Осложнения туберкулёза почек

Туберкулез почки

Оставьте комментарий 749

Общие сведения

Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем полностью вылечиться после этого невозможно. Болезнь начинается из-за попадания в организм микобактерии — туберкулезной палочки (палочки Коха). Возбудитель туберкулеза из-за своего строения устойчив, несмотря на неблагоприятную внешнюю среду. Бактерия может не проявлять себя определенное время, скрываясь в тканевых макрофагах (создают первичный иммунитет). Когда иммунитет понизится, это даст толчок развитию болезни. Так как бактерия туберкулеза передается вместе с кровотоком, инфекция попадает в обе почки, но патология развивается обычно только в одной из них.

Причины развитие туберкулеза почек?

Туберкулез почек развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Источником заболевания является носитель с проявившимися симптомами. Он заразен и выделяет в окружающую среду туберкулезные микобактерии. Бактерия передается от него и попадает в легкие аэрогенным и алиментарным способом, начинает активно развиваться. Причина этого — низкий иммунитет. Высокий иммунитет способен подавить развитие туберкулезного очага.

Заболевание проникает в почки вместе с кровотоком от легких. Почему бактерия распространяется и развивается именно в почках? Причина кроется в особенностях строения кровоснабжения почки взрослых:

  • в ее структуре много небольших артерий;
  • в клубочках течение крови замедляется;
  • тесное прилегание сосудов к промежуточной ткани.
  • Эти причины способствуют быстрому и беспрепятственному формированию первичных поражений и появлению характерных симптомов. В зону риска попадают люди, которые уже имеют воспалительные процессы в мочеполовых путях хронического характера. Важной причиной, которая подстегнет развитие инфекционного процесса, является недостаточность выделения лимфоцитов в костном мозге, ведь именно они формируют иммунную защиту. Болезни, которые снижают уровень иммунитета, тоже провоцируют активизацию туберкулеза.

    Важный вопрос, который интересует многих: является ли заразной почечная форма туберкулеза? Да, эта болезнь заразна, ведь возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем.

    Течение болезни

    Есть несколько вариантов дальнейшего развития возникшего в структуре почке туберкулезного очага:

  • Полное обратное развитие — под воздействием общего или местного иммунитета, при эффективном лечении малые очаговые поражения (гранулематозного типа) прекращают развитие.
  • Частичное обратное развитие, появление характерных рубцов — при эффективном лечении, но поздно замеченных поражениях.
  • Кавернозный туберкулез почки — возникновение масс кавернозно-некротического характера, означает запущенное состояние болезни.
  • Вернуться к оглавлению

    Классификация

    Туберкулез почек и мочевыводящих путей имеет несколько стадий развития:

    1. Инфильтративная — характерна для раннего развития инфекции, почечная ткань еще не разрушена, но очаги воспаления возникают в канальцах и клубочках почек.
    2. Первичная деструкция — почечные сосочки, которые соединяли инфицированные канальцы, воспалены и в дальнейшем наблюдается их отмирание, образуются небольшие полости, в которых распалась почечная ткань — каверны;
    3. Ограниченная деструкция — размеры каверны увеличиваются или растет их количество, туберкулезное поражение занимает 1 из 3-х почечных сегментов.
    4. Тотальная деструкция — кавернозные образования занимают большую часть или все почечные сегменты, почка становится полой.
    5. Если палочка Коха занесена вместе с кровью, то может спровоцировать хроническую форму туберкулеза почки.

      Клиническая классификация туберкулеза подразумевает его разделение на такие формы:

    6. острая милиарная — возникает при активном течении заболевания, для нее характерно наличие мелкого туберкулезного высыпания в легких и других органах;
    7. хроническая — возникает в почках, если палочка Коха занесена вместе с кровью.
    8. Симптомы заболевания

      Типы симптомов делятся на косвенные и прямые. К косвенным относятся:

    9. слабость во всем организме;
    10. повышенная температура;
    11. быстрая утомляемость;
    12. тошнота;
    13. понос/запор;
    14. пониженный показатель артериального давления.
    15. Такие симптомы возникают из-за попадания бактерии туберкулеза в почку и выработки иммунной системой лейкоцитов для борьбы с ней. Из-за ослабления иммунитета, человеку становится хуже. Но подобные симптомы характерны для большого количества болезней, которые никак не связаны с туберкулезом. Если у человека наблюдается большинство из перечисленных симптомов, ему в любом случае стоит сходить к врачу для детальной диагностики.

      Прямые симптомы сигнализируют о развитии туберкулеза почек:

    16. частое мочеиспускание в ночное время (новообразования фиброзного характера в почечной паренхиме давят на мочевой пузырь);
    17. изменение цвета кожи из-за нарушений в работе почек;
    18. нарушенный углеводный обмен — недостаточность белков ведет к задействованию в качестве источника энергии, глюкозы (углеводов);
    19. резкая потеря веса;
    20. не проходящие болезненные ощущения в области поясницы;
    21. наличие крови в урине;
    22. почечные колики.
    23. Развитие туберкулеза при беременности

      Беременность делает течение болезни более тяжелым.

      Если у взрослой женщины диагностировали туберкулез, а она хотела завести ребенка, следует отложить беременность до полного выздоровления. Вынашивание ребенка опасно как для матери, так и для плода. †и снижает шансы на выздоровление. Туберкулез почек может быть обнаружен в период беременности. Его проявления становятся более заметны в связи с измененным гормональным фоном и физиологическими особенностями беременной женщины. Поскольку туберкулез возникает из-за распространения палочки Коха из легких и затрагивает органы мочеполовой системы, перед женщиной может стать вопрос о прерывании беременности. Такое решение принимается в случае крайней необходимости и только после консультации у лечащего врача.

      В случае если решено сохранить ребенка, за женщиной на весь период беременности устанавливается тщательное наблюдение фтизиатром и акушером-гинекологом. Беременной могут назначить такие препараты: «Рифампицин», «Тубазид», «Изониазид». Наблюдение за состоянием матери и ребенка сохраняется и после родов. Новорожденному обязательно проводят туберкулиновую пробу. Если она отрицательна, то вакцинируют БЦЖ.

      Диагностика

      Выявить туберкулез на ранней стадии развития сложно, поскольку инкубационный период болезни составляет от 2 до 3 лет. Существует множество методов, которые используются докторами для обнаружения инфекции:

    24. Опрос о состоянии здоровья носителя бактерии — задаются вопросы о перенесенных болезнях, о наличии болей. Важно выяснить, болел ли каким-либо видом туберкулеза кто-то из членов семьи.
    25. Общий анализ мочи — показательным является наличие осадка, содержащего микобактерии. Если микроорганизмы выявлены, определяется их количество и назначается соответствующее лечение. Даже если количество незначительно, таблетки принимаются в качестве профилактики.
    26. Бактериологический анализ — выявляет наличие микобактерий.
    27. Цистоскопия — пациенту вводится контрастное вещество — индигокармин и с помощью цистоскопа осматриваются выделения из устьев мочевыводящих каналов. Нормой является 15?22%. Проводится осмотр паренхимы и при наличии на ней язв или пузырей со скоплениями жидкости делается вывод о наличии туберкулеза.
    28. Рентген — проводится несколько раз, чтобы получить достоверный результат. Туберкулезные очаги отличаются от других проявлений болезней, например, почечных камней тем, что они статичны.
    29. Методы лечения

      Лечение должно основываться на индивидуальных особенностях течения заболевания у пациента. Терапия длится долго, поскольку туберкулез затрагивает не только почки, но и влияет на весь организм. Больной должен быть готов исполнять рекомендации врача. Основным в лечении должно быть снижение количества патогенных микроорганизмов и приостановление распада тканей почки. Лечение происходит в специальных заведениях — тубдиспансерах, чтобы препятствовать распространению инфекции от больного.

      Терапия организовывается комплексно и включает:

    30. борьбу с основной инфекцией;
    31. восстановление иммунной защиты организма;
    32. устранение сопутствующих патологий;
    33. уменьшение выраженности и полное устранение симптомов;
    34. терапия почечной недостаточности;
    35. при необходимости (3 или 4 стадия болезни) — оперативное вмешательство.
    36. Консервативная терапия

      Препараты, направленные на борьбу с туберкулезом, делятся на 2 типа:

    37. Основные (первый ряд) — сильнодействующие, малотоксичные: «Изопринозин» и препараты с аналогичным действием, «Рифампицин», «Этамбутол», «Стрептомицин».
    38. Резервные (второй ряд) — назначаются при индивидуальной непереносимости препаратов первого ряда или если инфекция к ним устойчива — высокотоксичные, малоэффективные: «Этионамид», «Протионамид», «Циклосерин», «Канамицин».
    39. Терапия будет включать прием нескольких препаратов с различным воздействием. Доза пациенту назначается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, симптомов, степени поражения почек и других органов. Значение играет вес и возраст больного. Помните, что таблетки обладают сильным действием, потому могут негативно сказаться на состоянии печени и почек, вызывая побочные эффекты: дисбактериоз, аллергия и другие. Лечиться медикаментами необходимо от 6 до 12 месяцев.

      Хирургическое вмешательство

      Если медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется.

      Применяется, если во время консервативного лечения у пациента возникают проблемы с оттоком мочи. Ему устанавливают уретральный катетер в виде стента или дренажной трубки. Если процесс омертвения почки необратим, то есть медикаменты не могут остановить процесс распада, почка, подвергшаяся повреждению, удаляется. После операции пациенту продолжают давать противотуберкулезные препараты, чтобы спасти оставшуюся почку. В том случае, когда поражение наблюдается только в отдельном почечном сегменте, проводят его удаление. Оперативное вмешательство может проводиться для удаления кавернозного очага.

      Народная медицина

      Народная медицина не может быть основным лечением, она всегда должна дополнять медикаментозное. Существует много рецептов и вот некоторые из них. Понадобится 100 г серебристой и гусиной лапчатки, 50 г лекарственной вероники и шалфея. Сухие травы перемалываются в однородную массу и принимаются по 1 столовой ложке. Такое средство следует запивать большим количеством воды. Терапия длится 3 недели.

      Для следующего средства необходимы кукурузные рыльца, кровохлебки по 1 части, вероника, лапчатка, белая яснотка, двудомная крапива, голый грыжник и корневища пырея по 2 части. Поместите 2 столовые ложки смеси в кастрюлю, залейте половиной литра холодной воды, вскипятите. Подержите на огне еще 5?7 минут. Далее перелейте в сосуд и оставьте на 2 часа. Процедите и употребляйте за 20 минут до приема пищи три раза в день.

      Еще одним эффективным средством является смесь створок фасоли, листьев черной смородины, березы и травы тысячелистника. Всего необходимо взять в одинаковых количествах. Способ приготовления настоя и правила приема такие же, как и у предыдущего средства. Не забывайте, что терапия природными средствами должна быть одобрена лечащим врачом.

      Осложнения и последствия

      Самым серьезным осложнением является развитие хронической почечной недостаточности. Частота возникновения у взрослых 15?65%. На вероятность влияет то, насколько сильное повреждение почки. Основными осложнениями, вызванными почечным туберкулезом, являются:

    40. общее снижение функциональности почек — проблемы с водным и электролитным обменом, останавливается переработка белка, человек теряет вес;
    41. некроз почки — появление пустот в тканях, ощущается ноющая боль в области поясницы;
    42. паранефрит — жировая ткань, которая окружает почку, воспаляется, а в дальнейшем прогнивает;
    43. недостаточность сердечной аорты — возникает в 3?5% случаев из-за тяжелого течения болезни;
    44. разрыв кавернального очага — возникает если почечный туберкулез вылечен не до конца, может вызвать смерть пациента.
    45. Прогноз и профилактика

      Профилактические меры делятся на предотвращающие возникновение туберкулеза и на предотвращающие поражения почек. Помешать возникновению может вакцинация против туберкулезной палочки и вовремя обнаруженное заболевание в других органах. Если начать лечение вовремя, туберкулез не успеет распространиться на почки. В том случае, когда заражение произошло, профилактика направлена на наблюдение за состоянием мочеполовой системы, наблюдение за правильным функционированием органов, сдачу анализов мочи на выявление в них бактерий.

      Прогноз благоприятен при выполнении таких условий:

    46. вовремя обнаружено заболевание;
    47. болезнь неустойчива к препаратам первого ряда;
    48. пациент хорошо переносит консервативное лечение;
    49. больной придерживается всех правил лечения.
    50. Неблагоприятный исход болезни, если:

    51. туберкулез диагностирован уже в запущенном виде;
    52. поражение затронуло обе почки;
    53. пациент имеет сопутствующие заболевания, из-за которых невозможно назначение нужных медикаментов;
    54. терапия постоянно прерывается.
    55. Кроме этого, важным для прогноза является состояние мочевыделительных путей. Если отток мочи нарушен, лечение будет малоэффективным. Несмотря на то, что сильнодействующие препараты справляются со многими изменениями, вызванными туберкулезом, они не могут воздействовать на рубцовые сужения мочевых протоков. Подобные нарушения приводят к отмиранию почки.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/tuberkulez-pochki.html

      ???????? ??????????? ?????

      ??????????????? ???????, ??????? ????? ???? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?????? ?????? ? ????????. ? ????? ???????? ???????: ????????? ?????????, ???????? ??????????, ??????????????, ???????????? ???????. ???????? ????????? ???????? ????????? ???????? ????????????? ?????, ?????????? ? ????????? ??????????? ?????? ????.

      ???????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ????? ???????? ?????????????????? ???????????? ???? ?? ????????????? ????????????. ? ?????? ???? ?? ?????? ????? ??? ?????? ????????. ??????? ????? ??? ?????? ????, ?? ???????? ???????? ?????????????? ? ??? ?????? ?????? ??????? ????????. ?????????? ????????? ? ?????? ?????? ???? ??????? ? ?????????????? ????????? ? ?????????????????? ??????; ?? ?????? ?????? — ? ??????????? ?????????????? ?????? ? ???????? ?????????. ??????????? ?????? ? ????? ??????? ??????????????? ? ?????????????? ????????? ? ??????? ??????, ????????????, ??????.

      ?????????? ??????????? ????? ???????? ?????? ??????? ????, ? ????? ?????????? ???????? ????????? ???? ????.

      ??????? ??????????? ?????

      ??????? ??????? ???????????? ????? ???????????? ? ???????? ??????????, ? ????? ???? ?????????????? ??? ??????????? (?? ?????????? ??????? ???????????).

      ?????????????? ??????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????????? ????????????? ?????????? (?? ?????? ??????? ??????????? ???????? ? ??????? ?????????):

    56. ????-???????????????? ??????? (????).
    57. ???????? ?????;
    58. ?????????????;
    59. ????????????.
    60. ??? ?????????????? ??????? ?? ?????? ????? ????????? ???????????? ? ????? ??????????? ??????????? ????????????. ?????? ???? ????????? ?? ??????????? ????????????? ? ????????? ??????? ????. ? ???????? ??????? ???????????? ??????????, ?????????????, ?????? ?????? ????????????? ????????????????? ???????? ? ???????????? ???????.

      ???????????? ???????? ????? ??????????? ???????, ??????? ?????????? ?? ????? ?11. ?? ? ???????????? ????????, ?????? ? ??????, ?????????????? ?? ????, ????, ??????. ?????????? ?????????? ?????????? ????, ??????? ?????, ?????????. ????? ??????? ??????? ? ????????? ????, ???????? ????????? ???, ??????? ????????? ??? ????????????. ????????????? ????????? ??????????? ?? ?????????? ?????????? ???? ?? ??????? ?? ???.

      Источник: http://diabet-gipertonia.ru/pochki/08_tuberkulez_pochek.html

      Все о туберкулезе почек

      Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

      При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

      У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

      Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

      Этиология заболевания

      Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

      Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

      При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

      Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

      Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

      Как развивается туберкулез почек

      Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

      Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

      Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

      Разрешение патологического процесса

        Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

        Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

        Симптомы туберкулеза почек

        Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

        Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

        Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

        Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

        В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

        Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

      • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
      • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
      • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
      • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

        Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

        Осложнения во время туберкулеза

        При несвоевременном лечении заболевания или некорректной диагностике формируются осложнения туберкулеза. Патологическое состояние может усугубляться кровохарканьем и кровотечением из области легких, ателектазом. Формируются такие процессы, как спонтанный пневмоторакс и сердечно-легочная недостаточность. Помимо этого, туберкулез может положительно влиять на формирование свищей бронхиального или торакального типа, амилоидоз органов и почечную степень недостаточности.

        Содержание статьи

        Самое главное о кровохаркании

        Кровохарканье является прямым следствием кровотечения в области легких. Оно формируется на поздних стадиях развития туберкулеза. когда процесс лечения проблематичен. Патологическое состояние сопровождается характерными симптомами, к которым относится появление ощущения сдавливания за грудиной. В значительной степени реже формируется ощущение удушья и после этого, со специфическим клокотанием, из ротовой полости начинает выделяться  алая пенистая кровь.

        В подавляющем большинстве случаев сгустки в ней отсутствуют, что объясняется артериальным происхождением массы. Выделяется от 50 до 100 мл, если же происходит выделение более значительного количества крови изо рта, такой патологический процесс приравнивается к кровотечению.

        При кровохарканье проблематично прогнозировать их продолжительность.

        У пульмонологов и фтизиатров обычно нет уверенности, повторятся ли они снова.

        Поэтому, если у больного при туберкулезе легочной области проявилось кровохарканье, его необходимо разместить в условиях стационара, где начнется реабилитация и соответствующий курс лечения.

        Легочное кровотечение

        Осложнения туберкулеза сопряжены с легочным кровотечением. Оно представляет собой выделения из респираторных путей большого крови в очищенном виде или в качестве обильной примеси к мокротным выделениям. Следует отметить, что кровотечения подразделяются на:

        • незначительные (от 100 до 300 мл);
        • средние (от 300 до 700 мл);
        • обильные (профузные) — более 700 мл.
        • Первые два типа кровотечений формируются в рамках очаговых форм туберкулезной патологии легких, что отмечается в 12—15% случаев. При инфильтративных отклонениях это происходит в 20—30% ситуаций. Они являются прямым свидетельством степени активности воспалительного процесса, редко усугубляются аспирацией или ателектазом.

          Проявляется легочное кровотечение неожиданно для больного – в процессе обычного кашля или даже в ночное время.  Данное осложнение следует считать одним из самых опасных, потому что оно быстро провоцирует ослабление организма и усугубление деятельности внутренних органов. В связи с этим, при появлении первых признаков кровотечения, следует обратиться к фтизиатру. После обследования будет принято решение о начале восстановительного процесса и помещении больного в стационар. Не менее опасным патологическим состоянием является ателектаз, реабилитация которого продолжительна.

          Что такое ателектаз

          После туберкулеза, а точнее его неудачного лечения, может сформироваться патологическое состояние под названием ателектаз. При этом цельная часть легочной области или определенная его часть начинает спадаться. В рамках этого процесса отмечается сближение и сжатие легочных стенок, при котором воздух из представленной области выходит. В этом случае все воздушные массы выключаются из процесса газообмена.

          Размеры ателектаза находятся в прямой зависимости от размеров задействованной бронхиальной части. В рамках закупорки основного бронха спадается вся легочная область, при менее значительных проблемах со степенью проходимости бронхов формируется ателектаз одной из долей или сегментарной части легкого.

          Представленный процесс сопровождается характерными симптомами, к которым сводятся следующие проявления: беспричинная одышка, болезненные ощущения в пораженной области грудины, изменение пульса в большую сторону. Симптоматика может сопровождаться снижение показателей артериального давления и появлением синюшности эпидермиса. Для того чтобы справиться с ателектазом, необходимо восстановить деятельность легких и бронхов. Только после этого можно будет говорить о полноценном дыхательном процессе.

          Формирование спонтанного пневмоторакса

          Представленное патологическое состояние является одним из самых трудноизлечимых проявлений, но и встречается оно редко. Спонтанный пневмоторакс формируется по причине изменения целостности висцеральной плевры. Одновременно с этим образуется сообщение плевральной области с путями воздухоносного типа.

          Факторами, провоцирующими нарушение целостности плевры, может оказаться туберкулез, патологическое состояние в легочной области и районе плевры другой этиологии, профилактического лечения которых окажется недостаточно. Следует отметить, что:

        • общей симптоматикой для старта закрытого, открытого или пневмоторакса клапанного типа следует считать неожиданную боль в области, которая формируется в рамках кашля, смеха и при условии физического усилия;
        • при газовом пузыре значительных размеров формируется одышка, которая может оказаться достаточно интенсивной;
        • в отдельных ситуациях ощущения проходят при сопровождении коллаптоидного состояния, проявлениями которого являются внезапная слабость, выраженная бледность покровов слизистого и кожного типа, холодный пот, учащенный и ослабленный пульс;
        • образуется уменьшение показателей артериального давления, набухают шейные вены, формируется форсированное и напряженное дыхание.
        • Все это указывает на спонтанный пневмоторакс по причине туберкулезного поражения легких, для успешного лечения которого необходим полноценный восстановительный курс. Фтизиатры настаивают на его проведении в условиях стационара, чтобы реабилитация оказалась 100%.

          Сердечная недостаточность

          Представленное патологическое состояние при туберкулезе сопряжено с формированием легочного сердца. Клиническая картина этого осложнения складывается из проявлений, которые обусловлены одновременно несколькими факторам: туберкулезом легких, легочной и сердечной степенью недостаточности. В качестве симптомов проявляются следующие физические признаки: одышка, кашлевые позывы, ощущение удушья, формирование тотального цианоза, хрипы в области легких.

          Для идентификации начальных проявлений, связанных с сердечной степенью недостаточности, применяют УЗИ сердца и сосудистой сетки организма.  При увеличении показателей проницаемости сосудов в области головного мозга формируются кровоизлияния. Может также развиваться отек в области мозга и энцефалопатия. Последнее явление представляет собой диффузное поражение по мелкоочаговому типу, имеющее дистрофический характер.

          Одновременно с этим выделяют такие проявления, как высокая степень возбудимости, чрезмерная и неожиданная агрессивность, ощущения головокружения, постоянная и форсированная головная боль в утреннее время. Для лечения этого состояния необходимо заняться восстановлением функции легочной области и сердца. Исключительно при комбинированном подходе получится достичь 100% результата.

          Все о свищах

          Свищи могут быть бронхиальными и торакальными. Они представляют собой полностью сформировавшийся канал патологического типа, которые соединяет между собой несколько точек. Речь может идти о просвете бронхиального древа при соединении с плевральной областью, поверхностью кожного покрова грудных стенок, просветом пустого внутреннего органа или в области печени.

          Следует отметить, что клинические проявления во многом зависят от следующих факторов:

        • диаметр и анатомические особенности свища;
        • наличие и степень выраженности инфекционных процессов в плевральной области;
        • сроки формирования свища после хирургического вмешательства на области легких, бронхов и плевры.
        • Свищи бронхоплеврального типа при «подсушенной» плевральной области могут протекать без каких-либо симптомов или сопровождаться кашлем. Кашлевые позывы могут оставаться сухими или с незначительным соотношением слизистой мокроты. Не менее опасным состоянием, отрицательно влияющим на работу организм, является амилоидоз, воздействующий на работу внутренних органов.

          Амилоидоз органов

          Дестабилизация обмена белкового типа, проявляющаяся в отложении и сохранении белковых компонентов, сопряжена с характерными физическими и химическими параметрами, для лечения которых может понадобиться активная химиотерапия. В последние несколько десятилетий амилоидоз внутренних органов у людей, столкнувшихся с туберкулезом легочной области, формируется крайне редко. Среди тех, кто умер от туберкулеза легочной области, амилоидоз идентифицируют в 10-20% ситуаций.

          Наиболее часто идентифицируют амилоидоз, связанной с работой селезенки, печени, почек и такой области, как надпочечники. Существенно реже выявляют амилоидозные процессы в области языка, желудка и миокарда. В самых редких случаях идентифицируют амилоидоз, сопряженный с областью кишечника, чаще всего это касается антибактериального периода в лечении туберкулеза .

          Следует отметить, что амилоидоз представляет собой осложнение хронических туберкулезных  форм легочной области. Положительно на представленный факт воздействует интоксикация, гипоксический криз, отсутствие витаминов, блокировка групп сульфгидрильного типа. Могут на это влиять и другие факторы. Для формирования амилоидоза является характерным нефротический, или мочевой синдром, при котором идентифицируются такие проблемные процессы, как ??протеинурия и диспротеинемия. Необходимо подробнее разобраться в почечной недостаточности при туберкулезе легочной области.

          Почечная недостаточность

          В результате или после туберкулеза легких формируется такой острый патологический процесс, как почечная недостаточность. Он представляет собой внелегочную инфекцию, которая провоцируется туберкулезными микобактериями и поражает почечную область. Симптоматика представленного осложнения является неспецифичной. У больного может сформироваться постоянное недомогание, субфебрильные температуры, болезненные ощущения в области пояснице. К более редким проявлениям относится макрогемматурия и дизурия.

          Осложнение идентифицируют при помощи следующих методик:

        • лабораторные анализы мочи;
        • туберкулинодиагностика;
        • УЗИ почек;
        • урография;
        • ретроградная уретеропиелография.
        • В постановке диагноза принимает участие нефросцинтиграфия и морфологическое исследование. Терапия осложнения подразумевает внедрение специальной терапии противотуберкулезного типа. При развитии деструктивных процессов в области почек может возникнуть необходимость в проведнии кавернэктомии или нефрэктомии.

          Дополнительно об осложнениях

          Последствия туберкулеза могут сводиться к другим критическим проявлениям, которые плохо сказываются на работе человеческого организма. Это могут быть тотальные грибковые инфекции, асперглиллез легких, микогенная аллергия и другие специфические аллергические реакции. Еще реже формируется реактивация туберкулезного алгоритма и туберкулома.

          Для лечения необходимо предварительно провести диагностическое обследование. Это позволит оценить изменение работы легочной системы, сопряженных с ней органов. Важным пунктом является состояние крови, соотношение лейкоцитов и эритроцитов. После диагностического обследования следует обратиться к пульмонологу или фтизиатру, чтобы была назначена реабилитация.

          Чаще всего необходимо пролечить основное заболевание, то есть туберкулез, только затем начинают терапию присоединившихся осложнений.

          Представленный алгоритм является единственно верным, потому что позволяет справиться с первопричиной заболевания.

          Осложненные процессы при туберкулезе формируются часто, что связано с традиционно поздним началом восстановительного процесса. Они сопряжены с усугублением деятельности легочной системы и других сопряженных органов. При раннем начале лечения и корректном подходе к профилактике формирования осложнений и критических последствий получится избежать.

          Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/legkih/oslozhneniya-tuberkuleza.html

          Какие последствия имеет туберкулез?

          Оглавление: [ скрыть ]

        • Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе
        • Последствие туберкулеза в ходе полного лечения
        • Как избежать негативных последствий туберкулеза?
        • Иногда, вылечив туберкулез, последствия могут оказаться серьезные. Вмешательство в организм человека, даже с благими намерениями, влечет за собой различные осложнения, так происходит и с лечением туберкулеза. Туберкулез легких – заболевание дыхательных путей, возникает из-за инфицирования легких микобактериями туберкулеза. В ходе лечения данной болезни возможны как положительные, так и отрицательные последствия.

          Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе

          Во время первичного заражения, часто в детстве, проявляются первичные признаки туберкулеза легких. На данном этапе возможна реактивная реакция, осложнение в работе лимфатических узлов, а также проявления на различных органах туберкулезных изменений. В период этого этапа заболевания человек может обойтись и без специального лечения (одолеть болезнь иммунитетом).

          Но после прохождения первичного этапа в организме останутся отпечатки с живыми микобактерии туберкулеза – одно из многих негативных последствий. Благодаря оставшимся микобактериям, которые активизировали свою жизнедеятельность, после первичного этапа возникает вторичный туберкулез. Это возможно и из-за того, что после туберкулеза иммунитет слабый, человек склонен заболеть повторно. На вторичном этапе туберкулез поражает не только лимфоузлы, но и бронхи.

          Вернуться к оглавлению

          Последствие туберкулеза в ходе полного лечения

          Комплексное лечение туберкулеза состоит из:

        • химиотерапии;
        • хирургического вмешательства;
        • коллапсотерапии;
        • санаторно-курортного лечения.
        • При лечении туберкулеза с помощью химиотерапии возможно добиться как положительных результатов (излечить туберкулез легких ), так и отрицательных (получить осложнения либо нарушить деятельность других органов). У 9-16% больных проявляется негативная реакция либо аллергия на применение лекарственных средств от туберкулеза. В сложных случаях лекарство не дают пациенту во избежание дальнейших негативных побочных реакций.

          Последствия в ходе лечения делятся на два подвида: аллергические и токсические побочные эффекты. Иногда приходится выделять третью форму при условиях, когда невозможно четко разделить первые две, это токсико-аллергическая реакция. Особое внимание стоит уделить дисбактериозу как последствию лечения туберкулеза.

          Лихорадка, аллергия, гипертонический синдром, анафилактический шок, иногда отек Квинке – все это проявление аллергических побочных эффектов. А вот токсические побочные эффекты после лечения туберкулеза легких негативно влияют на работу различных систем и органов человека. Выраженность поражения органов прямо зависит от количества используемого лекарственного препарата, а также от рабочей обстановки систем и органов, которые отвечают за метаболизм.

          Чаще всего токсические побочные действия делятся на четыре вида: гепатотоксический, нейротоксический, гематотоксический, нефротоксический.

          Существуют препараты против туберкулеза, которые характеризуются уникальными свойствами. Лекарства из группы аминогликозидов часто вызывают осложнения в работе слухового нерва и слуха в целом. А ухудшают зрение в период лечения туберкулеза препараты группы этамбутол. Лекарства группы ПАСК приводят к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы. Гиперурикемию и нарушение в росте тромбоцитарных клеток вызывают препараты из группы пиразинамида.

          Как избежать негативных последствий туберкулеза?

          Для возникновения негативных побочных реакций на лекарства против туберкулеза влияет множество факторов. Стоит с особой осторожностью лечить пациентов преклонного возраста, полных или страдающих ожирением, алкоголиков, наркоманов и людей с тяжелыми либо хроническими болезнями печени и почек. Для наилучшего результата незаменимо комплексное лечение. Стоит отметить, что в ходе противотуберкулезной терапии пациенту нужно проводить и витаминотерапию и дезинтоксикацию.

          Лечение туберкулеза после хирургического вмешательства как при стандартном его прохождении, так и с осложнениями имеет своеобразную специфику. Прооперированного туберкулезника не стоит сравнивать с людьми, которым хирургическим путем удалили нагноение либо опухоль, последствия намного опасней. Так, в ходе хирургического лечения туберкулеза, независимо от стандартного либо усложненного типа, у пациента поднимается высокая температура на длительное время. Температура начнет восстанавливаться в течение 1,5-3,5 недель, а состояние пациента будет удовлетворительным. Иногда в ходе увеличения реактивности у пациента может развиваться заражение различных органов. Для того чтобы полностью помочь и реабилитировать больного после хирургического вмешательства, стоит проводить антибактериальную терапию в течение длительной госпитализации.

          На прием антибактериальных средств полностью влияет прохождение послеоперационного периода.

          При хирургическом вмешательстве стоит проходить реабилитацию в санатории, чтобы избежать неприятных последствий туберкулеза. После артротомии легких врач установит период госпитализации минимум 4 месяца. В первые 2 больной должен находиться в хирургическом отделении под строгим наблюдением специалистов. А на протяжении 2-3 месяцев в здравнице для реабилитации.

          Не стоит бояться беременеть после туберкулеза, ведь с помощью нынешней медицины беременность не только пройдет легко, но и завершится рождением здорового малыша. Для достижения этого стоит распланировать беременность вместе с гинекологом и фтизиатром. Чтобы не перегружать организм женщины после лечения туберкулеза, стоит беременеть не раньше чем через 2 года после полного выздоровления. На протяжении беременности стоит посещать гинеколога для наблюдения за плодом, а также фтизиатра для проверки состояния легких.

          Исходя из вышеперечисленного, стоит заметить, что прививка Манту и БЦЖ очень важна для всех людей без исключения. Они смогут уберечь человека от самых опасных форм туберкулеза. Хорошо известно, что БЦЖ делают ребенку в первые дни жизни в роддоме, а уже в 6-15 лет детям обязательно необходимо проводить реакцию Манту.

          Для быстрого выявления туберкулеза на ранних стадиях у взрослых стоит раз в год проходить флюорографию в поликлинике. Лучшим лечением туберкулеза будет его профилактика, вовремя сделанная прививка либо пройденное обследования – это спасет человека от любых побочных эффектов.

          Источник: http://1tuberkulez.ru/raznoe/tuberkulez-posledstviya.html

          ?????????? ?????

          ?????????? ????? ???????? ?????? ????? ????? ???? ???????????? ?? ???????? ?????. ??? ???? ?? ???????? ??????? ?????????? ?????????????? ???????? ? ?????????, ?????????? ????????? ?? ????????? ? ??????????? ??????.

          ?????????? ????? ??????????? ? ??????? ? ?????????? ?????? ??????????? ?????? ??? ? ??????? ????????????. ????????????? ?????????? ???????? ???? ?????. ??? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ?????? ??????, ?????????? ??????? ? ???????, ????? ?????????? ???????????, ?????????, ? ?? ????? ????????? ????? ???????. ? ?????????? ??????? ??????????? ????????????? ????????? (??????? ?????????? ?????), ? ??????????? ? ??????? ????????????, ???????? ??????, ??????? ???????.

          ?????????? ????? ???????? ??????????? ????? 3-10 ??? ??????????? ????????????. ? ????? ? ??????? ???????????? ???????????, ?? ??????? ?????????? ??????????? ??????????? ???????, ?? ?????????? ??????? ?????? ??????? ?????????? ???? ???????????, ????????? ???????? ?????.

          ??????????? ???????? ????? ??????? ???????? ? ??????????? ?????? ????????? ?????????, ?????? ?????? ? ??????? ????????, ?????? ????????? ?????????? ???????????. ??????????? ??????????? ??????? ???????? ??????????? ??????? ???? ? ???? ????????.

          ????? ????, ??? ???????? ???????????? ????????????, ??????????? ????????????? ??????????????? — ???????? ? ????? ????? ???????? ? ???????? ???????? ????? ????? ? ???? ?????????? ?????????. ? ??????????? ??????? ? ??????? ???????? ???????? ????? ?? ????? ?????????? ????????????? ????????? ????????? ????: ?????????? ???????-????????????? ????????? ???????? ???????? ???????; ?????????? ????? ???????????? ???????, ? ???????????? ??????; ??????? ? ???????? ????????? ????????? ?? ?????? ??????? ?????, ? ???????, ???????, ???????????, ??????? ??????, ?????????????????? ?????.

          ???????? ??? ????????????? ????? ????????????, ??????????? ? ???? ????? ?????? ????? ???????????, ????????? ??? ???????? ???????? ? ?????????. ??, ?????? ???????????? ??????????? ? ?????? ? ????????? ? ????????? ????????? (?????????????? ?????????? ????? ). ? ????? ????????? ??????? ????? ?????????? ????? ????? ? ????? ???? ?? ?????????. ??, ??? ??????? ????????????? (??? ???????) ????????, ??????? ????? ???????????????? ? ?????? ???????????????, ???????? ?? ???????? ???? ???????? ?????????, ?????????? ??????? ????????????? ? ????????????? ????????.

          ??????????? ??????????? ?????

          ?????????? ????? ??????????????? ????? ?????. ?????? ??????????? ??????????? ???????? ?????? ? ???????? ???????????????????? ??????????. ?? ???????? ?????? ????????? ??? ??????????? ????? ????????????: ?????????? ????????????? ?????? (???? ? ????), ??????????? ???????, ????????????, ???????, ????????????.

          ???????????? ????? ?????? ?????????? ? ???????? ?????????????? ??????? ????? ? ???????? ??????. ??? ?????????????????? ????????? ??????? ????? (?????????? ??????? ??????????? ????? ? ?????. ???????? ??? ???? ?? ????? ?????????? ?? ????? 1014, ?????????? ??????????? ????????? ???????? ???????????????, ???????????, ???????????) ?????????? ???????????? ?????????. ??? ????????? ??????????? ????? ??????????? ???????????, ?????????????? ?????? ????????????, ???.

        • ????????????.
        • ????????? ?????? ???????? ?????????????? ??????? (????).
        • ??????????? ????????????? ????? ????????:

        • ???????? ?????;
        • ???????????? ?????????????????? ??????? ???????? ?????????? (3-5 ???) ????????????? ???????.

          Схожие статьи:

          • Осложнения туберкулеза почки Туберкулез почки Оставьте комментарий 749 Общие сведения Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем […]
          • Туберкулёз почки причины Туберкулез почки Оставьте комментарий 749 Общие сведения Туберкулез почек — это инфекция, которая разрушает почечную структурную ткань. Если взрослый болен легочной формой туберкулеза, с вероятностью от 30% до 40% заболевание распространится на почки. В 70% случаев туберкулез возникает в детстве, причем […]
          • Отёки при хроническом пиелонефрите Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у […]
          • Опухоли сосудов почек Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст […]
          • Опухоль почки причины и лечение Этиология и классификация опухолей почки Оглавление: [ скрыть ] Основные причины появления опухоли в почках Классификация видов опухолей в почках Основные симптомы развития опухоли в почках Методы лечения опухоли в почках Опухоль почек – это патологическое состояние, при котором наблюдается […]
          • Обострился пиелонефрит симптомы Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у […]
          • Опухоли почек дифференциальная диагностика Опухоль почки Опухоль почки – патологическое разрастание ткани почки. состоящее из качественно изменившихся клеток. В зависимости от характера роста - выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек встречаются реже, нежели злокачественные. Средний возраст […]
          • Обострение пиелонефрита при хпн Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у […]