Пиелонефрит при инсульте

Содержание

Палин при цистите – это эффективное антибактериальное средство, относящееся к антибиотикам хинолонового ряда. Пипемидовая кислота – это главный действующий компонент медикаментозного средства.

Умеренная активность препарата выявлена по отношению к клебсиелле, провиденции, ацинетобактеру. Устойчивость микроорганизмов к Палину развивается довольно медленно.

Все же медикаментозное средство не действует в отношении:

  • микобактерий;
  • грамположительной микрофлоры.
  • Палин назначают специалисты в следующих случаях:

  • при уретрите;
  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • Медикаментозное средство применяется как при острых, так и при хронических заболеваниях органов малого таза и мочевой системы, которые вызываются бактериями, чувствительными к действию лекарственного средства.

  • заболевания со стороны нервной системы, которые сопровождаются судорогами;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • период беременности или кормления грудью;
  • дети до четырнадцати лет или люди преклонного возраста;
  • Возможно ли появление побочных эффектов?

    • нарушение зрения;
    • головные боли;
    • судороги;
    • нарушение сна;
    • депрессивные состояния;
    • галлюцинации.
    • Аллергия – это еще одно проявление побочных эффектов Палина:

    • кожный зуд, высыпания, покраснение;
    • крапивница;
    • Применение Палина

      Таблетированную форму нужно проглатывать, не разжевывая. Таблетку следует запить одним стаканом простой воды.

      В период лечения пациенты должны употреблять достаточное количество воды, примерно около двух литров. При этом очень важно контролировать суточный диурез, то есть количество выделяемой жидкости.

      Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести процесса. Как правило, лечение длится около десяти дней, но оно может продлеваться до восьми недель.

      Взаимодействие Палина с другими медикаментами

      Антацидные препараты, которые понижают кислотность в желудке, способствуют ухудшению всасываемости в пищеварительном тракте. Все же если есть необходимость в одновременном приеме, то важно сохранять двух-трехчасовый интервал.

      Палин повышает концентрацию в крови кофеина и теофиллина. Кроме того, препарат усиливает терапевтический эффект противовоспалительных препаратов.

      А совместный прием лекарства с аминогликозидами усиливает бактерицидное действие Палина. Также важно обратить внимание на то, что одновременное использование Палина с другими средствами хинолонового ряда, а также ненаркотическими анальгетическими препаратами может вызывать судорожный синдром.

      Препарат способен проникнуть в грудное молоко, поэтому его нельзя использовать в период кормления грудью.

      Палин как средство лечения цистита

      Как утверждают урологи, за время применения Палина в урологической практике изменилась чувствительность болезнетворных микроорганизмов к действию препарата, то есть выработалась устойчивость.

      Специалисты назначают медикаментозный препарат при неосложнённых формах пиелонефрита. Перед тем как назначать антибактериальную терапию, врачи рекомендуют сдать бактериологический посев на чувствительность микроорганизмов. Такое исследование поможет точно определить, какой препарат будет эффективен в отношении возбудителей заболевания.

    • быстрый спад клинической симптоматики. Даже после первых двух применений препарата наблюдается значительное улучшение самочувствия;
    • приемлемая цена.
    • Источник: http://2pochki.com/medikamenty/palin-lecheniya-cistita

      Первая помощь при инсульте

      Краткие сведения об инсульте

      Многие путают понятия инсульт и инфаркт или вообще думают, что это одно и то же. Инфаркт получается вследствие недостатка кислорода в сердечной мышце. Причиной инсульта является недостаток кислорода в сосудах головного мозга.

      Инсульт – это настоящая катастрофа локальных масштабов, которая может привести к летальному исходу. Он получается из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Причины могут быть разными, в том числе тромбы, опухоли, гипертония и т. д. При первых признаках инсульта крайне важно как можно быстрее оказать первую помощь, потому что счет идет буквально на минуты, а машина с врачами, как правило, едет довольно долго.

      Как же вести себя в подобной ситуации и можно ли ее предугадать по каким-либо признакам?

      Первые признаки и причины инсульта

      Внимательность еще никому не мешала, особенно в таком деле, как наблюдение за потенциальными «инсультниками». Если вовремя разгадать «язык тела» и заметить признаки подступающего приступа, можно спасти человеку жизнь.

      Сигналы тела, предупреждающие о приближении инсульта:

    • рука и нога на одной половине тела внезапно онемевают;
    • конечности и мышцы (в том числе и лицевые) на одной половине тела полностью отказывают;
    • резкое сильное головокружение ;
    • нарушение координации движений;
    • шатающаяся «пьяная» походка;
    • дезориентация, потеря равновесия;
    • резкая сильная головная боль. как правило, локального характера;
    • нарушение речи, непонимание больным произнесенных слов (обычно не имеющих смысла);
    • нарушение зрения вплоть до кратковременной слепоты, двоение в глазах.
    • Конечно, не все эти признаки можно заметить со стороны, но если проявить инициативу, инсульт сам себя выдаст. Так, существует несколько приемов, известных как УЗП:

      1. У – улыбка. Попросите человека улыбнуться. Если улыбка получится кривой и неестественной, значит, лицевые мышцы работают неправильно, что свидетельствует об инсульте. Один уголок рта останется неподвижным, потому как половина тела откажет.
      2. З – заговорить. Если речь человека стала неразборчивой, он произносит не связанные по смыслу слова, говорит как пьяный.
      3. П – поднять руки. Если у человека инсульт, то он не сможет поднять обе руки на один уровень – рука на пораженной части тела или не двинется, или будет значительно ниже второй.
      4. Есть еще один способ, не вошедший в УЗП – попросите больного высунуть язык и осмотрите его. Если он искривленный, неестественной напряженный или непослушно западает на одну сторону, это свидетельствует о приступе инсульта.

        При малейшем подозрении необходимо принять оперативные меры. Какие, МирСоветoв расскажет чуть позже.

        А сейчас давайте выясним, можно ли избежать появления приступа как такового, исключив рисковые ситуации для потенциального больного.

        Чтобы избежать инсульта, придерживайтесь следующих правил:

      5. Регулярно проверяйте артериальное давление и держите его в норме, при необходимости принимая соответствующие препараты.
      6. Питайтесь правильно – включите в рацион побольше еды красного цвета, избегайте жирного, копченого и жареного. Не злоупотребляйте алкоголем .
      7. Ведите подвижный образ жизни в соответствии с возрастом – обычная получасовая прогулка утром и вечером укрепит здоровье.
      8. Следите за уровнем холестерина в крови.
      9. Люди с избыточной массой тела находятся в группе риска.
      10. Бросайте курить – курение сужает кровеносные сосуды, и кровь перестает попадать в мозг и другие части тела в нужных объемах.
      11. Сахарный диабет и эпилептический припадок также могут спровоцировать инсульт.
      12. Меньше нервничайте – стрессы являются катализатором большинства известных болезней.
      13. Изучите свое генеалогическое древо – если у ваших предков часто случались инсульты, возможно, и вы находитесь в группе риска.

      Первая помощь при инсульте

      Если приступа избежать не удалось, остается только быстро и правильно среагировать в экстремальной ситуации. Первым делом необходимо попросить кого-то вызвать скорую помощь. а самому заняться больным.

      Действия, которые необходимо предпринять в случае инсульта:

    • Если больной находится в сознании, его необходимо уложить на жесткую кровать или на пол, подложив под голову подушку или куртку, чтобы голова и плечи располагались чуть выше тела. Таким образом, вы снизите кровяное давление в головном мозге и поспособствуете частичному оттоку крови.
    • Не передвигайте больного до приезда кареты Скорой помощи и не позволяйте ему ходить.
    • Проследите, чтобы человек мог свободно дышать (снимите галстук. шарф, расстегните рубашку, ослабьте пояс на штанах). Если вы находитесь в помещении, откройте окна, чтобы впустить свежий воздух.
    • Ни в коем случае не давайте больному еду или питье, даже обычную воду. Инсульт может нарушить глотательные функции, и больной попросту захлебнется или подавится.
    • Не давайте больному никаких лекарств до приезда скорой помощи, тем более, если вы помогаете незнакомому человеку! Вы можете быть уверены, что даете ему спасительную пилюлю, которая не раз выручала вас в подобных ситуациях, а у человека может быть аллергия на тот или иной компонент лекарства.
    • Если инсульт случился во время еды, удалите остатки пищи из ротовой полости. То же самое касается других выделений, например, крови (прикусил язык), слизи, пены, рвоты и т.д. Если человека начало тошнить. нарушилась координация движений, переверните его набок, дождитесь окончания рвоты и прочистите ему рот.
    • Если больной потерял сознание, но может дышать самостоятельно, переверните его набок, подложив под голову его руку. Голова должна лежать на руке, чуть наклонившись вперед. Ногу согните в колене, чтобы зафиксировать человека в боковой позиции и не дать телу перевернуться.
    • Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
    • Говорите с пострадавшим спокойным подбадривающим тоном – очень важно успокоить его психологически, потому что паника в подобной ситуации может лишь усугубить проблему. Не показывайте пострадавшему, что вы напуганы или сильно взволнованы, даже если это так. Обеспечьте ему полную моральную поддержку.
    • Когда приехала бригада скорой помощи, быстро и четко опишите случившуюся картину. Постарайтесь рассказать максимум информации в короткие сроки, чтобы не терять лишнего времени и увеличить шансы больного на спасение. Чем дольше не будет оказываться профессиональная медицинская помощь, тем дольше мозг будет оставаться без должного количества кислорода, а, следовательно, будут отказывать определенные его участки. Если больному вовремя не помочь, он может навсегда лишиться основных моторных навыков, разучиться говорить, глотать, моргать или даже умереть.
    • Профилактика инсульта

      Если вы находитесь в группе риска, необходимо регулярно проводить профилактику инсульта, чтобы не стать жертвой приступа. Так, в случае избыточного веса проблему можно решить, избавившись от лишних килограмм, но как быть, если причиной инсульта может стать эпилепсия или наследственность?

      В этом случае помогут природные средства и самоконтроль. Привыкайте гулять на свежем воздухе и заниматься аэробной гимнастикой. Давайте своему телу и мозгу как можно больше чистого кислорода. Очень хорошо в этом плане помогает йога и холотропное дыхание. Если ничего из предложенного выше вам не нравится, купите велосипед или запишитесь в бассейн.

      Следите за тем, что вы пьете и едите. Забейте холодильник свежими овощами, фруктами, купите соковыжималку. чтобы каждый день готовить здоровые натуральные соки.

      Если у вас уже был приступ ишемического инсульта, доктор может прописать препараты для снижения риска повторного проявления болезни. Антитромбоцитные лекарства призваны разжижать кровь и не давать образовываться сгусткам, закупоривающим сосуды головного мозга. Чаще всего это аспириносодержащие препараты, дозировку которых необходимо определять строго индивидуально.Также вам могут назначить антикоагулянты, назначение которых – замедление свертываемости крови.

      Источник: http://www.mirsovetov.ru/a/medicine/others/first-aid-stroke.html

      Физиотерапия инсульта: ее виды и противопоказания

      Как правило, различные восстановительные процедуры после инсультаназначают с определенногомомента времени (от 3-х, до 6-ти недель с момента заболевания).

      Основные видыфизиотерапии:

    • В течение почти 3-х недель (20 дней) электор форез с добавлениемлекарственных препаратов. Процедура длится от 15, до 20 минут;
    • В течение от 20, до 30 дней каждый день, как физиотерапияприменяетсяэлектромиостимуляция антагонистов спастической мускулатуры. Позавершении определенного периода времени (от 3-х, до 4-х недель) такойкурс лечения необходимо повторить;
    • На протяжении определенного количества сеансов (от 10, до 15 процедур)применяют дарсонвализацию парализованных конечностей, суставов,воротниковой области и головы пациента Такая процедура проводитсякаждый день, либо через один день;
    • На протяжении от 15, до 20 сеансов на больные спастические конечностипациента воздействуют при помощи специальной магнитотерапии.Продолжительность лечения от 15, до 20 сеансов.
    • Дополнительная физиотерапия:

      1. Массаж вибрационный;

      2.Обертывание озокеритовыми и парафиновыми аппликациями;

      3. Ванны с добавлением солевых и хвойных лечебных веществ;

      4. Тепловые и холодные процедуры;

      5. Воздействие на пациента магнитными полями (магнито терапия).

      Дарсонваль

      Применение Дарсонваль (лечение токомчерез специальный аппарат). Аппарат улучшает кровообращение, происходит улучшение биохимических процессов, улучшается кислородныйпроцесс, вызывает обезболивающее действие. Курсовыеприменения аппарата способствуют повышению рабочей функции всейцентральной нервной системы, нормализуется сон, восстанавливаютсяработоспособные после инсульта функции.

      Основная суть работы аппаратазаключается в том, что импульсный электрический ток высокой частотыпроходит через тело пострадавшего, между кожей и электродом образуетсяэлектрический разряд (вихревые высокочастотные токи). При даннойпроцедуре в тканях происходит изменение физико-химических процессов,восстанавливается работа центральной нервной системы, кровообращение,процессы обмена веществ, активизируется действие лейкоцитов;

      Электромиостимуляция.

      При таком способе лечения происходитэлектростимуляция мышц и нервов под действием определенного

      электрического тока. Главная задача электростимуляции — это сокращениемышечных тканей в заданном режиме.Электрическую стимуляцию нельзя применять при мерцательной аритмии,злокачественной артериальной гипертензии, политопной экстрасисталии,остром инфаркте миокарда, в острый период инсульта, при инфекционныхзаболеваниях, когда у пациента сепсис;

      Магнитотерапия.

      Одна из самых безболезненных и легко переносимыхпроцедур, но по моим ощущениям не особо эффективная. При таком виделечения пациент не ощущает никаких болезненных ощущений. Одним из популярныхметодов, служит магнитотерапия низкой частоты.При магнитном воздействии на организм пациента один раз, определенныереакции сохраняются на протяжении от 1-го, до 6-ти дней. Считается что результатомпрохождения соответствующих лечебных мероприятий, является и то, чтоположительный эффект от него еще держится свыше 2-х месяцев.

      Воздействию лечебному магнитному излучению наиболее подверженнымиявляются: сердечнососудистая, эндокринная и нервная системы. Лечебныйэффект от данной физиотерапии заключается в том, что она улучшает работувспомогательной нервной системы, работу вегетативной нервной системы,улучшает циркуляцию крови в мозгу и ускоряет процедуру восстановленияорганизма от инсульта.

      Виброакустическая терапия

      Данная лечебная терапия является одной из разновидностей вибротерапии. В основе этого метода заложено следующее: происходит микро вибрационное воздействие определенныхзвуковых частот.

      Под действием специального прибора происходит увеличение сосудов дермыи активизируется микроциркуляция, а за счет повышения лимфотокапроисходит дегидратация кожного покрова, уменьшается отек, повышаетсятургора кожного покрова. В результате повышения внутреннего лимфового икровяного потока снижается напряжение в мышцах, усиливается кожный метаболизм, происходит восстановление трофики.

      Виброакустическаяпроцедура способствует улучшению прохождения нервных импульсов,улучшению работы всей нервной системы, нормализует и довольно хорошопонижает кровяное давление, восстанавливает репаративные функции,церебральную гемодинамику, иммунную систему.

      Воздержаться от данной терапии следует в следующих случаях:

    • приповышенной температуре тела;
    • при инфекционных заболеваниях;
    • спролежнями и другими нарушениями целостности кожного покрова в областивоздействия;
    • если имеются имплантированные стимуляторы;
    • при беременности;
    • если есть злокачественные новообразования;
    • при тромбофлебите,
    • имея болезнь Рейно и в острый период травмы
    • Физиотерапия инсульта: ее виды и противопоказания обновлено: Июль 13, 2016 автором: автор

      Источник: http://helpinsult.ru/fizioterapiya-insulta-ee-vidy-i-protivopokazaniya.html

      Инсульт

      Инсульт

      Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга. В России заболеваемость достигает 3 случая на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения России и почти 40% смертности от заболеваний системы кровообращения. До 80% перенесших инсульт пациентов имеют стойкие неврологические нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубокая инвалидность с потерей возможности самообслуживания. В связи с этим своевременное оказание адекватной экстренной медицинской помощи при инсульте и полноценная реабилитация относятся к важнейшим задачам системы здравоохранения, клинической неврологии и нейрохирургии.

      Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости церебральных артерий, приводящим к длительной ишемии и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии. Геморрагический инсульт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Ишемический инсульт чаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для более молодой категории населения (чаще 45-55 лет).

      Причины инсульта

      Наиболее весомыми факторами возникновения инсульта выступают артериальная гипертензия. ИБС и атеросклероз. Способствуют развитию обоих типов инсульта неправильное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость. алкоголизм. острый стресс, адинамия, прием пероральных контрацептивов. При этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся преимущественно у женщин, выступает ожирение. у мужчин — алкоголизм. Повышен риск развития инсульта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошлом сосудистую катастрофу.

      Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Причем речь идет не только о интракраниальных, но также и об экстракраниальных сосудах. Например, окклюзия сонных артерий обуславливает около 30% случаев ишемического инсульта. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм или тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: после перенесенного инфаркта миокарда. при мерцательной аритмии. клапанных приобретенных пороках сердца (например, при ревматизме ). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови перемещаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стенки часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в более мелкий церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

      Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается. Подобными сосудистыми заболеваниями являются: атеросклероз сосудов головного мозга. системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера. СКВ. узелковый периартериит. геморрагический васкулит ), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние может быть обусловлено аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации головного мозга. Изменение участка сосудистой стенки с потерей эластичности зачастую приводит к образованию аневризмы — выпячивания стенки артерии. В области аневризмы стенка сосуда очень истончена и легко разрывается. Разрыву способствует подъем артериального давления. В редких случаях геморрагический инсульт связан с нарушением свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии. тромбоцитопении ) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

      Классификация инсульта

      Инсульты делятся на 2 большие группы: ишемические и геморрагические. В зависимости от этиологии первые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обусловлена образовавшимся в сердце тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Кроме того, выделяют лакунарный инфаркт мозга. вызванный закупоркой церебральной артерии небольшого калибра, и малый инсульт с полным регрессом возникшей неврологической симптоматики в период до 21 дня с момента сосудистой катастрофы.

      Геморрагический инсульт классифицируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество головного мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное пространство церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки головного мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

      В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инсульта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе ).

      Симптомы инсульта

      Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники. Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют. Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром .

      Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома ). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии. масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

      Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной. Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность. Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия. апраксия. снижение критики, зрительно-пространственная агнозия .

      При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение. вестибулярная атаксия. диплопия, дефекты зрительных полей, дизартрия. мозжечковая атаксия. расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

      Диагностика инсульта

      Дифференциальная диагностика инсульта

      Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инсульта от других заболеваний, которые могут иметь сходную симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму позволяет отсутствие травматического анамнеза и внешних повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также внезапно, как инсульт, но при этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы, характерна артериальная гипотония. Инсульт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно ошибочно принять за эпилепсию. В пользу инсульта говорит наличие неврологического дефицита, нарастающего после пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

      На первый взгляд схожи с инсультом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной недостаточности. гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной особенностью является отсутствие или слабое проявление очаговой симптоматики, зачастую наличие полиневропатии. соответствующее характеру интоксикации изменение биохимического состава крови. Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль головного мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инсульта клинически не представляется возможным. Интенсивная головная боль, менингеальные симптомы, тошнота и рвота при менингите могут напоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу последнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Схожую с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени. однако он протекает без оболочечных симптомов.

      Дифдиагноз ишемического и геморрагического инсульта

      Следующим этапом дифференциальной диагностики после установления диагноза является определение вида инсульта, что имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной терапии. В классическом варианте ишемический инсульт отличается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранним возникновением расстройства сознания. Однако в ряде случаев ишемический инсульт может иметь нетипичное начало. Поэтому в ходе диагностики следует опираться на совокупность различных признаков, свидетельствующих в пользу того или иного вида инсульта.

      Так, для геморрагического инсульта более типично наличие в анамнезе гипертонической болезни с гипертоническими кризами. а для ишемического — аритмии. клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инсульта говорит манифестация клиники в период сна или отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инсульта в большинстве случаев возникает на фоне нормального АД, на первый план выходит очаговый неврологический дефицит, нередко отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инсульт, как правило, дебютирует при повышенном АД с общемозговых симптомов, часто выражен оболочечный синдром и вегетативные проявления, в последующем характерно присоединение стволовых симптомов.

      Инструментальная диагностика инсульта

      Клиническая диагностика позволяет неврологу определить бассейн, в котором произошла сосудистая катастрофа, локализовать очаг церебрального инсульта, определить его характер (ишемический/геморрагический). Однако клиническая дифференциация типа инсульта в 15-20% случаев является ошибочной. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные обследования. Оптимальным является ургентное проведение МРТ или КТ головного мозга. Томография позволяет точно установить вид инсульта, уточнить локализацию и размеры гематомы или очага ишемии, оценить степень отека мозга и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние или прорыв крови в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов головного мозга .

      Поскольку не всегда имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. Предварительно проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таких случаях развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные говорят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические методы не обнаруживают скопления крови в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора нормальное или незначительно повышено, исследование цереброспинальной жидкости не выявляет существенных изменений, может определяться незначительное повышение белка и лимфоцитоз, в отдельных случаях — небольшая примесь крови. При геморрагическом инсульте наблюдается повышение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, значительное увеличение концентрации белка; в начальном периоде определяются неизмененные эритроциты, позже — ксантохромные.

      УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, определить степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение. Экстренная ангиография головного мозга необходима для решения вопроса о целесообразности тромболитической терапии, а также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ ангиографии или КТ сосудов головного мозга. С целью выявления причины инсульта проводится ЭКГ. ЭхоКГ. клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов. коагулограмма. биохимический анализ крови (в т. ч. сахар крови ), анализ мочи. анализ газового состава крови .

      Лечение инсульта

      Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза — специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

      Недифференцированное лечение инсульта включает коррекцию дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с суточным мониторингом ЭКГ и АД (совместно с кардиологом ), регуляцию гомеостатических показателей (электролиты и рН крови. уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа. наружное вентрикулярное дренирование ).

      Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии. респираторного дистресс-синдрома. пролежней. уроинфекции (цистита. пиелонефрита ), ТЭЛА. тромбофлебита. стрессовых язв .

      Дифференцированное лечение инсульта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте основным является скорейшее восстановление кровотока ишемизированной зоны. С этой целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис при помощи тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инсульта проводится антикоагулянтная терапия гепарином или надропарином. Если не показан или не может быть осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно применяются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

      Приоритетным в терапии геморрагического инсульта является остановка кровотечения. Гемостатическое лечение может проводиться препаратами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Совместно с нейрохирургом принимается решение о целесообразности хирургического лечения. Выбор хирургической тактики зависит от локализации и размеров гематомы, а также от состояния пациента. Возможна стереотаксическая аспирация гематомы или ее открытое удаление путем трепанации черепа.

      Реабилитация осуществляется при помощи регулярных курсов ноотропной терапии (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии. рефлексотерапии. электромиостимуляции. массажа. физиотерапии. Зачастую пациентам приходится заново восстанавливать двигательные навыки и учиться самообслуживанию. При необходимости специалистами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Коррекция нарушений речи осуществляется логопедом .

      Прогноз и профилактика инсульта

      Летальный исход в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его основными причинами выступают отек и дислокация мозга, развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной недостаточности. пневмонии). Наибольший регресс неврологического дефицита происходит в первые 3 мес. инсульта. Зачастую наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инсульта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих заболеваний. Спустя год от момента инсульта вероятность дальнейшего восстановления минимальна, через такой длительный период обычно регрессу поддается лишь афазия.

      Первичной профилактикой инсульта является здоровое питание с минимальным количеством животных жиров и соли, подвижный образ жизни, уравновешенный и спокойный характер, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инсульта способствует эффективное лечение сердечно-сосудистой патологии (коррекция АД, терапия ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение избыточной массы тела. В некоторых случаях профилактикой инсульта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия. реконструкция позвоночной артерии. формирование экстра-интракраниального анастомоза. оперативное лечение АВМ .

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/insult

      Палин для лечения цистита

      Палин от цистита обладает двумя важнейшими действиями: во-первых, это бактериостатическая функция, которая угнетающее действует на размножение патогенных микроорганизмов, а во-вторых, бактерицидный эффект, который проявляется в виде губительного влияния на сами бактерии. Каждая из этих функций проявляется в зависимости от дозировок, при маленьких дозах проявляется бактериостатическая функция, а при высоких концентрациях – бактерицидная.

      Доказана высокая эффективность медикаментозного препарата на грамотрицательной бактерии, а именно:

      Палин лечит гинекологические и урологические заболевания

    • хламидий;
    • синегнойной палочки;
    • анаэробных микроорганизмов;
    • В каких случаях назначают препарат?

    • простатите;
    • при инструментальных обследованиях и манипуляциях в гинекологической и урологической сфере;
    • в качестве профилактики рецидивов;
    • при вагинальных инфекциях.
    • Ограничения

      Принимать Палин противопоказано в следующих случаях:

    • индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов лекарственного препарата;
    • эпилепсия;
    • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или антибиотикам хинолонового ряда.
    • спутанность сознания;
    • в тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока вплоть до потери сознания.
    • Далее поговорим о том, как проводится лечение палином.

      Дозировки препарата определяет врач

      При длительном приеме препарата важно проводить общий и биохимический анализ крови. Это связано с риском появления побочных эффектов со стороны кроветворной системы.

      Палин взаимодействует не со всеми лекарственными средствами, поэтому самолечение категорически запрещено

      Особенности лечения детей

      Препарат повышает мышечный тонус у детей. А главный действующий компонент лекарства – пипемидовая кислота – накапливается в хрящевой ткани. Именно поэтому медикаментозное средство не назначают для лечения детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста.

      Применение в период беременности и лактации

      Палин не назначается беременным женщинам, потому что нет клинических подтверждений в отношении безопасности лекарственного средства.

      Это объясняет то, что врачи назначают средство при неосложненных формах цистита и в качестве вспомогательного лечения или даже резервного, когда невозможно применение современных антибактериальных средств.

      Эффективность препарата при пиелонефрите

      Примерно через три дня после начатого лечения необходимо снова прийти на прием к врачу для оценивания динамики лечения. Следует сдать общий анализ мочи, который покажет эффективность проводимого лечения.

      Почему стоит выбрать Палин?

    • как показывает многочисленный опыт больных, после пройденного курса лечения болезнь не возвращалась в ближайшие сроки;
    • средство хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные эффекты;
    • лекарство помогает предотвратить хирургическое вмешательство;
    • благодаря тому, что средство выпускается в капсулах, лекарственное вещество быстро высвобождается, но при этом наносится минимальная угроза желудочно-кишечному тракту;
    • дозировка и форма выпуска довольно удобные;
    • Как показывают случаи, даже при передозировке препарат не вызывал угрозу для жизни

      Реабилитация при пиелонефрите

      Основные задачи лечебной физической культуры при пиелонефрите:

      -обеспечить полноценное кровообращение в почках;

      -улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

      -повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

      -улучшить регуляцию обменных процессов;

      -нормализовать артериальное давление;

      -сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность .

      Основные правила и противопоказания лечебной физкультуры при пиелонефрите:

      -гимнастику желательно делать в теплом и светлом, проветренном помещении

      -одежда не должна стеснять движений

      -при появлении болей переходим к другому упражнению, если боли не прекращаются, то гимнастику откладываем до следующего дня и, желательно проконсультироваться у специалиста.

      -при появлении боли за грудиной или головокружении гимнастику необходимо прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

      -основными противопоказаниями являются: все острые состояния, подъем температуры, сильные боли, опасность массивного кровотечения .

      Занятия лечебной физической культурой включают три периода: щадящий, функциональный, тренировочный. В щадящий период (первые две недели) физические упражнения выполняются в исходном положении лежа, так как при горизонтальном положении тела улучшается кровообращение почек. Выполняются упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными упражнениями в исходном положении лежа на спине и на боку, а затем — сидя. Темп выполнения упражнений — медленный; количество повторений — 6 — 8 раз. Продолжительность занятия — 10-12 мин. В функциональный период применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения в соотношении 1/2, выполняемые в медленном темпе в исходном положении лежа, сидя и стоя. Количество повторений — 8 — 10 раз. Продолжительность занятия — 15 — 20 мин. В тренировочный период упражнения выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. Используются специальные упражнения, при выполнении которых в работу включаются мышцы, иннервируемые из тех же сегментов спинного мозга, что и почки. К ним относятся упражнения для мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, а также упражнения для увеличения амплитуды движений и сократительной способности диафрагмы. При достаточно напряженных сокращениях этих мышц значительно возрастает их кровоснабжение; по механизму моторно-висцеральных рефлексов усиливается кровообращение в почках и других органах брюшной полости. Широко используются упражнения в расслаблении мышц после их предварительного напряжения. Упражнения в расслаблении мышц поясничной области не только снижают тонус этих мышц, но и способствуют снижению тонуса сосудов почек, что способствует улучшению их гемодинамики. Применение элементов аутотренинга в сочетании с релаксационно-дыхательными упражнениями (с неглубоким и редким дыханием) способствует нормализации психоэмоционального состояния больного.

      В функциональный и тренировочный периоды — включает утреннею гигиеническую гимнастику. самостоятельное выполнение специальных и общеразвивающих упражнений. Показаны также циклические виды физических упражнений умеренной интенсивности: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, гребля, которые особенно широко применяются в санаторно-курортных условиях. Физические нагрузки подбираются в соответствии с уровнем физической работоспособности больных и их двигательным опытом .

      Лечебное питание

      Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ .

      При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 литров жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути .

      Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией .

      В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном артериальном давлении разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки .

      При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      При развитии хронической почечной недостаточности уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты .

      При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов .

      Физиотерапевтическое лечение

      Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

      Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

      — усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;

      — снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий. Применяются следующие физиопроцедуры:

      1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина — 1 г, 1н.-раствора NаОН — 2.5 г, дистиллированной воды — 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Курс лечения состоит из 8-10 процедур

      2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина — 100,000 ЕД, спирта этилового 70% — 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду.

      3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.

      4 Сантиметровые волны ("Луч-58") на область почки, 6-8 процедур на курс лечения.

      5 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации .

      Фитотерапия

      В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии — кровоостанавливающим действием .

      Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод ("Боржоми"), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

      Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Так же, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

      Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2-4 стакана в день .

      При лечении хронического пиелонефрита рекомендуется применять сборы (приложение Б) .

      Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные в течение 10 дней (например, цветки василька — листья брусничника — листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную (например, цветки василька — листья березы — листья толокнянки). Лечение лекарственными растениями проводится долго — месяцами и даже годами.

      В течение всего осеннего сезона желательно есть арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием .

      Наряду с приемом сборов внутрь полезны ванны с лекарственными растениями.

      Источник: http://helpiks.org/6-67249.html

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит яичников у женщин Содержание Среди всей почечной патологии пиелонефрит у женщин занимает первое место (65%), что значительно превышает распространенность цистита. С учетом мужского пола им болеют до 20% людей. В начальной стадии не страдает фильтрационная функция почки. Однако при запущенном процессе воспаление может перейти […]
      • Пиелонефрит передается наследственно Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной терапии […]
      • Пиелонефрит у недоношенных детей Содержание Бактериально-воспалительный процесс, поражающий почечную систему, называется пиелонефритом. Этот недуг может возникнуть у детей любого возраста и требует безотлагательного оказания квалифицированной медицинской помощи. Неприятные симптомы патологического состояния мочевыделительной системы, такие […]
      • Пиелонефрит не проходит температура Содержание: Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток). За счет этого развивается воспаление с […]
      • Помидор при пиелонефрите Принципы диеты при пиелонефрите Пиелонефрит ? воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление. Врачи выделяют две формы пиелонефрита ? хроническую и […]
      • Полынь от камней в почках Какая трава поможет от камней в почках? Принцип применения Любое лечение почечнокаменной или мочекаменной болезни связано с решением следующих задач: выведение измельченных фрагментов, мелких образований и песка; снижение всасывания солей в кишечнике. Для этих целей в традиционной медицине назначаются […]
      • Полнокровие сосудов почек УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ) Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от […]
      • Полное удвоение члс почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]