Острая мочекислая нефропатия

?????? ?????????? ??????????

???? ??????? ????????? ??? ?????? ????????? ??????????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????????????. ?? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ??????? ? ?????? ? ??????? ?????, ??? ???????? ????????? ??? ?????? ?????????? ?????????? ??????? ???????, ???????-?????????? ??????? ? ????????????. ????????? ?????????? ????? ?????? ????????????, ??? ??????????? ?????? ??????????? ????????????? ??? ? ????? ?? ??????? ???????? ???????????? ???????????? ??????????. ??? ?????????, ??? ???????, ??????????? ? ??????? ? ????????????????????? ????????????? ??? ????????????????????? ????????????? — ? ????????, ???? ? ?? ???????????, ?? ???? ??????? ????????????? .

?? ?????? ?????? ? ???? ???????????? ????????? ??????? ???????, ???? ? ????????? ? ??????????????? ??? ???????????????. ? ?????? ??????? ??????? ??????? ??????? ??????????, ??, ??? ???????, ???? 1200 ?????/? (20 ??%), ? ?????? ???? 3500 ?????/? (60 ??%). ??????? ?? ?????? ????? ?? ?????? ??????? ????????????? ????????? ???????????. 200-800 ??/??? ??????. ?????? ???? ????????????? ??? ????????, ???????? ???????? ??????? ?????????????? ????????? ??????? ??????? ? ??????? ?????.

?????????? ??????? ? ??????? ??????-??????????? ?????????? ( ?????????? ??? ????????? ) ??????? ??????? ??????? ??????? ? ????, ? ???????????? ???? ?? ?? 7 ? ???? ? ??????? ??????????? ??????. ??????????? ?????????????? ( ???????????? ) ??? ?? ????????? ???????? ????????????? ??????? ???????.

??? ??????????????? ???????????????? ??????? ??????? ??????. ??????? ?? ?????? ??????? ??????? ??????? ???????, ?? ? ????????? ???????? ???????? ??????????????? .

Источник: http://humbio.ru/humbio/har3/0021f2a9.htm

Подагрическая нефропатия

Подагрическая нефропатия — поражение почек, возникающее при подагре. Подагра — заболевание, характеризующееся отложением в различных органах и тканях кристаллов уратов (соли мочевой кислоты). Подагрой болеют преимущественно мужчины, причем у половины заболевших развивается подагрическая нефропатия.

Причины подагрической нефропатии

В основе заболевания лежит повышение синтеза мочевой кислоты в организме и/или снижение способности к её выведению. Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты и её производных в крови, накоплению уратов в почках, что приводит к уратному нефролитиазу (образование камней в чашечно-лоханочной системе почек). При присоединении воспаления развивается пиелонефрит (инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани почек). Кроме того, ураты оказывают прямое токсическое действие на ткань почек, вызывая интерстициальный нефрит. В некоторых случаях возможна острая закупорка почечных канальцев кристаллами уратов. Такое осложнение называется острой мочекислой нефропатией. Все перечисленные факторы прямо или опосредованно вызывают повреждение ткани почек с развитием почечной недостаточности .

Диагностика и симптомы подагрической нефропатии

Выделяют следующие клинические формы подагрической нефропатии:

• уратный нефролитиаз;

• хронический тубулоинтерстициальный нефрит;

• острая мочекислая нефропатия.

Уратный нефролитиаз диагностируют при нахождении камней в почках. Как правило, процесс двусторонний, характерно повторное образование камней после их удаления. Часто встречаются коралловидные камни, полностью заполняющие почечную лоханку, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или пиелонефрит.

Уратные камни рентгеннегативны, то есть могут не определяться при рентгенографии. УЗИ является методом выбора для диагностики данного заболевания.

Другим опасным осложнением уратного нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это, как правило, остро возникшее нарушение проходимости мочевыводящих путей, сопровождающееся задержкой мочи. Данное осложнение характеризуется выраженным болевым синдромом.

При обследовании возможно выявление крови в моче как результат ранения стенки мочевыводящих путей камнем, увеличение числа лейкоцитов и появление бактерий в моче при формировании вторичного пиелонефрита. Без лечения почечная колика может привести к развитию гидронефроза (расширение почечной лоханки вследствие невозможного отхождения мочи), тяжелого пиелонефрита. и в конечном итоге повреждению ткани почки с формированием терминальной почечной недостаточности. При отсутствии почечной колики и воспалительных явлений в лабораторных анализах при уратном нефролитиазе изменения отсутствуют.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерен мочевой синдром в сочетании с артериальной гипертонией. Мочевой синдром диагностируется при появлении небольшого количества белка (до 2 г/л) в моче и микрогематурии (наличие более 3-4 эритроцитов в моче без изменения цвета мочи). При обострении хронических заболеваний, после перенесенных инфекций возможно значительное увеличение выделения белка и появление макрогематурии (видимая глазом кровь в моче).

1,2 — Макрогематурия, 3 — норма.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита также характерна артериальная гипертония. Обычно артериальное давление контролируется приемом препаратов. Появление злокачественной (неконтролируемой) гипертонии говорит о значительном повреждении ткани почек с замещением её рубцовой тканью.

Острая мочекислая нефропатия развивается внезапно. Резко снижается количество мочи. Приступ сопровождается интенсивными тянущими болями в поясничной области, макрогематурией, может осложниться почечной коликой и гипертоническим кризом. При этом выделительная функция почек не страдает. С течением времени моча исчезает, быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженным отравлением организма вредными продуктами жизнедеятельности.

Диагностика подагры основана на обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови. При выявлении подагры диагноз подагрическая нефропатия становится наиболее вероятным.

Лечение подагрической нефропатии

Острая мочекислая нефропатия относится к жизнеугрожающим состояниям и её лечение осуществляется по правилам лечения острой почечной недостаточности .

При наличии камней, препятствующих нормальному отхождению мочи, показано их хирургическое удаление.

После этого назначается интенсивное внутривенное вливание больших объемов жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Это приводит к выведению уратов и мочевой кислоты. Также показано применения щелочных растворов (гидрокарбонат натрия 4%) с целью растворения уратных кристаллов. Если в течение 60 часов отсутствует эффект от терапии, в экстренном порядке показано проведение диализа.

При лечении хронических форм подагрической нефропатии (уратный нефролитиаз и хронический интерстициальный нефрит) должны быть решены следующие задачи.

1. Нормализация уровня мочевой кислоты. Для этого назначается низкопуриновая диета в сочетании с обильным щелочным питьем. Из пищевого рациона исключается алкоголь, мясо, продукты, содержащие дрожжи, моллюски, скумбрия, сардины. Препаратом выбора в данной ситуации является аллопуринол. Он снижает образование мочевой кислоты и способствует растворению уратов. Для усиления выделения мочевой кислоты применяются урикозурические препараты, такие как сульфинпиразон, бензобромарон. Возможна комбинация этих групп препаратов.

2. Для лечения высокого давления применяются антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов к ангиотензину (лозартан), или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл). Многие препараты этих групп обладают нефропротективным (защитным) действием, что особенно важно для профилактики развития и прогрессирования почечной недостаточности.

3. Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с помощью антимикробных препаратов. Своевременное лечение воспаления позволяет достаточно существенно отодвинуть во времени развитие почечной недостаточности.

Прогноз при острых формах подагрической нефропатии при своевременном и адекватном лечении благоприятный. При хроническом процессе почечная недостаточность формируется приблизительно через 10-15 лет после манифестации заболевания. У каждого четвертого больного с подагрой в конечном итоге развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/935-podagricheskaja-nefropatija

Подагрическая нефропатия: симптомы и лечение подагрической почки

Содержание статьи:

Подагрическая почка — это заболевание, при котором не выводятся соли мочевой кислоты и нарушается естественный обмен в организме.

А подагра является патологией, при которой в органах, тканях накапливается концентрированная мочевая кислота.

Факторы возникновения и симптомы

Как правило, поражение почек при подагре, развивается у мужчин. Подагрическая нефропатия связана с нарушением в организме пуринового баланса, при котором накапливаются ураты либо соли, образовавшиеся из мочевой кислоты.

У здорового организма эта кислота синтезируется почкой, но, когда происходит дисбаланс лишь 1/3 кислоты растворяется в кишечнике и прочих тканях и органах.

Процесс поражение почет может быть различным, но в любом случае происходит определенная форма нефропатии:

  • острая мочекислая;
  • хронический интерстициальный нефрит;
  • уратная почечнокаменная.
  • При хронической подагре нарушение функционирования почек не отличается характерными симптомами. Единственным признаком прогрессирования заболевания является специфическое отклонение в анализах мочи.

    Поэтому при подозрении на подагру врач рекомендует периодически сдавать мочу на исследование.

    При подагрической нефропатии установить главные проявления заболевания непросто. Однако, существует ряд факторов, указывающих на наличие болезни:

    1. скачки давления;
    2. пол и возраст (мужчина от 30 лет);
    3. наличие на теле узелковых образований либо тофусов;
    4. избыточный вес.

    В случае возникновения подозрения на патологию почек при подагрическом артрите необходимо тщательно следить за уровнем содержания в крови молочной кислоты. Кроме того, характерным симптомом заболевания является нестабильное давление.

    Более того, явным проявлением патологии считается мочекаменная болезнь, появляющаяся по причине накопления солей. Если подагра сопровождается болезненными признаками и имеется подозрение на наличие камней, тогда необходимо сразу же начать лечение, ведь такая клиническая картина характерна для воспалительных процессов и разных инфекций.

    Подагрическая нефропатия может спровоцировать острые процессы, сопровождающиеся нарушениями в мочеполовой системе. В основном такие симптомы появляются внезапно. Весте с тем, при поражении почки и мочевого пузыря возникают тянущие, сильные болевые ощущения и появляются трудности с мочеиспусканием.

    При наличии острой формы патологии могут появиться почечные колики. Однако, при этом не страдают основные функции органа.

    Диагностика и лечение

    Пробуем нестандартное лечение:

    Источник: http://sustav.info/bolezni/podagra/podagricheskaya-nefropatiya.html

    Размер текста:

    Клинически диагноз подагры наиболее вероятен при развитии острого артрита на фоне ожирения в сочетании с повышением артериального давления, повышенным содержанием в крови липидов (жиров), холестерина, инсулина, потерей белка с мочой.

    ■ острую мочекислую нефропатию.

    Уратный нефролитиаз характеризуется, как правило, двусторонним поражением, частым повторным камнеобразованием в почках. Уратные камни не видны при рентгеновском исследовании, лучше определяются при УЗИ. Вне приступа изменения в анализах мочи часто отсутствуют. При почечной колике обнаруживают эритроциты (примесь крови) и кристаллы мочевой кислоты в моче. При затянувшейся почечной колике возможно присоединение вторичного пиелонефрита (инфекционного поражения почек), постренальной ОПН; при длительном течении — гидронефротической трансформации почки, пионефрозу (расплавление ткани почек).

    Хронический ТИН (тубулоинтерстициальный нефрит) характеризуется стойким мочевым синдромом, часто сочетающимся с повышением артериального давления. Более чем у половины больных потеря белка с мочой, не превышающая 2 г/л, сопутствует микрогематурии (наличие эритроцитов в моче). Конкрементов обычно не обнаруживают. У ⅓ больных обнаруживают двусторонние кисты (0,5-3 см в диаметре). Типично раннее присоединение никтурии (учащенного ночного мочеиспускания), а также повышение артериального давления и замещение функционирующей почечной ткани рубцовой (гломерулосклероз). Артериальная гипертензия обычно носит контролируемый характер. Развитие устойчивой к лечению гипертензии свидетельствует о прогрессировании гломерулосклероза или формировании атеросклеротического сужения почечной артерии.

    Острая мочекислая нефропатия начинается внезапно олигурией, тупыми болями в пояснице с нарушением мочеиспускания и появлением примеси крови в моче. Нередко сочетается с атакой подагрического артрита, гипертоническим кризом, приступом почечной колики. Олигурия сопровождается выделением мочи красно-бурого цвета (уратная кристаллурия). В последующем олигурия быстро переходит в анурию (полное прекращение мочевыделения). При нарушении оттока мочи из почек за счет наличия многочисленных уратных конкрементов в мочевых путях и в мочевом пузыре интоксикация продуктами обмена нарастает особенно высокими темпами, что делает этот вариант наиболее опасным.

    Лабораторные исследования

    Выявление нарушений обмена мочевой кислоты:

    • Наличие внутриклеточных кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости.

    Лечение

    Лечение острой мочекислой нефропатии проводят в соответствии с принципами лечения постренальной формы ОПН. При отсутствии анурии и признаков закупорки мочеточников уратами применяют консервативное лечение. Используют непрерывную интенсивную инфузионную терапию (400—600 мл/ч) в сочетании с мочегонными средствами.

    При этом необходимо поддерживать диурез на уровне 100-200 мл/ч, что обеспечивает растворение уратов и выведение мочевой кислоты. Одновременно назначают аллопуринол. При отсутствии эффекта от указанной терапии в течение 60 часов больного переводят на острый гемодиализ.

    ■ нормализацию АД;

    ■ коррекцию обмена жиров;

    ■ лечение осложнений (в первую очередь — хронического пиелонефрита).

    Диета — низкопуриновая, низкокалорийная; её следует сочетать с обильным щелочным питьём. Длительное соблюдение такой диеты снижает уровень мочевой кислоты крови на 10%, способствует нормализации массы тела, уровня липидов и фосфатов крови. При подагрической нефропатии в стадии ХПН следует использовать малобелковую диету.

    — Отварное нежирное мясо, рыба, птица не чаще трёх раз в неделю. Послеотваривания мясо и рыбу можно тушить, запекать, готовить из них котлеты.

    — Яйца: не более одного в день в любой обработке.

    — Крупы (в виде любых блюд) в умеренном количестве.

    — Хлеб и мучные изделия из пшеничный и ржаной муки, можно отруби.

    окрошка, свекольник, молочный, фруктовый.

    Исключаются из рациона

    — Мясо молодых животных и птиц, а также бульон из них, печень, почки, язык, мозги, колбасы, мясные копчёности, соленья, копчёная и жирная рыба, мясные и рыбные консервы и соусы, икра.

    Автор:

    Посмотреть все статьи доктора / Задать вопрос врачу

    Понятие подагрическая нефропатия включает различные формы поражения почек, вызванные нарушениями обмена мочевой кислоты в организме и другими обменными и сосудистыми изменениями, свойственными подагре. Подагрой страдают 1-2% населения, преимущественно мужчины, при этом поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой.

    Клиническая картина

    ■ уратный нефролитиаз;

    ■ ХТИН;

    • Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (>7 мг/дл),

    • Повышенное содержание мочевой кислоты в моче (>1100 мг/сут),

    Лечение хронических форм подагрической нефропатии комплексное и предусматривает решение следующих задач:

    ■ коррекцию нарушений обмена мочевой кислоты;

    Рекомендуются продукты

    — Творог, сметана, сыр.

    — Жиры: сливочное, коровье, топлёное и растительное масло.

    — Овощи: в достаточном количестве и в любой обработке.

    — Холодные закуски, салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра

    Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

    Источник: http://www.medrzn.ru/spravochnik-zabolevaniu/p/podagricheskaya-nefropatiya

    Поражение почек при подагре

    Оставьте комментарий 263

    Такое заболевание, как подагрическая нефропатия, характеризуется поражением почек, которое сопровождается подагрой — осложнением, развивающимся в органах человека и характеризуемым повышением количества солей мочевой кислоты. За день в человеческом организме через почки проходит кровяной поток, который постепенно очищается. Недуг имеет специфические симптомы, поэтому нужно изучить основные причины развития болезни. Но заниматься самолечением не рекомендуется, нужно обращаться к врачу, который на основе комплексной диагностики подберет оптимальный лечебный комплекс. В противном случае возникают осложнения, среди которых почечная недостаточность.

    Общие сведения о подагрической нефропатии почек

    Причины возникновения

    Заболевание связывают с нарушенным пуриновым балансом в человеческом организме из-за скопления солей и уратов, выделившихся из мочевой кислоты. Данный вид кислоты вырабатывается в почке, а в результате сбоев функционирования соединения растворяются и в других органах. Почки поражаются по разным причинам, и на основе этого выделяют 3 вида недуга: уратный почечнокаменный, нефрит хронической формы интерстициального типа и острый мочекислый.

    Злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать болезнь.

    Подагрическая почка развивается вследствие развития подагры, которая вызывает сбои в метаболических процессах и кровообращении. В результате повреждается почечная паренхима. Поражение почек при подагре обусловлено такими факторами развития, как:

  • ранее диагностируемый диабет;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • продолжительный период лечения препаратами группы салицилатов и диуретиков;
  • лечение противовоспалительными лекарствами;
  • лишний вес;
  • терапия, направленная на борьбу с опухолями и включающая прием цитостатических средств;
  • нарушенная канальцевая функция органа, вследствие чего снижается выведение кислот мочи из человеческого организма;
  • возраст от 40 лет и выше.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания

Повышенный синтез мочевой кислоты, дисбаланс в процессах канальцевой секреции и поглощения уратов — процессы, которые взаимосвязаны с возникновением недуга. Усиленное выделение кислоты связывают с нехваткой ферментов, находящихся под контролем генов. Из-за этого заболевание больше развивается у мужчин, чем у женщин. Развитие синдрома связывают с появлением камней в почках и интерстициальным нефритом. Обращают внимание на присутствие мочевой кислоты в моче (гиперурикемию и гиперурикозурию), как фактор развития недуга.

Симптомы и признаки поражения

Выделяют 3 стадии протекания подагрической нефропатии, среди которых выделяют гиперурикозурическую, гиперурикемическую и азотемическую. На второй стадии ухудшается процесс выделения кислот, а на третьей — практические отсутствует и сопровождается хронической формой подагрической нефропатии. Дополнительно выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет определенные признаки проявления.

Для уратного нефролитиаза характерно появление камней в почках.

Первая форма выражена в виде уратного нефролитиаза, для которого характерно появление камней в почках. В процессе диагностики обнаруживаются камни коралловидной формы, заполняющие зону почечной лоханки, что ведет к развитию пиелонефрита, кровотечений и колики. Для выявления уратного вида пользуются УЗИ, так как рентгенография его не определяет. Из-за появления колики почки, пациент ощущает сильные боли, а акт выделения мочи задерживается. Человек находится в лихорадочном состоянии, сопровождаемом ознобами, а в мочевых выделениях появляются кровяные примеси.

Вторая форма подагрической нефропатии представлена в виде микрогематурии и протеинурии, из-за которых у пациентов повышается артериальное давление на фоне присутствия в моче эритроцитов и белков. Последняя форма — острая нефропатия —быстро развивается. Мочевой объем становится меньше, пациент ощущает сильную тянущую боль в поясничной зоне, развивается почечная колика, а артериальное давление становится выше нормы. Акт мочевыделения становится болезненным, человек ощущает слабость, лихорадку, у него отсутствует тяга к еде. У больного снижается физическая активность, он быстро утомляется, а почка увеличивается в размере. В моче наблюдается кровяная или гнойная примесь.

Из-за поражения почек недугом, моча меняет цвет, а общее состояние пациента заметно ухудшается. Человек испытывает болевые ощущения в суставах. При этом повышается уровень белка, эритроцитов, что ведет к усиленной выработке солевой кислоты. Таким образом, почки и суставы становятся местом скопления солей. При выделении моча становится красноватого оттенка из-за кровяных примесей. Если человек не начинает вовремя лечиться, у него развиваются серьезнейшие осложнения, вплоть до печеночной недостаточности. Недостаточность, в некоторых случаях, неизлечима.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя анализы крови и мочи.

Подагра почки — недуг, имеющий специфические симптомы, поэтому для постановки точного диагноза не нуждается в большом диагностическом арсенале. Диагностика включает в себя анализы крови и мочи, физический осмотр больного. Также пользуются ультразвуковым исследованием и лабораторным способом (микроскопией), с помощью которой выявляют частицы мочевых кислот. С целью установления точной причины развития подагрической нефропатии составляют анамнез, в котором исследуются предыдущие болезни пищеварительной и выделительной систем. В некоторых случаях врач назначает ретроградную пиелографию.

Лечение и способы профилактики

Диетическое меню

Диетическое питание — важный пункт в лечении подагрической нефропатии. Из меню убирают продукты, употребление которых приводит к усиленной выработке мочевых кислот. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов, обладающих мочегонными характеристиками. Функционирование почек нарушается из-за неправильного рациона и злоупотребления спиртных напитков. Поэтому запрещается прием алкоголя, острых блюд, полуфабрикатов. Пиво, консервы — продукты, которые вредят организму.

Составляя меню, нужно выбирать мясные сорта темного цвета, а от рыбы и курицы лучше отказаться. В небольших количествах можно употреблять молоко и яйца. Неправильный рацион вызывает диабет, поэтому к диете нужно отнестись серьезно. Это поможет в терапевтическом лечении, а также предупреждает развитие неприятных последствий. Пациенту запрещается употребление редиски, щавеля, перцев и шпината.

Медикаментозная терапия

К первой группе препаратов относят те, что способны расщепить каменные образования и вывести их из организма. Если они достигли больших размеров, то пациент излечим только хирургическим путем. Поскольку заболеванию сопутствуют специфические симптомы, употребляют препараты, убирающие сразу несколько симптомов (например, «Сульфинпиразон»).

Если организму сопутствует инфекционный фактор, возникает необходимость в применении противомикробного антибиотика. Медикаментозное лечение подкрепляется народными лечебными средствами. Для этого настаивают полевой хвощ, толокнянку или корень лопуха. Мочегонным действием обладает брусничный отвар, расщепляющий каменные образования в почках.

Мочекислая нефропатия — серьезное заболевание, поражающее жизненно необходимые органы. Поскольку почки при подагре перестают нормально функционировать из-за множества причин, возникает необходимость в профилактических мерах, направленных на укрепление организма. Пациенты, достигшие 30-ти лет, должны каждый год проходить медосмотр, чтобы следить за своим состоянием.

Возможные прогнозы при недуге

Какие прогнозы у пациентов, страдающих подагрическим нефритом? Ведь не всегда лечение начинается вовремя или лечебный комплекс подобран неправильно. У пациентов, которым поставлен диагноз «подагрическая нефропатия, возникает почечная недостаточность, появляются кисты, почечная колика, развиваются гипертонические заболевания, амилоидоза и т. д.

Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/podagricheskaya-nefropatiya.html

Статьи на тему «Гиперурикемия»

Ниже представлены аналоги АДЕНУРИК. медикаменты схожие по показанию к применению и своему фармакологическому действию, а также цены и наличие аналогов в аптеках. Для сравнения с аналогами, внимательно изучайте действующие вещества препарата, как правило в цене на более дорогие лекарства содержатся его рекламный бюджет и добавки, которые увеличивают действие основного вещества. АДЕНУРИК инструкция по применению

Убедительно просим не выносить решение о замене АДЕНУРИК самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача.

ЗИЛОРИК

Препарат Зилорик применяется для лечения заболеваний, которые сопровождаются гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная), почечнокаменная болезнь (с образованием уратов).

Источник: http://www.medcentre.com.ua/adenurik-analogi

Нефропатии метаболические

Острая уратная нефропатия.

Острая уратная нефропатия не является истинной формой ОТИН — она скорее внугрипро-светная обструктивная уропатия, вызванная накоплением кристаллов мочевой кислоты в просвете почечных канальцев, служит результатом острых олигурических или анурических эпизодов почечной недостаточности. Уратную нефропатию наблюдают обычно при синдроме лизиса опухоли после терапии лимфомы, лейкоза или других миелопролиферативных заболеваний, но также выявляют после судорожных приступов или терапии солидных новообразований и при редких первичных нарушениях гиперпродукции уратов или экскреции в результате сниженной проксимальной канальцевой реабсорбции.

Диагноз при острой уратной нефропатии предполагают, когда острая почечная недостаточность возникает на фоне значительной гиперурикемии. Как правило, симптомы отсутствуют. Анализ мочи может быть в норме или показать наличие кристаллов уратов.

Прогноз полного восстановления почечной функции благоприятный, если лечение начато своевременно. Лечение острой уратной нефропатии имеет поддерживающий характер и может включать гемодиализ, для удаления избытка циркулирующих уратов в тяжелых случаях, когда диурез не может быть индуцирован петлевыми диуретиками и инфузией изотонического раствора натрия хлорида.

Профилактика острой уратной нефропатии включает ощелачивание мочи до рН более 6,5 и аллопуринол по 300 мг в 2-3 раза в день, инфузию изотонического раствора натрия хлорида для поддержания диуреза более 2,5 л/день перед радиационной или химиотерапией. Ураток-сидаза, которая катализирует ураты до более растворимых соединений, также оказывает профилактический эффект, но широко не используется, потому что должна назначаться внутривенно и может вызвать анафилаксию, гемолиз и другие отрицательные эффекты.

Хроническая уратная нефропатия.

Хроническая уратная нефропатия — ХТИН, вызванный депонированием кристаллов натриевых уратных солей в мозговом веществе почек в условиях хронической гиперурикемии. В результате развиваются хроническое воспаление и фиброз с последующей хронической почечной недостаточностью. Хроническая уратная нефропатия ранее была распространена у больных с подагрой, но теперь встречается редко в силу эффективного лечения подагры. Мягкий мочевой осадок и гиперурикемия, не пропорциональная степени почечной недостаточности, предполагают диагноз, но не являются специфичными; при многихтубуло-интерстициальных заболеваниях могут быть эти явления, и особенно при свинцовой нефропатии. Лечение хронической уратной нефропатии направлено на коррекцию гиперурикемии.

Гипероксалурия.

Гипероксалурия — причина острого и хронического тубулоин-терстициального нефрита. ОТИН и ОПН могут развиться у пациентов, которые употребляют продукты с высоким содержанием оксалатов или в результате воздействия экзогенных веществ, метаболи-зирующихся в оксалат. ХТИН и прогрессирующая хроническая почечная недостаточность развиваются у больных с наследственными нарушениями продукции оксалата или приобретенными гастроинтестинальными заболеваниями. Оксалат нерастворим в соединении с кальцием, а мочевая экскреция больших, чем нормальные количества, оксалата кальция приводит к преципитации и последующему нефролитиазу, ОПН или тубулоинтерстициальному повреждению. Симптомы гипероксалурии зависят от формы заболевания и включают гематурию и почечную колику, инфекцию мочевых путей, пиурию, артериальную гипертензию и почечный канальцевый ацидоз.

Лечение гипероксалурии основано на коррекции основной причины. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием оксалатов и увеличить употребление жидкости для увеличения объема мочи.

Другие методы лечения гипероксалурии могут включать прием карбоната кальция для связывания оксалатов в кишечнике; пищевые добавки с пиридоксином для трансформации глиоксалата в глицин, а не в оксалат; фосфаты для увеличения мочевой экскрецию пирофосфата, ингибитора преципитации кальция ; цитрат калия для увеличения растворимости оксалата кальция в моче; тиазидовые диуретики для уменьшения мочевой экскреции кальция. Если терминальная стадия почечной недостаточности развилась в результате наследственного нарушения, может потребоваться комбинированная трансплантация печени и почек.

Хроническая гипокалиемия.

Хроническая гипокалиемия умеренной и тяжелой степени может вызывать нефропатию с нарушением концентрации мочи и вакуолизацией клеток проксимальных и иногда дистальных канальцев. В биоптатах пациентов с гипокалиемией длительностью более 1 мес выявляют хроническое интерстициальное воспаление, фиброз и кисты. Лечение хронической гипокалиемии направлено на коррекцию основных причин и включает пищевые добавки калия. Хотя гипокалиемия, как количество и размер кист, обратима, ХТИН и почечная недостаточность могут быть необратимыми.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/nefropatii-metabolicheskie.html

Схожие статьи:

  • Нимесил при камнях в почках Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Камни в почках возникают вследствие нарушения обменных процессов, приводящих к избыточному накоплению кальция, фосфорной, щавелевой или мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь опасна тем, что признаки заболевания формируются постепенно. Вначале в лабораторных […]
  • Омез почечная недостаточность Наименование: Омез (Omez) · язвенный процесс в желудке или двенадцатиперстной кишке, потенцированный приемом нестероидных противовоспалительных средств, · рецидивирующие пептические язвы желудочной или дуоденальной локализации при склонности к развитию осложнений (противорецидивная терапия), · панкреатит, · […]
  • Ожирение почек лечение Ожирение Ожирение Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и […]
  • Общий анализ крови при гидронефрозе Гидронефроз Гидронефроз Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития […]
  • Нефропатия по латыни Эналаприл Состав В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон. Форма выпуска Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке. Выпускается разными […]
  • Что приготовить при почечной недостаточности Питание при почечной недостаточности Содержание Регуляция деятельности мочевыделительной системы во многом зависит от веществ, которые образуются у человека в кишечнике, печени после усвоения пищи. Поэтому даже в здоровом состоянии почки требуют «уважительного» отношения к питанию. Если возникает […]
  • Тыква и почечная недостаточность Питание при почечной недостаточности Регуляция деятельности мочевыделительной системы во многом зависит от веществ, которые образуются у человека в кишечнике, печени после усвоения пищи. Поэтому даже в здоровом состоянии почки требуют «уважительного» отношения к питанию. Если возникает патологическое […]
  • Творог при почечной недостаточности Питание при почечной недостаточности Регуляция деятельности мочевыделительной системы во многом зависит от веществ, которые образуются у человека в кишечнике, печени после усвоения пищи. Поэтому даже в здоровом состоянии почки требуют «уважительного» отношения к питанию. Если возникает патологическое […]