Острый пиелонефрит жажда

Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу.

Врачи разделяют первичны и вторичный острый пиелонефрит. Первичный возникает по причине нарушения оттока мочи из самих почек, а вторичный вызван нарушением ее пассажа из-за непроходимости мочевых путей.

Течение воспалительного процесса при остром пиелонефрите быстрое, а при хроническом медленное.

Симптоматика при острой болезни выражена ярко, а при хронической признаки чаще смазаны, либо вовсе отсутствуют.

Острый пиелонефрит завершается выздоровлением больного, либо переходом в хроническую стадию.

Хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами заболеваниями.

Острый пиелонефрит способен поражать как одну, так и две почки. В среднем, 1% людей от всего населения земного шара каждый год заболевает пиелонефритом. Причем именно острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, а гнойное осложнение возникает у 1/3 больных.

Содержание статьи:

Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы заболевания и той стадии на которой оно находится.

Симптомы необструктивного пиелонефрита в фазе обострения, следующие:

Усиливается потоотделение, появляется головная боль, учащается сердцебиение.

Человек испытывает боли в районе поясничного отдела, она иррадиирует в бедро, спину, живот. Характер боли или тупой, или интенсивный.

Больного знобит, он испытывает жажду и страдает от рвоты. (читайте также: Причины и симптомы рвоты )

Когда обильное потоотделение прекращается, температура тела снижается иногда до критически низких отметок, иногда до нормальных значений. Самочувствие несколько нормализуется.

Приступ колики возвращается спустя несколько часов, если обструкция мочевыводящих путей не ликвидирована.

Когда интоксикация организма достигает пика, возможно помутнение сознания и развитие бреда.

Причины острого пиелонефрита заключаются в проникновении в почку патогенных микроорганизмов. В 50% случаев этим агентом становится кишечная палочка, в остальных случаях болезнь провоцируется протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками, вирусами и грибами. Современная урологическая практика указывает на редкое выявление только одного возбудителя пиелонефрита. Чаще всего болезнь вызывается ассоциацией нескольких микроорганизмов. Особую опасность представляют больничные штаммы патогенных агентов в плане развития воспаления, так как они очень сложно поддаются ликвидации.

Выделяют два пути, по которым возбудители болезни могут проникнуть внутрь почки:

Стоит учесть, что в норме, инфицированию могут быть подвержены только дистальные отделы уретры.

Для того чтобы произошло дальнейшее распространение инфекции, нужны дополнительные провоцирующие причины или факторы, среди которых:

Повышение кислотной среды влагалища у женщин во время климактерического периода, что связано с нехваткой эстрогенов.

Мочекаменная болезнь и закупорка камнем просвета мочеточника, клапана уретры.

Заболевание почек острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Острый пиелонефрит является неспецифическим гнойным воспалением почек, при котором преимущественно поражаются интерстициальная почечная ткань и чашечно-лоханочная система. При заболевании острый пиелонефрит симптомы имеют важное значение для диагностики.

Клинические симптомы острого пиелонефрита

Начало острого пиелонефрита обычно характеризуется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов. Через некоторое время появляются ноющие, тупые боли в пояснице, иногда довольно интенсивные. Может беспокоить учащенное болезненное мочеиспускание, которое обычно свидетельствует о присоединении цистита и уретрита.

В диагностике острого пиелонефрита важно учитывать начало заболевания, динамику симптомов и их характер. При расспросе больного необходимо уточнить, не болел ли он в последнее время какими-либо гнойными или инфекционными заболеваниями, в том числе мочевыводящих путей и половых органов. Все симптомы острого пиелонефрита можно разделить на общие и местные.

Общие симптомы:

  • перемежающаяся высокая лихорадка,
  • озноб,
  • потливость,
  • обезвоживание (жажда),
  • симтомы интоксикации (головная боль, недомогание, утомляемость),
  • диспепсические явления (снижение аппетита, диарея, иногда боли в животе, тошнота, рвота).
  • Местные симтомы:

  • боли в пояснице на стороне поражения, носящие постоянный, тупой характер, усиливающиеся при движении и пальпации;
  • положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области);
  • иногда на стороне поражения врач может обнаружить напряжение мышц брюшной стенки, а на 3-5 сутки заболевания в области почки – болезненный инфильтрат.
  • Схема лечения острого пиелонефрита

    Существуют следующие клинические формы острого пиелонефрита:

  • острейшая (с тяжелым общим состоянием, высокой температурой тела с потрясающим ознобом, который может повторяться 2-3 раза за сутки, т.е. картина характерна для сепсиса со скудными местными проявлениями болезни);
  • острая (выражены местные симптомы, умеренная интоксикация, озноб, обезвоживание организма);
  • подострая (на первый план выходят местные симптомы пиелонефрита, а общие почти отсутствуют);
  • латентная (бессимптомная или малосимптомная): эта форма не представляет непосредственной угрозы для жизни больного, но может приводить к хронизации процесса, частые обострения которого обусловливают развитие сморщенной почки.
  • При постановке диагноза необходимо уточнить, какой формы острый пиелонефрит: лечение во многом зависит от характера проявлений. Окончательный диагноз заболевания устанавливается в стационаре, где проводится комплексное обследование больного.

    Важно: при появлении указанных выше симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Острый пиелонефрит без своевременного лечения может привести к сепсису, острой почечной недостаточности, хроническому пиелонефриту (в итоге к хронической почечной недостаточности) и другим осложнениям. Если заболевание началось остро с высокой температуры и сильного озноба, то надо вызвать участкового врача или скорую помощь.

    Лабораторно-инструментальные признаки острого пиелонефрита

    Лабораторная диагностика

    1. Общий анализ мочи: характерны пиурия (лейкоцитурия), наличие бактерий и незначительная протеинурия, иногда – микрогематурия. Большое количество эритроцитов (макрогематурия) бывает при сочетании острого пиелонефрита с почечной коликой, осложнившихся некрозом почечных сосочков. Удельный вес мочи при пиелонефрите как правило остается в норме (более 1014). Это обусловлено, с одной стороны, сохранением функции многих канальцев, а сдругой — олигурией из-за значительных потерь жидкости с потом и при дыхании, а также увеличением продукции азотистых шлаков из-за ускоренного катаболизма, что характерно для лихорадки любого происхождения.
    2. Исследования мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко, Амбюрже: выявление в мочевом осадке большого количества лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, а также наличие бактерий. Диагноз подтверждается при содержании 50-100 тысяч и более микробных тел в 1 мл мочи. Если бактерий меньше, то это говорит о внепочечном заражении мочи.
    3. Общий анализ крови: обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
    4. Посев мочи на питательную среду для уточнения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.

    Инструментальная диагностика

    Проводится УЗИ почек, при котором можно определить расширение почечных лоханок, неоднородность ткани почки с участками уплотнений. Другой метод – компьютерная томография – не имеет больших преимуществ перед УЗИ, ее используют в основном для дифференциальной диагностики карбункула почек с опухолью.

    Радионуклидные методы (урография, сцинтиграфия) позволяют определить сохранность функции почек, с той же целью применяется контрастная внутривенная или ретроградная урография. Гистологическое исследование проводится посредством биопсии почечной ткани, при которой выявляются воспалительная инфильтрация интерстиция и некрозы.

    Патологоанатомические изменения почек

    При остром пиелонефрите морфологические изменения почек представлены гнойными очагами, имеющимися во многих участках межуточной ткани. Иногда мелкие очаги могут сливаться друг с другом, образуя при этом крупный гнойник – карбункул. Если мелкие гнойники или карбункул вскрываются в полость лоханки, то возникает пиурия (выделение гноя с мочой). Когда гной попадает в паранефральную клетчатку, развивается паранефрит. В случае выздоровления гнойные очаги замещаются соединительной тканью, образующей рубцы. При большой распространенности процесса или повторном пиелонефрите соединительнотканные рубцы могут приводить к сморщиванию почки.

    Лечение острого пиелонефрита

    Лечение заболевания непременно проводится в стационаре, где на больного составляется история болезни: пиелонефрит относится к таким состояниям, которые могут привести к множеству осложнений при несвоевременном или неадекватном лечении.

    Терапия острого пиелонефрита включает в себя постельный режим до окончания лихорадки, щадящую диету и медикаментозную терапию. Диета больного должна содержать легкоусвояемую пищу, исключаются острые блюда и продукты, содержащие экстрактивные вещества (укроп, лук, чеснок и др.). В сутки необходимо выпивать 2-3 литра жидкости при условии, что отток мочи не нарушен.

    Главную роль в лечении заболевания играет медикаментозная терапия, а именно антибактериальные средства. Применяются препараты с широким спектром действия или с учетом чувствительности бактерий, вызвавших пиелонефрит. При выборе препарата предпочтение отдается тем, которые выделяются с мочой в высокой концентрации. Часто комбинируют антибиотики и уросептики.

    Кроме того, назначают витамины, иногда иммунокоррегирующие средства. При значительной общей интоксикации и тяжелом состоянии больного проводится дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся полиионные растворы, диуретики. При острейшей форме пиелонефрита прибегают к гемодиализу, плазмоферезу. В случаях, когда в почках образуются большие гнойные очаги или затруднен отток мочи, может потребоваться хирургическое лечение. После стихания острого процесса к основному лечению можно добавить фитотерапию. Применяются отвары и настои растений с мочегонным, противовоспалительным, антимикробным эффектами.

    Совет: нельзя заниматься самолечением острого пиелонефрита, так как неправильная терапия может усугубить состояние или привести к осложнениям и трудностям в последующей диагностике. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение с учетом формы заболевания.

    При правильном лечении признаки пиелонефрита могут быть купированы в течение нескольких дней. Нормализуется температура тела, улучшается самочувствии. Но даже при быстром выздоровлении консервативное лечение длительное, антибактериальная терапия длится 4-6 недель с периодической заменой средств.

    В целом, прогноз при неосложненном остром пиелонефрите и своевременно начатом лечении благоприятный.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/ostryiy-pielonefrit-simptomyi

    Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса.

    Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже.

    Заболевание больше распространено среди детей и взрослых женщин. В пожилом возрасте распространенность снижается.

    На долю острого пиелонефрита в структуре почечной патологии приходится до 15%. Болезнь представляет собой серьезную опасность при развитии на фоне беременности.

    Какие причины вызывают острое воспаление почек?

    Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

    Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

    Непосредственными возбудителями чаще бывают:

  • кишечная палочка — определяется у 86% пациентов;
  • энтерококки — чаще высеваются у заболевших детей;
  • протей — считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите ;
  • стафилококки — выходят на первое место у пациентов с сепсисом;
  • синегнойная палочка — попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;
  • клебсиеллы.
  • Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

    Реже источником воспаления служат:

    Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

    У 1/10 пациентов обнаружить возбудитель не удается. Причина выяснена с помощью микробиологических исследований. Оказалось, что патогенные микроорганизмы непросто научились приспосабливаться к антибиотикам, но настолько изменяют свой внешний вид и форму (утрачивают оболочку), что обнаруживаются с трудом только при попадании в благоприятные условия.

    Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

    Факторы, способствующие пиелонефриту

    Для развития острого воспаления недостаточно одних микроорганизмов. Благоприятные условия возникают при значительном снижении защитных функций (иммунитета), когда организм не в состоянии бороться с инфекцией.

    Такой ситуации способствуют:

  • сахарный диабет;
  • любые затяжные хронические воспалительные заболевания;
  • перенесенные стрессы;
  • оперативное вмешательство;
  • беременность.
  • Имеет значение срыв местного иммунитета при нарушении пассажа мочи по мочевыделительным путям.

    Задержка мочи приводит к застою, вызывает механизм рефлюкса (обратного заброса) в выше расположенные участки тракта, таким образом, в лоханки инфекция поступает из мочевого пузыря

    Предрасполагающими факторами являются:

  • врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • травмы мочевыделительных путей и почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • сужение или сдавление мочевого пузыря или уретры;
  • хронические гинекологические болезни у женщин.
  • Имеется ли связь с полом и возрастом?

    Существует интересная концепции зависимости заболевания от пола и возраста. Она выделяет три главных периода:

  • Первый — заболеваемость детей до 3 лет, девочки переносят пиелонефрит в 10 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями и нейрогенным видом дисфункции мочевого пузыря. Течение обычно скрытное (латентное), клиника проявляется в подростковом возрасте и при беременности.
  • Второй — включает возрастной период от 18 до 30 лет, женщины болеют чаще в 7 раз. Имеют значение дефлорационные причины, острый пиелонефрит при беременности и после родов, наличие воспалительных или опухолевых гинекологических заболеваний. Здесь определенную роль играет повышение содержания эстрогенов. Гормоны вызывают нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников, пузыря.
  • Третий — заболеваемость касается преимущественно пожилых мужчин с хронической патологией предстательной железы, мочекаменной болезнью. Главными считаются застойные явления.
  • Как развивается заболевание

    Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.

    Инфицирование ткани почек происходит путем:

  • распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);
  • заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);
  • контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.
  • Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.

    Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.

    Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).

    Патогенный микроб имеет реснитчатые образования (фимбрии), которые позволяют надежно задерживаться у стенки и передвигаться по мочевому пузырю и мочеточникам

    Стадии воспаления почек

    Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.

    Серозное воспаление или серозный пиелонефрит — поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.

    Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).

    Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.

    Гнойное воспаление — более тяжелое по распространенности и последствиям.

    Принято различать 3 морфологических подвида:

  • гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;
  • карбункул — изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;
  • абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.
  • Если инфекция проникает урогенным путем, наблюдается расширение полости лоханки и чашечек, их гиперемия, гнойные выделения в просвете. Возможен некроз пирамидных сосочков. Из-за слияния гнойных очагов пирамиды разрушаются. В воспаление вовлекается корковое вещество: в нем образуются мелкие гнойнички.

    Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.

    Гнойнички имеют вид мелких одиночных образований или скапливаются группами

    При отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

  • канальцы и собирательные трубочки расширены;
  • лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.
  • Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.

    Истинная почечная ткань в месте рубца погибает

    Клиническая классификация

    По происхождению острый пиелонефрит делят на:

  • первичный — возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;
  • вторичный — обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.
  • Клинико-морфологические признаки учтены в общей классификации

    При вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.

    В зависимости от количества пораженных почек различают:

  • односторонний пиелонефрит (справа или слева);
  • двухсторонний.
  • По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

  • острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);
  • обструктивный — имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.
  • Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

    Симптомы

    Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы и стадии заболевания.

    В зависимости от клинического течения различают следующие варианты:

  • острейший — заболевание имеет картину общего сепсиса, местных проявлений почти не наблюдается, протекает крайне тяжело;
  • острый — выраженные местные симптомы на фоне тяжелой интоксикации, высокой лихорадки, ознобов;
  • подострый (очаговый) — основными симптомами острого пиелонефрита становятся местные проявления, а общая интоксикация выражена слабо;
  • латентный — плохо выражены как местные, так и общие признаки болезни, однако, возможны опасные последствия в будущем.
  • начало с озноба, повышение температуры до высоких цифр;
  • боли в пояснице при правостороннем пиелонефрите — справа, в случае левосторонней локализации — слева;
  • дизурические явления — включают учащенное мочеиспускание, ложные болезненные позывы, рези.
  • Рассмотрим симптомы острого пиелонефрита в зависимости от характера поражения.

    Читайте также:

    При первичном воспалении

    Признаки острого пиелонефрита возникают обычно спустя от двух недель до месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Это может быть ангина, мастит, фурункулез на коже, остеомиелит и другие.

    Более характерен гематогенный путь распространения инфекции с выраженными общими симптомами. Пациенты жалуются на:

  • озноб;
  • сильную потливость;
  • тупые боли постоянного характера в пояснице, уходящие в подреберную область;
  • боли в мышцах конечностей и суставах;
  • тошноту, рвоту.
  • У маленьких детей, кроме высокой температуры, могут возникнуть проявления раздражения менингеальных оболочек, общее возбуждение.

    Головная боль вызвана сильной интоксикацией организма

    Температура тела повышается до 40 градусов, затем падает до 37,5. Такие колебания называются гектическими.

    Для первичного воспаления нетипичны дизурические явления, но обращается внимание на малое количество мочи из-за обильного потовыделения.

    Тяжесть течения гнойной формы значительно выраженнее, чем серозной. Ознобы носят потрясающий характер, резкие колебания температуры происходят несколько раз в сутки и мучительны для больного. Каждый подъем связан с образованием новых гнойничков в почках или их слиянием в абсцесс.

    Местные симптомы могут проявляться в разной степени.

    Только через 2–3 дня появляется четкая локализация болевого синдрома. Возможна иррадиация в подреберье, паховую область. Пациенты отмечают усиление при кашле, движениях ногами, ночью.

    У некоторых больных типичные боли проявляются поздно. Врач проверяет симптом Пастернацкого (поколачиванием по пояснице), пальпирует живот. Симптом обычно положителен, мышцы брюшины напряжены на стороне воспаления.

    Острый пиелонефрит вирусной этиологии отличается склонностью к кровотечениям из почки и внутренней стенки мочевого пузыря.

    Начальные боли в пояснице не имеют определенного характера, распространяются по поверхности живота

    При вторичном воспалении

    На первое место выходят местные проявления, общая интоксикация выражена меньше. Основной путь получения инфекции — урогенный из нижележащих мочевыделительных органов.

    Если имеются камни по ходу оттока мочи, то развитию заболевания предшествуют приступы почечной колики. После них значительно ухудшается самочувствие, повышается температура до 39 градусов. Больные жалуются на:

  • постоянную боль в пояснице;
  • жажду;
  • общую слабость;
  • головную боль;
  • сердцебиения;
  • дизурические явления.
  • У детей возможны резкие «скачки» температуры.

    При осмотре врача симптом Пастернацкого значительно выражен, со стороны живота наблюдается защитное напряжение мышц. У неполных людей можно прощупать болезненную почку.

    На какие лабораторные показатели нужно обратить внимание?

    При остром пиелонефрите в анализе крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резко ускоренную СОЭ (40–80 мм/час). Но следует заметить, что у больных с ослабленным иммунитетом эти изменения могут быть умеренными.

    У трети пациентов наблюдается нарушение фильтрационной функции почек с ростом в крови остаточного азота, креатинина.

    При тяжелом течении в связи с интоксикацией развивается гепаторенальный синдром (одновременное поражение печени). Поэтому у пациента нарастает желтушность кожи и склер, в крови падает содержание белка.

    В общем анализе мочи определяют:

  • повышенное количество лейкоцитов и бактерий;
  • белок;
  • эритроциты.
  • При этом лейкоциты покрывают все поле зрения или располагаются скоплениями. Если поражение одностороннее и проход моче перекрывает камень, то лейкоциты будут в пределах нормы.

    Эритроцитов обычно мало, но при некротических изменениях, калькулезном пиелонефрите они появляются, указывая на разрушение ткани почек и мочеточников.

    При тяжелом течении в моче видны зернистые и восковидные цилиндры.

    Бактериурия имеет диагностическое значение при показателе не меньше 50–100 тысяч микроорганизмов в мл мочи.

    Другие методы диагностики

    Пациента с приведенными симптомами следует обязательно госпитализировать. В зависимости от выраженности симптомов его могут направить в терапевтическое или урологическое отделение. Формулировка диагноза требует указания формы и стадии заболевания. Кроме, лабораторных способов исследования крови и мочи, в стационаре используют аппаратные и инструментальные методы.

    Показана четкая картина изменений в левой почке за счет острого пиелонефрита

    На обзорной рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании можно выявить:

  • увеличение почки;
  • изменение формы;
  • наличие камней, их локализацию;
  • степень разрушения почечной паренхимы.
  • Экскреторная урография проводится с помощью введения в вену контрастирующего вещества. Она выявляет:

  • запаздывание выделения контраста из больной почки;
  • более четко показывает тени конкрементов;
  • аномалии развития;
  • деформацию чашечек и лоханок.
  • Сканирование нацелено на плотность почечных структур, а с помощью введения радиоизотопов позволяет увидеть неработающие очаги в тканях.

    Эндоскопическое исследование цистоскопом разрешено очень редко из-за активизации и распространения воспалительного процесса. Обычно им пользуются при планировании оперативного вмешательства, для катетеризации и получения на анализ мочи отдельно из каждой почки.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину. Это бывает сложно сделать в первые дни болезни, когда не выражены дизурические проявления. При гнойной форме с локализацией гнойника на передней поверхности почки в процесс вовлекается брюшина, развиваются симптомы перитонита.

    Для врача важно исключить:

  • аппендицит;
  • острый холецистит;
  • панкреатит;
  • прободную язву желудка;
  • сыпной и брюшной тифы;
  • менингит;
  • сепсис.
  • На фоне беременности гестационный пиелонефрит нужно отличать от:

  • вирусной инфекции;
  • токсоплазмоза;
  • воспаления легких и бронхов;
  • отслойки плаценты.
  • При латентном течении сложно выявить различия пиелонефрита и гломерулонефрита.

    Решающие показатели получают при исследовании крови на ферменты, сопоставлении болевых симптомов с анализами, данными УЗИ.

    Лечение в стационаре

    Лечение острого пиелонефрита отличается по тактике в зависимости от формы воспалительного процесса. Необходимо учитывать:

  • режим;
  • подбор диетического питания для острого пиелонефрита;
  • целенаправленное действие антибактериальных средств;
  • необходимость снятия интоксикации;
  • стимуляцию иммунитета;
  • меры по устранению нарушенного пассажа мочи.
  • Длительность постельного режима зависит от состояния пациента, отсутствия осложнений. В стационаре сестринский уход обеспечивают палатные сестры. В специализированном отделении они подготовлены и владеют нужной информацией по диетическому питанию, правилам сбора анализов и подготовки к диагностическим процедурам.

    В их функцию входит сопровождение врача при обходе, сообщение о ходе терапии, изменениях температуры у пациента.

    Требования к диете

    Диета при остром пиелонефрите строится с учетом:

  • достаточного содержания белков, жиров и углеводов;
  • соблюдения суточной калорийности для взрослого человека до 2,5 тысячи ккал;
  • преимуществ легкоусвояемых продуктов;
  • достаточного количества жидкости и соли.
  • Общий объем жидкости за сутки рекомендуется довести до трех литров. При остром пиелонефрите задержки жидкости в организме нет. Поэтому для снятия интоксикации ее следует активно пить в виде:

  • свежих соков;
  • отвара шиповника;
  • зеленого чая;
  • компота;
  • киселя;
  • минеральной воды;
  • клюквенного морса.
  • Можно есть молочные продукты (творог, кефир, сметану), каши, вареное мясо, фрукты и овощи.

    Рекомендуется исключить:

  • острые приправы;
  • наваристые бульоны;
  • алкоголь;
  • консервированные продукты;
  • жареные блюда.
  • Они содержат компоненты раздражающего действия на мочевыделительные органы.

    Лечение при первичном воспалении

    Для воздействия на инфекционные возбудители назначаются препараты с широким спектром действия или целевой направленности (после определения чувствительности).

    Применяются антибиотики:

    • аминогликозиды (Гентамицин);
    • цефалоспоринового ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор);
    • фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
    • При тяжелом течении приходится заменять препараты, назначать комбинации.

      Другие противовоспалительные средства:

    • Из сульфаниламидных препаратов наиболее приемлемы: Бисептол, Уросульфан, Сульфадиметоксин.
    • Лекарства нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурадонин).
    • Производные нитроксолина — 5-НОК.
    • Препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Грамурин).
    • При грибковом поражении используют Леворин, Нистатин.

      Длительность курса лечения должна составлять не менее 1,5 месяца.

      Для снятия интоксикации внутривенно вводится раствор Гемодеза, Полиглюкина.

      Для восстановления иммунитета показаны витамины группы В, С, РР и Р. С целью снятия аллергизирующего действия иногда назначают антигистаминные средства.

      При сформировавшемся гнойничковом пиелонефрите и отсутствии результатов от консервативного лечения проводят хирургическое вскрытие гнойника через почечную капсулу. Иногда приходится удалять часть почки или весь орган.

      Лечение при вторичном воспалении

      Для восстановления пассажа мочи и снятия застойных явлений проводят удаление камня путем катетеризации мочеточника или хирургическим путем. Дренаж позволяет восстановить отток из почечной лоханки. При этом пациент получает интенсивную антибактериальную терапию.

      Если нарушение оттока мочи и последующее воспаление почки вызвано камнем, то его необходимо удалять только хирургическим способом

      Обычно наблюдается эффективное уменьшение болевого синдрома и температуры.

      Остальные препараты назначают по такому же принципу, как при первичном процессе.

      Действенность лекарств проверяется еженедельным анализом на бак флору.

      Распространенные осложнения

      Осложнением острого пиелонефрита считают:

    • переход болезни в хроническую форму;
    • возникновение паранефрита;
    • формирование поддиафрагмального абсцесса;
    • бактериемический шок;
    • симптоматическую почечную гипертензию;
    • хроническую недостаточность почек;
    • мочекаменную болезнь;
    • пионефроз — массивное гнойное воспаление с расплавлением ткани почки;
    • гепаторенальный синдром.
    • Прогноз заболевания

      Раннее распознавание и начало полноценного лечения позволяет привести 60% пациентов с острым пиелонефритом к полному выздоровлению. Превращение в хронический процесс с последующими рецидивами возможно при неадекватном лечении, длительных сопутствующих заболеваниях почек, отказе от оперативного решения проблемы.

      Современные возможности диагностики и лечения позволяют сохранить большинству пациентов здоровые почки. Любые проявления, похожие на пиелонефрит, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/ostryy-pielonefrit

      Острый пиелонефрит

      В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием для чего является несформированность мочевыделительной системы и высокая на нее нагрузка. Взрослые люди также не попадают под исключение, чаще болезни подвержены женщины в возрасте до 40 лет.

      Пиелонефрит в острой фазе отличается от хронического пиелонефрита:

      Симптомы острого пиелонефрита

      Начальная стадия серозного воспаления. Почка увеличивается в размерах, напрягается, отекает расположенная около пленки клетчатка. Если заболевание начать лечить на этой стадии, то острый пиелонефрит успешно будет ликвидирован.

      Стадия острого гнойного пиелонефрита делится в свою очередь на три фазы: на апосематозный пиелонефрит, на карбункул и абсцесс органа. В начале в корковом слое почки образуются небольшие гнойнички, которые при отсутствии лечения сливаются и формируется карбункул. В очагах слияния карбункулов происходит расплавление паренхимы органа и развивается абсцесс тканей почки.

      Заболевание развивается очень быстро, практически молниеносно. Иногда бывает достаточно несколько часов, чтобы состояние больного стало тяжелым, иногда оно ухудшается за сутки.

      Человек испытывает недомогание и слабость, температура тела резко повышается, достигая отметки в 40 градусов.

      Болезнь сопровождается чувством тошноты и рвоты, артралгией, поносом или запором.

      Начало заболевания протекает по типу почечной колики, что связано с обструкцией мочевого пути.

      На пике боли у человека поднимается температура тела, вплоть до развития лихорадки.

      Человек страдает от лихорадки, протекающей по гектическому типу (перепады температуры тела составляют 3—4 градуса и происходят 2—3 раза в сутки).

      Причины острого пиелонефрита

      Гематогенный путь, при котором инфицирование происходит по кровяному руслу. Это наиболее редкая причина воспаления почек, гематогенный путь приводит к заболеванию лишь в 5% случаев. Первичными очагами инфекции могут выступать: мочеполовые органы, при наличии в них воспаления (цистит, аднексит, простатит и т. д.), отдаленные органы при синусите, бронхите, кариесе, тонзиллите, холецистите, фурункулезе и пр.

      Уриногенный путь инфицирования является наиболее распространенным способом попадания инфекции в почки. Микроорганизмы попадают в них из нижних мочевых путей. Еще такой способ заражения называют восходящим.

      Преобладание в периуретральной области и в зоне промежности кишечной палочки. Это может происходить по причине дисбактериоза кишечника, при дисбиозе влагалища у женщины.

      Гормональный дисбаланс.

      Активная сексуальная жизнь женщины и частая смена половых партнеров облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может стать причиной развития болезни. При этом ретроградный путь мочи облегчает движение микроорганизмов из вверх, по слизистой мочевых путей. Этому же способствует повышенное внутрипочечное давление. (читайте также: Причины и симптомы внутричерепного давления )

      Стриктуры мочеточника.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_ostrii.php

      Острый пиелонефрит — острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме почек и верхних мочевых путях. Чаще всего из мочи больных острым пиелонефритом высевают кишечную или паракишечную палочку, протей, энтерококк, стафилококк, синегнойную палочку.

      Инфекция может проникать в почку гематогенным, уриногенным, или восходящим, и лимфогенным путем. Основным считают гематогенный путь заноса инфекции в почку из отдаленного первичного очага инфекции (при фурункулезе, отите, тонзиллите, синусите, кариесе зубов, бронхите, пневмонии, карбункуле, мастите, остеомиелите, инфицировании раны, панариции и др.). Уриногенный путь инфицирования почки возможен при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Из лоханки инфекция проникает в почку вследствие форникальных и тубулярных рефлюксов.

      К развитию воспалительного процесса в почке предрасполагают следующие факторы: снижение иммунологической реактивности, сопутствующие хронические заболевания, перенесенные инфекционные болезни, переохлаждение, переутомление, гиповитаминозы, сахарный диабет, нарушение оттока мочи и др.

      Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующего заболевания почки и мочевых путей, инфекция проникает гематогенным путем. Вторичный острый пиелонефрит развивается на фоне заболевания, вызывающего нарушение оттока мочи, ее стаз и (или) расстройство гемодинамики в почке.

      В течении острого пиелонефрита выделяют две стадии: серозную и гнойную. К гнойному острому пиелонефриту относят апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, некротический папиллит (сосочковый некроз).

      Острый серозный пиелонефрит. Клиническая картина острого серозного первичного пиелонефрита. Больные жалуются на озноб, значительное повышение температуры тела, обильное потоотделение, головную боль, мышечную слабость, боль в суставах, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, общее недомогание, слабость, жажду, вздутие живота, запор. В течение суток температура тела может повышаться неоднократно. Вечером температура достигает 39 — 40 °С, утром снижается до 37,5 — 38 °С. Кроме того, больные отмечают боль в поясничной области, иррадиирующую вниз по ходу мочеточника, в бедро, реже — в верхнюю часть живота, спину. Боль бывает интенсивной, однако чаще всего — тупой, постоянной. Мочеиспускание не нарушено за исключением случаев острого серозного вторичного пиелонефрита, возникшего как осложнение острого цистита. Количество мочи уменьшено за счет обильного потоотделения. При пальпации обнаруживают болезненность в области почек, напряжение мышц поясничной области или передней брюшной стенки. У многих больных с самого начала пальпируют увеличенную болезненную почку. Поколачивание по XII ребру на стороне поражения болезненное.

      Клиническая картина острого серозного вторичного пиелонефрита отличается от первичного большей выраженностью местных симптомов. Нередко развитию острого пиелонефрита предшествует приступ почечной колики. Боль в поясничной области постоянна и интенсивна. Температура тела повышается до 38 — 39 °С. Появляются общая слабость, головная боль, адинамия, жажда, сухость во рту, рвота. Пальпируется увеличенная плотная болезненная почка. При пальпации в подреберье боль усиливается. Отмечается напряжение мышц поясничной области и передней брюшной стенки. Поколачивание по XII ребру резко болезненное.

      Диагностика основывается на тщательно собранном анамнезе, жалобах больного, данных осмотра и пальпации. Пальпируют сначала поясничную область, а затем подреберье для определения напряжения мышц. Определяют размеры пальпируемой почки, характер ее поверхности, консистенцию, подвижность, степень болезненности при пальпации и поколачивании по XII ребру. Обязательны пальпация наружных половых органов и предстательной железы у мужчин, вагинальные исследования у женщин.

      В моче при серозном первичном (гематогенном) пиелонефрите обнаруживают выраженную бактериурию и небольшую протеинурию и лишь на 3-й-4-е сутки — лейкоцитурию. Бак-териурия является ранним признаком первичного серозного пиелонефрита.

      При вторичном остром пиелонефрите в ранние сроки обнаруживают лейкоцитурию, протеинурию, эритроцитурию. Берут мочу на бактериальный посев, определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам. С помощью спектрометрии определяют в моче уровень лейцинариламидазы, который при остром пиелонефрите повышен до 6,78 ЕД/л (в норме — 2,74 ЕД/л). В крови выявляют умеренную анемию, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, токсическую зернистость нейтрофилов, в некоторых случаях — местный лейкоцитоз. В тяжелых случаях при вовлечении в процесс контралатеральной почки выявляют азотемию, гипербилирубинемию, гипергликемию, гипо- и диспротеинемию. В крови уменьшается содержание Т- и В-лимфоцитов, повышается Уровень лизоцима, средних молекул и фибронектина, а также активность трансаминазы. У больных острым пиелонефритом молодого возраста угнетено преимущественно клеточное звено иммунного гомеостаза, а у больных острым пиелонефритом пожилого возраста, у которых развились сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность, — и клеточное, и гуморальное.

      УЗИ почек и органов брюшной полости используют при диагностике, дифференциальной диагностике и динамическом наблюдении в процессе лечения. Определяют размеры, контуры и топографию почек, степень их дыхательной подвижности, толщину коркового вещества, степень расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), наличие конкрементов и очагов деструкции в паренхиме, состояние околопочечной клетчатки.

      На обзорном снимке мочевой системы в ряде случаев размеры почки на стороне поражения увеличены, отсутствует наружный край поясничной мышцы, отмечается небольшой сколиоз в противоположную сторону.

      Екскреторная урография позволяет выявить патологические изменения лишь у 15-20 % больных острым пиелонефритом. К ним относят отставание контрастирования ЧЛС на стороне поражения, ее деформацию вследствие отека паренхимы, атонию верхних мочевых путей.

      Термография выявляет термоасимметрию в поясничной области, превышающую 0,5°С в 96% случаев. Метод применяют при дифференциальной диагностике острого пиелонефрита с острым холециститом и острым аппендицитом.

      Радионуклидные методы позволяют установить степень нарушения функции каждой почки, интенсивность и распространенность воспалительного процесса.

      Лечение острого серозного пиелонефрита. Больного срочно госпитализируют. Лечение на дому недопустимо, так как при вторичном (обструктивном) остром пиелонефрите показана операция. Кроме того, острый серозный пиелонефрит при неадекватном и неинтенсивном лечении может быстро и незаметно перейти в гнойную стадию и даже в сепсис. Приступают к лечению немедленно. При наличии обтурации верхних мочевых путей сразу же производят декомпрессию (подвесной стент, перкутанная нефростомия или операция), назначают три антибактериальных препарата в массивных дозах внутривенно, внутримышечно, эндолимфатически. Используют ß-лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны и др. При прогрессировании процесса или отсутствии эффекта в течение 2 — 3 сут проводят повторное обследование больного и срочное оперативное лечение.

      В схему комплексного лечения больных острым пиелонефритом включают иммунокорректоры (Т-активин, тималин, левамизол и др.). Вводят аутокровь, облученную УФО, гамма-глобулин, свежую нативную плазму. Назначают гепарин (подкожно), витамины B12. С, А и Е, ферменты (химотрипсин, лидазу). Применяют нистатин по 3 — 4 млн ЕД в сутки, трентал, антиоксиданты. Из физиотерапевтических методов чаще используют СМВ-терапию, которая улучшает почечную гемодинамику, снижает спазм сосудов, увеличивает клубочковую фильтрацию. Применяют электрофорез фурадонина в буфере с рН 7,4 с отрицательного электрода, УВЧ, которое оказывает бактериостатическое и противовоспалительное действие. Назначают щадящую диету, больной должен выпивать до 2 л жидкости в сутки (отвар медвежьих ушек, березовых почек, клюквенный морс и др.). Продолжительность лечения больных острым пиелонефритом составляет не менее 6 нед.

      Острый гнойный пиелонефрит. Может проявляться апостематозным (гнойничковым) пиелонефритом, карбункулом или абсцессом ночки.

      Патологическая анатомия. При апостематозном пиелонефрите наблюдается нагноение почечной паренхимы. В корковом и мозговом веществе появляются множественные мелкие гнойные очаги (апостемы). Они могут сливаться, образуя карбункул или абсцесс. Процесс может быть одно- и двусторонним. Карбункул почки представляет собой гнойно-некротический процесс, приводящий к образованию инфильтрата в ее корковом веществе. В дальнейшем наблюдаются нагноение и некроз. Размеры карбункула могут быть различными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В большинстве случаев поражается одна почка, в 30 — 40% карбункул почки сочетается с апостематозным пиелонефритом. На месте карбункула возникает массивный рубец. Чаще поражается верхний полюс правой почки. Абсцесс почки возникает вследствие расплавления ткани почки. Образуется полость, заполненная гноем. Абсцесс почки нередко осложняет мочекаменную болезнь. Он может самостоятельно вскрываться в лоханку или паранефральную клетчатку.

      Клиническая картина апостематозного пиелонефрита характеризуется повышением температуры тела до 41 °С, ознобами, чрезвычайной потливостью, снижением артериального давления, апатией, бредом, галлюцинациями, иктеричностью кожных покровов и склер (при печеночной недостаточности). Течение болезни очень тяжелое, отмечается выраженная интоксикация. Лейкоцитоз нередко Достигает 40×10 9 /л, обнаруживают резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию, уменьшение количества моноцитов, резкое увеличение СОЭ. Нарастает анемия. В моче вначале изменений нет, затем появляются протеинурия, лейкоцитурия, актериурия. При пальпации почка увеличена, болезненна и апряжена, отмечается защитное напряжение мышц поясничной оласти и передней брюшной стенки. Диагностический арсенал такой же, как и при серозном остром пиелонефрите. С помощью УЗИ, экскреторной урографии обнаруживают увеличение размеров почки, снижение ее функции и ограничение подвижности. При вторичном апостематозном пиелонефрите обнаруживают камни в почке или мочеточнике.

      Дифференциальную диагностику проводят с инфекционными заболеваниями, поддиафрагмальным абсцессом, острым холецистоианкреатитом, холангитом, плевритом и др.

      Клиническая картина карбункула почки. Заболевание может протекать бурно и латентно. Больные жалуются на озноб, высокую температуру тела, тошноту, рвоту, быструю утомляемость, потерю аппетита, тупую ноющую боль в поясничной области. При пальпации почка болезненна, увеличена в размерах. Обнаруживают напряжение мышц поясничной области, болезненность при поколачивании по XII ребру. Клиническая картина во многом зависит от локализации карбункула. Если карбункул находится в верхнем полюсе почки, то реагирует плевра, если лее он расположен вблизи париетального листка брюшины, то развивается клиника «острого» живота.

      Диагностика карбункула почки сложная. Правильный диагноз до операции устанавливают лишь в 20-30% случаев, если карбункул находится в корковом веществе и не связан с лоханкой. УЗИ позволяет выявить конусовидную тень повышенной акустической плотности.

      На экскреторных урограммах видны деформация и сужение лоханки, смещение и нечеткость чашечек. Радионуклидные методы позволяют выявить участок паренхимы почки с пониженным накоплением РФП в месте карбункула.

      Дифференциальную диагностику следует проводить с инфекционными заболеваниями, опухолью почки, гнойной солитарной кистой, туберкулезом почки, острым холециститом, поддиафрагмальным абсцессом, панкреатитом.

      Клиническая картина абсцесса почки характеризуется повышением температуры тела вечером, болью в поясничной области. При нарушении пассажа мочи возникает картина гнойно-воспалительного процесса в почке. Появляются озноб, тошнота, жажда, иктеричность склер, адинамия, боль в области почки. Почка при пальпации увеличена, болезненна, поколачивание по XII ребру болезненно. Отмечается напряжение мышц поясничной области и передней брюшной стенки. Нередко больные принимают вынужденное положение тела с приведенной к животу ногой вследствие псоита.

      Диагностика сложная. При осумкованном абсцессе обнаруживают бактериурию, небольшую протеинурию, микрогематурию, а при прорыве абсцесса в лоханку — пиурию. На экскреторных урограммах выявляют ограниченную подвижность почки при глубоком вдохе -выдохе, сдавление, деформацию и ампутацию чашечек, сдавление лоханки. Ценную информацию получают при УЗИ и компьютерной томографии.

      При диагностике гнойного острого пиелонефрита применяют также методику определения стадии острого пиелонефрита с помощью формулы. Для этого по эхограмме определяют максимальную толщину (Н) паренхимы пораженной почки. Определяют лейкоцитоз крови (Л) и количество незрелых нейтрофилов (Лнезр ) в процентах. Диагностический показатель расчитывают по формуле:

      При серозной стадии острого пиелонефрита Р может достигать 190, а при гнойной стадии этот показатель превышает 199.

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2346

      Схожие статьи:

      • Острый пиелонефрит цистит диета Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, […]
      • Переход острого пиелонефрита в хронический Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском […]
      • Острый пиелонефрит активная фаза Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, […]
      • Пиелонефрит гидрокаликоз Internet Скорая помощь Медицинский портал О найденных недочетах пишите support@03.ru. Гидрокаликоз Гидрокаликоз - (hydrocalycosis) - см. Каликоэктазия.; Найдено в 123-х вопросах: хирург 21 марта 2016 г. / Денис / Саратов . с желудком, а жажду объяснил возможным диабетом, но анализ крови на глюкозу его не […]
      • Острый гломерулонефрит мкб Гломерулярные болезни (N00-N08) При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.- ). При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой […]
      • Пиелонефрит видное УЗИ почек при пиелонефрите Содержание Актуальной проблемой современной медицины являются заболевания почек. Все больше людей всех возрастов и даже дети страдают почечными патологиями. Их коварность заключается в бессимптомном течении и сложностью лечения на поздних стадиях. Проявление болезненных симптомов […]
      • Нефроптоз у мужчин Нефроптоз почки Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное […]
      • Нефроптоз почки стадии Нефроптоз почки Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное […]