воспаление слизистой самые разнообразные факторы эндогенного и экзогенного типа. Самыми частыми инфекционными агентами являются кокковая флора, реже кишечная палочка и условно патогенная грибковая инфекция. Воспаление может провоцировать сильное переохлаждение организма или отравление ядами.

      При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря

      Пиелонефрит представляет собой патологию почек, а именно воспаление почечных чашек и лоханок. Данная болезнь по форме разделяется на два вида: острый и хронический. А также делится на односторонний и двусторонний тип. Каждая форма характеризуется определенной симптоматикой. Клиническое проявление каждой формы имеет свою картину. По статистическим исследованиям, пиелонефритом чаще болеют женщины. Их анатомическая конструкция отличается от мужской мочеиспускательной системы. У женщин короткая уретра, она способствует быстрому инфицированию мочевого пузыря. Далее по восходящей схеме допускает продвижение воспалительного агента вверх по мочеточникам к почкам.

      Причины, вызывающие болезни почек и мочевого пузыря

      Для возникновения цистита должны быть два фактора: инфекционный агент и определенные условия. Какие именно бывают агенты? Инфекционные возбудители бывают микробного, вирусного и токсического происхождения. Стафилококки, стрептококки, гонококки, условно-патогенные грибы, клебсиелла и химические яды или токсины инфекционных болезней, таких как гепатит, сальмонеллез, бруцеллез, ботулизм и многие другие болезни, являются косвенными агентами, вызывающими воспаление слизистой мочевого пузыря.

      Непосредственной причиной пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы

      К косвенным причинам относятся хронические заболевания внутренних органов. А к условиям развития болезни относятся резкое переохлаждение организма, пониженный иммунитет и повышенный аллергологический барьер.

      В список факторов, предрасполагающих развитию пиелонефрита, входят вышеуказанные инфекционные агенты, вызывающие воспаление пузыря. Это объясняет тесную взаимосвязь между данными патологиями мочевыделительной системы.

      Но к таковым добавляется еще целый список причин, а именно:

    46. анатомическая патология устий мочеточников, почечных лоханок и чашек;
    47. патологические внутриутробные изменения мочеполовой системы у плода, возникшие в результате перенесенных матерью вирусных или инфекционных болезней во время беременности;
    48. аллергические реакции на разнообразные агенты;
    49. частые ангины, тонзиллиты и ларингиты;
    50. ОРЗ и ОРВИ;
    51. доброкачественные или злокачественные опухоли лоханок и чашек;
    52. туберкулез почек ;
    53. недолеченные венболезни;
    54. отравление ядами и химикатами;
    55. механические удары в области проекции почек;
    56. недолеченный цистит;
    57. долгое лечение сильными антибиотиками;
    58. химиотерапия и сепсис.
    59. Из-за анатомо-физиологических особенностей женщины болеют циститом и пиелонефритом намного чаще

      Специфическая симптоматика

      Характерные признаки цистита – это частое и скудное мочеиспускание с жжением в области уретры и мочевого пузыря. После опорожнения жжение усиливается. Если воспалительный процесс вовремя не лечить, последствия могут быть серьезными. В данном случае микробная инфекция может поражать все слои мочевого пузыря, вплоть до его прободения. К указанным симптомам добавляется болевой синдром в надлобковой области и органах малого таза. В моче появляются прожилки свежей крови и гноя. Цвет мочи становится темно-коричневым. Симптомы прободения характеризуются сильной болью и острым животом.

      Боль в пояснице – самый частый признак пиелонефрита

      Диагностика

      Диагносцировать воспаление мочевого пузыря не представляет трудностей. Все основывается на яркой клинической картине, на жалобах больного и на общих анализах мочи. Количество мочи при опорожнении скудное, в ней обнаруживается большое количество микробов, лейкоцитов, белка, слизи и эритроцитов. При цистографии слизистая пузыря утолщена и воспалена, а также при осложениях могут быть выявлены язвы, покрытые белой пленкой.

      Для диагностики пиелонефрита к анамнезу добавляются жалобы на общую слабость, температуру, озноб и тошноту. Для подтверждения диагноза нужно выполнить инструментальное и лабораторное обследование. УЗИ, МРТ и компьютерная томография назначаются сразу после обращения больного за медицинской помощью и сбора анамнеза. В общем анализе мочи наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, протеинов и эритроцитов. Для уточнения возбудителя болезни нужно сделать посев на определение воспалительного агента. Очень важно отличить хроническое воспаление почек от острой почечной недостаточности.

      Для уточнения диагноза проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как пиелит (воспаление одной или нескольких почечных лоханок), ущемление межпозвоночного нерва, посттравматические осложнения после контузии почек и онкологическими заболеваниями мочеиспускательной системы и органов малого таза.

      УЗИ – информативный и безопасный метод диагностики цистита и пиелонефрита

      Схема лечения

      Лечение обеих патологий заключается в комплексном применении лекарственных препаратов, а именно:

    60. назначение антибактериальной терапии;
    61. применение спазмолитических препаратов;
    62. непременное включение в схему нестероидных противовоспалительных медикаментов;
    63. использовать чаи на основе фитонцидов;
    64. диета и обильное питье (до 1,5л в день).
    65. Для достижения положительных результатов при недугах почек и мочевого пузыря врачи-нефрологи часто рекомендуют цистон. Препарат основан на целебных травах и химических веществах. Он рекомендуется при заболеваниях мочеиспускательной системы и мочекаменной болезни. Сильный антибактериальный эффект устраняет в течение 24 часов воспалительную и болевую симптоматику, хронический процесс лечится в течение одного или двух месяцев.

      Препарат содержит такие травы: дидимокарпус стебельный (Didomocarpus pedicellata), камнеломка язычковая (Saxifraga lingulata), марена сердцелистная (Rubia cordifolia), сыпь пленчатая (Cyperus scariosus), солоноцвет шероховатый (Achyranthes aspera), оносма многолистая (Onosma bracteatum) и вернония пепельная (Vernonia cinerea). Все растения обладают антимикробным и спазмолитическим действием. При назначении данного препарата нужно внимательно изучить инструкция по применению с целью исключения побочных эффектов от передозировки, несовместимости с другими лекарствами и аллергических реакций.

      Резюме

      Болезни мочеиспускательной системы приводят к почечной недостаточности, которая, в свою очередь, выводит из строя все жизненно важные системы человеческого организма. Воспаление мочевого пузыря и интерстициальной ткани почечных лоханок и чашек входят в группу серьезных заболеваний, поэтому их нужно сразу лечить и постоянно выполнять профилактические мероприятия.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/pielonefrit-cistit

      Пиелонефрит при беременности (болят почки)

      Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности — это проблема особенно актуальна.

      Причины гестационного пиелонефрита

      В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

      Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

      Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

      Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

      Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

      При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

      Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

      При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

      Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

      Диагностика пиелонефрита при беременности

      Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

      — общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;

      — биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);

      — общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;

      — бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;

      — УЗИ почек — пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;

      — консультация нефролога;

      — хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек  и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

      — катетеризация мочеточников — выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

      Объем диагностических исследований в  каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

      Лечение пиелонефрита при беременности

      Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

      Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

      Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов — это антибиотики.

      При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

      Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

      При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

      Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

      Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

      Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):

      — внутриутробное инфицирование плода;

      — выкидыши;

      — внутриутробная гибель плода;

      — преждевременные роды;

      — развитие гестоза — осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;

      — почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

      Профилактика пиелонефрита:

      — подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;

      — при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы — соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;

      — регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа)  при беременности;

      — потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

      Вопросы и ответы.

      1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?

      — Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

      2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин.Можно ли мне вообще  принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?

      — Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

      3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?

      — Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

      4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?

      — Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

      5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?

      — Подобный  анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

      6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?

      — Если нет почечной недостаточности — можно.

      8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?

      — При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis

      Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение

      Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из функциональной ткани, где идет сам процесс мочеобразования, и упомянутой выше межуточной ткани. Последняя необходима для формирования каркаса, поддерживающих структур, питающих сосудов и нервов для ткани функциональной. Образовавшаяся моча через большое количество канальцев, пронизывающих паренхиму, собирается в чашечно-лоханочной системе и затем оттуда попадает в мочеточник, далее — в мочевой пузырь и уретру.

      Таким образом, при пиелонефрите не затрагиваются структуры, вырабатывающие мочу (как при гломерулонефрите), однако поражается часть почки, ответственная за нормальный отток мочи из органа. Очень важно четко представлять данные вещи и различать их, так как на этом основывается понимание симптомов болезни, процесс диагностики и тактика лечения.

      Пиелонефрит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний человека. По частоте оно уступает лишь острым респираторным инфекциям. В нефрологии же пиелонефрит уверенно занимает первое место – на его долю приходится 65-70% от всех случаев заболеваний этой системы организма. Вообще, распространенность пиелонефрита зависит от пола и возраста. В среднем возрасте женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. У пожилых это соотношение изменяется в противоположную сторону. 75% женщин болеют в возрасте до 40 лет, причем преимущественно во время беременности.

      На особом месте стоит пиелонефрит у детей. которые болеют главным образом до 3 лет; девочки чаще мальчиков в 3-10 раз.

      Такое распространение пиелонефрита имеет свои обоснования. Женщины болеют чаще мужчин из-за того, что уретра у них короче и шире, это способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь и далее в почки. Пиелонефрит беременных объясняется давлением плода на мочеточники, в результате моча из почек полностью не вытекает, там она застаивается, создавая прекрасную среду для обитания и размножения микробов.

      У мужчин данное заболевание встречается реже не только благодаря длинной, узкой и изогнутой уретре, но и особым веществам с антибактериальным действием, которые вырабатываются предстательной железой. Увеличение заболеваемости пиелонефритом у мужчин в пожилом возрасте происходит за счет аденомы простаты. Аденома передавливает уретру и способствует застою мочи в мочевом пузыре и в почках, кроме того, при аденоме снижается образование упомянутых выше антибактериальных веществ.

      Причины пиелонефрита и механизм возникновения

      Из описанного очевидно, что главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда. Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

      • нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
      • нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты. спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия. местное охлаждение);
      • угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета );
      • загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
      • другие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).
      • Попадание инфекции в почку возможно тремя путями. Первый и наиболее частый — урогенный (восходящий). Микробы «забираются» в почку из уретры, мочевого пузыря, мочеточника. Второй — гематогенный (нисходящий), когда в почку проникают микробы из кровеносных сосудов. Третий — лимфогенный — из лимфы.

        Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление.

        Формы и осложнения пиелонефрита

        Пиелонефрит может быть одно- (поражается одна почка) и двусторонним (две, соответственно). Также различают острый, хронический и обострение хронического; первичный и вторичный пиелонефрит.

        Первичный пиелонефрит встречается редко, путь инфицирования — гематогенный. Патология локализуется сразу в почке, на фоне полной нормы со стороны мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

        Вторичный пиелонефрит — самый распространенный. Возникает при наличии инфекции в других органах мочевой системы (первичный процесс). Попадание инфекции из них в почки и развитие в ней воспаления — вторичный процесс.

        Острый пиелонефрит — возникает внезапно, при попадании большого количества микробов, и при высокой восприимчивости организма (переохлаждение, утомление). Воспалительная реакция протекает бурно, проявляется яркой клинической картиной. Достаточно часто возникает острый пиелонефрит у беременных. его лечение требует особых подходов.

        Хронический пиелонефрит — вяло протекающее воспаление в почке. Чаще является последствием перенесенного острого пиелонефрита при недостаточном его лечении. В большинстве случаев внешне не проявляется, либо могут быть слабозаметные признаки (ноющие боли в пояснице, малой интенсивности, нарушения в мочеиспускании).

        Обострение хронического пиелонефрита — повторный приступ, активация вялотекущего воспаления при действии провоцирующих факторов (переохлаждение и другие).

        При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при длительном неадекватном самолечении возможно появление осложнений пиелонефрита. Самым грозным из них является острая или хроническая почечная недостаточность, которая в тяжелых случаях завершается печально. Длительное течение воспаления в почке благоприятствует попаданию бактерий в кровь с распространением инфекции по всему организму. Возможно развитие гнойных форм пиелонефрита. а также переход пиелонефрита в гломерулонефрит (поражается функциональная ткань почки), что приводит к нарушению функции органа и накоплению в крови вредных веществ (которые в норме выводятся).

        Симптомы и диагностика пиелонефрита

        Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

      • повышение температуры до 38-40°С и озноб;
      • расстройства мочеиспускания;
      • боли в пояснице.
      • Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

        Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

        В диагностике пиелонефрита помогают специальные методы исследования. Особо известен симптом Пастернацкого — усиление болезненности при легком постукивании в области пораженной почки.

        В общем анализе крови ярко выражены воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Если в почке появились гнойные процессы, то характерно снижение количества эритроцитов.

        В биохимическом анализе крови: повышение уровня мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, снижение концентрации белка.

        В общем анализе мочи: протеинурия — появляется белок (до 1,0 г/л), лейкоцитурия — большое количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, бактериурия — наличие в моче бактерий. Возможно и появление эритроцитов, за счет выхода красной крови из сосудов в очаге воспаления.

        Из рентгенологических методов диагностики используется обзорная рентгенография и экскреторная урография, с помощью чего определяют подвижность почки, проходимость мочи по системе мочевыделения, а также функциональность самой почки (если почка отключена, то в ней не будет контрастного вещества).

        На УЗИ характерно увеличение почки, ограничение её подвижности при дыхании, расширение чашечно-лоханочной системы.

        В неясных ситуациях используется метод компьютерной топографии.

        Для установления возбудителя делается посев мочи на питательной среде. Если в моче есть бактерии, то они начнут расти. Из большой колонии их проще идентифицировать.

        Лечение пиелонефрита

        Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:

      • восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.
      • элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) — препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.
      • подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).
      • Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе.

        Профилактика пиелонефрита

        Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

      • потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
      • не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
      • своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
      • избегать переохлаждения;
      • соблюдать правила личной гигиены;
      • вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
      • мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
      • беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.
      • Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis.php

        Пиелонефрит у беременных

        Пиелонефрит – это болезнь, которая характеризуется воспалением ткани почек и внутрипочечных сегментов мочевыводящих путей. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Наибольшую опасность представляет хронический пиелонефрит. который может стать причиной значительного нарушения функции почек.

        Из всех болезней мочевыделительной системы у беременных женщин пиелонефрит встречается чаще всего. При этом заболеваемость пиелонефритом среди беременных женщин выше, чем среди обычного населения. Этот факт объясняется некоторыми особенностями организма беременной женщины и влиянием на деятельность органов мочеполовой системы развивающейся беременности. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных причинах пиелонефрита у беременных женщин, а также о методах диагностики, лечения и профилактики этой болезни.

        Что такое пиелонефрит?

        Пиелонефрит рассматривается как воспаление интерстициальной ткани почек и почечных сегментов мочевыводящих путей. В этом состоит главное отличие пиелонефрита от таких болезней как гломерулонефрит. при которых повреждаются активные элементы почек – нефроны. Несмотря на это хронический пиелонефрит также может привести к нарушению функции нефронов и их разрушению. Это происходит путем распространения воспаления с тканей окружающих нефроны (интерстициальная ткань) на сами нефроны.

        Причины развития пиелонефрита у беременных женщин

        По современным оценкам пиелонефрит встречается у 6 -10% беременных женщин. Причины столь высокой заболеваемости пиелонефритом у беременных женщин весьма разнообразны. Постараемся разобраться в механизме развития пиелонефрита и ответить на вопрос, почему беременные женщины подвержены большему риску заболеть пиелонефритом.

        Пиелонефрит является типичной инфекционной болезнью мочевыводящих путей. При этом прямой причиной болезни являются микробы, размножающиеся в тканях организма. В нормальных условиях организм человека обладает некоторыми защитными механизмами, которые предотвращают проникновение инфекции. Касательно мочевыводящих путей это тонус мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, своевременное выведение мочи, нормальная циркуляции крови в почках. Беременность является особым состоянием организма женщины, при этом для беременности характерны серьезные изменения в работе всех внутренних органах женщины. В частности, под действием прогестерона (гормон, поддерживающий беременность) происходит расслабление гладкой мускулатуры всех внутренних органов организма женщины. Снижение тонуса мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала способствует более легкому проникновению в мочевыводящие пути женщины инфекции.

        Увеличивающаяся матка во время беременности оказывает значительное давление на почки. мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к нарушению циркуляции крови в этих органах и задержке выведения мочи.

        Еще одной важной частого возникновения пиелонефрита во время беременности является относительное снижение функции иммунной системы беременной женщины (это необходимо для нормального протекания беременности).

        Как протекает пиелонефрит? Симптомы болезни

        Течение пиелонефрита зависит от типа развития болезни. Острый пиелонефрит развивается быстро, но и проходит также быстро(при условии качественного лечения). Основными симптомами острого пиелонефрита являются боли в области поясницы (чаще всего боли односторонние), повышение температуры тела, помутнение мочи. Ввиду того, что пиелонефрит редко развивается как отдельное заболевание, а чаще всего ассоциируется с циститом (воспаление мочевого пузыря) другими симптомами болезни могут быть боли в нижней части живота, нерегулярные позывы к мочеиспусканию, боли во время мочеиспускания и др. При обнаружении этих и других болезней нужно срочно обратиться в больницу. Пиелонефрит требует обязательного наблюдения у врача.

        Хронический пиелонефрит развивается практически бессимптомно. Наиболее выраженные проявления болезни могут появиться во время ее обострения. В такие моменты симптомы хронического пиелонефрита напоминают симптомы острого пиелонефрита. У беременных женщин боли в пояснице при пиелонефрите следует отличать от характерных болей, которые возникают во время беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник.

        Может ли пиелонефрит быть причиной осложнений?

        Длительное течение пиелонефрита приводит к значительному разрушению почечной ткани, которое в свою очередь может быть причиной крайне тяжелых осложнений. В частности, разрушение нефронов и замещение активных тканей почек соединительной тканью со временем приводит к развитию почечной недостаточности. Поражение внутрипочечных кровеносных сосудов является причиной развития рено-васкулярной гипертонии. Особенно опасно появление гипертонии во время беременности.

        При остром пиелофрите возможно развитие флегмоны или абсцесса почки, однако эти осложнения довольно редки. Чаще всего при отсутствии лечения острый пиелонефрит переходит в хронический.

        Степени риска при пиелонефрите во время беременности

        Развитие пиелонефрита во время беременности весьма нежелательное и опасное осложнение. Тип развития болезни и уровень нарушения общего состояния организма беременной женщины необходимо учитывать для расчета риска пиелонефрита для развития беременности. Риск пиелонефрита во время беременности связан в первую очередь с развитием почечной недостаточности и артериальной гипертонии у беременной женщины. Эти и другие последствия пиелонефрита могут утяжелить течение беременности (токсикоз, эклампсия).

        Принято различать три степени риска пиелонефрита у беременных:

        — I степень риска характерна для острого неосложненного пиелонефрита, развившегося во время беременности. В случае своевременного и качественного лечения такой вид пиелонефрита не представляет серьезной угрозы для здоровья матери и ребенка. Беременность и роды протекают нормально.

        — II степень риска характерна для беременных женщин страдающих обострением хронического пиелонефрита. В таких случаях пиелонефрит может стать причиной осложнений беременности, наступающих в 20-30% случаев. При отсутствии осложнений развитие беременности может быть благоприятным. Наличие же тяжелых осложнений может стать причиной потери беременности.

        — III степень риска характерна для пиелонефрита осложненного почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. При III степени риска, беременность допускается только при наличии стойкой ремиссии болезни и сохранения нормальной функции хотя бы одной из почек. Во всех других случая беременность противопоказана ввиду реального риска для самой женщины.

        Диагностика пиелонефрита во время беременности

        Своевременная диагностика пиелонефрита крайне важна для получения хороших результатов лечения и устранения риска болезни для здоровья матери и ребенка.

        Для того, чтобы заподозрить острый пиелонефрит, врачу порой достаточно расспросить больную о симптомах болезни. Для уточнения диагноза и для диагностики хронического пиелонефрита протекающего, как было сказано выше, бессимптомно проводят дополнительное обследование:

      • Общий и биохимический анализ крови показывает признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, а также умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина;
      • Анализ мочи по Нечипоренко показывает содержание в моче иммунных клеток лейкоцитов, увеличение количества которых в моче указывает на воспаление мочевыводящих путей;
      • Общий анализ мочи показывает наличие в моче лейкоцитов, бактерий, белков (этот анализ позволяет обнаружить даже бессимптомный пиелонефрит);
      • Проба Земницкого проводится для проверки способности почек концентрировать мочу. Для почечной недостаточнокти характерно снижение концентрационной способности почек;
      • Ультразвуковое исследование почек проводится для установления морфологических (структурных) изменений почек. Ультразвуковое исследование я может быть использовано и во время беременности без особого риска для плода.
      • Лечения пиелонефрита во время беременности

        Основным методом лечения пиелонефрита во время беременности является назначение антибиотиков. При использовании того или иного антибиотика важно учитывать воздействие данного препарата на плод. Большинство антибиотиков, как известно, являются опасными для плода.

        В первом триместре беременности для лечения легких форм пиелонефрита могут быть использованы полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин/клавуланат). Во втором и третьем триместре беременности можно кроме полусинтетических пенициллинов можно использовать макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорины. Ни в коем случае нельзя принимать тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды – эти препараты крайне токсичны для плода. В случае возникновения пиелонефрита в послеродовом периоде в лечении могут использоваться и другие антибиотики, однако, кормление ребенка грудью на весь период лечения запрещается. Общая длительность лечения пиелонефрита составляет 7-10 дней.

        Эффективность лечения затем контролируют повторными анализами.

        Профилактика пиелонефрита во время беременности

        Профилактике пиелонефрита во время беременности нужно уделить особое внимание. Одним из методов профилактики пиелонефрита является соблюдение беременной женщиной мер личной гигиены, качественное питание. прогулки на свежем воздухе (без риска переохлаждения).

        В последнее время профилактика возникновение или обострения пиелонефрита проводится с использованием растительных антисептиков. Одним из таких препаратов является Канефрон Н.

        Также эффективен прием препарата кордицепс под наблюдением врача, который оказывает стимулирующее влияние на иммунитет при этом не оказывая побочного воздействия.

        Прием любого лекарственного препарата, изменение или остановка лечения должны быть согласованны с лечащим врачом.

        Библиография:

      • Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000;8,18:778–781.
      • Delzell J.E.Jr. Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician. 2000;61:713–721.
      • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

        Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/pielonefrit-pregnant-w1.html

        Схожие статьи:

        • Помидор при пиелонефрите Принципы диеты при пиелонефрите Пиелонефрит ? воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление. Врачи выделяют две формы пиелонефрита ? хроническую и […]
        • Полнокровие сосудов почек УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ) Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от […]
        • Полынь от камней в почках Какая трава поможет от камней в почках? Принцип применения Любое лечение почечнокаменной или мочекаменной болезни связано с решением следующих задач: выведение измельченных фрагментов, мелких образований и песка; снижение всасывания солей в кишечнике. Для этих целей в традиционной медицине назначаются […]
        • Полное удвоение почки у ребенка Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Полное удвоение члс почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Полиурия при хронической почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Полная удвоение правой почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Поликистоз почки макропрепарат Формирование большого количества заполненных жидкостью кист, поражающих одну или обе почки, постепенно разрастающихся, увеличивающихся в размерах, со временем провоцирующих атрофические повреждения тканей носит медицинское название поликистоз почек. Поликистозное поражение почек является генетическим […]