Осадок в моче при гломерулонефрите

Оглавление:

Осадок в моче – признак заболевания

Микроскопия осадка мочи служит неотъемлемой и важной частью общего клинического исследования. Специалисты различают элементы неорганизованого и организованного осадка. Главными элементами организованного осадка считаются лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий; неорганизованного — соли аморфные или кристаллические.

Осадок в моче у здоровых людей может содержать единичные клетки плоского эпителия, содержащегося в уретре и переходного эпителия, который находится в почечных лоханках, мочеточнике и мочевом пузыре. Почечный эпителий в моче здоровых людей полностью отсутствует.

При уретритах или простатитах у мужчин может образовываться осадок в моче, состоящий из плоского эпителия. В женской моче эти клетки присутствуют в значительном количестве. Часто в урине обнаруживаются пласты такого эпителия и чешуек роговых. Такой осадок является подтверждением метаплазии слизистых оболочек мочевыводящих путей.

Присутствие переходного эпителия проявляется во время острых воспалительных процессов в почечных лоханках, в мочевом пузыре, интоксикациях, новообразованиях в мочевых путях, мочекаменной болезни.

Клетки эпителия мочевых канальцев появляются при интоксикациях, нефритах, недостаточном кровообращении в почках. Амилоидоз почек на альбуминурической стадии практически не сопровождается появлением почечного эпителия, а вот в азотемической стадиях и отёчно-гипертонической это происходит довольно часто. Эпителий, имеющий признаки жирового перерождения, возникающий при амилоидозе является показателем присоединения липоидного компонента. Тот же эпителий нередко выявляют и при возникновении липоидного нефроза. Появление почечных эпителиальных клеток в значительном количестве наблюдается при некротических нефрозах.

Белый осадок в моче может быть обусловлен и присутствием в урине лейкоцитов. В норме они в ней отсутствуют, либо попадаются единичные экземпляры. Лейкоцитурия, характеризующаяся наличием более 5 лейкоцитов в образце анализа, может быть инфекционной и асептической. Под понятием пиурия подразумевается обнаружение 10 лейкоцитов при микроскопическом анализе с разрешением (х400) в осадке, получившемся при центрифугировании урины. Активные лейкоциты отсутствуют в норме. Обнаружение в урине активных лейкоцитов является подтверждением наличия воспалительного процесса, хотя и не указывает на место его локализации.

Осадок в моче, состоящий из эритроцитов является сигналом к проведению дальнейших исследований, поскольку в норме они отсутствуют в урине. Наиболее частыми причинами их появления (гематурии) является хронический или острый гломерулонефрит, пиелоцистит, пиелит, почечная недостаточность хроническая, травмы почек или мочевого пузыря, папилломы, мочекаменная болезнь, туберкулёз мочевыводящих путей и почек, передозировка лекарственных препаратов (антикоагулянтов, уротропина, сульфаниламидов), опухоли.

Осадок в моче из различных типов цилиндров свидетельствует об инфекциях, интоксикациях, изменениях в почках.

Выпадение в осадок солей и различных минеральных элементов зависит от различных свойств мочи, особенно, от рН. Гиппуровая и мочевая кислота, соли мочекислые, кальция фосфат, кальций сернокислый выпадают в осадок в моче, которая имеет кислую реакцию. Трипельфосфаты, магния фосфат, аморфные фосфаты, кальция карбонат, кристаллы сульфаниламида обнаруживаются в моче, обладающей щелочной реакцией.

Мочевую кислоту обнаруживают при почечной недостаточности, лихорадке, лейкозах, массивных распадающихся опухолях, разрешающейся пневмонии, тяжёлых физических нагрузках, мочекислом диатезе, потреблении большого количества мясных продуктов.

Аморфные ураты придают мочевому осадку кирпичный или розовый цвет. В большом количестве они появляются в урине при хроническом и остром гломерулонефрите, застойных явлениях в почке, лихорадочных состояниях.

Соли щавелиевой кислоты (оксалаты) обнаруживают в больших количествах в урине при пиелонефрите, нарушениях обмена кальция, сахарном диабете, эпилепсии, при чрезмерном потреблении овощей и фруктов.

Осадок в моче, образованный мочекислым аммонием появляется при циститах, инфаркте почек. Другие элементы, отсутствующие в норме в урине также свидетельствуют о возникновении различных заболеваниях. При любых отклонениях от нормы анализа мочи необходимо получить консультацию у специалиста.

Источник: http://fb.ru/article/27448/osadok-v-moche-priznak-zabolevaniya

Анализ мочи при гломерулонефрите

Содержание

Анализ мочи при гломерулонефрите наряду с иными методами диагностики позволяет выяснить, в какой форме распространяется недуг и на какой он стадии. Кроме того, по результатам исследования назначается лечение.

Какие бывают типы анализа:

  • проба Реберга;
  • микроскопическое исследование осадка;
  • проба Зимницкого;
  • общий анализ мочи.
  • Характеристика общего анализа мочи

    Общий анализ мочи позволяет определить специалистам наличие определенного количества различных элементов, таких как белок, цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Стоит отметить, что моча здорового человека имеет желтоватый оттенок, она прозрачна.

    Согласно нормативам, ориентировочным ее составом считается:

  • белок – до 0,033 г/л;
  • лейкоциты – 3-4 в поле зрения;
  • цилиндры – 0 в поле зрения;
  • эритроциты – 0 в поле зрения.
  • Что позволяет определить проба Реберга

    Проба Реберга позволяет выявить начальную стадию проявления гломерулонефрита, а также, благодаря ей, определяется уровень креатинина в выделенной за сутки пациентом урине. Кроме того, проба Реберга определяет степень функционирования фильтрации почек. Перед взятием пробы пациенту необходимо отказаться от следующего:

  • употребление алкогольных напитков;
  • прием в пищу рыбы и мяса;
  • курение;
  • физические нагрузки.
  • Сбор мочи осуществляется в емкость объемом до трех литров. Собранную массу необходимо хранить в прохладном месте. По истечении 24-х часов специалист занимается измерением массы, перемешиванием, а также отправляет необходимое количество урины в лабораторию.

    При остром гломерулонефрите проявляются четыре основных синдрома:

  • гипертонический синдром;
  • отечный синдром;
  • мочевой синдром;
  • церебральный синдром.
  • При подобном протекании данного заболевания пациент должен находиться в стационаре. Лечение болезни комплексное, включающее в себя специальную диету (количество употребления соли больным должно быть ограничено), а также лекарственные препараты (мочегонные, противовоспалительные, гипотензивные, цитостатики). В редких случаях при лечении требуется применить гемодиализ.

    Для достоверности показателей очень важно правильно собрать мочу для анализа

    Особенности пробы Зимницкого

    Проба Зимницкого осуществляется для определения качества работы почек, оценки плотности консистенции и динамики выделения урины днем и ночью.

    В данный анализ включается 8 проб, собранные за сутки через каждые три часа. Степень развития болезни можно определить, изучив объем выделяемой мочи.

    Объем выделяющейся жидкости и скопление органических составляющих оказывают воздействие на плотность мочи. Стоит отметить, что, согласно норме, уровень плотности должен варьироваться от 1008 до 1030 г на литр. При условии, что имеют место отклонения от вышеуказанного норматива, медицинские сотрудники, как правило, обнаруживают снижение способности почек к концентрации мочи.

    Исследования мочевого осадка

    Финальным этапом лабораторного анализа мочи является изучение мочевого осадка. Данное исследование проводится для того, чтобы подтвердить результаты общего анализа мочи, в результате которого были выявлены отклонения от нормативов.

    Суть этого метода состоит в обработке определенного количества мочи пациента при помощи центрифуги. По результатам проводимой процедуры на дно колбы выпадает осадок в виде эпителия, кровяных клеток и солей. Далее лаборант исследует вышеуказанные осадки, перенеся содержимое на лабораторное стекло и анализирует при помощи специального препарата их состав на наличие определённых компонентов. Этот препарат окрашивает те составляющие, которые необходимо выявить.

    Изучение мочевого осадка может дать много полезной информации о заболевании почек и его течении

    Специалисты отмечают, что при остром гломерулонефрите моча имеет красно-грязный цвет, а также изменяется ее плотность, количество белков, лейкоцитов и эритроцитов. Наивысший уровень белка в урине наблюдается на ранних сроках заболевания (выше 20г на 1л).

    Изменение уровня белка происходит через 2-3 недели после начала болезни до 1г. Со слов специалистов, это не является свидетельством того, что пациент выздоровел. Скорее всего через определенный промежуток времени показатели снова вернутся на прежний уровень.

    Особенности состава мочи при острой форме гломерулонефрита

    Во время обострения болезни все симптомы проявляются, а во время латентной фазы – все признаки выражены слабо. При острой форме лаборант проводит исследования, направленные на выявление уровня белка, эритроцитов и других элементов в урине, чтобы по результатам изучения специалист смог составить план лечения в индивидуальном порядке. При хроническом протекании гломерулонефрита проводится стационарный курс лечения, направленный на уменьшение вероятности повторного проявления симптомов.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/analiz-mochi-glomerulonefrite

    Обнаружение осадка в моче

    Осадок в мочевом пузыре у людей, не имеющих каких-либо отклонений, может иметь отдельные клетки плоскотипного эпителия, которые попадаются в уретре, а также эпителия переходного значения, который слущивается в лоханках почек, мочеточнике и одноименном пузыре. При этом важно подтвердить в анализе мочи с микроскопией осадка отсутствие почечного эпителия, так как это всегда говорит о патологии.

  • организованные;
  • неорганизованные.
  • Исследование осадка мочи всегда показывает присутствие единичных клеток эпителия с плоским строением или слущенным с почки. Для организованного осадка характерно присутствие цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов и эпителия. Под неорганизованным понимаются соли. Образование последних связывается с проблемами водно-солевого обмена организма.

    Часто причины выпадения осадка связываются с реакцией мочи щелочного порядка. Если уровень pH превышает 6,8, то речь идет о щелочной реакции урины. Это говорит о присутствии солей фосфата, кальция сернокислого типа. Эти вещества всегда не задерживаются на поверхности, перемещаясь вниз. Кроме этого, нельзя исключать интоксикацию, неверную почечную работу, проблемы инфекционной природы. Такие причины тоже часто приводят к формированию дополнительных примесей в урине. Нарушение обмена веществ, к примеру, в рамках алкаптонурии или меланосаркомы приводит не только к осадку, но и почернению мочи.

    О чем это говорит

    В норме свежая моча не должна иметь каких-то примесей. Она отличается прозрачностью. Однако на эту характеристику могут повлиять примеси. Речь идет об обнаружении в анализе солей, слизи, эпителия, бактерий или жиров.

    Если речь идет о внепочечной причине, то количество белка составляет порядка процента. При этом выделяется не непосредственно белок, а его экссудат, что может быть показателем мочеточникового воспаления. Кроме этого, такая проблема может говорить о смене состава выделяемой жидкости, на что влияние оказывается внешними факторами.

    Если говорить о грудном ребенке, то одноразовое появление таких хлопьев – не повод для беспокойства. Часто такое происходит на фоне смены привычного рациона, особенно когда начинается прикорм. Если при этом у ребенка отсутствуют другие симптомы патологических изменений в организме, он ест, пьет, весело играет, волноваться не стоит.

    В некоторых случаях дети сталкиваются с жировым печеночным перерождением, начало этого процесса определяется только лабораторно. Если причиной примесей стали процессы воспалительного происхождения, то ребенок станет вялым, капризным. Еда не будет его интересовать. Скорее всего, повысится температура. Иногда дело доходит до судорог.

    Если обнаруживаются хлопья в моче при беременности, то причины обычно соотносятся с упомянутыми выше. Речь идет о воспалительном поражении почек и лоханок внутри них. Важно исключить некорректный сбор анализов. Это связывается с тем, что во время беременности девушки сталкиваются с повышенным слущиванием эпителия, что приводит к его обнаружению при неверно выполненном заборе анализов. Такая же картина наблюдается при недостаточной личной гигиене.

    Достаточно часто женщины сталкиваются с белковым обнаружением в моче именно на фоне заболеваний половых органов. Даже тщательное подмывание не позволяет устранить инфекции, кроме этого, любое воспаление приводит к дополнительному слущиванию эпителиальных клеток. Если говорить о представителях сильной половины человечества, то в их случае, присутствие белых сгустков говорит о воспалении мочеполовой системы.

    С помощью остатической пробы можно проверить гематурию, которая является частым спутником физической нагрузки. Кроме этого, проверяется подвижность почки. Проба Каховского-Аддиса помогает обнаруживать воспаления в почках и лоханках. Стоит отметить, что любые воспаления в организме приводят к смене мочевых показателей.

    Если речь идет о присутствии сгустков серо-белого типа, то речь может идти о почечной жировой дистрофии. Обнаружение свернувшихся кровяных комочков характерно для травм. Любые изменения мочи в плане внешнего вида всегда должны восприниматься как повод для обращения к специалисту.

    Источник: http://2pochku.ru/diagnostika/pokazateli/osadok-v-moche-prichiny.html

    Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

  • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
  • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
  • Причины острого гломерулонефрита
  • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
  • Лечение острого гломерулонефрита
  • Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Что происходит с мочой после ее фильтрации?

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Что происходит при гломерулонефрите в почках?

    Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

    1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
    2. Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
    3. Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
    4. Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
    5. В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
    6. Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
    7. Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
    8. Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
      1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
      2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
      3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
      4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.

      Причины острого гломерулонефрита

      Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

      Основные причины острого гломерулонефрита:

      Общие инфекционные заболевания

    9. ангина. тонзиллит
    10. скарлатина
    11. инфекционный эндокардит
    12. септические состояния
    13. пневмококковая пневмония
    14. брюшной тиф
    15. менингококковая инфекция
    16. вирусный гепатит В
    17. инфекционный мононуклеоз
    18. эпидемический паротит (свинка)
    19. ветряная оспа (ветрянка)
    20. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
    21. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

    22. системная красная волчанка (СКВ)
    23. системные васкулиты
    24. болезнь Шёнлейна -Геноха
    25. наследственный лёгочно-почечный синдром
    26. Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

      Интоксикация веществами:

      Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

      В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

      Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

      Что показывает анализ мочи при гломерулонефрите

      Воспаление и инфицирование почечных гломерул – клубочков – сопровождается сбоями синтеза мочи. Возникает гематурия, протеинурия, повышается содержание минеральных веществ и другие нарушения. Из-за этого кровь не проходит нормальной очистки, организм накапливает токсичные продукты метаболизма. Анализ мочи при гломерулонефрите позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания, оценить функционирование почек и назначить рациональное лечение. В диагностический комплекс входит несколько исследований: общий анализ мочи и осадка, проба Зимницкого и Реберга.

      Анализы мочи при гломерулонефрите

      Гломерулонефрит – патология воспалительного характера, при которой поражены почечные клубочки – гломерулы. Первичная форма заболевания связана с нарушением морфологического строения тканей, а вторичная – с недолеченной или хронической инфекцией выделительной системы. Способствует развитию патологии употребление некоторых наркотиков (амфетаминовой, морфиновой групп) и раковые новообразования.

      Симптомы заболевания проявляются уже на ранних стадиях:

    27. гематурия – в моче присутствуют примеси крови;
    28. ноющие боли в области поясницы;
    29. нарушение процесса мочеиспускания (частые позывы, дискомфорт, боли);
    30. повышение диастолического давления;
    31. нефротический синдром (симптомокомплекс, в который входят гематурия, протеинурия, гипертония, периферическая отечность);
    32. почечная недостаточность.
    33. Анализы при гломерулонефрите или подозрении на него помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях. Это позволит максимально быстро начать лечение, так как патология постоянно прогрессирует, поражая почки.

      В комплекс исследований входит 4 основных, направленных на изучение разных параметров мочи. После проведения анализов и получения результатов врач сможет оценить состояние здоровья пациента и назначить подходящую терапию.

      Общий анализ мочи

      Диагностика гломерулонефрита начинается с общего анализа мочи. Это исследование включает в себя оценку многих разных показателей, и из-за их количества является довольно масштабным.

      К органолептическим параметрам относят цвет, объем, запах и прозрачность. У здоровых людей урина светло-желтая, выделяется она в количестве 100-300 мл, не имеет яркого выраженного аромата, прозрачна. При гломерулонефрите цвет мочи меняется на оранжевый или красноватый из-за примесей крови и содержания в ней эритроцитов. Наблюдается олигурия – снижение разового выделяемого объема мочи. Она приобретает явный запах аммиака, теряет прозрачность.

      Микроскопические показатели (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки) играют важную роль в диагностике при подозрении на гломерулонефрит.

      У здоровых людей в моче в поле видимости микроскопа обнаруживают 1-2 кровяных и до 3-5 иммунных клеток, а цилиндры, бактерии и грибки отсутствуют. При остром гломерулонефрите резко возрастает количество лейкоцитов, а при хроническом – эритроцитов в моче, появляются цилиндрические образования. Выявление бактерий говорит о бактериурии, а грибков – о микоурии, которые развиваются при инфекции мочевыводящих путей и почек.

      Биохимические параметры – белок, билирубин, примеси крови и кетоновые тела – тоже необходимо учитывать при диагностике гломерулонефрита. Для этого заболевания выделительной системы характерен рост в моче протеина, появление кровяных включений. У здоровых людей белок отсутствует или есть в незначительном количестве.

      Исследование мочевого осадка

      Для подтверждения данных биохимического и микроскопического исследования из общего анализа крови используют метод мочевого осадка. Урину больного в специальных пробирках загружают в центрифугу и с ее помощью осаждают крупные белковые молекулы, а также эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии и грибки. После этого мочевой осадок изучают под микроскопом.

      Проба Реберга

      Проба Реберга-Тареева – эффективный способ оценить скорость почечной фильтрации. Он позволяет обнаружить нарушения уже на ранних стадиях. Метод используют, чтобы определить уровень креатинина в суточной моче. Для этого больной в течение дня должен собирать урину в чистый большой сосуд (мочеиспускание сразу после утреннего подъема необходимо произвести в унитаз). На следующий день пациент отбирает небольшое количество мочи в стерильный контейнер объемом до 100 мл и отвозит врачу.

      Чтобы исследование было эффективным, перед ним необходимо пройти подготовку:

    34. за 3 дня до анализа отказаться от приема любых лекарственных средств;
    35. за неделю до сбора мочи исключить алкоголь и курение;
    36. за 2-3 дня до сбора отказаться от жирных, жареных, копченых и соленых блюд;
    37. желательно убрать на время из рациона животный белок;
    38. снизить физическую и эмоциональную активность за 2 дня до анализа.
    39. Норма скорости клубочковой фильтрации у здорового человека 110-125 мл в минуту. При хроническом гломерулонефрите показатель снижается более чем на 20 пунктов, а при острой патологии – более чем на 50.

      Проба Зимницкого

      Проба Зимницкого не оценивает цвет или состав мочи, поэтому ее используют для диагностики не конкретного заболевания, а функционального потенциала почек. Для измерения динамики мочевыделения у больного в течение 24 часов собирают весь выделяемый биоматериал, после чего ведется подсчет «утреннего» и «вечернего» объема. В норме первый должен занимать 60-80%, при сдвигах показателя диагностируют нарушения в работе почек.

      Моча при остром гломерулонефрите

      При остром гломерулонефрите изменения в работе выделительной системы ярко заметны:

      • появление кровяных и гнойных примесей в моче;
      • коричневатый или красный оттенок жидкости;
      • сильная мутность урины, присутствие «хлопьев»;
      • снижение разового объема мочи;
      • большое количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов);
      • появление цилиндров, бактерий или грибков в моче;
      • быстрая потеря белка (до 30-40 грамм в день) вместе с мочой;
      • сильные боли в почках;
      • постоянная слабость;
      • хроническая гипертония или приступы повышенного давления;
      • выраженная отечность.
      • При этих симптомах больной должен срочно обратиться к врачу, провести диагностику и получить лечение. В противном случае его состояние будет ухудшаться, а со временем заболевание может перейти в хроническую форму.

        Моча при подостром гломерулонефрите

        Без лечения при остром гломерулонефрите у больного может резко ухудшаться состояние. Это означает, что заболевание переходит в более тяжелую подострую фазу. Показатели, описанные в предыдущем пункте, отклоняются от нормы сильнее.

        Организм теряет более 30 грамм белка с уриной, из-за чего она начинает пениться. В моче появляется большое количество эритроцитов и альбумина – белка крови, цвет становится отчетливо красным. Из-за значительного снижения почечной фильтрации объем суточной мочи уменьшается, жидкость застаивается в организме, появляются сильные отеки. На их фоне развивается постоянная гипертония, иногда у больного отмечают высокую температуру.

        Моча при хроническом гломерулонефрите

        Хроническая фаза часто проходит бессимптомно. Врач может заметить лишь характерные изменения в составе мочи при гломерулонефрите. Урина у больного постоянно мутная, примеси крови и гноя отсутствуют или появляются в небольшом количестве. Ежедневно организм теряет до 20 грамм протеина.

        Повышенное давление и температура зачастую не беспокоят пациента, но со временем может развиваться гипертония. При хронической форме заболевания в мочу активно попадают эритроциты, а лейкоцитов в ней не так много, как в острой или подострой фазе.

        Гломерулонефрит — это следствие структурных нарушений в почках, инфекции, употребления наркотиков или появления раковых новообразований. На начальных стадиях симптомы могут не беспокоить больного. Болезнь диагностируется после исследования мочи.

        Существует 4 основных типа процедур: общий анализ мочи, проверка ее методом выделения осадка, пробы Реберга и Зимницкого. Вместе они позволяют получить широкий спектр показателей, уточнить фазу заболевания и назначить пациенту лечение.

        Источник: http://nefrologinfo.ru/analiz/mochi-pri-glomerulonefrite.html

        Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

        Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

        Показания к проведению анализов

        При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

        В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

      • нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
      • высокое АД и головные боли;
      • боль в поясничном отделе;
      • резкое повышение температуры.
      • Список необходимых тестов

        Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

        Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

      • Содержание белка — протеинурия (50—100 г/л), приводящая к гипоальбуминемии.

      Много эритроцитов в урине наблюдается при острой форме болезни.

      При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

      Показатели урины и крови при пробе Реберга

      О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

      Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

      Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

      Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

      Обнаружение осадка в моче пугает многих. При этом микроскопия осадка выполняется всегда для общих клинических исследований. Специалистами в его рамках производится выделение элементов осадка, который может быть организованным или неорганизованным. Основное микроскопическое представительство имеется у лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и эпителия. Эти элементы считаются осадком организованного типа. Среди неорганизованного выделяются соли амфорного и кристаллического типа.

      Содержание:

      Общие сведения

      Моча с осадком достаточно часто говорит о присутствии в организме патологии. Урина, если организм полностью здоров, должна иметь светло-желтый оттенок, при этом улавливается едва заметный аммиачный запах. В составе урины всегда присутствуют соли минерального происхождения и вещества, которые выводятся печенью и почками из организма. Объем жидкости, которую организм выводит, соотносится с тем, сколько воды вы выпиваете в сутки, каково количество продуктов с высоким белковым содержанием в рационе, насколько интенсивно ведется работа потовыми железами. Причины белого осадка в моче связываются с долгим стоянием, присутствием в жидкости солей или выделением слизи, с учетом того, что работа внутренних органов ведется без перебоев. Выше уже упоминалось, что все виды примесей можно разделить на два типа:

      Белый осадок в моче в виде хлопьев появляется только при наличии патологии в человеческом организме. Физиологической причины его появления не существует. В медицине это называется протеинурией. Причиной выделения белка может быть поражение почек или других внутренних органов.

      Здоровые люди с таким состоянием могут столкнуться на фоне повышенных физических нагрузок. Такое же влияние оказывается стрессом и переохлаждением. Если речь идет о проблемах с почечной паренхимой, что тоже может быть причиной обнаружения белка, то подразумевается инфекционно-токсическое состояние. В таком случае в моче обнаруживаются крупные белые хлопья, а количество белка превышает десять процентов.

      Для третьего триместра характерно отделение слизистых сгустков. Это выделения слизистой пробки, которая соединяется с эпителием и имеет такой внешний вид. Однако не забывайте, что нужно дополнительно провериться на болезни, передающиеся половым путем, поскольку они дают похожую картину. Важно проконтролировать отсутствие гноя в родовых путях.

      Антибиотики и дополнительные пробы

      Во время обнаружения чего-то необычного в моче, важно вспомнить, что на днях входило в ваш рацион. Важно учитывать, употребляете ли вы какие-то лекарственные средства. Некоторые медикаменты влияют на цвет урины. Безусловно, смена цвета может говорить о патологии в организме. Но если речь идет о приеме медикаментов, часто именно ими оказывается такое влияние.

      Если вы употребляете слабительные препараты, в основе которых имеется сенна, антибиотики, лекарства противоопухолевой направленности, то все это может привести к цветовой смене. При использовании таких средств нередко провоцируется увеличение частотности позывов к мочеиспусканию. Такие побочные действия обычно прописываются в инструкции. Если прекратить прием средства, урина вернется в норму.

      Для проверки осадка мочи используются количественные микроскопические тесты. По ним и проверяется качество урины. Одним из таких способов проверки является проба по Нечипоренко. Ее часто рекомендуют для подтверждения пиелонефрита, если в ОАМ увеличено количество лейкоцитов. При гломерулонефрите им будет продемонстрирован рост количества цилиндров и эритроцитов.

      Анализы мочи при гломерулонефрите

    40. появление красной или розовой мочи;
    41. появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
    42. Вернуться к оглавлению

      Общий анализ мочи при подострой стадии

      Гематурическая и нефротическая форма болезни выражается сильной мутностью урины.

    43. Количество — уменьшается объем выделяемой жидкости.
    44. Цвет мочи — красный, цвет «мясных помоев».
    45. Плотность — повышенный удельный вес.
    46. Прозрачность — мутная урина, легко вспенивающаяся из-за большого содержания белка.
    47. Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков

    48. Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
    49. Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
    50. Плотность — гипо- или гиперстенурия.
    51. Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
    52. Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.
    53. Микроскопия осадка

      Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

      Краткое заключение

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит ессентуки 17 Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого […]
      • Пиелонефрит дисметаболический ??????????? ? ????? ??????????? — ??? ??????????????? ???????????-?????????????? ??????????? ????? ? ???????????????? ?????????? ???????-?????????? ??????? (???), ????????? ? ???????????. ???????? ????????????? ????????? ??????????? ???????????????, ??????????? ????????? ? ?????? […]
      • Пиелонефрит диурез Что такое диурез Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за […]
      • Пиелонефрит диета no 5 Пиелонефрит: симптомы, лечение Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению […]
      • Пиелонефрит дизурический Симптомы и лечение хронического пиелонефрита почек Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов. Согласно имеющейся статистике, […]
      • Пиелонефрит двусторонний симптомы Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения недуга Профилактика и лечение пиелонефрита Скрытые и явные симптомы заболевания Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных […]
      • Пиелонефрит детский симптомы Пиелонефрит у детей Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый […]
      • Пиелонефрит грудничка лечение Лечение пиелонефрита у грудничка Оглавление: [ скрыть ] Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В […]