Опущение почки и гидронефроз

Оглавление:

Опущение почки, симптомы и лечение

При опущении почка выходит из своего ложа и смещается вниз на несколько сантиметров. Эта патология еще называется «синдромом блуждающей почки». У болезни есть несколько стадий развития со своими симптомами:

  • Первая стадия – начальная, она протекает без ярко выраженных симптомов. Третью часть органа можно ощутить пальцами при осмотре, если сделать вдох, то можно прощупать нижний край почки, который при выдохе прячется в подреберье. Когда почка опускается уже на несколько сантиметров, у пациента появляются болевые ощущения в области поясницы. Чаще всего человек испытывает боль при занятиях спортом, поднятии тяжестей, но когда пациент ложится на спину, все неприятные ощущения утихают. В этот момент почка возвращается на свое место. При опущении правой почки, которая, кстати, чаще всего подвержена этому заболеванию, пациент ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны.
  • На второй стадии болезни орган можно прощупать уже на 2/3 части, но только при вертикальном положении тела почка выходит полностью из-под ребер, а когда человек ложится, то она снова становится на свое место. На этой стадии симптомы уже более выражены, они напоминают ощущения, как при почечной колике. Боль чаще всего возникает при резком движении и физических нагрузках. Для этой стадии характерны и изменения в моче: уровень белка и эритроцитов увеличен, что говорит о застое крови в почке, потому что нарушен венозный отток.
  • В третьей стадии почка может опуститься до малого таза. Боль уже не прекращается и может отдавать в область паха. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой. На этой стадии уже не имеет значения, стоит ли человек или лежит — боль острая. Развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, артериальная гипертензия и гидронефроз почки. В моче может появиться кровь.
  • Заболевание сопровождается еще и психоэмоциональными расстройствами:

    Причины и последствия болезни

    Естественной амплитудой движения почки являются 2-5 см. Но есть ряд факторов, которые приводят к опущению органа:

  • При длительном хроническом инфекционном заболевании, которое сопровождается потерей веса, может истощаться жировая клетчатка и, как следствие, почка может опуститься вниз.
  • Часто подростки, которые неправильно питаются или сидят на строгих диетах, провоцируют опущение органа из-за резкой потери веса.
  • Начинающие спортсмены часто не соизмеряют свои возможности и физические нагрузки, в результате чего резко изменяется внутрибрюшное давление, которое ведет к началу заболевания.
  • Развитие болезни может спровоцировать работа, при которой нужно долгое время находиться в условиях вибрации, так бывает на заводах, фабриках.
  • Резкое опущение почки происходит при травмах, полученных при падении с большой высоты или в драке. В такие моменты разрывается целостность связок и фасций. В этих случаях не помогает фиксация почки. При травмах живота и поясничного отдела образуются гематомы около почек, и они смещают орган со своего места.
  • В группу риска развития болезни входят рожавшие женщины. После родов вес женщины резко уменьшается, уменьшается и внутрибрюшное давление из-за ослабления мышц брюшного пресса. Риск того, что у роженицы опустится почка, зависит от размера живота, насколько растянута передняя стенка и количества родов.
  • У большинства пациентов с опущением почки наблюдаются осложнения:

  • Чаще всего среди осложнений встречается пиелонефрит – заболевание, которое поражает паренхиму почки. Инфекционный процесс начинается из-за сбоя в отхождении мочи по каналам мочевыделительной системы.
  • Растяжение почечных лоханок возникает из-за застоя мочи и это может привести к гидронефрозу.
  • У пациента может развиться мочекаменная болезнь, в этом случае ему предстоит пройти ультразвуковое дробление камней.
  • Из-за нарушения кровообращения может развиться портальная гипертензия .
  • При физической нагрузке возможен разрыв вены в почке и тогда начнется кровотечение.
  • При перекручивании артерии в почке и сужении ее просвета начинается артериальная гипертензия. Проявляется она при резком движении.
  • Диагностика и лечение

    МирСоветoв рекомендует сразу же обратиться к своему лечащему врачу, как только вы почувствовали неприятные ощущения в области почек. Потому что на ранней стадии вылечить это заболевание можно без хирургического вмешательства. На первой стадии врач ставит диагноз на основе анамнеза и симптомов болезни. Как правило, пациент жалуется на боль в поясничном отделе во время физического труда. Анализ мочи может выявить гематурию и протеинурию. Во время сбора анамнеза внимание обращают на перенесенные заболевания, образ жизни, профессию.

    Основной метод диагностики – урография почек. Пациенту вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование в вертикальном и горизонтальном положении тела. На поздней стадии заболевания, когда в моче появляется кровь, проводят исследование сосудов почек в вертикальном положении пациента. Таким образом, можно узнать, насколько нарушена циркуляция крови в сосудах.

    На начальных стадиях заболевания врач предлагает консервативное лечение: назначать носить бандаж. выполнять комплекс физических упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса и усиленно питаться, чтобы восстановить жировую прослойку около почки. Такое лечение направлено не на то, чтобы устранить само заболевание, а на то, чтобы не развились осложнения.

    Избавиться от опущения почки можно только радикальным методом – хирургическим вмешательством. Назначают его при наличии осложнений, острой боли и нарушении работы органа. Во время операции почку фиксируют в ложе. Перед процедурой пациент две недели принимает антибиотики. а после операции он соблюдает постельный режим, лежа с приподнятыми ногами.

    При опущении почки очень важно делать правильные физические упражнения:

    1. Поднять обе ноги на вдохе, опустить на выдохе. Повторить упражнения 10 раз.
    2. Подложить небольшой валик под поясницу, согнуть в колене левую ногу на вдохе, на выдохе вернуть в исходное положение. Повторить упражнение для правой ноги. Выполнять по 10 раз для каждой ноги.
    3. Аналогичное упражнение предыдущему, только ногу не сгибать, а поднимать ровно.
    4. При вдохе надуть живот, задержать на три секунды дыхание, выдохнуть, втягивая живот, снова задержать дыхание на три секунды. Повторить упражнение 10 раз.
    5. Поднять обе ноги, развести на вдохе, свести на выдохе и опустить на пол. Повторить 10 раз.
    6. Начинайте выполнять упражнения с небольшого количества раз, постепенно доводя до нормы, так вы укрепите свой мышечный корсет и облегчите работу почек и других внутренних органов.

      Источник: http://mirsovetov.ru/a/medicine/diseases/nephroptosis.html

      Нефроптоз почки

      Общие сведения

      Две почки здорового человека находятся в почечном ложе, в зафиксированном положении, и могут вертикально опускаться на 1?2 см. Это норма, движение связано с дыханием. Левая почка располагается ниже, правая выше и верхним углом касается печени, поэтому опущение правой почки встречается чаще чем левой. На одной стороне к ней подходит артерия, вена, с другой стороны отходит мочеточник. Левый и правый орган удерживают связки печени и селезенки. Расслабление связок под влиянием различных факторов способно опустить один или два органа.

      Смещение почки приводит к нарушению направления сосудов, сгибанию мочеточника. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса: ухудшению кровоснабжения ткани, задержке мочи в органе. Группа реакций организма направляется на возмещение нарушенной функции за счет здоровых систем, а это значит, что продолжительное время заболевание себя никак не проявляет. Это усугубляет состояние, поскольку последствия гораздо опасней, нежели болезнь, и могут привести к патологическим изменениям в органе.

      Виды и стадии болезни

      Степени нефроптоза почки.

      Нефроптоз почек бывает подвижный (блуждающий) и фиксированный, умеренный, одно- или двусторонний. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. На определение стадии нефроптоза влияет степень опущения органа. Классификация следующая:

    7. 1 стадия. При вдохе почка отчетливо прощупывается ниже передней стенки брюшной полости. При выдохе орган уходит под ребра.
    8. 2 стадия. Орган при вертикальном положении тела полностью опускается из-под ребер, что характерно прогрессирующей болезни. Приняв горизонтальное положение, почка способна самостоятельно вернуться в нормальное положение или ее можно безболезненно вправить.
    9. Нефроптоз 3 степени — наиболее сложная патология. Орган полностью выходит из-под ребер в любом положении тела. Велика опасность опущения органа в область таза.
    10. При излишнем весе прощупать опущение почек невозможно.

      Нефроптоз правой почки самый распространенный.

      В зависимости от степени сложности выделяют следующую классификацию видов:

    11. Нефроптоз правой почки наиболее распространен. У женщин нефроптоз правой почки встречается чаще, нежели у мужчин, так как у них пониженная упругость мышечной оболочки.
    12. Левосторонний нефроптоз (встречается меньше чем правосторонний нефроптоз).
    13. Двухсторонний нефроптоз — самая редкая патология, при которой опускаются обе почки: и слева, и справа. К подобному состоянию приводит чаще всего наследственная предрасположенность.
    14. Причины болезни

      По каким причинам происходит изменение функций органа? Опущение почки происходит по ряду причин, но основными являются:

    15. резкое похудение или избыточная масса тела ослабляют мышцы и нарушают жировую прослойку;
    16. травмированный поясничный отдел (ушиб, растяжение мышц);
    17. тяжелая физическая нагрузка, провоцирующая растяжение связок внутренних органов;
    18. беременность;
    19. наследственная предрасположенность и внутриутробное развитие (перевернутая).
    20. Вернуться к оглавлению

      Зона риска

      В группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника.

      У некоторых пациентов врачи наблюдают стремительное развитие осложнения, а у других умеренный нефроптоз может длительный период времени оставаться на начальном этапе. Ответить на вопрос, почему так происходит, врачи могут, только выделив группу риска. Выделяют группу пациентов, больше всего подверженных данному заболеванию. Именно у них стремительно развивается внутренняя подвижность органов. Первыми в группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника, спортсмены. В отдельную группу входят те, кто предрасположен к сильному растяжению соединительной ткани и пожилые. У них соединительная ткань менее плотная, значит, риск возникновения подвижности органов выше.

      У детей нефроптоз почки, как показало медицинское исследование, встречается в любом возрастном периоде. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является патологическая подвижность почки и деформация скелета. Во время интенсивного роста ребенка увеличивается риск развития степени патологии. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко.

      Симптомы

      Чаще всего симптомы нефроптоза отсутствуют. Если при опущенной почке (с обеих сторон) нет нарушения мочевыделения и снабжения органа кровью, признаки клинической картины будут смазаны. Появляющиеся боли в поясничном отделе часто относят к нарушению суставных хрящей позвоночника, так как они быстро исчезают в положении лежа. Часто нефроптоз справа принимают за воспаление аппендицита из-за схожести симптомов. Выраженность признаков патологии напрямую зависит от степени ее развития и, кроме тянущей боли в одной из сторон поясницы, человек способен ощущать:

    21. неврологические расстройства (мигрень, головокружение);
    22. потерю аппетита;
    23. тошноту;
    24. повышенное давление (почечное давление трудно контролируется, поэтому опасно);
    25. пониженны защитные функции организма, происходит развитие воспалительных процессов.
    26. Методы диагностики опущенной почки

      Распознавание и подтверждение степени нефроптоза можно с помощью пальпации.

      При анализах мочи, особенно на ранних стадиях, можно не выявить наличие патологии, поэтому при опущении почки определить диагноз можно, если делать УЗИ или урографию. Вот почему так важно при возникновении неприятных ощущений в области поясницы сразу обращаться к врачу. Распознавание и подтверждение степени нефроптоза обеих сторон проходит в несколько этапов:

    27. Осмотр пациента, пальпация слева и справа в положении стоя, сбор информации об истории болезни, назначение анализов для дальнейшего обследования.
    28. УЗИ. Делают процедуру вертикально, что позволяет определить состояние артерий, протоков, показать патологию почки и помочь ответить на вопрос, почему произошло опущение. При проведении УЗИ в лежачем положении меньше вероятность обнаружения патологии.
    29. Делают общие анализы крови и мочи, которые могут определить наличие инфекции или воспалительного процесса в организме.
    30. Биохимический анализ крови делают при предположении наличия почечных осложнений, он способен показать состояние работы всего организма в целом.
    31. Окончательное подтверждение врач получает при проведении урографии. Обзорная и выделительная урография позволяет отследить динамику работы и предположить дальнейшее развитие патологии.
    32. Осложнения и последствия

      Если почка опущенная (возможно, две), находится на начальной стадии и не поддается лечению, то диагностируют нефроптоз 2 и 3 стадии, который опасен необратимыми последствиями:

    33. Опущена ниже нормы — возможен изгиб и закручивание мочеточника, это грозит нарушением оттока мочи.
    34. Застой мочи в лоханках почки провоцирует воспалительный процесс (пиелонефрит). Это опасно полной атрофией органа.
    35. Почечная артерия сильно натягивается (перекручивается), вызывая повышение давления, не поддающееся лечению. Органу недостаточного крови, питательных веществ, кислорода. Как результат, происходит гипертонический криз и инвалидность.
    36. Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда.

      Ответ на вопрос, как лечить опущение почки, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза осуществляется консервативными методами. Поднять почку на более поздней степени развития патологии, когда процесс опасен, можно только оперативным способом.

      Консервативные методы

      Данная группа включает следующие методы лечения нефроптоза правой почки, как наиболее часто встречающегося заболевания:

    37. Ортопедическое лечение. На ранней стадии опущенный орган может лечиться при помощи бандажа. Проснувшись утром и находясь в горизонтальном положении, одевают специальный бандаж. Снимают его уже вечером. Существуют противопоказания к использованию бандажа, один из них — это фиксация почки спайками. Очень важно! Бандаж одевают только на глубоком выдохе.
    38. Диетическое питание. Для пациентов с низкой массой тела применяют питательную диету, какая поможет набрать вес. Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда. Для людей с избыточным весом диета предполагает восстановление нормального веса.
    39. Массаж и физические упражнения. При поставленном диагнозе — подвижная почка, физическая нагрузка противопоказана. Но поднять опущенную почку слева или справа возможно специальными физическими упражнениями и массажем, какие укрепляют мышечные связки брюшной полости. Основные «перевернутые» упражнения выполняются лежа на полу и подбираются индивидуально.
    40. Санаторно-курортное лечение. Выбирая лечебное учреждение, необходимо учесть степень развития заболевания, климат, в котором находится санаторий, и характерные особенности минеральных вод. Перед поездкой обязательна консультация врача.
    41. Хирургическое вмешательство

      Операция проводиться, если опустилась одна или две почки вниз больше чем на 3 позвонка.

      Оперативное лечение нефроптоза происходит, если опустилась одна или опущены две почки вниз больше чем на 3 позвонка при сильно выявленных признаках клинической картины. Делать операцию необходимо для закрепления органа согласно норме, но с учетом всех противопоказаний. После операции врач назначает применение противовоспалительных препаратов и постельный режим. Положительный эффект наступает практически во всех патологических случаях.

      Наиболее современный операционный метод, при помощи которого можно закрепить выше и полностью вылечить опущенные органы, называется лапараскопическая нефропексия. Во время операции под плавающую почку подвести сетку и зафиксировать ее. Она оказывается, как в мешке, а, значит, повторное опущение не грозит.

      Народная медицина

      Все, кто сталкивался с нефроптозом, постоянно задумываются, возможно вылечить опущение народными методами? Лечение опущения почки народными средствами в домашних условиях способно уменьшить болевые ощущения, но вылечить причину, по которой опустились почки невозможно. Использовать терапию народными методами эффективно только при первой стадии опущенного органа. Во время развития патологии больному не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами. Если врачом рекомендовано проведение операции, заниматься самолечением категорически запрещено.

      Последствия и профилактика

      Своевременно начатое лечение не грозит последствиями, практически всегда дает положительный результат. Приходят в норму пониженные показатели давления, уходит боль. Если с лечением затянули, велика вероятность развития хронического гидронефроза и пиелонефрита. Во время лечения деятельность человека, у которого диагностирована подвижность правой почки, иногда левой, не должна быть связана с физическим трудом и нахождением в длительном вертикальном положении.

      Профилактические мероприятия начинаются с контроля за правильной осанкой у детей. В старшем возрасте обязательно укрепление мышц пресса, избегание травмирования и тяжелой физической нагрузки, контроль за избыточной массой тела. Женщинам в период беременности для профилактики желательно носить бандаж.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/opushhenie-pochki.html

      Нефроптоз (опущение почки) — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Введение

      Нефроптоз. или опущение почки. – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой .

      Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

      Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

      Причины опущения почек

      Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

    42. значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
    43. наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
    44. травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
    45. тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
    46. инфекционные заболевания почек;
    47. чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.
    48. Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

      Стадии нефроптоза

      Различают 3 стадии развития нефроптоза:

    49. при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
    50. при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
    51. при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.
    52. Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

      Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления. нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

      При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

      Симптомы опущения почек

      Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

      По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

      При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики. когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

      При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита. нарушение функции кишечника. появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

      Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия ). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

      Чем опасен нефроптоз?

      Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни. гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

    53. Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
    54. Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
    55. При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда ).
    56. Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

      Диагностика нефроптоза

      Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

    57. опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
    58. осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
    59. рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
    60. УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
    61. сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
    62. ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
    63. лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.
    64. Нефроптоз при беременности

      У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

      Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

      Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

      Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

      Нефроптоз у детей

      Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7%. Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

      Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

      Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

      Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

      Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

      Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов. белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

      Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

      Лечение нефроптоза (опущения почки)

      При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

      Консервативное лечение

      Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

      Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

      Диета

      Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

      Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

      При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

      Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу ). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао. арахисе. пиве.

      Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

      Ортопедическое лечение (бандаж)

      Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

      В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача. так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

      ЛФК

      Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

      1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.

      2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

      3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

      4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.

      5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

      6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

      7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

      При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

      Санаторно-курортное лечение

      При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

      Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

      Оперативное лечение

      Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

      Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

      В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

      Лечение народными средствами

      Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

      Рецепты приготовления народных лечебных средств:

      1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха. тыквы. льна. любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой. обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).

      2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

      3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе. 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

      4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

      5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты. траву зверобоя. полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.

      6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

      Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

      Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

      Берут ли при нефроптозе в армию?

      Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

      Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

      Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

      Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

      Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nefroptoz-ab1.html

      Причины опущения почки: симптомы, последствия, лечение и образ жизни – чем опасно заболевание

      Образ жизни

      6 Профилактика

      1 Почему опускается почка

      При опущении связочный аппарат неспособен удерживать почки на их нормальном месте. Подобная ситуация может быть спровоцирована следующими факторами:

      Причины опущения почки многообразны, а последствия бывают очень серьезными, поэтому самодиагностика недопустима. Только врач может определить болезнь и подобрать оптимальный вариант терапии.

      2 Опущена почка — что это значит

      Симптомы опущения почки, требующие лечения, проявляются постепенно. Многое зависит от степени тяжести недуга. Чем ниже смещается орган, тем более выражена клиническая картина. К общим проявлениям можно отнести:

    65. Ноющие боли в пояснице, сужение сосудов, нарушение мочеиспускания, отечность. Сначала боль ощущается в положении стоя или при изменении позы, затем возникает после какой-либо нагрузки. В дальнейшем пациент страдает от постоянных болевых ощущений.
    66. Кровь в моче – причиной является перекручивание сосудов и их истощение, из-за чего урина приобретает бордовый оттенок.
    67. Рези в паху, животе и гениталиях – они настолько нестерпимы, что больной не может сказать даже слово.
    68. Диарея, запоры и другие расстройства пищеварительного тракта – вызывают раздражение нервных окончаний, которые находятся вблизи поврежденного органа.
    69. Общая интоксикация организма, проявляющаяся слабость и лихорадкой.
    70. Опущение и справа, и слева проявляется одинаково. Но первый вариант встречается гораздо чаще. При появлении любых тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

      3 Разновидности заболевания

      Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/opushhenie-pochki.html

      Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки

      Опущение почки (нефроптоз) – состояние, которое часто вызывает болевые ощущения в спине, но оно длительное время остается незамеченным, так как врачи исключают другую почечную патологию. При проведении диагностических исследований у человека найдется заболевание, которое будут врачи лечить.

      Второе медицинское название нефроптоза – синдром блуждающей почки. Такое определение патология получила вследствие того, что при поворотах и наклонах происходит смещение органов забрюшинного пространства.

      Симптомы болезни отличаются в зависимости от патологической формы, поэтому заподозрить недуг не легко. В статье рассмотрим, какие причины и симптомы заболевания, когда они возникают и почему лечатся народными средствами и оперативно.

      Нефроптоз (опущение почки) – что это такое

      Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

      Патогенез опущения почки:

    71. Нефроптоз сопровождается смещением почки в тазовую область или живот (в зависимости от степени болезни);
    72. Одновременно с избыточным движением почечных структур происходит растяжение мягких тканей (суставно-мышечный аппарат);
    73. Избыточное движение на фоне патологии костно-суставной системы сложно вылечить. Такие изменения наблюдаются у пожилых людей при болезни Бехтерева (отложение солей кальция в связочно-мышечном аппарате позвоночника) или коксартрозе (артроз тазобедренного сустава).
    74. У женщин очень часто нефроптоз формируется тогда, когда они переходят на диету. Когда происходит потеря жирового слоя поясницы, почки становятся подвижными. Если человек быстро худеет, то возникает избыточное движение при любом движении. Чтобы оценить степень опущения почек, врачи выполняют обзорную и внутривенную урографию.

      Рентгенологическая классификация нефроптоза

      Рентгенологическая классификация нефроптоза позволяет оценить смещение почек по локализации на уровне поясничных позвонков. При проведении обзорной урографии на рентгенограмме определяются не только камни, но и положение почек.

      Рентгенологические степени почечного смещения:

    75. 1 степень (I) – движение вниз на 1 позвонок;
    76. 2 степень (II) – опущение на 1,5-2 позвонка;
    77. 3 степень (III) – подвижность на 3 позвонка.
    78. Зависимость клинических симптомов опущения от рентген стадии

      Существует зависимость между степенью почечного смещения и рентген стадией заболевания:

    79. При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
    80. При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
    81. При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).
    82. Сильная патологическая подвижность почек у человека является одной из самой частых патологий, которые появляются при обследовании урологических пациентов. Если на фоне болезни появляются тенденции к повышению давления, необходимо устранение причин патологии, так как почечную гипертензию остановить можно только постоянным приемом мочегонных лекарств. Такой подход не является рациональным – на фоне использования фуросемида, гипохлортиазида и другие мочегонных средств возникает обезвоживание организма, вымывание магния, кальция, калия и других микроэлементов.

      Таким образом, существует зависимость клинических проявлений и рентгенологической стадии опущения почки.

      Клинические степени опущения правой или левой почки

      Клинические степени опущения правой или левой почки помогают терапевтам выявить заболевание без необходимости выполнения рентгенографии. Клинические стадии почечной патологии:

    83. 1 стадия болезни характеризуется прощупыванием трети почки. Из-за мобильности она опускается ниже реберной дуги. На фоне физической активности нижний полюс может появляться и исчезать – синдром классической «блуждающей почки». На начальной стадии болезни могут появиться иррадиирущие боли в поясничной области. Их причиной является растяжение почечной капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов;
    84. 2 стадия нефроптоза – 2/3 почки выходят из-под реберной дуги. Правда, когда человек возвращается в горизонтальное положение, почка занимает свое ложе, поэтому не прощупывается. Классическим симптомом заболевания является усиление болевых ощущений при смене положения тела. Нередко при 2 степени патологии появляется почечная колика;
    85. 3 стадия заболевания характеризуется тем, что почки выходят из-под реберной дуги. На этом фоне возникают болевые ощущения, которые характеризуются иррадиацией в паховую область. Болевой синдром сочетается с рвотой и тошнотой. Специфичным для недуга является также повышение артериального давления. В запущенной стадии симптомы опущения почки сочетаются с появлением крови в моче.
    86. Клинические признаки запущенного нефроптоза:

    87. Повышенная возбудимость;
    88. Неврастения;
    89. Нарушения мочеиспускания;
    90. Боли в области поясницы;
    91. Рвота, нарушение аппетита, тошнота;
    92. Приступы головокружения;
    93. Депрессия;
    94. Нарушение дыхания и кровообращения.
    95. Таким образом, на начальных стадиях заболевания симптомы опущения почек заметно не выражены. Запущенная стадия болезни опасна поражением головного мозга на фоне накопления токсинов в крови.

      Основные виды нефроптоза

      Существуют следующие виды нефроптоза:

    96. Фиксирующий – подвижность в ограниченных пределах за счет фиксации связкой;
    97. Блуждающая почка (подвижный, опущенный) – возникает не только при снижении количества жировой клетчатки в почечном ложе, но и на фоне растяжение связочно-мышечного апоневроза.
    98. Формирование синдрома «блуждающей почки» происходит в 3 этапа:

    99. Нижняя часть подреберья вначале выходит из подреберья. При выдохе орган возвращается в исходное положение. Аналогичная ситуация возникает при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное);
    100. Смещение почки в область таза при второй степени опущения формируется за счет более сильного растяжения связок. Болевые ощущения и изменения в лабораторных анализах мочи и крови формируются по причине сужения сосудов и повышения давления;
    101. Когда почечная ножка растягивается (3 стадия заболевания) возникают затруднения мочевыделения и к патологическому процессу присоединяются бактериальные инфекции.
    102. Очевидно, что «блуждающая почка» при прогрессирующем развитии является более опасным состоянием. Его лучше лечить на начальных стадиях, чтобы не допустить грозных последствий.

      Патогенетические механизмы опущения почки

      Особенности патогенеза почки невозможно изучить без понимания анатомических основ патологии. Какие структуры повреждаются при нефроптозе:

    103. Собственные сосуды, формирующие «почечную ножку». При опущении они растягиваются, поэтому нарушается артериальный и венозный кровоток. На этом фоне формируются застойные изменения;
    104. Жировая капсула состоит из паранефральной клетчатки, выполняющей защитную и фиксирующую функции;
    105. Связки: почечно-печеночная и двенадцатиперстно-почечная. Они являются складками брюшины, которые фиксируют почечное ложе;
    106. Фасциальный почечный аппарат состоит из 2 листков: заднего и переднего. Они срастаются вверху почки и образуют связку;
    107. Непосредственно почечное ложе основано на мышечной, связочной и фасциальной структуре мочевыделительного тракта. Данные анатомические образования обеспечивают в норме подвижность в пределах 2,5-3,5 см. При таком движении почки не пальпируются. Правда, на фоне хронических заболеваний нередко наблюдается уменьшение объема почечного ложа, что приведет к увеличению подвижности.
    108. В юношеском возрасте сильное похудение возникает при неправильном питании. У подростков дополнительными провоцирующими факторами становятся занятия спортом, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления.

      К опущению почек могут приводить травматические повреждения (при падении с высоты). Травмы поясничной области и живота способствуют появлению почечных гематом, которые образуются при смещении почек.

      Чем опасно большое опущение почки

      Отвечая, чем опасно опущение почки 1 или 2 степени, отметим, что заболевание часто приводит к последующим осложнениям:

      • Пиелонефрит – воспалительное заболевание паренхимы, провоцируемое бактериальными агентами. Развивается патология на фоне нарушения выделения мочи, гибели нормальной флоры влагалища, застойных изменениях в мочеполовой системе. Застой приводит к скоплению жидкости в почечной лоханке и чашечках. Вначале формируется пиелоэктазия, гидрокаликоз, а затем гидронефроз;
      • Мочекаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов в области чашечно-лоханочной системы, мочеточника и мочевом пузыре;
      • Форникальное кровоизлияние появляется из-за нарушения венозного оттока в почечных сосудах. На этом фоне возникает портальная гипертензия (увеличение давления внутри печени);
      • Повышение давления возникает из-за спазматических сокращений или инфекционного поражения почечных сосудов. Чтобы предотвратить сильную гипертензию, врачи нередко рекомендуют принимать мочегонные лекарства.
      • Описывая, чем опасно опущение почки, мы остановились на самых распространенных осложнениях почечной патологии.

        Существуют и более редкие последствия:

      • Появление белка в моче;
      • Учащение мочеиспускания;
      • Воспаление клетчатки;
      • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
      • По статистике при нефроптозе 3 степени возникает утрата работоспособности. Человек становится инвалидом. Поэтому проще лечить заболевание на начальных этапах, чем запускать его.

        Медицинская тактика лечения опущения почки

        Медицинская тактика лечения опущения почки базируется не только на фармацевтических препаратах, но и на народных средствах. При терапии нефроптоза следует соблюдать следующие принципы:

      • Уменьшение соли и мяса в меню;
      • Фиксация поясничной области бандажем;
      • Надевать фиксатор всегда, когда находитесь в горизонтальной позиции;
      • Соблюдайте диету, рекомендованную врачом;
      • Увеличить объем почечного ложа;
      • Принимайте спазмолитики и теплые ванны;
      • Спите с ногами, которые подняты вверх;
      • Проводите лечебную физкультуру;
      • Опущение нижнее 4 позвонка требует обязательного хирургического вмешательства.
      • Народные способы лечения опущения почек рациональны до тех пор, пока не возникнет необходимости хирургического вмешательства.

        Народные способы лечения опущения почек

        Народные способы лечения опущения почек:

        Источник: http://vnormu.ru/opushenie-pochki.html

        Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить

        Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

        Факторы, обусловливающие возникновение патологии

        Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

      • значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
      • повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
      • ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
      • нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
      • неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
      • генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.
      • Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

        При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.

        Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

        Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

        При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

        При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

        Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

        Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

        Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

        Диагностика

        Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.

        Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

        Лечение

        Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

        Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

        При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

      • диетой;
      • гимнастикой;
      • ношением ортеза (бандажа).
      • Бандаж

        Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

        Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

        Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

        Диета

        Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

        Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

        Лечебная физкультура

        Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

        Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

        Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

        Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

      • руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
      • руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
      • «ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
      • подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
      • руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
      • руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
      • круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
      • медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
      • маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).
      • Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

        Хирургическое вмешательство

        Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

      • тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
      • опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
      • стойкий болевой синдром;
      • заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
      • угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
      • нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.
      • Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

        Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

        При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

        Противопоказания к хирургическому лечению:

      • крайняя тяжесть состояния пациента,
      • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
      • глубокий старческий возраст пациента;
      • наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).
      • Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

        Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki/opushchenie-pochek

        Схожие статьи:

        • Образ жизни при пиелонефрите Диета при пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и […]
        • Но шпа и пиелонефрит Но-шпа от цистита Оставьте комментарий 5,274 Помогает ли? Лекарственное средство «Но-шпа» обладает следующими свойствами: купирует болевые ощущения; устраняет спазмы; снижает тонус гладких мышц; уменьшает процессы воспаления. колики; обострение язвенного […]
        • Нитроксолин при болях в почке Нитроксолин – инструкция по применению. Чем может быть полезен препарат Нитроксолин – противомикробный лекарственный препарат, принадлежащий группе оксихинолинов . Почки выделяют нитроксолин без изменений, а потому, при использовании этого препарата, в моче будет сильная его концентрация. Формы выпуска и […]
        • Пиелонефрит его возникновение и лечение Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. […]
        • Пиелонефрит возможные осложнения Пиелонефрит Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе […]
        • Пиелонефрит в справке Пиелонефрит Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе […]
        • Пиелонефрит анализы диагностика Пиелонефрит Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе […]
        • Пиелонефрит амбулаторное лечение Пиелонефрит Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе […]