Операция гидронефроз с подковообразной почкой

Оглавление:

Гидронефроз почки — как избежать опасности!

Как выглядит гидронефроз почки на рентгене

Гидронефроз почки – это заболевание, которое характеризуется расширением лоханки и чашек почки в результате застоя и нарушения оттока мочи.

Почки за день перерабатывают примерно 1700-2000 литров крови и образуют 1-2 литра мочи. Таким образом, наш организм избавляется от конечных продуктов обмена веществ, излишков воды, шлаков, а также токсичных и вредных веществ. И если в работе почек появляются сбои, от этого страдает весь организм, поэтому после установления диагноза гидронефроз почки лечение затягивать нельзя.

Думаю, читателям нужна такая информация, потому что часто бывает так, что болезнь не ходит одна, она обязательно тащит с собой другие болячки. А теперь давайте обсудим гидронефроз почки человека .

Гидронефроз симптомы и проявления

Причины гидронефроза

Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-pochki-kak-izbezhat-opasnosti.html

Подковообразная почка

Подковообразная почка

Подковообразная почка встречается в урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек. Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже — верхних полюсов, в результате чего соединенные почки приобретают «U»-образный вид, напоминающий подкову. При этом каждая из почек имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды. В 88,6% подковообразные почки аномальное кровообращение и необычное строение чашечек.

В некоторых случаях почки могут срастаться между собой медиальными поверхностями (т. н. галетообразная почка), противоположными (верхний с нижним) полюсами (S или L-образная почка), обоими полюсами и срединной поверхностью (дискообразная почка).

Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных — II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены. При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний. Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией .

Причины формирования подковообразной почки

Формирование подковообразной почки является следствием дисэмбриогенеза. У плода развитие почки проходит три последовательных стадии: предпочка (пронефрос), первичная почка (мезонефрос) и вторичная почка. Параллельно с развитием вторичной почки происходит миграция парного органа в область будущего ложа в поясничной области. Окончательное формирование и фиксация почки заканчивается уже после рождения.

Подковообразная почка образуется в результате нарушений процессов миграции и ротации почки, обусловленных болезнями матери, инфекциями, воздействием на плод вредных химических или лекарственных веществ. В большинстве случаев об истинных причинах формирования подковообразной почки судить не представляется возможным.

Симптомы подковообразной почки

В связи со спецификой топографии, иннервации и кровоснабжения подковообразная почка может сопровождаться характерным болевым симптомокомплексом: болью в области пупка, возникающей при перегибе или разгибании туловища, в пояснице, внизу живота, в эпигастрии после физической нагрузки. Сдавление перешейком почки нервных сплетений корня брыжейки может вызывать запоры. спастические боли в кишечнике, нарушение кишечной перистальтики. На фоне постоянного боевого синдрома может развиваться эмоциональная неустойчивость, неврастения. истерия .

Венозная внутрипочечная гипертензия, обусловленная сдавлением сосудов подковообразной почкой, иногда сопровождается гематурией. При сдавливании нижней полой вены развивается венозный застой в нижней половине тела: отеки нижних конечностей, варикоз вен нижних конечностей и малого таза, асцит. У женщин подковообразная почка может вызывать нарушение менструального цикла и преждевременные роды .

Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию пиелонефрита (19,4%), образованию камней почки (23,6%), гидронефрозу (41,7%), артериальной гипертензии (15,2%). Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки .

В ряде наблюдений подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и выявляется случайно. При поражении подковообразной почки какими-либо патологическими изменениями клинику определяют симптомы развившегося заболевания.

Подковообразная почка может сочетаться с другими врожденными пороками – поликистозом почек. гидроцефалией. расщеплением позвоночника. пороками аноректальной системы, аномалиями скелета (расщелиной губы и нёба, полидактилией. косолапостью ).

Диагностика подковообразной почки

План диагностического обследования при подозрении на подковообразную почку включает УЗИ, УЗДГ, экскреторную урографию либо ретроградную пиелографию, почечную артериографию, сцинтиграфию, компьютерную томографию.

Урограммы при подковообразной почке позволяют рассмотреть низкое расположение органа, ограниченную подвижность, наслоение теней нижних полюсов почки на контур позвоночного столба, тень перешейка. При ретроградной пиелографии в первые минуты визуализируется четкий силуэт подковообразной почки и ее перешейка, низкое положение почечных лоханок, аномальное расположение чашечек.

При УЗИ почек определяется отсутствие смещаемости почечных контуров, нетипичное расположение почечных лоханок и измененная форма чашечек; при УЗДГ выявляется аномальное кровоснабжение подковообразной почки. Выполнение нефросцинтиграфии фиксирует характерное накопление радионуклидного препарата в виде подковы, огибающей позвоночный столб.

Почечная ангиография выполняется для исследования сосудистой архитектоники подковообразной почки, определения количества, локализации и наличия дополнительных сосудов, толщины и васкуляризации перешейка, что имеет важное значения при планировании операции.

Лечение подковообразной почки

При отсутствии клинических проявлений лечения подковообразной почки не требуется. Такие пациенты подлежат наблюдению уролога (нефролога ) для предотвращения развития вторичных осложнений. При пиелонефрите, осложняющем течение подковообразной почки, назначается соответствующее курсовое патогенетическое лечение. В случае развития болевой симптоматики, гидронефротической трансформации, камнеобразования, опухолей почки показана дифференцированная хирургическая тактика.

При болях и нарушениях уродинамики, обусловленных давлением перешейка, производится его рассечение и разведение концов почки с фиксацией в новом положении. При поражениях одной из половин подковообразной почки и потере ее функций выполняется геминефрэктомия. При выявлении камней в подковообразной почке используют различные методы их удаления, включающие дистанционную литотрипсию. перкутанную нефролитотрипсию. пиелолитотомию. нефролитотомию .

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/horseshoe-kidney

Причины и лечение подковообразной почки

Оставьте комментарий 1,709

Содержание

Сращивание почек относится к врожденным аномалиям внутриутробного развития плода. Подковообразная почка формируется, когда обе части парного органа соединены нижними или верхними полюсами. При этом образуется перешеек, придающий U-образный вид органу. Сращение зачастую развивается совместно с другими патологиями — воспалительными или сердечно-сосудистыми. Для постановки диагноза применяются стандартные методы — УЗИ, аэрография, КТ почек. Если в подковообразной почке начинается урологическое воспаление, требующее хирургической коррекции, проводится операция.

Сращивание почек — чаще врождённая патология.

Общие сведения и особенности аномалии

Подковообразная почка — врожденный порок, характеризуемый сращением обеих половинок парного органа со стороны нижней части полюса, реже — верхней. Такой орган внешне подобен подкове. При этой патологии каждый отдел сращенной почечной структуры имеет отдельный мочеточник, соединяющийся с мочевиком, и собственную систему кровоснабжения. При этом в 90% случаев такая почечная структура отличается неправильным строением пирамидок, нарушенным кровообращением и расположением (дистопией).

Частота фиксированных случаев подковообразного сращения в урологии — 10—15% от общего числа аномалий парного органа или у 1-го младенца на 500 детей, причем подковообразная почка у ребенка мужского пола встречается чаще в 3 раза, чем у малышей женского пола. Существует несколько способов изменения помимо U-образного — S-, L- или галетоподобного, визуализируемых по УЗИ-картине. Причины связаны с образом жизни матери и наличием у нее хронических инфекций.

Аномальное сращивание почек может протекать бессимптомно, а увидеть его можно лишь при УЗИ-обследовании.

Сращенная нижними полюсами подковообразная почка размещается в зоне XI—XII и II позвонков грудины и поясницы, соответственно. Сформированный перешеек между двумя частями парного органа виден на УЗИ с локализацией на уровне IV—V позвонков поясничного отдела, спереди аорты, полой вены, параллельных нервных волокон. Такое размещение вызывает боли при резкой смене положения тела, так как перешеек сдавливает нервы и сосуды. При этом строении парного органа любые травмы живота несут опасность, так как чреваты серьезными повреждениями мочеобразующей системы. Подобная аномалия часто провоцирует развитие других урологических патологий.

Сложностей в постановке диагноза этого порока развития почек практически не возникает, так как симптоматика, проявляющаяся у детей или взрослых, обуславливается следующими особенностями подковообразного формирования. Уже по УЗИ-признакам видны причины развития клинической картины:

  • опущенная локализация парного органа;
  • неподвижность почечного аппарата из-за особенностей строения и большого количества фиксирующих сосудов;
  • расположение сросшихся участков спереди крупных сосудов (аорты, полой вены, подвздошные артерии);
  • нарушение кровоснабжения почек при выраженном опущении;
  • высокий риск сильного повреждения почечных тканей при травме живота.
  • Причины аномалии

    Нездоровый образ жизни беременной иногда приводит к сращиванию почек у малыша.

    В большинстве случаев неправильное строение почек является врожденной аномалией. Основная причина аномалии дисэмбриогенез — расстройство развития зародыша на фоне генетических дефектов, тератогенных (комплексных) воздействий. Обычно мочеобразующая система формируется в три этапа с постепенным продвижением органа в нормальное положение. Под воздействием неблагоприятных факторов (чаще на втором этапе развития) происходит остановка почечной миграции. Причинами такого сбоя могут быть:

  • инфекционные болезни беременной;
  • некоторые хронические патологии;
  • злоупотребление лекарствами в период беременности;
  • неблагоприятная среда обитания (плохая экология);
  • определенные генетические заболевания;
  • вредные привычки обоих родителей.
  • Возможные причины развития приобретенной патологии заключаются в травмах почек и мочевика, мочекаменном заболевании, то есть в проблемах, отрицательно сказывающихся на почечной ткани.

    Формы сращения

    Объединение почек может обретать разные формы и менять первичное расположение органа.

    При аномальном соединении двух частей мочеобразующего органа чаще по результатам УЗИ наблюдается подковообразная почка (в 90% случаев), соединенная нижними полюсами через перешеек. Но существует еще несколько видов изменения:

  • Асимметричное соединение (S- или L-образная структура по УЗИ-картине). Почечные половинки сращиваются разными полюсами с образованием развернутых в разные стороны лоханок. При этом орган может быть размещен вертикально или горизонтально.
  • Дискообразно сросшиеся почки. Оба органа соединяются двумя полюсами и средней частью.
  • Галетообразная структура — в виде конгломерата неправильной формы, сращенного срединными частями.
  • Симптомы аномалии

    Зачастую подковообразная почка не провоцирует развитие симптомов, но при развитии осложнений на фоне нарушений в работе сердца, сосудистой системы, мочеполовых органов или дисфункции НС, развивается соответствующая клиническая картина поражения конкретного органа. Выделяют такие симптомы:

    Характерных симптомов у сросшихся почек нет, но иногда об этом говорит наличие крови в моче, сбой месячных, заполнение брюшины жидкостью.

  • Боль. Локализуется в околопупочной зоне при наклонах и подъемах тела. После физического труда боль отдает вниз живота, эпигастрий или поясничную часть.
  • Запоры, кишечные спазмы, перистальтическая дисфункция. Развиваются из-за сдавливания сращенной почкой нервной сетки брыжейки.
  • Истерическое и неврастеническое поведение, психоэмоциональная нестабильность из-за постоянных болей и дискомфорта.
  • Кровь в моче. Появляется из-за повышения давления внутри парного органа вследствие сдавливания ее сосудов.
  • Симптомы асцита (скопления свободной жидкости в тканях брюшины), гиперотечность конечностей, варикоз, которые развиваются из-за сдавливания нижней полой вены.
  • Преждевременное родоразрешение у беременных с аномалией строения почечного аппарата.
  • Сбой менструального цикла (у женщин).
  • Сопутствующие недуги и осложнения

    Помимо подковообразной почки, у людей зачастую развиваются другие патологии либо совместно, либо в качестве осложнения. Речь идет о таких состояниях:

    Сращение почек может привести к онкозаболеванию.

  • Камнеобразование в почках, которые может привести к закупорке мочеточника.
  • Гидронефроз, как результат закупорки мочевых путей. Предполагает аномальное, прогрессирующее изменение почечной пирамидки и лоханки.
  • Пиелонефрит — воспаление паренхимы почки, пирамидок и почечной лоханки.
  • Опухоль Уильмса — эмбриональные новообразования, сформированное внутриутробно.
  • Рак или поликистоз почек.
  • Водянка головного мозга (гидроцефалия), развивающаяся совместно или отдельно с расщеплением позвоночника.
  • Разные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные патологии, пороки развития аноректальной системы.
  • Аномалии скелета — выраженная косолапость, расщелина губы, проблемы с конечностями.
  • Артериальная гипертония.
  • Методы диагностики

    Диагноз горбатая почка выявляется стандартными методами исследования, но от ретроградной пиелографии следует отказаться из-за рискованности введения катетера в дефектный орган. Разрешенным информативным методом при патологии является почечная ангиография. Методика позволяет определить форму, локализацию и анатомическую структуру с ее особенностями, обнаружить и рассчитать количество и месторасположение, что поможет в проведении операции по необходимости.

    Основные методы исследования сращивания почек — аппаратная диагностика.

    Дополнительными методами обследования и постановки точного диагноза являются:

  • цистоуретрография — для обследования мочеполового тракта;
  • рентген при полном и пустом мочевике, что позволяет отследить обратный ход мочи в почки и мочеточники, как функционирует каждая пирамидка органа;
  • УЗИ — для оценки кровотока, полноценного осмотра и определения функционального состояния внутренних органов;
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • внутривенная пиелография — специфический метод для определения структуры мочевыводящих каналов.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение аномалии

    Если подковообразная почка не проявляется симптоматически, человеку не требуется лечение, но сами пациенты ставятся на учет к урологу или нефрологу. Когда почечная структура, подобная подкове, дает симптоматику или развиваются осложнения, назначается индивидуальная схема лечения. Самотерапия строго запрещена. Алгоритм определяется по следующим параметрам:

    «Сцепление» почек требует операции.

  • возраст и общее состояние больного;
  • тяжесть проявлений патологии;
  • осложненность;
  • индивидуальная переносимость препаратов и процедур.
  • Почка с формой подковы зачастую лечится симптоматически. При пиелонефрите, развившемся на фоне формирования почки со структурой подковы, показан соответствующий курс патогенетической терапии. При обнаружении опухолей, камней, изменения пирамидки и лоханки в парном органе прибегают к операции. При тяжелых, несущих угрозу жизни пациенту, состояниях показано раздвоение сращенного органа рассечением с последующей фиксацией в нормальном положении. Хирургическое лечение необходимо и при нарушении функций одной из почек сращенного органа. В этом случае нефункционирующая часть удаляется.

    Терапевтические прогнозы

    Среди всех аномалий развития мочевыделительной системы подковообразная почка относится к наиболее часто встречающимся изменениям. Благоприятный прогноз ожидает пациентов, у которых порок был обнаружен в раннем возрасте, когда почки еще до конца не сформированы. Хуже обстоят дела с теми, у кого развились осложнения на фоне сдавливания близлежащих органов, крупных сосудистых и нервных стволов. Такая картина значительно ухудшает прогноз и может привести к неожиданным последствиям при неправильном лечении или его отсутствии.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/podkovoobraznaya-pochka.html

    Что значит диагноз подковообразная почка?

  • Подковообразная аномалия
  • Причины появления
  • Наиболее часто проявляющиеся симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Лечение, назначаемое при заболевании
  • Если рассматривать весь спектр почечных аномалий, то 10% составляет сращение почек: соединяясь, они образуют один орган. Самой распространенной формой этого порока является подковообразная почка.

    Подковообразная аномалия

    Такой диагноз считается следствием неправильного развития плода во время беременности. Он означает, что обе почки соединились своими верхними или, как бывает чаще, нижними полюсами и таким образом создали перешеек. Это соединение очень напоминает подкову, имея U-образный вид.

    Почки могут срастаться между собой и по-другому:

  • если медиальными поверхностями, то аномалию называют галетообразной почкой;
  • в случае соединения противоположных (верхнего с нижним) полюсов – S- или L-образной почкой;
  • если же они срослись обоими полюсами и срединной поверхностью, это называют дискообразной почкой.
  • Подковообразная почка размещается немного ниже, чем нормально развивающийся и функционирующий орган. Также она отличается необычным строением чашечек (с развитой верхней группой и недоразвитой нижней) и кровоснабжением, которое осуществляется не одной, как в норме, а несколькими артериями. У каждой из почек есть свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

    У многих людей, которым диагностировали такую аномалию, расположение перешейка было таким, что при попытках сильно или резко разогнуться либо при излишних перетягиваниях живота перешеек способен сдавить находящиеся за ним нервы, и это будет вызывать боль. Хотя очень многие с таким диагнозом чувствуют себя практически здоровыми и даже могут не подозревать о наличии у себя этой аномалии. Но лучше быть осторожным, потому что такую почку легко повредить при любой травме живота, и она более предрасположена к различным урологическим заболеваниям.

    Причины появления

    Аномалия зачастую формируется в качестве следствия дисэмбриогенеза. По статистике подковообразная почка диагностируется у одного на 500 детей (девочки страдают заболеванием в 2,5 раза реже, чем мальчики). Когда развивается плод и идут зачатки всех внутренних органов, почка должна развиваться по трем последовательным стадиям:

  • сначала это предпочка (пронефрос);
  • потом наступает этап первичной почки (мезонефрос);
  • и наконец, стадия вторичной почки.
  • Вместе с развитием последней парный орган должен мигрировать в зону своего будущего месторасположения в поясничной области. Правда, окончательно формируется и непосредственно фиксируется почка уже после рождения.

    Подковообразная почка может образовываться по разным причинам. К примеру, в результате того, что были нарушены процессы миграции и ротации почки. Это может быть вызвано какой-либо из болезней матери либо инфекциями, а еще тем, что на плод воздействовали вредные химические или лекарственные вещества.

    Врачи утверждают, что примерно у трети детей, которым был поставлен такой диагноз, есть и другие аномалии или сопровождающие осложнения. Они могут встречаться одиночно, а могут быть и в разных комплексах. Среди них выделяют следующие:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердечно-сосудистой системой (проявляются в различных пороках аноректальной системы).
  • Разнообразные аномалии, связанные со скелетным аппаратом (следствием проявлений становятся расщелины губы/неба косолапость, и т.д.).
  • Еще одним осложнением можно назвать расщепление позвоночника или гидроцефалию.
  • Встречаются случаи раковых заболеваний, поликистоза почек .
  • У эмбриона, когда происходит развитие плода, внутриутробно может возникнуть опухоль Уильмса.
  • Расширение лоханочно-чашечной системы, называемое гидронефрозом, зачастую появляется по причине обструкции мочевых путей (как последствие).
  • Причиной же обструкции могут послужить камни в почках, которые образуются с помощью белков и кристаллов
  • Наиболее часто проявляющиеся симптомы

    В зависимости от того, как поражена система органов, проявления заболевания и его симптоматика будут варьироваться. У некоторых детей наблюдаются осложнения с нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами. Встречаются и другие патологии. В то же время у ребенка может подтвердиться данный диагноз, а какие-либо симптомы или проявления его будут отсутствовать. Поэтому обязательно стоит обращаться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание, а потом наиболее верно определить тактику лечения.

    В связи с тем, как она располагается, и учитывая прочие особенности, у взрослого человека подковообразная почка становится причиной характерных болей и неприятных ощущений (чаще всего страдает низ живота, область пупка, поясница). Наиболее ощутимо это после интенсивных физических нагрузок, при резком перегибе или разгибании туловища.

    Еще одним распространенным симптомом является нарушение кишечной перистальтики, сопровождаемое спастическими болями в кишечнике и запорами. Из-за непрекращающегося болевого синдрома часто развиваются эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.

    Оттого что сдавливается нижняя полая вена, нижняя половина тела подвержена венозным застоям. Это приводит к тому, что отекают конечности, прогрессирует варикоз. Подковообразная почка, сопровождаемая другими патологиями, может послужить причиной нарушений менструального цикла и преждевременных родов.

    По причине того, что сдавливается нижний отдел мочеточника, очень высок риск образования камней, развития пиелонефрита, гидронефроза.

    Вместе с тем в большинстве случаев подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и может быть выявлена случайно.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика и лечение

    Диагностирование заболевания основывается на информации, которую врач получает благодаря различным способам, анализам и исследованиям. Среди них можно отметить аортографию, эхографию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию. Не стоит просто так делать ретроградную пиелографию, потому что вводить катетер в подковообразную почку достаточно рискованно. Наиболее информативную картину поможет дать почечная ангиография. Это исследование не просто устанавливает форму, расположение и анатомические особенности органа, оно еще отображает количество и локализацию почечных сосудов, даже добавочных, что немаловажно при операциях на подковообразной почке.

    В случае отсутствия любых видимых проявлений нет необходимости проводить какое-либо лечение или диагностику. Но при жалобах вам могут провести некоторые дополнительные обследования:

  • цистоуретрографию – изучение мочеполового тракта;
  • рентгеновские снимки, их стоит делать при полном и пустом мочевом пузыре, так лучше всего можно отследить наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек), это поможет определению кровотока через сосуды, полноценному осмотру внутренних органов и оценке их функционального состояния;
  • весь спектр анализов крови и мочи;
  • внутривенную пиелографию – специальное исследование, которое помогает увидеть структуру мочевыводящих путей; данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.
  • Лечение, назначаемое при заболевании

    Если клинические проявления полностью отсутствуют, то вас просто поставят на учет для дальнейшего наблюдения у нефролога или уролога, чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений.

    То же самое и для ребенка. Если же обнаружены какие-либо осложнения, то назначается поддерживающая терапия, которая будет лечить существующие симптомы, но не устранит само заболевание.

    В связи с этим подковообразная почка может стать диагнозом, из-за которого человек будет освобождаться от всяческих физических нагрузок, в том числе и от воинской службы. В зависимости от того, присутствуют у вас или нет нарушения функций (разных степеней), вы можете сделать вывод, берут ли в армию вас или присвоят категорию, освободив от призыва и отправив в запас.

    Лечащий доктор подбирает индивидуальное лечение, исходя из многих факторов:

  • какая у пациента история заболевания;
  • какие показатели общего состояния здоровья;
  • в каком возрасте вы обращаетесь;
  • определенная степень тяжести заболевания;
  • если говорить о детях, то обязательно учитывается то, как ребенок воспринимает различные процедуры, терапию или лекарственные препараты;
  • касается лечения детей и непосредственное мнение или предпочтения родителей;
  • берется во внимание наличие любых проявлений.
  • Лечение аномалии является консервативным, направленным на то, чтобы ликвидировать воспалительный процесс. Если интенсивно развиваются болевые симптомы, гидронефротическая трансформация, камнеобразование или опухоли почки, в таких случаях применяется различная хирургическая тактика.

    Камни, выявленные в подковообразной почке, удаляются самыми различными методами, к примеру, при помощи пиелототомии, дистанционной литотрипсии. нефролитотомии.

    Источник: http://popochkam.ru/raznoe/podkovoobraznaya-pochka.html

    Операция при гидронефрозе

    Цель операции при гидронефрозе – восстановление нормального оттока мочи из лоханки почки по мочеточнику в мочевой пузырь.

    Наиболее часто оперативное лечение необходимо при гидронефрозе, вызванном обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или структурами мочеточника.

    Операция, выполняемая при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, носит название пиелопластики.

    Что такое пиелопластика?

    Существует множество методов проведения этого хирургического вмешательства, но суть пиелопластики заключается в устранении сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

    Обструкция – это функциональное или механическое нарушение оттока мочи из лоханки почки в мочеточник. Обструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента могут вызывать различные этиологические факторы. Причиной может служить врожденное функциональное нарушение лоханочно-мочеточникового сегмента, его сдавление сосудами, высокое отхождение мочеточника, извитое строение проксимальной части мочеточника и др.

    Когда показана операция при гидронефрозе?

    Необходимость хирургического лечения определяется тяжестью гидронефроза. Наличие у пациента симптомов заболевания, а именно рецидивирующих болей в поясничной области, нередко сопровождающихся тошнотой и рвотой, может служить показанием к операции при гидронефрозе. Среди других показаний: рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нарушение функции почки.

    Как выполняется пиелопластика?

    Существуют различные возможности коррекции данного патологического состояния, которые можно разделить на три группы:

  • Открытые хирургические вмешательства;
  • Эндоскопические процедуры (антеградные и ретроградные);
  • Лапароскопические операции.
  • Какие виды пиелопластики существуют?

    Методы устранения обструкции лоханочно-уретрального сегмента можно разделить на две большие группы:

  • Пиелопластика может выполняться путем полного рассечения, т.е. отделение мочеточника, иссечение расширенного сегмента и места обструкции, последующее повторное сшивания частей между собой.

    Рисунок. Расчленяющий вид пиелопластики при гидронефрозе.

  • Лоскутные методы пластики при гидронефрозе подразумевают под собой иссечение патологически расширенной части выше места обструкции и формирование лоханочно-мочеточникового сегмента.
  • Открытые хирургические вмешательства при гидронефрозе

    Открытая пиелопластика во многих центрах до сих пор является стандартом лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Открытая пиелопластика может выполняться с помощью различных разрезов и различных доступов.

    Экстраперитонеальный доступ подразумевает под собой доступ к почке без нарушения герметичности брюшной полости, при этом разрез выполняется в области поясницы.

    Трансперитонеальный доступ подразумевает под собой нарушение целостности брюшной полости. Т.е. для того, чтобы достигнуть почки, которая находится вне брюшной полости, необходимо рассечь брюшину. В этом случае разрезы выполняются на передней брюшной стенке.

    Самым популярным среди урологов является экстраперитонеальный доступ к почке через боковой разрез.

    Преимущества открытой операции включают в себя отличную экспозицию лоханочно-мочеточникового сегмента, большое пространство для работы хирурга. К недостаткам можно отнести большие хирургические разрезы и косметический дефект, выраженный синдром послеоперационной боли, более длительный период восстановления, более высокая вероятность осложнений.

    Лапароскопическая операция при гидронефрозе

    С момента внедрения в клиническую практику в 1993 году лапароскопическая пиелопластика постепенно завоевала популярность и признание в урологическом сообществе в качестве метода оперативного лечения гидронефроза. Долгосрочные результаты сопоставимы с открытой хирургией, с показателями успеха от 90% до 95%. Сами методы пиелопластики при этом не отличаются, лишь доступ к почке осуществляется менее инвазивным лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов с использованием специального видеооборудования. Лапароскопическая операция при гидронефрозе также может выполняться как из трансперитонеального, так и экстраперитонеального доступов. Выбор метода зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента, например, ожирение или операции на брюшной полости в анамнезе и др. Предпочтение отдается экстраперитонеальному доступу.

    Рисунок. Положение на операционном столе.

    Рисунок. Лапароскопическая операция при гидронефрозе.

    Преимущества лапароскопичсекой операции включают меньшую выраженность послеоперационной боли, лучший косметический эффект, более быстрое восстановление после операции. Недостатком процедуры является значительная техническая сложность операции, обусловленная ограниченностью рабочего пространства и сложностью выполнения манипуляций, что требует от хирурга высокого уровня навыков.

    Рисунок. Косметический эффект от открытой и лапароскопической пиелопластике при гидронефрозе.

    Рисунок. Косметический эффект при лапароскопической пиелопластике.

    Разновидности пиелопластики

    Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу

    Расчленяющая пиелопластика была модифицирована и популяризирована Андерсеном и Хайнсом. Расчленяющая пиелопластика по Андерсену-Хайнсу позволяет реконструировать подавляющее большинство разновидностей обструкций лоханочно-мочеточникового сегмента, а также иссечь анатомически суженный участок, что делает этот вид золотым стандартом лечения гидронефроза.

    Рисунок. Пиелопластика по Андерсену-Хайнсу. При этом методе иссекается патологически измененный участок (А), оставшиеся сегменты лоханки и мочеточника сшиваются между собой (С).

    Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/operaciya-pri-gidronefroze

    Дело в том, что не всегда удается выявить путем диагностики симптомы гидронефроза 1 степени, поскольку чаще всего у больного на этой стадии не возникает никаких жалоб. Он просто не чувствует никаких признаков болезни. А гидронефроз 2 степени чреват переходом в третью стадию, при которой почка прекращает выполнение функций вообще.

    Гидронефроз почки — угроза для больных с камнями в почках

    В своих статьях я неоднократно ссылался на это заболевание, как одно из последствий мочекаменной болезни. В одном из комментариев читатель моего сайта рассказал, что в результате отхождения камня из почки был закупорен мочеточник, что привело к гидронефрозу. Вроде дело закончилось благополучно, однако надо иметь ввиду, что гидронефроз почки — одно из возможных последствий неправильного лечения мочекаменной болезни .

    Я решил сделать ряд статей по заболеваниям, сопутствующим мочекаменной болезни, среди которых гидронефроз почки, цистит, пиелонефрит и другие. Для этого сделал отдельную рубрику о заболеваниях мочевыделительной системы. Гидронефрозом почек болеют чаще всего люди в возрасте от 18 до 45 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, по статистике примерно в 1,5 раза. При этом заболевании одинаково поражается как правая, так и левая почка, а вот двухсторонний гидронефроз встречается довольно редко, где-то в 5-9% всех случаев.

    Как таковых симптомов, соответствующих только данному заболеванию нет. На первой стадии гидронефроза почки симптомы заболевания практически незаметны, жалобы у человека не появляются. А вот на второй стадии гидронефроза, когда почка увеличивается в размерах, ее можно прощупать при осмотре методом простой пальпации врачом (какой врач лечит почки ).

    Больной может быстро уставать, жаловаться на общее недомогание, плохой сон и вялость, а также на ноющие боли в поясничной области. Приступы болей кратковременные и очень похожи на признаки почечных колик .Практически всегда вследствие гидронефроза почек развивается хронический пиелонефрит, моча становится мутной, в ней даже могут появляться гной и соли. Если гидронефроз двухсторонний или находится в последней стадии, то может развиваться хроническая почечная недостаточность или работоспособность почки даже прекращается полностью.

    Но все же есть один симптом, который может заставить забеспокоиться любого человека и подвигнуть на обращение к врачу – это появление в моче крови (гематурия). Правда, кровь в мочу может выделяться не постоянно, а только в течение нескольких часов, иногда – до суток. Чаще всего этот симптом однократный и больше не повторяется.

    Но именно на основании этого признака можно установить диагноз гидронефроз почек под вопросом до подтверждения диагностическими методами и обследованиями. Поэтому, если даже один раз при мочеиспускании вы обнаружили кровь в моче, однозначно без всяких колебаний незамедлительно идите к врачу. Последствия очень серьезны, чтобы их игнорировать.

    Одной из причин является врожденная аномалия почек, мочеточников и лоханок. Как правило, диагностируется в возрасте до 30 лет. В результате развивается так называемый первичный (врожденный) гидронефроз.

    Вторичный (приобретенный) гидронефроз развивается в качестве осложнений после перенесенных заболеваний мочеполовой системы: песок и камни в почках (симптомы камней в почках ), травмы, воспалительные заболевания, опухоли.

    Выделяют 3 степени гидронефроза в зависимости от тяжести заболевания и его развития.

    Гидронефроз 1 степени

    Эта степень можно считать самой легкой. При ней только немного расширены почечные лоханки, а функции почек не нарушены или незначительно угнетены. Однако 1 степень легко превращается во вторую и последующие, поэтому считать, что это ерунда, глупо.

    Причины и симптоматика подковообразной почки

    Около 10 % почечных аномалий занимает сращение почек. Оно может быть симметричной или асимметричной формы. К первой форме можно отнести галетообразную и подковообразную, ко второй — S или L-образную почку.

    Сращение одноименных концов почки, напоминающее по виду подкову, имеет название подковообразной аномалии. Если почка является подковообразной, то она расположена, ниже обычной, лоханки почек направлены латерально или наперёд. Кровоснабжение проводится большим количеством артерий, которые отходят от брюшной полости.

    Почти во всех случаях сращение почек происходит нижними концами. Место соединения почек имеет перешеек, который представлен почечной паренхимой или соединительной тканью и имеет обособленное кровоснабжение. В основном перешеек находится впереди нижней полой вены и брюшной полости, также он может располагаться позади них или между ними.

    Это важно! У новорождённых порок встречается с частотой 1 к 450 случаям, у мальчиков наблюдается чащу, чем у девочек.

    Нередко аномалия встречается вместе с различными пороками развития. Аномальное отхождение мочеточников, слабая подвижность, дистопированное расположение способствуют тому, что почка очень подвержена к травмам.

    Врождённая аномалия, при которой происходит сращивание верхних или нижних полюсов обеих почек с образованием перешейка — называется подковообразной почкой. Во многих случаях в такой почке происходит развитие различных патологических процессов — нефролитиаз, пиелонефрит. гидронефроз, а также почечная недостаточность и артериальная гипертензия. Для диагностирования подковообразной почки используют такие методы исследований: пиелография, УЗИ, томография почек, урография.

    Хирургическое вмешательство проводят только в случае наличия в почке урологического заболевания, которое требует проведения операции.

    Около 30 % людей имеющих подковообразную почку, также имеют как минимум еще одно осложнение, связанное с центральной нервной системой, сердечно-сосудистой или мочеполовой системой.

    Среди них могут быть:

  • Опухоль Уильямса — эмбриональные опухоли почек, которые происходят при внутриутробном развитии;
  • Аномалии скелетного аппарата — полидактилия, расщелина неба/губы, косолапость;
  • Желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые проявления — аномалии   аноректальной системы;
  • Камни в почках — белки и кристаллы, образующие камни в почках, которые могут приводить к обструкциям мочевых путей;
  • Поликистоз или рак почки;
  • Расщепление позвоночника или/и гидроцефалия;
  • Гидронефроз — в следствие обструкции мочевых путей происходит расширение чашечно-лоханочной системы.
  • Диагностирование данной патологии

    При отсутствии проявлений патологии лечение или диагностика не являются необходимыми. Наличие приведённых выше осложнений даёт повод для проведения диагностических обследований.

    К ним относят:

  • Цистоуретрография — с помощью Х-рентгеновских лучей проводят изучение мочеполового тракта. Полую трубку (мочевой катетер) вставляют в уретру (мочеиспускательный канал), при этом мочевой пузырь наполнится контрастным водорастворимым веществом.
  • Рентгеновские снимки необходимо сделать, когда мочевой пузырь полон и пуст, они покажут наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек) — использование звуковых высокочастотных волн для создания изображений органов, кровеносных сосудов и тканей. Ультразвук используют для определения кровотока через сосуды, осмотра внутренних органов и оценки их функционального состояния.
  • Внутривенная пиелография — метод диагностики, который используют для визуализации строение мочевыводящих путей. При использовании данного метода исследования внутривенно вводят контрастное вещество, позволяющее оценить структуру мочеполовых путей. Данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.
  • Причины возникновения подковообразной почки

    Следствием дисэмбриогенеза является формирование подковообразной почки. При формировании плода развитие почки делится на   три этапа: пронефрос (предпочка), мезонефрос (первичная почка) и   вторичная почка. Фиксация и завершение формирования почки происходит после рождения ребёнка.

    Причиной такой аномалии является нарушение процессов ротации и миграции почки, которые обусловлены инфекциями, болезнями матери и воздействием на плод различных вредных лекарственных и химических веществ.

    Симптоматика патологического процесса

    Симптомами подковообразной почки могут быть:

    • Эпигастрия после физических нагрузок;
    • Болевые ощущения в пояснице, внизу живота, в области пупка, которые возникают при разгибании или перегибе туловища;
    • Венозная внутрипочечная гипертензия — возникает в следствии сдавливания сосудов подковообразной почкой, может сопровождаться гематурией. Такая аномалия у женщин может приводить к нарушению менструального цикла и преждевременным родам. Асцит, варикоз вен, отеки нижних конечностей — происходят по причине сдавливания нижней полой вены;
    • Спастические боли в кишечнике, запоры, нарушения кишечной перистальтики спровоцированы сдавливанием почечным перешейком   нервных окончаний корня брыжейки;
    • Образование камней в почках. возникновение пиелонефрита, артериальной гипертензии, гидронефроза;
    • Неврастения, истерия, эмоциональная неустойчивость развиваются на фоне постоянного болевого синдрома.
    • Проведение медицинских наблюдений показало, что подковообразная почка симптомов не проявляет и её выявление происходит случайно.

      Наши читатели рекомендуют

      Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

      Это важно! Данная патология может проявляться как самостоятельно, так и сочетаться с другими врождёнными пороками, такими как: расщепление позвоночника, поликистоз почек . аномалии скелета (полидактилия, косолапость, расщелина нёба и губы), гидроцефалия, пороки аноректальной системы.

      Какое существует лечение данной патологии?

      В частых случаях лечение подковообразной почки считается   консервативным. Оно направляется на ликвидацию воспалительного процесса. Проведение оперативного лечения имеет такие же показания, как и при нормально сформированных почках (нефрокалькулёз, гидронефроз). При корректировании данных заболеваний рекомендовано проводить истмотомию с иссечением перешейка. Также проведение истмотомии может возникнуть при наличии интенсивных болей в животе, которые возникают вследствие давления почечного перешейка на нервы солнечного сплетения.

      Это важно! Для проведения такой операции необходимо иметь данные о почечной ангиографии, для выяснения особенностей кровоснабжения каждой половины почки. Во время проведения операции нужно проводить ревизию почечных сосудов. Проведение геминефроуретерэктомии возникает лишь при сильном поражении одной половины подковообразной почки.

      Проведение специфического лечения подковообразной почки специалист определяет, основываясь на:

      1. Наличие проявлений патологии;
      2. Возраст пациента и его предпочтения, его состояние здоровья, история болезни;
      3. Восприимчивость пациента к процедурам;
      4. Тяжесть заболевания.
      5. Источник: http://opochkah.ru/prichiny-i-simptomatika-podkovoobraznoj-pochki.html

        ???????? ??????? ???????.

        ????? 40% ???? ???????? ?????? ?? ??????? ???????. ? ?????? ?????? ???????? ??????? ??????? ??????????? ? 2—3 ???? ????, ??? ? ??????, ? ??? ???? ?????? ?? ??? ?????????????? ??????????? ????.

        ???????? ??????? ??????? ????? ?????????? ? ???????? ???????? ??????, ?????????-????????? ??????, ??????? ??????? ? ???????????? ??????????????.

        ???, ??????? ????????? ? 7—15% ??????? ?????????? ? ??????? ??????, ??? ??????????? ?????? ????????????? ?????? ???????? ??????? ? ??? ???????? ?? ???????? ?????? (Ross H. G. 1974; Capraro J. Gallego M. 1976).

        ???? ??? ???????? ??????? ????? ???????????? ??????-??????????????? ?????. ????? ?????????? ????????? ??? ???????? ???????? ??????????????? ?????? ? ????????????? ????????. ?? ??????? ???????? ???????, ???????? ?? ???????????????? ??????? (??????-???? ?. ?. ?????? ?. ?. 1977; Bouffioux ?. de Leval J. 1974).

        ??????? ??????????? ??????? ??????? ????? ????????? ?????????? ??????? ???????? ??? ??????? ?????????. ??????? ??????????????????? ??????, ????????????? ??????? ???????????????? ????????, ????????? ?. ?. ?????? (1972), G. H. Bartsch (1969) ? ??.

        ??????? ? ??????????? ???????? ??????? ??????? ?????????? ?????????? ????????????? ?????????, ????? ?????????? ?? ?????????? ???????????????.

        ? ???? ?????? ???????? ?????????? ???????, ????????? ????????? ???????? ?????? ????? ?????????? ????????? ????????????.

        ???????? ?????.

        ???????? ??????????? ?????????????, ????????? ????????? ???????? ?????:

      6. ???????? ?????????? (????????, ???????, ?????????? ?????, ???????? ???????? ??????? ? ????????????);
      7. ???????? ?????????:
      8. ???????? (???????????, ??????????, ??????????? ? ???????),
      9. ???????? ?????— ???????????? ????????—S- ??? L-???????? ?????,
      10. ??????????????? ?????;
      11. ???????? ????????? (???????????, ??????????, ???????? ?????, ??????? ????? ?????, ?????????? ?????).

      ??????????????? ?????.

      ? ??????????? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ??????????????? ??????. ???? ?????? ??????????? ? ???????? ??????????????? ?????? ??????? ?????. ????????????? ????? ?????? ??????? ? ?????????? ???????? ??????????? ? ??????? ?????. ??? ???????? ??????????? ? ????? ?????? ?? 600—700 ?????????????. ????? ????? ????? ??????? ???????????? ? ???????????? ??????????? ????? ???????????? ??????. ??????????????? ????? ?????????? ?????????????????? ?????????????, ? ??????? ???????? ??????? ??????? ?????????? ???????? ???????????? ???????, ?????????? ????????????? ???????? ??????, ?????????? ?????????? ?????????-??????????????? ????????. ?????? ??????????? ???????? ???????????? ???????. ???????? ??????? ????????????????? — ??? ?????????????? ????????? ? ???????? ?????, ????????? ?????????? ???????????.

      ??? ???????????? ??????? ? ??????????????? ?????? ?? ???????? ?????????? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????, ??????? ??????????? ? 90% ????, ? ? 10% ?????. ?? ???????????? ?????????? ???????-?????????? ??????? ??????????, ????, ???????????? ??????????? ????? ????????? ?????, ???????. ????????????? ?????????? ? ??????????????? ? ?????????????? ????????? ??????????????? ????? ???????? ? ??????? ??????????????? ????????????, ???????? ???????? ???????????, ?? ??????? ????? ????????????? ???????, ????????? ?? ??????? ????? ??? ?? ??????.

      ????????????? ?????????? ????? ????????????? ?????? ???? ?? ??????? ??????? ?????. ???????? ??????? ????????? ??????????? ?????????, ????? ?? ????? ???????????? ????? ????????? ???? ? ?????????? ??????? ? ? ????? ????, ????????????? ????????? ????????? ?? ?????, ?????? ????? ???? ? ??????? ?????????.

      ???????? ?????.

      ???????, ??????? ??????????? ??????? ???????????? ?????? ????? ???????? — ???????? ?????. ??? ??????????? ???? ??? ?? 10000—12000 ??????. ??? ???????????? ???????? ????? ??????? ? ??????????????? ???????, ??????? S- ??? L-???????? ?????. ????? ? 2 ???? ???? ??????????????? ????? ?????? ?????????. ???????? ??????? ???????? — ??? ????????? ????????????.

      ???? ? ???????????????? ???????? ???????????? ?????, ????????????? ??????? ? ????? ????. ??? ????? ??????????? ???????? ? ?? ????? ?????????? ??????? ?????????.

      ????????, ??? ??? ??????? ???????? ????? ????? ????? ?????? ???????????? ? ??????? ????? ????????? ?? ?????? ???????????. ??? ????????? ?? ????????? ???? ?? ??????? ?????????, ???? ?? ????? ???????, ???? ?? ??????????? ????????, ???? ?? ???????????, ???? ?? ??????????? ????????????. ??????? ???????? ????? ????????? ???? ?????? ? ??????? ????????? ? ?????, ?????????? ?????????? ???????? ?????? ? ?????? ?????. ??? ? ????????? ?????? ???????? ????? ????????, ????? ?????????????? ???????????, ???????????? ??????? ??? ???????????.

      ??????????????? ????? ?? ???? ?????????? ? ?????? ???????? ????????, ??????? ? ?????????? ????????? ?????????. ??????? ????? ??????? ????? ??????????? ? ????? ???????? ????????-???????????.

      ????? ??? ????????????? ??????? ???????? ????????? ???????????, ????? ???????????????? ??????????????? ????? ? ???????? ??????? ???????.

      ?????? ???????? ????? ??????? ???????????????? ? ? ???????????, ??????? ????? ????????? ??? ????????? ???????? ??????? ? ?? ?????????????? ???????? ???????????? ? ??????????????.

      ??? ?? ??? ? ??????????????? ?????, ??????????????? ????? ?????????? ????????? ????????????. ? ?????? ??????? ??????? ??????? ???????????. ? ???? ???????? ??????? ??????? ?????????? ????????????? ???????? ??????, ??????????????? ?????????-?????????????? ???????. ?????? ??????????? ???????? ???????????? ???????.

      ?????????????? ????????? ? ???????? ?????, ????????? ???????????? ??????? ????, ????? ???????? ?????????? ????????????????.

      ??? ???????????? ????????? ??????? ????????? ???, ? ??? ?????????? ??????? ??????? ????? ??? ? ??????? ???????? — ??????? ???????????? ???????????. ? ????? ?????? ?? ????? ???????????? ?????????? ???? ? ????? ????.

      ??? ???? ? ????????? ?????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ?????????? ? ?????????? ???????????? ???????????.

      ???????? ???????? ? ????????????? ???????? ???????????? ????? ????? ??????????????????????? ?????? ????????????. ???????????? ????????? ? ????????? ???????????? (????????????) ????????????? ????????? ??????????? ?????, ? ??????????? — ??????????? ??? ???????? ????? ?????????? ???????? ??????? ?? ?????.

      ???????? ????????? ???????????? ? ???????????? ???? ??????? ???????? ?????. ?? ????? ???????????? ?????????? ???????? ??????????????? ????? ??????????? ??????.

      ?????? ?????????? ????????? ? ?????????????? ??????????, ??? ??? ? ???? ?????? ????? ??????????? ??????? ??? ?????????? ????????? ?????.

      ???? ??????????????? ????? ?? ????????? ? ?????????????? ??????? ? ?? ???????? ?????-?????? ????????????, ????? ????????????, ??? ???????, ??????????? ????????? ? ???? ?????????????? ???????????? ?????.

      ???? ? ?????????-???????????????? ???????? ???????????? ???????? ??????-??????????????? ?????. ?????? ????? ???? ???????? ???????? ????? ??? ?????????. ??????? ???????? ??????? ??? ???? ??????? ?????????????? ??????, ??????????????? ? ??????????????? ????. ???????? ????????? ??? ??????? ??????? ?????????? ??????????? ??????.

      ???? ???????? ??????, ????????????? ? ??????????? ??????, ???????????? ????????????? ?????? ? ??????? ?????.

      ??? ???? ?????? ????????????? ?????????? ???????????? ?? ?????????????? ???????, ??? ??? ????? ????????? ????? ????? ????? ? ????? ?? ?????? ?????????.

      ?? ????????? ????? ????????? ?????? ? ????????? ??????? ????????? ??????? ????????? ????????????? ???????????? ??? ?????? ?????????????? ??????? ??????? ??????? ? ???????????? ????????????.

      ?????????? ?????.

      ????? ?????? ????????? ???????? ?????????? ?????. ??????? ??????? ????????? ????, ??? ????? ? ?????? ???????????? ???? ?? ????????. ??????? ????????????? ?????????? ????? ?????????? ?????????????? 1 ?? 500 ???????? (Bengisson, Hood, 1971). ????? ??????? ????? ?????? ?????????? ???????? ??????????????? ????????, ??????????? ????? ????????????? ???????????? ??? ??? ?????????? ????? ????????. ????????????????? ?????, ???? ??? ?? ???????? ?????-???? ?????????????? ?????????, ?????????? ???? ?? ?????????. ? ????? ??????? ????????????, ??? ???????, ??????????? ????????????. ???? ??? ???????? ?????????????? ?????????? ?????????? ????????????? ?????, ?? ??????????? ???????????? ???????????. ?? ????????? ? ???? ??????? ????? ?????????????? ??????????? ????????????????? ?????. ??? ??????????? ??????? ? ???? ?? ???????, ??????????? ? ?????????????? ???????, ????????? ?? ???? ??????????. ????? ???????????? ???????????????? ???? ????????????????? ????? ? ???????? ???????????? ??????????? ????????? ??????? ???????.

      ???????? ?????.

      ??????????? ??? ???? ??? ???????? ?????? ???????? — ???????? ?????, ??????? ??????????????? ????????? ?????????? ????????????? ????????? ????????? ????????. ??????????? ????? ???? ????- ??? ????????????. ???????? ????????: ???? ? ?????????? ???????, ?????? ? ?????????. ?????????????? ???????? ???????? ???????. ?? ???????? ?????? ????? ????????????? ?????? ???? ????????????, ????????????? ? ???? ????????? ???????? ?????. ?? ???????????? ?????????? ???????????? ?????? ????????? ??????????? ? ???????? ???????.

      ??????? ?????? ???? ?????????? ?? ?????? ? ????????? ? ?????????????????, ????????? ??????????? ???????? ?????? ?????????????? ?????? ??????. ??????? ??? ??????????? ???????? ????? ???????, ????? ??????? ????? ?? ????????.

      ?????????? ?????.

      ????? ???????? ????? ?????????? ??????? ??????? ???????????? ????????? ?????????. ????? ??? ???????? ???????????????? ?, ???????, ????? ??????? ????????? ???????? ?????????? ?????. ??? ??????????? ?????????????? ?? ???????????? ???? ? ????????? ? ????? ? ?????????? ???????? ????? ? ????????????? ???????. ?????????? ??????????? ???? ??? ?? 350—400 ????????, ? ?? ?????????? ??????? II ??????????? ???????????? ?????????—???? ??? ?? 150—200 ????????????? ??????? (?????? ?. ?. 1976). ??? ???? ???????? ???????? ????? ?????????? ?????????? ???????, ??????? ???????? ?????????????? ????? ????????????? ?????????. ?????? ??????????? ??????? ????????????? ????? ? ????? ????????????.

      ???????? ???????? ???????????: ????? ???? ? ?????????? ???????, ??????? ????????????, ????????? ? ???????????? ???????????. ?? ?????? ????????? ??????????? ???????? ????, ????? ????????, ??????, ????????? ??????????? ????. ????????? ??????????? ???????? ??????????? ??????????? ????????????? ????? ? ?????????????? ???????, ??? ??????????? ? 80— 85% ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????????? ???????.

      ???????????? ???????????, ??????? ? ????????? ?????. ???????????????????????? ?????????????? ???????? ????????? ???????. ?????? ?????????? ??????? ???????????? ???????????, ?? ?? ????????? ? ?????? ?????? ??????? ? ?? ??????????? ? ????? ???????. ??????? ?????????? ? ???????? ?? ???????????? ??????????, ?????????????? ???????????? ? ???????? ?????????????. ??????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??????? ? ?????????? “????????????? ?????”.

      ???????????? ?????????????? ?????? ?? ??????? ????????????? ?????, ??? ??? ??????????? ?????????????? ???????. ???????????? ?????????, ???? ??????? ????????? ? ?????? ??????????? ???????? ??????? ? ?????? ????????? ????? ? ?????.

      ???????????? ???????????????, ????? ???????? ??????? ??????????????? ???????? ?????, ?. ?. ? ???????????????? ??? ???????????? ?????? ???.

      ??? ???????? ????????? ????????? ?????? ????? ?? 25 ???, ??? ??? ???????? ????? ??????????? ? ???????? ?????????? ? ????? ???????? ??? ? ?????? ?????????? ???????????. ?????? ????????, ?????????? ???????????? ?????, ????????? 60—70-??????? ????????, ???????? ?????????????????? ????????.

      ? 28 ?????????? ? ???????????? ????? ??????? Scherl (1943). ?????? ? 5 ?????? ??????? ??? ?????????? ?? ??? ?? ????? ????????????. ????????? 23 ??????? ????? 48 ?????????????, ??????????? ??? ????????? ???????? ???????????????, ? ???? ? ????????? ??????? ??????????? ???????????? ???????????.

      ?. ?. ?????????? (1949) ?????? ??????? ? ???????????? ?????, ? ??????? ???? 10 ????????????? (6 ????? ? 4 ??????), ? ?????? ? 47-?????? ???????? ? ??? ????????? ?????? ???????? ???????????. G. ?. Morris (1952) ??????????, ??? ?????????? ????? ? ?????????? ????? ????????????? ???????? ???????? ? ???????? ? ?????????. ???????? ??????????????? ?????? ??????????? ? ????????? ?????? ????????????. ????? 92 ??????, ??????? ?????????? ??? ??? ???????????, ? 73 ???? ????????????. ?????????? ???????? ? 62 ?, ??? ???????, ?? ????? ????????? ????????????. ?????????????? ???? 3, ?????????— 8. ????????? ??????? ?? ???????????.

      ??? ????? ??????????? ?????????? 26 ?????? ? ???????? ?? 32 ?? 64 ???, ?????????? ???????????? ?????. ? ????? ????????? ???? 64 ????????????, ?? ??? ? 18 ??????????? ??????????? ??????.

      ?????????? ????? ?????.

      ? ????????? ???????????? ????? ??????????? ??????? ?????????? ?????, ??????? ????? ???? ??????????? ? ??????????????. ????????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ????? ????? ???????????? ?????????????? ?????? ??? ??????? ?????????????.

      ????? ?????? ??????? ?? ????????? ???????? ?????, ???????????? ? ????? ????? ???????? ????????? ? ????? ????????? ?? ?????????? ?????? ?????????????? ????????. ?????? ???? ??????? ?? ????????? ?????????????? ????? ? ???????? ???????, ? ?????? ? ???????????? ?????????. ????? ?? ?????????? ? ????????? ? ???????? ?????. ?????????? ?? ? ??????? ????? ??????? ????????, ???? (12—15%) —???????????????.

      ? ??????? ?? ??????????? ????? ??? ???????? ?? ?????????????? ?, ??? ???????, ?????????????. ????????? ? ?????????? ????????????? ???????????? ???????? ????? ? ????????????? ???????, ??????????????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ????????? ????????? ???????? ????? ? ?????????? ???????? ?????? ?????. ?????? ????? ????? ?????????? ? ????? ? ???????????? ? ?????? ????.

      ??????? ????? ????? — ????? ?????? ??? ????????? ?????????. ?? ?????? Zimjoco ? Streuch (1966), ??? ??????????? ??????????? ?? ???????? ? 3—5% ???????. ? ??? ? 1975 ?. ???????? 300000 ????? ??????? (Roberts ?. 1976). ?. ?. ??????????? ? ?????. (1974) ????????? 41 ???????? ? ??????? ?????? ?????, ? ??? ????? 27 ??????. ?. ?. ???????? ? ?. ?. ???? (1982) ???????? ? 252 ???????, ?. ?????? (1983)—? 165. ? ??????????? ??????? ????? ?????? ???????? ? ???? ???????? ????????? ? ??????? ???????? ?????.

      ???? ?? ???????? ????????? ??????? ???? ????? — ?????????, ??????????? ? ?????????? ?????????; ????????????. ??? ???????????? ???????? ???? ????? ??????????? ????????? ???????? ??????? ??????, ?? ???? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????????? ? ????? ?? ?????????? ????????. ???? ??????????? ?????????? ??????????????? ???????? ??? ?????????? ?????????-???????? ????????? ?? ???? ???????? ?????. ???????? ???? ?? ?????????? ????? ????? ????? ???????? ???????????? ????????. ??? ????????????? ???? ???? ??????? ???? ? ?????????????? ?????????. ????? ????? ?????????? ???????????? ? ?????, ?????????? ? ?????????.

      ??????? ???????? ????????, ??? ????????? ???? ??????????? ? ???????? ? ??????, ??? ??? ??? ????? ??????? ? ???????? ??????? ?????.

      ????, ??????? ????? ????? ??????????? ?????????????? ??????????, ?? ???? ??? ????????? ????????????.

      ???????? ????????????? ?????? ????????? ?????? ? ????????? ? ???????? ?????. ???????????? ????????? ????????? ??????????? ? ???????? ????????????????? ??????? ????????????? ?????, ???????? ????????? ?????, ? ????? ??????????? ???????-?????????? ???????. ??? ???? ?????????? ???????? ????????? ?????????. ????? ?????? ?????? ????? ???????? ? ??????? ??????????? ???????? ?????????????. ?????? ? ???? ????? ??????????, ?????????? ? ????? ????? ??? ??? ?????????? ?? ??????? ????? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????. ??????? ?????????? ????? ?????? 12—15 ?? ? ????????? 50—100 ?? 60% ???????????? ????????. ? ????????? ???? ? ??????? ????????? ?????????????? ???????????? ? ???????????? ??????????.

      ????????? ??????? ????? ????? ??????????? ??? ?????????? ????????????? ??????? (??????????) ??????, ? ????? ??? ?????? ??????? ????????, ?????????? ??????? ????????? ?????.

      ????????? ? ????????: ????, ????????? ???????????? ? ?????? ? ???????????, ????????????? ???????? ??????.

      ????? ??????? ?????? ??? ???????????? ????????? ?????????. ??????????????? ????????? ???????? ?????? ?????, ? ??????? ??????????? ?? ?????????? ???????? ????????, ???? ????????? ???????? ?????. ??????? ?????????? ???????? ??? ?????????? ??????????????? ???????? ???? 5% ????????? ?????????? (Holzer et al. 1981).

      ?????? ? ?????????? ???????????? ????? ?????? ???????? ????????????, ????????? ???????????? ???? ??????????? ?? ????? ??? ? 5—7% ???????, ? ??????? ?????, ??? ???????, ?? ????????. ????????? ? ?????????? ???????????? — ?????????? ???? ? ????????? ????.

      ???? ???????? ????? ?????????? ?? ??????????? ???????????? ??? ? ?????? ?? ????????, ?? ????? ???????? ??????? ??????????, ?????????? ??????? ????? ? ????????? ???????? ?????????? ??????.

      ???????????? ?????????? ????????? ??? ????? ?? ?????, ????? ????????? ???????????? ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????? ?????. ?????????? ???????????? ????? ?????????????? ?????????????.

      ?????????????? ?? ???????????? ????? ??????? ????? ????????????? ???????????????, ??????????????? ????????? ??? ?????????.

      «??????????? ?? ?????????? ? ???????????????? ????????» ?.?.??? — ????????.

      Источник: http://potencya.com/view.php?v=can20

      Internet Скорая помощь Медицинский портал

      О найденных недочетах пишите support@03.ru.

      Почка подковообразная

      Почка подковообразная — (horseshoe kidney) — врожденный порок развития, при котором нижние полюса обеих почек соединяются между собой. Обычно это не доставляет человеку никакого беспокойства, однако в некоторых случаях может сопровождаться нарушением поступления мочи из почки в мочеточники, которые спереди пересекают соединенные нижние полюса почек.;

      Найдено в 82-х вопросах:

      детский эндокринолог 3 июня 2015 г. / екатерина… / карелия

      . день, дочки поставили СШТ 45ХО\46ХХ. Нам 7,5 лет, рост 106 см. 19 кг. Костный рост на 5,5-6 лет. Подковообразная почка. Ни чего не выписывают. Анализы все в норме, свой рост в год по 2-2,5 см. Я начинаю беспокоится из-за. открыть

      уролог 9 апреля 2014 г. / ОЛЬГА / КОСТАНАЙ КАЗАХСТАН

      . ). В девять лет при обследовании обнаружился новый диагноз Подковообразная почка. врожденный гидронефроз 2-ой степени слева, гидронефроз 1-. заболеваниями болеет редко, жалоб особых нет, левая почка увеличенная. Уролог говорит, что операции повторной не. открыть

      14 ноября 2014 г. / Екатерина…

      Здравствуйте!Моему сыну 2 года,у него врожденный гидронефроз 2 степени слева,и подковообразная почка .Нас отправили в Киев на обследование,но операцию делать не стали,а наоборот сказали что она нам не нужна смотреть

      уролог 1 октября 2014 г. / Наталия / Чебоксарский р-н,г.Новочебоксарск

      Здравствуйте!У дочки подковообразная почка .Семь лет,пошли в школу.Пока ходили в садик относились к часто болеющим детям.В пять лет появился цистит(как объяснил наш уролог, в результате частых болезней и приема. открыть

      1 октября 2014 г. / Наталия

      Здравствуйте!У дочки подковообразная почка .Семь лет,пошли в школу.Пока ходили в садик относились к часто болеющим детям.В пять лет появился цистит(как объяснил наш уролог, в результате частых болезней и приема. смотреть

      уролог 2 февраля 2014 г. / Fyord / г.Заречный Пензенской обл.

      . подковообразную почку. В сентябре мы легли на обследование. Нам сделали КТ с контастом и цистографию. Подтведился диагноз подковообразная почка с нарушением уродинамики и НЕ подтвердился ПМР. На фоне лечения уросептиками. открыть

      педиатр 27 октября 2013 г. / fylhtq / Спб

      Добрый день! Ребенку 4 мес, у нас подковообразная почка. Уже больше мес шмыгает носом, но при этом дышит, ему это не мешает, сопли прозрачные. Пошла к педиатру. Анализ мочи хороший. Он сказал воспалено. открыть

      уролог 28 мая 2013 г. / Людмила / Белгород

      Удочери (ей 34 года)подковообразная почка перешеек внизу на левой половине сильный гидронефроз, врачи предлагают рассечь перешеек и удалить левую часть почки,подскажите есть ли другие операционные методы лечения открыть

      уролог 29 апреля 2013 г. / Дмитрий / Чита

      Здраствуйте! Скажите мне пожалуйста, может ли быть причиной моей худобы подковообразная почка. мне 16 и при весе 174 мой вес 48кг. Хотя я ем каждые два или три часа. Заранее спасибо. открыть

      уролог 25 марта 2013 г. / Алена / 0

      . больницу На снимке камень в правом мочеточнике Уретерогидронефроз больше справа ( почка подковообразная ) Ему был поставлен уретральный катетер назначены капельницы с целью избавления от интоксикации и уколы в живот. открыть

      уролог 23 июля 2012 г. / Анастасия… / Магнитогорск

      Добрый день! У моей дочери (6 мес) поставили диагноз\, пиэлоэктазия и подковообразная почка. сказал что это порок развития! Как это лечится. Страшно и опасно ли это. открыть

      7 февраля 2013 г. / Наталья

      скажите пожалуйста у моего сына подковообразная почка это меня очень беспокоит у него есть проблемы я так думаю потому что он скрывает это, скажите при таком диагнозе обязательно требуется операция или. смотреть

      уролог 10 ноября 2012 г. / Марина / Донецк

      Здравствуйте!У меня такой вопрос.Моя сестра находится на 18 неделе беременности.На УЗИ у плода увидели аномалию-подковообразная почка .Посоветовали искусственные роды.Интересно узнать Ваше мнение!Спасибо заранее! открыть

      уролог 1 ноября 2012 г. / айгуль / Уфа

      . раз осмотрела свою больничную карту и нашла там результаты узи в 10 лет, в заключении написано аномалия сращения почек(подковообразная почка )!врач у нас молодой что даже не обратил внимания!могу ли я сама родить ребенка без КС с. открыть

      Источник: http://www.03.ru/terms/complaint/pochka_podkovoobraznaja

      Схожие статьи:

      • Обструктивный пиелонефрит мкб Код по мкб пиелонефрит хронический 21 фев 2015 Адаптированный вариант МКБ-10 для СМП A08.4 Ротавирусный энтерит A09.0 КИНЭ A15.3 N11.9 Пиелонефрит хронический. Описание; Симптомы (признаки) Диагностика; Лечение; Краткое описание. Пиелонефрит. Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и […]
      • Остановить воспаление почек Лечение почек При всех заболеваниях почек рекомендуется фруктово-овощная диета с ограничением соли, специй, животного белка. Запрещено употребление табака и алкоголя. При задержке жидкости в организме (отеках на лице, ногах) рекомендуется аптечный мочегонный чай . При хронических заболеваниях и при отеках […]
      • Очищение почек травами отзывы Очищение почек Почки, как и печень, играют роль фильтров — они выводят из организма избыток солей и воды, очищают от вредных веществ. К сожалению, далеко не всегда они справляются с задачей полностью, поскольку и сами постепенно засоряются. Очищение почек – когда нужно подумать об этой процедуре, […]
      • Острая почечная недостаточность узи диагностика Острая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность – развивающееся в течение часов, дней, недель нарушение функции почек. Нарушения почечного кровообращения и интоксикации вызывают 90% всех случаев заболевания. Причины Симптомы острой почечной недостаточности Начальная стадия. 1–3 […]
      • Острая почечная недостаточность pdf Острая почечная недостаточность – развивающееся в течение часов, дней, недель нарушение функции почек. Нарушения почечного кровообращения и интоксикации вызывают 90% всех случаев заболевания. Причины Начальная стадия. 1–3 сутки – период начального действия фактора (шок, сепсис, […]
      • Подковообразная почка диагностика Подковообразная почка Подковообразная почка Подковообразная почка встречается в урологии с частотой 10-15% от всех почечных аномалий, в соотношении 1 случай на 500 новорожденных, причем у мальчиков в 2,5 раза чаще, чем у девочек. Порок характеризуется сращением почек в области нижних, реже - верхних […]
      • Откуда появляются кисты почек Киста почки: необходимо наблюдение - Почему она возникает? Что такое киста почки и почему она может возникнуть Киста почки – это округлое образование, окруженное капсулой и содержащее внутри себя жидкость (обычно она имеет желтый цвет – цвет мочи, но может содержать примеси крови, инфицированная киста […]
      • Чай из почки сосны Полезные свойства сосновых почек Душица. Полянка душицы на лугу. • Сахар – 500 граммов (или 50 граммов меда). Способ приготовления 1. Заливаем сосновые почки кипятком. Настаиваем в течение двух часов. Процеживаем. 2. Добавляем сахар/мед и кипятим до получения сиропа. Принимать сироп следует по 5-6 столовых […]