Пиелонефрит пиурия

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы. чашечек и лоханки (пиелит). В моче больных пиелонефритом часто находят кишечную палочку, протей, стафилококк .

Различают острый и хронический пиелонефрит. Как тот, так и другой делят на первичный и вторичный. К первичному пиелонефриту относят гематогенный, а к вторичному — формы пиелонефрита, в основе которых лежат органические и функциональные патологические изменения в мочевых путях, нарушающие отток мочи (камни, стриктуры, опухоли и т. д.). По путям проникновения инфекции различают пиелонефрит восходящий (урогенный) и нисходящий, рецидивирующий (гематогенный, лимфогенный). Гематогенный пиелонефрит, а также лимфогенный возникают при заносе бактерий током крови (соответственно лимфы) из очага инфекции любого отдела организма. При восходящем пиелонефрите инфекция вначале проникает в стенку мочевого пузыря и оттуда по мочеточнику вверх, к почке. Для патологической анатомии острого пиелонефрита характерны очаговые изменения, в которых определяются лимфоцитарные и лимфоидные инфильтраты, преимущественно вокруг внутридолевых сосудов почки.

При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс распространяется по интерстициальной ткани почки, поражая главным образом тубулярную систему (см. Почки ).

Острый пиелонефрит проявляется высокой температурой, ознобами, проливным потом, болями в области пораженной почки. При пальпации определяют болезненность в костовертебральном углу, положительный симптом Пастернацкого (см. Пастернацкого симптом ). На 3—5-й день заболевания можно прощупать увеличенную болезненную почку. В первые дни в крови отмечается лейкоцитоз, в дальнейшем на фоне резкой интоксикации лейкоцитоз может исчезнуть.

Диагноз острого пиелонефрита основывается на данных объективного исследования больного, исследования мочи и рентгенологического обследования. Примерно к третьему дню заболевания появляется пиурия (гной в моче), бактериурия (больше 100 000 в 1 мл мочи). Чтобы отличить первичный пиелонефрит от вторичного, производят хромоцистоскопию (см. Цистоскопия ). Отсутствие выделения индигокармина из устья одного из мочеточников указывает на наличие препятствия к оттоку мочи и, следовательно, на наличие вторичного пиелонефрита. На обзорном рентгеновском снимке можно видеть, что пораженная почка увеличена. На экскреторной урограмме (см. Урография ) при первичном пиелонефрите наблюдается либо нормальное заполнение контрастным веществом мочевых путей, либо заполнение их с пораженной стороны наступает позже.

Лечение. При установленном первичном пиелонефрите назначают строгий постельный режим, антибиотики, обильное питье: почечный чай. минеральные воды, фруктовые соки. При вторичном пиелонефрите показана катетеризация мочеточника для налаживания оттока мочи. При безуспешности указанных мероприятий производят операцию декапсуляции почки, литотомии либо нефростомии.

Хронический пиелонефрит проявляется тупыми болями в поясничной области, головной болью, недомоганием, жаждой; может повышаться артериальное давление. Иногда наблюдаются субфебрильная температура, полиурия. ускоренная РОЭ. пиурия и бактериурия. Диагноз хронического пиелонефрита труден.

Для диагностики большое значение имеет определение в моче так называемых активных лейкоцитов. На обзорном рентгеновском снимке можно увидеть уменьшенные размеры почек. На экскреторной урограмме определяется снижение секреторной способности почки, деформация чашечек, уменьшение и исчезновение сосочков. При ангиографии калибр почечных сосудов пораженной почки по отношению к здоровой уменьшен из-за облитерации мелких сосудов.

Данные сканирования (см.) позволяют установить объем и локализацию склеротических очагов в почке.

Наблюдаемый иногда у беременных пиелонефрит чаще всего является обострением хронически текущего недиагностированного ранее пиелонефрита, так как при беременности создаются условия, благоприятные для нарушения оттока мочи (увеличение объема матки, сдавление мочеточников). При диагностике обращают внимание на данные анамнеза, анализы мочи, показатели функционального состояния почек.

Лечение хронического первичного пиелонефрита заключается в длительной (месяцами) антибактериальной терапии, вторичного пиелонефрита — в восстановлении нормального оттока мочи и последующей длительной антибактериальной терапии: антибиотики, сульфаниламидные препараты. препараты нитрофуранового ряда (фурадонин. фуразолидон. фурагин ). К последним устойчивость микроорганизмов возникает медленно, и поэтому их можно с перерывами применять месяцами.

При хроническом пиелонефрите, осложненном почечнокаменной болезнью. удаление камней, нарушающих отток мочи, способствует успеху антибактериальной терапии.

При хроническом пиелонефрите показано санаторно-курортное лечение в Железноводске. Трускавце.

Осложнения хронического пиелонефрита: нефрогенная гипертония, хроническая почечная недостаточность .

Для профилактики пиелонефрита рекомендуется санация всех инфекционных очагов в организме, устранение причин, ведущих к нарушению оттока мочи, закаливание организма (см. Закаливание ).

Пиелонефрит (pyelonephritis; от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) — неспецифический воспалительный процесс в почечной лоханке, чашечках и почечной паренхиме с преимущественным поражением интерстициальной ткани. Пиелонефрит — наиболее частая форма заболевания почек. Пиелонефрит может привести к гипертонии (см. ниже) и является самой частой причиной почечной недостаточности. Установлено, что пиелит не представляет собой изолированного воспаления почечной лоханки, а является заболеванием с обязательным участием в этом процессе почечной паренхимы, поэтому он рассматривается так же, как пиелонефрит.

Рис. 2. Апостематозный нефрит.

Пиелонефрит является причиной смерти от уремии в 1/3 случаев. Отмечается рост заболеваемости пиелонефритом, проявляющейся в виде апостематозного (гнойничкового) нефрита (цветн. рис. 2), карбункула почки и сосочкового некроза.

Апостематозный нефрит представляет собой гнойное метастатическим поражение почки с преимущественным расположением гнойных очагов в корковом слое. Проникновение инфекции в почку осуществляется главным образом гематогенным путем (см. Почки, воспалительные заболевания).

Различают острый и хронический пиелонефрит. Хроническийпиелонефрит делят на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит иначе именуют неосложненным, а вторичный — осложненным.

К вторичному пиелонефриту относят те формы, в основе которых лежат органические и функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие пассаж мочи. Вторичный пиелонефрит наблюдается в 84%, а первичный — в 16% случаев.

Чаще заболевают женщины, особенно молодые. У мужчин пиелонефрит наблюдается преимущественно в пожилом возрасте.

Пиелонефрит — одновременное заболевание почечной лоханки и самой почки. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлечена не только прилоханочная зона почечной паренхимы, но и вещество почки, особенно ее межуточная ткань, диффузно или гнездно. Пиелонефрит протекает гораздо тяжелее, чем пиелит, последствия его значительно серьезнее.

Пиелонефрит возникает в результате внедрения инфекции в почку гематогенным или восходящим путем из лоханки. Процесс может быть одно- или двусторонним. Возбудителем является преимущественно кишечная палочка, реже стафилококк.

При пиелонефрите гематогенного происхождения инфекция поражает в первую очередь корковый слой (клубочки), отсюда переходит на мозговой слой почки и далее на почечную лоханку.

Гораздо чаще пиелонефрит развивается восходящим путем. Застой мочи в почечной лоханке играет при этом первостепенную роль. Инфекция проникает из лоханки в почку вследствие повышения внутрилоханочного давления, которое ведет к ретроградному внедрению инфекции в почечную паренхиму путем пиеловенозного, пиелотубулярного и интерстициального (пиелолимфатического) рефлюкса.

Иногда возникает застой мочи, который периодически сменяется более или менее удовлетворительным оттоком ее. В подобных случаях пиелонефрит принимает интермиттирующий характер.

При нормальной или мало нарушенной эвакуации мочи из почечной лоханки пиелонефрит может годами протекать хронически, мало отражаясь на общем состоянии больного, проявляясь только периодическим наличием в моче лейкоцитов, иногда в незначительном количестве. В терминальной стадии заболевания в осадке мочи могут отсутствовать лейкоциты.

Однако и при вяло текущем пиелонефрите хронический воспалительный процесс ведет к постепенному склерозу почечной ткани и образованию сморщенной почки, иногда с некрозом почечных сосочков (papillitis necroticans).

В основе некротического папиллита лежит ишемия сосочков на почве спазма сосудов и повышенного внутрилоханочного давления. Некроз почечных сосочков особенно часто встречается при пиелонефрите у больных сахарным диабетом вследствие пониженной сопротивляемости организма и благоприятных условий для развития микроорганизмов.

При гематогенной инфекции пиелонефрит протекает остро. Восходящий пиелонефрит чаще принимает хронический или интермиттирующий характер, например при нефролитиазе, аденоме простаты, дивертикуле пузыря, врожденной атонии мочевых путей.

При остром пиелонефрите почка увеличена в размере, на поверхности ее видны участки красного или синевато-красного цвета. На разрезе почка полнокровна, с множественными кровоизлияниями. Микроскопически обнаруживаются лейкоцитарные инфильтраты в виде цепочек, идущих вдоль канальцев и между пирамидами. В межуточной ткани множественные милиарные абсцессы. В острых случаях отмечается гнойное расплавление почечной ткани: милиарные абсцессы сливаются, образуя более крупные гнойнички в мозговом и корковом слоях. Гнойные полости сообщаются с лоханкой или изолированы от нее. Пиелонефрит переходит в пионефроз.

Клиническая картина острого пиелонефрита проявляется гектической температурой с потрясающим ознобом и проливным потом, общей разбитостью, полным отсутствием аппетита, болями в пояснице, жаждой, тошнотой. Язык сухой, малиново-красного цвета. Симптом Пастернацкого положителен, часто прощупывается увеличенная почка, стенка живота над ней напряжена (мышечная защита). Пальпация болезненна. Количество лейкоцитов крови повышено, лейкоцитарная формула сдвинута влево, отмечается лимфопения.

Альбуминурия в большинстве случаев не превышает 10/00, так как воспалительный процесс преимущественно возникает в интерстициальной ткани почки. Чем больше вовлечена в воспалительный процесс паренхима, тем выше альбуминурия — иногда до 3‰.

При цистоскопии часто видно, как из одного или обоих мочеточников выделяется мутная с хлопьями моча. Индигокармин выделяется при остром пиелонефрите со значительным опозданием или же не выделяется совсем в отличие от пиелита, при котором краска выделяется вовремя.

Хронический пиелонефрит клинически проявляется субфебрильной температурой, порой падающей до нормы и периодически повышающейся до 39—40°. Бросается в глаза общая депрессия. бледность кожных покровов. Аппетит плохой. Упорно или с интервалами держится пиурия и альбуминурия. При двустороннем пиелонефрите постепенно нарастают явления почечной недостаточности: гипо- и изостенурия, прогрессирующее повышение остаточного азота, индикана и креатинина в крови. Хронический пиелонефрит является одной из наиболее частых причин уремии и летальных исходов ее.

Наряду с этим ишемия почки, вызванная воспалением и сдавлением ее сосудов, вызывает повышение артериального давления. Почечная форма гипертонии чаще всего является следствием хронического пиелонефрита, даже одностороннего.

Лечение. В ранних стадиях болезни следует в первую очередь устранить основную причину болезни — препятствие к оттоку мочи из почки. В зависимости от причины заболевания может потребоваться катетеризация мочеточника, пиело- или уретеролитотомия, удаление аденомы простаты и т. д. Чем раньше восстановлен свободный отток мочи, тем больше шансов на подавление инфекции антибиотиками, фурадонином, сульфаниламидами и другими антибактериальными препаратами.

При отсутствии эффекта от указаниях мероприятий и при частичном сохранении паренхимы почки, а также при двустороннем остром пиелонефрите показано дренирование почки путем наложения почечного свища (нефростомия). Обнажив почку по латеральному краю, не выводя ее в рану, производят разрез фиброзной капсулы длиной 1—2 см и тупым путем проводят корнцанг через паренхиму почки в лоханку; через образованный канал в лоханку вводят дренаж и, фиксируют его кетгутом к фиброзной капсуле почки, шелком — к коже. Кроме того, к разрезу почки подводят вторую резиновую трубку для дренирования околопочечной клетчатки в случае затекания туда мочи.

При далеко зашедшем гнойном расплавлении при атрофии почечной паренхимы показано удаление почки — нефрэктомия.

Поясничным косым внебрюшинным разрезом от XII ребра до точки, лежащей на 3—4 см кпереди от spina iliaca anterior superior, обнажают почку, выделяют ее из сращений и выводят в рану. Перевязывают и пересекают мочеточник и сосудистую ножку. Почку удаляют. К почечному ложу подводят дренажную трубку и марлевый выпускник, после чего рану ушивают (рис. 70). Лечение массивными дозами антибиотиков является обязательным до и после операции.

Рис. 70. Удаление почки (нефрэктомия).

а — перевязка мочеточника; б — мочеточник пересечен; наложение лигатуры на почечную ножку; в — пересечение почечной ножки.

Профилактика

Для профилактики первичного пиелонефрита необходима ликвидация в организме инфекционных очагов потенциальных источников гематогенного заноса микроорганизмов в почку; при вторичном — своевременное лечение тех урологических заболеваний, течение которых осложняется пиелонефритом, устранение всех причин, приводящих к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей. Для профилактики калькулезного пиелонефрита необходимо более раннее оперативное вмешательство на мочевых путях для извлечения конкремента, а при инфекции — дренирование лоханки (нефростомия). С тех же позиций должны быть расширены показания к оперативному удалению камней лоханки и особенно мочеточника.

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/pyelonephritis.shtml

Пиурия

Пиурия (синоним лейкоцитурия) — это выделение гноя с мочой. Выявить пиурию можно путем микроскопического исследования осадка мочи. Принято говорить о пиурии, если в осадке мочи (собранной катетером у женщин или после туалета головки полового члена у мужчин) имеется более 6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. При наличии большого количества гноя в моче она бывает мутной, с хлопьями и нитями. Более точное представление об интенсивности пиурии можно получить при подсчете форменных элементов мочи в счетной камере (метод Каковского — Аддиса. см. Моча). При пиурии количество лейкоцитов в суточном объеме мочи превышает 3 млн. Гной в мочу попадает либо из органов мочевой системы, либо из предстательной железы. В редких случаях пиурия обусловлена прорывом гнойника из соседних органов.

Различают пиурию начальную, конечную и полную. Ориентировочно установить локализацию воспалительного процесса можно при помощи трехстаканной пробы. Больного просят помочиться поочередно в три стакана. Если гной определяют в первом стакане (инициальная, начальная пиурия), то воспалительный процесс локализуется в передней части уретры; если только в третьем стакане (терминальная, конечная пиурия), то воспалительный процесс локализуется в предстательной железе либо семенных пузырьках. Присутствие большого количества лейкоцитов во всех трех стаканах является признаком воспаления в почке, почечной лоханке или в мочевом пузыре. Для выявления причин длительной пиурии необходимо детальное урологическое обследование. Пиурия почти всегда сопровождается бактериурией. Отсутствие обычных бактерии в моче указывает на так называемую асептическую пиурию, которая наблюдается, например, при туберкулезе почки .

Пиурия у детей является, как правило, признаком инфекционно-воспалительного процесса в почке. По течению различают острую пиурию при остро развивающемся инфекционном процессе в почке и хроническую пиурию, развивающуюся на почве врожденных аномалий и заболеваний мочевых органов. Прежде чем приступить к лечению пиурии у ребенка, его необходимо подвергнуть урологическому   исследованию.

Лечение пиурии раннее, активное и комплексное. В остром периоде необходим постельный режим, обильное питье, витамины, полноценная диета, лишенная экстрактивных и раздражающих веществ, сульфаниламиды, антибиотики, санация очаговой инфекции. При хронической пиурии лечение зависит от характера основного патологического процесса.

Пиурия (pyuria; от греч. pyon — гной и uron — моча; синоним лейкоцитурия) — выделение гноя с мочой. О пиурии принято говорить, если в осадке мочи (собранной катетером у женщин или после туалета головки полового члена у мужчин) имеется 6 и больше лейкоцитов в поле зрения. Присутствие гноя доказывается диффузным помутнением мочи, наличием комочков гноя, хлопьев и нитей в свежевыпущенной моче. Окраска мочи при большом содержании гноя становится зеленовато-желтой. В случае пиелонефрита, сопровождающегося полиурией, моча водянистая, бледно-желтого цвета, с неоседающей мутью. При щелочной реакции моча при пиурии приобретает грязно-коричневый или сероватый цвет. Выявить пиурию можно путем микроскопического исследования осадка мочи (рис.). Однако более точным является исследование осадка мочи по Каковскому — Аддису, при котором в счетной камере производят подсчет форменных элементов мочи (количество лейкоцитов при пиурии достигает 40 млн. в суточном объеме мочи). Гной в мочу может попадать из мочевых органов или из предстательной железы и семенных пузырьков. В редких случаях пиурия бывает обусловлена прорывом в мочевой пузырь гнойников параметрия, аппендикулярного абсцесса и т. д.

Клинически различают острую и хроническую пиурию, которые могут выражаться в виде пиурии начальной (pyuria initialis), конечной (pyuria terminalis) и полной (pyuria totalis). Установить (ориентировочно) локализацию воспалительного процесса в мочевых путях можно трехстаканной пробой. Больной мочится поочередно в три стакана. Наличие мутной мочи только в первом стакане (инициальная пиурия) указывает на воспалительный процесс в передней части уретры; в третьем стакане (терминальная пиурия) — на воспалительный процесс в предстательной железе и семенных пузырьках. Наличие мутной мочи во всех трех стаканах (тотальная пиурия) является признаком воспалительного процесса в почке, почечной лоханке, мочевом пузыре, а также вскрывшегося в мочевые пути гнойного очага. При пиурии ренального происхождения промывание мочевого пузыря не влияет на степень пиурии. При локализации воспалительного процесса в пузыре пиурия становится менее выраженной.

При суправитальном окрашивании осадка мочи по Штернгеймеру — Мальбину лейкоциты окрашиваются либо в красный, либо в бледно-голубой цвет.

При этом у больных пиелонефритом нередко можно обнаружить бледно-голубые лейкоциты, увеличенные в размере в 2—3 раза, с зернистостью в протоплазме, обладающей броуновским движением. Этот вид лейкоцитов принято именовать клетками Штернгеймера — Мальбина.

Наиболее точно отличить пиурию при воспалительно-гнойном процессе в почечной паренхиме от пиурии, обусловленной циститом. можно путем выявления активных лейкоцитов в осадке мочи по методу, предложенному В. С. Рябинским и В. Е. Родоманом. Такие лейкоциты содержатся в моче при активном воспалительном процессе в почке и отсутствуют при цистите. Выявить источник пиурии можно также при одновременном исследовании мочи из мочевого пузыря и почечной лоханки, полученной путем катетеризации мочеточников. Для выявления причин длительной, тотальной пиурии необходимо детальное урологическое обследование.

Пиурия почти всегда сопровождается бактериурией (см.). Отсутствие микробов в моче указывает на так называемую асептическую пиурию, являющуюся характерным признаком туберкулеза почек. Асептическая пиурия может также наблюдаться при гонорейных поражениях верхних мочевых путей.

Микроскопическая картина осадка мочи при пиурии: наличие гнойных, эпителиальных клеток и кишечной палочки.

Источник: http://medical-enc.ru/15/pyuria.shtml

Моча — биологическая жидкость, удаляющая из организма продукты распада, токсины и вредные вещества. Поэтому в моче здорового человека возможно обнаружение лейкоцитов и гнойных включений в малых количествах. Но при появлении в урине гноя во внушительных объемах, видимых невооруженным глазом, можно говорить о развитии пиурии — скоплении лейкоцитов.

Суть патологии

Пиурия (лейкоцитурия) — патологическое состояние, связанное с образованием скоплений гноя в урине. Патология развивается у мужчин и женщин, есть случаи диагностики пиурии у детей. У лиц, страдающих пиурией, в моче видны скопления гноя в виде комочков, хлопьев или нитей.

Пиурию не считают самостоятельным заболеванием, это следствие уже имеющегося поражения или воспалительного процесса. Гной в моче всегда указывает на развитие серьезных проблем с органами мочевыводящей системы.

В исключительных случаях пиурия не связана с нарушением функционирования системы мочевыделения. Гной обнаруживается в урине вследствие прорыва нагноившихся образований в соседних органах — при инфекционных и онкологических процессах в матке и яичниках, брюшной полости.

Классификация по формам

Лейкоцитурию принято классифицировать по месту локализации катарального процесса:

  • асептическая форма предполагает повышение концентрации в моче лейкоцитов на фоне отсутствия патогенных микробов (возбудителей инфекции); такая форма развивается как осложнение туберкулезного поражения почек, либо после длительного обезвоживания у детей;
  • инициальная форма указывает на развитие воспалительных процессов в мочевыводящих путях; при организации диагностики методом «трех стаканов» (сбор урины порциями из одной струи, в 3 разные емкости) гной присутствует в первой порции мочи;
  • терминальная форма указывает на воспаление в почечных лоханках и канальцах, простат у мужчин; по результатам трех стаканной пробы гной присутствует в конечной порции;
  • тотальная форма свидетельствует о мощном поражении, охватившем всю мочевыводящую систему полностью, включая мочевой пузырь и почки; концентрация гноя в урине высокая, лейкоциты имеются во всех 3-х порциях;
  • хроническая форма пиурии обусловлена врожденными патологиями мочевыводящей системы.
  • Есть иная классификация пиурии, основанная на результатах метода трех стаканной пробы:

    1. начальная — гной выявляют в первой порции урины;
    2. конечная — гной присутствует только в последней порции;
    3. полная — гной присутствует во всех 3-х порциях.

    Причины развития

    Появление пиурии — признак того, что в любом органе или всей мочевыводящей системе протекает острый воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Гной и является веществом, сплошь состоящим из погибших лейкоцитов. К распространенным причинам появления пиурии относят:

  • воспаление мочевого пузыря и мочеточников — цистит, уретрит;
  • воспалительные заболевания почечных лоханок — пиелонефрит, пиелит;
  • фимоз и воспаление простаты у мужчин;
  • наличие дивертикула (выпячивание в стенке) в мочевом пузыре;
  • интерстициальный нефрит — воспаление в тканях почки;
  • гломерулонефрит — болезнь, при которой поражаются почечные клубочки и канальцы;
  • поликистоз почек — появление в структуре почек полостей, заполненных жидкостью;
  • гипоплазию почек — врожденный недуг, при котором почки не сформированы окончательно, меньше нормы по размерам;
  • туберкулез почек — бактериальное поражение, вызванное палочкой Коха;
  • острую или хроническую форму почечной недостаточности;
  • аутоиммунные (красная волчанка) и аллергические болезни;
  • отравление организма;
  • острый аппендицит;
  • бактериальный сепсис у новорожденных;
  • пересадку почки.
  • Симптоматика

    У лиц, страдающих пиурией, помимо видимой примеси гноя в урине, развивается ряд неприятных симптомов. Клинические проявления разнообразны и зависят от основной патологии, вызвавшей воспалительную реакцию в организме. К общим проявлениям пиурии относят:

  • боль при мочеиспускании, ложные позывы;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • мочеиспускание скудными порциями;
  • изменение цвета урины на темно-желтый, наличие осадка;
  • неприятный запах от урины;
  • повышение температуры тела;
  • размытые боли внизу живота и в пояснице;
  • общее недомогание;
  • постоянное ощущение жажды и сухость в ротовой полости.
  • По мере прогрессирования болезни характерно усиление симптоматики: моча становится полностью непрозрачной, приобретает гнилостный запах, гной присутствует в виде крупных хлопьев. Боли становятся постоянными, интенсивными. Иногда больного мучает тошнота.

    Помимо классических, есть специфические симптомы, характерные для определенной болезни:

  • при мочекаменной болезни, сопровождается нетерпимой болью в животе, отдающей в область паха, после выхода камня возможно развитие гематурии (кровь в моче);
  • при цистите появляются боли в районе лобка и жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
  • при течении пиелонефрита наряду с пиурией появляется умеренная дизурия, болевой синдром в пояснице и лихорадочное состояние, а выводимая моча дурно пахнет и теряет прозрачность.
  • Диагностика

    Пиурию диагностируют с помощью общего анализа мочи путем подсчета лейкоцитов в одном поле зрения. Нормой числа лейкоцитов у детей считают 0–2 в поле зрения, у женщин — от 0 до 5, у мужчин — от 0 до 3. Если обнаруживают повышение уровня лейкоцитов, необходимо проведение повторной сдачи анализа из-за возможных ошибок при сборе и хранении урины. В случае повторного обнаружения лейкоцитурии речь идет о патологии.

    Однако общий анализ мочи не является ведущим в диагностике пиурии. Более точным нефрологи считают анализ урины по Нечипоренко. Если моча на анализ была собрана правильно, и количество лейкоцитов при подсчете больше 2000, пиурия подтверждается.

    Метод Каковского-Аддиса позволяет достоверно определить количественное содержание форменных элементов, включая лейкоциты, в суточной дозе урины. При пиурии их число возрастает до 3 млн.

    Иногда пиурию нельзя диагностировать с помощью стандартных лабораторных исследований мочи. В таком случае речь идет о скрытой пиурии как признаке латентного воспаления на фоне хронического пиелонефрита. Пиурию в скрытой форме выявляют путем провокационных тестов с использованием преднизолона или пирогенала.

    После подтверждения развития пиурии важно найти первопричину — основное заболевание и орган-мишень — почки, мочевой пузырь, мочеточники. Для этого прибегают к инструментальным способам обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • внутривенная пиелограмма;
  • цитоскопия.
  • Тактика лечения

    Лечение при выявлении пиурии должно быть комплексным, длительным и направленным на ликвидацию причины воспаления и подавление роста патогенной флоры в инфицированном очаге. Снятие лишь одного симптома — присутствия гноя в моче — для полного выздоровления недостаточно.

    В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего пиурию, терапия включает назначение:

  • антибиотиков из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов; при подборе антимикробных средств важно учитывать чувствительность возбудителя к ним;
  • спазмолитиков в виде инъекций или суппозиториев, так как пиурия часто сопровождается болями;
  • противоаллергических препаратов (при аллергозах);
  • растительных иммуномодуляторов (настойка эхинацеи, вытяжка женьшеня);
  • физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия).
  • При острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, для которых характерно скопление гноя, организуют капельное введение антисептиков с промыванием полостей. Иногда показано введение в пораженные полости растворов с антибиотиками.

    Лечение вялотекущей или хронической пиурии, особенно у беременных, пожилых пациентов и детей должно быть щадящим. Упор делают на иммуномодулирующую терапию и физиотерапевтические мероприятия.

    Общий курс лечения лейкоцитурии длится несколько недель, в зависимости от тяжести поражения органов. Как симптом пиурию можно ликвидировать за 5–7 дней, но при отсутствии адекватной терапии болезнь может прогрессировать и перейти в хроническую, трудно поддающуюся лечению форму.

    Организация лечебного питания

    Для ускорения выздоровления и вывода гноя из мочевыводящих путей важно придерживаться особой щадящей диеты. Основные принципы лечебного питания при пиурии:

  • полное исключение всех раздражающих продуктов: жареного, жирного, мучного, острого;
  • ограничение соли для щажения почек;
  • ограничение в потреблении белковой пищи;
  • усиленный питьевой режим: чистая вода до 2,5 л в сутки, брусничный и клюквенный морс, настои ромашки, шалфея;
  • предпочтение отдается кислой и щелочной пище.
  • Профилактика

    Соблюдая простые профилактические меры, можно снизить риск развития пиурии и прочих воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы к минимуму:

  • тщательная ежедневная гигиена мочеполовых органов позволит избежать попадания инфекции в уретру и мочевой пузырь;
  • рациональное питание с обилием витаминов и микроэлементов;
  • избегание переохлаждения;
  • регулярный контроль за состоянием мочи в виде простой визуальной оценки цвета, прозрачности, наличия включений;
  • регулярная профилактическая сдача общего анализа мочи, раз в полгода;
  • своевременное обращение к врачу при появлении мутных примесей и нитей в урине, отказ от самолечения.
  • Выявление пиурии — тревожный знак, с обнаружением гноя в урине необходимо срочно разбираться. Своевременный визит к нефрологу с полноценным обследованием позволит выявить причину гноя в моче и устранить ее без негативных последствий для здоровья. Если пиурию не лечить, возможно развитие тяжких недугов, вплоть до хронической почечной недостаточности.

    Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/piuriya.html

    Что такое пиурия

    Пиурия — один из лабораторных признаков тяжелого воспаления в мочевыделительных путях. Для развития процесса характерно скопление лейкоцитов в очаге поражения. Эти клетки «пытаются» бороться с инфекционными агентами, сократить площадь распространения, сформировать ограничительный вал. Поэтому в моче заболевшего человека всегда обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия).

    При пиурии «битву» можно считать практически проигранной. Она означает, что лейкоциты расплавились, из их останков образовался гной. В него входят также некротические массы из тканей органов, сосудистой стенки. Такой анализ указывает на немедленную необходимость лечебных мероприятий.

    Как оценить количество лейкоцитов в моче?

    В связи с защитной функцией, в мочевыводящих путях всегда находится небольшое количество лейкоцитов. Их подсчитывают лабораторным путем и оценивают по количеству в одном поле зрения микроскопа.

    У детей число клеток должно равняться нулю или допускаются единичные (1–2) у девочек. У взрослых людей нормальные колебания более значительны:

  • для мужчин 0–3;
  • для женщин 0–5.
  • Если в микроскопическом исследовании осадка выявили до 20 клеток, то сначала необходимо проверить правильность сбора анализа. Часто в связи с неряшливостью или отсутствием нужной информации мочу сливают в недостаточно чистую посуду, не считают нужным подмыться.

    Судить о состоянии мочевыделительных органов при наличии выделений из половых путей не представляется возможным. Мужчинам, которые проходят курс массажа простаты, нельзя совмещать его с исследованиями мочи. Анализ считается недостоверным. У ребенка без необходимой санитарной обработки в мочу попадают кишечные бактерии и лейкоциты. Это особенно типично для малышей с поносом.

    Еще одна существенная ошибка — задержка доставки на анализ. Для получения точных результатов исследование должно быть проведено не позднее двух часов после мочеиспускания. Позже начинается процесс брожения от контакта с кислородом воздуха.

    Повышение лейкоцитурии у детей до 20 в поле зрения часто находят при глистном заражении. Здесь подключается аллергический механизм реакции на инородный агент.

    Для уточнения проводится анализ по Нечипоренко. При пиурии число лейкоцитов значительно превышает 2000 клеток. Если пациент уверен в правильности сбора, то по количеству лейкоцитов и сопутствующих примесей (бактериурии, белка, цилиндров, слизи, эритроцитов) можно судить о выраженности воспаления.

    Для диагностики пиурии количество лейкоцитов в поле зрения должно находиться 60 и более, в моче визуально определяться повышенная мутность, хлопья или нити. В анализе по методу Каковского-Аддиса (за сутки) лейкоцитурия превышает 3 миллиона. Это означает, что на каком-то уровне мочевыделения идет гнойно-воспалительный процесс.

    Врачу нужно выявить очаг поражения. Вероятными заболеваниями становятся:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь с застоем и воспалением в вышележащих органах.
  • Признак расценивается, как серьезное осложнение после трансплантации почки.

    Госпитальные инфекции всегда протекают более тяжело, с выраженной пиурией

    Причины

    В отличии от лейкоцитурии при пиурии не может быть физиологического состояния, объясняющего наличие гноя. Мы знаем, что небольшое повышение лейкоцитов возможно у женщин при беременности (гормональные последствия), на фоне лечения некоторыми лекарственными препаратами.

    Пиурия – это всегда признак болезни. Возможно стадия заболевания пока протекает скрытно (латентно) и пациент не ощущает какой-либо симптоматики. Но действие инфекционных возбудителей уже проявляется.

    По распространенности и частоте поражения основной причиной воспаления в мочевыделительных органах являются:

  • кишечная палочка (чаще у женщин);
  • клебсиеллы;
  • энтерококки;
  • стрептококки.
  • При внутрибольничном инфицировании на первое место выходят:

  • синегнойная палочка (чаще у мужчин);
  • протей;
  • грибы рода Кандида.
  • В редких случаях инфекционный процесс вызывается:

  • микоплазмами;
  • хламидиями;
  • стафилококками;
  • гемофильной палочкой;
  • коринебактериями.
  • Величину бактериурии правильнее оценивать только по проведенному бак. анализу мочи. После расшифровки данных о посевах на питательные среды подсчитывается число колониеобразующих единиц (КОЕ). Инфекционный процесс подтверждается при наличии 100000 и более КОЕ в мл мочи.

    Как выявить уровень поражения?

    Критериями активного воспаления урологи считают наличие:

  • активных лейкоцитов;
  • клеток Штернгеймера-Мальбина.
  • Ряд авторов предлагают руководствоваться только указаниями на пиурию. Они считают этот признак более достоверным.

    Выявление уровня поражения проводится по аналогии с гематурией по двух- или трехстаканной пробе

    В первый сосуд из мочевого пузыря должна быть собрана порция в 50 мл при непрерывном мочеиспускании. Во второй — весь оставшийся объем при двухстаканной пробе или делится на 2 части при трехстаканном исследовании. В каждой пробе определяют количество лейкоцитов. При обнаружении пиурии ее подразделяют:

  • на инициальную – определяется только в первом сосуде, указывает на воспаление в самой нижней части выводящих путей (в уретральном канале);
  • терминальную – пиурию обнаруживают в третьей (конечной) порции, это говорит о поражении в лоханках или у мужчин в предстательной железе;
  • тотальную – гной находят во всех стаканах, что свидетельствует о воспалительном процессе на уровне почек или мочевого пузыря.
  • Результаты пробы годятся как предварительный вариант исследований, для окончательного диагноза врач использует комплексное обследование пациента.

    Какие показатели мочи указывают на причину пиурии?

    Лаборант видит под микроскопом не просто лейкоциты, но и тип клеток. Преобладание одного из них может косвенно указывать на причину воспаления:

  • нейтрофилы – признак пиелонефрита, туберкулезного процесса;
  • моноциты – чаще указывают на гломерулонефрит или интерстициальный нефрит ;
  • лимфоциты – связаны с измененными иммунными реакциями при системных болезнях (красная волчанка);
  • эозинофилы – доказывают повышенную роль бурной аллергической реакции.
  • Гной виден на глаз в виде нитей, хлопьев, зернистых включений

    При каких заболеваниях наблюдается пиурия?

    Следует помнить, что пиурия не является отдельным заболеванием. Она служит подтверждением инфекции в мочевыделительных путях при различных нозологических формах. Это может быть первичная патология или осложнение других болезней.

    Наиболее часто ее обнаруживают при воспалении:

  • в мочевом пузыре и уретре (тяжелый цистит, уретрит);
  • почечных лоханках (пиелит, гнойный пиелонефрит, хронический пиелонефрит);
  • дивертикулах стенки мочевого пузыря;
  • почечной паренхиме (интерстициальный нефрит);
  • почках при туберкулезе, гипоплазии, гидронефрозе;
  • кистозно измененной ткани при поликистозе почки;
  • почечных клубочках и канальцах (гломерулонефрит).
  • В качестве осложнения воспаление с пиурией обнаруживается:

  • при системной красной волчанке;
  • интоксикации организма при отравлениях;
  • амилоидозе почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • диабетическом гломерулосклерозе;
  • аллергозах разной этиологии;
  • остром аппендиците;
  • бактериальном сепсисе новорожденных;
  • мочекаменной болезни.
  • пересадке почки ;
  • простатите и фимозе у мужчин.
  • Симптомы

    Клинические проявления пиурии зависят от основного заболевания. Чаще всего она сопутствует:

  • болезненному мочеиспусканию;
  • учащенным позывам;
  • выходу малых порций мочи;
  • отсутствию чувства полного опорожнения;
  • повышению температуры;
  • болям в пояснице с одной стороны;
  • головной боли;
  • повышенной слабости и усталости.
  • Боль в пояснице — один из ведущих симптомов патологии

    Люди не сразу замечают изменения в моче. Очевидным признаком заболевания становятся такие симптомы как:

  • повышенная мутность;
  • хлопья в осадке;
  • неприятный запах;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • постоянные боли над лобком:
  • тошнота и рвота;
  • чувство жажды.
  • О движении камня по мочевыделительным путям говорят приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, гематурия после приступа.

    На пиелонефрит указывает:

  • выраженная дизурия;
  • лихорадочное состояние;
  • тупые боли в пояснице.
  • О цистите следует думать:

  • при болях над лобком;
  • резях при мочеиспускании;
  • учащенных позывах;
  • небольшом повышении температуры.
  • Хронический пиелонефрит проявляется периодическим ухудшением состояния, тупыми болями в пояснице. Для всех этих проявлений пиурия в анализе является негативным признаком, указывает на обострение, новую инфекцию.

    Лечение

    Лечение пиурии требует не просто противовоспалительной терапии, а применения:

  • высоких доз препаратов;
  • использования форм для внутривенного введения;
  • обязательного определения чувствительности флоры к антибиотикам;
  • при необходимости замены, составления усиливающей комбинации из лекарственных средств;
  • более длительного срока лечения, чем при лейкоцитурии.
  • Главная задача – устранение причины воспаления, полная санация очага инфекции.

    Для выведения гноя из органов мочевыделения назначается усиленный питьевой режим. Показаны растительные отвары и морсы:

  • из брусники (листья и ягоды);
  • клюквы;
  • ромашки;
  • толокнянки;
  • шалфея;
  • березовых почек.
  • Из питания исключаются все раздражающие продукты:

  • острые приправы;
  • жареные и копченые мясные блюда;
  • жирные бульоны;
  • кондитерские изделия.
  • В зависимости от состояния пациента врач назначат цефалоспорины в капсулах или внутривенно

    Основными противовоспалительными препаратами являются антибиотики:

    • группы пенициллинов;
    • цефалоспоринового ряда;
    • фторхинолоны;
    • карбаленемы.
    • При выраженных воспалительных симптомах со стороны уретры и мочевого пузыря применяются инстилляции с местным промыванием полости раствором антисептического действия, введением антибиотиков. При хронических заболеваниях с неяркими проявлениями, кроме антибиотиков, рекомендуются физиопроцедуры, средства для поддержки и активации иммунитета.

      Применяются симптоматические средства:

    • спазмолитические препараты в уколах или ректальных свечах;
    • противоаллергические;
    • жаропонижающие.
    • Пациенту с обнаруженной пиурией рекомендуется серьезно заняться восстановлением защитных сил. Помогут растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского), прием трансферфакторов. Следует особенно следить за профилактикой переохлаждения, физической нагрузкой, пищевыми предпочтениями. Сдавать анализы мочи необходимо для контроля за состоянием органов мочевыделения и скрытой пиурии.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-piuriya

      Пиурия (лейкоцитурия)

      Причины пиурии (лейкоцитурии)

      Пиурию часто называют лейкоцитурией, поскольку в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такая идентификация не совсем корректна, гораздо грамотнее говорить о пиурии как значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина – лейкоцитурия и пиурия дифференцируются по количеству лейкоцитов в урине.

      Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернгаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

      Оценка степени и топическая диагностика пиурии (лейкоцитурии) осуществляется с помощью скрининговой двух- или трёх-стаканной пробы, выполняемой по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Лица мужского пола обнажают головку полового члена, у женщин вход во влагалище прикрывают ватным тампоном. Сбор мочи осуществляют естественным путём. Ранее практикуемые заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно прекращены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования. Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда: в первый — около 50 мл, во второй — оставшуюся часть. Непременное условие — непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается её щелочное брожение.

      В моче здоровых людей, независимо от возраста или пола, всегда находится некоторое количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такая норма определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин, детей. Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин в связи с контаминацией мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в урине определяется по осевшему слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышение границ нормы, видимое макроскопически – это лейкоцитурия, если лейкоциты видны невооруженным взглядом в виде мутных хлопьев, нитей, — это пиурия, при которой лейкоциты порой превышают 3 миллиона в урине, собранной за сутки (анализ методом Каковского-Аддиса).

      Таким образом, пиурия является важным свидетельством обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

      Пиурия клинически подразделяется на следующие виды:

        Инициальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции урины при трехстаканной пробе. Инициальная пиурия свидетельствует о воспалительном процессах в нижних отделах выводящих путей, например, в передней области уретры.  Терминальная пиурия определяется третьей порцией урины и свидетельствует о воспалении в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе.  Тотальная пиурия – это наличие гнойных выделений во всех трех порциях урины и свидетельство о воспалительном процессе в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

      Пиурия причины имеет множественные, но практически все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, она – явный показатель ИМП – инфекции мочевыводящий путей и почек. Список заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно большой, среди наиболее часто диагностируемых можно назвать следующие:

        Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).  Воспаление почечных лоханок (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит).  Дивертикул мочевого пузыря.  Воспаление тканей почек — интерстициальный нефрит.  Простатит в стадии обострения.  Фимоз.  Туберкулез почек.  Поликистоз почек.  Гипоплазия почек.  Гидронефроз, в том числе врожденный.  Гломерулонефрит.  Системная красная волчанка.  Общее отравление организма, интоксикация.  Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена).  Хроническая почечная недостаточность.  Гломерулосклероз диабетический.  Аллергоз.  Острое воспаление аппендикса.  Наличие камней в мочеточнике.  Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных.  При трансплантации почки – отторжение органа.

        Тип выявленных лейкоцитов также может служить косвенным указателям на причину пиурии:

          Нейтрофильная урограмма свидетельствует об инфекции, возможном туберкулезе, пиелонефрите.  Мононуклеарная урограмма – интерстициальный нефрит или гломерулонефрит.  Лимфоцитарный тип урограммы — системные патологии, такие как системная красная волчанка.  Эозинофильная урограмма – аллергоз.

          В силу того, что пиурия причины может иметь самые разнообразные, и не является специфическим симптомом, больного обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гной в моче.

          Мутная первая порция мочи, наличие уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Мутная моча и лейкоциты во второй порции свидетельствуют о воспалении, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

          Источник: http://ilive.com.ua/health/piuriya-leykocituriya_75961i15945.html

          О чем может говорить появление гноя в моче?

          Гной в моче присутствует у любого здорового человека, конечно, в очень малых количествах. Что такое гной? Это погибшие лейкоциты, а моча выносит из организма все отмершие клетки и отработавшие вещества. Однако если гной в моче находится на таком высоком уровне, что становится заметным невооруженным глазом, то это явная патология, название которой — пиурия.

          Содержание

          Классификация патологии

          Пиурия разделяется на 3 вида:

        • Инициальный — определяется методом «3 стаканов», гной в этом случае наблюдается только в первом стакане, что говорит о наличии воспалительного процесса в нижнем отделе мочевыводящей системы.
        • При терминальном виде гной наблюдается в третьей порции мочи. Судя по такому признаку, врачи делают вывод, что процесс воспаления намного глубже.
        • Тотальный — характеризуется наличием гноя во всех 3 порциях мочи. Это признак того, что воспалительный процесс начался в почках, то есть в самой высокой точке мочевыводящей системы.
        • Причины явления

          Причин появления гноя в моче множество. Но как правило, большинство из них связаны с нарушением работы мочевыводящей системы:

        • цистит;
        • уретрит;
        • обострение простатита;
        • гидронефроз.
        • В любом случае у каждого из заболеваний, помимо гноя в моче, есть ряд симптомов, характерных для конкретной патологии. По этим специфическим проявлениям и определяется то, из-за чего гной в моче появился в больших количествах.

          Симптомы пиурии

          У пациентов любого возраста и пола наличие гноя в крови выражается сильнейшей болью во время мочеиспускания. Боль настолько неприятна, что человек вынужден прерывать процесс выведения мочи, не опустошив полностью мочевой пузырь. Часто у таких пациентов отмечается высокая температура тела, боль внизу живота, в пояснице и в голове.

          Моча у больных пиурией мутная, прозрачность ее нулевая. Запах жидкости становится непривычным. Это в первую очередь замечает сам больной.

          Острая пиурия протекает на фоне воспаления почек. При хронической пиурии отмечаются патологии во всех органах мочеполовой системы.

          Назначаемое лечение

          Гной не появляется просто так. Потому комплексное лечение направлено прежде всего на устранение причины его возникновения. И уже затем можно заниматься снижением уровня лейкоцитов в моче. Для этого определяется очаг воспаления, и лечение корректируется так, чтобы максимальный эффект был направлен именно на место локализации патологического процесса.

          Для того чтобы правильно подобрать антибактериальное средство, в лаборатории определяется, какой микроорганизм стал причиной воспаления. Для этого изучается кровь пациента, его моча и мазок из уретры .

          Иногда лечение занимает всего 5-6 дней, так как источником инфекции является катетер, установленный в уретру. Когда его удаляют, устраняется и сама причина воспаления, а прописанные врачом препараты быстро справляются с таким воспалением.

          Если заболевание стало хроническим и источник инфекции определяется с трудом, назначаются слабые препараты, оказывающие щадящее действие. Это важно для маленьких детей и беременных женщин. Особенно это важно для кормящих матерей. Но так как лечить воспаление мочеполовой системы необходимо, терапия проводится с помощью усилителей иммунитета, а также физиолечения.

          Для борьбы с инфекционными заболеваниями в мочеполовой системе человека применяются препараты цефалоспориновой группы и фторхинолоны. Кроме того, используются антибиотики-карбапенемы. Но такое лечение должно включать и курс препаратов для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта после воздействия антибиотиков. У женщин же на фоне терапии антибиотиками может развиться грибковое заболевание — кандидоз, также впоследствии требующий лечения. Поэтому процесс лечения пиурии иногда занимает несколько месяцев.

          Но после начала лечения, буквально через несколько дней, пропадают все неприятные симптомы — высокая температура, боль при мочеиспускании и даже гной. Однако будет большой ошибкой прерывать лечение на данном этапе — в этом случае все симптомы вернутся, и терапию придется начинать заново. Кроме того, возникает опасность перехода пиурии из острого состояния в хроническое. И терапию придется не просто возобновлять, а кардинально менять. Для того чтобы легче прошло лечение пиурии, больного надо сразу ориентировать на несколько недель терапии. Это своеобразная психологическая подготовка.

          Лечение пиурии без помощи пациента невозможно. Он должен выполнять требования, предъявляемые к распорядку дня. Сохранять постельный режим столько дней, сколько прописал врач. Вставать начинать медленно, переходя на полупостельный режим и только со временем возвращаться к нормальному образу жизни. Пить больше жидкости, делать это добровольно и с пониманием важности данной меры. Ведь при обильном питье и моча становится частой. К этому надо относиться с терпением.

          Больной на время лечения должен категорически отказаться от употребления спиртных напитков, а также придерживаться диеты. Из рациона исключается жареная, жирная, острая и соленая пища.

          Профилактические мероприятия

          Для того чтобы предотвратить возникновение гноя в моче, необходимо прежде всего избегать ситуаций, при которых можно заболеть пиурией. Это ряд мероприятий, направленных на сохранение мочеполовой системы в здоровом состоянии:

        • Для того чтобы не случилось воспаления почек, необходимо не допускать их переохлаждения.
        • Чтобы не образовались камни в почках, способные вызвать закупорку или повреждение мочевыводящих каналов, нужно внимательно следить за своим рационом. Лучше всего обратиться за консультацией к диетологу или нефрологу. Они смогут составить список блюд, запрещенных или показанных к употреблению. Например, при определенном виде камней в почках больным запрещаются мясо и бобовые. А если у человека камни другого происхождения, то мясо ему можно, но нельзя молочные продукты. Так что только специалист сможет назначить диету в конкретном случае.
        • Воспаления в мочеполовой системе нередко вызваны различными вирусами, предающимися половым путем. Для защиты от них необходимо избегать незащищенного секса с малознакомыми людьми.
        • Так как алкоголь и сигареты пагубно влияют на работу внутренних органов и сосудов, необходимо отказаться от вредных привычек.
        • Для того чтобы скрытое воспаление не превратилось в хроническое заболевание, следует регулярно, хотя бы 2 раза в год, проходить медицинское обследование. Будьте здоровы!

          Источник: http://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/piuriya-eto.html

          Схожие статьи:

          • Пиелонефрит на урограмме Пиелонефрит Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы. чашечек и лоханки (пиелит). В моче больных пиелонефритом часто находят кишечную палочку, протей, стафилококк . Различают острый и хронический пиелонефрит. Как тот, так и другой делят на первичный и вторичный. К […]
          • Пиелонефрит можно ли пить кофе Можно ли кофе при пиелонефрите Лечебная и профилактическая диета при пиелонефрите почек (воспалении почек) Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, вызванное проникновением инфекции в мочевыводящую систему. Различают острую и хроническую форму этого заболевания. Острый пиелонефрит в отсутствии […]
          • Повышен уровень креатинина и мочевины Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме? Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии […]
          • Повышен креатинин при нормальной мочевине Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме? Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии […]
          • Пиелоэктазия почек при мочекаменной болезни Домашний Доктор Пиелоэктазия почки - насколько это опасно? Пиелоэктазия почек - патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из […]
          • Пиелоэктазия левой почки у подростка Что такое пиелоэктазия? Если у Вас появились симптомы заболевания почек, то необходимо обратиться к урологу. Запишитесь на приём ( по телефонам или заполнив заявку ) и получите скидку. упомянув, что Вы записываетесь через наш сайт. Вы можете задать интересующий Вас вопрос нашим урологам в разделе « […]
          • Пиелонефрит температура 35 Температура при пиелонефрите Содержание Высокая температура тела — основной показатель наличия в организме воспалительного процесса. Часто заболевший человек пытается обойтись без помощи специалистов и горстями глотает жаропонижающие таблетки. Прием этих препаратов только отсрочит неизбежный визит в […]
          • Пиелонефрит опыт лечения Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]