Ознаки хронічного гломерулонефриту

Хронічний гломерулонефрит — це дифузне захворювання нирок, в більшості випадків імунного генезу. Характеризується ураженням клубочкового апарату та інших структур нирок. Хвороба, як правило, має прогресуючий перебіг, результатом чого стає нефросклероз і формування вдруге зморщеною нирки. Як правило, саме на тлі хронічного гломерулонефриту найчастіше розвивається хронічна ниркова недостатність.

Причини виникнення

Хронічний гломерулонефрит може виникати як самостійне захворювання, так і бути наслідком проявів інших патологій (системного червоного вовчака, інфекційного ендокардиту, геморагічного васкулита та іншого).

Найбільш поширеними причинами розвитку хронічного гломерулонефриту є:

  • Інфекційні захворювання: вітряна віспа, епідемічний паротит, інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит B, менінгококова інфекція, черевний тиф, пневмококової пневмонія, сепсис, інфекційний ендокардит, скарлатина, ангіна;
  • Системні захворювання: хвороба Шенлейна-Геноха, васкуліт, системний червоний вовчак, спадковий легенево-нирковий синдром;
  • Вплив токсичних речовин (алкоголю, органічних розчинників);
  • Введення сироваток і вакцин;
  • Опромінення.
  • Перші симптоми гломерулонефриту з’являються приблизно через 1-4 тижні після впливу провокуючого фактора.

    Симптоми хронічного гломерулонефриту

    У більшості випадків захворювання супроводжується рядом ознак хвороб нирок. Симптомами гломерулонефриту є:

  • Необгрунтована втрата ваги;
  • Часте сечовипускання;
  • Нудота і блювання;
  • Посмикування м’язів;
  • Судоми;
  • Пігментація шкіри;
  • Головні болі;
  • Свербіж шкіри;
  • Погіршення загального стану пацієнта;
  • Почастішання нападів гикавки;
  • Відчуття розбитості і втоми;
  • Кровотечі і синці;
  • Зменшення загальної кількості сечі;
  • Притуплення чутливості в кінцівках;
  • Порушення і сплутаність свідомості;
  • Присутність крові в калі і блювотних масах.
  • Стадії хронічного гломерулонефриту

    Перебіг хронічного гломерулонефриту поділяють на дві основні стадії:

    1. Ниркова компенсація (тобто достатня азотовидільної функція нирок). Супроводжується сечовим синдромом. В індивідуальних випадках можливе латентне протікання хвороби, що виявляється тільки невеликий гематурией або альбумінурією;

    2. Ниркова декомпенсація. Характеризується недостатністю азотовидільної функції нирок, підвищенням артеріального тиску, набряками, вираженими полиурией і гіпоізостенурія.

    Форми хронічного гломерулонефриту

    Виділяють п’ять основних форм хвороби:

  • Нефротична. У більшості випадків супроводжується масивною протеїнурією, гіпо- і диспротеинемией, набряками, гиперлипидемией, зменшенням об’єму циркулюючої крові, зниженням клубочкової фільтрації, тахікардією. Шкіра хворого блідне, з’являється сухість у роті, відчуття спраги і слабкість. За рахунок скупчення рідини в плевральних порожнинах можливі задишка і кашель. Зменшується об’єм сечі і загальна кількість сечовипускань на добу.
  • Гіпертонічна. Для неї характерні переважна артеріальна гіпертензія, слабовираженний сечовий синдром і зміна очного дна у вигляді нейроретініта.
  • Змішана. Дана форма хронічного гломерулонефриту супроводжується одночасно нефротической і гіпертензивними синдромами захворювання.
  • Латентна. Як правило, проявляється слабо вираженим сечовим синдромом без виникнення набряків і підвищення артеріального тиску.
  • Гематурична. Характеризується стійкою гематурією, невеликий анемією і протеїнурією, а також відсутністю набряків і артеріальної гіпертензії.
  • Необхідно пам’ятати, що періодично всі форми хронічного гломерулонефриту можуть давати рецидиви.

    Діагностика захворювання

    Так як симптоми гломерулонефриту розвиваються поступово, патологічні порушення можуть бути виявлені навіть при звичайному медогляді, наприклад, в якості однієї з причин гіпертонії, яка важко піддається лікуванню.

    При проведенні лабораторних досліджень можуть бути виявлені анемія, азотемия або симптоми пригнічення ниркової функції.

    Додаткові дослідження, проведення яких необхідно перед початком лікування хронічного гломерулонефриту, включають:

    • Розгорнутий аналіз сечі;
    • Екскреторну урографію;
    • Ультразвукове дослідження черевної порожнини та нирок;
    • Комп’ютерну томографію нирок та черевної порожнини;
    • Рентгенографічні дослідження.
    • При наявності рубцевих змін в клубочках диференціювати форму захворювання можна за допомогою біопсії нирок.

      Хронічний гломерулонефрит також висловлюється у відхиленнях від норми результатів досліджень, серед яких:

    • Аналіз на концентраційну здатність нирок;
    • Вміст сечової кислоти в сечі;
    • Загальний білок;
    • Реносцинтіграфія;
    • Кліренс креатиніну;
    • Антиген базальної мембрани клубочків;
    • МРТ черевної порожнини;
    • Альбумін плазми крові.
    • Лікування хронічного гломерулонефриту

      Схема лікування гломерулонефриту призначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта і залежить від форми захворювання, прогресування патологічного процесу в нирках і наявності ускладнень.

      Своєчасне лікування хронічного гломерулонефриту гальмує розвиток ниркової недостатності.

      Для досягнення максимальної ефективності терапії захворювання хворий повинен дотримуватися встановленого лікарем режим. Під час лікування гломерулонефриту необхідно уникати переохолоджень, надмірних психічних і фізичних стомлення. Рекомендується щоденний денний сон. Раз на рік пацієнт повинен бути госпіталізований.

      Також лікування гломерулонефриту має супроводжуватися дотриманням дієти з обмеженням споживання солі і білка.

      Медикаментозне лікування, як правило, полягає в активній терапії, спрямованої на усунення загострень патологічних процесів в нирках, а також в симптоматичної терапії, яка впливає на окремі симптоми хвороби і розвиваються ускладнення.

      Профілактика

      Профілактичні маніпуляції повинні бути спрямовані на попередження рецидивів хронічного гломерулонефриту. Вони мають на увазі зведення до мінімуму стресів і охолоджень, обмеження фізичних навантажень, вакцинопрофілактику, санацію вогнищ хронічних інфекцій.

      Источник: http://prooneday.ru/zdorov-ja/hvorobi/877-hronichnij-glomerulonefrit.html

      Зміст:

      Хронічним гломерулонефритом називається дифузна імунна ниркова патологія запальної природи, при якій уражаються ниркові клубочки. Це призводить до різних порушень в процесах сечоутворення і фільтрації крові, а також до ниркової дисфункції. Захворювання може бути самостійним, або розвивається на тлі невилікуваного гострого гломерулонефриту та інших патологій.

      Крім цього, при гломерулонефриті хронічної форми у пацієнтів спостерігається зниження кількості сечі, що виділяється, в якій можуть бути кров’янисті домішки, а позивів до сечовипускання стає помітно менше.

    • Підгострий злоякісний хронічний гломерулонефрит супроводжується постійною набряком обличчя і кінцівок, яскраво вираженою гіпертензією, серцевою недостатністю, токсичним отруєнням головного мозку (кров доставляє токсичні речовини з уражених нирок у мозок). Біохімія крові показує підвищений вміст сечовини та холестерину. Для цього різновиду гломерулонефриту характерний швидкий ріст інтенсивності симптомів.
    • Гіпертонічна форма супроводжується характерними порушеннями у серцево-судинній системі – це гіпертонія, судинні спазми, носові кровотечі, а також зниження зору і задишка. Приблизно у 20% хворих хронічним гломерулонефритом мають саме гіпертонічну форму захворювання.
    • Змішана форма діагностується приблизно у 10% пацієнтів і характеризується стійкою гіпертонією, постійної набряком і наростаючими уремическими симптомами (безсоння, слабкість, нудота, носові кровотечі).
    • Перенесені захворювання інфекційної природи – фарингіт, гайморит, ангіна, аднексит, грип, краснуха, вітряна віспа, сепсис, холецистит, хвороби зубів і ін)
    • Переохолодження
    • Реакція на сироватку або вакцину, лікарський чи алкогольне отруєння
    • до змісту ?

      Методи лікування

      Лікування і догляд при хронічній формі гломерулонефриту визначаються, виходячи з інтенсивності прогресування захворювання і його клінічної форми. В цілому лікування має кілька складових:

      Передбачає активне симптоматичне лікування. При активному лікуванні пацієнту призначаються: імунодепресанти (цитостатики або глюкокортикоїди), протизапальні препарати (ибуфен, індометацин, аспірин), препарати для покращення ниркової мікроциркуляції (антиагреганти та антикоагулянти).

      Симптоматичне лікування спрямоване на усунення окремих симптомів, а також на ускладнення, що розвиваються на тлі хронічного гломерулонефриту. При такій терапії хворому можуть призначити препарати для зниження тиску, діуретики (сечогінні), препарати для нормалізації вмісту в крові кислот і білків, для відновлення роботи нирок.

      Дотримання режиму

      Особливості режиму багато в чому залежать від клініки захворювання, але для всіх будуть доречні рекомендації: не переохолоджуватися, берегтися від психічної і фізичної перевтоми. Вдень обов’язково потрібно влаштовувати «тиха година». Неприпустимо працювати в нічну зміну, в приміщеннях з підвищеною вогкістю або температурою, а також на вулиці в холодну погоду. Крім того, обов’язково систематично лікувати хронічні інфекційні захворювання (носоглотки, горла, зубів), оскільки вони можуть спровокувати загострення гломерулонефриту.

      В якості профілактики хронічного гломерулонефриту слід відмовитися від алкоголю, збалансовано харчуватися, зміцнювати імунітет, вчасно лікувати інфекційні хвороби.

      Гломерулонефрит

      Гломерулонефрит – захворювання нирок іммунновоспалітельного характеру. Вражає переважно ниркові клубочки. У меншій мірі в процес втягуються інтерстиціальна тканина і канальці нирок. Гломерулонефрит протікає, як самостійне захворювання або розвивається при Деяких системних захворюваннях (інфекційний ендокардит, геморагічний васкуліт, системний червоний вовчак).

      У більшості випадків розвиток гломерулонефриту обумовлено надмірною імунної реакцією організму на антигени інфекційної природи. Існує також аутоімунна форма гломерулоронефріта, при якій ураження нирок виникає в результаті руйнівно впливу аутоантитіл (антитіл до клітин власного організму).

      При гломерулонефриті комплекси антиген-антитіло відкладаються в капілярах ниркових клубочків, погіршуючи кровообіг, внаслідок чого порушується процес вироблення первинної сечі, відбувається затримка в організмі води, солі та продуктів обміну, знижується рівень протівогіпертензівних факторів. Все це призводити до артеріальної гіпертензії та ниркової недостатності.

      Поширеність гломерулонефриту

      Гломерулонефрит Займає друге місце середовища набутих захворювань нирок у дітей після інфекцій сечовивідних шляхів. За статистичними даними вітчизняної Урологія гломерулонефрит є найчастішою причиною ранньої інвалідизації пацієнтів внаслідок розвитку хронічної ниркової недостатності.

      Розвиток гострого гломерулонефриту можливо в будь-якому віці, але, як правило, захворювання виникає в хворих віком до 40 років.

      Симптоми гломерулонефриту

      Симптоми гострого дифузно гломерулонефриту з'являються через одну-три тижні після інфекційного захворювання, зазвичай викликані стрептококами (ангіна, піодермія, тонзиліт). Для гострого гломерулонефриту характерні три основні групи симптомів:

    • сечовий (олігурія, мікро-або макрогематурія)
    • набряковий;
    • гіпертонічний.
    • У дітей гострий гломерулонефрит, як правило, розвивається бурхливо, тече циклічних і звичайно закінчується одужанням. При виникненні гострого гломерулонефриту у дорослих частіше спостерігається Стерта форма, для якої характерні зміни сечі, відсутність загальних симптомів і тенденція до переходу в хронічну форму.

      Починається гломерулонефрит з підвищення температури (можлива значна гіпертермія), познабливания, загальної слабкості, нудоти, зниження апетиту, головного болю і болю в поперековій області. Хворий стає блідим, його повіки набрякають.

      При гострому гломерулонефриті спостерігається зменшення діурезу в перші 3-5 доби від початку захворювання. Потім кількість виділеної сечі збільшується, але знижується її відносна щільність.

      Ще один постійний і Обов'язкова ознака гломерулонефриту – гематурія (наявність крові в сечі). У 83-85% випадків розвивається мікрогематурія. У 13-15% можливий розвиток макрогематурії, для якої характерна сеча кольору «м'ясних помиїв», іноді – чорна або темно-коричнева.

      Одним з найбільш специфічних симптомів гломерулонефриту є набряки обличчя, виражений вранці і зменшуються протягом дня. Слід зазначити, що затримка 2-3 літрів рідини в м'язах і підшкірній жировій клітковині можлива і без розвитку видимих набряків. У повних дітей дошкільного віку єдиною ознакою набряків іноді стає деяке ущільнення підшкірної клітковини.

      У 60% хворих гострим гломерулонефритом розвивається гіпертонія, яка при тяжкій формі захворювання може тривати до кількох тижнів. У 80-85% випадків гострий гломерулонефрит викликає у дітей ураження серцево-судинної системи. Можливі порушення функції центральної нервової системи і збільшення печінки.

      Виділяють два основних варіанти перебігу гострого гломерулонефриту:

      1. Типовий (циклічних). Характерно Бурхливий початок і значна вираженість клінічних симптомів;
      2. латентні (ациклічних). Стерта форма гломерулонефриту, що характеризується поступовим початком і слабкою вираженістю симптомів. Представляє Значну небезпеку внаслідок пізнього діагностування та тенденції до переходу в хронічний гломерулонефрит.

      При сприятливо перебігу гострого гломерулонефриту, своєчасному діагностуванні та початку лікування основні симптоми (бібліотеки, артеріальна гіпертензія) зникають протягом 2-3 тижнів. Повне одужання відмічається через 2-2,5 місяця.

      Виділяється наступні варіанти перебігу хронічного гломерулонефриту:

    • нефротичний (переважають сечові симптоми)
    • гіпертонічний (відзначається підвищення артеріального тиску, сечовий синдром виражений слабо);
    • змішаний (поєднання гіпертонічних і нефротичного синдромів)
    • латентні (досить розповсюджена форма, що характеризується відсутністю набряків і артеріальної гіпертензії при слабо вираженому нефротичному синдромі);
    • гематуричний (відзначається наявність еритроцитів в сечі, решта симптоми відсутні або слабо виражені).
    • Для всіх форм гломерулонефриту характерний рецидивуючий перебіг. Клінічні симптоми загострення нагадують або повністю повторюють перший епізод гострого гломерулонефриту. Вірогідність рецидиву збільшується в весняно-осінній період і настає через 1-2 доби після впливу подразника, у ролі якого зазвичай виступає стрептококова інфекція.

      Причини гломерулонефриту

      Причиною розвитку гломерулонефриту зазвичай є гостра або хронічна стрептококова інфекція (ангіна, пневмонія, тонзиліт, скарлатина, стрептодермія). Захворювання може розвинутися, як наслідок кори, вітряної віспи або ГРВІ.

      Імовірність виникнення гломерулонефриту збільшується при довгостроково перебування на холоді в умовах підвищеної вологості («окопний» нефрит), оскільки поєднання цих зовнішніх факторів змінює перебіг імунологічних реакцій і викликає порушення кровопостачання нирок.

      Існують дані, що свідчать про зв'язок гломерулонефриту із захворюваннями, визиваемими деякими вірусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae і Staphylococcus aureus.

      У переважній більшості випадків гломерулонефрит розвивається через 1-3 тижні після стрептококової інфекції, причому, результати досліджень найчастіше підтверджують, що гломерулонефрит Був викликаний «нефрітогенними» штамами b-гемолітичного стрептококу групи А.

      При виникненні у дитячому колективі інфекції, викликаної нефрітогенними штамами стрептокока, симптоми гострого гломерулонефриту відзначаються у 3-15% інфікованих дітей. При проведенні лабораторних досліджень зміни в сечі виявляються у 50% оточуючих хворого дітей і дорослих, що свідчить про торпидном (безсимптомний або малосимптомний) плині гломерулонефриту.

      Після скарлатини гострий гломерулонефрит розвивається у 3-5% дітей, які отримували лікування в домашніх умовах і у 1% хворих, пролікованих в умовах стаціонару. До розвитку гломерулонефриту може призвести ГРВІ у дитини, Який страждає хронічним тонзилітом або є носієм кожного нефритогенні стрептокока.

      Ускладнення гломерулонефриту

      Гострий дифузний гломерулонефрит може призводить до розвитку наступних ускладнень:

    • гостра ниркова недостатність (близько 1% випадків);
    • гостра серцева недостатність (менше 3% випадків);
    • прееклампсія або еклампсія (гостра ниркова гіпертензивна енцефалопатія);
    • внутрішньомозковий крововилив;
    • минуще порушення зору;
    • хронічний дифузний гломерулонефрит.
    • Фактором, що збільшують ймовірність переходу гострого гломерулонефриту в хронічний, є гіпопластична дисплазія нирки, при якій ниркова тканина розвивається із відставання від хронологічних віку дитини.

      Для хронічного дифузно гломерулонефриту, що характеризується прогрессирующе перебігом і резистентністю до активної імунодепресивної терапії, результатом стає вторинно-зморщена нирка.

      Гломерулонефрит Займає одне з провідних місць середовища захворювань нирок, що призводять до розвитку ниркової недостатності у дітей і ранньої інвалідизації хворих.

      Діагностика гломерулонефриту

      Постановка діагнозу «гострий гломерулонефрит» проводиться на підставі анамнезу (нещодавно перенесений інфекційне захворювання), клінічних проявів (набряки, артеріальна гіпертензія) та даних лабораторних досліджень.

      За результатами аналізів характерні наступні зміни:

    • мікро-або макрогематурія. При макрогематурії сеча стає чорною, темно-коричневою, або набуває кольору "м'ясних помиїв". При мікрогематурії зміни кольору сечі не спостерігається. У перші дні захворювання в сечі містяться переважно свіжі еритроцити, потім – вищелочние.
    • помірна (зазвичай в межах 3-6%) альбумінурії протягом 2-3 тижнів;
    • Зернистий і гіалінові циліндри при мікрогематурії, еритроцитарні – при макрогематурії за результатами мікроскопії сечового осаду;
    • ніктурія, зниження діурезу при проведенні проби Зимницьким. Схоронність концентраційної здатності нирок підтверджується високою відносною щільністю сечі;
    • зниження фільтраційної здатності нирок за результатами дослідження кліренсу ендогенного креатиніну;

    За результатами загального аналізу крові при гострому гломерулонефриті виявляється лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Біохімічний аналіз крові підтверджує збільшення вмісту сечовини, холестерину і креатиніну, підвищення титру АСГ і АСЛ-О. Характерна гостра азотемія (підвищення вмісту остаточного азоту).

    Проводиться УЗД нирок та УЗДГ судин нирок. Якщо дані лабораторних досліджень і УЗД сумнівні, для підтвердження діагнозу гломерулонефриту проводиться біопсія нирки і подальше морфологічної дослідження отриманого матеріалу.

    Лікування гломерулонефриту

    Лікування гострого гломерулонефриту поводится в умовах стаціонару. Призначається дієта № 7, постільний режим. Хворим призначається антибактеріальна терапія (ампіокс, пеніцилін, еритроміцин), проводиться корекція імунітету негормональними (циклофосфамід, імуран) і гормональними (преднізолон) препаратами. У комплекс лікувальних заходів входить протизапальної лікування (вольтарен) і симптоматична терапія, спрямована на зменшення набряків і нормалізації артеріального тиску.

    У подальшому рекомендується санаторно-курортне лікування. Після перенесеного гострого гломерулонефриту хворі протягом двох років перебувають під спостереженням нефролога.

    При лікуванні хронічного гломерулонефриту в період загострення проводиться комплекс заходів, аналогічних терапії гострого гломерулонефриту. Схема лікування в період ремісії визначається, Виходячи з наявності і вираженості симптомів.

    Источник: http://mdovidka.com/glomerulonefrit.html

    Під хронічним гломерулонефритом в Урологія розуміють різні по етіології і патоморфології первинні гломерулопатия, що супроводжуються запальними та деструктівними змінами і призводять до нефросклероз і хронічної ниркової недостатності. Серед усієї терапевтичної патології хронічний гломерулонефрит становить близько 1-2%, що дозволяє говорить про його Щодо високої поширеності. Хронічний гломерулонефрит може діагностуватися в будь-якому віці, однак найчастіше перші ознаки нефриту розвиваються в 20-40 років. Ознаками хронічного процесу служать тривалий (більше року) прогресуючий перебіг гломерулонефриту і двостороннє дифузне ураження нирок.

    Причини хронічного гломерулонефриту

    Хронізація і прогресування захворювання може бути наслідком невиліковності гострого гломерулонефриту. Разом з тим часто зустрічаються випадки розвитку первинно-хронічного гломерулонефриту без попереднього епізоду гострої атаки.

    Причину хронічного гломерулонефриту вдається з'ясувати далеко не у всіх випадках. Провідне значення надається нефрітогеннимі штамами стрептокока і наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції (фарингіту, тонзиліту, гаймориту, холециститу, карієсу, пародонтиту, аднекситу і пр.), персистуючим вірусам (грипу, гепатиту В, герпесу, вітряної віспи, інфекційного мононуклеозу, краснухи, цитомегаловірусної інфекції).

    У частини пацієнтів хронічний гломерулонефрит обумовлений спадковою схильністю (дефектами в системі клітинного імунітету або комплементу) або вродженими почечними дисплазиями. Також до неінфекційних факторів хронічного гломерулонефриту відносять алергічні реакції на вакцинацію, алкогольну та лікарську інтоксикацію. Викликати дифузне ураження нефронів можуть інші імунозапальних захворювання – геморагічний васкуліт, ревматизм, системний червоний вовчак, септичних ендокардит і т.д.

    Виникненню хронічного гломерулонефриту сприяють охолоджування і ослаблення загальної опірність організму.

    У патогенезі хронічного гломерулонефриту провідна роль належить імунним порушень. Екзогенні та ендогенні фактори викликають утворення специфічних ЦВК, що складаються з антигенів, антитіл, комплементу і його фракцій (С3, С4), які осідають на базальній мембрані клубочків і викликають її пошкодження. При хронічних гломерулонефриті ураження клубочків носить інтракапіллярний інший, порушує процеси мікроциркуляції з подальшим розвитком реактивного запалення і дистрофічних змін.

    Хронічний гломерулонефрит супроводжується прогрессирующе зменшенням ваги та розмірів нирок, ущільненням ниркової тканини. Мікроскопічно визначається дрібнозерниста поверхню нирок, крововиливи в канальці і клубочки, втрата чіткості мозкового і коркового шару.

    Класифікація хронічного гломерулонефриту

    У етіопатогенетичний відношенні виділяють інфекційно-імунні та неінфекційно-імунні варіанти хронічного гломерулонефриту.

    За патоморфологічної картині виявляються змін розрізняють мінімальний, проліферативний, мембранозний, проліферативної-мембранозний, мезангіального-проліферативний, склерозуючий типи хронічного гломерулонефриту та фокальний гломерулосклероз.

    У перебігу хронічного гломерулонефриту виділяють фазу ремісії і загострення. За швидкістю розвитку захворювання може бути прискореного прогрессирующе (протягом 2-5 років) і повільно прогрессирующе (більше 10 років).

    Відповідно до провідним синдромом розрізняють кілька форм хронічного гломерулонефриту – латентну (з сечовим синдромом), гіпертензійного (з гіпертонічними синдромом), гематуричних (з переважання макрогематурії), нефротичний (з нефротичним синдромом), змішану (з нефротичним-гіпертонічний синдромом). Кожна з форм протікає з періодами компенсації і декомпенсації азотовидільної функції нирок.

    Симптоматика хронічного гломерулонефриту обумовлена клінічною формою захворювання.

    Латентна форма хронічного гломерулонефриту зустрічається у 45% пацієнтів, протікає з ізольованим сечовим синдромом, без набряків і артеріальної гіпертензії. Характеризується помірною гематурією, протеїнурією, лейоцітуріей. Перебіг повільно прогресуюче (до 10-20 років), розвиток уремії настає пізно.

    При гематуричних варіанті хронічного гломерулонефриту (5%) відзначається стійка гематурія, епізоди макрогематурії, анемія. Перебіг даної форми Щодо сприятливий, уремії виникає рідко.

    Гіпертензійного форма хронічного гломерулонефриту розвивається в 20% спостережень і протікає з артеріальною гіпертонією при слабо вираженому сечового синдромі. АТ підвищується до 180-200/100-120 мм рт. ст. нерідко піддається значним добовим коливанням. Спостерігаються зміни очного дна (нейроретініт), гіпертрофія лівого шлуночка, серцева астма, як прояв лівошлуночкової серцевої недостатності. Протягом гипертензионно форми нефриту тривалий і неухильно прогресуюче з результатом в ниркову недостатність.

    Нефротичний варіант хронічного гломерулонефриту, що зустрічається в 25% випадків, протікає з масивною протеїнурією (понад 3 г / сут.), Стійкими дифузними бібліотека, гіпо-та диспротеінемія, гіперліпідемією, водянкою серозних порожнин (асцитом, гідроперикард, плевритом) і пов'язаних з ними задишкою. тахікардією, спрагою.

    Нефротичний і гіпертензивний синдроми складають суть найбільш важкої, змішаної форми хронічного гломерулонефриту (7% спостережень). Протікає з гематурією, вираженою протеїнурією, бібліотека, артеріальною гіпертензією. Несприятливий результат визначається Швидкими розвитком ниркової недостатності.

    Діагностика хронічного гломерулонефриту

    Провідними критеріями діагностики хронічного гломерулонефриту служать клініко-лабораторні дані. При зборі анамнезу враховується факт наявності хронічних інфекцій, перенесеного гострого гломерулонефриту, системних захворювань.

    Типовими змінами загального аналізу сечі служить поява еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів, білка, зміна питомої ваги сечі. Для оцінки функції нирок проводяться проби Зимницьким та Реберга.

    У крові при хронічних гломерулонефриті виявляється гіпопротеїнемія і диспротеїнемія, гіперхолестеринемія, збільшується титр антитіл до стрептокока (АСЛ-О, антігіалуронідази, антістрептокінази), знижується вміст компонентів комплементу (СЗ і С4), підвищується рівень IgM, IgG, IgA.

    УЗД нирок при прогрессирующе перебігу хронічного гломерулонефриту виявляє зменшення розмірів органів за рахунок склерозирования ниркової тканини. Екскреторна урографія, пієлографія, нефросцинтиграфии допомагають оцінити стан паренхіми, ступінь порушення функції нирок.

    Для виявлення змін з боку інших систем проводиться ЕКГ та ЕхоКГ, УЗД плевральних порожнин, огляд очного дна.

    В залежності від клінічного варіанту хронічного гломерулонефриту потрібне проведення диференціальної діагностики з хронічним пієлонефритом, нефротичним синдромом, полікістозом нирок, сечокам'яної хвороби, туберкульоз нирок, амілоїдозом нирок, артеріальною гіпертензією. Для встановлення гістологічної форми хронічного гломерулонефриту та його активності, а також виключення патології з подібними проявами проводиться біопсія нирки з морфологічним дослідженням отриманого зразка ниркової тканини.

    Особливості догляду та терапії при хронічних гломерулонефриті диктуються клінічною формою захворювання, швидкістю прогресування порушень і наявності ускладнень.

    Рекомендується дотримання щадного режиму з виключенням перевтоми, переохолодження, професійних шкідливостей. У періоди ремісії хронічного гломерулонефриту потрібне лікування хронічних інфекцій, що підтримують перебіг процесу. Дієта, що призначається при хронічних гломерулонефриті, вимагає обмеження кухонної солі, алкоголю, спецій, обліку випитої рідини, збільшення добової норми білка.

    Медикаментозне лікування хронічного гломерулонефриту Складається з імуносупресивної терапії глюкокортикостероїдами, цитостатиками, НПЗЗ; призначення антикоагулянтів (гепарину, фенилина) і антиагрегантів (курантил). Симптоматична терапія може включати прийом діуретиків при набряках, гіпотензивних засобів при гіпертензії.

    Крім повних стаціонарних курсів терапії в періоди загострення хронічного гломерулонефриту, проводять підтримуючу амбулаторну терапію під час ремісії, лікування на кліматичних курортах.

    Прогноз і профілактика хронічного гломерулонефриту

    Ефективне лікування хронічного гломерулонефриту дозволяє усунути провідні симптоми (гіпертонія, набряки), відстрочити розвиток ниркової недостатності і продовжити життя пацієнту. Всі хворі з хронічним гломерулонефритом знаходяться на диспансерному обліку в уролога.

    Найбільш сприятливий прогноз має латентна форма хронічного гломерулонефриту; більш серйозний – гіпертензивна і гематурична; несприятливий – нефротичний змішана форми. До ускладнення, що погіршує прогноз, відносяться плевропнемнонія, пієлонефрит, тромбоемболії, ниркова еклампсія.

    Оскільки розвиток або прогресування незворотних змін в нирках найчастіше ініціюється стрептококовими та вірусними інфекціями, вологим переохолодження, першорядне значення набуває їх профілактика.

    При супутньої хронічним гломерулонефриту патології необхідне спостереження суміжних спеціалістів – отоларинголога, стоматолога, гастроентеролога, кардіолога, гінеколога, ревматолога та ін

    Источник: http://mdovidka.com/hronichnij-glomerulonefrit.html

    Хронічний гломерулонефрит

      Симптоми і різновиди хронічного гломерулонефриту Причини хронічної форми гломерулонефриту Методи лікування

      Ця хвороба дуже небезпечна, протікає з періодичними загостреннями, частіше виникають навесні і восени після інфекції або переохолодження. Вражає чоловічу половину населення молодше 40 років і жінок у віці.

      Симптоми і різновиди хронічного гломерулонефриту

      Хронічний гломерулонефрит часто розвивається без будь-яких ознак. З перебігом хвороби симптоми поступово наростають, але виявляють себе не так яскраво. У пацієнтів з’являються скарги на надмірну набряки, задишку і підвищений тиск постійного характеру. Зазвичай ці ознаки ніяк не пов’язують з гломерулонефритом, але, як показує практика, у більшості хворих саме набряки є характерним симптомом даного захворювання.

      При гломерулонефриті пацієнти часом відчувають постійну спрагу, а у видихуваному ними повітрі може відчуватися запах сечі. Хворі часто скаржаться на втому, їх постійно хилить у сон, у багатьох падає зір. Часто хворі починають різко набирати вагу, що пов’язано зі скупченням в організмі рідини через порушення в роботі нирок.

      Існує кілька різновидів даної патології, для яких, крім перерахованих, характерні особливі ознаки:

    • Нефротичний форма характеризується дуже сильною набряклістю, а при аналізі крові виявляється підвищений холестерин і знижений білок. При нефротичному гломерулонефриті нирки можуть нормально функціонувати на протязі декількох років перебігу хвороби, поступово ведуть до ниркової недостатності. Паралельно починає розвиватися уремія, коли сечовина накопичується в крові, а білковий обмін порушується.
    • Латентна форма ,на думку лікарів, вважається найпоширенішою, вона діагностується майже у половини хворих хронічним гломерулонефритом. Для неї характерна клінічна бессимптомность, аналізи сечі показують незначні зміни (помірний вміст в сечі еритроцитів та лейкоцитів). В цілому, хвороба практично не турбує пацієнта, але все ж повільно прогресує.
    • Гематуричний форма характеризується супутньою анемією, незначним набряком і симптомами гематурії (наявність в сечі великої кількості еритроцитів).
    • Причини хронічної форми гломерулонефриту

      Головною причиною захворювання медики називають гострий гломерулонефрит, який не був вилікуваний до кінця, або ж хронічна форма стала його ускладненням. Але виділяють і призводять до захворювання фактори:

    • Системні патології (ревматизм, системний вовчак, геморагічний васкуліт та ін)
    • Токсичні отруєння (ртуть, розчинники, свинець)
    • Спадкова схильність або вроджена дисплазія нирок
    • Низький імунітет
    • Медикаментозна терапія

      Дієта спрямована на забезпечення нирках щадного режиму, поліпшення виведення продуктів речовинного обміну, зниження набряклості і тиску. Вона передбачає суворе обмеження білкової їжі, рідини, солі. Їсти часто і потроху. Допускаються свіжовичавлені овочеві або фруктові соки.

      Источник: http://vidpoviday.com/xronichnij-glomerulonefrit

      Загальний опис

      Механізм розвитку гломерулонефриту долучає його до інфекційно-алергічних захворювань. Відповідно, сама група цих захворювань вказує на те, що поразка безпосередньо пов’язано з формуванням інфекційного типу алергії, яка, в свою чергу, поєднується з різними ушкодженнями органу неімунного масштабу впливу. Між тим, існують також і аутоімунні форми даного захворювання, зумовлювані ураженням тканин нирок аутоантителами — антитілами, що впливають на адресу власного ж органу.

      Незважаючи на те, що гломерулонефрит є самостійним захворюванням, він також може супроводжувати і ряд інших системних захворювань, виступаючи в них в якості одного з симптомів. До таких захворювань зокрема відноситься червоний вовчак, інфекційний ендокардит, геморагічний васкуліт, а також ряд інших їх видів.

      Гломерулонефрит є одним з найпоширеніших захворювань, що відзначаються у дітей. Тут, як і в цілому, ураженню піддаються нирки, в результаті чого розвивається ниркова недостатність у хронічній формі перебігу, в результаті якої настає рання інвалідизація хворих. Що примітно, гломерулонефрит, через власну поширеністю посідає друге місце (на першому зокрема відзначаються інфекції сечовивідних шляхів) серед придбаних дитячих захворювань, що вражають нирки.

      Це захворювання може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше воно відзначається, крім дитячого віку, у віці до сорока років, при цьому чоловіки схильні до захворювання більшою мірою, у порівнянні з жінками.

      Ураження нирок при гломерулонефриті

      Гломерулонефрит: причини

      Розвиток даного захворювання безпосереднім чином пов’язано з захворюваннями різних органів (в гострій або хронічній формі їх перебігу), виникнення яких, у свою чергу, має стрептококову природу походження.

      Мікроорганізмам відводиться особлива роль, причому це стосується не тільки вже виділеного раніше стрептокока, але і стафілокока, плазмодію малярії та деяких інших різновидів вірусів. Найчастіше в якості причин розвитку захворювання виділяють такі захворювання як скарлатина, ангіни, пневмонії, стрептодермії (ураження шкіри гнійного типу течії). Також в якості причин, що сприяють розвитку гломерулонефриту, можна виділити ГРВІ, вітряну віспу, кір. Іншими словами, інфекційний фактор впливу є одним з головних при розгляді нас цікавить захворювання.

      Наступним етіологічним фактором, що сприяє розвитку гломерулонефриту, можна виділити переохолодження організму в умовах вологого середовища (що визначається як «окопный» нефрит). На тлі переохолодження розвиваються розлади на рефлекторному рівні, що зачіпають нирковий кровообіг, що справляє відповідний вплив на перебіг ряду імунологічних реакцій.

      Не остання роль відводиться також впливу токсичних речовин, до яких зокрема відносяться свинець, ртуть, алкоголь, різні органічні розчинники (бензин, етиловий спирт, ацетон, ксилол) і пр. Розвитку захворювання може сприяти і вакцинація (щеплення), введення тих чи інших медикаментів, сироваток. Також, як це вже було зазначено, гломерулонефрит може виникнути і на тлі різних системних захворювань.

      Гострий гломерулонефрит: симптоми

      Гостра форма захворювання розвивається через близько 6-12 діб після інфікування (як правило, стрептококового, тобто у формі піодермії, ангіни або тонзиліту). В якості найбільш характерних симптомів можна виділити гематурію, олігурію, набряклість, а також підвищення артеріального тиску.

      Гломерулонефрит у дітей, симптоми якого характеризуються власною циклічністю прояви, спочатку проявляється бурхливо, а його завершення, як правило, супроводжує повне одужання. Дорослі в основному стикаються зі стертою формою перебігу гломерулонефриту, при якому змінам підлягає сеча, однак загальні симптоми відсутні, далі захворювання поступово перетворюється в хронічну форму перебігу.

      Появи перших ознак даного захворювання відзначається через 1-3 тиж. з моменту появи інфекційного захворювання у хворого, або з початку впливу інших факторів, також сприяють його розвитку. Початок хвороби характеризується появою головного болю, слабкості, нудоти, легкою формою ознобу, болями в попереку, а також зниженням апетиту. Нерідко змінюється температура, досягаючи досить високих показників. Крім цього відзначається також і виражена блідість шкіри (обличчя, зокрема), набряки повік і раптова зміна в обсягах виділюваної сечі.

      Зменшення обсягів сечі зокрема може відзначатися протягом терміну в межах 3-5 діб, потім відбувається збільшення діурезу, хоча щільність сечі, про що свідчать аналізи при захворюванні, знижується.

      Інший характерний симптом захворювання проявляється у вигляді вже зазначеної гематурії, за якої в сечі відзначається наявність домішки крові. В результаті цього сеча стає схожа за кольором на «м’ясні помиї», а в деяких випадках стає або темно-коричневою, або зовсім чорною. Якщо мова йде про виявлення мікрогематурії, то тут сеча може не змінюватися в кольорі. Початок захворювання супроводжує переважання у складі сечі свіжих еритроцитів, згодом відбувається в основному їх выщелочное виділення.

      Наступним характерним для гломерулонефриту симптомом є набряклість. Набряклість відзначається, як правило, на обличчі, її поява найбільш виражено в ранковий час, до вечора це прояв захворювання йде на спад. Розвитку видимої набряклості сприяє утримання в м’язовій масі близько 2-3 л рідини, крім цього вона також утримується і клітковиною. Що примітно, у повних дітей не так просто визначити набряклість, в деяких випадках це надається можливим лише на підставі виявлення деякого ущільнення підшкірної клітковини.

      Що стосується підвищення тиску, також зазначеної вище в числі найбільш частих симптомів захворювання, то воно супроводжує приблизно 60% випадків перебігу гломерулонефриту. Якщо гломерулонефрит протікає у важкій формі, то артеріальний тиск може перебувати в рамках підвищених відміток протягом декількох тижнів.

      Гостре протягом розглянутого захворювання супроводжується ураженням серцево-судинної системи, що відзначається у порядку 85% дітей. Нерідко збільшується в розмірах печінка, ураження піддається і діяльність ЦНС.

      Що стосується сприятливого перебігу захворювання, що можливо при його своєчасному діагностуванні, то через 2-3 тижнів після лікування відзначається зникнення набряклості, приходить в норму тиск. Повне одужання при гострій формі перебігу гломерулонефриту досягається в межах 2-2,5 місяців.

      Крім перерахованих особливостей, гострий гломерулонефрит також може протікати в двох різновидах форм, будучи циклічним (що характеризує його бурхливий початок) і латентним (з поступовим початком). Латентна Форма діагностується в частих випадках, і саме діагностика відіграє тут ключову роль, бо як виняток її як такої призводить до переходу захворювання в хронічну форму.

      Хронічний гломерулонефрит: симптоми

      Гостра форма розглянутого нами захворювання, якщо не завершується безслідно протягом терміну в один рік, автоматично зараховується до форми хронічної. Хронічна форма гломерулонефриту, у свою чергу, може проявлятися в наступних різновидах клінічних форм:

    • Нефротичний форма гломерулонефриту — є найбільш частою формою, що виникла на тлі нефротичного синдрому (первинного).
    • Гіпертонічна Форма. Характеризується тривалим переважанням в актуальній симптоматиці артеріальної гіпертензії при одночасній незначності вираженості сечового синдрому.
    • Змішана Форма. Характеризується одночасним проявом в ній і гіпертонічного, і нефротичного синдрому (форм).
    • Латентна Форма. Часта форма прояву захворювання, що характеризується слабкістю вираженості сечового синдрому. Набряклість, так само як і артеріальна гіпертензія, в даному випадку не проявляється.
    • Крім цього також виділяється і гематуричний форма захворювання, тому що в багатьох випадках, гломерулонефрит, відповідно, проявляється у вигляді гематурії, за якої відзначається незначна протеїнурія, а також відсутні інші симптоми загального порядку.

      Кожна з форм хронічного гломерулонефриту систематично може характеризуватися проявом рецидивів, які мають схожість з повторенням картини, властивої для початкової стадії прояви цього захворювання в гострій формі. Особливо часто відзначаються загострення в осінньо-весняний періоди, прояву симптоматики виникають через близько доби-двох з того моменту, якому супроводжувало вплив подразника (знову ж таки, у більшості випадків мова йде про стрептококової інфекції).

      Що примітно, адекватне лікування вкрай необхідно в лікуванні хронічної форми гломерулонефриту, бо його відсутність призводить до розвитку хронічної форми ниркової недостатності, при якій, у свою чергу, стан хворого поступовим чином погіршується. Таким чином, відсутність лікування в підсумку просто призведе до летального результату.

      Хронічна ниркова недостатність характеризується виникненням уремії. Уремія ж є тим патологічним станом організму, при якому в крові починає накопичуватися сечовина, а також поступового поразки зазнає ряд систем і органів в організмі, причому в першу чергу страждає від цього стану головний мозок. Симптоматика уремії полягає в наступних проявах:

    • запах сечі, що виходить з рота (відбувається це через виділення сечовини при її поступовому накопиченні крізь слизові оболонки);
    • зниження гостроти зору;
    • сухість у роті;
    • судоми;
    • сонливість.
    • Гломерулонефрит і вагітність

      Переважно вагітні жінки стикаються з гломерулонефритом в гострій формі її перебігу. В якості причин, що провокують це захворювання, виділяються ті ж фактори, які супроводжують стандартним формам його перебігу, при цьому основна причина у вагітних полягає в розвитку захворювання на тлі хронічної інфекції ЛОР-органів і горла, які не були вилікувані до настання вагітності. Діагностика захворювання при вагітності значною мірою ускладнюється, оскільки симптоматика, притаманна захворювання в цілому (біль у попереку, набряки, втома) супроводжує станом вагітності в цілому, причому навіть у здорових жінок.

      В якості основного методу, що визначає можливість діагностики гломерулонефриту при вагітності, використовується загальний аналіз сечі, результати якого при актуальності захворювання визначають наявність в її змісті підвищеного рівня білка. Аналіз крові дозволяє визначити у цьому ж випадку підвищений вміст еритроцитів.

      Гломерулонефрит у комплексі з ускладненнями, йому супутніми (наприклад, у вигляді підвищеного тиску), нерідко в значній мірі ускладнює перебіг вагітності. Враховуючи це, деякі випадки вимагають (хоча і вкрай рідко) переривання вагітності, покликаної врятувати життя матері з актуальних для неї діагнозом гломерулонефриту. При лікуванні цього захворювання при вагітності орієнтуються на такі дії:

    • використання антибіотиків, допустимих при вагітності, що застосовуються для придушення інфекції;
    • визначення відповідної терапії для усунення набряклості і стабілізації підвищеного тиску;
    • реалізація відповідних заходів, орієнтованих на підтримання властивих нирками функцій аж до повного їх відновлення.
    • Гломерулонефрит: ускладнення

      Протягом гострої форми дифузного гломерулонефриту може супроводжуватися низкою ускладнень. Виділимо основні з них:

    • серцева недостатність (гостра форма) — зазначається близько 3% випадків перебігу захворювання;
    • ниркова недостатність (гостра форма) — зазначається у близько 1% хворих;
    • гіпертензивна ниркова енцефалопатія (гостра форма, еклампсія і прееклампсія);
    • порушення зору (гострі, у формі переходить сліпоти);
    • крововилив у мозок;
    • перехід гострої форми гломерулонефриту в хронічну форму.
    • В якості одного з головних факторів, що провокують хронізацію актуального запального процесу з гострої форми, найчастіше виділяють так зване стан гіпопластичний дисплазії нирки, при якому відзначається відставання в процесі розвитку ниркової тканини відповідно хронологічним віком пацієнта.

      У разі прогресуючого перебігу захворювання, при якому відсутній необхідний відповідь на реалізовану на його адресу імунодепресивну терапію активної дії, хронічна форма дифузного гломерулонефриту перетворюється в свою завершальну стадію перебігу, яка визначається як вторинно-зморщена нирка, супроводжуючись відповідним ураженням органу.

      Діагностування

      Діагностування гострої форми розглянутого нами захворювання грунтується на появу відповідної симптоматики, що виникає після попереднього перенесення ГРВІ або ангіни. Крім цього проводяться лабораторні дослідження (крові і сечі), в якості основних факторів, відповідних захворювання, виділяються наступні:

    • Наявність у сечі крові (гематурія). Сеча, як раніше було зазначено, схожа з «м’ясними помиями» або стає темно-коричневою/чорної. Мікрогематурія не завжди супроводжується зміною кольору сечі. Початок хвороби характеризується появою свіжих еритроцитів у крові, далі відбувається вже виділення выщелочных еритроцитів.
    • Протеїнурія переважно характеризується помірність (близько 6%), тривалість складає близько трьох тижнів.
    • Мікроскопія сечового осаду визначає наявність зернистих і гіалінових циліндрів, у випадку з макрогеметурией еритроцитарні циліндри.
    • В ході дослідження кліренсу по ендогенному креатиніну визначається виражене зниження здатності нирок до фільтрації.
    • При проведенні проби Зимницьким визначається ніктурія, зниження диуреза.Исходя з високою мірою відносної щільності сечі можна припустити про те, що нирками збережені власні концентраційні здібності.
    • Дослідження крові визначає підвищення в її складі залишкового азоту (що визначається як гостра азотемія), а також сечовини і деяких інших елементів. Збільшено також вміст холестерину, креатиніну.
    • У крові також при аналізі виявляється лейкоцитоз в комплексі з прискоренням ШОЕ, ацидоз, зниження складу альфа/бета — глобулінів.
    • При сумнівах в результатах аналізів можливим розглядається проведення біопсії нирки, після якої проводиться морфологічне дослідження вилученого матеріалу.
    • Лікування

      Лікування гострої форми захворювання проводиться при госпіталізації хворого (терапевтичне або нефрологічне відділення). Насамперед, хворим призначається постільний режим, а також відповідна конкретному станом дієта (№7).

      У лікуванні застосовуються противострептококковые препарати (еритроміцин, пеніцилін), а також імунодепресанти (гормонального і негормонального типу), протизапальні препарати, гепарин. Крім цього враховується і симптоматика, на адресу якої також призначається відповідна терапія. Окремий акцент робиться на лікуванні супутніх ускладнень захворювання. Рекомендується подальше санітарно-курортне лікування та диспансеризація, що припускає під собою спостереження з боку лікаря протягом двох років.

      Лікування хронічного гломерулонефриту засноване на необхідності реалізації тих заходів, які актуальні для лікування гострої форми цього захворювання, особлива увага приділяється періодами загострень.

      У разі появи симптоматики, що вказує на можливу актуальність гломерулонефриту, необхідно звернутися до лікуючого терапевта (педіатра) і нефролога.

      Якщо Ви вважаєте, що у вас Гломерулонефрит і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар терапевт (або нефролог) .

      Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн. який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

      Источник: http://emed.org.ua/gastroenterologija/3309-glomerulonefrit-simptomi

      Схожие статьи:

      • Острый гломерулонефрит мкб Гломерулярные болезни (N00-N08) При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.- ). При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой […]
      • Памятка гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный мононуклеоз. […]
      • Оам гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный мононуклеоз. […]
      • Обоснование диагноза хронического гломерулонефрита Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]
      • Нитроксолин при болях в почке Нитроксолин – инструкция по применению. Чем может быть полезен препарат Нитроксолин – противомикробный лекарственный препарат, принадлежащий группе оксихинолинов . Почки выделяют нитроксолин без изменений, а потому, при использовании этого препарата, в моче будет сильная его концентрация. Формы выпуска и […]
      • Нефроптоз у мужчин Нефроптоз почки Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное […]
      • Нефроптоз почки стадии Нефроптоз почки Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное […]
      • Нефроптоз как определить степень Нефроптоз – это патология почки, которая проявляется ее подвижностью, смещением за пределы своего нормального расположения. Сам термин «нефроптоз» имеет греческие корни: «nephros» – почка, «ptosis» – опущение. Другие названия (синонимы) – подвижная, блуждающая почка, опущение почки. Данное физиологическое […]