Пиелонефрит у мальчика до года

Оглавление:

Пиелонефрит у мужчин в разном возрасте

Оглавление

Пиелонефрит — это инфекция, которая возникает в чашечно-лоханной зоне почки. Инфекция проникает в почку с кровотоком. У мужчин заболевание чаще встречается в пожилом возрасте, особенно если имеются болезни простаты. Именно из-за простаты у представителей сильного пола развивается пиелонефрит. Воспаление в почке может возникнуть еще и из-за мочекаменной болезни, которая встречается у мужчин в любом возрасте. Причиной болезни почек иногда являются инфекции, передающиеся половым путем. Развивающая инфекция вызывает воспаление в почках и приводит к пиелонефриту. Как протекает пиелонефрит у мужчин в разном возрасте, от младенчества к старости?

Пиелонефрит у мальчиков

Воспаление в почке у мальчиков может возникнуть в любом возрасте. Причиной воспаления является не мочекаменная болезнь и не инфекция, передающаяся половым путем. Причина пиелонефрита у детей — заболевания под название тонзиллит. Иммунитет у мальчиков в детском возрасте часто бывает ослабленным, потому что они очень активны, много времени проводят на улице в любую, даже дождливую и холодную погоду. Малыши охотно возятся с велосипедами и машинками, строят гаражи их песка, голыми руками играют с холодной водой и снегом. К закаливанию такие процедуры и прогулки приводят не всегда, а вот к ослаблению иммунитета — запросто. А в детском возрасте совместная работа различных частей организма только отлаживается, поэтому дети часто болеют.

Острый тонзиллит в народе известен как ангина. Инфекция попадает в миндалины и развивается там. Температура тела поднимается до 40 градусов и выше, что иногда приводит к разрушению белка. Организм ребенка ослаблен. Тонзиллит является толчком для появления воспалений в тканях почки.

Первые симптомы и причины воспаления почек у ребенка на фоне ангины отследить очень сложно. Температура тела при ангине и так повышена, и часто воспаление остается незамеченным. Поэтому если у мальчика острая боль в горле, воспалились и опухли миндалины, то для профилактики пиелонефрита ему желательно подавать в комплексе с антибиотиками и другими лекарственными препаратами мочегонные средства, например, брусничный чай или отвар из листьев брусники, чтобы моча не застаивалась в почках и не вызвала воспаления почечных тканей.

Если пиелонефрит у мальчиков возникает не на фоне ангины, то его симптомы могут быть следующими:

  • Повышение температуры тела. Без видимых на то причин температура тела поднимается до 40 градусов в течение 30 минут, максимум часа. Боли в горле не наблюдается, головная боль тоже отсутствует.
  • Иногда симптомом воспаления в почке является рвота. Но чаще всего она отсутствует, иногда бывает боль в животе, отдающая в спину.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Мальчики боятся рассказать своим родителям или врачам о проблемах с мочеиспусканием. Дети на боль в спине тоже жалуются редко, т.к. они ее практически не ощущают, хотя воспаление в почке может уже вовсю идти.
  • В грудном возрасте поставить диагноз бывает очень сложно. У младенцев мужского пола на почечное воспаление может указывать высокая температура тела и длительная желтушность кожи, которая никак не может пройти.

    Лечение пиелонефрита у мальчиков

    Лечение этого заболевания должно производится только в стационаре или дома под присмотром врача, т.е. наблюдение у врача необходимо. У маленьких детей нельзя лечить пиелонефрит самостоятельно или народными методами.

    Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, но не менее чем 21 день — 3 недели. Лечение проводят антибиотиками, которые необходимо менять каждые 10 дней, чтобы организм не выработал к ним иммунитет и они не перестали действовать на инфекцию.

    С лекарственными препаратами назначается лечебная физкультура. Сразу после того, как нормализуется температура тела и ребенок начнет себя бодро чувствовать, ему назначается курс лечебной физкультуры, в котором четко рассчитываются нагрузки.

    Больному мальчику прописывается диета, из которой убирается жирная и жареная пища. Белок тоже противопоказан, мясо лучше не употреблять в процессе лечения. А вот рыба необходима, в ней содержится много фосфора. Тяжелых углеводов надо избегать. Бананы и молочные продукты во время лечения противопоказаны. Фрукты и зелень можно есть в неограниченном количестве.

    Потребление соли нужно ограничить до минимума, соленые продукты запрещены. А саму еду следует подавать ребенку несоленой. Пищу можно слегка подсаливать во время еды, норма — 10 г соли в день.

    После курса лечения и выздоровления мальчика выписывают и ставят на учет к врачу-урологу, у которого больной должен наблюдаться в течение 3 лет один раз в квартал, а до 15 лет — один раз в год. Если за это время не будет повторных воспалений и ухудшения общего состояния, то ребенок снимается с учета и наблюдается у участкового терапевта.

    Воспаление у мужчин

    Это заболевание встречается не так часто, но признаки ярко выражены. Резкая боль отдает в пораженную почку. Или в поясницу с обеих сторон, если воспалились обе почки. Иногда боль чувствуется в паху и даже верней части спины. Признаки и симптомы пиелонефрита не всегда сопровождаются повышением температуры тела. До 40 градусов при воспалении почек температура тела повышается очень редко. Иногда появляется озноб и тошнота. При ослабленном иммунитете температура может повыситься до 37-37,5 градусов и держаться такой до 3-5 дней.

    Моча у больных мужчин становится мутной с резким неприятным запахом, на что не все мужчины обращают внимание. Иногда моча приобретает розоватый оттенок, который указывает на наличие крови, это важный признак пиелонефрита у мужчин.

    Если вовремя диагностировать заболевание, то оно не перейдет в хроническую форму, есть шанс довольно быстро его вылечить. На основе одних только жалоб пациента диагноз поставить невозможно, потому как воспаление в других органах брюшной полости проходит аналогично и сопровождается подобными симптомами: повышением температуры тела, ознобом, лихорадкой и болью в пояснице, правом или левом боку. Для более точного результата нужно проводить детальное обследование и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Когда ультразвуковое исследование подтвердит диагноз, проводятся специальные тесты на то, чтобы выявить возбудителя инфекции. Если возбудителем является инфекция, передающаяся половым путем, то первым делом нужно вылечить возбудителя или хотя бы снять острые симптомы. Тесты помогают подобрать наиболее актуальный и эффективный комплекс лечения.

    Если пиелонефрит протекает в тяжелой форме, сопровождается рвотой, болями и лихорадкой, то это причина для срочной госпитализации больного. В таком случае заниматься самолечением опасно для жизни. Если воспаление почек протекает вместе с мочекаменной болезнью, то может произойти закупорка мочеточника солевым образованием — камнем, тогда нужна операция, которую способен провести хирург. Иногда помогает лазерное дробление, тогда оперативного вмешательства не требуется, а сама операция безболезненна и безопасна. Если произошла закупорка мочеточника камнем и моча застаивается, ее отток не происходит из почки, то нужна срочная операция по удалению камня и восстановлению нормального вывода мочи. Если операцию вовремя не сделать, то возможно развитие гидронефрита и в результате — летальный исход. Если приступ пиелонефрита протекает с лихорадкой, то, скорее всего, с кровотоком по организму происходит распространение инфекции, она может попасть в любую ткань или орган тела.

    Воспаление у мужчин старше 45 лет

    Когда это заболевание возникает у мужчин старше 45 лет, то возбудителем является предстательная железа. Мочеиспускательный канал сдавливается разросшимися тканями простаты, из-за чего может нарушиться отток мочи из почек и возникает их воспаление. Чаще всего у мужчин в возрасте проявляется двусторонний пиелонефрит, т.е. воспаляются обе почки.

    Воспаление появляется из-за того, что застоявшаяся в почке и мочеточнике моча — прекрасная среда и причина для развития инфекции. Если больные ранее страдали бактериальным уретритом, то существует вероятность, равная 95%, что у таких мужчин через несколько лет возникнет пиелонефрит, который может перейти в скрытую хроническую форму.

    В группе риска развития хронического пиелонефрита находятся мужчины старше 45 лет и мужчины в пожилом возрасте.

    У людей, которые не попадают в группу риска, воспаление почек может возникнуть из-за любой инфекции, распространяющейся по организму вместе с кровотоком.

    Пиелонефрит может проявить себя и как побочный эффект некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, подагра и некоторые другие, вызывающие изменение состава мочи. Воспаление в редких случаях появляется после длительного постельного режима, который может назначить врач или который является вынужденной мерой из-за полученных травм. Бывали случаи воспаления почек из-за недержания кала и мочи и, наоборот, из-за задержания каловых масс в организме больного.

    У мужчин старческого возраста пиелонефрит переходит в скрытую хроническую форму и редко протекает остро. Иногда может подняться незначительно температура тела и возникнуть боль при мочеиспускании с постоянной слабой ноющей болью в области поясницы. Если пиелонефрит не лечить, то может возникнуть острая почечная недостаточность.

    Для лечения хронического пиелонефрита пожилым мужчинам назначается специальная диета и постельный режим. В зависимости от степени того, как работают почки, имеется ли почечная недостаточность, строгость диеты может быть различной, но пища должна быть легкой, без большого количества жира и белка с углеводами, которые легко усваиваются организмом. Физические нагрузки тоже бывают не всегда противопоказаны. Может быть назначен полупостельный режим с прогулками по утрам и вечерам. Жидкости необходимо выпивать не менее 1,5 л в день.

    Лечение пиелонефрита народными средствами

    Рецепт №1. Лечение пиелонефрита барбарисом обыкновенным. Барбарис обыкновенный — небольшой колючий кустарник, у которого имеются характерные сросшиеся тройные колючки и плоды. Прекрасно воспаление почек лечат заваренные плоды. Заваривать их нужно не крутым кипятком, а водой с температурой примерно 70 градусов. Настоять в термосе 2-3 часа и выпить 1 л настойки за 1 день в 3 приема. Если нет сахарного диабета, а настой кажется чрезвычайно кислым, то можно добавить в стакан отвара ложку сахара и помешать. Курс лечения — 7-10 дней. Плоды собираются осенью до первого снега. Если воспаление возникло тогда, когда плодов на кустарнике еще нет, то вместо них можно использовать кору барбариса.

    Источник: http://kakbik.ru/zabolevaniya/nefrologiya/pielonefrit-u-muzhchin.html

    Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс

    Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и подростков.

    Не всегда симптомы патологии явно выражены, тем не менее, она приводит к гибели нормальной почечной ткани. Диагноз устанавливает врач нефролог. Лечение комплексное, длительное.

    Что такое пиелонефрит

    Пиелонефритом называется воспалительный процесс, чаще всего гнойного характера, развивающийся в эпителии, который выстилает чашечки и лоханки почек.

    Позже бактериальное воспаление распространяется на подлежащую почечную ткань, расплавляя канальцы, вовлекая в процесс кровеносные и лимфатические сосуды (при гломерулонефрите процесс начинается с поражения клубочков).

    Болезнь опасна тем, что в периоде заживления на месте структур, пораженных бактериями, часто развивается склероз – ткань, подобная рубцовой. Это чревато развитием почечной недостаточности. а также трудно контролируемой артериальной гипертензии со всеми вытекающими последствиями.

    Пиелонефритом чаще болеют новорожденные мальчики, а с 3 месяцев жизни ситуация изменяется – на 1 заболевшего ребенка мужского пола приходится 6 девочек. Подобная структура заболеваемости наблюдается не только у грудничков, но и у дошкольников, и у подростков. Связано это с анатомией мочеполовой системы девочки: мочеиспускательный канал женщины короткий, широкий и прямой, а открывается недалеко от влагалища, колонизированного различной флорой даже в норме.

    У детей насчитывают один пик заболеваемости пиелонефритом – в возрасте до 3 лет. Далее болезнь регистрируется реже, вновь поднимая голову с 18 лет.

    Причины болезни

    Пиелонефрит у детей и подростков развивается при попадании в почечную ткань практически любого микроорганизма в инфицирующей дозе. Чаще всего это бактерии:

    Также заболевание могут вызвать грибы (например, Кандида ) и внутриклеточные паразиты (хламидии и уреаплазмы).

    Микроорганизмы-причины попадают в почечную ткань такими путями:

    1. из мочеиспускательного канала вверх, вызывая цистит. потом по мочеточникам – в почки
    2. с кровью – из других очагов инфекции в организме: в данном случае история болезни содержит сведения о том, какое заболевание предшествовало развитию пиелонефрита.
    3. Способствуют развитию патологии у ребенка старше года такие условия, когда он вынужден долгое время терпеть позывы к мочеиспусканию. Это увеличивает вероятность ретроградного заброса мочи в мочеточники из мочевого пузыря (энурез. наоборот, снижает этот риск).

      Заболевание часто развивается у детей любого, не только годовалого возраста, при применении антибиотиков: развивается дисбактериоз и кишечника, и влагалища (или крайней плоти). В таких условиях патогенной флоре легче добраться до почек.

      Другими факторами риска развития пиелонефрита являются:

    4. нарушение тонуса мышцы, находящейся в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь: моча забрасывается против своего нормального тока
    5. нарушение обмена веществ, которые приводят к выпадению кристаллов в моче
    6. мочекаменная болезнь
    7. нейрогенный мочевой пузырь: патология, развившаяся на нервной почве у детей старше, чем 2 года.
    8. Виды заболевания

      По длительности течения заболевания выделяют такие виды пиелонефрита:

    9. острый: болезнь длится не более 2 месяцев, может сопровождаться осложнениями, которые могут потребовать хирургической коррекции. Заканчивается процесс выздоровлением
    10. хронический: длится полгода или более, за этот период наблюдается несколько ремиссий и не менее двух обострений.
    11. Острый процесс может протекать как в виде гнойного воспаления с образованием одного или нескольких гнойных очагов, так и в виде отека почки. Хронический же пиелонефрит проявляется незначительным отеком органа, на фоне которого развиваются очаги склероза, страдает кровоснабжение почек.

      Читайте также: Эффективность лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

      По характеру возникновения воспалительного процесса почек, выделяют следующие виды детского пиелонефрита:

    12. первичный: развивается на фоне острого или хронического воспаления одного из органов, может развиться при попадании микрофлоры в почки из уретры
    13. вторичный: развивается в том случае, когда мочевыводящие пути имеют аномальное строение (эктопия мочеточников, их избыточная длина, патологическая извитость). Такой пиелонефрит своим развитием обязан ухудшению оттока от почек; часто дебютирует у маленьких детей (до года), реже развивается в более старшем возрасте.
    14. Симптомы заболевания

      Острый пиелонефрит появляется резко, внезапно, после переохлаждения. Можно перечислить следующие общие признаки болезни:

    15. повышение температуры
    16. рвота
    17. головная боль
    18. боль в пояснице
    19. частое и болезненное мочеиспускание
    20. изменение цвета или неприятный запах мочи.
    21. Если процесс имеет вторичный характер, то вначале будут отмечаться такие признаки, как задержка мочи, когда ребенок долго не мочится, затем происходит акт мочеиспускания повышенным объемом мочи.

      Симптомы отличаются в зависимости от возраста ребенка. Рассмотрим подробнее.

      Острый пиелонефрит у грудничка

      Грудничок не может пожаловаться на боли в пояснице, мышцах или голове, но родители могут отметить:

    22. высокая температура
    23. бледно-серый цвет кожи
    24. срыгивание
    25. отказ от еды при грудном вскармливании
    26. понос
    27. вялость
    28. могут быть судороги .
    29. Острый пиелонефрит у дошкольников

      Если ребенок в 1 год еще не может предъявить какие-либо жалобы, и пиелонефрит можно заподозрить при тщательном обследовании, то в 2 года и старше ситуация меняется. Кроме повышения температуры, рвоты и отсутствия аппетита ребенок указывает на болевой синдром в животе, чаще в области около пупка, имеющие умеренный характер. Такая боль отдает в бедро, надлобковую область, промежность. Также ребенок может пожаловаться на болезненность мочеиспускания, а родители замечают неприятный запах мочи.

      Острое воспаление у школьников и подростков

      Диагностика патологии основывается на таких жалобах ребенка:

    30. боль в боку или спине
    31. высокая температура, которая регистрируется более 2 суток
    32. озноб
    33. определение крови в моче
    34. мочеиспускание болезненное и учащенное.
    35. Признаки хронического пиелонефрита

      Это заболевание развивается обычно у маленьких детей, после того как в возрасте 1 год или раньше отмечались симптомы острого воспаления почек.

      О хроническом воспалительном заболевании чашек и лоханок почек свидетельствуют:

    36. невыраженные боли в пояснице
    37. ощущение замерзания поясницы
    38. изредка – странные позывы к мочеиспусканию (слабые или, наоборот, императивные)
    39. задержка роста
    40. недостаточные прибавки массы тела при грудном или искусственном вскармливании
    41. бледность кожи.
    42. Иногда только тщательно описанная история болезни может помочь педиатру заподозрить хронический тип воспаления.

      Диагностика пиелонефрита

    43. Общий анализ мочи: этот анализ показывает очень важную информацию о клеточном составе мочи, способности клубочков к фильтрации, уровне pH мочи.
    44. Гемограмма – показывает степень воспаления.
    45. Биохимическое исследование крови: определение в ней белка, липидов, электролитов, мочевины, креатинина.
    46. Проба Реберга – для исследования способности почек к концентрации мочи.
    47. Анализ мочи на микрофлору. С помощью этого анализа можно не только установить не только вид микроба и резистентность его к антибиотикам, но и отличить острый процесс от хронического: если при одинаковых симптомах высевается один и тот же микроб, то пиелонефрит – хронический, если микробы разные, то это – повторный эпизод острого заболевания.
    48. Ультразвуковая диагностика почек: позволяет определить тактику, как лечить заболевание – медикаментозными средствами или с помощью операции.
    49. Рентгенологическое обследование – экскреторная урография. Этот метод диагностики важен для уточнения аномалий строения мочевыделительной системы.
    50. Радиоизотопное сканирование почек: показано при хроническом пиелонефрите.
    51. Последствия заболевания

      У тех детей, кто переболел пиелонефритом в периоде новорожденности, обнаруживаются признаки других заболеваний:

    52. пневмонии
    53. гипоксического поражения головного мозга
    54. дисбактериоза
    55. недоразвитие внутренних органов.
    56. Если переболел грудной ребенок или малыш до 3 лет, то впоследствии у него часто отмечаются:

      Читайте также: Как заподозрить цистит у детей, чем лечится эта болезнь

      Лечение детского пиелонефрита

      Терапия острого процесса проводится только стационарно, в остром периоде обязательно соблюдение строгого постельного режима. Занимается этим многопрофильная детская клиника, в которой есть отделение нефрологии и урологии. Лечение проводит врач нефролог и/или уролог.

      Острый пиелонефрит и обострение хронического процесса лечатся с помощью медикаментозных средств:

    57. Антибиотики. У детей грудного возраста и годовалого малыша до получения данных бактериологического исследования мочи назначаются препараты из группы бета-лактамов и защищенных пенициллинов, которые могут назначаться как в виде таблеток, так и инъекционно. У подростков первыми могут назначаться уже такие лекарства как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин или Нитроксолин. Дальнейшая антибактериальная терапия назначается по результатам посева мочи. Без антибиотиков пиелонефрит не вылечить.
    58. Противовоспалительные препараты: в детской практике применяются препараты типа Ибупрофен, Анальгин в возрастной дозировке.
    59. Таблетки спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – для устранения спазма мышц мочевыводящих путей.
    60. Полиионные растворы – лекарства, вводимые внутривенно, применяются с целью коррекции электролитного и водного баланса.
    61. Оперативное вмешательство

      Операция при пиелонефрите показана в двух случаях:

    62. для вскрытия абсцессов или карбункула почки, развившихся как осложнение острого пиелонефрита
    63. с целью улучшения оттока мочи проводятся: пластика мочеточников или уретры, извлечение камней.
    64. Питание

      Диета при остром пиелонефрите заключается в исключении соленой, жирной, жареной, острой пищи. Человек должен пить более 2 л жидкости (желательны компоты, морсы, травяные отвары), ограничить употребление животных белков.

      При хронической форме болезни питание следующее:

    65. исключают мясные, грибные и рыбные бульоны
    66. мясо и рыба – только отварные, нежирные
    67. поваренной соли – менее 8 г в сутки
    68. в основе диеты – фрукты, овощи, соки.
    69. Методы целителей

      Народные средства при этом заболевании – это:

    70. морсы и компоты из брусники или клюквы
    71. отвар из березовых почек
    72. отвар из чабреца
    73. отвар из кукурузных рылец (1 ч.л. на 200 мл воды)
    74. толокнянки отвар
    75. отвар цветков ромашки.
    76. Совет: перед применением любого народного средства нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

      Лечебная физкультура

      ЛФК показано в периоде стихания проявлений пиелонефрита (после нормализации температуры и купирования болевого синдрома).

      Применяются такие виды ЛФК:

      • гимнастика
      • подвижные игры
      • ходьба различных видов: в воде, по лестнице, лыжные прогулки
      • дыхательная гимнастика.

      Массаж

      При хроническом пиелонефрите массаж показан для улучшения кровообращения почек. Массировать нужно шею, поясницу, спину, ягодицы, живот, нижние конечности. Используются такие приемы, как поколачивание в этих областях. Курс – 20 процедур.

      Совет: сеансы массажа должны выполняться профессиональным массажистом. Они не должны вызывать болевых ощущений, после них ребенок не мочится с кровью.

      Как предупредить развитие

      Профилактика заболевания заключается в том, что родители должны следить за тем, чтобы:

    77. ребенок пил достаточно жидкости
    78. терпел, чтобы опорожнить мочевой пузырь, как можно реже и недолго
    79. ежедневно оправлялся
    80. вовремя отправлялся лечить кариес. ангину. гайморит
    81. проводил адекватную гигиену гениталий и анального отверстия (у грудничка нужно часто менять подгузник)
    82. соблюдал правила сбалансированного питания.
    83. Также в целях профилактики пиелонефрита важно пройти УЗИ на первом году жизни, раз в полгода сдавать общий анализ мочи.

      Доктор советует

      Пиелонефрит у детей и подростков – довольно частая патология, возникающая под воздействием микробных причин. У детей первых нескольких лет жизни симптомы этой патологии неспецифичны, что затрудняет ее диагностику, но с возрастом они такие же, как и у взрослых. Сам диагноз установить несложно. Лечение обычно консервативное, проводится в течение длительного времени. Бывают также случаи, когда без операции пиелонефрит не вылечить.

      Источник: http://doktordetok.ru/urolog/pielonefrit-u-detey-simptomy-lechenie.html

      Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

      Пиелонефрит — это микробно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Для начала обозначим несколько терминов и сведений из анатомии, которые нам пригодятся в этой главе. Почка — орган, в котором происходит образование мочи (мочеобразование).

      Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

      Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

      Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный. В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу. Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре — накопителе мочи.

      Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня. Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается. Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

      Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

    84. Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
    85. Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.
    86. Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

      Причины пиелонефрита у детей

      Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

      В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

      Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку. Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще. Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

      Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

      Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

      Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

    87. Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
    88. Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
    89. Причинами рефлюкса могут быть:

      —  анатомические дефекты строения органов мочевыведения

      —  цистит — воспаление мочевого пузыря,

      —  нейрогенный мочевой пузырь.

      Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:

      —  поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

      —  поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

      Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно. Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу — расслабляется. Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

      Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки — благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

      —  отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит ») и других заболеваниях;

      —  токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;

      —  поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.

      И другие причины.

      Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

      —  кариес.

      Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления. Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния. Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ. физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

      Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

      Классификация пиелонефрита у детей

      Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

      Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

      Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

      В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей »).

      Медикаментозное лечение при пиелонефрите

      Антибиотики  Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения — задача врача.

    90. Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
    91. Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
    92. Витамины А, Е, витамины группы В.
    93. Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).

      Правила приема:

    94. Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.
    95. 2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

    96. Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:
    97. Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

    98. Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
    99. Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.
    100. Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

      Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

      Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

      В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

      Профилактические курсы при лечении

      трава зверобоя  —   1 часть,

      листья мать-и-мачехи  —   1 часть,

      семена ячменя —   1 часть,

      листья клевера —  1 часть.

      корень лопуха — 2 части,

      плоды шиповника — 3 части.

      Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):

      листья почечного чая  —  4 части,

      корни солодки голой  —  3 части,

      цветки календулы  —  3 части,

      листья подорожника  —   3 части,

      цветки ромашки  —  3 части,

      листья толокнянки — 2 части,

      трава хвоща полевого —  2 части.

      Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

      Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара — 2 суток в холодильнике.

      Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

      Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

      Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др. а также масла — мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

      Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

      Диспансерное наблюдение

      После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом — вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

      Анализы мочи сдают:

      —  после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;

      —  последующие 6 месяцев — 1 раз в месяц;

      —  далее 1 раз в 2-3 месяца;

      —  после каждого перенесенного ОРВИ и др.

    101. Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов — 1 раз в 6-12 месяцев.
    102. Освобождение от физкультуры в основной группе — 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
    103. Фитотерапия.
    104. Показано санаторное лечение в местном санатории.
    105. Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.
    106. Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/pielonefrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

      Причины развития и лечение пиелонефрита у детей

      Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс почек, вызванный инфекцией. Патология входит в четверку наиболее распространенных детских болезней (вместе с инфекционными заболеваниями, болезнями пищеварительной и дыхательной системы). Наиболее подвержены пиелонефриту дети до 7 лет. Причем девочки заболевают в 3 раза чаще, чем мальчики. Этот факт связан с особенностями женского организма. Мочеиспускательный канал у девочек более широкий, что способствует попаданию бактерий в мочевой пузырь и в почки.

      Различаются две формы патологии: хроническая и острая. Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, ознобом, головной болью, тошнотой. Пиелонефрит у детей постарше часто протекает с болями в поясничной области, которые проявляются постоянно или периодически, иногда отдают в паховую область. Хроническая форма – это не долеченный острый процесс, проходит с периодическими обострениями (симптомы такие же, как и при остром заболевании) и бессимптомными периодами.

      Пиелонефрит бывает двух видов:

    107. Вторичный. Возникает в результате застоя мочи, вызванного патологическими изменениями мочеполовой системы (врожденные аномалии строения почек или мочевого пузыря).
    108. Первичный. Его появление не связано с остаточной жидкостью в мочевом пузыре, а вызвано другими причинами (инфекция, попавшая через уретру или вместе с кровью).
    109. Причины развития заболевания

      Организм малышей не способен противостоять многих бактериям. К тому же, дети, не достигшие 4 лет, физиологически не могут полностью опоражнивать мочевой пузырь. Остаточная жидкость в мочевом пузыре благоприятствует размножению бактерий. Часто источником заражения становится какой-нибудь хронический очаг: тонзиллит, кариес и пр.

      Что может вызвать у детейпиелонефрит:

    110. Внутриутробная инфекция.
    111. Инфекция, проникшая в почки вместе с кровью из других очагов воспаления.
    112. Восходящая инфекция, поднявшаяся в почки через уретру.
    113. Слабый иммунитет.
    114. Длительный прием антибиотиков.
    115. Хронические болезни.
    116. Заболевания мочевыводящей системы.
    117. Острый пиелонефрит обычно начинается с резкого скачка температуры, озноба, потливости, головной боли, тошноты. Коварство острого процесса состоит в том, что у маленьких детей не всегда появляется боль при мочеиспускании и тяжесть в спине.Эти характерные для патологии симптомы наблюдаются только у пациентов старше 5 лет. Признаки пиелонефрита у детей весьма многообразны.

      Например, у грудных малышей единственным проявлением патологии может быть длительная желтушка.

      Наиболее вероятными признаками болезни у детей выступают симптомы интоксикации:

    118. Температура 38-40°C.
    119. Вялость.
    120. Плохой аппетит.
    121. Тошнота.
    122. Беспокойный сон.
    123. Хроническая форма протекает в виде обострений, повторяющихся с периодичностью 1-2 раза в год. Обострения сменяются бессимптомными или вялотекущими периодами. Во время рецидивов наблюдаются симптомы острого процесса. Часто хроническое течение болезни сопровождается инфекционной астенией (раздражительность, утомляемость, ухудшение школьной успеваемости).

      Диагностика заболевания

      Проводится весь комплекс обследований. Для выявления активности воспалительных процессов назначается общий анализ крови и мочи, бакпосев мочи. Кроме этого, проводится посев мочи на наличие и количество бактерий. Общие анализы делаются как минимум раз в неделю.

      Другие исследования:

    124. УЗИ почек и мочевыводящих путей.
    125. Рентген почек.
    126. Экскреторная урография (вид рентгенографии, позволяющий получить более детальную картину изменений).
    127. Измерение объемов выделяемой мочи.
    128. В последнее время прослеживается тенденция к патологии с латентным (скрытым) или слабосимптомным течением. Это затрудняет распознавание не только хронического, но и острого пиелонефрита.

      В итоге болезнь удается обнаружить случайно, при обращении в больницу по другому поводу.

      Возможные осложнения

      загрузка.

      Читайте также

      Осложнения заболевания у детей начинаются только при неправильно подобранном лечении. Воспаление может перейти в гнойную форму с образованием множественных гнойников в почке или одного крупного карбункула. Болезнь сопровождается обезвоживанием, отказом от приема пищи. Без экстренной терапии начинается почечная дисфункция.

      Другие осложнения:

    129. Почечная недостаточность.
    130. Мочекаменная болезнь.
    131. Повышение давления.
    132. Патологию начинают лечить с подавления возбудителя. Активно применяются антибиотики, уросептики, фитотерапия.Противобактериальные препараты индивидуально с учетом чувствительности бактерий. На первом этапе лечения, до появления результатов бактериограммы мочи, назначаются эффективные антибиотики общего действия. Если заболевание вызвано нарушением тока мочи, необходимо восстановить его (катетеризация, операция в случае мочекаменной болезни).

      После курса антибиотиков лечение продолжают уросептиками. При тяжелых формах заболевания практикуется смешанная терапия (несколько разных антибактериальных препаратов). При сильных болях прописывают спазмолитики.Так как антибиотики угнетают микрофлору кишечника, после каждого курса антибиотиков проводится восстанавливающая терапия для профилактики дисбактериоза.

      Диета при пиелонефрите у детей:

    133. Большое количество жидкости, кроме воды рекомендуется пить морсы и соки из кислых ягод (смородина, клюква).
    134. Кисломолочные продукты.
    135. Фрукты, овощи, каши.
    136. Во время обострения необходимо уменьшить потребление белковой пищи и полностью исключить из рациона мясо.
    137. Запрещено есть соленую, пряную и маринованную пищу.
    138. Профилактика

      Профилактика пиелонефрита у детейглавным образом складывается из мер, направленных на оздоровление часто болеющих и слабых детей. Следует иметь в виду, что пиелонефрит чаще всего бывает у детей с хроническими инфекциями в организме. Причиной возникновения патологии может стать тонзиллит, аденоиды, гайморит, воспаление внутренних органов (желчного пузыря, желудка и пр.).

      Грипп и кариес также могут вызвать пиелонефрит.Поэтому родители должны следить за здоровьем ребенка, своевременно пролечивать хронические болезни.

      Застоявшаяся моча является благотворной средой для размножения болезнетворных бактерий. Родителям необходимоследить за нормальным током мочи у маленького пациента. Для этого ребенок должен регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые 2-3 часа) и пить больше жидкости. Кроме воды можно поить ребенка соками и морсами из кислых ягод, например клюквы. Кислая среда препятствует размножению бактерий. Кроме этого, клюква является мощным природным антисептиком.

      Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/pielonefrit-u-detej.html

      Цистит у мальчиков

      Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря развивается у людей независимо от возраста и половой принадлежности. Цистит у мальчиков диагностируется нечасто, но в большинстве случаев протекает в острой форме с ярко выраженными болезненными симптомами. Если родители не обращаются к урологу и занимаются самолечением, то заболевание принимает хронический характер течения, трудно поддающийся терапии.

      Особенности патологии

      У новорожденных и детей до 2-х лет заболевание мочевыделительной системы обнаруживается редко. Мальчики неспособны описать негативные признаки цистита, а родители не связывают нарушения мочеиспускания с возникновением патологии. У ребенка старшего возраста диагностировать воспалительный процесс уже не представляет большой сложности. Малыш жалуется на боли при опорожнении мочевого пузыря и часто бегает в туалет.

      У мальчиков цистит встречается не так часто, как у девочек. Это связано с анатомическим строением. Женская уретра короче и шире мужского мочеиспускательного канала, поэтому патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь. У мальчиков цистит обычно сочетается с уретритом, также возникающим при проникновении в организм вирусов и бактерий.

      Несмотря на распространенность патологии у представительниц женского пола, лечение цистита у мальчиков 4-12 лет происходит довольно часто. В таком возрасте иммунитет у ребенка еще окончательно не сформировался — сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям у них много ниже, чем у взрослых.

      Особенно опасна для малышей интоксикация вредными веществами, которые выделяют микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности. У маленьких мальчиков высокая проницаемость крупных и мелких кровеносных сосудов, что позволяет эндо- и экзотоксинам беспрепятственно проникать в ткани внутренних органов.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/cistit-malchikov

      Пиелонефрит у детей: лечение острой и хронической формы

      Инфекции мочевых путей детского возраста по распространению занимают второе место после респираторных заболеваний. У грудничков они могут «маскироваться» под патологию органов пищеварения: острый живот, кишечный синдром, диспепсическое расстройство.

      Одним из симптомов пиелонефрита у детей постарше является «беспричинный» подъем температуры от субфебрильных до высоких цифр. Поэтому каждому ребенку с непонятным недомоганием и подъемом температуры необходимо сдать анализ мочи для исключения пиелонефрита.

      Содержание:

      Что такое пиелонефрит. Как происходит заражение

      Пиелонефрит (воспаление почек) у детей – это заболевание верхних мочевых путей, при котором возникает воспаление ткани почки, вызванное микробами. В процесс вовлекаются не только канальцы почки, но и кровеносные, лимфатические сосуды.

      В домашних условиях частым возбудителем являются энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла и протей). Лидирует кишечная палочка, она высевается в 80–90%  случаев. Объясняется это тем, что у возбудителя имеется универсальный набор для поражения ткани мочевых путей. За счет специальных «фимбрий» бактерия цепляется за стенку мочевых путей и не «смывается» потоком мочи.

      Причина инфицирования в стационарах – синегнойная палочка, протей и клебсиелла. Это необходимо учитывать при назначении лечения. Когда известен возбудитель, то лечить гораздо легче.

      Пути заражения:

    139. из крови;
    140. из лимфы;
    141. из нижних отделов мочевого тракта.
    142. Гематогенное (из крови) заражение чаще встречается у новорожденных. От матери к ребенку. Здесь важна профилактика во время беременности, нужно своевременно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

      Лимфогенное инфицирование обусловлено наличием единой системы лимфообращения между кишечником и мочевыми путями. Длительно существующие болезни кишечника (дисбактериозы, колиты) снижают его защитные функции, движение лимфы останавливается. Застой во много раз увеличивает вероятность инфицирования почки кишечной флорой.

      Восходящий путь инфекции (из нижних отделов мочевых путей ) встречается чаще других и характерен для девочек. Это объясняется строением урогенитальной области. Близость двух отделов способствует обсеменению. В норме продвижению колоний микробов у девочек препятствует обычная микрофлора влагалища, представленная лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и создают неблагоприятную среду – другое pH.

      Выделяя перекись водорода, лактобактерии тормозят размножение вредной микрорфлоры. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение числа влагалищной флоры (недостаток женских гормонов, снижение выработки локального иммуноглобулина А, лизоцима). Равновесие взаимоотношений организма и микробов нарушается, снижается местный иммунитет. Болезнетворные организмы начинают беспрепятственно подниматься от нижних отделов до самой почки.

      Укрепление общего и местного иммунитета является надежной профилактикой пиелонефрита.

      Причины заболевания

      Мочевые пути постоянно контактируют с инфекцией, но заражения не происходит. Это объясняется наличием местных защитных функций. Их много и они дополняют друг друга. Любое нарушение их работы создает условие для болезни.

      Факторы неблагоприятного воздействия делятся на внутренние и внешние:

    143. нарушение уродинамики (продвижения мочи) –  наследственные аномалии, закупорка мочевых путей, камни в почках, опущение почки;
    144. изменение состава мочи – появляются примеси глюкозы, кристаллы, соли мочевой кислоты;
    145. бактериурия – наличие микробов в моче без признаков болезни;
    146. снижение общего иммунитета (лечение цитостатиками, химиотерапия);
    147. болезни кишечника;
    148. недоношенность, пол (девочки болеют чаще), группа крови IVAB и III B;
    149. болезни и вредные привычки матери;
    150. переохлаждение;
    151. ранняя беременность и половая жизнь;
    152. врачебные манипуляции в мочевых путях (катетеризация мочевого пузыря).
    153. Если в школах будет своевременно проводиться профилактика, то заболеваемость детским пиелонефритом снизится. Девочкам особенно необходимо избегать переохлаждений, не носить в холодную погоду короткие юбки, ноги держать в тепле и соблюдать гигиенические мероприятия.

      Особенности болезни у детей до года

      Возбудителем у новорожденных и детей до года является в 85% случаев кишечная палочка. Впоследствии у мальчиков грудничков доля ее снижается до 40%, а возрастает протей 33% и стафилококк до 12%.

      Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмо з матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование. ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

      Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

      По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.

      У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

      Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

      Формы и симптомы пиелонефрита

      По течению заболевания пиелонефрит подразделяется на:

    154. острый;
    155. хронический.
    156. Острый пиелонефрит имеет две формы: первичный и вторичный.

      Как самостоятельное заболевание протекает первичный, а вторичный пиелонефрит у ребенка появляется на фоне различных болезней мочевых путей (аномалии  мочеточников, камни в почках).

      Острый пиелонефрит у детей  протекает с высокой  температурой 39-40°С.  Характерны боли в пояснице, животе, суставах. Выражен потрясающий озноб. При острой форме болезнь протекает с выраженной интоксикацией. Беспокоит слабость, характерная поза ребенка –  вынужденное сгибание и приведение конечности к животу на стороне больной почки.

      Очень тяжело протекает обструктивный пиелонефрит, который сопровождается гибелью клеток органа. Возникает состояние шока с падением давления, отсутствием мочи, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Для детей старшего возраста характерно протекание острого пиелонефрита под «маской» аппендицита или гриппа.

      Для картины хронического пиелонефрита для детей характерны те же симптомы, но они менее выражены. Ребенок жалуется на утомляемость, частое мочеиспускание, которое может сочетаться с анемией или артериальной гипертензией. В отличие от острого, детский хронический пиелонефрит опасен структурной перестройкой чашечно-лоханочной системы почек.

      Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

      Исследование мочи включает два метода:

    157. микроскопический анализ;
    158. посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.
    159. Врачебная рекомендация: сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

      Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.

      Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

      УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

      Реносцинтиграфия (Сцинтиграфия)

      Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

      Лечение

      Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

    160. Антибактериальная терапия.
    161. Патогенетическая.
    162. Симптоматическая.
    163. Режим и правильное питание.

    Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

    Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

    Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

    Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

    Часто применяемые антибиотики представлены в таблице:

    Источник: http://mama66.ru/detskie-bolezni/pielonefrit-v-detskom-vozraste

    Схожие статьи:

    • Пониженный гемоглобин при пиелонефрите Основные причины низкого уровня гемоглобина в крови Гемоглобином называют железосодержащий сложный белок, находящийся в эритроцитах и придающий им красный цвет. Благодаря ему клетки организма получают из легких кислород, обеспечивающий жизнедеятельность. Понижение гемоглобина в крови приводит к развитию […]
    • Поможет ли цистон при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
    • Помочь камню выйти из почки Вышел камень из почки что делать: советы / Если идут камни из почек что делать Наличие в почках камней является обязательным поводом для обращения к врачу, даже если у вас нет никаких симптомов. Ну а если возникла вышеуказанная проблема,если вышел камень из почки, или идут камни из почек, что делать - вам […]
    • Помогает ли монурал при пиелонефрите Нолицин и Монурал: чем лучше лечить цистит и уретрит? И при первичном заболевании, и при обострении хронических воспалений мочевого пузыря или уретры врач часто назначает пациентам Нолицин® (Норфлоксацин) из группы фторхинолонов. Он обладает широким спектром противомикробного действия и в урологии […]
    • Помогите нефропатия Диабетическая нефропатия Содержание Диабетическая нефропатия развивается, когда сахарный диабет поражает почечные сосуды. Они склерозируются, нарушается кровообращение. Это негативно отражается на работе почек. Они могут полностью перестать функционировать. Основным фактором, который приводит к развитию […]
    • Помидоры для лечение почек Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые […]
    • Помидоры и камни почках Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые […]
    • Помидор и мочекаменная болезнь Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые […]