Пиелонефрит какая инфекция

Оглавление:

Заразен ли пиелонефрит

Содержание

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной терапии заболевание переходит в хроническую форму, происходит нарушение главных функций почек, вплоть до их полной атрофии.

Факторы, провоцирующие пиелонефрит

В большинстве случаев пиелонефрит вызывают те же бактерии, которые провоцируют инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего это кишечная палочка и клибсиелла, выявляющиеся путем лабораторных исследований.

Непосредственной причиной пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы

Общие факторы, влияющие на развитие болезни:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • кишечная палочка (является возбудителем у 75% пациентов);
  • другие грамотрицательные бактерии: клебсиелла, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter (встречаются у 10%-15% больных);
  • грамположительные бактерии, наиболее широко распространенный золотистый стафилококк ( наблюдается у 5%-10% пациентов);
  • грибковые инфекции, развивающиеся у людей, страдающих сахарным диабетом или иммунодефицитом;
  • сальмонелла, хламидии, микоплазма.
  • Болезни, которые провоцируют застой урины в мочевых путях, что вызывает размножение микробов в этих органах и, как результат, развитие инфекции.
  • Заболевания, ослабляющие иммунную систему.
  • Наличие в выводящих путях искусственных устройств (катетеры, мочеприемники), которые при плохом уходе способствуют развитию микробов и вознесению инфекции.
  • При условиях, когда происходит нарушение нормального оттока мочи, риск развития пиелонефрита увеличивается, так как при данной патологии бактерии с легкостью проникают в мочеточник.

    Факторы, которые могут повлиять на здоровый отток мочи, включают в себя:

  • аномальное развитие органов мочевой системы;
  • онкологические заболевания мочевой системы, также опухоли кишечника, шейки матки, предстательной железы;
  • хирургическое повреждение мочеточников, лучевая терапия;
  • травмы мочевыводящих органов;
  • поликистоз почек ;
  • мочекаменная болезнь почек;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • химиотерапия;
  • сахарный диабет.
  • Люди с сахарным диабетом чаще болеют пиелонефритом

    Кто находится в зоне риска

    Наибольшая вероятность заразиться пиелонефритом у тех людей, которые страдают инфекциями мочевого пузыря, мочекаменной болезнью, или имеют патологию мочевыводящих путей.

    Риск развития этого заболевания у женщин выше, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женского тела. В связи с тем, что уретра у женщин короче и толще, чем у мужчин, инфекция может легко переходить из мочевого пузыря по восходящему пути. Также близкое расположение мочеиспускательного канала к влагалищу и кишечнику увеличивает вероятность заражения. Кроме этого, в случае неправильного ношения женщиной нижнего белья (стринги, которые впиваются в промежность) можно занести инфекцию из кишечника в мочевой пузырь, что приводит сначала к развитию цистита, а позже и пиелонефрита.

    1. Возрастная категория до 3 лет. Чаще встречается у девочек из-за физиологических особенностей расположения органов.
    2. Возрастная категория 17-35 лет. В данный период риску больше подвержены женщины, чем мужчины, что обусловлено беременностью и родами.
    3. Старческий возраст. Чаще диагностируют у мужчин, так как в этом возрасте прогрессируют мужские заболевания, которые провоцируют развитие пиелонефрита.

    Пути заражение пиелонефритом

    Инфекция может попасть в почку различными путями, а именно:

  • Гематогенный (через кровь), наиболее частый вариант. Инфекция в этом случае попадает в кровь при локализации очага воспаления как вне мочевых путей (заболевания ЛОР-органов, мастит, гнойная рана), так и в мочевых путях (цистит) или в половых органах (эпидидимит, простатит, вульвовагинит).
  • Урогенный (через мочевые пути). Возбудитель попадает в почку из ранее инфицированного мочевого пузыря или мочеточников в результате наличия у больного пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный заброс мочи из мочеточника в лоханку).
  • Лимфогенный. Патогенные микробы попадают в почку из ближайших инфицированных органов с током лимфы.
  • Чтобы пиелонефрит не дал о себе знать, нужно незамедлительно лечить болезни, которые могут стать причиной его развития. В случае проявления малейших подозрений желательно сразу обращаться к специалисту для своевременной диагностики и оперативного лечения.

    Источник: http://2pochki.com/prochee/zarazen-pielonefrit

    Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение

    Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из функциональной ткани, где идет сам процесс мочеобразования, и упомянутой выше межуточной ткани. Последняя необходима для формирования каркаса, поддерживающих структур, питающих сосудов и нервов для ткани функциональной. Образовавшаяся моча через большое количество канальцев, пронизывающих паренхиму, собирается в чашечно-лоханочной системе и затем оттуда попадает в мочеточник, далее — в мочевой пузырь и уретру.

    Таким образом, при пиелонефрите не затрагиваются структуры, вырабатывающие мочу (как при гломерулонефрите), однако поражается часть почки, ответственная за нормальный отток мочи из органа. Очень важно четко представлять данные вещи и различать их, так как на этом основывается понимание симптомов болезни, процесс диагностики и тактика лечения.

    Пиелонефрит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний человека. По частоте оно уступает лишь острым респираторным инфекциям. В нефрологии же пиелонефрит уверенно занимает первое место – на его долю приходится 65-70% от всех случаев заболеваний этой системы организма. Вообще, распространенность пиелонефрита зависит от пола и возраста. В среднем возрасте женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин. У пожилых это соотношение изменяется в противоположную сторону. 75% женщин болеют в возрасте до 40 лет, причем преимущественно во время беременности.

    На особом месте стоит пиелонефрит у детей. которые болеют главным образом до 3 лет; девочки чаще мальчиков в 3-10 раз.

    Такое распространение пиелонефрита имеет свои обоснования. Женщины болеют чаще мужчин из-за того, что уретра у них короче и шире, это способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь и далее в почки. Пиелонефрит беременных объясняется давлением плода на мочеточники, в результате моча из почек полностью не вытекает, там она застаивается, создавая прекрасную среду для обитания и размножения микробов.

    У мужчин данное заболевание встречается реже не только благодаря длинной, узкой и изогнутой уретре, но и особым веществам с антибактериальным действием, которые вырабатываются предстательной железой. Увеличение заболеваемости пиелонефритом у мужчин в пожилом возрасте происходит за счет аденомы простаты. Аденома передавливает уретру и способствует застою мочи в мочевом пузыре и в почках, кроме того, при аденоме снижается образование упомянутых выше антибактериальных веществ.

    Причины пиелонефрита и механизм возникновения

    Из описанного очевидно, что главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда. Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

    • нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
    • нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты. спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия. местное охлаждение);
    • угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета );
    • загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
    • другие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).
    • Попадание инфекции в почку возможно тремя путями. Первый и наиболее частый — урогенный (восходящий). Микробы «забираются» в почку из уретры, мочевого пузыря, мочеточника. Второй — гематогенный (нисходящий), когда в почку проникают микробы из кровеносных сосудов. Третий — лимфогенный — из лимфы.

      Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление.

      Формы и осложнения пиелонефрита

      Пиелонефрит может быть одно- (поражается одна почка) и двусторонним (две, соответственно). Также различают острый, хронический и обострение хронического; первичный и вторичный пиелонефрит.

      Первичный пиелонефрит встречается редко, путь инфицирования — гематогенный. Патология локализуется сразу в почке, на фоне полной нормы со стороны мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

      Вторичный пиелонефрит — самый распространенный. Возникает при наличии инфекции в других органах мочевой системы (первичный процесс). Попадание инфекции из них в почки и развитие в ней воспаления — вторичный процесс.

      Острый пиелонефрит — возникает внезапно, при попадании большого количества микробов, и при высокой восприимчивости организма (переохлаждение, утомление). Воспалительная реакция протекает бурно, проявляется яркой клинической картиной. Достаточно часто возникает острый пиелонефрит у беременных. его лечение требует особых подходов.

      Хронический пиелонефрит — вяло протекающее воспаление в почке. Чаще является последствием перенесенного острого пиелонефрита при недостаточном его лечении. В большинстве случаев внешне не проявляется, либо могут быть слабозаметные признаки (ноющие боли в пояснице, малой интенсивности, нарушения в мочеиспускании).

      Обострение хронического пиелонефрита — повторный приступ, активация вялотекущего воспаления при действии провоцирующих факторов (переохлаждение и другие).

      При несвоевременном обращении за медицинской помощью или при длительном неадекватном самолечении возможно появление осложнений пиелонефрита. Самым грозным из них является острая или хроническая почечная недостаточность, которая в тяжелых случаях завершается печально. Длительное течение воспаления в почке благоприятствует попаданию бактерий в кровь с распространением инфекции по всему организму. Возможно развитие гнойных форм пиелонефрита. а также переход пиелонефрита в гломерулонефрит (поражается функциональная ткань почки), что приводит к нарушению функции органа и накоплению в крови вредных веществ (которые в норме выводятся).

      Симптомы и диагностика пиелонефрита

      Клиническая картина пиелонефрита характеризуется в типичных случаях тремя главными симптомами:

    • повышение температуры до 38-40°С и озноб;
    • расстройства мочеиспускания;
    • боли в пояснице.
    • Другие общие симптомы: слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, обильное потоотделение.

      Боли в области поясницы в первые дни не имеют четкой локализации, затем они точно определяются на уровне больной почки. Боль может отдавать в подреберье, пах, половые органы. Боли усиливаются при движении, кашле, а также по ночам. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.

      В диагностике пиелонефрита помогают специальные методы исследования. Особо известен симптом Пастернацкого — усиление болезненности при легком постукивании в области пораженной почки.

      В общем анализе крови ярко выражены воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Если в почке появились гнойные процессы, то характерно снижение количества эритроцитов.

      В биохимическом анализе крови: повышение уровня мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, снижение концентрации белка.

      В общем анализе мочи: протеинурия — появляется белок (до 1,0 г/л), лейкоцитурия — большое количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа, бактериурия — наличие в моче бактерий. Возможно и появление эритроцитов, за счет выхода красной крови из сосудов в очаге воспаления.

      Из рентгенологических методов диагностики используется обзорная рентгенография и экскреторная урография, с помощью чего определяют подвижность почки, проходимость мочи по системе мочевыделения, а также функциональность самой почки (если почка отключена, то в ней не будет контрастного вещества).

      На УЗИ характерно увеличение почки, ограничение её подвижности при дыхании, расширение чашечно-лоханочной системы.

      В неясных ситуациях используется метод компьютерной топографии.

      Для установления возбудителя делается посев мочи на питательной среде. Если в моче есть бактерии, то они начнут расти. Из большой колонии их проще идентифицировать.

      Лечение пиелонефрита

      Лечение пиелонефрита основывается на трех главных принципах:

    • восстановить нормальный пассаж мочи. Это делается путем катетеризации мочевого пузыря или мочеточника и назначения спазмолитиков.
    • элиминация возбудителя из организма с помощью антибиотиков. С первых дней назначаются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (офлоксацин) — препараты широкого спектра действия. После уточнения возбудителя применяются антибиотики узкого спектра против конкретной бактерии. Продолжительность такой терапии от 2 до 6 недель.
    • подавление воспалительной реакции (противовоспалительные препараты).
    • Из меню исключаются острые, соленые блюда, мясо, консервы, алкоголь, специи, кофе.

      Профилактика пиелонефрита

      Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:

    • потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
    • не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
    • своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
    • избегать переохлаждения;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • вести здоровый образ жизни, регулярно проводить курсы общеукрепляющей терапии: умеренная физическая активность, закаливание, сбалансированное питание, причем в рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень; периодически принимать поливитамины;
    • мужчинам, страдающим простатитом, необходимо регулярно контролировать состояние здоровья мочевыделительной системы;
    • беременным женщинам рекомендуется чаще сдавать мочу на анализ.
    • Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis.php

      Мочеполовые инфекции — классификация, пути заражения, симптомы, лечение

      Что такое мочеполовые инфекции?

      Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.

      Какие заболевания к ним относятся?

      Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

    • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
    • цистит (воспаление мочевого пузыря);
    • пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
    • аднексит (воспаление яичников);
    • сальпингит (воспаление маточных труб);
    • эндометрит (воспаление слизистой матки);
    • баланит (воспаление головки полового члена);
    • баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
    • простатит (воспаление предстательной железы);
    • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
    • эпидидимит (воспаление придатка яичка).
    • Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.

      Какие возбудители вызывают мочеполовые инфекции?

      Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета. тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.

      Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

    • гонококк;
    • микоплазма ;
    • уреаплазма;
    • хламидия;
    • трихомонада;
    • бледная трепонема (сифилис);
    • кокки (стафилококки, стрептококки);
    • палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
    • грибки (кандидоз );
    • клебсиеллы;
    • листерии;
    • колиформные бактерии;
    • протей;
    • вирусы (герпес. цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).
    • На сегодняшний день перечисленные микробы служат основными факторами развития мочеполовой инфекции. При этом кокков, кишечную палочку и грибки рода Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам, все остальные – патогенные. Все эти микроорганизмы вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса, но каждый имеет свои особенности.

      Классификация инфекций: специфические и неспецифические

      Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает обычное воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идёт о неспецифической инфекции.

      К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:

      4. Микст-инфекция.

      Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

      Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

    • палочки (кишечная, синегнойная палочка);
    • вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
    • хламидии;
    • гарднереллы;
    • уреаплазмы ;
    • грибки рода Кандида.
    • Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный хламидиями или стафилококками. будет называться неспецифическим.

      Пути заражения

      Сегодня выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение мочеполовыми инфекциями:

      1. Опасный сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив ).

      2. Восхождение инфекции (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены.

      3. Перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес. воспаление легких. грипп, колит. энтерит. ангина и т. д.).

      Многие патогенные микроорганизмы имеют сродство к какому-либо определенному органу, воспаление которого они и вызывают. Другие микробы имеют сродство к нескольким органам, поэтому могут формировать воспаление либо в одном, либо в другом, либо во всех сразу. Например, ангина часто вызывается стрептококком группы В, который имеет сродство к тканям почек и миндалин. то есть способен вызывать гломерулонефрит или ангину. По каким причинам данный вид стрептококка поселяется в гландах или почках, на сегодняшний день не выяснено. Однако, вызвав ангину, стрептококк может с током крови добраться до почек, и спровоцировать еще и гломерулонефрит.

      Различия в протекании мочеполовых инфекций у мужчин и женщин

      Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

      Мочеиспускательный канал (уретра) мужчин в три-четыре раза длиннее женского. В связи с такой протяженностью мужского мочеиспускательного канала, его воспаление (уретрит) лечить сложнее, и для этого требуется больше времени. Уретрит у женщин излечивается быстрее и проще. Но такая длина мочеиспускательного канала у мужчин является своеобразным барьером, защитой от проникновения половой инфекции в вышележащие отделы мочевыделительного тракта, такие как мочевой пузырь и почки. Короткий и широкий мочеиспускательный канал женщин не представляет серьезного препятствия для восхождения инфекции, поэтому у представительниц слабого пола чаще развиваются осложнения первичного уретрита – циститы, пиелонефриты, аднекситы и сальпингиты.

      Именно поэтому мужчины в основном страдают уретритами и простатитами. Циститы, пиелонефриты или гломерулонефриты встречаются у мужчин реже, чем у женщин, а причиной развития данных патологий чаще выступают особенности строения, диета. образ жизни и т. д. Чаще всего воспаление головки полового члена или его крайней плоти, а также циститы и неспецифические уретриты, помимо инфекционной причины, могут быть связаны с анальным сексом и игнорированием правил личной гигиены.

      Уретрит у мужчин проявляется резче и острее, чем у женщин. Представители сильного пола страдают резью, болями и жжением на протяжении всего мочеиспускательного канала при попытке помочиться, а также ощущением тяжести в промежности.

      Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин инфекция легко поднимается в мочевой пузырь и почки. К тому же для женщин характерно более легкое и скрытое течение мочеполовой инфекции, по сравнению с мужчинами. Поэтому у женщин часто наблюдается симптом скрытой мочеполовой инфекции – бактериурия (присутствие бактерий в моче на фоне отсутствия каких-либо симптомов и признаков заболевания). Обычно бессимптомная бактериурия не подвергается лечению. Исключения составляют только случаи предоперационной подготовки или беременность .

      Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

      Общие признаки

      Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

    • болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
    • зуд ;
    • ощущение покалывания;
    • наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин и женщин;
    • различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
    • появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы. кондиломы ).
    • В случае развития специфической инфекции, к вышеуказанным признакам присоединяются:

      1. Гнойное отделяемое уретры или влагалища.

      3. Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

      Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

      Симптомы и особенности течения различных инфекций мочеполовых

      органов

      А теперь рассмотрим подробнее, как проявляется та или иная инфекция органов мочеполовой системы, чтобы вы смогли сориентироваться и вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

      Уретрит

      Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

    • жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания ;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
    • ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала;
    • частые позывы помочиться через 15-20 минут;
    • появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
    • появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
    • слипание наружного отверстия уретры;
    • болезненность при эрекции у мужчин;
    • появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
    • мутная моча цвета «мясных помоев».
    • Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли. усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

      Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены. или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита .

      Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

      После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

      Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

      Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.

      Цистит

      Данное заболевание представляет собой воспаление мочевого пузыря. Цистит может развиваться вследствие воздействия целого ряда неблагоприятных факторов:

    • нерегулярное выделение мочи (застой);
    • мочекаменная болезнь ;
    • новообразования в мочевом пузыре;
    • переохлаждение ;
    • питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
    • прием алкоголя;
    • игнорирование правил личной гигиены;
    • занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).
    • Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

      Острый цистит проявляется следующими симптомами:

    • частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
    • небольшие порции выделяемой мочи;
    • мутная моча;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.
    • Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

      Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

      Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.

      Пиелонефрит

      Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок почек. Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой. Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине, гриппе или пневмонии ). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

      Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

    • повышение температуры ;
    • болезненность в области поясницы ;
    • болезненность на боковой поверхности талии и живота;
    • чувство потягивания в животе;
    • в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.
    • В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

      Вагинит

      Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется вульвовагинитом. Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

    • необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
    • зуд, ощущение раздражения влагалища;
    • давление и чувство распирания влагалища;
    • боль при половом контакте;
    • боль в процессе мочеиспускания;
    • легкая кровоточивость;
    • краснота и отечность вульвы и влагалища.
    • Рассмотрим подробнее, как изменяется характер выделений при вагинитах, вызванных разными микробами:

      1. Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.

      2. Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.

      3. Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.

      4. Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.

      5. Гарднереллез придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

      Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.

      Аднексит

      Данное заболевание представляет собой воспаление яичников у женщин, которое может протекать остро или хронически. Острый аднексит характеризуется следующими симптомами:

    • болезненность внизу живота ;
    • болезненность в области поясницы;
    • повышение температуры;
    • напряженная брюшная стенка в нижней части;
    • надавливание на живот болезненно;
    • потливость ;
    • различные расстройства мочеиспускания;
    • нарушение менструального цикла ;
    • боль при половом акте.
    • Хронический аднексит протекает с чередованием периода ремиссий и обострений. В периоды обострений симптомы хронического аднексита такие же, как при остром процессе. Негативные факторы аналогичны: утомление, стресс. охлаждение, серьезные заболевания — всё это приводит к обострениям хронического аднексита. Менструальный цикл заметно меняется:

    • появление болезненности при месячных;
    • увеличение их количества;
    • увеличение длительности кровотечения;
    • Редко менструации укорачиваются и становятся скудными.
    • Подробнее об аднексите

      Сальпингит

      Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

      Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

    • боль в крестце и нижней части живота;
    • распространение боли в прямую кишку;
    • подъем температуры;
    • слабость;
    • головная боль;
    • увеличение количества лейкоцитов в крови.
    • Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.

      Простатит

      Данное заболевание представляет собой воспаление предстательной железы мужчин. Простатит очень часто имеет хроническое течение, а острое встречается достаточно редко. Мужчин беспокоят выделения из уретры, которые возникают в процессе дефекации или мочеиспускания. Также имеются крайне неприятные ощущения, которые невозможно точно описать и характеризовать. Они сочетаются с зудом в мочеиспускательном канале, болезненностью промежности. мошонки, паха, лобка или крестца. Утром пациенты отмечают слипание наружной части мочеиспускательного канала. Зачастую простатит приводит к учащению количества мочеиспусканий в ночное время.

      Везикулит

      Данное заболевание характеризуется воспалением семенных пузырьков у мужчин, которое развивается, как правило, на фоне простатита или эпидидимита. Клиника везикулита весьма скромная: мужчины жалуются на боль в тазу, неприятные ощущения и чувство распирания в промежности, легкая болезненность паха. крестца и яичка. Иногда возможен дискомфорт при мочеиспускании. Хронический везикулит нарушает половую функцию – возникает слабость эрекции и ранняя эякуляция. Как правило, везикулит является результатом микст-инфекции.

      Эпидидимит

      Данное заболевание характеризуется воспалением тканей придатка яичка. Эпидидимит развивается на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым и хроническим. Патология может сопровождаться следующими клиническими признаками:

    • покраснение кожи мошонки;
    • мошонка на пораженной стороне — горячая на ощупь;
    • в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
    • нарушение половой функции;
    • ухудшение качества спермы.
    • Подробнее об эпидидимите

      Анализы для выявления мочеполовой инфекции

      Чтобы правильно диагностировать мочеполовую инфекцию, врач прибегает к расспросу, осмотру, прощупыванию и выслушиванию, а также к инструментальным и лабораторным методам. Во время расспроса специалист подробно выясняет все жалобы пациента, длительность симптомов, их особенности, связь с какими-либо действиями и т. д. Затем осматривает мочеполовые органы пациента, отмечая все характеристики. Далее пациент может быть направлен на прохождение УЗИ. цистоскопии. уретроскопии, компьютерной томографии и т.д.

      Один из важнейших инструментов диагностики – это лабораторные анализы. Для выявления мочеполовой инфекции необходимо сдать общий и специальные (проба Нечипоренко, трехстаканная и т. д.) анализы мочи. общий анализ крови. биохимию крови и мазок отделяемого уретры, влагалища или прямой кишки. По мазку можно установить тип возбудителя в случае с гонореей, трихомониазом или сифилисом. Если этих анализов недостаточно для выяснения возбудителя инфекции, то прибегают к следующим методам:

    • Серологические реакции (РСК, МРП, РПГА и др.);
    • Иммуноферментный анализ (ИФА);
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ;
    • Бактериологический посев на среду;
    • Радиоиммунный анализ;
    • Реакция иммунофлуоресценции;
    • Тест – провокация.
    • Данные методики позволяют выявить тип возбудителя мочеполовой инфекции, определить его чувствительность к антибиотикам. на основании чего врач сможет назначить эффективное лечение.

      Принципы лечения

      Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:

      1. Необходимо использовать этиотропную терапию (препараты, убивающие микроб-возбудитель).

      2. По возможности применять иммуностимулирующие медикаменты .

      3. Рационально комбинировать и принимать ряд лекарств (например, обезболивающие ), которые уменьшают неприятные симптомы, значительно снижающие качество жизни.

      Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

      Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин. раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

      Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин. Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин .

      Когда человек заразился повторно после полного излечения — курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.

      Лекарственные препараты, часто применяющиеся для лечения основных мочеполовых инфекций мужчин и женщин, и, оказывающие хороший терапевтический эффект, представлены в таблице:

      Мочеполовая инфекция

      Лекарственные препараты для лечения

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/urinaryinfect-s7z.html

      Острый пиелонефрит: симптомы, лечение и диета при заблевании

      Подробности Создано 30.12.2013 18:50

      Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является острый пиелонефрит, это воспалительное заболевание почечных лоханок, которое возникает в результате проникновения в почку патогенных бактерий. Возбудителями часто становятся кишечная палочка, а также бактерии рода Протей, Стрептококк, Стафилококк. Пиелонефрит может развиться как самостоятельно (первичный пиелонефрит), так и на фоне какого-либо другого заболевания (вторичный пиелонефрит). Чаще всего острый пиелонефрит вторичен.  Кроме того, стоит отметить, что если анамнез (история болезни), уже содержит острый пиелонефрит, то эпизоды, как правило, повторяются. А при недостаточно эффективном лечении острая форма может перейти в хроническую, которая сопровождается периодическими обострениями. Острый и хронический пиелонефрит опасны, прежде всего, тем, что к воспалительному процессу может присоединиться гнойная инфекция. Поэтому нельзя недооценивать всей серьезности данного заболевания, а к его лечению необходимо подойти со всей ответственностью, при первых симптомах обратиться к врачу.

      Заболевание может поражать различные группы людей, не зависимо от их пола и возраста. Диагностируется острый пиелонефрит у детей, молодых женщин и мужчин, чаще всего пожилого возраста. Инфицирование может происходить двумя путями:

    • гематогенный (нисходящий путь) – инфекция проникает в почки с током крови;
    • урогенный (восходящий путь) – инфекция поступает извне по мочевыводящим путям.
    • Обострение хронического пиелонефрита имеет похожую клиническую картину. При первых симптомах острого пиелонефрита назначаются препараты для их скорейшего устранения и облегчения состояния больного, а затем назначается более специфическое лечение, направленное на устранение инфекционной составляющей.

      Сегодня не редко встречаются случаи бессимптомного течения заболевания. Пациент может чувствовать легкое недомогание, умеренные, периодически возникающие боли в нижней части спины и не придавать этому значения. Такое состояние довольно опасно, ведь страшен не столько сам острый пиелонефрит, как его последствия. Самое опасное осложнение пиелонефрита – это абсцесс почки. Поэтому врачи стараются ни при каких обстоятельствах не допустить возникновения гнойного воспаления и любыми способами спасти почку.

      Симптомы и признаки

      Симптомы острого пиелонефрит не специфичны, развивается он обычно достаточно быстро. Обозначим основные из них:

    • фебрильная температура тела (выше 38оС),
    • мышечная боль, тянущая боль в пояснице,
    • слабость,
    • головная боль,
    • учащенное мочеиспускание,
    • помутнение мочи и появление неспецифического неприятного запаха.
    • Как видно, большинство из этих симптомов неспецифично и может указывать на любое другое воспалительное заболевание мочевыделительной системы, и даже на обычную респираторную инфекцию. Поэтому при возникновении подобной симптоматики необходима консультация специалиста. Диагноз ставится после проведения необходимых исследований (УЗИ, рентген) и на основании анализов мочи и крови. Анализы позволяют также выявить возбудителя данного заболевания и подобрать те противомикробные препараты, к которым у данного возбудителя еще не развилась резистентность.

      Лечение

      Как уже отмечалось выше, только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз. Лечение острого пиелонефрита проводится по традиционным схемам, с применением антибиотиков, противомикробных препаратов, мочегонных и общеукрепляющих средств. Но в первую очередь назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, а также жаропонижающие препараты. Выделим основные группы лекарственных средств, используемых в традиционных схемах лечения пиелонефрита:

    • антибиотики пенициллинового ряда и их комбинации с клавулоновой кислотой (амоксициллин, аугментин, ампициллин и пр.),
    • инъекционные и пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефатоксим, цефтазидим),
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин),
    • производные фосфоновой кислоты (монурал),
    • нитрофураны (фурамаг, фурагин ),
    • производные оксихинолина (нитроксолин).
    • растительные лекарственные препараты, обладающие мочегонным, противовоспалительным и бактерицидным действием (препараты толокнянки, брусники, березовые листья и почки, спорыш, трава хвоща и пр.),
    • препараты, улучшающие периферическое кровообращение, в том числе почечный кровоток (пентоксифиллин).
    • При диагнозе острый пиелонефрит, лечение включать также и средства народной медицины. Они также довольно успешно применяются в терапии данного заболевания. Очень сильный мочегонный эффект оказывает самый обычный арбуз. Причем можно употреблять в качестве лекарственного средства как свежую ягоду. Так и отвар из высушенных корок. Прекрасное бактерицидное действие оказывает клюквенный морс. Для лечения заболеваний почек, а также других воспалительных заболеваний, применяются также отвар из коры осины. Он обладает очень хорошим противовоспалительным действием.

      Немаловажное значение имеет и правильное питание. Диета при остром пиелонефрите должна исключить потребление жирной, острой, пряной пищи, продуктов с высоким содержанием белка. Рекомендуется также умеренное потребление соли. В острой стадии пиелонефрита важно выпивать до 2 л жидкости в день, с целью «вымывания» токсинов из почек.  В рацион должно быть включено большое количество фруктов и ягод. Они содержат в своем составе большое количество воды, усиливают мочеобразование и способствуют детоксикации. Кроме того в данных продуктах содержится большое количество необходимых витаминов и минералов. Если вам поставлен диагноз острый пиелонефрит, диета может значительно ускорить ваше выздоровление.

      Примерное меню для питания в период заболевания острым пиелонефритом:

    • На завтрак лучше есть каши, салат с цветной капустой, пить чай с молоком или фруктовый сок.
    • На обед лучше есть овощной суп, пюре картофельное с отварным мясом или рыбой, пить кисель.
    • На ужин можно съесть молочный продукт, к примеру творог и запить чаем с молоком.
    • Пиелонефрит достаточно коварное заболевание. Встретившись с ним один раз, отнеситесь со всей серьезностью к его лечению, а в дальнейшем будьте внимательнее к своему здоровью. И тогда вам удастся избежать осложнений этого заболевания и его повторного возникновения.

      Еще по теме:

      Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».

      Источник: http://pochku.ru/pielonefrit/ostryj-pielonefrit-simptomy-lechenie-dieta

      Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

      Окороков А. Н.

      Лечение болезней внутренних органов:

      Практическое руководство. Том 2.

      Минск — 1997.

      Лечение хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

      Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

      Показаниями к госпитализации больного являются:

    • выраженное обострение заболевания;
    • развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
    • прогрессирование ХПН;
    • нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
    • уточнение функционального состояния почек;
    • o выработка экспертного решения.
    • В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

      При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

      При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

      По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

      Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

      Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

      При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

      Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

      В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

      При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

      При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

      3. Этиологическое лечение

      Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

      Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

      Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

      Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

      Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

      Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

      Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

      Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

      Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

      Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

      Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

      Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

      Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

      Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

      Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

      Основные правила назначения антибактериальной терапии:

      1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

      2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

      3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

      4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

      5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

      6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

      3.1. Антибиотики

      Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

      Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-17-54-04/189-2013-02-03

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит можно заразиться Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной терапии заболевание […]
      • Пиелонефрит передается наследственно Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной терапии […]
      • Полиурия при хронической почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Показатели мочи при почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Хронический пиелонефрит передается Заразен ли пиелонефрит Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или […]
      • Передается пиелонефрит у детей Заразен ли пиелонефрит Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной […]
      • Можно ли заразится пиелонефритом Заразен ли пиелонефрит Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или […]
      • Как можно заразиться пиелонефритом Заразен ли пиелонефрит Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или […]