Пиелонефрит у недоношенных

Бактериально-воспалительный процесс, поражающий почечную систему, называется пиелонефритом. Этот недуг может возникнуть у детей любого возраста и требует безотлагательного оказания квалифицированной медицинской помощи. Неприятные симптомы патологического состояния мочевыделительной системы, такие как повышение температуры тела, болевые ощущения в поясничной области, общее недомогание малыша, изменение прозрачности и оттенка мочи, дискомфорт при мочеиспускании, доставляют родителям немало хлопот и волнений. К тому же всем мамам и папам важно знать, что воспаление почек может спровоцировать развитие серьезных осложнений, препятствующих нормальному развитию ребенка.

В последнее время острый пиелонефрит часто диагностируют у детей грудного возраста. Он является следствием перенесенного простудного заболевания. Однако нередки случаи, когда признаки поражения почек принимают за другую патологию мочевыводящих органов. Именно поэтому для того чтобы помочь заботливым родителям разобраться в разнообразии проявлений патологических процессов в мочевой системе, мы расскажем о том, что представляет собой пиелонефрит у грудничка, а также о его признаках, методах диагностики и лечения.

Оглавление:

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой патологию почечных канальцев, чашечек, лоханок и паренхиматозной ткани, составляющей каркас почек. Учитывая тот факт, что у грудного малыша длина почки не превышает пяти сантиметров, абсолютно очевидно, почему патологический процесс поражает весь орган.

Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.

У новорожденного малыша почки регулируют водно-солевое равновесие, обменные процессы, кровяное давление и поддерживают определенный уровень содержания витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечными канальцами называются своеобразные трубочки, фильтрующие мочу, которая накапливается в чашечно-лоханочной системе и оттуда поступает в мочевой пузырь.

Основная причина развития воспаления почек у детей – инфекционный процесс, который провоцируют патогенные микроорганизмы. Инфицирование у девочки происходит чаще, чем у мальчика (это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы), у грудничков пиелонефрит развивается в 5-6 месяцев – во время перевода на смешанное вскармливание. Пиелонефрит у новорожденных диагностируют в 3-5% случаев, и чаще всего эти малыши недоношенные.

Пути распространения инфекции

Острое инфекционное поражение почечных тканей вызывают бактерии, вирусы, грибы и простейшие микроорганизмы. При хроническом течении пиелонефрита часто одновременно обнаруживаются несколько возбудителей патологического процесса.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit-novorozhdennyh

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах. вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация пиелонефрита у детей

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

Диагностика пиелонефрита у детей

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Пиелонефрит у новорожденных

Пиелонефрит у грудничка развивается, когда почки ребенка, находящегося на грудном вскармливании, перестают выполнять свою основную функцию. Причиной болезни являются патогенные микроорганизмы. У девочек болезнь встречается чаще в 6 раз, чем у мальчиков. Заболевание дает о себе знать с 4 или 5 месяцев, когда ребенку начинают давать прикорм. В основном пиелонефрит развивается у недоношенных детей, потому что их иммунитет очень слабый, и организм не способен бороться с инфекцией.

Симптомы

В зависимости от возраста симптомы развиваются по-разному. У новорожденных детей болезнетворные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, находятся в крови, поэтому симптомы не характерны для болезни. Могут происходить резкие перепады температуры тела. Подобные явления вызывают лихорадку. Часто возникает желтушность кожи. Малыш отказывается брать грудь, часто срыгивает, или у него возникает рвота.

Нарушается водный баланс (гипонантриемия), и повышается содержание калия в крови (гиперкалиемия).При возникновении малейших подозрений на пиелонефрит у новорожденных необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы болезни у младенцев до года:

  • Температура резко повышается и может держаться двое суток.
  • Малыш вялый и не берет грудь.
  • Очень часто срыгивает.
  • Моча приобретает неприятный запах.
  • Расстройство кишечника.
  • При желании освободить мочевой пузырь ребенок начинает громко плакать.
  • Моча выделяется порциями.
  • Малыш становится сонливым.
  • Ребенок заметно теряет в весе.
  • Причины развития заболевания у грудничков

    Основные причины появления пиелонефрита у новорожденного — это проникновение инфекции в кровь ребенка и развитие воспаления. С кровью инфекция проникает в почки и вызывает воспаление. У новорожденных спровоцировать развитие пиелонефрита может любая инфекция. Для грудных детей типичен восходящий путь инфицирования почек. То есть инфекция проникает через половые органы и проходит вверх по мочевыделительной системе.

    Самой распространенной инфекцией, которая проникает в почки, является кишечная палочка, хотя не исключено попадание клесибеллы, энтерококков, стафилококков, стрептококков, различных вирусов и грибков.

    Причины развития пиелонефрита у грудного ребенка:

    1. Воспаление пупочной ранки (омфалит).
    2. Как осложнение после воспаления легких.
    3. Гнойная ангина.
    4. Нарушение микрофлоры кишечника — дисбактериоз.
    5. Гнойничковые очаги на кожном покрове.
    6. Инфекции в кишечнике.
    7. Цистит, вульвит.
    8. Несоблюдение правил гигиены. Плохой уход за ребенком.
    9. Неправильное развитие мочеполовой системы.
    10. Патологии почек.
    11. Рефлюкс мочеточника.
    12. Рахит.
    13. Недоношенность.
    14. Большое количество витамина С.
    15. Низкий иммунный статус.

    Важно знать, как проводят обследование пиелонефрита у грудных детей. Когда появляются подозрительные симптомы пиелонефрита, ребенка осматривает педиатр, выявляет причины недомогания, после чего отправляет малыша на прем к врачам узкой специализации — нефрологу или детскому урологу. Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный анализ крови;
  • посев мочи на чувствительность к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови;
  • сбор анализа мочи по Зимницкому;
  • анализ на ПЦР и ИФА;
  • оценка и контроль диуреза;
  • УЗИ почек.
  • Рентген или цистоуреографию назначают только в том случае, если у ребенка на ультразвуковом исследовании обнаружат гидронефроз, склерозирование сосудов или обструкцию.

    Как лечить пиелонефрит у грудничков?

    Лечение пиелонефрита у грудных детей основывается на следующем:

  • При повышенной температуре и лихорадочном состоянии рбенку нужно обеспечить постельный режим.
  • Отказ от прикорма с сохранением белковой пищи.
  • Строгое соблюдение всех правил гигиены и их своевременное выполнение, чтобы не допустить распространения инфекции.
  • Снятие симптомов болезни с помощью жаропонижающих, дезинтаксикационных и инфузионных препаратов.
  • Использование антибиотиков для борьбы с патогенными микроорганизмами, вызвавшими воспаление.
  • Лечение антибиотиками проводится в несколько этапов. Вначале назначается прием двухнедельного курса антибиотиков. Препараты прописываются согласно результатам анализов и общему состоянию ребенка. Применяются следующие препараты:

  • Из ряда пенициллинов — Амоксиклав, Ампициллин.
  • Цефалоспорины 3-го поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтибутен и т.д.
  • Цефалоспорины 4-го поколения (Цефепим).
  • При тяжелом течении болезни назначают аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин, Амикацин).
  • Карбапенемы (Имипенем, Меропенем).
  • Следующим этапом является лечение уросептическими препаратами. В зависимости от результатов лечения и общего состояния малыша терапия может продлиться около 3 недель. К уросептикам относятся:

    Заключительным этапом лечения является противорецидивная терапия. Она заключается в приеме нитрофурановых препаратов до года. К ним подключается фитотерапия, которая подбирается исходя из индивидуальной переносимости веществ. Из фитопрепаратов грудничкам показан Канефрон, который дают детям по 15 капель.

    Для восстановления микрофлоры кишечника назначается Линекс или Аципол. В обязательном порядке детям прописываются витамины А, В и Е, которые принимаются курсами. В детской поликлинике собирается информация о детях, перенесших это заболевание. Ребенок, болевший пиелонефритом, ставится на учет до 5-летнего возраста.

    Симптомы нарушений почек, на которые нужно обратить особое внимание:

  • Повышение температуры. Ребенка начинает лихорадить, но признаков насморка нет. Малыш не кашляет, не чихает, горло не покрасневшее. Появляется общая слабость в организме, потеря аппетита и головная боль. Если на фоне повышенной температуры нет других признаков заболеваний, нужна консультация педиатра и осмотр внутренних органов, в частности почек.
  • Отсутствие мочи или недержание. Особенно сложно приходится ночью, так как ребенок становится крайне беспокойным. Если у мочи грудничка появится резкий запах, то необходима консультация врача, чтобы выяснить причину отклонений и вовремя начать лечение.
  • Беспокойство при мочеиспускании. Процесс может сопровождаться болью, поэтому малыш будет капризничать.
  • Цвет мочи. Нормальный цвет — это соломенный. У детей, питающихся только грудным молоком, моча не должна быть темной. Цвет мочи может поменяться от приема лекарств, прикорма или болезни. Если первые два фактора исключить, то останется повышенное число эритроцитов, которые появляются в моче из-за нарушений в мочевыделительной системе.
  • Физическое развитие малыша будет страдать, если у него больные почки. Мочеиспускание может быть порциями. Если это произошло 1 раз, то беспокоиться не нужно, возможно, ребенок переутомился. Но если это явление происходит часто, то нужно показаться врачу.

    Лечить почки у грудничка нужно под контролем врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

    Источник: http://nefrol.ru/bolezni/pielonefrit-u-grudnichka.html

    Ретинопатия недоношенных: как сохранить зрение?

    Что такое ретинопатия

    Одним из наиболее частых заболеваний преждевременно рождённых детей является ретинопатия недоношенных — патология, связанная с нарушением развития сетчатки. Третий триместр беременности чрезвычайно важен для правильного формирования этого органа, а окончательно он созревает лишь к четвёртому месяцу жизни младенца.

    Впервые ретинопатия недоношенных была диагностирована в 1942 году. Тогда заболеванию дали другое название — ретролентальная фиброплазия. С тех пор болезнь тщательно изучалась, однако медики до сих пор не могут разобраться, почему в одних случаях происходит самопроизвольный регресс, а в других — возникают тяжёлые формы ретинопатии.

    Формирование кровеносных сосудов сетчатки начинается на 16 неделе беременности и заканчивается к 36–40 неделям.

    Сетчатка — это внутренняя светочувствительная поверхность глаза, и от её правильного формирования зависит зрение человека

    Если ребёнок появляется на свет раньше срока, велик риск того, что сетчатка его глаз будет недоразвитой, то есть в ней будут отсутствовать необходимые сосуды. При этом ретинопатия возникает не сразу: на протяжении примерно месяца после рождения организм будет стараться восстановиться. Однако сформированные им сосуды могут быть слишком хрупкими, а разрыв их стенок приводит к кровоизлияниям и отслоению сетчатки.

    По статистике, ретинопатия недоношенных настигает каждого пятого младенца, родившегося раньше срока. Причём 8% детей страдают тяжёлыми формами болезни.

    Классификация патологии

    В зависимости от тяжести заболевания различают 5 стадий развития ретинопатии.

  • I стадия: сосудистые нарушения пока минимальны, но на границе, разделяющей нормально сформированную сетчатку и зону без сосудов, появляется тонкая белая линия.
  • II стадия: на месте белой линии образуется возвышение (вал или гребень), однако процесс может самопроизвольно повернуть вспять, и зрение восстановится без каких-либо последствий.
  • III стадия: сосуды, образующиеся в гребне, начинают расти внутрь и врастать в стекловидное тело глазного яблока. Именно на этой стадии решается вопрос об операции, причём часто её приходится проводить в экстренном порядке, поскольку на следующем этапе болезни в глазах происходят необратимые изменения.
  • IV стадия: начинается процесс отслойки сетчатки в результате перерождения хрусталика глаза и рубцевания тканей. Если срочно не провести операцию, пациенту грозит слепота.
  • V стадия: полная отслойка сетчатки и потеря зрения.
  • Чаще всего болезнь проходит все 5 стадий, но иногда она осложняется ускоренным и агрессивным течением

    Первые 3 стадии считаются активной фазой болезни, тогда как последние 2 — рубцовой. Если патологию вовремя диагностировать и предпринять необходимые меры по лечению, её прогрессирование прекращается, а ретинопатия переходит на стадию регресса.

    В 60–80% случаев у детей до года происходит самопроизвольное обратное развитие заболевания, которое заканчивается полным либо частичным регрессом. При этом у 55–60% младенцев зрение полностью восстанавливается: во время обследования глазного дна не обнаруживается никаких изменений.

    Если заболевание протекает по классическому сценарию, его «дебют» припадает на 4 неделю жизни и зрение ухудшается постепенно, проходя все 5 стадий. Как правило, пороговая III стадия, при которой обычно назначается операция, начинается к 3–4 месяцу жизни. О том, что болезнь самопроизвольно перетекает в стадию регресса, становится известно к полугоду. Если же этого не произошло и не было вовремя начато лечение, к годовалому возрасту патология перетекает в рубцовые фазы.

    На IV и V стадиях заболевания происходит отслойка сетчатки, которая может привести к слепоте

    В 25% случаев ретинопатия недоношенных развивается нетипично. Выделяют следующие формы атипичной ретинопатии недоношенных:

      «пре-плюс»-болезнь — состояние повышенной сосудистой активности, предшествующее перетеканию в «плюс»-болезнь; «плюс»-болезнь — осложнённое и ускоренное течение активной фазы ретинопатии; задняя агрессивная ретинопатия недоношенных — самая опасная и быстро прогрессирующая форма с неблагоприятным прогнозом.

      Согласно статистике, при задней агрессивной ретинопатии недоношенных вероятность сохранения зрения после операции не превышает 45%.

      Причины возникновения

      Долгое время врачи были уверены, что ретинопатия недоношенных возникает на этапе выхаживания из-за высоких концентраций кислорода в кувезах. Обменные процессы в сетчатке протекают в результате расщепления глюкозы — гликолиза. Под воздействием избытка кислорода этот процесс угнетается, вследствие чего сетчатка заменяется рубцовой и соединительной тканью.

      Самый высокий процент заболеваемости ретинопатией недоношенных наблюдается в странах с развитой медициной. Передовые технологии позволяют давать шанс на жизнь детям, родившимся намного раньше срока, однако сохранить зрение удаётся далеко не всем из них.

      Сегодня учёные выяснили, что избыток кислорода — далеко не единственная причина возникновения ретинопатии. Это заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

    • внутриутробные инфекции;
    • наличие у матери тяжёлых патологий и хронических воспалительных заболеваний;
    • осложнения беременности и родов: гипоксия, кровоизлияние, кровотечение при родах и т. д.;
    • генетическая предрасположенность;
    • патологии развития плода;
    • воздействие света на незрелую сетчатку.
    • На детей, рождённых раньше срока, влияют сразу несколько факторов: у многих из них встречаются патологии развития либо внутриутробные инфекции, во время родов часто происходит гипоксия, а недостаточно сформированные органы, в том числе сетчатка глаз, лишь усугубляют ситуацию.

      Выхаживание в кувезе — весомая, но отнюдь не единственная причина развития ретинопатии недоношенных

      Имеет значение и то, в каких условиях будут развиваться органы зрения у родившегося младенца. Сосуды сетчатки должны формироваться внутриутробно, при отсутствии света и кислорода. Под воздействием воздуха, солнечных лучей, искусственного освещения и других факторов сосуды формируются совсем не так, как это происходило бы в естественных условиях: они вырастают ломкими и непрочными, что приводит к проблемам со зрением.

      Исходя из этого основную группу риска составляют:

    • младенцы, родившиеся намного раньше срока (до 32 недель гестации);
    • имеющие при рождении слишком малый вес (менее 1,5 кг);
    • дети с нарушениями развития кровеносной, дыхательной и нервной систем;
    • малыши, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких более 3 дней и получавшие кислородотерапию более месяца.
    • Недоношенные малыши больше всего рискуют заболеть ретинопатией

      Родители детей из группы риска должны очень внимательно относиться к здоровью малышей и вовремя консультироваться со специалистами, даже при отсутствии видимых тревожных симптомов.

      Симптомы и признаки

      Поставить окончательный диагноз может только врач, однако внимательные родители способны вовремя распознать симптомы формирующейся ретинопатии и обратиться к специалистам для проведения обследования. Однако стоит учитывать, что зрение формируется постепенно, поэтому не стоит рассматривать обычную младенческую дальнозоркость как патологию. Также не следует требовать от новорождённого навыка слежения за предметами или впадать в панику, заметив небольшое косоглазие. которое со временем самостоятельно пройдёт.

      Начинать беспокоиться нужно в следующих случаях:

    • Ребёнок подносит игрушки слишком близко к глазам.
    • Малыш не замечает людей, находящихся в метре и далее от него.
    • Младенец не видит крупные предметы, расположенные вдалеке.
    • Неожиданно возникает косоглазие, которого раньше не было.
    • Ребёнок пытается рассматривать всё только одним глазом.
    • Один глаз малыша постоянно моргает.
    • Младенец спокойно относится к принудительному закрыванию одного глаза, но протестует, когда ему прикрывают второй.
    • Внезапно развившееся у ребёнка косоглазие может быть симптомом ретинопатии недоношенных
      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie

      Причины возникновения пиелонефрита

      Содержание

      Среди всех инфекционных болезней в органах мочевыделительного тракта на долю воспалительных процессов в тканях почек приходится большой процент случаев. Некоторыми авторами высказано мнение, что примерно у 1% всех жителей Земли каждый год регистрируется такое заболевание, как пиелонефрит.

      Особое значение для медицины представляет хроническая форма болезни, которая приводит к нарушению трудоспособности у работоспособных слоев населения, а в тяжелых случаях процесс заканчивается инвалидностью (развивается почечная недостаточность).

      Пиелонефрит (от греческого pyelos – лоханка, nephros – почка, а – it – суффикс, который указывает на воспалительную природу процесса) – болезнь воспалительного характера, основная причина которой кроется в патогенном воздействии инфекционных агентов, при этом поражается ткань одной или обеих почек и чашечно-лоханочная система.

      Причины пиелонефрита кроются в агрессивном воздействии инфекционных агентов, по тем или иным причинам, попавшим в ткани почек, где они начинают свое активное размножение.

      Эпидемиология процесса

      Пиелонефрит у женщин и девочек дошкольного возраста встречается наиболее часто (примерно в 6-7 раз чаще, чем у мужчин). Это напрямую связано с особенностями строения мочеиспускательного канала и близостью его расположения к просвету влагалища, в котором всегда обитает определенная микрофлора, в том числе и патогенная.

      Острая форма заболевания занимает второе место среди инфекционных процессов, которые фиксируются на протяжении года среди населения (первое место отводится болезням верхних дыхательных путей).

      Частота появления процесса среди беременных женщин за последние годы увеличилась во много раз, причем большинство из них протекает в скрытой форме, что затрудняет диагностику.

      Достаточно часто диагноз пиелонефрита устанавливается только в момент госпитализации больного в стационар с симптомами почечной недостаточности. По статистике примерно у каждого десятого «беспричинно» умершего пациента на вскрытии находят гнойную или хроническую форму процесса (особенно среди больных пожилого возраста).

      Причины возникновения пиелонефрита у взрослых

      Для того чтобы заболевание получило свое развитие, необходимо внедрение патогенного микроорганизма в ткань одной или обеих почек. При этом играют роль определенные факторы, которые непосредственно провоцируют или ускоряют процесс агрессивного воздействия возбудителя.

      Рассматривая весь спектр возможных инфекционных агентов, особая роль отводится бактериям. Реже при исследовании можно обнаружить вирусы или грибы, которые становятся причиной болезни.

      Лидирующее место в развитии инфекционного процесса в почках отводится грамотрицательным бактериальным возбудителям. Подавляющее число зарегистрированных случаев пиелонефрита (более 90%) приходится на их долю.

      Среди таких микроорганизмов стоит выделить:

    • Кишечная палочка (Escherichia coli), которая является «естественным» представителем просвета толстого кишечника. Чаще всего она проникает в мочевыводящие пути при несоблюдении правил интимной гигиены или контактно-бытовым путем.
    • Клебсиелла (Klebsiella) обитает на слизистых оболочках рта и носоглотки, а также в разных отделах кишечника. Заражение происходит фекально-оральным и воздушно-капельными путями.
    • Протеи (Proteus) широко распространены в органах пищеварительного тракта, где они принимают непосредственное участие в акте переваривания пищи. Они нередко становятся причиной возникновения пиелонефрита у ослабленных детей (в частности, у новорожденных). Часто возбудителя высеивают у больных, которые заразились пиелонефритом в условиях стационара.
    • Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) повсеместно распространена в окружающей среде, а также она может встречаться у абсолютно здоровых людей (на слизистых глотке, в ЖКТ и на кожных покровах в паховой или подмышечной области).
    • Спектр бактериальных агентов, которые становятся причиной пиелонефрита, очень широк, большинство из них обладают агрессивным воздействием на ткани почек

      Источник: http://2pochki.com/prochee/prichiny-vozniknoveniya-pielonefrita

      Домашний Доктор

      Хронический пиелонефрит у детей: симптомы и лечение антибиотиками

      Хронический пиелонефрит у детей, новорожденных и грудничков

      Хронический пиелонефрит у детей представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание тканей почек с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек и последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

      Почему у детей возникает пиелонефрит?

      У детей хронический пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующей патологией на фоне анатомических пороков развития мочеполовой ситемы и обструктивных уропатий. Так, пиелонефрит новорожденных может быть связан с врождёнными аномалиями развития мочевыводящей системы или недоразвитием почек и мочеточников, особенно у недоношенных детей.

      Причины пиелонефрита у детей:

      Наиболее частыми причинами возникновения хронического пиелонефрита у детей является неправильная гигиена, отсутствие навыка своевременного опорожнения мочевого пузыря, частые циститы и уретриты, переохлаждения, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний лор-органов и т.д.

      У новорожденных хронический пиелонефрит может быть следствием внутрибольничного инфицирования штаммами госпитальных инфекций в родильных домах. У грудничков причиной хронического пиелонефрита может стать несвоевременная смена подгузников, неправильный уход, ослабление иммунной системы. Кроме того, хронический пиелонефрит у малышей может быть следствием аномалий развития мочевыводящих путей.

      Хронический пиелонефрит у маленьких детей и грудничков часто бывает вызван наличиемпузырно-мочеточникового релюкса (ПМР) и обратным забросом мочи из мочевого пузыря в почечно-лоханочную систему.

      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — заболевание, связанное с недоразвитием или отсутствием закрывающего сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем. Обычно, это врожденная патология, но может иметь вторичный характер, связанный с частым переполнением мочевого пузыря и/или хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. Инфекция распространяется через мочеточники восходящим путём и, попадая в почки, вызывает периодические рецидивы острого и хронического пиелонефрита и рубцовые изменения почек (нефросклероз).

      Какой пиелонефрит бывает у детей?

      Формы пиелонефрита у детей:

      Детский пиелонефрит по классификации МКБ проявляется в трёх основных формах:

    • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
    • Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
    • Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия.

    Как определить пиелонефрит у детей?

    Симптомы обострения хронического пиелонефрита у детей:

  • повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
  • признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • энурез (ночное недержание мочи).
  • Какие анализы надо сдать при пиелонефрите у детей?

    Диагностика хронического пиелонефрита:

    Для диагностики заболевания необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • проба Зимницкого;
  • сделать УЗИ почек.
  • Что выявляют результаты анализов при хроническом пиелонефрите у детей?

    Первичные анализы при обострении хронического пиелонефрита у детей выявляют такие клинические изменения как: лейкоцитурия, незначительная протеинурия, бактериурия — уровень бактериурии ? 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше), цилиндрурия, нарушение концентрационной функции почек.

    Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая иденти­фи­кация возбудителя проводится чтобы определить возбудителя болезни и назначить адекватное лечение. Самые частые возбудители пиелонефрита – E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero­bacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хлами­дии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

    Как лечить хронический пиелонефрит у детей?

    Лечение хронического пиелонефрита у детей в стадии обострения:

    Препараты выбора для лечения пиелонефрита у детей:

  • ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксициллин детям в возрасте от 3 мес — 12 лет назначают 20-40 мг/кг/сут в 3 приема, детям старше 12 лет — 375-625 мг 3 раза в сутки; ампициллин/сульбактам гназначают по 50 мг/кг/сут в 2 приема);
  • цефалоспорины II-III-IV поколения: цефотаксим детям старше 1 мес — по 50-100 мг/кг/сут парентерально в 2-3 введения, цефтриаксон — 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения, цефоперазон — 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, цефепим — детям старше 2 мес по 50 мг/кг/сут в 3 введения), цефаклор моногидрат 250/5,0 или капс. 500 мг детям старше 5 лет.
  • Альтернативные препараты для лечения детского пиелонефрита:

  • аминогликозиды (не более 7-10 дней): нетилмицин по 5 мг/кг/сут в 1-2 введения, гентамицин по 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения.
  • карбапенемы: имипенем детям старше 1 мес назначают по 60-100 мг/кг/сут в 3-4 введения, меропенем начинают назначать с 3 месячного возраста по 10-12 мг/кг/сут в 3 введения;
  • для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг\кг\день, детям старше 5 лет.
  • Лечение пиелонефрита у детей в домашних условиях:

    Лечение пиелонефрита у детей проводится, как правило, амбулаторно в домашних условиях. Длительность лечения составляет 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, затем — по чувствительности флоры. Поддерживающий курс лечения проводится после полной нормализации анализов мочи: нитрофуранами 1/2 — 1/3 суточной дозы 1 раз на ночь в течение 2 мес. и более.

    Во время лечения необходимо увеличить потребление жидкости для устранения интоксикации организма и поддерживать форсированный диурез, способствующий купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости возможно лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается отёками и нарушением оттока мочи либо выраженной артериальной гипертензией.

    Перечень основных лекарств и антибиотиков для лечения пиелонефрита у детей:

  • Амоксициллин/клавуланат 375 мг, табл. 625 мг табл.; 156,25 мг и 457 мг — флаконы для суспензии; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций;
  • Цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;
  • Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;
  • Цефуроксим 250 мг, 500 мг, табл.; 750 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;
  • Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора;
  • Имипенем 500 мг, амп. порошок для инъекций;
  • Фурагин50 мг, табл.
  • Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг\мл.
  • Перечень дополнительных медикаментов для лечения пиелонефрита у детей:

  • Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций
  • Нетилмицин50 мг/мл, амп;
  • Гентамицин 40 мг/мл, 80 мг/2 мл, амп.;
  • Меропенем 500 мг, амп. порошок для инъекций.
  • Цефаклор 250мг/5мл; 500 мг капс.
  • Госпитализация детей при пиелонефрите проводится в случае гнойных осложнений и необходимости хирургического вмешательства, возникновении острой и хронической почечной недостаточности, а также для проведения рентгенурологических и радионуклидных исследований.

    Читать дальше:

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-17-46-41/369-2015-04-25

    Пневмония у новорожденного ребенка: диагностика и лечение

    Пневмония — одно из распространенных и опасных инфекционно-воспалительных заболеваний периода новорожденности, особенно у недоношенных младенцев. Патология характеризуется развитием активного воспалительного процесса паренхимы легких и стенок бронхов.

    Заболевание отличается моментом заражения и видом инфекционного агента. Инфицирование наступает в процессе вынашивания (внутриутробная пневмония), в родах (аспирационная или интранатальная) и в послеродовом периоде (постнатальная).

    Содержание:

    Внутриутробная пневмония

    Заболевание возникает в результате инфицирования плода:

    • трансплацентарно, гематогенным путем;
    • антенатально, при инфицировании через зараженные околоплодные воды — инфекционный агент попадает непосредственно в легкие плода.
    • Причины развития внутриутробной пневмонии:

    • реализация и генерализация TORCH-инфекции (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной или герпетической инфекции, листериоза, сифилиса);
    • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у беременной с нисходящим путем инфицирования и заражением околоплодных вод (наиболее частым возбудителем считается стрептококк группы В (серовары I и II);
    • острые вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные беременной на поздних сроках беременности.
    • Чаще всего заражение плода происходит в последние недели, сутки или часы перед родами. Риск развития внутриутробно обусловленного воспаления легких у плода значительно выше у недоношенных детей.

      Факторы риска и причины внутриутробного инфицирования плода с развитием воспаления легких:

    • хроническая внутриутробная гипоксия ;
    • врожденные пороки развития бронхолегочной системы;
    • гестационная незрелость плода, недоношенность;
    • эндометриты, цервициты, хориоамниониты, вагиниты, пиелонефриты у роженицы;
    • фетоплацентарная недостаточность с нарушением плацентарного кровообращения.
    • Отличительными чертами внутриутробной пневмонии являются:

    • развитие симптомов заболевания в первые сутки жизни ребенка (до выписки из роддома), реже в течение 3-6 недель (хламидийная и микоплазменная пневмония);
    • болезнь сопровождается другими проявлениями внутриутробной инфекции — сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптомы менингита или энцефалита, другие патологические проявления TORCH-инфекции;
    • патология чаще проявляется двухсторонним воспалительным процессом, усугубляющим течение заболевания;
    • заболевание протекает на фоне глубокой недоношенности, болезни гиалиновых мембран, множественных ателектазов или бронхоэктазов и других пороков развития бронхов и легких.
    • К симптомам внутриутробной пневмонии относятся:

    • одышка, возникающая сразу после родов или в первые несколько суток после рождения ребенка, реже в более поздний период;
    • участие в акте дыхания вспомогательных мышц, которое проявляется втягиванием межреберных промежутков, яремной ямки;
    • пенистые выделения из ротовой полости;
    • приступы цианоза и апноэ;
    • отказ от еды, срыгивания;
    • утомляемость при сосании;
    • лихорадка;
    • частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты.
    • Дополнительными признаками внутриутробной пневмонии являются:

    • нарастающая бледность кожи;
    • повышенная кровоточивость;
    • увеличение печени и селезенки;
    • склерема, различные экзантемы и энантемы;
    • нарастающее снижение массы тела.
    • При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока.

      Особенно часто патология развивается у глубоко недоношенных новорожденных или у ребенка со значительной морфофункциональной незрелостью дыхательной системы (при нарушении синтеза сурфактанта, пневмотораксом, множественными врожденными пороками развития легких и бронхов, тимомой).

      Поэтому течение болезни усугубляется сложными сопутствующими патологиями и часто приводит к летальным исходам, особенно тяжелая двухсторонняя пневмония.

      Истинные внутриутробные пневмонии встречаются в 2-4 %  случаев, наиболее часто у новорожденных развиваются пневмонии во время или после рождения.

      Интрнатальная пневмония

      При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

    • при прохождении ребенка через инфицированные пути;
    • при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).
    • Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

    • недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
    • внутриутробная гипотрофия;
    • асфиксия в родах ;
    • нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
    • дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии  в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
    • длительный безводный период в родах;
    • лихорадка у роженицы.
    • Постнатальная пневмония – это воспаления легочной ткани, развившиеся после рождения ребенка: стационарные, госпитальные (нозокомиальные) или негоспитальные («домашние») пневмонии у новорожденного.

      В зависимости от возбудителя выделяют следующие формы заболевания:

    • вирусные;
    • паразитарные;
    • бактериальные;
    • грибковые;
    • смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-грибковые).
    • Главные причины постнатальной пневмонии:

    • асфиксия в родах с аспирацией околоплодных вод и мекония;
    • родовая травма, чаще спинальная с поражением шейного отдела позвоночника и верхних грудных сегментов;
    • антенатальное поражение мозга;
    • пороки развития бронхолегочной системы;
    • реанимация в родах, интубация трахеи, катетеризация пупочных вен, ИВЛ;
    • контакт с респираторными вирусными и бактериальными инфекциями с заражением воздушно-капельным путем после родов;
    • переохлаждение или перегревание ребенка;
    • срыгивания и рвота с аспирацией желудочного содержимого.
    • Клинические симптомы постнатальной пневмонии у новорожденного:

    • острое начало с преобладанием общей симптоматики — токсикоз, лихорадка, срыгивания, слабость, отказ от еды;
    • частый поверхностный малопродуктивный кашель;
    • одышка с цианозом и участием вспомогательной мускулатуры;
    • пенистые выделения из ротовой полости, раздувание крыльев носа;
    • дистанционные хрипы, шумное дыхание (со значительным повышением частоты дыхательных движений) и степень дыхательной недостаточности зависит, сколько составляет ЧДД в минуту;
    • присоединение сердечнососудистых нарушений.
    • Особенности течения постнатальной пневмонии

      Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от  вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:

    • в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
    • первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
    • часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
    • катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
    • у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии, заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.
    • Факторы развития

      Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

    • патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
    • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
    • реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
    • хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
    • родоразрешение путем кесарева сечения;
    • асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
    • пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
    • наследственные заболевания легких;
    • недоношенность;
    • внутричерепная или спинальная родовая травма;
    • реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
    • срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
    • неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
    • неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
    • контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.
    • Диагностика

      Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

    • клинических признаков болезни;
    • анамнеза;
    • осмотра ребенка и физикальных обследований;
    • лабораторных показателей (изменений в клиническом анализе крови, газов в крови, КОС).
    • Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

      Лечение

      Пневмония, развившаяся в период новорожденности, считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .

      Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.

      За малышом необходим постоянный уход:

    • кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
    • гигиенический уход за кожей;
    • создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
    • профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.
    • Дополнительно назначается лечение:

    • иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
    • симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
    • витамины;
    • пробиотики;
    • общеукрепляющий и вибрационный массаж;
    • физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.
    • Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.

      Осложнения и последствия

      При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

      Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

      Выделяют основные осложнения:

    • легочные — ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
    • внелегочные осложнения — отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.
    • В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

      Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

      У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций. Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

      В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.

      Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.

      После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

      Профилактика

      К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

    • полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
    • диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
    • контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
    • правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
    • соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.
    • Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание и создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

      Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

      Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

      Болезни дыхательных путей у детей до года

      Советуем почитать: Разбираем причины возникновения пищевой аллергии и типы ее проявления

      Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya-u-novorozhdennykh

      Схожие статьи:

      • Пониженный гемоглобин при пиелонефрите Основные причины низкого уровня гемоглобина в крови Гемоглобином называют железосодержащий сложный белок, находящийся в эритроцитах и придающий им красный цвет. Благодаря ему клетки организма получают из легких кислород, обеспечивающий жизнедеятельность. Понижение гемоглобина в крови приводит к развитию […]
      • Помочь камню выйти из почки Вышел камень из почки что делать: советы / Если идут камни из почек что делать Наличие в почках камней является обязательным поводом для обращения к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. Ну а если возникла вышеуказанная проблема,если вышел камень из почки, или идут камни из почек, что делать - вам […]
      • Пониженное давление при почечной недостаточности ?????????? ??? ???????? ??????????????? ?????????? (???????????? ???????????) ??? ??????? ???????????? ???????? - ??? ?????????? ???????? ? ????????, ??????????? ???????, ??????? ????? ?? ?????? ? ??????? ? ??????? ?????????. * 120/80 ?? ?? ?? – ??? ?????????? ???????????? ????????. * 120/80 ?? ?? ?? […]
      • Помогите нефропатия Диабетическая нефропатия Содержание Диабетическая нефропатия развивается, когда сахарный диабет поражает почечные сосуды. Они склерозируются, нарушается кровообращение. Это негативно отражается на работе почек. Они могут полностью перестать функционировать. Основным фактором, который приводит к развитию […]
      • Поможет ли цистон при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
      • Помидоры и камни почках Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые […]
      • Помогает ли монурал при пиелонефрите Нолицин и Монурал: чем лучше лечить цистит и уретрит? И при первичном заболевании, и при обострении хронических воспалений мочевого пузыря или уретры врач часто назначает пациентам Нолицин® (Норфлоксацин) из группы фторхинолонов. Он обладает широким спектром противомикробного действия и в урологии […]
      • Помидор при пиелонефрите Принципы диеты при пиелонефрите Пиелонефрит ? воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление. Врачи выделяют две формы пиелонефрита ? хроническую и […]