Отек головного мозга от почек

Оглавление:

Отек головного мозга от алкоголя

Содержание

Алкогольные напитки вызывают чувство эйфории, при этом человек не догадывается, какой опасности он подвергается. Алкоголизм пагубно влияет на все органы человека. Самое опасное влияние алкоголь оказывает на нервную систему, в частности, на головной мозг. Застолье с распитием горячительных напитков грозит отмиранием клеток мозга, а иногда является причиной смерти.

Что такое отек мозга

Отек головного мозга – это серьезная патология, связанная с избыточным скоплением жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Скопление жидкости приводит к увеличению мозга и повышению внутричерепного давления.

Отек головного мозга

Отечность тканей – вполне закономерный процесс, но не в том случае, когда произошел отек головного мозга. Мозг находится в закрытом пространстве, поэтому он не должен увеличиваться в объеме. Черепная коробка не может расширяться под воздействием увеличенного содержимого, что приводит к сдавливанию мозга. Именно такое состояние является опасным – усугубляется ишемия нейронов и распространяется отечность. Увеличение мозгового объема в ограниченном пространстве снижает функцию мозга и нарушает обменные процессы.

Причины образования отека мозга

Спровоцировать отек головного мозга могут не только процессы, проходящие во внутричерепном пространстве, но и изменения в организме, влияющие на микроциркуляцию. Отечность тканей других органов приводит к осложнениям в редких случаях, отек мозга в большинстве своем имеет неутешительный прогноз.

Причины отека мозга:

  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • мозговые кровоизлияния;
  • рак внутричерепного пространства (глиобластома, астроцитома, менингиома);
  • метастазы;
  • перелом свода или основания черепа с повреждением мозга;
  • менингоэнцефалит и менингит;
  • образование гематомы на фоне внутричерепного повреждения;
  • повреждения и ушиб мозга при легких сотрясениях;
  • почечная и печеночная недостаточность с нарушением нормального функционирования этих органов;
  • операции на головном мозге;
  • отечность на фоне сердечной недостаточности;
  • анафилактический шок;
  • интоксикация (алкоголь, токсические соединения и яды).
  • Алкогольная интоксикация, токсические соединения и яды могут быть причиной отека мозга

    Иногда очень сложно определить от чего бывает отек мозга. Локальная отечность тканей переходит в общий отек под влиянием множества факторов – возраст пациента, пол, сопутствующие заболевания, локализация патологических процессов.

    Влияние алкоголя на головной мозг

    При употреблении алкоголя этиловый спирт по сосудам поступает в мозг и разрушает кору больших полушарий. Алкогольное опьянение является следствием нарушений в работе головного мозга. Такое состояние у взрослых происходит в следующих случаях:

    1. Повреждение нейронов в затылочной части головного мозга, а именно вестибулярного аппарата. Это явление приводит к нарушению координации.
    2. Повреждение нижней части лобной доли головного мозга. При нарушении работы этой части у человека стираются нравственные принципы, он перестает стесняться и становится более смелым.
    3. Повреждение клеток, отвечающих за память. Протрезвевший человек редко помнит о своих поступках в пьяном состоянии.
    4. Нарушение когнитивных функций.
    5. При регулярном распитии алкогольных напитков человек не в состоянии мыслить рационально и адекватно оценивать ситуацию. Нервные клетки мозга подвергаются регулярному повреждению, поэтому мозг значительно уменьшает поле восприятия. Пьяный человек способен запомнить информацию в гораздо меньшем объеме, чем трезвый. У человека с алкогольной зависимостью могут возникать галлюцинации даже в трезвом состоянии.

      При умеренном потреблении алкогольных напитков когнитивные функции восстанавливаются через сутки, но на сроки восстановления влияет состояние здоровья человека. При нарушенной работе печени и почек повреждения могут быть гораздо серьезнее, а значит, и восстанавливаться функции мозга будут гораздо дольше.

      Симптомы отека мозга

      Диагноз отек головного мозга ставят людям с тяжелейшей алкогольной интоксикацией. Причиной отека становится высокая проницаемость кровеносных сосудов вследствие употребления этилового спирта.

      Симптомы отека при алкогольном отравлении схожи с общей симптоматикой.

      Токсический отек можно выявить, когда у больного наблюдаются следующие признаки во внешнем виде:

    6. нормальное телосложение с большим животом и тонкими конечностями;
    7. одутловатое лицо;
    8. кожа покрыта гематомами и шелушится.
    9. Отек мозга при алкоголизме сопровождается следующими симптомами:

      Отек мозга при алкоголизме может сопровождаться сильньной непроходящей головной болью

    10. сильные непроходящие головные боли;
    11. боль в шейном отделе;
    12. онемение кожных покровов;
    13. затрудненное дыхание;
    14. потеря памяти;
    15. потеря сознания;
    16. сильные судороги;
    17. тошнота, рвота;
    18. повышение артериального и внутричерепного давления;
    19. замедление пульса;
    20. сонливое состояние;
    21. изменения в глазном дне, а иногда снижение зрения или слепота;
    22. непроходящее чувство тревоги;
    23. в некоторых случаях наступает кома;
    24. при очаговом поражении мозга у больного наблюдаются признаки нарушения координации, паралича части тела, речевых расстройств, галлюцинаций.
    25. Перечисленные симптомы отека головного мозга возникают и при малых дозах алкоголя. На признаки влияет стадия болезни и индивидуальные особенности пьяного человека.

      Последствия для организма при отеке мозга

      Источник: http://alkogolu.net/bolezni/otek-golovnogo-mozga-ot-alkogolya.html

      Отек головного мозга

      Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи. неонатологи. онкологи. токсикологи .

      Наряду с внутричерепными факторами к отеку мозга может привести анасарка, возникшая вследствие сердечной недостаточности. аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), острые инфекции (токсоплазмоз. скарлатина. свиной грипп. корь. паротит ), эндогенные интоксикации (при тяжелом течении сахарного диабета. ОПН. печеночной недостаточности ), отравления различными ядами и некоторыми медикаментами.

      В отдельных случаях отек головного мозга наблюдается при алкоголизме. что связано с резко повышенной сосудистой проницаемостью. У новорожденных отек мозга бывает обусловлен тяжелым токсикозом беременной. внутричерепной родовой травмой. обвитием пуповиной. затяжными родами. Среди любителей высокогорного спорта встречается т. н. «горный» отек мозга, являющийся результатом слишком резкого набора высоты без необходимой акклиматизации.

      Патогенез отека головного мозга

      Основным звеном в развитии церебрального отека выступают микроциркуляторные нарушения. Первоначально они, как правило, возникают в области очага поражения мозговой ткани (участка ишемии, воспаления, травмы, кровоизлияния, опухоли). Развивается локальный перифокальный отек головного мозга. В случаях тяжелого поражения головного мозга, не проведения своевременного лечения или отсутствия должного эффекта последнего, возникает расстройство сосудистой регуляции, ведущее к тотальному расширению церебральных сосудов и подъему внутрисосудистого гидростатического давления. В результате жидкая часть крови пропотевает через стенки сосудов и пропитывает церебральную ткань. Развивается генерализованный отек головного мозга и его набухание.

      В описанном выше процессе ключевыми компонентами являются сосудистый, циркуляторный и тканевой. Сосудистым компонентом выступает повышенная проницаемость стенок мозговых сосудов, циркуляторным — артериальная гипертензия и расширение сосудов, которые приводят к многократному повышению давления в церебральных капиллярах. Тканевой фактор заключается в склонности тканей головного мозга при недостаточности кровоснабжения накапливать жидкость.

      В ограниченном пространстве черепной коробки 80-85% объема приходится на церебральные ткани, от 5 до 15% — на цереброспинальную жидкость (ликвор), около 6% занимает кровь. У взрослого нормальное внутричерепное давление в горизонтальном положении варьирует в пределах 3-15 мм рт. ст. Во время чихания или кашля оно ненадолго поднимается до 50 мм рт. ст. что не вызывает расстройств функционирования ЦНС. Отек головного мозга сопровождается быстро нарастающим повышением внутричерепного давления за счет увеличения объема церебральных тканей. Происходит сдавление сосудов, что усугубляет микроциркуляторные нарушения и ишемию мозговых клеток. Вследствие метаболических нарушений, в первую очередь гипоксии, возникает массовая гибель нейронов.

      Кроме того, резкая внутричерепная гипертензия может приводить к дислокации нижележащих церебральных структур и ущемлению ствола мозга в большом затылочном отверстии. Нарушение функции находящихся в стволе дыхательного, сердечно-сосудистого и терморегуляторного центров является причиной многих летальных исходов.

      Классификация

      В связи с особенностями патогенеза отек головного мозга подразделяется на 4 типа: вазогенный, цитотоксический, осмотический и интерстициальный. Самым часто встречающимся типом является вазогенный отек головного мозга, в основе которого лежит повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера. В патогенезе основную роль играет переход жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Вазогенный отек возникает перифокально в зоне опухоли, абсцесса. ишемии, оперативного вмешательства и т. п.

      Цитотоксический отек мозга является результатом дисфункции глиальных клеток и нарушений в осморегуляции мембран нейронов. Развивается преимущественно в сером мозговом веществе. Его причинами могут выступать: интоксикации (в т. ч. отравление цианидами и угарным газом), ишемический инсульт, гипоксия, вирусные инфекции.

      Осмотический отек головного мозга возникает при повышении осмолярности церебральных тканей без нарушения работы гематоэнцефалического барьера. Возникает при гиперволемии, полидипсии, утоплении, метаболических энцефалопатиях, неадекватном гемодиализе. Интерстициальный отек появляется вокруг церебральных желудочков при пропотевании через их стенки жидкой части ликвора.

      Ведущим признаком отека мозга является расстройство сознания. которое может варьировать от легкого сопора до комы. Нарастание глубины нарушения сознания свидетельствует о прогрессировании отека. Возможно, что дебютом клинических проявлений будет потеря сознания, отличающаяся от обычного обморока своей длительностью. Зачастую прогрессирование отека сопровождается судорогами, которые через короткий промежуток времени сменяются мышечной атонией. При осмотре выявляются характерные для менингита оболочечные симптомы.

      В случаях, когда отек головного мозга возникает на фоне хронической или постепенно развивающейся острой церебральной патологии, сознание больных в начальном периоде может быть сохранено. Тогда основной жалобой выступает интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, возможны двигательные нарушения, зрительные расстройства, дискоординация движений, дизартрия. галлюцинаторный синдром.

      Грозными признаками, свидетельствующими о сдавлении ствола мозга, являются: парадоксальное дыхание (глубокие вдохи наряду с поверхностными, вариативность временных промежутков между вдохами), резкая артериальная гипотония. нестабильность пульса, гипертермия свыше 40°C. Наличие расходящегося косоглазия и «плавающих» глазных яблок говорит о разобщении подкорковых структур от коры головного мозга.

      Диагностика отека головного мозга

      Заподозрить отек мозга неврологу позволяет прогрессирующее ухудшение состояния пациента и нарастание нарушения сознания, сопровождающиеся менингеальными симптомами. Подтверждение диагноза возможно при помощи КТ или МРТ головного мозга. Проведение диагностической люмбальной пункции опасно дислокацией церебральных структур со сдавлением мозгового ствола в большом затылочном отверстии. Сбор анамнестических данных, оценка неврологического статуса, клинический и биохимический анализ крови. анализ результатов нейровизуализирующего исследования — позволяют сделать заключение относительно причины отека мозга.

      Поскольку отек мозга является угрентным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, его первичная диагностика должна занимать минимум времени и проводиться в стационарных условиях на фоне лечебных мероприятий. В зависимости от ситуации она осуществляется в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии.

      Лечение отека головного мозга

      Приоритетными направлениями в терапии отека мозга выступают: дегидратация, улучшение церебрального метаболизма, устранение первопричины отека и лечение сопутствующих симптомов. Дегидратационная терапия имеет целью выведение избытка жидкости из церебральных тканей. Она осуществляется путем внутривенных инфузий маннита или других осмотических диуретиков с последующим назначением петлевых диуретиков ( торасемида, фуросемида). Дополнительное введение 25% р-ра магния сульфата и 40% р-ра глюкозы потенцирует действие диуретиков и снабжает церебральные нейроны питательными веществами. Возможно применение L-лизина эсцината, который обладает способностью выводить жидкость, хотя и не является мочегонным препаратом.

      С целью улучшения церебрального метаболизма проводится оксигенотерапия (при необходимости — ИВЛ), местная гипотермия головы, введение метаболитов (мексидола, кортексина, цитиколина). Для укрепления сосудистой стенки и стабилизации клеточных мембран применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

      В зависимости от этиологии отека мозга в его комплексное лечение включают дезинтоксикационные мероприятия, антибиотикотерапию, удаление опухолей. ликвидацию гематом и участков травматического размозжения головного мозга, шунтирующие операции (вентрикулоперитонеальное дренирование. вентрикулоцистерностомию и др.). Этиотропное хирургическое лечение, как правило, проводят только на фоне стабилизации состояния пациента.

      Симптоматическая терапия направлена на купирование отдельных проявлений заболевания, осуществляется путем назначения противорвотных средств, антиконвульсантов, обезболивающих препаратов и т. п. По показаниям в ургентном порядке с целью уменьшения внутричерепного давления нейрохирургом может быть проведена декомпрессивная трепанация черепа. наружное вентрикулярное дренирование. эндоскопическое удаление гематомы .

      Прогноз отека головного мозга

      В начальной стадии отек мозга представляет собой обратимый процесс, по мере прогрессирования он приводит к необратимым изменениям мозговых структур — гибели нейронов и деструкции миелиновых волокон. Быстрое развитие указанных нарушений обуславливает то, что полностью ликвидировать отек с 100% восстановлением мозговых функций удается лишь при его токсическом генезе у молодых и здоровых пациентов, вовремя доставленных в специализированное отделение. Самостоятельная регрессия симптомов наблюдается лишь при горном отеке мозга, если удалась своевременная транспортировка больного с высоты, на которой он развился.

      Однако в подавляющем большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные явления перенесенного отека головного мозга. Они могут значительно варьировать от малозаметных окружающим симптомов (головной боли, повышенного внутричерепного давления, рассеянности, забывчивости, нарушений сна. депрессии ) до выраженных инвалидизирующих расстройств когнитивных и двигательных функций, психической сферы.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-edema

      Симптомы, лечение и последствия отека головного мозга

      Отеки головного мозга относятся к тяжелым нарушениям и представляют серьезную угрозу для жизни. Рассмотрим это заболевание подробно.

      Отеком называют патологический процесс, который заключается в возникновении диффузного пропитывания тканей мозга жидкостью, содержащейся в сосудистом пространстве.

      Начало процесса обусловлено появлением какого-либо раздражителя, например инфекции, интоксикации или травм головы. Это приводит к образованию излишка жидкости в мозговых клетках, вследствие чего происходит отек.

      Если больному с отеком головного мозга не была оказана своевременная медицинская помощь, это чаще всего приводит к тяжелым последствиям, часто — к летальному исходу.

      Этот процесс является ответной реакцией человеческого организма на чрезмерные нагрузки, травмы или инфекционные заболевания.

      Развитие процесса происходит достаточно быстро, в клетках и в области межклеточного пространства скапливается излишняя жидкость, вследствие чего размеры мозга начинают увеличиваться. Это приводит к повышению показателей внутричерепного давления. ухудшению кровообращения и гибели клеток мозга.

      При развитии этого патологического процесса трудно давать прогноз, все зависит от своевременности оказания медицинской помощи. Если помощь была оказана незамедлительно, это значительно снижает риск возникновения тяжелых последствий.

      Факторы — провокаторы

      К развитию отека головного мозга может привести множество факторов, — самые распространенные причины возникновения этого состояния:

    26. при инфекционных заболеваниях. например энцефалите и менингите ;
    27. вследствие черепно-мозговых травм ;
    28. в прединсультных состояниях и при ишемическом инсульте ;
    29. в послеоперационный период, когда в процессе операции повреждаются мозговые ткани;
    30. при наличии опухолей мозга. независимо оттого, доброкачественными или злокачественными они являются;
    31. в процессе внутричерепных кровоизлияний. например, вследствие разрыва аневризмы;
    32. в результате длительного течения артериальной гипертензии;
    33. при эпилепсии ;
    34. в результате тяжелых болезней крови;
    35. в результате токсических поражений тканей головного мозга при алкоголизме и наркомании.
    36. Помимо перечисленного, отечность может возникнуть и у совершенно здорового человека, например, при подъеме на большую высоту (не менее 1500 м) выше уровня моря. В таких ситуациях происходит резкое понижение артериального давления, что также может привести к развитию отека.

      Первые признаки

      Развитие отека головного мозга происходит поэтапно, в начале этого процесса можно наблюдать следующие симптомы:

    37. распирающие головные боли. нередко сопровождаемые рвотой;
    38. появление постоянной тошноты;
    39. проявление оглушенного или беспокойного состояния, при этом часто нарушается ориентация в пространстве и времени;
    40. сбой дыхания;
    41. суженые зрачки;
    42. повышенное артериальное давление;
    43. появление аритмии.
    44. По мере того, как процесс прогрессирует, появляются и более серьезные симптомы и нарушения.

      Особенности клинической картины

      Симптоматика зависит от того, как долго длится заболевание и какова локализация поражений мозговых структур. Существует три группы симптомов.

      Неврологические симптомы, причиной которых является отек в области коры головного мозга с проникновением в подкорковую область. К ним относятся:

      В случаях, когда отек мозга вызывает резкое повышение внутричерепного давления. это имеет следующие проявления:

    45. появление тошноты и рвоты;
    46. частая смена угнетенного состояния на психомоторное возбуждение;
    47. головные боли;
    48. расстройство движений глазных яблок;
    49. появление судорог.
    50. Судороги могут возникать в лицевых мышцах и конечностях, а также могут быть и более длительными, для которых характерно неестественное положение тела.

      При прогрессирующем отеке, вследствие которого происходит смещение и ущемление мозговых структур, проявляются следующие симптомы:

      • повышение температуры тела до 40 и более градусов, которое не поддается снижению;
      • реакция зрачков на свет слабая или отсутствует;
      • появляются односторонние парезы (параличи) и судороги;
      • нарушается сердечный ритм;
      • отсутствуют болевые и сухожильные рефлексы;
      • коматозное состояние.
      • Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то показатели частоты и глубины дыхания сначала растут, после чего происходит прекращение дыхательной и сердечной деятельности.

        Первая помощь при подозрении на отек

        При возникновении отека головного мозга важную роль играет своевременное и правильное оказание медицинской помощи. Больной подлежит немедленной госпитализации, где ему будут оказаны следующие меры первой помощи:

      • обеспечение проходимости легких путем подачи кислорода посредством маски или носовых катетеров;
      • введение Маннитола внутривенно 3-4 раза в сутки;
      • после Маннитола вводят Фуросемид;
      • при высоких показателях внутричерепного давления применяют магния сульфат.
      • В случаях, когда отеку сопутствуют судороги и нарушение дыхания, целесообразно применение:

        Для стимуляции работы мозга возможно применение Трентала внутривенно, а через 2-3 суток назначается Пирацетам.

        Постановка диагноза

        У неврологов подозрения на отек мозга может вызвать постоянно ухудшающееся состояние человека, сопровождаемое нарушениями сознания и наличием менингеальных симптомов .

        Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно при помощи КТ или МРТ. а также путем оценки неврологического статуса, анализа крови и исследованием и установлением возможных причин возникновения состояния.

        По причине того, что отеки мозга относятся к стремительно развивающимся процессам, первичную диагностику следует проводить в максимально короткие сроки, при этом больного лучше поместить в стационар.

        Комплекс терапевтических мероприятий

        В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

        Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

        В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

        Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

        Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

        Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

        Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

      • удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
      • восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
      • удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.
      • Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

        Очень опасно и непредсказуемо

        Отеки головного мозга относятся к критическим состояниям и часто заканчиваются смертью человека. Повреждения мозговых тканей, вызванные этим состоянием, приводят к серьезным изменениям в состоянии организма или же вовсе являются несовместимыми с жизнью.

        Вариантов развития событий всего три:

      • Отсутствие последствий и полное восстановление больного. Это происходит крайне редко, в случаях, когда отек возник у молодого и здорового человека, например, при алкогольном или ином отравлении. Если медицинская помощь будет оказана своевременно, нарушение не приведет к каким-либо серьезным последствиям.
      • Купирование отека с частичным восстановлением и инвалидизацией. Такой вариант встречается значительно чаще, когда причиной отека стал менингит, энцефалит или черепно-мозговая травма. Нередки случаи, когда приобретенные в результате болезни нарушения дефекты минимальны и не являются помехой для полноценной жизни больного.
      • Гибель больного, вызванная прогрессированием нарушения. Такой исход возможен примерно в 50 процентах случаев. Жидкость накапливается в тканях, что приводит к сдавливанию мозга и его деформации, а затем к остановке дыхания и сердцебиения.

    Опасность нарушения заключается в том, что практически невозможно предсказать, к каким именно последствиям он приведет в том или ином случае.

    Особое внимание к грудничкам

    Ткани мозга и нервная система у новорожденных находятся в стадии развития, по этой причине отек головного мозга протекает у них иначе, чем у взрослых. Развивается он в считанные минуты и причинами могут послужить следующие факторы:

  • последствие родовых травм;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • инфицирование менингитом или менингоэнцефалитом в процессе родов или позже;
  • врожденные патологии развития мозга и нервной системы.
  • Подозрения на развитие отека может возникнуть на основании следующих симптомов:

  • появление рвоты;
  • заторможенное состояние;
  • беспокойное поведение и непрерывный плач;
  • отказ от груди;
  • судороги;
  • набухший большой родничок даже тогда, когда ребенок спокоен.
  • При отеке мозга у новорожденных симптомы нарастают быстро, а состояние ребенка резко ухудшается. В большинстве случаев это состояние приводит к летальному исходу через весьма непродолжительное время.

    Предотвратить, чтобы не умереть

    В целях профилактики возникновения отечности головного мозга следует соблюдать следующие меры по обеспечению безопасности:

  • отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем;
  • избегать травм головы (пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, надевать шлем при катании на велосипеде и роликах и прочее);
  • контролировать показатели артериального давления;
  • принимать меры по предотвращению инфекционных заболеваний мозга;
  • нормализовать вес и правильно питаться;
  • своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением системы кровообращения.
  • Соблюдение этих несложных правил поможет снизить риск возникновения опасной патологии.

    Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/travmy/otek-golovnogo-mozga.html

    Отек головного мозга – реактивное состояние, при котором в тканях мозга накапливается избыточный объем воды, а также ионов натрия. Характерная особенность отека – переизбыток не только межклеточной, но и внутриклеточной жидкости, особенно – в глиальных клетках.

    Патология влечет за собой набухание головного мозга, увеличение его в размерах, и, как следствие, повышение внутричерепного давления.

    Морфологические изменения в тканях мозга сводятся к их аномальной влажности, дряблости, помутнению поверхности отдельных участков или обоих полушарий, смазанности границ между белым и серым веществом. Если отек сильный, то происходит смещение некоторых зон под отросток твердой мозговой оболочки, за мозжечок, в затылочное отверстие.

    Частота заболеваемости

    Состояние, сопровождающееся отеком по причине травмы, может наступать в любом возрасте. Набухание мозга по другим причинам чаще развивается в старшей возрастной группе, преимущественно – среди мужчин (примерно 21 случай на 100 тыс. населения). У детей пик заболеваемости приходится на 4-12 лет. Среди новорожденных распространенность отека мозга – около 0,07 %.

    Причины отека

    Важнейшее значение имеют сосудистые, внутритканевые, циркуляторные факторы. В результате влияния сосудистых причин происходит нарушение проницаемости артериальной и венозной стенки и дальнейшее проникновение белков плазмы через гематоэнцефалический барьер в белое вещество. Молекулы белков разрушают мембраны клеток мозга, а межклеточная жидкость попадает в них, увеличивая общий объем.

    Тканевые факторы при отеке мозга подразумевают первичное поражение оболочки клеток и нейронов мозга, при этом транспортировка воды и ионов натрия нарушается с накоплением их внутри клеток участка.

    Циркуляторные факторы: при повышении артериального давления наблюдается расширение сосудов мозга, усиление фильтрации жидкости из мелких сосудов в межклеточное пространство с повреждением тканей белого вещества.

    Аналогичный итог наблюдается и при недостаточности питания мозга (ишемии): страдающие от нехватки кислорода клетки становятся проницаемыми для жидкости и способными ее накапливать.

    Состояния и заболевания, которые способны стать причиной отека головного мозга:

  • Закрытые черепно-мозговые травмы (ушибы, сдавления, сотрясения, удары), открытые повреждения черепа с попаданием обломков кости внутрь тканей и.т.д
  • Алкоголизм, наркомания (вследствие токсического поражения тканей мозга).
  • Инфекционные заболевания (например, энцефалит, менингит, проникновение в мозг токсоплазм, субдуральная эмпиема).
  • Злокачественные, доброкачественные опухоли в черепе. Разрастание больных клеток приводит к сдавливанию здоровых, повреждению их мембран и проникновению в них жидкости.
  • Внутричерепное кровоизлияние (при разрыве аневризмы, при геморрагическом инсульте в результате эмболии сосуда).
  • Заболевания, связанные с ишемией мозга (ишемический инсульт, прединсультные состояния).
  • Повреждение тканей мозга в результате операции на черепе.
  • Подъем на большую высоту над уровнем моря (выше 1500 м.). Отек мозга может наступить из-за резкого понижения артериального давления.
  • Длительное течение артериальной гипертензии.
  • Эпилепсия.
  • Тяжелые болезни крови.
  • Классификация видов

    По происхождению условно выделяют 4 основных разновидности патологии:

  • Цитотоксический отек – развивается в результате сбоев в осморегуляции клеточных мембран, проницаемость которых и вызывает аномальное набухание белого вещества. Белки плазмы остаются в сосудистом русле, поскольку гематоэнцефалический барьер не нарушается. Цитотоксический отек может быть при черепно-мозговой травме.
  • Вазогенный (экстрацеллюлярный) отек сопровождается проникновением белков плазмы через нарушенную «границу» гематоэнцефалического барьера. Подобный вид отека бывает при опухолях или метастазах в головной мозг.
  • Ишемический отек сочетает оба вышеперечисленных механизма, при этом их развитие наблюдается поэтапно. Пример такой формы отека – кровоизлияние в мозг.
  • Интерстициальный отек – появляется при водянке (гидроцефалии) вследствие пропитывания тканей излишним количеством ликвора.
  • По причине возникновения отек может быть:

  • опухолевый;
  • послеоперационный;
  • воспалительный;
  • посттравматический;
  • ишемический;
  • токсический;
  • гипертензивный;
  • эпилептический;
  • нейроэндокринный и т.д.
  • В зависимости от зоны поражения отек головного мозга бывает локальным (вокруг патологического очага), диффузным (охватывает одно полушарие), генерализованным (отек обоих полушарий). Отеки вследствие опухолевых, гипоксических, воспалительных процессов дифференцируют с перифокальным отеком – набуханием мозга вокруг зоны физического разрушения клеток (при черепно-мозговой травме).

    Симптомы отека

    Клиническая картина патологии нарастает по мере увеличения внутричерепного давления.

    На начальном этапе отмечаются такие симптомы:

  • головная боль, нередко – распирающего характера;
  • нарушение ориентации в пространстве, времени;
  • сонливость;
  • оглушенное состояние;
  • беспокойство;
  • тошнота;
  • рвота при усилении головной боли;
  • сужение зрачков;
  • сбои дыхания;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение числа сердечных сокращений, аритмия.
  • Прогрессирование отека влечет дислокацию мозга (смещение структур), вклинивание его в затылочное отверстие и присоединение очаговых симптомов: парезов или параличей глазодвигательного нерва, что обуславливает расширение зрачков, уменьшение выраженности их реакции. Если сдавливается задняя мозговая артерия, зрение может пропадать полностью.

    Наблюдается нарушение акта глотания и координации движений, сильная рвота, цианоз, ригидность мышц затылка, угасание рефлексов сухожилий, нередко – сбои и остановки дыхания. Больной может потерять сознание, резко падает давление, появляются судороги, в тяжелых случаях – кома.

    Осложнения и последствия отека для человека

    Прогноз при отеке мозга очень серьезен и зависит от тяжести заболевания, ставшего причиной патологии, а также своевременности оказания медицинской помощи больному. Перифокальный отек малой величины хорошо поддается терапии при ее адекватности, поэтому исходом может стать полное выздоровление, иногда – частичное восстановление функций мозга с наступлением инвалидности.

    Если причиной набухания является опухоль, инсульт, тяжелая травма, нередко наступает смерть в результате осложнений: генерализации отека, окклюзии ликворопроводящих путей, перетекания обратимых нарушений структур в необратимые, а также смещения и вклинения отдельных участков мозга в другие.

    Отек головного мозга у новорожденных

    Причиной набухания головного мозга у детей и младенцев чаще всего бывает неблагополучное состояние при внутриутробном развитии, особенно – гипоксия или облучение, тяжелые болезни почек и мочевыводящей системы, эндокринные сбои у матери.

    Повлиять на нарушение функций клеток белого вещества может и родовая травма, а также врожденные опухоли и заболевания мозга, системы кровообращения.

    Чаще признаки отека мозга (постоянный плач, снижение объема выделяемой мочи, опухлость лодыжек и кистей, расхождение швов черепа, нарушения зрения, прерывистость дыхания, медленные волны на РЭГ) появляются в первые месяцы после родов, иногда – в 3-4 года. У детей до 12-месячного возраста отек мозга может сопровождаться судорогами, обмороками, частой рвотой «фонтаном», запрокидыванием головы, атрофией мышц ног. При любых странных симптомах нужно срочно обратиться к детскому врачу, ни в коем случае не надеясь на народные методы лечения!

    Диагностирование

    На ранних стадиях патология способна протекать бессимптомно: лишь при осмотре окулистом может быть выявлен застой дисков зрительного нерва.

    При выраженной клинической картине больного срочно госпитализируют, поэтому все диагностические мероприятия проводятся в стационаре. После осмотра, сбора анамнеза, выполнения тестов на присутствие внутричерепной гипертензии в обязательном порядке назначается МРТ головного мозга (при отсутствии – КТ), позволяющая определить область отека, признаки дислокации и компрессии мозга, установить причину заболевания. Дополнительные методы диагностики – ангиография, поясничная (люмбальная) пункция, РЭГ, осмотр глазного дна.

    К какому врачу обратиться при отеке мозга?

    Постановку диагноза и назначение лечения осуществляет невропатолог, нейрохирург.

    Первая помощь человеку

    При первых признаках отека необходимо обеспечить меры по местной гипотермии, например, обложить голову больного пузырями со льдом, мокрой холодной тканью. По возможности дают 2 таблетки лазикса (фуросемида) или других диуретиков.

    Неотложная помощь по приезду скорой заключается во внутривенном введении лазикса, глюкокортикостероидов, пирацетама, проведении кислородных ингаляций. Нередко требуется оказание помощи с применением искусственного дыхания, массажа сердца, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, пищеводному зонду, катетеру для отведения мочи.

    Лечение отека головного мозга

    Экстренные меры терапии направлены на снятие отека и снижение внутричерепного давления в подпаутинном пространстве, устранение судорог, обморочного состояния, дисфункций других систем.

    Примерная схема лечения, применяемая параллельно с интенсивной терапией основного заболевания:

  • Дегидратационная терапия подбирается в зависимости от разновидности отека (растворы натрия хлорида, сахарозы, маннит, маннитол, лазикс, фуросемид, раствор альбумина, плазма крови высокой концентрации внутривенно капельно), дополнительно – вазопрессоры (дофамин, мезатон). В тяжелых случаях может использоваться барбитуровый наркоз.
  • Основные препараты для устранения отека – глюкокортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, метилпредназолон внутривенно).
  • Противосудорожные средства (магния сульфат капельно, натрия оксибутират внутривенно медленно). Нередко для снятия судорог применяют нейролептики – дипразин, аминазин, реланиум, диазепам, тиопентал внутримышечно.
  • Регулировка электролитного состава крови (калия хлорид, натрия лактат, натрия гидрокарбонат).
  • Антиоксиданты и средства для улучшения микроциркуляции для восстановления метаболизма тканей мозга (актовегин, церебролизин, реополиглюкин).
  • Антигипоксические лекарства (мексидол).
  • Краниоцеребральная гипотермия (снижение температуры тела человека до 34-31 градусов) на 1-3 суток. Этот метод уменьшает процессы гипоксии мозга, приводит к угасанию всех патологических процессов. Одновременно выполняются мероприятия по поддержанию жизненных функций больного.
  • В случае неэффективности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство – трепанация черепа для декомпрессии мозга, удаления гематом, опухолей, а также установки дренажной системы.

    Профилактика

    Правила по предотвращению тяжелой патологии мозга:

  • Защищать голову в любых травмоопасных ситуациях (при езде на мотоцикле, велосипеде, занятиях активными, контактными видами спорта, в опасных бытовых, производственных условиях).
  • Всегда пристегиваться при езде на автомобиле.
  • Корректировать высокое артериальное давление.
  • Следить за весом, питанием, отказаться от курения, алкоголя.
  • Соблюдать правила безопасности при подъеме в горы.
  • Предотвращать инфекционные заболевания мозга.
  • Своевременно диагностировать и лечить атеросклероз, ишемию, тромбозы и прочие заболевания системы кровообращения.
  • Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/nervnaya-sistema/otek-golovnogo-mozga.html

    Отек головного мозга

    Что такое отек головного мозга?

    Отек головного мозга – это самое грозное осложнение любой внутричерепной патологии, заключающееся в диффузном пропитывании мозговых тканей жидкостью из сосудистого пространства. Независимо от первопричины и локализации заболевания, об отеке мозга говорят только тогда, когда имеются симптомы общего характера, говорящие о вовлечении в патологический процесс всего мозга, а не только отдельных его частей. Подобные изменения не зря относят к разряду тяжелейших осложнений, ведь они представляют собой непосредственную угрозу жизни.

    Патогенетической основой отека мозга становятся тяжелые декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они начинают появляться в том участке мозга, где имеется патологический очаг. Если первичное заболевание слишком тяжелое или не поддается лечению, возникает сбой механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса, что заканчивается их паралитическим расширением. Эти изменения очень быстро распространяются на окружающие здоровые участки мозга, что приводит к диффузному расширению мозговых сосудов и повышению гидростатического давления в них. Сочетание неполноценности сосудистой стенки с повышенным давлением на нее приводит к тому, что жидкие компоненты крови не в состоянии удержаться в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.

    Отечность любых тканей в организме – это вполне закономерное и частое явление, не вызывающее особых проблем. Но не в случае с отеком мозга, который находится в ограниченном пространстве. Мозг не может и не должен увеличивать свой объем, в связи с тем, что черепная коробка очень плотная, и не сможет расшириться под давлением увеличенных мозговых тканей. Возникает состояние, при котором мозг оказывается сдавленным в узком пространстве. Это и несет самую большую опасность, так как усугубляет ишемию нейронов и усиливает прогрессирование отека. Этому также способствуют повышение содержания углекислого газа на фоне снижения кислорода, падение онкотического и осмотического давления плазмы вследствие снижения содержания белка и перераспределения электролитов крови.

    Микроциркуляторные нарушения – центральное звено патогенеза отека мозга. Они проявляются тем, что каждая его клетка переполняется жидкостью и увеличивает свои размеры в несколько раз. В ограниченном пространстве черепной коробки это приводит к нарушению метаболизма и утрате функций головного мозга.

    Причины отека головного мозга

    Поскольку головной мозг относится к тканям с усиленным кровоснабжением, вызвать расстройства микроциркуляции, переходящие в отек мозга, достаточно просто.

    Вероятность этого тем больше, чем более обширен очаг первичного поражения, которым могут оказаться:

    Нарушения мозгового кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов ;

    Раковые опухоли внутричерепной локализации (глиобластома, менингиома. астроцитома);

    Метастазы в мозг злокачественных опухолей любой локализации;

    Тяжелые интоксикации и отравления (алкоголь, токсические соединения и химикаты, нейропаралитические яды);

    Декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность;

    Любые оперативные вмешательства на тканях мозга;

    Анасарка на фоне сердечной недостаточности, анафилактических реакций аллергического типа.

    Как видно из этого списка причин, спровоцировать отек мозга способны не только внутричерепные факторы. Иногда это грозное осложнение становится следствием общих изменений в организме, которые происходят в микроциркуляторном русле всех органов и тканей и вызваны внешними и внутренними патогенными факторами. Но если отек других органов очень редко приводит к тяжелым последствиям, то отек мозга практически всегда заканчивается печально.

    Однозначно указать, где грань, и почему происходит переход локальной отечности в очаге поражения в общий отек мозга, очень тяжело. Все зависит от многих факторов, среди которых могут быть возраст, пол, сопутствующие заболевания, локализация и размеры первичного патологического процесса в мозге. В некоторых случаях даже небольшие повреждения способны вызвать молниеносный отек мозга, в то же время даже массивное разрушение участков мозга иногда ограничивается преходящим или транзиторным отеком.

    Симптомы отека головного мозга

    Клиническая картина отека головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Их чередование и последовательность присоединения друг к другу зависят от первопричины отека мозга. В этом отношении можно выделить молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть хоть какое-то время для предупреждения дальнейшего прогрессирования заподозренного отека мозга, а в первом все, что остается – это бороться за жизнь больного и по возможности замедлять прогрессирование патологического процесса.

    Симптомы отека мозга могут быть такими:

    Помрачение сознания. Этот симптом имеет место всегда. Его выраженность может быть разной: от стопора до глубокой мозговой комы. Прогрессирование отека мозга сопровождается нарастанием обморочного состояния и его глубины;

    Головная боль. На нее могут пожаловаться только те, у кого причиной отека мозга становятся хронические или нарастающие в динамике острые заболевания головного мозга при условии сохранения сознания;

    Положительные менингеальные симптомы. Особенно настораживать должно их появление на фоне усугубления общего состояния больного и расстройств сознания;

    Очаговые симптомы поражения мозга. Они могут регистрироваться только на этапе появления отека в виде нарушений движений конечностей или паралича половины тела, речевыми и зрительными расстройствами, галлюцинациями, проявлениями нарушений координации движений. Но классический отек мозга отличается тем, что все эти функции не возможны вообще. Больной, находясь в бессознательном состоянии, не способен ни на какие элементы высшей нервной деятельности;

    Судорожный синдром. Очень часто на фоне прогрессирования отека мозга появляются кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц;

    Падение артериального давления и нестабильность пульса. Очень грозные симптомы отека мозга, говорящие о его распространении на мозговой ствол, в котором расположены самые главные нервные центры жизнеобеспечения организма;

    Пароксизмальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, отражают поражение важных структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра;

    Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров (плавающие глазные яблоки, расходящееся косоглазие).

    Отек мозга – это критическое состояние! Большинство его случаев характеризуется прогрессивным ухудшением общего состояния больных, нарастанием глубины нарушения сознания, утратой всех способностей высшей нервной деятельности и двигательно-моторной активности!

    Последствия отека головного мозга

    Как одно из критических состояний, отек мозга очень часто заканчивается гибелью больного. Возникновение отека знаменует либо декомпенсированные изменения в организме общего характера, либо практически несовместимые с жизнью повреждения мозговой ткани. Все это делает отек мозга крайне непредсказуемой патологией, которая может не среагировать улучшением на проводимое лечение. Среди всех возможных исходов отека головного мозга можно выделить всего три.

    Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход

    Подобный сценарий, к сожалению, встречается в половине случаев отека мозга любого происхождения. Опасность ситуации в том, что при прогрессировании отечности происходит критическое накопление жидкости в мозговых тканях. Это вызывает их выраженное набухание и увеличение в объемах. Пока в полости черепа будет пространство для заполнения отечными клетками, состояние больных остается относительно стабильным. Но как только свободное пространство будет заполнено, наступает сдавление мозга. По мере прогрессирования отека происходит перемещение плотных структур мозга в более мягкие, что называют дислокацией. Типичный её вариант – это вклинивание миндалин мозжечка в ствол мозга, что заканчивается остановкой дыхания и сердцебиения.

    Полная ликвидация отека без последствий для головного мозга

    Такой вариант развития событий очень редок и возможен только при возникновении отека мозга у молодых соматически здоровых людей на фоне интоксикации алкоголем или другими токсическими для мозга соединениями. Если такие пациенты вовремя будут доставлены в специализированные токсикологические или общереанимационные отделения, а доза токсинов окажется совместимой с жизнью, то отек мозга будет купирован и не оставит никаких патологических симптомов.

    Ликвидация отека головного мозга с инвалидизацией больного

    Второй по частоте исход данного заболевания. Возможен у больных с менингитами, менингоэнцефалитами средней степени тяжести, а также при черепно-мозговых травмах в виде небольших, вовремя диагностированных и прооперированных внутричерепных гематом. Иногда неврологический дефицит настолько минимальный, что не вызывает никаких визуальных проявлений.

    Отёк головного мозга у новорожденных

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_golovnogo_mozga.php

    Отек и набухание головного мозга

    Отек и набухание головного мозга — увеличение объема головного мозга в результате своеобразного нарушения водно-солевого обмена.

    Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Развиваясь при различных заболеваниях, набухание головного мозга вариабельно по своим морфологическим и биохимическим показателям, а также по своему клиническому и танатологическому значению. При этом часто набухание мозга сочетается с его отеком. Различие в патогенезе набухания и отека мозга, по распространенному мнению, заключается в том, что при набухании мозга происходит связывание воды коллоидами мозга вследствие повышения их гидрофильности, тогда как при отеке мозга происходит нарушение проницаемости сосудистых стенок и скопление жидкости в тканевых щелях. И тем не менее патогенетическая близость этих явлений столь выражена, что четкое их разграничение не всегда возможно.

    «Разбухание», или «тургесценцию», мозга описал Н. И. Пирогов еще в 1865 г. Эта проблема приобрела особый интерес в настоящее время в связи с развитием нейрохирургии. Чаще всего набухание мозга в сочетании с отеком наблюдается при очаговых процессах в мозге (опухоль, абсцесс, инфекционная гранулема и т. п.), а также при травме мозга; у детей отек и набухание головного мозга отмечаются при различных токсикозах инфекционного происхождения, а у новорожденных — при родовой травме.

    Набухание и отек мозга бывают особенно резко выражены в белом веществе вблизи очага поражения и постепенно уменьшаются по мере удаления от последнего.

    Макроскопически это выражается в значительном увеличении размеров белого вещества в окружности очага, что приводит к увеличению объема соответствующего полушария (рис. 1), тогда как кора мозга представляется даже суженной. Консистенция набухших участков мозга плотновата, поверхность разреза суха. Если набухание мозга сопровождается отеком, поверхность разреза представляется более влажной, а когда отек преобладает, мозг становится дряблым и с поверхности разреза стекает обильная отечная жидкость. Гистологически характерны набухание миелиновых оболочек, равномерное или с образованием колбообразных вздутий по ходу нервных волокон (рис. 2), а также своеобразные изменения невроглии. В патогенезе набухания и отека мозга существенную роль играют, по-видимому, вазомоторно-трофические нарушения (Н. Н. Бурденко, А. И. Арутюнов, Б. Н. Клосовский и др.).

    Набухание и отек головного мозга (наряду с очаговыми процессами, увеличивающими объем внутричерепного содержимого) приводят к повышению внутричерепного давления и могут послужить причиной смерти, особенно если процесс распространился на ствол мозга и вызвал нарушение функций жизненно важных центров.

    Набухание и отек мозга — процесс обратимый. После удаления патологического очага он может регрессировать; однако если этот процесс затянулся надолго, наступает деструкция и расплавление значительной части миелиновых волокон. Таким образом, можно разграничить две стадии нарушения водно-солевого обмена в головном мозге: первая — с обратимыми изменениями и вторая — деструктивная (Б. С. Хоминский).

    Особая форма набухания головного мозга, которая изредка наблюдается при общих инфекциях, интоксикациях и психических заболеваниях, характеризуется не повышением содержания воды, а, наоборот, увеличением сухого остатка, что обусловлено нарушением не водного, а белкового обмена.

    Рис. 1. Набухание и отек полушария большого мозга при опухоли (глиобластома).

    Рис. 2. Набухание мозга: баллонообразные вздутия (1) миелиновых волокон (окраска гематоксилином Кульчицкого; х 360).

    Клиническая картина (признаки и симптомы). Клинически дифференцировать отек от набухания мозга трудно. Эти нарушения могут развиться после черепно-мозговой травмы, при опухолях мозга, абсцессах, энцефалитах, во время или после операции на мозге, при сосудистых и других заболеваниях мозга, а также при различных заболеваниях, не связанных с первичным поражением мозга. Набухание и отек мозга чаще всего происходят в белом веществе мозга или отдельных его участках. Распространение этих нарушений на стволовые отделы мозга нередко приводит к гибели больных. Независимо от характера процесса набухание и отек мозга могут развиваться начиная с первых суток после заболевания, травмы головного мозга или операции на нем, достигая максимума на 5—6-й день, постепенно регрессируя к 10—15-му дню. Резкое набухание и отек мозга чаще всего развиваются у больных со злокачественными опухолями и абсцессами мозга.

    В зависимости от локализации процесса в мозге, характера заболевания и тяжести черепно-мозговой травмы клиническая картина набухания и отека может быть различной. В одних случаях на фоне основного заболевания развиваются слабость, сонливость, усиливается головная боль, присоединяется рвота и обнаруживаются застойные соски на глазном дне. Выявляются или усиливаются очаговые симптомы (парезы, параличи и др.). Далее следует регресс симптомов, за исключением симптомов, связанных с опухолью мозга или травмой самого вещества мозга. В других случаях по мере нарастания отека и набухания мозга и вовлечения в этот процесс стволовых отделов мозга могут развиться судорожные припадки, нарастают вялость, сонливость, вплоть до коматозного состояния, обнаруживаются глазодвигательные нарушения, угасают рефлексы, появляются патологические рефлексы, развиваются сердечно-сосудистые расстройства, нарушения дыхания и терморегуляции, нередко приводящие больных к смерти.

    Лечение. Борьба с повышением внутричерепного давления ведется путем внутривенного введения гипертонических растворов, способствующих выведению отечной жидкости из мозговой ткани (5—10 мл 10—15% раствора хлористого натрия и 40—50 мл 40% раствора глюкозы). Благоприятный эффект дают внутримышечные инъекции 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. При отсутствии поражения почек можно назначить внутримышечные введения 1 мл новурита в течение 2—3 дней или 0,5—1 мл меркузала через день. Назначают внутрь гипотиазид в таблетках по 0,025 г 1—2 раза в день. Показаны также поясничные пункции в лежачем положении: медленно извлекают небольшие порции жидкости с особой осторожностью при подозрении на опухоль мозга или окклюзионную гидроцефалию. В этих случаях лучше прибегнуть к разгрузочной пункции бокового желудочка или установлению длительного дренажа в нем.

    Отек и набухание мозга достигают наибольшего развития на 3—5-е сутки после травмы или операции на мозге, и этот разрыв во времени должен быть использован для проведения лечебных и профилактических мероприятий. Рекомендуется также внутримышечное введение ганглиоблокаторов в течение 2—3 дней (5% пентамин или 2% гексоний по 1 мл 2—3 раза в день) под контролем уровня кровяного давления.

    В тяжелых случаях, если у больного нет поражения почек и печени, а содержание остаточного азота в крови не превышает нормального уровня, наиболее эффективным средством борьбы с отеком и набуханием мозга является внутривенное капельное введение (со скоростью 40—60 капель в 1 мин.) 30% раствора мочевины в 10% растворе сахарозы из расчета 1 г/кг. При отсутствии эффекта через 3 часа после вливания необходимо обсудить вопрос о показаниях к декомпрессивным или разгрузочным операциям или ревизии раны после операции. Так как после введения мочевины во время или после операции иногда повышается кровоточивость тканей, то профилактически необходимо повторно вводить небольшие дозы викасола, хлористого кальция. В течение первых суток после применения мочевины необходимо наблюдать за водным балансом больных и регулировать его внутривенным капельным вливанием 500—800 мл изотонического раствора глюкозы, раствора Рингера с добавлением 200 мг аскорбиновой кислоты и 100 мг витамина B1.

    В клинике нашло применение и новое мощное дегидратирующее средство — маннитоль (20—25% раствор из расчета 1 г/кг с введением всего количества раствора в течение 10—15 мин.). Препарат этот превосходит действие мочевины, малотоксичен и может быть использован у больных с заболеванием почек.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/m/14/otek-i-nabuhanie-golovnogo-mozga.shtml

    Схожие статьи:

    • Пиелонефрит ессентуки 17 Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого […]
    • Пиелонефрит двусторонний симптомы Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения недуга Профилактика и лечение пиелонефрита Скрытые и явные симптомы заболевания Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных […]
    • Пиелонефрит диурез Что такое диурез Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за […]
    • Пиелонефрит грудничка лечение Лечение пиелонефрита у грудничка Оглавление: [ скрыть ] Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В […]
    • Пиелонефрит двусторонний лечение Двусторонний пиелонефрит Содержание Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему. Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно. Двусторонний […]
    • Пиелонефрит военный билет Можно ли служить в армии с хроническим пиелонефритом Пиелонефрит возникает из-за заражения бактериями. У человека воспаляются мочевыводящие пути и почки. Патология развивается в разных формах: острой и хронической. Хронический пиелонефрит и армия – сочетание неоднозначное. Вопрос о прохождении срочной […]
    • Пиелонефрит гематурия Гематурия при пиелонефрите Содержание Пиелонефрит занимает одно из лидирующих мест в общей структуре болезней почек. Представляет это заболевание собой воспаление в большей степени интерстиции почки и ее чашечно-лоханочных структур. У женщин этот недуг выявляется в 6 раз чаще, чем у мужчин. Классическими […]
    • Пиелонефрит брусника клюква Лечение пиелонефрита клюквой Оставьте комментарий 1,606 Еще с давних времен известно о пользе употребления клюквы для людей различных возрастов, но разрешается ли пить клюквенный морс при пиелонефрите? По мнению профильных специалистов, применяя эту ягоду, а также блюда с ее участием, можно предотвратить […]