Обострение гидронефроза

Симптомы обострения хронического пиелонефрита

  • Особенности болезни
  • Причины и диагностика обострений
  • Лечение и профилактика обострений
  • Особенности болезни

    Пиелонефрит – заболевание инфекционное, воспалительный процесс охватывает почечную лоханку (систему, осуществляющую выведение мочи) и ткани самой почки. Его возбудителями могут быть и кишечные палочки, и стафилококки, и гонококки, и стрептококки, и протеи.

    Но при этом в тканях постепенно происходят склеротические процессы, которые в итоге способны сморщить почку и парализовать ее деятельность. Угроза омертвения органа особенно возрастает при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, камни в почках, аденома простаты, врожденные аномалии мочевыводящих путей.

    Пиелонефрит может быть первичным (неосложненным), когда инфицирование происходит через кровоток. Он встречается примерно в 16% случаев, а в 84% случаев регистрируется.

    При хронической форме болезни структуры почек могут инфицироваться постоянно, и порой она протекает скрыто, без обострений. При рецидивирующем заболевании периоды ремиссии, когда никаких признаков недуга нет и пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, вдруг сменяются обострениями. Чаще всего это происходит весной и осенью из-за снижения иммунитета, холодной, ветреной погоды и простуд.

    И все же, несмотря на столь большую вариабельность, стоит заподозрить обострение пиелонефрита при таких симптомах, даже если они выражены слабо:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • сухость во рту;
  • озноб;
  • головные боли;
  • Они свидетельствуют о том, что из-за сбоя в работе почек развивается интоксикация ядовитыми продуктами обмена веществ, содержащими соединения азота, которые не выводятся из организма.

    Вернуться к оглавлению

    Причины и диагностика обострений

    Обострения усугубляют сопутствующие заболевания: хронический цистит, половые инфекции, болезни ротовой полости и дыхательных путей, сахарный диабет, гепатиты, туберкулез. Но самая распространенная причина – переохлаждение организма и дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, которые резко ослабляют иммунитет. К факторам риска относится и беременность.

    При проведении цистоскопии нередко наблюдается выделение мутной мочи с примесью хлопьев из одного или обоих мочеточников. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать первичный и вторичный пиелонефрит ы. Наконец, благодаря сканированию можно выявить наличие, локализацию и масштабы склеротических очагов в почках.

    Лечение и профилактика обострений

    Каждая очередная вспышка хронического недуга ухудшает состояние почек, так как воспалительный процесс охватывает все новые и новые ткани. При обострениях пиелонефрита лечение направлено в первую очередь на устранение причины, из-за которой нарушен отток мочи из больных почек. Для этого проводится удаление камней из них, лечение аденомы предстательной железы, цистита и т.п. Чем скорее будет нормализовано выведение мочи, тем ближе победа над инфекцией.

    Чтобы не допустить хронической почечной недостаточности, потери органа, очень важно профилактировать обострения пиелонефрита.

    Гидронефроз

    Гидронефроз (от греч. hydor — вода и nephros — почка) — заболевание почки, характеризующееся расширением чашечнолоханочной системы, атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций почки в результате нарушения оттока мочи из почки и гемоциркуляции в ней.

    В последние годы это заболевание в некоторых странах, в том числе в бывшем СССР, стали называть гидронефротической трансформацией.

    Классификация гидронефроза

    С практической точки зрения и исходя из современных теоретических представлений о гидронефрозе. наиболее приемлемо деление заболевания на два вида.

    1. Первичный, или врожденный, гидронефроз. развивающийся вследствие врожденного препятствия в области лоханочно-моче- точникового сегмента, которое нарушает отток мочи из почки.

    2. Вторичный, или приобретенный, гидронефроз — осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоль почки. лоханки, мочеточника, повреждение мочевых путей и др.).

    Как первичный, так и вторичный гидронефроз может быть открытым, закрытым, интермиттирующим. Наличие одного из перечисленных видов препятствий оттоку мочи на уровне мочеточниково-пузырного сегмента приводит к развитию одностороннего гидроуретеронефроза (гидронефроз с резким растяжением мочеточника), а при обструкции в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала возникает двусторонний гидроуретеронефроз. Гидронефроз является одним из наиболее частых заболеваний в детской урологической практике, у взрослых чаще встречается в возрасте 20—40 лет, у женщин — в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, односторонний гидронефроз наблюдается чаще, чем двусторонний.

    Этиология гидронефроза

    Г идронефроз всегда развивается при возникновении препятствий оттоку мочи, которые могут локализоваться на любом участке мочевого тракта, но чаще их находят в лоханочно-мочеточниковом сегменте. С. П. Федоров делит эти препятствия на пять групп.

    Источник: http://medpuls.net/guide/urology/gidronefroz

    Гидронефроз — основная информация о заболевании

    Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

    Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

    Причины гидронефроза почки

    Стадии гидронефроза

    Стадии гидронефроза

    1. Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.
    2. На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
    3. Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.
    4. Симптомы гидронефроза почек

      Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

      Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

      Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

      В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

      Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

      Диагностика гидронефроза почки

      При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

      Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.

      Инструментальные методы исследования

    5. УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
    6. Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
    7. Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
    8. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.

    Лечение гидронефротичекой трансформации почки

    Консервативное лечение

    Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.

    Хирургическое лечение

    В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

    Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

    К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

    Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

    Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/gidronefroz-pochki

    Гидронефроз

    Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) — стойкое прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы с атрофией почечной паренхимы и расстройством его функций, обусловленными нарушением оттока мочи.

    Этиология и паВ течении гидронефроза различают три стадиитогенез. Гидронефроз может быть вызван сужением лоханочно-мочеточникового сегмента, высоким отхождением мочеточника, сжатием его кровеносными сосудами, эмбриональными тяжами, спайками и др. В зависимости от причин возникновения различают гидронефроз, обусловленный:

    а) препятствием в области лоханочно-мочеточникового сегмента;

    б) препятствием по ходу мочеточника;

    в) препятствием в нижних отделах мочевыводящих путей;

    г) нейрогенными нарушениями в мочевых органах.

    Гидронефроз бывает двух видов:

    а) первичный, или врожденный, развивающийся вследствие врожденного препятствия в области лоханочно-мочеточникового сегмента или по ходу мочеточника;

    б) вторичный, или приобретенный, который является осложнением любой болезни (камня почки или мочеточника, педункулита. опухолей почки и др.).

    Гидронефроз бывает одно-и двусторонний, асептический и инфицированный, открытый, закрытый и интермиттирующий.

    Симптоматика и клиническое течение. В течении гидронефроза урология различает три стадии. С патоморфологической точки зрения I стадия соответствует пиелоектазии (расширение только почечной лоханки с умеренным нарушением функции почки); II — прегидронефроза (гидрокаликоз — расширение почечной лоханки и почечных чашек, уменьшение толщины паренхимы почки с выраженным нарушением ее функции); III — гидронефроза (атония почечной лоханки, атрофия паренхимы). В этой стадии почка превращается в одну большую полость, емкость которой может достигать 2 л и более. Почечная ткань сохраняется в виде узкой полоски вдоль выпуклого края почки и в виде шапок в форме полумесяца — на концах почки. Резко уменьшено количество канальцев нефронов, клубочки почечных телец деформированы. Клетки эпителия канальцев нефронов вакуолизированы, есть признаки зернистой и жировой дистрофии, иногда — некробиоза, некроза. Капсулы клубочков утолщены за счет увеличения количества в ней коллагеновых волокон.

    Значительные изменения происходят в макро- и микроангиоархитектоники почки: компенсаторное кровонаполнение, что характерно для I стадии, впоследствии изменяется обеднением артериальных стволов на кровь, удлинением и сужением сосудов. Наблюдаются явления дистрофии нервной ткани почки. Присоединение инфекции ускоряет процесс гибели почки.

    Специфических для гидронефроза клинических симптомов нет. Асептический односторонний гидронефроз может длительно протекать бессимтомно.

    Течение гидронефроза характеризуется цикличностью. Интенсивность проявлений зависит от степени сужения мочевых путей, наличия и активности инфекции и др. Одним из наиболее частых симптомов является боль в области почки. Интенсивность её (тупая ноющая, ощущение тяжести в области почки или почечная колика, постоянный или периодический) зависит от степени сужения мочевых путей, наличия и активности инфекции и т.д. Колика чаще наблюдается при небольшой степени гидронефроза, а тупые боли и чувство тяжести — при незначительном накоплении мочи в почке. Во время почечной колики почку можно пропальпировать, она напряжена, болезненная. После купирования колики почка не пальпируется, однако ее болезненность еще некоторое время сохраняется. Такое перемежающееся наполнение почки мочой и ее опорожнение возможно без приступа боли, особенно у детей. При этом родители замечают, что «опухоль» в ребенка то исчезает, то появляется снова.

    Нередко боль в почке сочетается с гематурией, повышением температуры тела, ознобом. Иногда гематурия является единственным симптомом гидронефроза.

    Появление камней в почке приводит к обострению симптомов гидронефроза, ускоряет атрофическо-склеротический процесс. Образовавшись в результате застоя мочи в почке, камень впоследствии сам становится еще одним фактором нарушения оттока мочи.

    В случае очень выраженного гидронефроза, в основном у детей, наблюдается деформация живота. При этом почка пальпируется как крупная, относительно подвижная опухоль, расположенная ниже обычного места. Она эластично-напряженная, с ровной поверхностью, иногда болезненная.

    Частыми осложнениями гидронефроза является острый и хронический пиелонефрит. Гидронефроз, осложненный пиелонефритом, проявляется резкой болью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, иногда — повышением артериального давления. Если гидронефроз выраженный, причиной разрыва гидронефротической почки может быть незначительная травма.

    В терминальной стадии заболевания почка пальпируется в виде большого, относительно подвижного, иногда болезненного новообразования с ровной эластичной поверхностью.

    Лейкоцитурия наблюдается при инфицированном гидронефрозе.

    Диагностика. На обзорной урограмме обнаруживают гомогенную тень в области почки или несколько ниже. На экскреторных урограммах определяется расширение почечной лоханки и чашечек, иногда чашечно-лоханочной системы, имеет вид большого мешка, наполненного контрастированной мочой. Нередко удается определить и причину гидронефроза.

    При выраженном нарушении функции почки для диагностики используют отсроченные снимки — через 1,2,3 часа и более после введения рентгенконтрастного вещества. При значительном сужении лоханочно-мочеточникового сегмента рентгенконтрастное вещество ниже этого места не проходит и мочеточник не наполняется. Для его контрастирования применяют ретроградную уретеропиелографию. Если почка не функционирует, для выявления изменений в ней выполняют чрезкожную антеградную пиелоуретерографию. На ангиограммах почечные сосуды тонкие, дугообразно вытянутые. При радионуклидном сканировании определяется изолиния или сильное снижение всех сегментов ренограммы, при сцинтиграфии — уменьшение количества импульсов в проекции больной почки. Достаточно убедительные данные предоставляет в таких случаях ультразвуковое сканирование. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии определяется расширение полостной системы, атрофия паренхимы.

    Дифференциальная диагностика. Гидронефроз дифференцируют с опухолью, туберкулезом почки, нефроптозом, солитарной и лоханочной кистой.

    Лечение больных гидронефрозом только хирургическое. В зависимости от причины гидронефроза, наличия вторичных изменений в лоханочно-чашечный системе, применяют различные пластические и восстановительные операции. Так, для устранения внешнего сжатия мочеточника применяют уретеролиз. Перемещение сосудов или резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с созданием нового лоханочно-мочеточникового анастомоза. При высоком отхождении мочеточника образуют боковой анастомоз его с почечной лоханкой без резекции лоханочно- мочеточникового сегмента. При атрофии почечной паренхимы показана нефрэктомия.

    В связи с разработкой эндоскопического инструментария позволило в ряде случаев выполнять паллиативные операции при структуре лоханочно-мочеточникового сегмента под ультразвуковым или рентгентелевизионным контролем. К ним относятся — баллонная дилатация стриктуры и бужирование стриктуры. Применение этих методов позволило получить стойкий эффект пока в 15-18% случаев.

    Уретерогидронефроз

    Уретерогидронефроз — расширение мочеточника, почечной лоханки и чашечек с постепенным снижением функции почки и атрофией ее паренхимы. Различают первичный, или врожденный урегерогидронефроз (при сужении отверстия мочеточника, уретероцеле и др.), и вторичный, или приобретенный (мочекаменная болезнь, травма и др.). Уретерогидронефроз может быть одно-и двусторонним.

    Симптоматика и клиническое течение. В развитии уретерогидронефроза, вызванным нарушением проходимости мочеточника в тазовом отделе, различают пять стадий:

    1) снижение тонуса и расширение тазового отдела мочеточника;

    2) снижение тонуса мочеточника и его способности сокращаться, нарушение экскреторной функции почки;

    3) снижение тонуса почечной лоханки и чашечек, нарушение секреторно-экскреторной функции почек;

    4) снижение тонуса и моторно-эвакуаторной функции верхних отделов мочевых путей, повышение интралюменального давления и резкое нарушение функции почек;

    5) атрофия паренхимы почек.

    Для диагностики уретерогидронефроза применяют теже методы исследования, что и для выявления гидронефроза.

    Лечение хирургическое: устранение препятствия (уретеролиз, уретеролитотомия, удаления уретероцеле и проч.). Резекция мочеточника с наложением анастомоза по типу конец в конец, конец в бок или путем применения уретероцистонеостомии (прямой или непрямой). При атрофии паренхимы почки целесообразно проведение нефроуретероэктомии.

    Источник: http://uroclinic.org.ua/urologicheskie-zabolevaniya/gidronefroz.html

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Симптомы обострения
  • Воспаление почек – серьезное заболевание, но пациенты нередко считают его лишь разновидностью простуды. Во многом это объясняется тем, что при обострениях пиелонефрита симптомы болезни зачастую выражены слабо и не причиняют сильных страданий.

    Однако если пиелонефрит не лечить или лечить неправильно, загнанный внутрь недуг может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, угрожающей жизни. Поэтому необходимо знать, что представляет собой воспаление почек и каковы его симптомы, чтобы даже при незначительных признаках заболевания вовремя обратиться к нефрологу или урологу.

    Инфекция внедряется в одну или обе почки двумя путями. Она может разноситься кровотоком. Воспалительный процесс вспыхивает бурно, и развивается острый пиелонефрит. Но чаще болезнетворные микроорганизмы проникают в почки через мочевыводящую систему. В таком случае обычно развивается хронический пиелонефрит (см. видео). Он может протекать на протяжении многих лет вяло, без выраженных симптомов, и пациент это даже не подозревает.

    Вторичный пиелонефрит осложнен нарушениями в мочевых путях. Из-за их сужения, наличия камней или опухолей затрудняется выведение мочи, и происходит ее застой. В молодом возрасте пиелонефритом чаще болеют женщины, а в пожилом – мужчины.

    Симптомы обострения

    Правильно трактовать их порой бывает не так просто. Для обострений пиелонефрита характерны тупые боли в области поясницы. Могут появляться головные боли, субфебрильная температура (37,0-37,5 °С), усиленное мочеотделение, общая слабость, ухудшение аппетита, побледнение кожных покровов. Возможны скачки артериального давления, особенно у гипертоников.

    Однако обострения хронического пиелонефрита могут обретать и ярко выраженные симптомы острой формы заболевания. Это прежде всего так называемый потрясающий (то есть очень сильный) озноб, интенсивное потение, неутолимая жажда, подташнивание, полная утрата аппетита и сильные боли в области поясницы. Динамика температуры тела носит скачкообразный характер: она может то резко подниматься до 38-40 °С, то падать до субфебрильного уровня.

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • небольшие отеки лица, кистей рук по утрам и голеней, стоп по вечерам;
  • подъем артериального давления.
  • Эти симптомы выражены сильнее, если поражены обе почки. Тогда к ним нередко присоединяются и позывы к рвоте.

    Патологические микроорганизмы могут долго находиться в почках в состоянии «спячки». Но как только возникают благоприятные условия для их размножения, они активизируются, и пиелонефрит обостряется. Этому часто способствует затрудненный отток мочи из-за наличия камней в почках, их опущения (нефроптоза), сужения просвета мочеточников.

    Так как почечная симптоматика зачастую выражена слабо, первостепенное значение для правильной диагностики имеет определение активных лейкоцитов в анализе мочи. Их содержание повышено и в крови. С помощью лабораторных анализов можно обнаружить в моче наличие гноя, альбуминов.

    Методом пальпации выявляется наличие симптома Пастернацкого. Он характерен для пиелонефрита, а также для затрудненного оттока мочи из почек, почечнокаменной болезни: пальпация оказывается болезненной.

    УЗИ и обзорная рентгенограмма позволяют проверить размеры почек, которые обычно уменьшены. Урограммой выявляется снижение их функциональной способности, состояние чашечек и сосочков. А ангиография помогает определить состояние кровеносных сосудов почек.

    Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, а также препаратов, оказывающих противовоспалительное, сосудорасширяющее, мочегонное действие. При этом важен усиленный питьевой режим для промывания почек.

    Широко используются и возможности фитотерапии. Листья березы, петрушка, можжевельник – отличные диуретики, листья толокнянки и брусники – действенное противовоспалительное средство, чеснок и ромашка – природные антисептики. Популярный препарат «Канефрон Н» (Германия) представляет собой комплекс экстрактов розмарина, золототысячника, любистока.

    Если консервативное лечение не дает эффекта, проводят дренирование почки, а при атрофии паренхимы из-за обширного гнойного процесса приходится ее удалять.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit/obostrenie-pielonefrita-simptomy.html

    Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

    Основным фактором, ведущим к накоплению жидкости внутри почки, является нарушение оттока из мочевыводящей системы. Гидронефроз 1 степени становится первым этапом болезни когда возникают различные варианты препятствий для мочевыведения. Выявить эту проблему и начать лечение надо сразу, не дожидаясь ухудшения стадии течения заболевания, когда гидронефротическая трансформация почки станет необратимой.

    Содержание:

    Причины

    Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

  • проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
  • изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
  • препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).
  • Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

    Стадии болезни

    Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

  • увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия);
  • прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  • почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.
  • Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

    Классификация

    В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

  • первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
  • вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).
  • В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

  • односторонние изменения в левой или правой почке;
  • двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.
  • Симптомы патологии

    На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

  • болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • примесь крови в моче.
  • Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела. Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится. Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

    Диагностика

    Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

  • эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
  • экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
  • хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.
  • Методы лечения

    Курс лечебных мероприятий зависит от стадии и причин гидронефроза. На начальных этапах болезни все процедуры направлены на улучшение проходимости мочевыводящих путей: если получится устранить препятствие, то дальнейшего прогрессирования болезни не будет. На поздних стадиях гидронефроза врач предложит хирургическое лечение. Показаниями к операции являются:

  • односторонний гидронефроз в запущенной форме;
  • двустороннее поражение почек;
  • аномалии почечных структур;
  • мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
  • опухоли почек;
  • травматические повреждения мочевыводящих путей.
  • Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

    Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

    Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/stepeni-gidronefroza.html

    Лечение гидронефроза

    Лечение гидронефроза возможно двумя методами: медикаментозным и хирургическим.

    Медикаментозное лечение

    В начальной стадии гидронефроза, на которой преобладают функциональные при­знаки стеноза мочевых путей при сохранной функции почки, проводят консервативное лечение гидронефроза, направленное на профилактику прогрессирования сужения мочевых путей, улучшение их состояния и нормализацию уродинамики.

    Перед реконструктивной операцией больным назначен медика­ментозный комплекс лечения гидронефроза:

  • противовоспалительный нестероидный препарат диклофенак (вольтарен) по 75 мг ежедневно внутримышечно в течение 7 суток;
  • препарат, улучшающий обменные процессы, — солкосерил по 2,0 ежедневно внутривенно;
  • антибиотики (при пиурии и бактериологической насыщенности мочи);
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин ( по 100 мг трижды в день и троксевазин по 300 мг дважды в день.
  • Наряду с этими препаратами для лечения гидронефроза могут использоваться протеолитические ферменты. Их эффективность обусловлена противовоспалительным, противоотечным, неполитическим, боле­утоляющим, фибринолитическим, иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием и способностью улучшать микроциркуляцию в почках и ускорять регенеративные процессы. Один из наиболее эффективных препаратов этой группы — вобэнзим, по 1 драже трижды в день в течение 5-10 суток до операции и в послеопера­ционном периоде 3 курса по 25—30 сут с интервалами по 10 сут.

    В поздних стадиях заболевания после предваритель­ною дренирования мочевых путей и определения обратимости изменений в почке для лечения гидронефроза может быть применен стимулятор стволовых клеток ленограстим (граноцит 34).

    Граноцит 34 в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9% вводят внутривенно капельно через сутки под контролем числа лейко­цитов периферической крови. При лейкоцитозе более 50 000 в 1 мкл введение препарата прекращают. Длительность лечения — 9—15 сут.

    Хирургическое лечение

    Предоперационная подготовка предусматривает лечение хрониче­ского пиелонефрита, снижение тонуса верхних мочевых путей и улучшение микроцир­куляции почечной паренхимы.

    Перед операцией при гидронефрозе для оценки функционального состояния почки выполняется пункционная нефростомия в поздних ста­диях заболевания; а также стентирование мочеточника. С конца 1990-х по сравнению с более ранним периодом значительно чаще применяют дренирование при гидронефрозе для подготовки почки к операции и оценки ее перспективности.

    После дренирования чашечно-лоханочной системы снова выполняют анализы крови, опре­деляют суточный диурез и пробу Зимницкого раздельно на 3-и и 10-е сутки, пробу Реберга—Тареева — на 4-е и 11-е сутки. Раздельно (в случае наличия нефростомы) исследуют суточное выведение азо­тистых метаболитов, способность почек к закислению мочи. Кроме того, повторно выполняют УЗИ. эходопплерографию сосудов почек, радионуклидное исследование, МСКТ; для оценки структурно-функционального состояния верхних мочевых путей при наличии нефростомы — пиеломанометрию, антеградную пиелоуретерографию.

    На основании полученных данных состоянии почки определяются показания, и выполняется одна из операций:

  • резекция лоханки
  • резекция почки
  • уретеропиело­стомия
  • нефрэктомия
  • уретеролизис
  • геминефрэктомия
  • Таким образом, открытых реконструктивных операций на верхних мочевых путях, почке выполняется около 90%. Нефрэктомия при гидронефрозе ввиду необратимых изменений почки выполняется у 10% больных.

    Эндоскопические операции при гидронефрозе:

  • чрескожная инвагинационная эндопиелотомия
  • трансуретральная эндопиелотомия
  • чрескожное бужирование стеноза
  • Операция признана нецелесообразной примерно у 20% больных в связи с эффектом консервативного лечения гидронефроза и в связи с обострением сопутствующих заболеваний либо по причинам социального характера.

    Раньше у больных с гидронефрозом преобладало послеоперационное дренирование нефростомическим дренажом. В настоящее время дренирование чашечно-лоханочной системы после рекон­структивных операций нефростомой практически не применяют.

    Общая длительность наблюдения за больными после хирургического лечения гидронефроза — от 6 месяцев до многих лет.

    Источник: http://surgeryzone.net/info/info-urologia/lechenie-gidronefroza.html

    Симптомы и лечение обострения хронического пиелонефрита

    Оставьте комментарий 870

    Содержание

    При воспалении почек у пациента может развиваться обострение хронического пиелонефрита. Это патология, для которой характерно развитие воспалительных признаков в чашечно-лоханочной почечной системе. Заболевание появляется в любой возрастной период, независимо от того мужчина это или женщина. Пиелонефрит в хронической форме проявляется в качестве самостоятельного недуга или выступает осложнением ранее диагностируемых болезней. Каковы причины развития болезни и как бороться с признаками?

    При неправильном образе жизни возможны рецидивы хронического пиелонефрита.

    Общие сведения о заболевании

    Хронический вид пиелонефрита отличается воспалительными процессами, поражающими интерстициальную ткань, чашечно-лоханочную систему и почечные каналы. После этого воспаление распространяется на почечные клубочки и сосуды. Часть пациентов считает, что у них появляется обычная почечная простуда. Это связано с проявлением слабых признаков, а пациент не страдает от болевых ощущений. Хронический пиелонефрит диагностируют в случаях, когда признаки заболевания и изменения в мочевых показателях проявляются на протяжении года.

    По статистике заболевание находится на 2-м месте после недугов дыхательных путей. На протяжении 20-ти лет беременным женщинам ставят диагноз в 5 раз чаще, чем было до этого.

    Инфекция попадает в почки двумя способами. Она распространяется вместе с кровотоком. Если воспаление начинается с бурных проявлений, и пациенту ставят диагноз острого пиелонефрита. Но в большинстве случаев бактерия попадает в организм через пути выведения мочи, что чаще провоцирует развитие хронической формы недуга, протекающей несколько лет без особых признаков. В это время в тканях наблюдаются склеротические проявления, ведущие к сморщиванию почек и прекращению их деятельности. Особенно опасно проявление недуга при наличии фоновых патологий:

    • сахарного диабета;
    • каменной болезни;
    • аденомы простаты;
    • врожденных пороков, затрагивающих каналы выведения мочи.
    • Вернуться к оглавлению

      Стадии обострения хронического пиелонефрита

      Причины появления недуга

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/obostrenie-pielonefrita.html

      Схожие статьи:

      • Камни в почках обострение симптомы Симптомы обострения хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Особенности болезни Причины и диагностика обострений Однако если пиелонефрит не лечить или лечить неправильно, загнанный внутрь недуг может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, угрожающей жизни. Поэтому […]
      • Пиелонефрит гидрокаликоз Internet Скорая помощь Медицинский портал О найденных недочетах пишите support@03.ru. Гидрокаликоз Гидрокаликоз - (hydrocalycosis) - см. Каликоэктазия.; Найдено в 123-х вопросах: хирург 21 марта 2016 г. / Денис / Саратов . с желудком, а жажду объяснил возможным диабетом, но анализ крови на глюкозу его не […]
      • Увеличенная лоханка почки при беременности Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода Содержание Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки эмбриональный, при котором больших чашек нет, а маленькие переходят в большую лоханку; фетальный – в этом случае лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера связаны с мочеточником; зрелый, […]
      • Наследственные нефропатии Наследственная нефропатия Некоторые наследственные нефропатии: Наследственная нефропатия – патология почки. развивающаяся вследствие генных и хромосомных нарушений. Они подразделяются на: Моногенно-наследуемые – развиваются при мутации одного единственного гена. Однако, следует сказать о том, что в развитии […]
      • Наследственная нефропатия синдром альпорта Наследственная нефропатия Некоторые наследственные нефропатии: Наследственная нефропатия – патология почки. развивающаяся вследствие генных и хромосомных нарушений. Они подразделяются на: Моногенно-наследуемые – развиваются при мутации одного единственного гена. Однако, следует сказать о том, что в развитии […]
      • Пиелонефрит диурез Что такое диурез Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за […]
      • Пиелонефрит двусторонний лечение Двусторонний пиелонефрит Содержание Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему. Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно. Двусторонний […]
      • Пиелонефрит грудничка лечение Лечение пиелонефрита у грудничка Оглавление: [ скрыть ] Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В […]