Осложнения скарлатины гломерулонефрит

Осложнения скарлатины

Чем грозит скарлатина?

Если заболевание проходит в легкой форме, то оно обычно не вызывает тяжелых последствий. Скарлатина средней тяжести, а также тяжелой и гипертоксической формы в большинстве случаев вызывают осложнения. Далее будут описаны самые частые осложнения этого заболевания. Перед этим необходимо сказать, что в формировании осложнений играют главную роль три основных фактора патогенности возбудителя заболевания: инфекционный фактор, токсический, а также аллергический. Осложнения при данном недуге, также как и при множестве иных заразных болезней, бывают ранними или поздними.

Ранние осложнения

Ранние осложнения скарлатины характеризуется разнообразными вариантами развития инфекции в организме. В качестве осложнений могут выступать скопления гнойных масс в области гланд, воспаление среднего уха, воспаление глотки, воспаление придаточных пазух носа. Особо сложные разновидности заболевания вызывают образование вторичных очагов развития гнойных процессов в почках или печени .

Изменение работы почек и сердца может быть следствием токсического фактора. Начиная с восьмых суток заболевания, может формироваться «токсическое сердце » — это тяжелое, но быстро проходящее осложнение. Характеризуется оно изменением структуры стенок сердца, что вызывает рост объема этого органа. Биения сердца становятся реже, кровяное давление уменьшается. Малыш взбудоражен, у него развивается одышка и боли за грудиной.

Под влиянием аллергического фактора на некоторый период изменяется работа кровеносных сосудов и почек. Нарушение состояния кровеносных сосудов (развивающееся обычно при гипертоксическом и тяжелом течении ) нередко провоцирует кровоизлияния во внутренних органах. Самыми тяжелыми из них являются кровоизлияния в мозг .

Поздние осложнения

При формировании поздних осложнений главную роль играет аллергический фактор. Практически все заболевания, вызываемые стрептококками. связаны с подобным фактором. Происходит это потому, что стрептококк является сильнейшим провокатором иммунной системы организма. Под действием стрептококка иммунная система направляет свою активность против собственного организма. Самыми распространенными поздними осложнениями скарлатины аллергического характера считаются:

1. Ревматизм суставов – этот недуг дает о себе знать приблизительно через пятнадцать дней после излечения от стрептококковой ангины. Малыш страдает от болей в локтевых, коленных суставах, а также от боли в суставах пальцев. Часто наблюдается периодическое возникновение боли то с одной стороны тела, то с другой. Никогда не наблюдается симметрии в развитии ревматизма. Острая боль, гиперемия кожи в области сустава – это основные признаки заболевания. Не следует пугаться этого явления, так как в качестве осложнения скарлатины оно проходит самостоятельно.

2. Нарушение состояния клапанов сердца – нередкое осложнение скарлатины аллергического характера. Но в отличие от предыдущего заболевания, это осложнение не проходит само. Его устранить можно только с помощью оперативного вмешательства. Клапаны, поврежденные болезнью, становятся менее эластичными, более плотными и лопаются. Изменяется кровоток в сердце, формируется сердечная недостаточность. Это нарушение относится к наиболее распространенным факторам, вызывающим сердечную недостаточность у молодых пациентов. В связи с этим, по излечению от ангины, особенно сопровождающейся болями в суставах, необходимо время от времени посещать консультацию кардиолога или хотя бы терапевта. Необходимо знать, что последствия нарушения состояния клапанов сердце может очень долго компенсировать. Однако чаще всего рано или поздно внезапно развивается сердечная недостаточность.

3. Стрептококковый гломерулонефрит – одно из самых распространенных осложнений скарлатины. Если после окончания заболевания у малыша вдруг увеличивается температура тела до тридцати восьми — тридцати девяти градусов, ребенок жалуется на боль внизу спины, объем его мочи снижается и ребенок отечен – это может быть признаками развития гломерулонефрита. Необходимо успокоить родителей: обычно подобное заболевание излечивается и не оставляет в организме никаких последствий. Иногда же может сформироваться почечная недостаточность .

4. Хорея Сиденгама – это осложнение затрагивает работу головного мозга. Начинается процесс развития хореи Сиденгама через пятнадцать – двадцать дней после окончания скарлатины. Малыш плохо спит, рассеян, нервозен, не совсем адекватно реагирует на внешние раздражители. Иногда это поведение может расцениваться старшими просто как шкода. Через некоторое время у малыша начинают дрожать и дергаться ручки и ножки – это и является главным признаком хореи. У ребенка изменяется речь и походка. Иногда заболевание проходит само собой – головной мозг справляется с нарушением, иногда же некоторые нарушения походки и координации не проходят.

Необходимо сказать, что самые неприятные и опасные осложнения аллергической природы связаны обычно с неправильным и несвоевременным лечением заболевания. В связи с этим очень важно вовремя обнаружить недуг и начать грамотную терапию.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/oslojnen-skarlatin1.html

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Гломерулонефрит по механизму развития относится к группе инфекционно-аллергических заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др.

Распространенность гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации. По распространенности он является вторым после инфекции мочевыводящих путей среди приобретенных заболеваний почек в детском возрасте.

Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.

Симптомы гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит развивается через 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, пиодермия); наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и 49. Характерны следующие симптомы:

  • гематурия (часто макрогематурия);
  • отеки;
  • олигурия;
  • повышение артериального давления.
  • У детей острый гломерулонефрит обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение.

    Первые признаки острого гломерулонефрита появляются через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита. Могут быть подъемы температуры тела до очень высоких цифр. Отмечаются бледность лица, отечность век, резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

    Уменьшение объема мочи может длится 3—5 дней, после чего диурез увеличивается, но относительная плотность мочи, по данным анализов, снижается.

    Другим характерным признаком является наличие крови в моче — гематурия. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.

    Отеки — один из наиболее характерных симптомов гломерулонефрита. Они располагаются обычно на лице, появляются утром, к вечеру уменьшаются. До развития видимых отеков около 2—3 л. жидкости может задерживаться в мышцах, подкожной клетчатке. У полных детей в дошкольном возрасте отеки установить труднее, иногда их определяют только по некоторому уплотнению подкожной клетчатки.

    Гипертония (повышение артериального давления) наблюдается примерно в 60% случаев заболевания. При тяжелом течении гломерулонефрита повышение артериального давления может длиться несколько недель. Поражение сердечно-сосудистой системы при остром течении гломерулонефрита отмечается у 80—85% детей.

    Может быть увеличение печени, изменения функции центральной нервной системы.

    При благоприятном течении заболевания и своевременной диагностике и лечении через 2—3 недели исчезают отеки, нормализуется артериальное давление. Обычно выздоровление при остром гломерулонефрите происходит через 2—2,5 месяца.

    Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита :

    1. Циклическая форма (начинается бурно)
    2. Латентная форма (характеризуется постепенным началом) встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.
    3. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический.

      Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита :

    4. Нефротическая форма (см. Нефритический синдром) — наиболее частая форма первичного нефротического синдрома.
    5. Гипертоническая форма. Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.
    6. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы.
    7. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
    8. Выделяют и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов.

      Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, весьма напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Особенно часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1—2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

      Причины гломерулонефрита

      Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

      Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

    9. ангины;
    10. скарлатина;
    11. гнойные поражения кожи (стрептодермии);
    12. пневмонии;
    13. Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

      К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

      Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

      Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

      Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

      Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

      Осложнения при гломерулонефрите

      При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

    14. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
    15. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
    16. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
    17. Кровоизлияние в головной мозг;
    18. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
    19. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит .
    20. Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

      При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

      Гломерулонефрит — это одно из самых частых заболеваний почек у детей, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

      Диагностика гломерулонефрита

      Диагноз острого гломерулонефрита основывается на появлении у лиц молодого возраста после перенесенной ангины или ОРВИ — отеков, головной боли, артериальной гипертензии и результатах нижеследующих лабораторных анализов.

      Характерными признаками гломерулонефрита являются:

    21. Гематурия — наличие крови в моче. Моча приобретает цвет «мясных помоев» или становится темно-коричневой либо черной. В случаях микрогематурии цвет мочи может не меняться. В начале болезни преобладают свежие эритроциты, в дальнейшем выделяются преимущественно выщелочные.
    22. Протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 3—6%), держится 2—3 недели.
    23. При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, при макрогеметурии — эритроцитарные.
    24. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек.
    25. Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза, никтурию. Высокая относительная плотность мочи свдетельствует о сохраненной концентрационной способности почек.
    26. В крови повышается содержание остаточного азота (острая азотемия), мочевины, титр АСЛ-О и АСГ. Содержание креатинина, холестерина увеличено.
    27. При исследовании равновесия кислот и оснований в крови — ацидоз; выявляется снижение альбуминов, повышение альфа- и бета-глобулинов.
    28. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
    29. В сомнительных случаях производится биопсия почки, с последующим морфологическим исследованием биоптического материала.
    30. Лечение острого гломерулонефрита:

    31. Режим (все болиные с острым гломерулонефритом должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение. Назначается постельный режим.);
    32. Лечебное питание (Диета №7);
    33. Этиологическое (противострептококковое) лечение (Пенициллин, Ампиокс или Эритромицин);
    34. Лечение гормональными (Преднизолон) и негормональными иммунодепрессантами (Имуран, Циклофосфамид), противовоспалительными препаратами (Вольтарен), гепарином;
    35. Симптоматическое лечение (гипертензии, отеков и.т.д.);
    36. Лечение осложнений;
    37. Санаторно-курортное лечение (в санаториях Сатараи-Махи-Хаса, Янгантау и др.);
    38. Диспансеризация (наблюдение в течении 2 лет).

    При лечении хронического гломерулонефрита проводятся те же мероприятия, что и при остром гломерулонефрите. особено в периоды обострения.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/47-glomerulonephritis

    Скарлатина: как лечить ребенка и избежать осложнений

    Те, кому довелось в 70–80?х годах прошлого века учиться в школе, помнят легкий озноб, который охватывал нас при чтении знаменитого стихотворения Э.?Багрицкого «Смерть пионерки» – произведения, входившего тогда в школьную программу по литературе. Девочка – героиня стиха – умирала в больничной палате от скарлатины, чей тлеющий «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребенком «умные врачи». С тех пор у многих сохранилось крайне опасливое отношение к этой болезни.

    Не торопитесь с выпиской!

    Заразиться от здорового?

    Болеют скарлатиной в основном малыши от 1 года до 9 лет. Среди них восприимчивость к инфекции составляет около 40%. Особенно рискуют ребята, посещающие сады и школы, – по сравнению с «домашними» детьми они заражаются скарлатиной в 3–4 раза чаще. Взрослые и дети до года заболевают крайне редко. Риск заражения многократно повышают:

  • сниженный иммунитет,
  • нехватка витаминов,
  • железодефицитная анемия (низкий гемоглобин),
  • повышенные физические и психические нагрузки.
  • Заразиться можно не только от человека, болеющего скарлатиной, но и от любого носителя бета-гемолитического стрептококка группы А, который помимо скарлатины вызывает и другие инфекции: ангину, хронический тонзиллит, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермию, рожу… Носительство стрептококка А очень распространено, примерно 15–20% внешне здоровых людей выделяют этот микроб в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Передача инфекции может происходить не только воздушно-капельным путем, но и бытовым (например, через посуду, полотенце, игрушки) или даже через ранки на коже. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 12 дней. Первые 10 дней болезни больной заразен для окружающих. После выздоровления он чаще всего получает пожизненный иммунитет от скарлатины, но, увы, от любой другой стрептококковой инфекции этот иммунитет впоследствии не защищает.

    Читайте подробнее

    Яркая картина

    Стрептококк выделяет в кровь яд – эритротоксин. Из-за него-то и появляются все клинические симптомы болезни: высокая температура тела (38–40 °C), слабость, увеличение небных миндалин, страшная боль в горле при глотании. Эти признаки идентичны ангине. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее и верхней части тела появляется обильная мелкоточечная пурпурная сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Больше всего ее – на локтевых сгибах и под мышками. Сыпь покрывает и лицо, оставляя нетронутым только пространство между носом и губами – так называемый носогубный треугольник, который остается бледным. Язык под влиянием токсинов тоже меняет цвет на ярко-красный, с увеличенными сосочками («малиновый» язык). Горло – красное, с гнойниками. Высокая температура и сыпь держатся примерно 3 дня, затем постепенно исчезают, но возникает шелушение кожи на теле, лице, кистях и стопах, которое продолжается 2–3 недели.

    Столь яркая клиническая картина, казалось бы, не дает возможности ошибиться с диагнозом, но на практике зачастую скарлатину путают с обычной ангиной, краснухой, корью или даже с потницей, аллергией и дерматитом. Ведь у многих детей, особенно со сниженным иммунитетом, скарлатина протекает в стертой форме – почти без сыпи, с небольшой температурой и невыраженными болями в горле. Чтобы подтвердить диагноз, требуется сдать мазок из зева на определение стрептококка А.

    До победного конца!

    Лечат скарлатину антибиотиками, которые назначает врач. Курс лечения, как правило, 10–14 дней. При тяжелой форме заболевания ребенка могут поместить в больницу. Помимо антибиотиков назначают антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины. Местно – полоскания теплыми растворами фурацилина, настоями ромашки, календулы, шалфея.

    Также обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье, чтобы выводить токсин из организма, и богатая витаминами пища в протертом виде, только теплая (холодное и горячее под запретом), с ограничением белков.

    Источник: http://www.aif.ru/health/children/1425410

    Действие токсина при заболевании нарушает функции органов — почек или сердца. На второй неделе может развиться «токсическое сердце» — недолговременное, но достаточно серьезное осложнение при скарлатине. При этом сердце малыша увеличивается, пульс замедляется, а давление падает. Ребенок при этом может стать беспокойным, начать жаловаться на боли в груди и одышку.

    Они обусловлены в большей степени тем, как действует на организм аллергический фактор. Многие стрептококковые инфекции нередко могут быть осложнены аллергией. Это связано со способностью стрептококков вызывать сильную чувствительность организма. Самыми частыми поздними осложнениями при скарлатине являются следующие.

  • Ревматизм суставов: обычно он развивается через четырнадцать дней после того, как была перенесена ангина. При этом осложнении ребенок начинает жаловаться на боли в суставах. Кожа над больным суставом краснеет и становится горячей. Однако данное осложнение проходит без особенных последствий.
  • Гломерулонефрит – также одно из осложнений скарлатины. Заподозрить его можно в том случае, если после кажущегося выздоровления у малыша вновь подскакивает температура, начинают проявляться боли в области поясницы, развиваются отеки и уменьшается количество мочи. Обычно большинство случаев подобного рода осложнений заканчивается восстановлением всех функций почек, но если этого не произошло, то может развиться почечная недостаточность.
  • Хорея Сиденгама – осложнение при скарлатине, при котором происходит поражение мозга. Как и прочие поздние осложнения, хорея Сиденгама проявляется через какое-то время после кажущегося выздоровления. Ребенок беспокоится, становится забывчивым, рассеянным, плохо спит, плачет и смеется без всякой причины. Многие родители списывают подобные симптомы на капризы и баловство ребенка. После этого появляется основной симптом осложнения – неконтролируемое движение конечностей. Обычно такие движения неритмичны, нескоординированы, беспорядочны, быстры и имеют достаточно большую амплитуду. Нарушается речь и походка. Течение данного осложнения может быть благоприятным, и мозгу ребенка удается восстановить нарушенные функции контроля над движениями. В других случаях дефицит контроля над движениями может остаться на всю жизнь.
  • Необходимо отметить, что самые тяжелые и опасные осложнения скарлатины чаще всего развиваются тогда, когда лечение назначено неправильно и с опозданием.

    При легкой форме болезни ее течение обычно благоприятное. Гипертоксические, тяжелые и среднетяжелые формы часто имеют осложнения. В развитии возможных осложнений повинны все три фактора патогенности бактерий стрептококка: токсический, инфекционный и аллергический. Как и при многих других инфекционных заболеваниях, при скарлатине начавшиеся осложнения могут быть как поздними, так и ранними.

    Ранние осложнения при скарлатине

    Они могут быть представлены разными формами распространения процесса инфицирования. Течение болезни может стать тяжелее с образованием скопления гноя вокруг миндалин, фарингитом, отитом, синуситом. При особенно тяжелых формах возможно образование вторичных очагов воспаления в различных внутренних органах, например в печени или почках.

    Аллергический фактор объясняет такие осложнения, как временное поражение почек и сосудов. При скарлатине повреждение сосудов может привести к тому, что во внутренних органах начинается кровотечение, самое опасное из которых – мозговое.

    Поздние осложнения при скарлатине

  • Поражение клапанов сердца – это осложнение необратимо и его устранение возможно лишь с помощью хирургической операции. Клапаны, пораженные ревматизмом, уплотняются и разрываются. Вследствие их поражения нарушается нормальная циркуляция крови, а со временем и сердечная недостаточность. Ревматические поражения клапанов – самая частая причина сердечной недостаточности у молодых людей. После перенесенной стрептококковой ангины, особенно если малыш страдал от болей в суставах, необходимо регулярно обследоваться у специалиста. Нельзя забывать о том, что в течение достаточно долгого времени сердцу удается справляться с работой, имея поврежденные клапаны, но при необходимом лечении в любом случае наступит сердечная недостаточность.
  • Другие статьи по теме «Скарлатина»:

    Источник: http://med-zabolevaniya.ru/oslozhnenija-i-posledstvija-skarlatiny.html

    Общие сведения

    Причинами развития гломерулонефрита могут послужить системные заболевания (эндокардиты. васкулиты), что говорит об иммунологическом компоненте воспалительного процесса. Клинические проявления патологии включают мочевой, отечный и гипертонический синдромы.

    Гломерулонефрит чаще всего провоцируется обостренной иммунной реакцией на инфекционные антигены. Также выделяют аутоиммунную форму процесса, в ходе которой клетки почек подвержены действию аутоантител.

    Это способствует отложению комплексов антиген-антител в мельчайших сосудах нефрона, что приводит к ухудшению кровообращения и фильтрационной способности почечной ткани. В организме начинают задерживаться жидкость, ионы и метаболиты. Эти факторы зачастую приводят к прогрессированию симптоматики гипертонии и почечной недостаточности.

    Для устновления верного диагноза и степени тяжести гломерулонефрита следует проводить исследование мочи. назначать пробы Реберга, Зимницкого, а также ультразвуковое и допплерографическое исследование сосудистого аппарата почек.

    Своевременная диагностика, постоянный контроль лабораторных показателей, корректные терапевтические меры – все это позволяет добиться положительной динамики. Скорость выздоровления зависит от назначенной терапии и состояния пациента.

    Причины

    К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы. спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

    Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность. которые приводят к нарушению кровообращения.

    Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • вирусы.
  • Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

    Опасность патологии заключается в том, что при инфекции вырабатываются антитела, которые могут иметь перекрестный характер, то есть поражать собственные ткани организма. Антигены стрептококка имеют сходную структуру с антигенами ткани почек и суставов, что и провоцирует осложнения стрептококковой инфекции.

    Антитела, которые остаются в крови даже после избавления от инфекционного агента, атакуют собственные ткани и вызывают прогрессирование воспалительных реакций. Так объясняется иммунологический характер воспаления при гломерулонефрите.

    Для предупреждения возникновения и прогрессирования патологических изменений при гломерулонефрите необходимо скорейшее избавление от инфекционного агента. Это позволит свести к минимуму уровень аутоантител, с-реактивного белка и прочих компонентов сыворотки крови, которые провоцируют усиление воспалительного процесса. Грамотное лечение включает высокоспецифичные антибиотические средства, направленные на уничтожение инфекционных патогенов.

    Симптомы

    Клинические проявления гломерулонефрита возникают через пару недель после перенесенной инфекции. При этом можно выделить три основных симптомокомплекса:

  • мочевой, включающий микрогематурию, макрогематурию и олигурию;
  • отечный.
  • При развитии острой патологии в детском возрасте отмечается циклический характер течения. который завершается полным выздоровлением. Во взрослом состоянии довольно часто развивается стертая форма патологии, клинические симптомы гломерулонефрита у взрослых отсутствуют, а лабораторно проявляемые нарушения выражены в полной мере. Также отмечается переход процесса в хроническую форму.

    Первые симптомы воспаления клубочкового аппарата – увеличение температуры, озноб, утомляемость. ухудшение аппетита, болевые ощущения в области поясницы, бледность кожных покровов и отечность век. Характерно снижение диуреза в течение пяти суток после начала болезни. После этого объем мочи может снова увеличиться, однако ее относительная плотность будет значительно снижена.

    Обязательный лабораторный симптом гломерулонефрита – гемматурия. Возможна как микрогематурия, так и макрогематурия, при которой изменяется цвет мочи – она становится темно-коричневой.

    Характерным признаком является отечность лица, которая особенно выражена утром. Задержка жидкости может и не провоцировать выраженные отеки, однако, при патологии около двух-трех литров жидкости может задерживаться в мышечных и жировых тканях организма.

    У большинства пациентов развивается артериальная гипертензия. Она продолжается несколько недель и может спровоцировать более серьезные патологии. Также при возможно нарушение функционирования центральной нервной системы, развитие гепатомегалии.

    Возможны два варианта течения гломерулонефрита:

  • циклический, или типичный: симптоматика яркая, выраженная, начало резкое;
  • ациклический, или латентный: стертый характер симптоматических проявлений, незаметное начало, высокий риск трансформации в хроническую форму.
  • Выздоровление при адекватной терапии наступает в диапазоне от двух недель до трех месяцев.

    Выделяют несколько вариантов течения хронического гломерулонефрита:

  • нефротический;
  • гипертонический;
  • смешанный;
  • латентный;
  • гематурический.
  • Независимо от формы процесса течение характеризуется частыми рецидивами. При этом клиническая симптоматика в период обострения напоминает первую фазу острого гломерулонефрита.

    Сложный характер и многостадийность процесса определяют широкий спектр изменений лабораторных показателей. На основании интенсивности изменения того или иного параметра делают вывод о характере, степени тяжести и стадии процесса. Также это является определяющим фактором при назначении корректной терапии.

    Осложнения

    При остром гломерулонефрите возможны следующие осложнения:

    При диспластических изменениях в почечной ткани повышается вероятность трансформации острого процесса в хронический.

    Риск возникновения осложнений увеличивается при некорректной или несвоевременной терапии. Бессимптомное течение гломерулонефрит, которое часто наблюдается во взрослом возрасте, может привести к серьезным последствиям. Поэтому важно грамотно и своевременно лечить провоцирующие процессы, сдавать анализы и контролировать основные лабораторные показатели, которые могут изменяться при гломерулонефрите.

    Диагностика

    Врач ставит диагноз, основываясь на анамнестических данных, клинической симптоматике и результатах анализа крови и мочи.

    Лабораторные данные:

  • гематурия;
  • альбуминурия;
  • цилиндрурия;
  • никтурия;
  • патологические изменения клиренса креатинина;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • лейкоцитоз ;
  • повышение концентрации креатинина, мочевины, а также титра антистрептолизина и АСГ.
  • Также назначаются процедуры ультразвукового исследования органов выделительной системы, допплерография и биопсия.

    Комплекс диагностических мер позволяет поставить корректный диагноз в короткие сроки, а также определить степень тяжести и стадию патологического процесса. После постановки диагноза пациент направляется в стационар, где врач назначает оптимальное корректное лечение.

    Лечение гломерулонефрита

    Основной целью терапии является устранение инфекционного агента и подавление иммунологических реакций. в результате которых страдают собственные ткани организма. Требуется терапия в условиях стационара. Меры включают диету №7, медикаментозное лечение и постельный режим.

    В состав лекарственной терапии входят:

    • антибиотические средства;
    • иммуномодуляторы;
    • кортикостероиды;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • гипотензивные средства.
    • Схему лечения гломерулонефрита назначает врач. Комплексная терапия помогает устранить и этиологические факторы, и симптомы заболевания. После выздоровления необходимо регулярно сдавать анализы для ранней диагностики возможных рецидивов гломерулонефрита.

      Профилактика

      Следует избегать переохлаждения. Также необходимо предупреждать появление инфекционных заболеваний, а при их развитии принимать своевременные терапевтические меры. Кроме того, необходимо следить за диетой, не допускать чрезмерное потребление соли, а также острых и кислых продуктов.

      Ранняя диагностика позволит избежать ухудшения состояния и возникновения осложнений.

      Прогноз

      Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

      Источник: http://pillsman.org/21807-glomerulonefrit.html

      При гломерулонефрите комплексы антиген — антитело откладываются в клубочковых капиллярах, нарушаются почечное кровообращение, выработка противогипертензивных факторов, стимулируется задержка в организме воды и соли, что служит основой для формирования артериальной гипертензии. При выраженном снижении почечного клубочкового кровотока снижается скорость фильтрации и нарушается процесс почечного очищения крови от продуктов обмена, что лежит в основе почечной недостаточности. При чрезмерно активном или продолжительном воспалении капилляры почечных клубочков запустевают и клубочки подвергаются склерозу. С гибелью более половины почечных клубочков развивается хроническая почечная недостаточность .

      Острый гломерулонефрит чаще развивается у лиц молодого возраста через 10—12 дней после инфекционного заболевания, характеризуется отеками, артериальной гипертензиёй и патологическими изменениями мочи. У больных отмечаются головная боль. одышка. иногда переходящая в приступы удушья (сердечная астма), резкое уменьшение мочеотделения, иногда до полной анурии, и быстрое развитие отеков (преимущественно на лице). Отеки в сочетании с бледностью кожи создают характерный внешний вид больного («лицо нефритика»). Затем отеки распространяются по всему телу, а иногда жидкость скапливается в плевральных, брюшной полостях и перикарде.

      Артериальная гипертензия чаще предшествует другим симптомам болезни. Обычно она умеренная, однако возможно и значительное повышение АД (до 200/120 мм рт. ст.). Гипертензия служит причиной развития выраженной недостаточности кровообращения (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы). При обследовании больного определяются расширение границ сердца, акцент второго тона на аорте, систолический шум у верхушки, брадикардия. в легких выслушиваются влажные хрипы. При высоком АД, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия. которая проявляется резчайшими головными болями, рвотой, эпилептиформными судорожными приступами; уремии при этом нет. Гипертензия и отек сетчатки глаза вызывают нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов. Иногда вследствие отслойки сетчатки наступает полная потеря зрения. Наблюдаются гематурия и протеинурия. Микрогематурия отмечается с 1-го дня заболевания, иногда переходит в макрогематурию (моча цвета мясных помоев). В осадке мочи обнаруживаются выщелоченные эритроциты — 100 — 200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий.

      Диагноз устанавливают на основании анамнеза (характерно бурное развитие болезни после охлаждения или недавно перенесенной инфекции) и клинических данных. При отсутствии типичных признаков заболевания диагноз может быть поставлен на основании результатов систематического измерения АД и исследований мочи.

      Лечение проводят в стационаре. При выраженных отеках и артериальной гипертензии назначают строгий постельный режим, диету с ограничением жидкости, поваренной соли, а в случае почечной недостаточности -белка. Потребление соли ограничивают и при выздоровлении или в период стихания хронического процесса. При повышенном АД и отечном синдроме применяют фуросемид (лазикс) по 40 — 60 мг в сутки по утрам или гипотиазид по 100—150 мг в сутки, для стимуляции диуреза дополнительно применяют верошпирон по 100—150 мг в сутки или альдактон, эуфиллин 2,4% раствор 5—10 мл внутривенно медленно 1—2 раза в сутки. Из гипотензивных средств рекомендуют антагонисты кальция (коринфар), ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (капотен). При хорошем состоянии кровообращения для лечения гипертензии применяют анаприлин по 40 — 80 мг 2 — 3 раза в сутки под контролем частоты пульса. При урежении пульса до 60 —56 в 1 мин дозу анаприлина уменьшают или препарат временно отменяют. При наличии очаговой инфекции производят санацию очага (например, тонзиллэктомию) и проводят курсами по 6 — 7 дней антибактериальную терапию. Для лечения иммунного воспаления применяются глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизон, дексазон). И случаях, осложненных острой сердечной недостаточностью с приступами удушья, применяют строфантин 0,05% раствор 0,5—1 мл внутривенно, нитроглицерин внутривенно капельно, фентанил 0,005% раствор по 1—2 мл. У больных с олигурией производят ультрафильтрацию или постоянную артериовенозную гемофильтрацию с целью удаления избытка жидкости и восстановления должного объема циркулирующей крови. При приступах эклампсии применяют 2% раствор папаверина по 2 — 4 мл, 2,4% раствор эуфиллина по 5 —10 мл в 10 — 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы, 2,5% раствор аминазина по 1 — 2 мл, 25% раствор сульфата магния по 10 — 20 мл внутривенно медленно, реланиум по 5—10 мг (или 1—2 мл) внутривенно.

      Прогноз. Большинство симптомов исчезает при лечении спустя 1 — 2 мес, и постепенно наступает выздоровление. В исключительных случаях возможен смертельный исход в связи с кровоизлиянием в мозг или острой сердечной недостаточностью. В тех случаях, когда симптомы болезни не исчезают в течение года, вероятен переход острого гломерулонефрита в хронический.

      Подострый злокачественный гломерулонефрит характеризуется стойкой тяжелой артериальной гипертензией, упорными отеками, повышением уровня холестерина в крови, снижением относительной плотности мочи и быстропрогрессирующим нарушением азотовыделительной функции почек.

      Выделяют 5 основных клинических форм хронического гломерулонефрита — латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанного типа. Латентный гломерулонефрит проявляется только изменениями мочи — умеренной протеинурией, гематурией, лейкоцитурией, иногда отмечается умеренное повышение АД, значительных отеков обычно нет.

      Лечение хронического гломерулонефрита включает назначение диеты, в частности, с ограничением приема поваренной соли при нефротической и гипертонической формах; устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санацию полости рта); патогенетическую терапию глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин и др.). Симптоматическую терапию проводят мочегонными и гипотензивными средствами.

      Основой профилактики хронического гломерулонефрита является своевременное устранение очагов инфекции в организме.

      Внимание! При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна .

      Источник: http://zabolevaniya.ru/bolezni/glomerulonefrit

      ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

      ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ — воспаление почечных клубочков, в меньшей степени канальцев, сопровождающееся вторичными нарушениями кровообращения в почках с задержкой в организме воды и соли, нередко развитием тяжелой перегрузки жидкостью и артериальной гипертензии. В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционнные антигены. Наиболее часто причиной заболевания является стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония. инфекционные поражения кожи), реже туберкулез, малярия. сифилис. Заболевание может быть спровоцировано вакцинацией, ядом пчел или других насекомых, аллергией на пыльцу растений, лекарственными препаратами. Возникновению гломерулонефрита и переходу его в хроническую форму способствуют охлаждение, чрезмерное потребление соли, хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов. аднексит. гепатит. туберкулез), алкогольная интоксикация.

      Профилактика острого гломерулонефрита состоит в предупреждении и лечении острых инфекционных болезней и санации очагов инфекции в полости рта и носоглотке. Выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением и охлаждением. Беременность и роды нежелательны в течение трех последующих лет. Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением (необходимы периодические измерения АД и исследование мочи)-.

      Хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого или без предшествующего острого начала в результате латентно протекающего малосимптомного процесса. Существенная роль в развитии хронического гломерулонефрита принадлежит реактивности организма и аутоиммунным нарушениям. Для хронического гломерулонефрита характерно преимущественное поражение почечных клубочков. Как и острый, клинически он проявляется отеками, артериальной гипертензией и изменениями в моче.

      Гематурический гломерулонефрит проявляется постоянной гематурией иногда с эпизодами макрогематурии без значительной протеинурии и общих симптомов (подъемов АД, отеков).

      Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом проявляется выраженными отеками, значительной протеинурией и цилиндрурией. В крови отмечается снижение количества общего белка (до 40 — 50 г/л), увеличение уровня холестерина крови до 15,5 ммоль/л (600 мг/100 мл и выше).

      Хронический гломерулонефрит со вторичной гипертензией проявляется изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: значительным повышением АД, повторными носовыми кровотечениями, ухудшением зрения, возможно развитие сердечной астмы. Изменения в моче незначительны — умеренная микрогематурия и протеинурия.

      Хронический гломерулонефрит смешанного типа характеризуется упорными отеками, высоким АД. Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно развитие хронической почечной недостаточности.

      Диагноз устанавливают на основании анамнеза (сведения о перенесенном ранее остром гломерулонефрите) и характерных клинических симптомов. В случаях, когда выражены лишь отдельные симптомы или отсутствует связь с острым гломерулонефритом, необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими поражениями почек. В отличие от гипертонической болезни при гипертоническом типе хронического гломерулонефрита изменения в моче предшествуют артериальной гипертензии, гипертрофия миокарда менее выражена, реже возникают гипертонические кризы и менее интенсивно развивается атеросклероз. Для хронического пиелонефрита характерна бактериурия (свыше 100 000 микробных тел в 1 мл мочи). Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом следует дифференцировать с нефротическим синдромом другого генеза. При хроническом гломерулонефрите наряду с нефротическим синдромом всегда имеются признаки воспалительного поражения почек в виде умеренной гематурии и тенденция к повышению АД. У беременных необходимо дифференцировать хронический гломерулонефрит с нефропатией. При этом следует учитывать, что нефропатия беременных наблюдается во второй половине беременности. При тяжелом течении хронического гломерулонефрита у беременных возможны преждевременные роды. преждевременная отслойка плаценты. внутриутробная гибель плода. Тяжелое течение гломерулонефрита у беременных с повышением АД, выраженной почечной недостаточностью является показанием к прерыванию беременности.

      Прогноз. В исходе хронического гломерулонефрита наступает сморщивание почек и развивается уремия.

      Наш сайт не является пособием по самолечению. Это справочные данные, которые не могут заменить консультации и лечение у врача.

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит боль в левом боку Боль в левом боку: под ребрами, внизу живота, сзади, а также боль в левом боку при беременности Оглавление Такой симптом. как боль в животе. может быть признаком большого числа различных заболеваний. Необходимо принимать во внимание то, что живот не является отдельным органом – это лишь название […]
      • Перед сном боль в почках Боли в почках - причины, характер, лечение Оглавление Боль в почках – жалоба, которую достаточно часто предъявляют пациенты на приеме у врача. На самом деле до того, как будет проведен осмотр и обследование, невозможно сказать, являются ли источником боли почки. или иной орган. Чаще всего человек жалуется […]
      • Печени нефроптоз почки Нефроптоз (опущение почки) - причины, симптомы, диагностика и лечение Введение Нефроптоз. или опущение почки. – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 […]
      • Отчего возникает боль в почках Боли в почках - причины, характер, лечение Оглавление Боль в почках – жалоба, которую достаточно часто предъявляют пациенты на приеме у врача. На самом деле до того, как будет проведен осмотр и обследование, невозможно сказать, являются ли источником боли почки. или иной орган. Чаще всего человек жалуется […]
      • Паста от боли в почках Боли в почках - причины, характер, лечение Боль в почках – жалоба, которую достаточно часто предъявляют пациенты на приеме у врача. На самом деле до того, как будет проведен осмотр и обследование, невозможно сказать, являются ли источником боли почки. или иной орган. Чаще всего человек жалуется на боль в […]
      • Осложнения нефроптоза Нефроптоз (опущение почки) - причины, симптомы, диагностика и лечение Введение Нефроптоз. или опущение почки. – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 […]
      • Острые боли в почках лечение Боли в почках - причины, характер, лечение Оглавление Боль в почках – жалоба, которую достаточно часто предъявляют пациенты на приеме у врача. На самом деле до того, как будет проведен осмотр и обследование, невозможно сказать, являются ли источником боли почки. или иной орган. Чаще всего человек жалуется […]
      • Опущение почек лечение профилактика Нефроптоз (опущение почки) - причины, симптомы, диагностика и лечение Введение Нефроптоз. или опущение почки. – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 […]