Пиелонефрит у диабетиков

Пиелонефрит у больных сахарным диабетом

Довольно часто встречается хронический пиелонефрит при сахарном диабете, особенно 2-го типа. Это воспаление почек, которое характеризуется развитием инфекционных микроорганизмов в мочевыводящей системе, значительным количеством глюкозы в моче, частым мочеиспусканием, дискомфортом и болезненностью в почках. Эта патология у диабетиков имеет скрытое и легкое течение. Несмотря на это она требует своевременной и адекватной терапии.

Почему развивается пиелонефрит при диабете?

При длительном течении диабета у больных сильно ослабляется иммунная система, в результате чего к основному заболеванию присоединяется много вторичных. Одни из них развиваются как осложнения, другие — как самостоятельные сопутствующие недуги. Чаще у диабетиков страдают почки, сердце и сосуды. Основные причины возникновения пиелонефрита у больных сахарным диабетом:

  • Питание:
    • систематическое употребление легкоусвояемых углеводов;
    • регулярное переедание, ожирение;
    • наличие чрезмерного количества белка в диете;
    • Сосудистые нарушения:
    • разрушение стенок капилляров и стенок мелких сосудов во всем организме из-за чрезмерного уровня глюкозы;
    • деструкция почечных сосудов, вызванная высоким давлением в почках;
    • атеросклероз.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Патологии:
    • низкий иммунитет;
    • ранее перенесенные инфекционные заболевания;
    • внешние и внутренние инфекционные возбудители (стрептококки, дрожжевые грибки, стафилококки, другие микроорганизмы);
    • вялотекущий воспалительно-дегенеративный процесс сначала в эндотелии, а потом в просвете канальцев;
    • хронические или острые патологии поджелудочной железы;
    • возникновение бактериальных тромбов;
    • образование лейкоцитарного инфильтрата;
    • психоэмоциональный стресс, шок, нервное перенапряжение;
    • физические травмы.
    • Высокое содержание сахара в моче, который способствует размножению инфекций.
    • Неправильное лечение сахарного диабета.
    • Различные медикаментозные препараты.
    • Вернуться к оглавлению

      Симптомы

    • Общие симптомы:
    • субфебрильное или значительное увеличение температуры тела (лихорадка);
    • общая слабость, сильная утомляемость;
    • беспричинная раздражительность;
    • снижение либидо и потенции;
    • сухость во рту;
    • постоянное ощущение жажды;
    • запоры, гиперкалиемия;
    • постепенное снижение или увеличение веса;
    • головные боли, мигрени, головокружения;
    • повышенное артериальное давление.
    • Кожные проявления:
    • сильный зуд;
    • сухость слизистых и кожных покровов;
    • фурункулез;
    • трещины в углах рта, которые мокнут и болят.
    • Мочевая система:
    • дисфункция мочевыделения;
    • олигурия, дизурия;
    • ноющая боль в области поясницы с одной или обеих сторон;
    • увеличение количества мочи.
    • Источник: http://etodiabet.ru/diab/bolezni/pielonefrit-pri-saharnom-diabete.html

      Как проявляется калькулезный пиелонефрит

    • О причинах и следствиях
    • Какие методы подойдут?
    • Можно ли восстановить уродинамику?
    • Надо избавляться от камней – источников инфицирования мочеполовой системы. В медицинской практике встречаются различные виды пиелонефрита, каждый из них обладает своей спецификой. Калькулезный – один из них. Он возникает на фоне образования камней в почках и считается сложно поддающимся лечению. Хронический калькулезный пиелонефрит способен привести к тяжелым осложнениям, среди которых и почечная недостаточность. Существуют различные факторы, способные вызвать каменный пиелонефрит, однако его прогрессирование можно остановить, если вовремя начать лечение и устранить факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

      О причинах и следствиях

      Причины возникновения пиелонефрита до сих пор наукой полностью не изучены. Общеизвестно: недуг способны спровоцировать хронические и воспалительные заболевания. Если человек перенес гнойное воспаление любого из внутренних органов и у него есть заболевание почек, велика вероятность, что начнет развиваться калькулезный пиелонефрит. На появление недуга влияют следующие факторы:

    • неправильное питание;
    • некачественная вода;
    • нарушения водно-солевого обмена в организме;
    • низкий жизненный уровень;
    • стрессы и постоянное нервное перенапряжение;
    • патологии почек, лечение которых не осуществлено вовремя;
    • неблагоприятная экологическая обстановка на территории, где проживает человек.
    • Наиболее частым последствием калькулезного пиелонефрита является нефросклероз. Первое заболевание способно стать причиной сморщивания почки, вызвав тем самым необратимые изменения в почечных тканях. При калькулезном характере пиелонефрита интенсивность образования в почках камней и песка значительно возрастает, что, в свою очередь, тоже ухудшает состояние пациента. Признаки образования камней в почках довольно сложно обнаружить на ранних стадиях, что значительно осложняет обнаружение патологий. Инородные образования во внутренних органах могут не давать о себе знать годами, но потом резко проявляться. Калькулезный пиелонефрит довольно часто на первых порах протекает бессимптомно, что осложняет его диагностику и терапию. При калькулезном характере заболевания могут наблюдаться:

    • повышенная температура;
    • озноб;
    • высокое артериальное давление;
    • мышечные и суставные боли;
    • болевые симптомы в области поясницы;
    • примеси крови в моче.
    • Симптомы перемещения камня в мочеточник отличаются наличием резких болей. Чтобы их облегчить, требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Описание симптомов заболевания во многих случаях напоминает пиелонефрит в стадии обострения. Для того чтобы дифференцировать признаки заболеваний, общих анализов крови и мочи недостаточно. Установить точный диагноз помогут рентген, ультразвуковая диагностика, томография, урография.

      Прежде чем начать лечение недуга, медицинским специалистам надо выявить степень поражения почечных тканей и определить стратегию терапии.

      Вернуться к оглавлению

      Какие методы подойдут?

      Лечат калькулезный пиелонефрит с применением консервативных и оперативных методов. Последние необходимы, если лекарства, растворяющие и выводящие камни, не оказывают ожидаемого эффекта. Требуется оперативное вмешательство и на поздних стадиях пиелонефрита, когда терапевтические меры начали применяться слишком поздно или оказались малоэффективными. Борьба с недугом требует строгого соблюдения диеты. Обострение заболевания может длиться несколько недель, если у пациента сильно повышен уровень pH мочи, такой пиелонефрит сопровождается бродильными процессами и разложением мочевины. Чтобы снизить интенсивность перечисленных процессов, нужно рациональное питание, максимально сокращающее нагрузки на почки. Особой сложностью отличается пиелонефрит у тех людей, которые страдают сахарным диабетом. Серозное воспаление при пиелонефрите у диабетиков часто переходит в гнойное, что повышает риск возникновения сепсиса. У диабетиков из-за каменного пиелонефрита создаются предпосылки для появления и развития следующих заболеваний:

    • почечной недостаточности;
    • нефрогенной артериальной гипертензии;
    • пионефроза.
    • Последний недуг особенно опасен тем, что включает в себя не только появление гноя во внутренних органах, но и концентрацию в них продуктов распада, наличие которых осложняет терапию.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/kalkuleznyj-pielonefrit.html

      Пиелонефрит при сахарном диабете

      Пиелонефрит встречается очень часто, особенно у заболевших диабетом, однако протекает легко. Наверное, каждый из вас хоть раз в жизни переболел острым пиелонефритом с лихорадкой и частым болезненным мочеиспусканием. Если инфекция в мочевыводящей системе не была убита окончательно, заболевание становится хроническим и периодически дает обострения (чаще всего при переохлаждении весной и осенью). У женщин обострения пиелонефрита возникают при беременности, у мужчин — при появлении аденомы предстательной железы. Однако это невинное для здорового человека заболевание может доставить много неприятностей диабетику. Дело в том, что у любого диабетика снижен иммунитет, а при декомпенсации диабета «сладкая» моча является прекрасной средой для роста микробов. Поэтому:

      • Пиелонефрит при диабете протекает скрыто, единственным его симптомом может быть декомпенсация сахарного диабета (вы помните, что любое воспаление вызывает увеличение сахара крови у больного диабетом);

      • Пиелонефрит плохо лечится и требует упорной и массированной терапии.

      Диагноз

      Обычно ставится по анализу мочи (также при диабете). В моче резко увеличивается число лейкоцитов — клеток гноя. (В норме мы видим 1—2 лейкоцита в поле зрения; при пиелонефрите лаборант насчитывает более 10—15 лейкоцитов в поле зрения или даже пишет: «Лейкоциты густо покрывают все поля».) На период воспаления в моче может появиться белок (особенно у страдающих диабетом).

      Если вас беспокоит учащенное мочеиспускание, но признаков воспаления в моче нет, нет признаков декомпенсации сахарного диабета и не увеличено общее количество мочи, то причиной этой жалобы у женщин чаще всего оказывается опущение стенок влагалища, а у мужчин — аденома предстательной железы.

      Лечение и профилактика

      Обычно лечение проводит терапевт.

      1. Курс антибиотиков и противогрибковых препаратов (назначается врачом).

      Внимание! Чтобы избежать грибковых заболеваний, вы должны принимать любые антибиотики только вместе с нистатином или другим противогрибковым препаратом.

      2. В период между обострениями, особенно весной и осенью, — профилактические курсы почечных трав (см. главу «Фитотерапия против диабета»).

      3. Необходимо также поддерживать хорошую компенсацию диабета и избегать переохлаждения.

      Сахарный диабет как заболевание уже давно известен людям. Его начали изучать еще в древние времена. Несмотря на древность этого недуга, факторы образования диабета так еще до конца и не установлены.

      Наиболее часто диабет возникает после каких-либо инфекционных болезней, а также после психических или физических травм. Кроме того, немалую роль в возникновении диабета играет фактор наследственности. Считается, что в островковом аппарате поджелудочной железы имеется наследственно обусловленный дефицит синтеза, накопления и выделения инсулина, что может спровоцировать диабет.

      Таким образом, диабетическая наследственность предрасполагает к сахарному диабету. При этом, если больны оба родителя, вероятность, что их ребенок заболеет диабетом, весьма велик. Если диабетом болен только один из членов семьи (мать, отец, брат, сестра, бабушка или дедушка), риск существенно снижается.

      Однако при этом зафиксировано, что наследственная предрасположенность к диабету у молодых людей играет большую роль, чем у пожилых.

      Люди, страдающие от острого или хронического заболевания поджелудочной железы, также имеют предрасположенность к развитию диабета.

      Диабету подвержены люди всех возрастов — как дети, так и взрослые. У детей диабет чаще развивается в период интенсивного роста.

      Также имеются некоторые факторы риска, которые способствуют возникновению диабета даже у людей, генетически к нему не предрасположенных, например длительное злоупотребление продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы, психические травмы, систематическое переедание, ожирение, гипертоническая болезнь, перенапряжение нервной системы, инфекционные заболевания, атеросклероз.

      Из факторов, способных спровоцировать диабет, отдельного внимания, несомненно, заслуживают ожирение, психические травмы и систематическое переедание.

      Ожирение

      Лишний вес принято считать как правило чисто эстетической проблемой. Однако это не совсем правильно. На самом деле, ожирение еще никого не украшало. Но, помимо этого, людей с лишним весом намного чаще мучает одышка, им тяжелее долго ходить и подниматься вверх по лестнице. Ожирение является следствием серьезных нарушений обмена веществ и нейроэндокринной регуляции деятельности внутренних органов. Ожирение может спровоцировать диабет.

      Ожирение способно прогрессировать по причине неправильного питания, то есть переедания или чрезмерного употребления в пищу жиров и углеводов, которые приводят к быстрому росту и накоплению жировых клеток, вследствие недостаточной двигательной активности, наследственной предрасположенности, а также вследствие некоторых инфекционных заболеваний.

      К симптомам ожирения относятся:

      — избыточное отложение жира в жировой клетчатке;

      — значительное увеличение массы тела;

      — понижение двигательной активности;

      — снижение сопротивляемости организма различным заболеваниям;

      — одышка;

      — быстрая утомляемость;

      — жажда;

      — частые головные боли.

      Могут появляться пигментные пятна и выпадать волосы.

      Психические травмы

      К ним относятся те, которые затрагивают психику человека, его мировосприятие в результате постоянных стрессов.

      Чем серьезнее психическая травма, тем больше вероятность заболевания диабетом.

      Психическую травму, способную вызвать диабет, могут вызвать предательство друзей, развод или измена близкого человека, смерть или тяжелая болезнь близких людей, увольнение, неудовлетворительная оценка на экзамене и т.д. Очевидно, что факторы психической травмы, способной спровоцировать диабет, могут быть как очень серьезными, так и надуманными, все упирается в степень возбудимости человека, его восприимчивость.

      Систематическое переедание

      Оно способно послужить неким толчком для возникновения ожирения и диабета. Оно может быть вызвано каким-либо стрессом или психической травмой.

      Нередко причиной бывает и просто неправильный режим питания. Это или нерегулярное питание, когда человек в течение дня почти ничего не ест, зато пытается наверстать упущенное вечером и набивает свой желудок перед сном, или неумение правильно рассчитывать порции. Во избежание последнего не следует наедаться до чувства полного насыщения (всегда лучше вставать из-за стола слегка голодным), читать во время еды и смотреть телевизор, необходимо, чтобы питание было правильно сбалансированным, то есть включало больше овощей, фруктов и меньше жирного, острого, мучного. Время от времени необходимо устраивать разгрузочные дни и не пренебрегать физическими упражнениями. Если же масса тела резко увеличивается, следует как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.

      Симптомы сахарного диабета

      Основные симптомы сахарного диабета в свое время перечислил античный ученый Аретей Каппадокийский. В наше время список признаков диабета значительно дополнен. К признакам диабета относятся чувство жажды, увеличение количества мочи, прогрессирующее нарастание или снижение веса, сухость во рту, сильный зуд, фурункулез, общая слабость, снижение половой потенции, сухость кожи и слизистых, мокнущие болезненные трещины в углах рта, головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, повышение уровня сахара в крови, появление сахара в моче.

      Несомненно, наличие у человека одного или нескольких таких симптомов отнюдь не свидетельствует о непременном развитии диабета, но дает повод позаботиться о здоровье. Дело в том, что многие из этих признаков можно истолковать вполне несложными причинами, и, чтобы классифицировать их как симптомы диабета, следует обратиться за консультацией к специалисту по диабету.

      Итак, какие же симптомы диабета можно принять за обычные кратковременные состояния организма, вызванные разными причинами?

      Общая слабость

      Слабость человек способен ощущать по многим причинам, среди которых на первом месте стоит тяжелый изнуряющий физический труд, простудные заболевания, авитаминоз, стресс и т. д. Общая слабость при диабете носит хронический характер и не зависит от перечисленных причин.

      Ощущение жажды

      Жажда способна появляться просто от недостатка воды в организме, перегрева, длительных солнечных ванн, отравления пищей или алкоголем, при интенсивных физических нагрузках и употреблении соленой или сладкой пищи.

      При диабете ощущение жажды более выражено, жажда эта носит не временный, легкоутоляемый характер, а постоянный и довольно мучительный. Чтобы утолить жажду, больной диабетом вынужден выпивать от 200 до 400 мл жидкости, в то время как здоровому человеку хватает нескольких глотков. Больные диабетом за 1 сутки могут выпить до 4 л жидкости, а иногда и больше.

      1674 год ознаменовался открытием в области медицины, когда Виллис обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Отсюда рождается термин – «mellitus» от латинского mel, что означает «мед». Этот термин указывает на сладкий вкус мочи у больных диабетом.

      В 1889 году Лангерганс зафиксировал характерные скопления клеток в поджелудочной железе, которые он именовал островками. Однако их роль была установлена позднее.

      Источник: http://ophthalmologys.ru/pielonefrit/92-pielonefrit-pri-saxarnom-diabete.html

      Опубликовано: 04 ноя 2015, 16:32

      МИНЗДРАВ РФ: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »

      Пиелонефрит – патологический процесс, который может выступать, как отдельное заболевание, но чаще все-таки наблюдается в качестве осложнения при таких серьезных процессах, как мочекаменная болезнь, заболевания половых органов и сахарный диабет. Сочетание диабета и пиелонефрита встречается довольно часто. В большинстве случаев эта болезнь имеет хронический характер.

      Причины развития пиелонефрита при сахарном диабете

      Не смотря на то, что заболевание имеет инфекционную этиологию, специфического возбудителя у него нет. Пиелонефрит может быть вызван различными микроорганизмами, как обитающими в человеческом организме, так и проникшими в него из окружающей среды. Наиболее часто инфекционными агентами являются: стафилококки, стрептококки, грибки и другие микроорганизмы.

      При сахарном диабете у человека наблюдается снижение иммунитета. В моче появляется глюкоза, которая обеспечивает благоприятную среду для развития в ней микроорганизмов. В результате этого создаются идеальные условия для развития пиелонефрита. Защитная система не справляется, и возникает воспалительный процесс, который может носить достаточно вялый характер.

      Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

      При пиелонефрите микроорганизмы проникают в сосудистые петли клубочков почек, провоцируют воспалительно-дегенеративный процесс в эндотелии и переносятся в просвет канальцев. Далее происходит процесс образования бактериальных тромбов, вокруг которых образуется лейкоцитарный инфильтрат.

      Симптомы пиелонефрита

      Нарушается функция мочевыделения. У больного отмечается олигурия или даже дизурия. Однако при хроническом пиелонефрите, характерном для диабета, нарушения мочевыделения могут носить не очень яркий характер. Появляются боли в пояснице ноющего характера, носящие односторонний или двусторонний характер. Чаще все-таки боли возникают с одной стороны, подвижность и физическая нагрузка совсем не влияют на их появление, они часто отмечаются в покое. Стоит отметить, что боль никогда не приобретает характер почечной колики и также не способна перемещаться на другие участки тела. На фоне сахарного диабета при пиелонефрите повышается аретриальное давление, отмечается субфебрильный подъем температуры.

      Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

      Источник: http://saharniy-diabet.com/pielonefrit-pri-saharnom-diabete

      Пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит у детей

      Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

      Причины пиелонефрита у детей

      Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

      Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах. вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

      Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

      Классификация пиелонефрита у детей

      В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

      В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

      В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

      Симптомы пиелонефрита у детей

      Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

      Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

      Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

      Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

      Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

      Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

      Диагностика пиелонефрита у детей

      Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

      Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

      Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

      Лечение пиелонефрита у детей

      Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

      В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

      Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

      Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

      Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

      Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

      Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

      Пиелонефрит

    • Что такое Пиелонефрит
    • Патогенез (что происходит?) во время Пиелонефрита
    • Лечение Пиелонефрита
    • Профилактика Пиелонефрита
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиелонефрит
    • Что такое Пиелонефрит

      Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс, в который вовлечены не только почечная лоханка и чашечки, но и почечная паренхима с преимущественным поражением интерстици-альной ткани. В большинстве случаев заболевание наступает у женщин до 40 лет, у части из них — во время беременности. В пожилом возрасте мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это связано со стазом мочи вследствие развития аденомы простаты. Часто пиелонефрит осложняет течение сахарного диабета.

      Различают первичный, или неосложненный, пиелонефрит и вторичный — осложненный. Первичному пиелонефриту не предшествуют никакие нарушения со стороны почек и мочевых путей, в основе вторичного пиелонефрита лежат органические или функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие динамику мочи. Первичный пиелонефрит встречается значительно реже, чем вторичный.

      Возбудителями пиелонефрита чаще всего служат кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк. В большинстве случаев флора мочи носит смешанный характер, причем при хроническом пиелонефрите смешанная флора встречается гораздо чаще, чем при остром.

      В процессе лечения флора мочи и ее чувствительность к антибиотикам меняются. Пиелонефриту обычно предшествует и сопутствует бактериурия. Бактериурия отсутствует лишь при непроходимости соответствующего мочеточника или образовании выключенного гнойника в почечной паренхиме.

      Патогенез (что происходит?) во время Пиелонефрита

      Существенное значение в возникновении и развитии пиелонефрита имеет нарушение состояния макроорганизма, ослабление его иммунобиологической реактивности. Снижение сопротивляемости организма к инфекции в результате переутомления, перенесенных ранее заболеваний, гиповитаминоза, чрезмерного охлаждения, нарушений кровообращения, хронических болезней и др. а также массивное инфицирование организма весьма предрасполагают к заболеванию пиелонефритом.

      Нарушения в оттоке мочи с последующим уро-стазом (сужения и перегибы мочеточника, нефро-тоз, аномалии мочевыводящих путей, давление на мочевые пути снаружи) — один из основных факторов, предрасполагающих к пиелонефриту.

      Возникновению пиелонефрита благоприятствуют сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз, недостаточность калия, злоупотребление анальгетиками, внепочечные очаги воспаления (энтерит, частые ангины, пневмония, нагноения), а также воспалительные процессы урогениталь-ной сферы (простатит, цистит, аднексит, вульвовагинит и др.).

      В развитии пиелонефрита большую роль играет нарушение венозного и лимфатического оттока из почки, способствующие фиксации инфекции в последней.

      Урокинематографией удалось установить в начальных стадиях пиелонефрита значительные изменения уродинамики мочеточника, когда еще отсутствуют какие-либо органические изменения в чашечно-лоханочной системе. Различают четыре пути проникновения инфекции в почку, лоханку и ее чашечки: а) гематогенный, б) лимфогенный, в) по стенке мочеточника и г) по просвету его при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

      Гематогенный пиелонефрит является вторичным очагом инфекции, проникшей в почку из какого-либо первичного очага, часто находящегося в мочевых путях или органах половой системы. Если инфекция заносится в почку из очага, расположенного вдали от почки и мочевых путей, то возбудителями ее обычно являются грамположительные кокки (в 90% случаев стафилококки).

      При локализации инфекции в нижних мочевых путях микроорганизмы могут проникнуть в почку по мочевому тракту. Особое значение для распространения инфекции имеют лоханочно-почечные рефлюксы. При них в результате повышенного внутрилоханочного давления микробы попадают через венозные или лимфатические сосуды почек в общий кровоток, а затем с током крови вновь возвращаются в почки.

      Возникновению острого пиелонефрита у беременных способствует расширение верхних мочевых путей, наступающее вследствие гормональных сдвигов и сдавления мочеточников беременной маткой.

      Патологическая анатомия пиелонефрита

      Для начальной стадии острого пиелонефрита характерно наличие большого отека паранефралыюй клетчатки. На этой стадии может возникнуть апостематозный нефрит или карбункул почки. Воспалительный процесс в паранефральной клетчатке может ограничиться лейкоцитарной инфильтрацией, но может прогрессировать и привести к ее гнойному расплавлению.

      Даже при длительно протекающем пиелонефрите в почке участки гнойного воспаления чередуются с участками склероза, а между ними могут быть островки совершенно неизмененной паренхимы.

      Морфологически различают четыре стадии хронического пиелонефрита. В первой стадии клубочки сохранены, отмечается равномерная атрофия собирательных канальцев и лимфоцитарная инфильтрация межуточной ткани. Во второй стадии некоторые клубочки гиалинизированы, имеются выраженная атрофия канальцев, уменьшение воспалительной инфильтрации и разрастание соединительной ткани. В третьей стадии наблюдаются гибель.и гиалинизация многих клубочков, мочевые канальцы выстланы низким недифференцированным эпителием и заполнены коллоидной массой. В четвертой стадии резко уменьшается корковое вещество почки, состоящее у таких больных в основном из бедной ядрами соединительной ткани с обильной лимфоцитарной инфильтрацией.

      Лечение Пиелонефрита

      Пиелонефрит обычно лечат антибиотиками. Их назначают или эмпирически (т.е. уже апробированные), или по результатам чувствительности к антибиотикам выделенного при посеве мочи микроорганизма. Из рекомендованных препаратов предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Обычно при не осложненном пиелонефрите, антибиотики назначаются внутрь. Длительность курса лечения – не менее двух недель, хотя часто симптомы болезни начинают исчезать в первые 3-4 дня лечения.

      Сироко известны такие антибактериальные препараты для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы, как «Бисептол», фторхинолоны, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Другие антибактериальные препараты для лечения пилонефрита применимы в случае нечувствительности выявленных бактерий к апробированным лекарствам или наличии у пациента аллергии на них. После завершения лечения антибиотиками требуется контрольное исследование мочи, для определения эффективности терапии. Оно включает анализ мочи на наличие бактерий, белка и нормализации содержания лейкоцитов.

      Для госпитализации больного есть следующие показания: высокая температура тела, озноб или многократная рвота, реальная угроза обезвоживания организма. Таким больным восполнение жидкости и антибиотики назначаются внутривенно. Необходимо знать, что выраженное повышение температуры тела, озноб требуют пристального внимания. Они могут предвестниками генерализации инфекции (попадание бактерии в кровяное русло и распространение по всему организму).

      Если при обследовании обнаружится закупорка одного из мочеточников «камешком», который «перекрыл» выход мочи из почки – то в бой вступает «малая хирургия». Нарушителя спокойствия удаляют с помощью специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.

      После окончания антибактериальной терапии и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может назначить дополнительные исследования, которые включают:

      – внутривенную урографию (введение контраста в венозную систему с его выделением почками и, соответственно, рентгеновским контрастированием их чашечно-лоханочной системы);

      – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;

      – цистоскопию (осмотр мочевого пузыря через цистоскоп – специальный оптический прибор, введенный в просвет пузыря через мочеиспускательный канал).

      Как же беречь себя от пиелонефрита, как отодвинуть от себя риск «подцепить» эту болезнь? Есть очень простые и, главное, эффективные способы, которые рекомендуем взять на вооружение.

      Во-первых, почаще «вымывайте» бактерий. Не давайте им обосновываться и плодиться. Для этого в дневной рацион необходимо включать побольше жидкостей. Воды среди них должно быть не менее полулитра. Водное «питание» увеличивает образование мочи и ее обновление. Бактерии не успевают «зацепиться» за вас. Одновременно этот шаг является профилактикой мочекаменной болезни, одного из провокаторов пиелонефрита.

      Во-вторых, постоянно пейте клюквенный или другие кислые соки, богатые витамином С. Он подкисляет мочу, а это не по нутру бактериям. Они медленно растут.

      В-третьих, во время гигиены в области промежности женщины должны соблюдать правило подтирания: спереди – назад. При этом уменьшается риск попадания бактерий с кожных покровов и прямой кишки в мочевыводящие пути.

      В-четвертых, перед интимом необходим туалет наружных половых органов. Это снижает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути во время сексуального контакта.

      В-пятых, если не выполнено четвертое, то после половой близости следует помочиться и таким способом удалить попавшие в мочевые пути бактерии.

      В-шестых, женщинам, с частыми дизурическими расстройствами из-за инфекций мочевыводящих путей, после полового акта лучше принять антибактериальный препарат (однократно или дважды).

      В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.

      Чем грозит пиелонефрит нашему организму? Чего от него можно, в конечном счете, ожидать? Не осложненный пиелонефрит редко приводит к тяжелым повреждениям почек. Если, конечно, у пациентов нет сопутствующих заболеваний.

      А вот у пациентов группы риска (дети, диабетики, больные со структурными нарушениями строения почек и мочевыводящих путей, нарушениями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря) возможен хронический пиелонефрит. Он, со временем, может перерасти в хроническую почечную недостаточность (неспособность почек выводить из организма «шлаки»). Вот такие «пироги» получаются.

      Профилактика Пиелонефрита

      На фоне такой неутешительной перспективы основной рекомендацией по профилактике хронического пиелонефрита служит лечение основных заболеваний, способных его спровоцировать. Такими заболеваниями являются: мочекаменная болезнь и аденомы предстательной железы, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и, по показаниям, исследование уродинамики. Лечебная физкультура «не срабатывает» при заболеваниях органов мочевыделения. Применяется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как хронический пиелонефрит – это специфическое заболевание почек. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. И хотя лечебная физкультура проверенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите), кроме временного улучшения общего состояния.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиелонефрит

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=14&word=40701

      Сахар в моче при диабете. Анализ мочи на сахар (глюкозу)

      Анализ мочи на сахар (глюкозу) — проще и дешевле, чем такой же анализ крови. Но он практически бесполезен для контроля диабета. В наше время всем диабетикам рекомендуется использовать глюкометр несколько раз в день, и не беспокоится о сахаре в моче. Рассмотрим причины этого.

      Анализ мочи на глюкозу — бесполезен для контроля диабета. Измеряйте сахар в крови глюкометром, и почаще!

      Самое главное. Сахар в моче появляется только тогда, когда концентрация глюкозы в крови уже не просто повышенная, а очень значительная. В этом случае, организм пытается удалить лишнюю глюкозу с мочой. Диабетик ощущает сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию, в том числе по ночам.

      загрузка.

      Глюкоза в моче появляется, когда ее концентрация в крови превышает “почечный порог”. Этот порог составляет в среднем 10 ммоль/л. А ведь диабет считается хорошо компенсированным, если средний уровень сахара в крови не превышает 7,8-8,6 ммоль/л, что соответствует показателю гликированного гемоглобина 6,5-7%.

      Хуже того, у некоторых людей почечный порог повышенный. Причем он часто повышается с возрастом. У отдельных пациентов он может составлять и 12 ммоль/л. Поэтому анализ мочи на сахар не может реально помочь никому из диабетиков подбирать адекватную дозу инсулина.

      Источник: http://diabet-med.com/saxar-v-moche-pri-diabete

      Причины и формы болезни

      Самыми частыми возбудителями заболевания считаются:

    • кишечная и синегнойная палочка;
    • протеи;
    • стафилококки;
    • энтерококки.
    • Девочки и женщины среднего возраста заболевают чаще мужчин. Одна из причин — близкое расположение уретры к анусу, в котором собираются микроорганизмы из кишечника.

      Классификация пиелонефритов довольно обширна. Различают такие формы недуга:

    • одно- и двусторонний;
    • первичный, вторичный;
    • острый (серозный, гнойный), хронический ;
    • обструктивный и не обструктивный.
    • По особенностям поражения, морфологическим признакам и осложненным симптомам также различают гнойный, ксантогранулематозный, калькулезный, апостематозный, а также гестационный пиелонефрит. который диагностируют у беременных.

      Хроническая форма возникает, если острая не была пролечена должным образом. В числе других факторов, которые этому способствуют, называют дополнительные заболевания мочевыводящей системы, снижение иммунитета и постоянные очаги инфекции в организме.

      При остром заражении почек симптомы прорисовываются через несколько дней или даже часов. У больного повышается температура до 38 °С и более, наблюдается озноб, сильная дрожь, боль внизу спины, нередко только справа или слева, тошнота, рвота. На лице появляется отечность.

      У трети заболевших возникает симптоматика, характерная для инфекции мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, сопровождается болью, жжением. Выделяемая жидкость приобретает темный цвет или становится мутной, неприятно пахнет.

      При хронической форме симптоматика бывает довольно разнообразной. На недуг указывает повышение кровяного давления, незначительный рост температуры тела до 37,1 °С вечером. Если длительное время не получать лечения, наблюдается ухудшение аппетита, похудение, сонливость, головные боли. В запущенных случаях возникает полиурия: в сутки выделяется до 3 л мочи, человек все время испытывает сильную жажду.

      Диагностика

      Первый шаг на пути к постановке диагноза — это врачебный осмотр. Далее проводят лабораторные исследования мочи и крови, чтобы понять, какой именно микроб вызвал недуг. При беременности или тяжелом течении назначают дополнительные тесты, которые помогут глубже изучить проблему и дифференцировать заболевание от остальных с похожими симптомами. Тогда применяются такие аппаратные методы, как УЗИ, рентген или сканирование, позволяющее проверить наличие камней, других нарушений.

      Терапия

      При пиелонефрите показано консервативное комплексное лечение. Активно применяют антибиотики. Проводят инфузионно-дезинтоксационную терапию, используют народные средства. назначают диету.

      В некоторых случаях прибегают к хирургическим операциям — декапсуляции почки, иссечениям, нефростомии, нефрэктомии и другим.

      Возможные осложнения

      Неправильно леченый или игнорированный недуг может закончиться серьезными осложнениями. Это:

    • отек почки;
    • почечная недостаточность — острая или хроническая;
    • паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки);
    • абсцесс;
    • сепсис, или заражение крови.
    • Если у больного до заболевания почки были здоровы, то такой сценарий вряд ли возможен. Однако есть группы риска, у которых подобные последствия вероятны. К ним относят:

    • беременных женщин;
    • диабетиков;
    • людей после 65 лет;
    • больных с хронической почечной инфекцией;
    • тех, у кого ослаблен иммунитет.

    Больше подробной информации — в статьях рубрики «Пиелонефрит». Не нашли, что искали? Воспользуйтесь функцией поиска.

    Подписывайтесь на рассылку «Все о почках», чтобы получать статьи прямо в почтовый ящик, присоединяйтесь к нашей группе в соцсетях!

    Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit

    Схожие статьи:

    • Пиелонефрит но шпа Но-шпа от цистита Оставьте комментарий 5,274 купирует болевые ощущения; устраняет спазмы; уменьшает процессы воспаления. колики; обострение язвенного поражения; колит; гастродуоденит; гастрит хронической формы; пиелит ; менструальные боли у женщин; Дозировка и способ применения Но-шпы при цистите Для […]
    • Пиелонефрите заболеваемость в россии Пиелонефрит Пиелонефрит- это инфекционно-воспалительный процесс в почках, причиной которого могут стать различные болезнетворные бактерии, проникшие в верхние мочевые пути. В зависимости от тяжести клинических проявлений и морфологических изменений в органе выделяют серозный, гнойный пиелонефрит, […]
    • Пиелоэктазия почек плода 1 степени Пиелоэктазия почек Оставьте комментарий 7,663 Патология, которая характеризуется анатомическим увеличением почечных лоханок, называется пиелоэктазия почки. Лоханка представляет собой место, в котором скапливается урина из почек, впоследствии направляющаяся в мочеточники. Пиелоктазия почек — […]
    • Пиелонефрит урограмм Лекарство от пиелонефрита Оставьте комментарий 6,635 Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, […]
    • Пиелонефрит у животных лечение попадание в почки кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов; застой мочи или ее разложение внутри данного органа, свидетельствующие о проблемах работы мочеполовой системы; Форма протекания. Подразделяется на острую и хроническую. Во втором случае в организме происходят необратимые изменения в […]
    • Питание при нефроптозе 1 степени Что собой представляет диета при нефроптозе почек? Оглавление: [ скрыть ] Чем опасен недуг? Восстановить полноценное функционирование и не допустить воспаления Как помочь почкам? Без соли, но с тмином, лимоном, укропом, корицей Эффективно лечить нефроптоз можно только при строгом соблюдении диеты, режима […]
    • Пиелонефрит можно ли делать массаж Можно ли делать при мастите массаж груди? ВАЖНО ЗНАТЬ! Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж! Читать далее. Признаки развития грудницы: краснота кожи; распирающая боль; повышение температуры тела; В процессе прогрессирования болезни воспаленная железа […]
    • Пиелонефрит зачатие Подробности Создано 13.03.2018 00:00 Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели. Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения. восходящий – инфекции […]