Пиелонефрит показания к госпитализации

Гестационный пиелонефрит

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

  • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
  • если анализы показали ухудшение состояния плода.
  • Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

    Признаки хронического и острого пиелонефрита

    Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

    Основные симптомы острого пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38–39 градусов;
  • моча становится мутной;
  • озноб, боль в суставах, мышцах.
  • Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

    Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

  • преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
  • инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
  • Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

    Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

    Диагностика

    Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.

    Методы диагностики:

  • клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
  • клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
  • УЗИ обычное и с допплером.
  • При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.

    Важно! Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.

    Особенности лечения у беременных

    При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

    Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

  • Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
  • С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
  • При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.
  • Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

    Лечение народными средствами

    Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

  • тысячелистник.
  • Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

    Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

    ??????????? — ????????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

    ??????? ????????

    ??????????? — ??????????????? ???????????? ??????????? ????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?????, ??????? — ?????????? ???????.

    ????????????? • ??????? •• ??????: ???????? ??? ??????? •• ???????????: ????????? ? ?????????????? (????????? ? ????????????) • ????????? (??????????? ? ???????? ????? ??? ????????? ???????????) ? ????????? (??????????? ?? ???? ??????????? ?????, ???????? ???????? ??? ????????? ???????????: ????????? ???????????, ????????????????? ??????????? ?????????????? ??????, ???????????? ???????, ?????? ????????????? ?????, ?????????? ??????????) • ????: ?????????? (???????? ???????????), ???????? (?????????? ???????????) • ???????????: ????????????? (?????), ????????????? • ? ???????? ???????????? (????????????????) ??????????? • ??????????: ????????????? (?????? ? ???????????? ???????), ??????????? — ?????????, ???????? (???? ? ???????????? ???????, ??? ?????????? ?????????????, ??? ?????????? ??????????? — ???????????? ???????, ?????????? ?????, ????????????????? ??????????? ?????????????? ??????, ??? ???????????????? ?????????? — ??, ???????????) • ??????? ????? — ?????????, ????????? ???????, ??? • ????????????? ??????????? (????????????) ? ???????????????? (??????????????) — ??????????? ? ??????? 48 ? ?????????? ? ?????????? • ?????? ??????????? ????? •• ??????????? ????????????? ? ???????? ???????? •• ??????????? ???????? ? ??????????? ???????? •• ???????????? ??????????? — ??????????, ???????, ???????????? •• ???????????? ??????????? •• ??????????? ? ??????? ?? •• ??????????? ? ??????? ? ?????????? ???????? ????? •• ????????????????????? ??????????? (?????) •• ?????????????? ??????????? (?????), ?????????? ??????????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???? ? ?????? ????? ? ?????????? ?? ?????????.

    ?????????????? ?????? • ?????????????? ?? ???????????? — 18 ??????? ? ??? ?? 1000 ?????????. ??????? ?????? ? 2–5 ??? ???? ??????, ??????? — ? 6 ??? ???? ?????????. ? ??????? ??????, ??????? ????????????????? ??????????? ?????????????? ??????, ??????????? ????????? ????, ??? ? ???????.

    ????????? • ??? ?????? ???????????? ???? ?????????, ??? ??????????? — ?????????? ???????? •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10–15%), Klebsiella ? Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, ???? — Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus ? Mycobacterium tuberculosis • ??? ????????????? ???????????? ? 80% ??????? ???????? ???????? ???????, ??? ???????????????? ??? ????? ???????????, ?? ?????????? ??????? ???????? ?????.

    ????????? • ????????? ??????????? • ?????????????? ??????????? ?????, ???????? ???????????????? ?????? • ???????????????? ????????? (??????? ????????????? ?/??? ?????????????, ??, ??????? ?????????? ? ???????????? ??????????) • ???????????? ????????? (????????????, ?????????, ?????????? ????? ????????????????? ???????) • ???? ????????????? ???????? •• ???????????? — ?? ???????????? ????? (?????????, ????????, ??????), ??? ?????????? •• ?????????? — ?? ?????? ??????? ????? ?? ?????? ??????????? ??? ??????? ????????? (??????? — ??????????????, ????????????? — ??????????, ????????? — ????????), ????? ???????????.

    ?????????????? • ??? ?????? ???????????? ????? ????????? ? ????????, ??????? ????????. ? ?????????? ????? (???????? ? ???????? ????????) — ??????????????? ????????????? ??????????? ? ?????????? ? ??????????? ?????????. ??? ??????? ?????????? ??? ????????? ?????? ??????????? ??????? ????? ?????????? ????????????? ????????, ???????, ????????? ????? • ??????????? ??????????? ???????? ?????? ?? ??????????????? ????????????, ????????? ???????? ?? ??????????? ????? — ????? ????????? ? ????????, ??????????? ?????????, ? ?????? ???????? ??????? ???????? ?????, ??????? ??????? ? ?????????? ?????, ????????? ? ??????.

    ???????? (????????)

    ??????????? ??????????

    ?????? ??????????? ???? ????????? ? ????? ??????????? ????????, ??? ??????? ???????????? ??????? ?? ??????????? ??? ???????????? ??????????? • ?????????? ????????? ? ???????, ????????? ????? • ???? ? ?????????? ???????, ????????????? ??? ?????????, ??????? ????????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? — ?????????? ???????? ??????? ?????? (??????? ???????????) • ??????? ??????? — ???????? (????) ??? ???????? (????) ??? ?????? ???????? ????? ?????? ? ????, ??????? — ????????? ? ??????????? ?????????????? • ???????????????? ??????? — ???????? ????, ???????, ????? • ??? ???????????? ?????? ???????????? ???????? ???????? ???.

    ??????????? ??????????? ? ??????????? ??????? (50–60%) ????? ????????? ??????? • ?????????????, ??????????, ????????????? • ???? ? ?????????? ???????, ??????? ????????????? ??????????? • ??????? ??????? — ????????, ????????, ???? ??????? • ???????? ???????????? • ???????????? ??????????? (????? 70% ???????) • ?????? (? ????? ???????) • ??????????? ???????? ?????????? — ????????? ??????????? ???? (?? ??????), ?????????? ??, ???????? ??? ????????? ????? ? ????????, ????????, ???????, ????????.

    ???????????? ???????????? • ?????? ??????????? •• ?????? ????? ••• ????????? ???, ????????????? ??????????, ?????? ??????????, ????? ????????????? ??????? ????? (??? ??????? ????????????) ••• ????????? ???????? ? ?????????? ? ????? (??? ???) •• ????. ????? ???? ?????? (?????, ????????, ????????? ????????), ???????????? (??????????), ???????? ????????? (????????????–????????, «???????», ?????????????) — ?????????? ? ???? ? ?????? ????????????? (??? ???????????? ?????? ???????? ????? ????????????? ? ?????? ???, ??? ?????????????? ??????????? ???????????), ???????????, ???????????, ????????????? (???? ????????? — ??? ??????? ???????? ????????), ???????????? (???????? ????????????? ??? ????????) • ??????????? ???????????. ? ??????? ????: ????????? ???????????, ????????????, ???????????, ??????????????, ?????? ????????????–????????, ???????? ?????????, ????????????, ???????? ??????? ???? (???????? ?????????? ??? ????????????? ?????? Proteus, Klebsiella ? Pseudomonas) • ?????????? ?????????????????? ????? ???? (????? 103–5 ???????? ? 1 ?? ????) ? ???????????? ???????????????? ?????????? ?????????? ? ????????????.

    ???????????????? ??????

    • ??? ????? •• ??? ?????? ???????????? — ?????????? ????????, ???????? ???????????, ????? ??????? — ?????????? ???????, ??????? ????? ??????, ??? ?????????? ????? — ????????? ??????????? ? ????????? •• ??? ??????????? ???????????? — ?????????? ????????, ????????? ???????????, ?????????? ? ?????????? ??????? — ?????????? ???????, ??????????? ???????? ?????, ?????????? ???????? ? ???????? •• ??? ?????????? ??????? ????? — ???????? ???????????? ?? ??????? ?????????, ???????????.

    • ???????? ??????????????: ?????????? ??? ?????????? ????? ?? ????? ? ??????, ??????????? ????????, ?????? — ???? ???????????.

    • ???????????? ????????? (??????????????? ? ???????? ????, ??? ???) •• ??? ?????? ???????????? — ??????? ???????????????? ?? ??????? ?????????, ???????? ????????????? ????????????????, ?????????? ????????? ????????? •• ??? ??????????? ???????????? ????? ???? ????????? — ?????????? ? ?????????? ??????? ? ???????.

    • ???????????: ?? ?????? ??????? — ?????????? ????? ?????? ?????? ???????????? ??????? ?????? ?? ?? ????????????, ?? ??????? — ???? ????? ?????????, ??????????? ??????? ????? ???????? ? ???????? ??????; ???????? ?????????? ???????, ??????? ? ?????????? ?? ??????????.

    • ?????????????? ?????????? ? ????????????: ??????? ????? ??????? ??? ?????????, ?????????? ??????? ???????, ?????????? ??????????? ? ???????????? ???? ??????.

    • ???????????????? •• ??? ?????? ???????????? — ????????? ?????? ???? ?? ????? ??????????? ?????????? ????? (??? ????? ?????), ??????????? ??? ??????????? ????????? ????????????? ?? ??????? ????????? •• ??? ??????????? ???????????? ????? ?????????? ????????? ??????? ?????????? ?????, ?????? ? ?????? ??????? ????????? ????????? ????????????? ?? ????????????.

    ???????????

    ???????????

    • ??????? ????????? ???????????? (??????? ??? ?????????? ????????????) ?????? ?? ????????? ??????????? «??????» — ?????????, ???? ? ????????, ???????; ???????????? ??????? ???????????? ?????? (??. ????), ? ?.?. ?????????? ??????????????????? ?????? ???? ? ??????????? ???????????????? ? ????????????, ???????????????? ??????.

    • ??? ????????? ??????? ???????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ????? (30 ?? ???????????? ? 10 ?? 0,9% ? — ?? ?????? ??????? ?/?). ???? ???????????, ???? ????? ???????? ???????????? ?????????? ???????? ?????????? ? ???? ?????????? ? ????????.

    • ???????????? ???? ?? ???????????, ????????????? ??????? ???? ????????? ???????????????? ??????????? ??????????? ? ???????????????: •• ??? ???????????????? ?????????? ??????????? ????????? ?????????? ??????????, ??? ???????????? ???? ?????????? ?????????? •• ??? ???????????????? ? ????????????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ??? ???????????? — ??????????.

    • ??? ??????????? ???????????? ???? ?????????? ???????????????? ??????????? ????? (????? ??????????), ??? ???????????????? — ?????, ?? ?????? ???????? ???.

    ???????????????? ??????????? • ???????????? ???????, ???????????????? ?????????? (??????? ???, ???????, ??????) • ????????? • ??????????? • ?????? ??????? ??????????? ?????? ??????? ????? • ??????? ????? • ?????? ??????????????? • ????????? • ?????????? • ?????? ?????????? • ?????? ?????????? • ??????? ????????? • ????????????? ????????? ????? • ???????????? ?????.

    ????????????? ??????????? • ?????????? ????????????? ????? • ???????? ????????????? ????? • ???????????? • ??????????? • ?? • ???????????????? ?????????.

    ???????

    ????? • ? ?????? ??????? — ???? ?7?, ????? ?7. ??????????? ???????? ?? 2–2,5 ?/??? • ??? ???????????? ???????????? ????? ??????? ?? ??????? ????????????: ??? ?????????? — ???????????? ????, ??? ???????? — ?????????????.

    ????? ??????? • ?????????????? ???????????? ??????? ? ?????? ??????? ????? • ????????????????? ??????? — ? ??????? 4 ??? (2–6 ???) • ??, ??????????? ???????????????? ???????? (???????????, ?????????? ???????????, ???????? ?????????? ? ??.) • ??? ???????? — ????????? • ?????? ? ????????????? (??? ????????, ?????????) • ??? ?????????????? ??????? — ?????? ????????????? ?????? ??? ?/? • ?????????????????? ??????? • ??? ??????????? ???????????? ??? ?????????? — ????????? ??????? ? ?????????, ??????????, ?????????????, ?????? • ????????????? ??????? — ??? ?????????????.

    ????????????? ??????? • ???? — ?????????? ?????????? ????????, ?????????? ???????????. ???????? ????????????? ??????? — ???????????? ??????? — ???????????? ???????????, ???????????? • ????????????????? ??????? ? ??????? ??? ??????? 2 ??? ??????? ?? 7–10 ????, ???????????? (?? ?????? ???????????) ? ???????????????? (????? ??????????? ???????????????? ?????????? ? ????????????) •• ?????? ????????????? ??????????? — ???????? ? ????????????????? ???????????? (???????????, ?????????????; ?????????????? ????????? — ?????????? ??????????? ???? ????????????+???????????? ???????, ??????????+???????????) ??? ??????????? ?????????????? (???????????, ???????????, ?????????); ????? ???????? ?????????? ?? — ????????????, ???????????? •• ?????? ???????????????? ??????????? — ???????? ? ????????????? (????????????, ??????????????, ??????????, ?????????????, ?????????????); ?????????????? ????????? — ?????????? ???????????, ????????????? II–III ?????????, ??????????+?????????? (????????????, ?????????????), ????????+?????????? •• ?????????? ???????????? ????????????? ???????????? — ???????? ? ?????????? ????????????, ????????? ?????? — ????????????, ?? — ???????????, ????????????? (??? ????????? ??? ????? ??????) •• ?????????? ???????????? ????????????????? ???????????? — ???????? ? ?????????????, ????????? ?????? ????? ????????????? — ????????+??????????, ??????????+?????????? (????????????? II–III, ??????????, ?????????????, ????????????), ????????????? III + ?????????? ??????????? •• ??? ?????????? ?? ??????????????? ??????????? — ?????????? + ?????????? + ?????????? (????????) •• ????????????????? ??????? ???????? ? ??????? 3–12 ??? ?? 7–10 ???? ??????? ??????, ??? ??????? ???????????? — ????????????? (??. ????), ??? ???????? — ????????????????, ??????????: ???????????? ??????? ?? 0,5–1 ? 4 ?/???, ?????????????? ?? 0,15 ? 3–4 ?/???, ??????????? ?? 0,1–0,2 ? 4 ?/???. ?????????? ????? ?????????? ??????????????? 1 ??? ?? ????: ?? — ???????????, ??????????? ??? ?????????????? ?? 100 ?? ?? ???? ??? 3 ?/??? (???????????????) • ??????????????? • ??? ??????? — ?????? ????????????? ?? 1–2 ? ?????? 3 ?/??? ??? 100 ?? 4% ? — ?? ?/? • ??? ?????? — ????????? ??????, ??????????? ?????, ?????????????? ?????.

    ????????????? ??????? • ??? ??????? ???????????? ? ?????? ????????????? ?????????????? ??????? — ???????????? ?????, ??????????????? ? ???????????? ???????? ??????? •• ?????????? ??????? ???? ??? ???????, ??? ????? ???????? ?? ????? ??????????? ???????? •• ????? ?? ???????? ?????? ??????????? ???????, ????? ??????? ?????? ?? ???????? ????????? • ??? ?????????? ????? — ?????????? ????????????? — ???????? ??????????? ??? ???????? ??????????? ??????? ????? • ??? ????????????? ???????????? ????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????????? ??? ?????? ???? (????????, ???????? ?????) • ??? ????????????????????? ???????????? ???????? ????????? ????????? ?????.

    ?????????? • ?????? ???????? ???????? • ????????? ????? • ?????????????? ?????? • ????????? • ?????????? • ?????????, ??????????? ??? • ??????????????? ??????????????? ??????? ???????? ? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????? ????? (? ?????????? ?????????????? ?????????) • ????????? ?????????????? ? ???????? ???????????? (??? ??????????? ???????????? ?? ???? ???????? ?????? ??????? ? ????????) • ?????????????????? ?????????? ????? • ??????????? ???????????? ??????????? • ?????????? ????????????? (??? ???????????? ??????????) • ?????? ? ??????????? ???????? ???????????????.

    ??????? ? ???????. ??????? ?????????? ?? ???? ?????????? ????? ????????????, ??? ???????????????? ?????????????, ?????????????? ???????? ? ????????????????? ?????????, ?????????? ??????? ?????, ??????? ??????? ??????????, ???????????????? ??????????, ?????? ?????????. ?????? ????????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ??? ?????? ???????????, ???????????? ??????????????????, ?????????? ?????????? ????????. ? 10–20% ??????? ??????????? ????????????? ??????????? ???. ? 10 % ??????? ? ???????????? ???????????? ?????????? ?? ????????????????.

    ????????????? ????????? • ???????????? ??????? • ?????????? ????? • ????????????????? ??????????? ?????????????? ?????? • ??????? ????? • ?????? — ??????????? ??????????? • ?? • ?????????? ????????????.

    ??????????? ? ???????????? • ?????? ????????????? ???????? 7,5% ?????????? (???? ??????????????). ??? ?????? ???????????? ??????????? ???? ????? ?????????? ?? 4 — ? ?????? ????????????, ??? ????????? — ?? 6–7 — ? ?????? • ??????????? ??????????? ???????: ???? ? ???? ??????, ???????. ??????????? ?????????? ? ?????? ? ????????? ??????????? ????. ???????????? ??????????, ??? ??????????? ????????? — ???????? ?????????, ??????????? ? ?????????? ?????????? ???????? ??????? • ??????????? ??? ???????????? — ????????? ? ?????????? ??????????????. ?????????? ???????????? ???????? ???? ??? ?????? ??????????, ???????? ???, ????????????? ???????.

    ?????????? ???????????

    • ??????????? ? ??????? ???????? •• ??????????? ????? ????????? ?? ???? ?????????? ???????? ??????? ??????? (??????? ??????????????????? ??????, ?????? ??????????? ? ?.?.), ????????????????? ????????? (???????????, ????????) •• ???????? ?????? ?????? ? ??????? ??????????? ???? ??? ????????? — ? ????????????? ????????? •• ?????? ????????: ??????, ????????????? ??? ??? ? ??????? ???????? ??????? ??????? ? ???????, ????????? — ???????? ??????????, ??????????? ? ???? ? ??????? ???????? •• ??? ??????? ????????????? ????????? ?????????????? ???? ??????????????.

    • ??????????? ? ??? ???????? ? ??????????? ?????????. ??????????? ????????? ????????. ?????????? ???????? ????????????, ??????? ??????????? ??????????. ??????????? ???????? ????? ????????????. ? ?????? ??????????? ????? ??????????? ?? ???? ????????????????? ??????????? ?????????????? ??????.

    ???????????? • ????????????? ??????? ?????? ???????? • ??????? ??????????? ??????? ?????, ?????????????? ?????? ???? • ?????: ???????????? ???????, ?????????????? ????????????? • ???????????? ??????? ??????? ????????????.

    ???????? • ?????????????????? • ?????????? ?????? • ???????????????? ??????.

    ???-10 • N10 ?????? ?????? — ???????????????? ?????? • N11 ??????????? ?????? — ???????????????? ??????.

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35898.phtml

    Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение

    Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

    Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

    Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

    Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

  • почечная недостаточность;
  • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

  • постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
  • Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

    Важно! Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.

    Чем опасен пиелонефрит во время беременности

    Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

  • кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.
  • Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
  • посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
  • Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:

    1. В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
    2. Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.

      Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

      Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:

    3. можжевеловые ягоды;
    4. корень и семена петрушки;
    5. толокнянка;
    6. солодка;
    7. Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

      Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.

      Профилактика

      Беременным женщинам следует знать не только, как лечить пиелонефрит, но и как предотвратить появление болезни, ее обострение. Нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы мочи и крови. Для предотвращения обострения при хроническом почечном воспалении с 12–13 недели можно принимать урологические фитопрепараты – Канефрон Н, Бруснивер.

      Если в анамнезе присутствуют хронические заболевания мочевыделительной системы, то специальной диеты нужно придерживаться до самых родов. Беременным для предотвращения застоя мочи нужно опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.

      Необходимо избегать переохлаждения, не посещать людные места в период эпидемий, регулярно выполнять гимнастику для беременных, плавать, совершать пешие прогулки по 30–40 минут каждый день.

      Пиелонефрит во время беременности – сложно и опасное заболевание, опасное для женщины и ребенка. Лечить болезнь нужно обязательно, поскольку инфекция может стать причиной гибели ребенка. Своевременная диагностика, выполнение рекомендаций врача поможет избежать обострения и рецидива почечного воспаления.

      Источник: http://www.lechim-prosto.ru/pielonefrit-pri-beremennosti.html

      Код по МКБ-10

      Причины острого пиелонефрита

      Острый пиелонефрит — острая бактериальная инфекция, проявляющаяся воспалением лоханки и паренхимы почки. Чаще всего инфекции мочевых путей вызывают бактерии, обитающие в толстой кишке. От 80 до 90% первичных инфекций мочевых путей вызывает Escherichia coli, в большом количестве присутствующая в кале.

      Штаммы кишечной палочки, выделенные при бактериологическом исследовании мочи, обнаруживают и на коже вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, во влагалище, в прямой кишке. Не все штаммы кишечной палочки обладают факторами вирулентности. Из многочисленного числа штаммов кишечной палочки (свыше 150), только некоторые уропатогенны, в частности серотипы 01.02.04.06,07,075.0150.

      К частым возбудителям мочевой инфекции также относят других грамотрицательных (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes/agglomerans; Proteus spp.) и грамположительных (Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus) бактерий семейства Enterobacteriaceae. Анаэробные бактерии, присутствующие в кишечнике в гораздо большем количестве, крайне редко поражают почки. Необходимо также отметить, что хламидии и уреаплазмы не выступают в роли возбудителей острого пиелонефрита. Такие заболевания, как атрофический вагинит, заболевания, передающиеся половым путём (вызванные хламидиями, гонококками, герпесвирусной инфекцией), а также кандидозный и трихомонадный вагинит, при которых также возникает учащённое мочеиспускание, не относят к инфекциям мочевых путей.

      Среди патогенных возбудителей большую роль играет Proteus mirabilis. Он вырабатывает уреазу, расщепляющую мочевину на углекислый газ и аммиак. В результате происходит ощелачивание мочи, и образуются трипельфосфатные камни. Оседающие в них бактерии, защищены от действия антибиотиков. Размножение Proteus mirabilis способствует дальнейшему ощелачиванию мочи, осаждению кристаллов трипельфосфатов и формированию больших коралловидных камней.

      К уреазопродуцируюшим микроорганизмам также относят:

    8. Ureaplasma urealyticum:
    9. Proteus spp.
    10. Staphylococcus aureus;
    11. Klebsiella spp.
    12. Pseudomonas spp.
    13. E. coli.
    14. Смешанные инфекции мочевых путей, когда из мочи выделяют несколько возбудителей, при первичном остром пиелонефрите редки. Однако при осложнённом остром пиелонефрите, вызванном госпитальными (внутрибольничными) штаммами микроорганизмов, особенно у больных на фоне различных катетеров и дренажей, камней в мочевых путях, после кишечных пластик мочевого пузыря нередко выделяют смешанную инфекцию.

      Патогенез

      Развитие острого пиелонефрита бактериального, безусловно, начинается с внедрения бактерий в мочевые пути. Далее процесс протекает в зависимости от факторов, присущих микро- и макроорганизму, и их взаимодействия. Состояние общих и местных защитных механизмов определяет восприимчивость к инфекциям мочевых путей. Соответствующее анатомическое поражение в почке состоит из значительного числа полиморфноядерных лейкоцитов в интерстициальном пространстве почки и просвете канальцев, иногда с достаточной плотностью, чтобы сформировался абсцесс. Абсцессы могут быть мультифокальными, предполагающими метастатическое распространение из кровотока (бактериемия), или, что более часто, появляются как фокальная инфекция, расходящаяся в почечном сосочке в пределах сегмента почки, формирующая клиновидное поражение, которое простирается к корковому веществу почек (восходящий путь инфицирования).

      При значительно выраженном остром пиелонефрите (острая лобарная нефрония) на внутривенных урограммах, компьютерных томограммах или ультразвуковых сканограммах можно видеть локализованное, безжидкостное выпячивание, вовлекающее в процесс одну почечную дольку или более. Поражение бывает трудно отличить от опухоли или абсцесса.

      Известно 3 пути проникновения патогенных микроорганизмов в мочевые пути:

      • восходящий (заселение бактериями кишечной группы наружного отверстия мочеиспускательного канала, откуда они проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь);
      • гематогенный (например, отсев возбудителя в почки с образованием абсцесса при стафилококковой бактериемии;
      • контактный (распространение микроорганизмов из соседних органов, например, при пузырно-кишечном свище, формировании мочевого пузыря из сегмента кишки).
      • Путём клубочковой фильтрации бактерии в мочевые пути обычно не проникают.

        Наиболее распространённый путь восходящий. По короткому женскому мочеиспускательному каналу уропатогенные микроорганизмы, заселившие его наружное отверстие, легко проникают в мочевой пузырь, особенно во время полового акта, поэтому у женщин, ведущих активную половую жизнь, инфекции мочевых путей встречаются чаще. У мужчин риск восходящих инфекций меньше, благодаря большей длине мочеиспускательного канала, удалённости его наружного отверстия от ануса и антимикробным свойствам секрета простаты. У мальчиков грудного возраста с необрезанной крайней плотью, у молодых мужчин, живущих активной половой жизнью, а также у пожилых мужчин скопление бактерии в складках крайней плоти, несоблюдение гигиены и недержание кала способствуют колонизации мочевых путей уропатогенными бактериями. Катетеризация мочевого пузыря и другие эндоскопические вмешательства на мочевых путях повышают риск их инфицирования у лиц обоего пола. После однократной катетеризации риск составляет 1-4%; при постоянной катетеризации и использовании открытых дренажных систем инфицирование мочи и мочевых путей неизбежно возникает через несколько суток.

        Микроорганизмы, в том числе микобактерии и грибы, могут проникать в почки, мочевой пузырь и простату гематогенным путём из первичного очага инфекции в других органах (например, абсцесс почки и паранефрит, вызванные стафилококками или пиогенным стрептококком). Непосредственное распространение инфекции из кишечника в мочевой пузырь встречается при пузырно-кишечных свищах (как осложнение дивертикулита, рака ободочной кишки, болезни Крона), при этом в моче нередко обнаруживают большое количество разных видов энтеробактерий (смешанные инфекции), газ (пневматурия) и кал.

        До сих пор в отечественной литературе принято считать главным и чуть ли не единственным путём инфицирования почки — гематогенный. Такое представление искусственно создано со времён Москалёва и других экспериментаторов, вводивших животным возбудитель внутривенно, при этом создавая суправезикальную обструкцию мочеточника, путём его перевязки. Однако ещё классики урологии в начале прошлого века топические формы острого инфекционно-воспалительного процесса в почке чётко разделяли на «пиелит, острый пиелонефрит и гнойный нефрит». Большинство авторов современной зарубежной литературы, а также эксперты ВОЗ в своей последней классификации (МКБ-10) считают уриногенный путь инфицирования почек основным.

        Восходящий (уриногенный) путь инфицирования подтверждён в экспериментальных работах большого числа отечественных и зарубежных исследователей. При этом было показано, что бактерии (протей, кишечная палочка и другие микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae), внесённые в мочевой пузырь, быстро размножаются и распространяются вверх по мочеточнику, достигая лоханки. Факт восходящего процесса в просвете мочеточника был доказан флюоресцирующей микроскопией на бактериях Teplitz и Zangwill Из лоханки микроорганизмы, размножаясь, достигают мозгового вещества с распространением по направлению к коре почки.

        Введение в кровеносное русло культур микроорганизмов убедительно показало, что микроорганизмы не проникают из кровеносного русла в мочу через неповреждённые почки, т.е. общепринятое до сих пор среди врачей понятие, что кариозный зуб может быть причиной острого пиелонефрита, не выдерживает никакой критики и по этой причине, и по разным возбудителям острого пиелонефрита и кариеса.

        Преимущественно восходящий путь инфицирования мочевых путей и почки соответствует и клиническим данным: большая частота одностороннего неосложнённого острого пиелонефрита у женщин, связь с циститом, наличие Р-фимбрий у кишечной палочки, с помощью которых она адгезируется к уротелиальной клетке, и генетическая идентичность бактерий, выделенных у женщин с первичным острым пиелонефритом из мочи, кала и влагалища.

        Различные топические формы острого воспаления почки характеризуются и Разными путями её инфицирования: для пиелита обычен восходящий (уриногенный) путь инфицирования, для пиелонефрита — уриногенный и уриногенно-гематогенный, для гнойного нефрита — гематогенный.

        Гематогенный путь инфицирования или реинфицирования почки может осложнить течение  неосложнённого уриногенного острого пиелонефрита при развитии бактериемии, когда очагом инфекции в организме служит сама поражённая почка. Данным международного мультицентрового исследования PEP-study, при остром пиелонефрите диагноз уросепсис в разных странах устанавливают в 24%, а по данным  исследователей, — всего в 4%. Очевидно, в Украине недооценивают состояние тяжести течения  гнойного острого пиелонефрита, осложнившегося бактериемией, что зарубежные авторы интерпретируют как уросепсис.

        К факторам риска развития абсцесса почки относят наличие инфекции мочевых путей в анамнезе, мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, сахарный диабет и беременность, а также свойства самих микроорганизмов, которые вырабатывают и приобретают гены патогенности, гены высокой вирулентности и резистентность к антибактериальным препаратам. Локализация абсцесса зависит от пути распространения инфекции. При гематогенном распространении поражается корковое вещество почки, а при восходящем, как правило, — мозговое и корковое вещество.

        Течение острого пиелонефрита и риск осложнений определяются первичным или вторичным характером инфекции. Первичный (неосложнённый) острый пиелонефрит хорошо поддается антибактериальной терапии и не приводит к повреждению почки. Тяжёлое течение первичного острого пиелонефрита может привести к сморщиванию коркового вещества, однако отдалённое влияние этого осложнения на функцию почек неизвестно. При вторичных инфекциях почек возможны тяжёлые поражения паренхимы почек, абсцесс и паранефрит.

        Симптомы острого пиелонефрита

        Симптомы острого пиелонефрита могут меняться от сепсиса, вызванного грамотрицательными бактериями, до признаков цистита с невыраженными болями в поясничной области.

        Симптомы острого пиелонефрита проявляются чаще всего в слабовыраженных локальных признаков воспаления. Состояние больного средней тяжести или тяжёлое. Основные симптомы острого пиелонефртиа следующие: недомогание, общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 °С, озноб, потливость, боли в боку или в поясничной области, тошноту, рвоту, головную боль.

        Нередко наблюдают симптомы цистита. Характерна болезненность при пальпации и поколачивании в рёберно-позвоночном углу на стороне поражения, покраснение лица, тахикардия. У больных с  неосложнённым острым пиелонефритом, как правило, отмечается нормальное артериальное давление. У пациентов с острым пиелонефритом на фоне сахарного диабета, структурных или неврологических аномалий может быть артериальная гипертензия. У 10-15% больных возможна микро- или макрогематурия. В тяжёлых случаях развивается уросепсис, вызванный грамотрицательными бактериями, некроз почечных сосочков, острая почечная недостаточность с олигурией или анурией, абсцесс почки, паранефрит. У 20% больных выявляют бактериемию.

        При вторичном осложнённом остром пиелонефрите, в том числе у госпитализированных пациентов и больных с постоянными мочевыми катетерами, клинические симптомы острого пиелонефрита колеблются от бессимптомной бактериурии до тяжёлого уросепсиса и инфекционно-токсического шока. Ухудшение состояния может начаться с резкого усиления болей в поясничной области или приступа почечной колики вследствие нарушения оттока мочи из лоханки почки.

        Характерна гектическая лихорадка, когда гипертермия до 39-40 °С сменяется критическим падением температуры тела до субфебрильных цифр с проливным потом и постепенным снижением интенсивности болей, вплоть до полного исчезновения. Однако, если препятствие оттоку мочи не устранено, состояние больного вновь ухудшается, усиливаются боли в области почек и повторно возникает лихорадка с ознобом. Выраженность клинической картины этого урологического заболевания варьирует в зависимости от возраста, пола, предшествующего состояния почек и мочевыводящих путей, наличия госпитализаций до настоящего поступления и т.д. У больных пожилого и старческого возраста, у ослабленных больных, а также при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний на фоне иммуносупрессивного состояния клинические проявления заболевания стёрты или извращены.

        У детей симптомы острого пиелонефрита проявляются в виде повышения температуры тела, возникновения рвоты, боли в животе, иногда жидкого стула. У младенцев и маленьких детей симптомы острого пиелонефрита может быть стёртой и представлена только возбудимостью и лихорадкой Мать может отметить неприятный запах мочи и признаки напряжения при мочеиспускании. Диагноз устанавливают, если в анализе свежевыпущенной мочи обнаруживают гной, лейкоциты и бактерии.

        Возбудители осложнённых инфекций мочевых путей чаще бывают смешанными труднее поддаются лечению, более вирулентны и устойчивы к антибактериальным препаратам. Если у госпитализированного больного внезапно возникли признаки септического шока (особенно после катетеризации мочевого пузыря или эндоскопических вмешательств на мочевых путях), даже в отсутствие симптомов инфекции мочевых путей следует заподозрить уросепсис. При осложнённых (вторичных) инфекциях мочевых путей риск уросепсиса, некроза почечных сосочков, абсцесса почки и паранефрита особенно высок.

        Источник: http://ilive.com.ua/health/ostryy-pielonefrit_75955i15945.html

        Схожие статьи:

        • Помидор при пиелонефрите Принципы диеты при пиелонефрите Пиелонефрит ? воспаление почек, вызванное инфицированием мочевыводящей системы. Помимо медикаментозного лечения медики советуют пациентам изменить рацион питания, чтобы облегчить работу почек и ускорить выздоровление. Врачи выделяют две формы пиелонефрита ? хроническую и […]
        • Полнокровие сосудов почек УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ) Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от […]
        • Полынь от камней в почках Какая трава поможет от камней в почках? Принцип применения Любое лечение почечнокаменной или мочекаменной болезни связано с решением следующих задач: выведение измельченных фрагментов, мелких образований и песка; снижение всасывания солей в кишечнике. Для этих целей в традиционной медицине назначаются […]
        • Полное удвоение почки у ребенка Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Полное удвоение члс почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Полиурия при хронической почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Полная удвоение правой почки Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Поликистоз почек удаление кист Операция по удалению кисты почки Оставьте комментарий 6,529 Кистозное почечное образование провоцирует ряд патологий. Для их предупреждения проводится операция по удалению кисты почки, подразумевающая пункцию или полное ее устранение. В большинстве случаев благодаря современным методам операция проводится […]