Боль в почках после удара

Все про травмы почек

Ушиб почек — серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

Содержание

Причины

Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

  • Различные бытовые травмы с повреждениями
  • Падения на твердые предметы и основания
  • Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
  • Длительное сдавливание органов
  • Травмы после ДТП с повреждением
  • Симптомы

    Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

    При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

    Классификация травм почек

    В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

    Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б — разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а — без разрыва, б — с разрывом фиброзной капсулы); в и г — повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в — без разрыва фиброзной капсулы, г — с разрывом фиброзной капсулы); д — размозжение почки.

    Закрытые травмы:

  • удары почек, вызванные травмами
  • ранение жировой клетчатки органа
  • порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
  • порыв мышц и капсул органа
  • процесс размозжения в почках
  • отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
  • контузия
  • Открытые травмы :

  • повреждение осколками
  • проникновение пуль
  • травма холодным оружием
  • Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

    Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

    Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

    Признаки

    Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

    Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

    Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

  • Проявление дизурии до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
  • Постоянные болевые ощущения внизу живота
  • Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
  • Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
  • Лихорадка
  • Огнестрельные ранения почки. а — ранение жировой капсулы, б — касательное ранение, е — сквозное ранение, г — слепое ранение, д — размозжение, е — ранение сосудистой ножки.

    В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

  • Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
  • Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование почечных коликов .
  • Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.
  • При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

    Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

    Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

    Лабораторная диагностика включает в себя:

  • Изучение гемоглобина
  • Контроль гематокрита
  • Выявление в мочи крови
  • Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

    Диагностика при закрытых ранениях

    Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

    Гематома от травмы

    Диагностика при открытых травмах

    Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

    Лабораторное диагностирование

    Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

    После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

    Диагностика с помощью экскреторной урографии

    Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

    Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

    На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

    Компьютерная томография

    В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

    Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

    1. Нет существенного разрушения тканей
    2. Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.
    3. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

      Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

      httpv://www.youtube.com/watch?v=NhLFwiOxP64

      В медицинской практике для минимального вмешательства осуществляют дренирование гематом, которое проходит под строгим контролем КТ или УЗИ. Необходимо отметить, что именно эндоскопическое дренирование органа позволяет уменьшить отток мочи, ликвидирует гематомы. Если у пациентов после такого лечения последствия ушиба почки наблюдается стабильная динамика, то они еще дополнительно находятся под наблюдением четыре недели, после чего назначается обязательное обследование несколько раз на год.

      Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/vse-pro-travmy-pochek.html

      Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

      Причины ушиба почек

    4. удары в поясничную область,
    5. травмы в результате ДТП и т.д.
    6. В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

    7. гематурия,
    8. При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

    9. общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
    10. вздутие живота,
    11. артериальная гипо- или гипертензия.
    12. Степени ушиба почки

    13. указанных выше жалоб и симптомов,
    14. Лабораторные исследования включают:

    15. общий анализ мочи (гематурия),
    16. некоторые мочевые пробы.
    17. цистоскопия и хромоцистоскопия,
    18. обзорная рентгенография,
    19. экскреторная урография,
    20. ретроградная уретеропиелография,
    21. изотопная ренография,
    22. ультразвуковое сканирование.
    23. Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

      Лечение ушиба почки

      При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

      Основные принципы терапии ушиба почек

    24. обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
    25. холод на область травмы (на начальном этапе);
    26. обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
    27. В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

      Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

      Травма почки (повреждение)

      Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями почек. Пострадавших с сочетанными повреждениями чаще направляют в общехирургические отделения.

      Эпидемиология

      Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Великой Отечественной войны, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов. В последующих военных конфликтах было отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связано с изменением характера огнестрельного оружия. Главная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающей диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

      В мирное время, среди пациентов урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

      Классификация

      Механическая травма почки по типу подразделяется на:

    28. Закрытая (тупая или подкожная) травма почки:
    29. Ушиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).
    30. Повреждение жировой клетчатки вокруг почки и/или фиброзной капсулы почки.
    31. Субкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. При этом формируется большая субкапсулярная гематома.
    32. Разрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.
    33. Размозжение почки.
    34. Травма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника .
    35. Контузия (при дистанционной литотрипсии — ДЛТ).
    36. Открытая (проникающая или ранение) травма почки:
    37. Пулевое ранение.
    38. Осколочное ранение.
    39. Колющее ранение.
    40. Режущее ранение…
    41. В зависимости от характера повреждения:

    42. Изолированная Т.
    43. Сочетанная Т.
    44. Также обязательно указывают область повреждения почки:

    45. Повреждение верхнего сегмента.
    46. Повреждение нижнего сегмента .
    47. Повреждение тела почки.
    48. Повреждение сосудистой ножки.
    49. В зависимости от наличия осложнения:

    50. Осложненная травма.
    51. Не осложненная травма.
    52. Закрытая травма почки

      Механизм повреждения может быть различным. Имеют значение сила и направление удара, место его приложения, анатомическое расположение почки и ее топографическое взаимоотношение с XI и XII ребрами, позвоночником, физические свойства органа, развитие мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и паранефральной клетчатки, степень наполнения кишечника, величина внутрибрюшного и забрюшинного давления. Разрыв почки происходит либо вследствие прямой травмы (ушиб поясницы, падение на твердый предмет, сдавливание тела), либо от непрямого воздействия (падение с высоты, ушиб всего тела, прыжки). Воздействие этих факторов может вызывать сдавливание почки между ребрами и поперечными отростками поясничных позвонков, и также гидродинамическое воздействие, за счет повышения давления жидкости (моча, кровь) в почке.

      При наличии предшествующих травме патологических изменений в почке (гидронефроз. пионефроз, аномалии почек. хронический пиелонефрит ) повреждение почки происходит при незначительных по силе ударах – так называемый, самопроизвольный разрыв почки.

      К особому виду закрытых травм относят случайное их повреждение во время инструментальных исследований верхних мочевых путей. Разработка и внедрение новых технологий в клиническую урологическую практику привели к появлению особого вида закрытых повреждений почки, к которым относится ударно-волновая дистанционная литотрипсия.

      Анатомические изменения в поврежденном органе могут варьировать от незначительных кровоизлияний в ткани до полного ее разрушения. Травматическое поражение может быть и без явного нарушения целостности органа. В этих случаях при гистологическом исследовании обнаруживают морфологические признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения в паренхиме. Функциональные же нарушения при такой травме почки могут быть выражены даже в большей степени.

      Открытая травма (ранение) почки

      Причины и условия возникновения открытых повреждений почек различны. Особенно тяжелые открытые повреждения почек отмечаются при их ранении современным огнестрельным оружием. Это связано со сложным строением раневого канала, обширностью зоны поражения тканей вокруг раневого канала, частым сочетанным поражением нескольких смежных областей. Такие ранения часто осложняются травматическим шоком и массивной кровопотерей.

      Большинство огнестрельных ранений почек с полным основанием можно отнести к тяжелым. Довольно часто встречается полное размозжение почки. Особенно тяжелыми бывают ранения из дробового ружья. Возможный отрыв почки от сосудистой ножки не всегда приводит к смертельному кровотечению, поскольку внутренняя оболочка артерии вворачивается в просвет сосуда.

      Ножевые раны чаще имеют вид линейных разрезов, которые могут располагаться как радиально, так и в поперечном направлении по отношению к почечным сосудам. Последнее обстоятельство имеет определенное значение для выбора объема и характера оперативного вмешательства. Чем ближе ранение к почечной ножке, тем больше опасность повреждения крупных сосудов и больше зона инфаркта с последующим его нагноением и расплавлением. При повреждении чашечно-лоханочной системы, мочеточника и невыполнении оперативного вмешательства, наступает мочевая инфильтрация с развитием флегмоны забрюшинного пространства, а при ранениях проникающих в брюшную полость – перитонит.

      Cимптомы

      Симптомы при закрытых повреждениях

      Для повреждений почек характерно тяжелое состояние пациентов, обильное кровотечение, выраженные боли, часто – выделение мочи в окружающие ткани, расстройства мочеиспускания (дизурия) и нарушение функций внутренних органов, что нередко способствует развитию как ранних, так и поздних осложнений.

      Клинические проявления разнообразны и во многом определяются видом и степенью тяжести травмы. Для повреждения почек характерна триада симптомов:

    53. Боль в поясничной области.
    54. Припухлость поясничной области.
    55. Гематурия (кровь в моче).
    56. По характеру боли могут носить тупой, острый, коликообразный характер, с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела нередко становятся причиной диагностической ошибки.

      Гематурия – самый частый и существенный признак травмы почки. Микрогематурия выявляется практически у всех больных подобным повреждением.

      Помимо перечисленных симптомов, травма почки может сопровождаться и нетипичными, но важными с диагностической точки зрения признаками:

    57. Дизурия вплоть до полной задержки мочи вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
    58. Боли  внизу живота.
    59. Симптомы раздражения брюшины.
    60. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
    61. Признаки внутреннего кровотечения.
    62. Лихорадка (в результате развития посттравматического пиелонефрита и нагноения урогематомы).
    63. В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести:

    64. Травма почки легкой степени – общее состояние пострадавшего слабо нарушено, имеют место умеренные боли в поясничной области, кратковременная незначительная микро- или макрогематурия, околопочечная гематома отсутствует, признаков раздражения брюшины нет. Данный вид повреждения обозначают как ушиб почки .
    65. Травма почки средней степени тяжести – общее состояние из удовлетворительного быстро переходит в состояние средней степени тяжести (пульс учащается, артериальное давление снижается), гематурия выражена и может продолжать увеличиваться. Скопление крови в мочевом пузыре может вызвать дизурию (нарушение мочеиспускания), вплоть до полной задержки мочи. Под кожей в области травмы, у части больных, отчетливо заметна гематома. Боль незначительна и зачастую иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Обтурация мочеточника сгустками крови может привести к развитию почечной колики.  Урогематома может приводить к развитию симптомов раздражения брюшины.
    66. Травма почки тяжелой степени – на первый план выступают коллапс и шок, наблюдаются сильные боли в поясничной области на стороне поражения, профузная и длительная макрогематурия. Урогематома и признаки внутреннего кровотечения имеют тенденцию к нарастанию.
    67. Симптомы при открытом повреждении (ранении)

      Открытые повреждения (ранения) почки по клиническим проявлениям, принципам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений:

    68. Боль в области раны.
    69. Гематурия.
    70. Урогематома.
    71. Наличие раны и раневого канала.
    72. Истечение мочи из раны.
    73. Истечение мочи из раны, хотя и самый достоверный симптом, однако редко встречается в ранние сроки после повреждения. При подозрении на ранение почки можно использовать методику с реактивом Несслера, с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематома при ранениях почки формируется редко.

      Боль в поясничной области бывает различной интенсивности и зависит от состояния раненного и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обуславливает защитное напряжение мышц живота, причем чем раньше оно появляется и чем сильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное поражение органов брюшной полости.

      Гематурия также как и при закрытых повреждениях, — ведущий и самый частый симптом травмы почки. Кровь в моче появляется довольно быстро после ранения; уже при первом мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря, в моче содержится большое количество сгустков крови, что может привести к тампонаде мочевого пузыря. По степени гематурии нельзя судить о виде и объеме поражения почки. Наоборот, самые тяжелые ранения области ворот почки, могут совсем не сопровождаться появлением крови в моче, а небольшие надрывы почечной паренхимы порой ведут к профузной гематурии.

      Диагностика

      В первую очередь необходимо определить гемодинамические показатели. В случае, когда гемодинамика не стабильна, показано оперативное лечение. При стабильных гемодинамических показателях возможно полное обследование пациента.

      О наличии травмы почки могут свидетельствовать гематурия (микро- и макрогематурия), боли в пояснице, в боковых отделах живота и нижней части грудной клетки, припухлость и кровоизлияния, а также напряжение мышц живота, переломы ребер, сочетанные травмы органов брюшной полости, наличие огнестрельных или колото-резанных ран в проекции почки, переломы остистых отростков позвонков.

      Лабораторная диагностика

    74. Определение микрогематурии (кровь в моче не видимая на глаз).
    75. Гематокрит (контроль).
    76. Гемоглобин (контроль)
    77. Инструментальные методы диагностики

      • Рентгенологические методы.
      • УЗИ.
      • Компьютерная томография.
      • Магнитно-резонансная томография.
      • Ангиография.
      • Лечение

        Травма почки требует госпитализации в ближайший хирургический стационар. Для консультации или участия в оперативном вмешательстве целесообразно пригласить специалиста уролога.

        При наличии закрытой травмы почки, в большинстве случаев (при стабильных гемодинамических показателях) лечение заключается в динамическом наблюдении и консервативной терапии.

        При открытой травме (ранении) почки, проведение консервативной терапии возможно лишь в отдельных случаях:

      • Изолированное ранение холодным оружием, без значительного разрушения тканей.
      • При умеренной и кратковременной гематурии и удовлетворительном состоянии пациента.
      • Абсолютные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

      • Нестабильные гемодинамические показатели.
      • Нарастающая и пульсирующая гематома.
      • Относительные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

      • Нечетко определенная степень травмы.
      • Экстравазация мочи в большом количестве.
      • Наличие большого участка нежизнеспособной ткани почки.
      • Тяжелое повреждение.
      • Сочетанные травмы, требующие оперативного вмешательства.
      • Преморбидные или инцидентальные заболевания поврежденной почки.
      • Неудовлетворительный эффект от проведенного консервативного лечения.
      • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/travma-pochki.html

        Ушиб почки: общая информация

        Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

        Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

      • падения на твердые предметы и поверхности,
      • длительное сдавление,
      • бытовые травмы,
      • Симптомы ушиба почки

      • боль,
      • припухлость в поясничной области.
      • Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

        Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

        Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

      • бледность кожи и слизистых оболочек,
      • слабость,
      • тошнота и рвота,
      • парез кишечника,
      • повышенная температура тела,
      • При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

        Ушиб почки: диагностика

        Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

      • анамнеза (предшествующая травма),
      • данных лабораторно-инструментальных исследований.
  • общий анализ крови (анемия),
  • Инструментальные методы:

  • ангиография,
  • Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

    Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

  • тяжести повреждения,
  • степени нарушения функции почки,
  • осложнений,
  • сопутствующих повреждений других внутренних органов.
  • При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

  • физиотерапия.
  • Источник: http://lechim-pochki.ru/ushib-pochki

    Ушиб почки. Симптомы и лечение

    Наверное вы и не предполагали, что возможна такая травма как ушиб почти. Естественно, мало кто думает, что можно получить ушиб внутреннего органа, но это так. Ушиб почки симптомы имеет конкретные, поэтому вы самостоятельно сможете поставить диагноз прочитав статью, но это не значит, что не надо обращаться к врачу! Ушиб почки лечение требует, о нем вы так же прочитаете в этой статье.

    Ушиб почки

    В повседневной жизни люди часто встречаются с различными травмами. Чаще всего наблюдаются ушибы различной степени и локализации. Как правило, в трематологии встречаются ушиби конечностей, головы и позвоночника. Но также могут происходить ушибы внутренних органов, таких как печень, легкие, почка, селезенка и другие. Поговорим более подробно про ушиб почки.

    Не смотря на то, что почка расположена идеальным образом и защищена ребрами и массивными мышцами спины, она подвергается частым травмам. И так, основной причиной ушиба почки является удар по ней тупым предметом, или падение на заднюю часть спины. Чаще всего это происходит при занятии активными видами спорта или в ситуации ДТП. Ушиб подразумевает лишь закрытое повреждение мягких тканей, без прорывов и внешних кровотечений. Ушиб почки чаще всего происходит, если происходит ушиб спины .

    Ушиб почки симптомы

    Если человек получил ушиб почки симптомы будут провялятся моментально. Самый первый симптом – это резкая колющая боль, в области травмы и общее ухудшение состояния. Следующим ведущим симптомом является гематурия (выделение мочи с кровью), продолжительность и интенсивность которой могут иметь существенные отличия. В большинстве случаев, степень выраженности гематурии не во всех случаях соответствует тяжести повреждения почки. Гематурия может вовсе отсутствовать при отрыве лоханки, сосудистой ножки или мочеточника, а также при разрывах паренхимы. Обычно, данный симптом появляется сразу после травмы, но прослеживается вторичная гематурия, возникающая спустя несколько дней или недель. В тяжелых случаях кровотечения может развиться анемия (дефицит крови), а при несвоевременном оказании помощи – возможен летальный исход.

    Следующий важный симптом – это определенная припухлость в области поясницы (реже – в подреберной), которая обусловленагематомой (скоплением крови) или кровавой мочой в забрюшинной и околопочечной клетчатке. Ведущим осложнением ушиба почки является развитие перитонита, в результате попадания мочи и крови в брюшную полость. Помимо основных типичных проявлений, у травмированного человека дополнительно могут провялятся другие симптомы, не характерные для клиники ушиба почек. Например: рвота, тошнота, бледность кожи, парез кишечника, боль внизу живота, метеоризм, повышение температуры тела до 38,5 °С, дизурические расстройства, артериальная гипертензия и другие. Поскольку почки защищены ребрами, ушиб почки может означать ушиб ребра. Возможен так же и ушиб легкого. если вы сильно повредили спину или грудную клетку.

    Ушиб почки лечение

    Легкий ушиб почки лечение не подразумевает применение специальной терапии и каких-либо медикаментозных препаратов. Достаточно лишь обеспечить покой ушибленному органу. В тяжелых случаях рекомендуется срочная госпитализация в стационар, поскольку могут развиться дополнительные осложнения. Если ушиб почки комбинируется с повреждением легких или кишок – состояние больного будет крайне тяжелое, вплоть до шокового. При повреждении рядом расположенных органов брюшной полости может развиться симптом острого живота. Тем не менее, о состоянии больного судят из показателей гематурии. Если ушиб стал причиной отсутствия мочеиспускания, необходимо поставить катетер. Когда боль нарастает и пациент поддается шоковому состоянию, врач проводит обезболивание анальгетическими препаратами, часто внутримышечно или внутривенно, для максимально быстрого эффекта.

    На первых моментах травмы рекомендуется применять холодные процедуры, которые снижают боль и припухлость. Для того, чтобы почки восстанавливались быстрее, не стоит нагружать их обильным количеством воды, ведь лишняя нагрузка на данный орган не к чему в данной ситуации. При легких степенях ушиба лечение проводится самостоятельно дома. Спустя несколько дней можно применять тепловые процедуры, которые помогут рассосаться припухлости и ускорить темп выздоровления. В тяжелых случаях лечение может проводиться в больнице, поскольку необходим постоянный контроль над такими пациентами. Не рекомендуется совершать сильные физические нагрузки не протяжение нескольких недель после травмы. В качестве дополнительных процедур можно пройти несколько сеансов физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия и другие. Все процедуры назначает исключительно доктор.

    Видео: анатомия почек

    Источник: http://medglaz.ru/ushib-pochki-simptomy-i-lechenie.html

    Схожие статьи:

    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
    • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
    • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
    • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]