Оам при нефротическом синдроме

Оглавление:

Расшифровка показателей общего анализа мочи у взрослых

Время чтения: 11 мин.

Почки – это парный орган, имеющий тонкую структуру, поэтому малейшее изменение в нормальном течении каких-либо внутренних процессов приводит к заметным отклонениям показателей работы мочевыделительной системы.

О патологиях почек, мочевыводящих путей и некоторых других органов можно узнать по общему анализу мочи (в медицинских бланках сокращают до аббревиатуры ОАМ). Его также называют клиническим.

1. Зачем назначают этот анализ?

Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

Ее  условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ.  Таким образом, анализ может показать:

  • 1 Отклонения в обмене веществ;
  • 2 Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
  • 3 Эффективность лечения и диеты;
  • 4 Динамику выздоровления.
  • Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

    ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

    Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

  • 1 Физических характеристик образца;
  • 2 Химического состава;
  • 3 Микроскопического исследования осадка.
  • Дополнительные материалы

    Источник: http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/obshhij-analiz-mochi.html

    Понятие нефротического синдрома: его особенности и течение

    Острый нефротический синдром представляет собой комплекс определенных симптомов, возникших внезапно, свидетельствующих о патологии почек. Эта болезнь характеризуется протеинурией (повышение содержание белка в моче), гипопротеинемией (снижение белка в крови), появляется отечность, а также возникает гипоальбунемия (снижение уровня альбумина в крови), в результате таких нарушений происходит повреждение слизистых оболочек и кожи.

    Важно! Лечение нефротического синдрома у детей, а также взрослых должно проводиться на первых стадиях развития заболевания, иначе человеку грозит смертельная опасность.

    Содержание:

    Причины и механизм развития

    При нефротическом синдроме причины изучены еще недостаточно. Иногда даже установить точную причину этой патологии не удается. Нефрологический недуг имеет первичную форму и вторичную. При первичном синдроме патология развивается самостоятельно.

    Причины нефротического синдрома первичной формы:

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/priznaki/chto-takoe-nefroticheskij-sindrom.html

    Диета №7в. Диета при нефротическом синдроме и хронических заболеваниях почек

    Диета №7в применяется при нефротическом синдроме, хронических заболеваниях почек и других заболеваниях.

    Восполняет теряемые организмом с мочой белки, способствует нормализации обмена белков, жиров, холестерина, уменьшает отеки.

    Диета физиологически нормальной калорийности с увеличенным количеством белков, умеренным снижением жиров (за счет животных), нормальным содержанием углеводов. Резко ограничивает количество натрия хлорида, жидкости (800 мл жидкости), экстрактивных веществ, холестерина, щавелевой кислоты. В рационе сокращают потребление сахара, увеличивают количество липотропных веществ. Кулинарную обработку рекомендуют без механического щажения. Мясо и рыбу отваривают. Пищу готовят без соли. Температура блюд обычная.

    В день организм получает 120-125 г белков (60-65% животные), 80 г жиров (30% растительные), 400 г углеводов (50 г сахара). Энергетическая ценность составляет 2800 ккал. Пищу принимают 5-6 раз в день.

    При диете №7в разрешаются:

  • хлеб бессолевой, выпечные изделия без соли и соды с добавлением пшеничных отрубей;
  • вегетарианские супы с крупой, овощами, молочные, фруктовые;
  • нежирные сорта говядины, телятины, свинины, баранины, кролика, курицы, индейки (в вареном виде или с последующим запеканием, обжариванием), куском и рубленые;
  • нежирные виды рыбы (куском и рубленые), вареные или с последующим запеканием, обжариванием, продукты моря;
  • молоко и кисломолочные напитки, особенно пониженной жирностью, творог нежирный и блюда из него (пудинги, ленивые вареники и др.);
  • белковые омлеты, 1 яйцо для приготовления блюд;
  • различные блюда из круп и макаронных изделий (каши на воде и молоке, пудинги, крупеники, плов и др.);
  • блюда из картофеля, моркови, капусты белокочанной и цветной, тыквы, кабачков, свеклы, зеленого горошка, томаты, огурцы, лук зеленый, салат, укроп, петрушка, редис;
  • винегреты, овощные салаты с растительным маслом, салаты с отварным мясом, рыбой, продуктами моря, отварная заливная рыба;
  • любые фрукты и ягоды (сырые и в виде различных блюд), молочные кисели, желе, меренги, снежки, мед вместо сахара;
  • чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком, свежие соки из овощей, фруктов, ягод, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
  • сливочное несоленое, коровье топленое, растительные масла.
  • При диете №7в ограничиваются:

  • сметана и сливки;
  • яичные желтки;
  • сахар и кондитерские изделия.
  • При диете №7в исключаются:

  • обычный хлеб, сдобное и слоеное тесто;
  • мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • жирные виды и сорта, печень, почки, мозги, колбасы, копчености, консервы;
  • жирные виды, соленая, копченая рыба, консервы, икра;
  • соленые, острые сыры;
  • редька, чеснок, щавель, шпинат, укроп, петрушка, овощные консервы, соленые овощи;
  • колбасы, копчености, сыр, все консервы, икра;
  • шоколад, кремовые изделия, соусы и пряности, молочный, сметанный, томатный, соус-маринад, овощной, сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота, ванилин;
  • мясные, рыбные, грибные соусы, горчица, хрен, перец;
  • какао, богатые натрием минеральные воды.
  • Диета №7в. Примерное меню дня

    1-й завтрак. Салат овощной на растительном масле, суфле яичное, чай с молоком.

    Салат «Вегетарианская корзина»

    1 пучок редиса, 1/2 стручка сладкого перца, 1/2 моркови, 100 г белокочанной капусты, зелень петрушки, сельдерея, по 1/2 киви, апельсина и яблока, соль, сахар, растительное, масло.

    Капусту нарезать соломкой, перетереть с солью и сахаром. Морковь натереть на крупной терке. Редис очистить и мелко нашинковать. Киви, апельсин и яблоко очистить от кожуры и мелко нарезать. Все компоненты соединить вместе, добавить мелко нарезанный сладкий перец и рубленую зелень. Заправить салат солью, сахаром и растительным маслом.

    Суфле яичное

    2 яичных белка, 10 г пшеничной муки, 10 г сливочного масла, 100 мл 1 молока.

    Масло (часть оставить для смазки формы) и муку спассеровать до светло-желтого цвета. Затем влить, постоянно помешивая, горячее молоко и проварить все вместе 2-3 мин. Немного охладить массу и смешать со взбитыми белками и перелить в смазанную маслом форму. Готовить на пару. При подаче на стол полить суфле маслом.

    2-й завтрак. Размоченные сухофрукты.

    Обед. Борщ вегетарианский (1/2 порции), биточки мясные, запеченные в сметане, морковь тушеная, свежие яблоки.

    Борщ вегетарианский

    150 г свеклы, 100 г капусты, 50 г картофеля, 30 г репчатого лука, 20 г белых кореньев, сахар, лимонная кислота, соль.

    В кипящий овощной бульон положить капусту, нарезанную соломкой. Довести его до кипения, затем положить измельченную свеклу, картофель, пассерованные коренья, репчатый лук и варить 5-10 мин. Заправить борщ солью, сахаром, лимонной кислотой и довести до готовности.

    Биточки мясные, запеченные в сметане

    100 г говядины, 20 г белого хлеба, 10 г молотых сухарей, 5 г пшеничной муки, 15 г топленого масла, сметана.

    Из мяса, хлеба и пшеничной муки приготовить фарш. Сформовать биточки и обвалять их в сухарях. Форму для запекания смазать маслом, выложить биточки и залить сметаной. Поставить кушанье в горячую духовку и запекать до готовности.

    Творожный пудинг с рисом

    Источник: http://www.inflora.ru/directory/therapeutic-diets/diet-7v.html

    Общий анализ мочи

    Общий анализ мочи необходимо проводить каждому больному. Количество мочи, требующееся для проведения общего анализа, составляет 100 – 200 мл. Очень важно, чтоб это была первая утренняя моча, а именно её средняя порция. Собирают её в чистую и сухую посуду. Для получения наиболее точных результатов физико-химических и биохимических исследований мочи, рекомендуется перед сбором её на анализ отказаться от приёма лекарственных препаратов, так как некоторые из них способны изменять свойства мочи (например, аскорбиновая кислота ). Одним из обязательных условий является быстрая и правильная транспортировка мочи в лабораторию, которая проводится обязательно при положительной температуре воздуха. Анализ необходимо провести не позже 1,5 часов после сбора материала. При нарушении данных условий процесс исследования мочи весьма затрудняется, а в большинстве случаев полученные результаты считаются необъективными. Поэтому приходится проводить повторный анализ.

    Техника выполнения анализа

    Выполнение анализа происходит в несколько этапов. Вначале лаборант оценивает внешние характеристики полученного материала, то есть его органолептические свойства, затем взвешивает пробирку с мочой. После чего моча центрифугируется, полученный в результате этой процедуры осадок рассматривается под микроскопом. Определённую часть полученного материала необходимо обрабатывать специальными реактивами.

    Значение основных показателей мочи

    Исследование органолептических свойств

    Количество – для проведения анализа достаточно 100 – 200 мл мочи.

    Когда мы говорим о количестве мочи, нельзя не упомянуть о диурезе.

    Диурез – количество выделенной мочи за определённую единицу времени. Учитывают дневной, ночной и суточный диурез. Суточный диурез составляет примерно от 60 до 80 % жидкости, поглощённой организмом в течение 24 часов и составляет в среднем 1,5 – 2 литра. Возможны следующие отклонения от нормы:

    1. Олигурия – уменьшение суточного количества выделенной мочи. Физиологическое уменьшение происходит при чрезмерном потоотделении или же недостаточном употреблении жидкости. Патологическое уменьшение сопровождает:

    2. Полиурия – увеличение суточного количества выделенной мочи. Физиологическое увеличение диуреза происходит при приёме жидкости в большом количестве или же употреблении продуктов питания, усиливающих мочеобразование и мочевыделение.

    Патологическое увеличение выделения мочи сопровождает:

  • постлихорадочное состояние — сахарный и несахарный диабет
  • рассасывание отёков
  • нервное возбуждение
  • 3. Анурия – полное отсутствие мочи в течение суток.

    Встречается только при патологических состояниях организма, таких как:

    • отравления
    • спазм мочевыводящих путей
    • острая почечная недостаточность
    • закрытие просвета мочевыводящих путей камнем или опухолью
    • нефриты с тяжёлым течением
    • менингиты
    • 4. Олакизурия – уменьшенное количество мочеиспусканий.

      Является патологическим явлением, возникающим при нервно-рефлекторных нарушениях.

      5. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.

      Физиологическое учащение происходит при нервном возбуждении, а также при употреблении жидкостей в больших количествах.

      Патологическое учащение встречается при следующих заболеваниях:

      6. Дизурия – болезненный акт мочеиспускания.

      Патологическое состояние, возникающее при любых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

      7. Никтурия – превышение количества мочи, выделяемой в ночное время суток, над дневным.

      Физиологическая никтурия встречается у детей до 1 – 2 лет.

      Патологическая никтурия встречается при:

      8. Энурез – неспособность удерживать мочу.

      Физиологиский энурез встречается только у детей до 2 лет (никтурия ).

      В остальных случаях является патологическим состоянием, возникающим при:

    • воспалении мочевыводящих путей
    • заболеваниях нервной системы
    • лихорадочных и судорожных состояниях
    • Цвет – соломенно-жёлтый.

      Некоторые патологические состояния сопровождаются изменением окраски мочи, например:

    • розово-красный или красный (цвет мясных помоев ) цвет указывает на наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов и характерен для гломерулонефрита .
    • тёмно-красный цвет встречается при порфирии, переливании несовместимой крови, синдроме длительного сдавливания.
    • тёмно-бурый цвет появляется при желтушном синдроме, гепатите .
    • чёрный цвет может возникнуть при таком заболевании как алкаптонурия.
    • серовато-белый цвет указывает на наличие в моче гноя, такое состояние называется пиурией.
    • сине-зелёный цвет может сопровождать процессы гниения в кишечнике.
    • тёмно-жёлтый цвет встречается при ожогах. рвоте, диарее, отёках, сердечной недостаточности.
    • желтовато-оранжевый может возникнуть при приёме некоторых витаминов. В некоторых случаях употребление определённых продуктов питания и лекарственных препаратов также способны привести к изменению окраски мочи.
    • Запах

      Некоторые патологические состояния организма сопровождаются специфическим изменением запаха мочи, например:

      b. Запах ацетона – характерен для наличия в моче кетоновых тел

      c. Мышиный запах – специфический признак фенилкетонурии

      d. Зловонный запах – возникает при образовании сообщения между мочевыводящими путями и кишечником или же гнойными полостями

      Прозрачность – прозрачная.

      В большинстве случаев моча становится мутной при остром либо хроническом воспалении мочевого пузыря или пиелонефрит. Помутнение может быть вызвано различными бактериями. слизью, эритроцитами, солями, клетками почечного эпителия или эпителия, отслаивающегося со стенок мочеиспускательных путей.

      Пенистость

      При взбалтывании пена равномерно распространяется по всей поверхности, прозрачная и нестойкая. Обильная пена возникает при наличии в моче белка.

      Исследование физико-химических свойств

      1. Относительная плотность – 1010 – 1025 г/л. Снижение плотности мочи происходит при почечной недостаточности. Также незначительное снижение плотности обусловлено повышением температуры в помещении. Увеличение плотности мочи характерно для обезвоживания организма.

      2. Реакция (рН мочи ) – слабокислая, нейтральная или слабощелочная реакция. рН в пределах от 5,0 до 7,0. Физиологическое изменение реакции мочи может быть связано с принятием пищи растительного происхождения (щелочная реакция ), физическими нагрузками, стрессовыми состояниями и под влиянием других вредных факторов. Патологическое изменение кислотности характерно для выраженных воспалительных процессов в мочеиспускательных путях или камнеобразования в них.

      Исследование биохимических свойств

      1. Белок – не более 0,033 г/л.

      Наличие в моче белка носит название протеинурия. Она сопровождает следующие патологические состояния:

    • острый и хронический гломерулонефрит
    • диабетическая нефропатия
    • амилоидоз почек
    • заболевания соединительной ткани
    • воспаление мочевыводящих путей
    • нефропатия при беременности
    • недостаточность кровообращения
    • лихорадка
    • 2. Глюкоза – отсутствует.

      Присутствие глюкозы в моче называют глюкозурией. Физиологическое появление в моче глюкозы вызвано чрезмерным употреблением сладостей и углеводов, содержащихся в продуктах питания.

      Микроскопическое исследование

      1. Эритроциты – 0 – 1 в поле зрения.

      Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. В зависимости от количества в ней эритроцитов выделяют микро- и макрогематурию. Сопровождает такие заболевания как:

    • мочекаменная болезнь
    • травма мочеполовых органов
    • хроническое воспаление половых органов
    • приём некоторых медикаментозных препаратов
    • 2. Лейкоциты

      Для женщин 0 – 6 в поле зрения, для мужчин 0 – 3 в поле зрения. Присутствие лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Наличие лейкоцитурии говорит о воспалительных процессах в мочеполовых органах (пиелонефрит, цистит ).

      3. Эпителий – 3 – 5 в поле зрения.

      Повышенное содержание эпителиальных клеток в моче встречается при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

    • плоский эпителий – воспалительный процесс локализуется в почках
    • переходный эпителий – в мочевом пузыре
    • цилиндрический эпителий – преимущественно в мочеиспускательном канале
    • 4. Бактерии – отсутствуют.

      Выявление в моче бактерий называется бактериурия. Возникает при воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

      5. Слизь – отсутствует.

      Появление слизи в моче свидетельствует о наличии в почках или в мочевом пузыре застойных процессов.

      6. Цилиндры

      Присутствие их в моче называется цилиндрурией. Выделяют следующие виды цилиндров:

    • зернистые – при дегенеративных нарушениях почечных канальцев
    • гиалиновые – при нефротическом синдроме, лихорадке, патологиях почек, выраженной физической нагрузке
    • эпителиальные – при гломерулонефрите, нефротическом синдроме
    • эритроцитарные – при гематурии почечного происхождения
    • лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного происхождения
    • восковые – при нефротическом синдроме
    • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Буковей П.В.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/obscii-analiz-moci1.html

      Нефроз почек

      Оставьте комментарий 672

      Комплекс синдромов, которые характеризуются нарушениями водно-солевого и белково-липидного обмена, носит название «нефротический синдром». Проявляется отеками половых органов, конечностей и лица. Для него характерны повреждения клубочковых мембран и почечных канальцев. Наблюдается снижение функций фильтрации жидкостей организма почками. Этот процесс изучается с помощью микропрепаратов и макропрепаратов. Чаще всего заболеванию поддаются дети и молодые люди (до 35-ти лет). Лечение проходит легче именно в детском возрасте, поскольку молодой организм более восприимчив к лекарственным препаратам.

      Общая информация о заболевании

      Формы нефроза

    • Первичный синдром — результат поражения почек, бывает врожденным и приобретенным. Второй проявляется после какого-то поражения почек. К таким болезням относится первичный амилоидоз, опухоли. В отличие от первого типа, врожденный передается от родственников.
    • Вторичный синдром — вторичное поражение почек.
    • Идиопатическому синдрому обычно подвержены дети до 4-х лет.
    • Вернуться к оглавлению

      Причины зарождения нефротического синдрома

      Причины нефротического синдрома бывают совершенно разными. Проблема кроется в болезнях, которые поразили почки или повысили нагрузку на них. Сюда относятся гепатиты B и C, красная волчанка, острая аллергия. Проявиться нефроз может и в результате приема лекарств. Доказана передача по наследству.

      Нефроз, как следствие острой неизлечимой болезни, не поддается лечению. Он переходит в хроническую форму, где ремиссия и рецидивы чередуются между собой. Если же причиной синдрома стали болезни по типу сахарного диабета или волчанки, то специалисты направляют лечение на устранение симптоматики. У детей причиной проявления нефротического синдрома становится, чаще всего, реакция на лекарственные средства.

      Течение болезни

      Течение заболевания бывает длительным. Часто происходят благоприятные изменения в почках, оптимизируется водный баланс, уменьшаются отеки и улучшается общее состояние. Это отражено на макропрепарате. Но в связи с тем, что при нефротическом синдроме организм человека ослаблен и не может в полную силу бороться с инфекциями, есть вероятность воспаления легких. В особо тяжелых случаях бывает сморщивание почек, провоцирующее некротический нефроз, результатом которого нередко становится летальный исход. Некротический нефроз — токсичное или инфекционное поражение почек, которое провоцирует нарушение кровообращения и становится причиной почечной недостаточности.

      Симптомы нефроза

      Головные боли — частые жалобы при болезни.

      Бывает трудно определить у больного нефроз почек, симптомы которого иногда выражены слабо. Выделяют ряд признаков, что у больного нефротический синдром. Первое, что замечает сам заболевший, это бледность и отеки. Сначала при нефротическом синдроме проявляются на лице, в частности, на веках, затем на пояснице и половых органах. Им характерна мягкость и подвижность. Затем жидкость скапливается в разных полых частях тела больного. Недостаток питательных веществ в тканях заканчивается дистрофией эпителия, а в результате — дистрофия почек, почечный сосочек может стать очагом кровоизлияния. Кожа становится очень сухой, заметны шелушения и даже трещины. Больной при нефротическом синдроме страдает от частых головных болей, у него падает аппетит.

      Диагностика и дистрофические изменения

      Ставить диагноз может исключительно специалист. Виды диагностики бывают разные. Во время беседы с пациентом выясняется, когда впервые проявились отеки и особенности их развития со временем. Обязательно уточняется наличие подобных заболеваний у близких родственников с целью выявления семейной предрасположенности. Проводится общий осмотр пациента, обращается внимание на дистрофические изменения кожи и слизистых, присутствует ли гидропическая дистрофия эпителия канальцев и других признаков, указывающих на нефротический синдром. Нефрит и нефроз отличаются между собой тем, что нефроз почки характеризуется поражением канальцев, а не клубочков, и результатом становится дистрофия почки, а не воспаление, как при нефрите.

      Чтобы определить соотношение липидов и белков, проводится анализ крови. Забор ведется с вены левой руки. Так можно узнать, присутствуют ли воспаления, обнаружить снижение гемоглобина. Не менее важен анализ мочи, с помощью которого определяется ее относительная плотность и количественное наличие белков, лейкоцитов и других элементов.

      Выбрать правильные виды лечения врачу поможет дифференциальная диагностика. Это комплекс методов, исключающий заболевания, симптомы которых очень похожи на симптоматику нефроза. Также проведение такой диагностики способствует определению точной формы синдрома: обыкновенный, острый или хронический нефроз у пациента.

      Лечение болезни, диета

      Во время лечения важно соблюдать бессолевую диету.

      После того как поставлен точный диагноз нефроз почек лечение начинается немедленно. Нефроз в большинстве случаев проходит вместе с заболеванием, которое его вызвало. Следует прекратить применять те виды препаратов, провоцирующие нефротический синдром. Рекомендуется употреблять антиаллергические средства, которые оградят больного от того, что может вызвать аллергию.

      Лечение нефротического синдрома сопровождается назначением бессолевой диеты. К употреблению рекомендуются продукты, насыщенные калием. С белковой пищей надо быть крайне осторожными, а продукты, имеющие в составе натрий, из рациона нужно исключить вообще. Важно следить за количеством жидкости, которая поступает в организм, оно не должно быть слишком большим. Больным назначают употребление различных мочегонных препаратов.

      Возможные осложнения

      На фоне иммуносупрессивной терапии (формы лечения, которая направлена на подавление иммунитета) возможно зарождение инфекций. От переизбытка жидкости в организме могут пострадать легкие, головной мозг и остальные внутренние органы. Свертываемость крови больного повышена, а значит, присутствует риск возникновения сгустков крови — тромбов. Поражению чаще поддаются глубокие вены в нижних конечностях, но потоки крови могут занести сгустки в легочные артерии. В случае их закупорки возможно прекращение кровотока в легких. Наглядно этот процесс отображен на микропрепарате.

      Своевременное обращение к специалистам и ответственное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать большей части осложнений.

      Профилактика заболевания

      Чтобы понять степень вероятности проявления нефроза почек, следует проверить ближайших родственников на предмет заболевания почек. Важно внимательно следить за здоровьем и вовремя лечить инфекционные болезни. Врожденный нефроз можно определить еще, когда ребенок находится в утробе матери. Такая диагностика проводится путем определения белка, выработанного в желудочно-кишечном тракте и печени плода в околоплодных водах.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/info/nefroz-pochek.html

      Нефротический синдром, как один из симптомов заболевания почек

      Нефротический синдром— один из признаков заболевания почек. при котором нарушается водно-солевой баланс в организме, а также происходит нарушение некоторых процессов обмена и функций почечных каналов.

      Массивные отёки в конечностях и по всему телу, превышенное содержание белка в моче. низкое его содержание в крови являются характерными признаками данного синдрома.

      Почечные канальцы осуществляют фильтрацию мочи. Когда канальцы поражены, то в них проникают молекулы белков крови и выходят с мочой. Это приводит к нарушению обменных процессов в организме.

      Немного статистики

      Статистика показывает, что нефротический синдром чаще появляется у женщин, чем у мужчин. Это связано напрямую со строением женского организма: широкий таз и ослабленный тонус брюшной стенки.

      Нефротический синдром диагностируется у менее 1% детей в возрасте до 16 лет. Возможность появления синдрома у детей намного выше, чем у взрослых.

      Путаница в понятиях

      Отличают синдром нефротический и нефритический. как определяющие состояния различных заболеваний.

      Нефротический синдром — это определение общего поражения почек. Нефритический синдром — это воспаленный процесс в почечных клубочках, состояние, при котором снижается фильтрация, и происходит задержка солей и жидкости.

      Первичный и вторичный синдром

      В медицине выделяют две формы нефротического синдрома: первичный и вторичный:

    • Первичный синдром проявляется при поражении почек самостоятельным заболеванием в первый раз. Он может передаваться наследственным путём и приобретаться вследствие следующих болезней: различные заболевания почек. нефропатия (возникает на последних месяцах беременности), некоторые виды онкологических опухолей.
    • Вторичная форма синдрома заключается в повторном нарушении функции почек на фоне других многочисленных заболеваний и патологических состояний, таких как ревматические заболевания, длительные нагноительные процессы, болезни лимфатической системы, инфекционные заболевания, отравления, аллергия, сахарный диабет.
    • Разновидности нарушения

      При лечении гормональной терапией и в зависимости от результатов выделяют нефротический синдром:

    • чувствительный к гормонам, который легко поддаётся лечению;
    • синдром нечувствительный к гормональному лечению, в таком случае применяют препараты сокращающие рост клеток и их размножение.
    • Классификация синдрома по объему циркулирующей через почки крови:

    • гиповолемический (когда объем крови небольшой);
    • гиперволемический (большой объем проходящей крови).
    • Причины возникновения

      Как уже частично выяснили, нефротический синдром является следствием целого ряда заболеваний:

    • болезни, поражающие организм полностью (например, красная волчанка);
    • болезни, поражающие кожные покровы и некоторые внутренние органы;
    • суставные заболевания воспалительного характера: артриты, артрозы;
    • инфекционные заболевания (туберкулёз, ВИЧ и др.);
    • вирусные заболевания;
    • заболевания онкологии (различные виды опухолей);
    • аллергические реакции;
    • приём некоторых лекарственных средств.
    • В первую очередь этот синдром может поразить людей, страдающих урологическими заболеваниями различной этимологии.

      Патогенез заболевания

      Нефротический синдром возникает в ходе нарушения работы иммунной системы организма, на фоне развивающейся болезни.

      Почечные клубочки, которые являются барьерным фильтром, вследствие заболевания не способны не пропускать белки плазмы крови.

      В результате из организма уходят с мочой альбумины (сывороточные белки крови), иммунные молекулы, нейтрализующие инфекционных возбудителей (иммуноглобулины), протеины свертывания крови.

      Потеря этих составляющих приводит к повышению уровня свёртываемости крови, развитию анемии и нарушению деятельности желез внутренней секреции. Белки, уходящие с мочой, в своём большинстве синтезируются в печени. Через несколько дней это приводит к увеличению её размеров.

      Важно!

      Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

      При нефротическом синдроме синтез альбуминов в печени проходит медленнее, чем их потеря при выходе с мочой. Поэтому концентрация альбуминов в крови заболевших намного ниже, чем у здоровых людей.

      Как выявить опасность самостоятельно?

      В независимости от заболеваний вызвавших нефротический синдром симптомы его одни. Начинается отёчность сначала лица, потом она переходит на всё тело.

      Больше всего жидкости скапливается в области живота и нижних конечностей. Отекают и внутренние органы.

      Замедляется мочеотделение (моча становится темного цвета), затрудняется дыхание, беспокоят головные боли, одышка, повышенное сердцебиение.

      Потеря белка и нарушение водно-солевого баланса являются причиной появления мышечных болей, сухости во рту, судорог. Может наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

      Дифференциальное диагностирование

      Лабораторные исследования мочи и крови в совокупности со сбором сведений путём расспроса больного являются основой диагностирования синдрома.

      На первичном осмотре определяется состояние кожи, выявляется, произошло ли увеличение размеров живота и печени, появление отёков.

      Общий анализ крови определяет воспалительные процессы в организме.

      При наличии воспалительного процесса наблюдается низкий уровень гемоглобина, повышенное содержание лейкоцитов. Скорость опадания эритроцитов значительно увеличивается.

      Биохимический анализ крови выявляет такие изменения, как пониженное содержание в крови белка, холестерина.

      Анализ мочи выявляет содержание лейкоцитов и белков, а также наличие красных кровяных телец и осадка холестерина.

      Ультразвуковое обследование почек и почечных сосудов определяет патологию в почке, аномальное развитие сосудов и состояние кровотока в почках.

      Наши читатели рекомендуют!

      Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

      Выявление нефротического синдрома опытными врачами-диагностами не составляет труда.

      А вот поиск главной причины, вызвавшей появление синдрома, доставляет определённую сложность для специалистов. Это очень важный момент в диагностике, так как от этого зависит дальнейшее правильное и эффективное лечение.

      Что можно сделать?

      Устранение основного заболевания и предупреждение осложнений, главным из которых является хроническая почечная недостаточность. приводит к излечению больного.

      Проводятся общие лечебные мероприятия, не зависящие от причины появления синдрома:

    • Назначается белковая диета с ограниченным количеством жидкости и отсутствием соли.
    • Лекарственные средства принимают в виде мочегонных и антибактериальных, а также белковых препаратов. Необходимо кратковременное применение мочегонных препаратов.
    • Назначаются гормоны. вырабатываемые корой надпочечников (глюкокортикостероиды). Они оказывают противовоспалительное действие, снижают уровень отёчности, уменьшают аллергические реакции.
    • Если гормональное лечение не дало результатов, назначают цитостатики. Это лекарственные препараты угнетающие деление клеток.
    • Для угнетения процесса выработки антител и подавления иммунитета назначают иммунодепрессанты .
    • Могут также использоваться противовоспалительные средства. хотя они считаются менее эффективными в лечении нефротического синдрома.
    • В случае выраженной почечной недостаточности и уменьшении отеков, разрешается увеличение потребления жидкости и соли.

      Лечение должно проводиться в стационаре под тщательным контролем врача-нефролога со своевременной сдачей анализов, которые помогают отслеживать динамику заболевания.

      После того, как больной почувствует себя хорошо, и не будет нуждаться в госпитализированном лечении, проводится лекарственная терапия в домашних условиях. Её длительность определяется врачом, под наблюдением которого будет находиться пациент.

      При нефротическом синдроме происходящие метаболические изменения могут привести к целому ряду осложнений.

      Главная опасность это повышенная восприимчивость организма к различным инфекциям. Потеря иммуноглобулинов лишает организм защитных сил.

      Большое количество жидкости приводит к увеличению объёмов головного мозга и увеличению внутричерепного давления. Такое состояние может привести к отёку головного мозга.

      Низкий уровень альбумина может вызвать такое заболевание, как гипокальциемия, приводящее к повышенной хрупкости костных тканей.

      Синдром может вызвать такие серьёзные осложнения, как появление венозных тромбов и закупорку лёгочной артерии, что может привести к смерти больного.

      Предупредить легче, чем вылечить

      Своевременное лечение инфекционных болезней и болезней почек поможет предотвратить нефротический синдром и его повторное появление.

      Пациенту необходимо пройти санаторно-курортное лечение, для того чтобы предотвратить возможный рецидив. Перед тем, как посетить климатический курорт, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

      Следует избегать приёма лекарственных средств, которые способны вызвать аллергию, либо токсическое действие на почки, так как они могут привести к рецидиву заболевания и хронической почечной недостаточности.

      Больным крайне не рекомендуется переохлаждаться и следует избегать сильных психических и физических нагрузок. Правильное лечение синдрома и профилактические действия позволяют восстановить функцию почек, и приводит к полному исчезновению симптомов болезни.

      Советуем так же прочесть:

      Источник: http://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/nefroz/nefroticheskij-sindrom.html

      Особенности нефротического синдрома

      Острый нефротический синдром является воспалением почечных клубочков, которое имеет признаки азотемии. При этом наблюдается выраженная протеинурия (белок в моче). гематурия (подробнее здесь ), солевая задержка в моче и жидкости в организме, что в дальнейшем ведет к артериальной гипертензии. Важно отличать нефритический и нефротический синдром. Ни один из них не является диагнозом, а только показатели отдельных состояний при разных болезнях. Если говорить проще, то под нефрозом подразумевается поражение почек, а под нефритом –  воспаление почек .

      Развитие нефротического синдрома происходит на фоне многих заболеваний урологического, системного, инфекционного, хронического и метаболического характера. Примерно в 20% случае нефротические синдромы осложнены почечными заболеваниями. Данной патологии чаще подвергаются взрослые люди до 40 лет). Нефротический синдром у детей встречается намного реже, как и в более преклонном возрасте.

      Классической тетрадой признаков при нефротическом синдроме выступают: гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови человека), гипоальбуминемия ( снижение уровня альбумина в сыворотке крови ) и гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови), а также — отечность.

      Это тяжелое состояние, грозящее серьезными осложнениями

      Содержание

      Причины

      Развитие нефротического синдрома происходит при нарушениях фильтрации в клубочках почек. Следует отметить, что клубочки представляют из себя образования из капилляров, именно в них происходит фильтрация крови. Все лишнее и ненужное после фильтрации естественным путем попадает в мочу и вместе с ней выводится из организма.

      Некоторые патологии почек приводят к разрушению клубочковых клеток, соответственно, фильтрация становится не такой эффективной. Кроме того, происходит нарушение процессов реабсорбции белков в канальцах. Если причина нефротического синдрома кроется в почечных патологиях, то следует говорить о первичном нефротическом синдроме. Именно его диагностируют у двух третей пациентов.

      Достаточно частое явление — острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Если диагноз подтверждается, пациенту в обязательном порядке проводят биопсию почек и генетические анализы.

      Нефротический синдром вторичного характера развивается наряду с другими заболеваниями – хроническими инфекциями, заражениями крови, опухолями.

      В последнее время специалисты все чаще становятся приверженцами версии об аутоиммунном происхождении данного синдрома. Это означает, что иммунные клетки в силу разных причин атакуют здоровые клубочковые клетки и разрушают их.

      Симптомы

      Даже не смотря на то, что причины могут быть разнообразными, симптомы нефротического синдрома всегда однотипны и идентичны.

      Главным симптомом выступает протеинурия. При этом с мочой за сутки выделяется от 3.5 до 5 г белка. Это ведет к снижению сывороточного белка.

      Следующий признак – задержка жидкости в организме, которая проявляется отечностью .

      По мере прогрессирования синдрома, пациент становится слабым, ощущает сухость во рту, постоянно испытывает жажду, у него отсутствует аппетит. Кроме того, нередко заболевание сопровождается головными болями, тяжестями в поясничной облассти, рвотами, метеоризмом и расстройством кишечника.

      Яркий симптом нефротического синдрома – олигурия ( уменьшение количества отделяемой почками мочи ). во время которой выделяется не более литра жидкости в сутки.

      Признаки нефротического синдрома

      Гидроторакс. которым сопровождается данное состояние, нередко становится причиной одышек, при чем даже в состоянии покоя. Из-за периферических отеков человек не может нормально двигаться, его движения скованы.

      Происходят изменения и с кожными покровами. они становятся бледными и сухими, шелушатся. Волосы и ногти становятся ломкими.

      Состояние способно носить как бурное, так и постепенное развитие, при этом симптоматика также может варьироваться в каждом конкретном случае.

      Что касается клинического течения, то различают чистый и смешанный нефротические синдромы. Первый вид характеризуется отсутствием гематурии и гипертензивных состояний, во втором эти состояния ярко выражены.

      Дифференциальная диагностика

      Для того, чтобы достоверно распознать нефротический синдром, необходимо провести целый ряд специфических клинических и лабораторных исследований.

      При объективном осмотре у пациентов с подозрением на нефротический синдром специалист выявляет характерное состояние кожных покровов – они становятся бледными, холодными и сухими. Язык пациента обложен, живот – увеличен в размерах. Невооруженным глазом видны отеки.

      Далее, для подтверждения диагноза, необходимо провести анализы мочи и крови. Моча очень плотная, в ней повышается содержание лейкоцитов  и обнаруживаются цилиндры. в осадке – кристаллы и нейтральный жир.

      В крови увеличивается СОЭ и тромбоциты, немного снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.

      Для того, чтобы выяснить степень изменений в почечных тканях, проводят УЗИ, УЗДГ сосудов органа и нефросуинтинграфию.

      Течение

      Течение нефротического синдрома крайне сложно. Особенно этот процесс осложняется с учетом возраста пациента, клинических симптомов, которыми проявляется, осложнениями. Положительный исход во многом зависит от адекватного и своевременного лечения. Так, например, у деток течение синдрома весьма благоприятно, потому как состояние характеризуется частыми и продолжительными ремиссиями, а основное заболевание достаточно неплохо реагирует на кортикостероидные препараты. А вот в более старшем возрасте треть пациентов в итоге зарабатывает хроническую форму почечной недостаточности .

      Неотложное состояние

      Если при наличии симптомов пациент чувствует себя достаточно нормально, можно отложить к утру посещение врача. Однако в некоторых ситуациях действовать следует молниеносно, чтобы не упустить драгоценные минуты, каждая из которых может стать фатальной.

      Так, без отлагательств следует вызвать скорую помощь, если возникли следующие ситуации:

      1. Наблюдается сильнейшая отечность, с увеличением живота и одутловатостями лица
      2. Человек сильно побледнел, вдруг стал вялым, его кожа стала сухой. За короткое время пациент утратил значительную массу тела, его ногти и волосы потерпели сильные изменения, мышц атрофировались.
      3. Начались сильные боли в животе, открылась рвота.
      4. Лечение

        Терапия данного состояния в первую очередь должна быть направлена на то, чтобы устранить его главные причины. Как показывает практика, после устранения инфекций, которые приводят к нефротическому синдрому, последний также исчезает. Так, если причина нефротического синдрома кроется в заболевании, которое поддается лечению, то излечение от нее пациента также может приостановить или вовсе ликвидировать прогрессирование синдрома.

        Отечность при нефротическом синдроме

        В тех случаях, когда не удается установить истинные причины синдрома, медики прибегают к назначению кортикостероидных препаратов. Они, подавляя иммунную систему человека, тем самым избавляют его от нефротического синдрома.

        Кортикостероиды очень внимательно следует назначать маленьким пациентам. В детском возрасте такие препараты подавляют рост, и замедляют половое созревание.

        Что касается принципов общей терапии, то она включает в себя соблюдение пациентом диетических норм. При этом следует учесть, что если в брюшной полости скапливается много жидкости, прием пищи маленькими порциями может значительно уменьшить проявление симптомов синдрома.

        При повышении давления пациентам прописывают мочегонные средства, они не только способны нормализовать давление, но и способствуют выводу жидкости из организма. Но, с другой стороны, они также увеличивают вероятность формирования тромбов. Поэтому наряду с мочегонными средствами показан прием противосвертывающих препаратов.

        Диета при нефротическом синдроме

        Мы уже отмечали, что соблюдение диеты является неотъемлемой частью лечения данного состояния. Но хотелось бы более подробно остановиться на этом вопросе. Пациентам, как и с любыми другими почечными заболеваниями, рекомендован стол № 7 — продукты без соли. Что касается калорийности, то пища, в принципе, ничем не отличается от пищи здорового человека, в дневном рационе пациента должно содержаться около 2500 кал. Главная цель такой диеты – нормализовать холестериновый, белковый и жировой обмены в организме, восполнить белок, а также максимально снизить отечность.

        Если пациент будет придерживаться диетических рекомендаций, уже спустя некоторое время ему удастся восстановить белковые дефициты, уменьшить количество жиров, привести в норму углеводные уровни. Кстати, стол № 7 – это не только ограничение употребления соли, но и воды, щавельной кислоты, сахара. В меню пациента должно присутствовать много продуктов, в которых содержатся липотропные вещества. Мясо и рыба разрешены только отварные и абсолютно не соленые. Принимать пищу следует около 6 раз в день, но маленькими порциями.

        Соблюдение диеты — одно из важных условий лечения нефротического синдрома

        Необходимые в рационе продукты:

      5. изделия из отрубей
      6. крупы, овощи, фрукты
      7. масла растительного происхождения
      8. нежирные мясо и рабы
      9. молочные и кисломолочные продукты
      10. отвар шиповника
      11. компоты и морсы
      12. Строго противопоказаны:

      13. соль
      14. белки
      15. жирные мясо и рыба
      16. мясные и рыбные консервы
      17. копчености
      18. кондитерские изделия
      19. жиры животного происхождения
      20. Прогнозы

        Давать какие-либо прогнозы на начальном этапе заболевания весьма сложно, этого не сделает ни один специалист, по крайней мере до тех пор, пока не будут выяснены истинные причины данного состояния. Все зависит от возраста пациента, от типов повреждения почек, которые определяются путем микроскопических исследований биохимического материала органа. А также от адекватности лечения и результатов, которое оно приносит.

        httpv://www.youtube.com/watch?v=r2-p_5Leepg

        Профилактическа

        Для того, чтобы избежать и предупредить развитие нефротического синдрома, следует бережно относиться к своему здоровью. Особенно, если у вас диагностирован острый или хронический гломерулонефрит, а также другие болезни почек. При первых же признаках воспаления данных заболеваний, следует немедленно обращаться к специалистам, пролечивать и санировать их. Очень важно также заниматься профилактикой заболеваний, которые могут спровоцировать развитие синдрома.

        Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/osobennosti-nefroticheskogo-sindroma.html

        Нефротический синдром — лечение и симптомы

        Лечение нефротического синдрома состоит, прежде всего, в лечении основного заболевания (например, гломерулонефрит, системная красная волчанка и др.) и назначении симптоматических средств лечения. Режим и диета больных с нефротическим синдромом не должны быть крайне ограниченными.

        Лечение нефротического синдрома

        Как проводится лечение нефротического синдрома?

        В последнее время в лечении больных с нефротическим синдромом широко используют такие средства как плазмаферез (удаление части плазмы и замена ее свежей донорской плазмой), гемосорбцию (поглощение активированным углем или другими средами различных веществ из плазмы больных). При плазмаферезе для лечения симптомов нефротического синдрома значительно снижается содержание в крови иммуноглобулинов, иммунных комплексов, факторов свертывания крови, что может способствовать стиханию остроты процесса. Сеансы лечения нефротического синдрома проводятся 1 – 2 раза в неделю, как правило, 5 – 7 сеансов, лечение нефротического синдрома сочетается с ЦААК-терапией и иногда, при необходимости, с проведением сеансов гемодиализа.

        К средствам симптоматического лечения нефротического синдрома относятся диуретики, препараты кальция и антигистаминные, аскорбиновая кислота, рутин, при необходимости антибиотики, гипотензивные и сердечные средства. При нефротическом синдроме применяют следующие группы диуретических средств для лечения: 1) тиазиды; 2) фуросемид и этакриновую кислоту; 3) калийсберегающие диуретики. Тиазидные диуретики – гипотиазид (дихлотиазид) назначают в дозе 25 – 100 мг (1 – 4 табл.) в день. Фуросемид (лазикс) для лечения симптомов нефротического синдрома назначают внутрь или внутривенно в дозе 80 – 200 мг/сут (внутрь препарат дается в один прием натощак 2 – 5 табл. внутривенно вся доза вводится одномоментно). Этакриновая кислота (урегит) действует как фуросемид при симптомам нефротического синдрома. Ее назначают внутрь после еды, начиная с 50 мг (1 табл.), повышая при необходимости суточную дозу до 200 мг. К группе калийсберегающих диуретиков относят спиронолактоны (альдактон, верошпирон) – конкурентные антагонисты альдостерона. Эти препараты можно назначать для лечения нефротического синдрома при отсутствии гиперкалиемии. Верошпирон применяют для лечения в дозе 150 – 200 мг/сут по 2 табл. 3 – 4 раза в день перед едой.

        При артериальной гипертензии назначают для лечения нефротического синдрома клофелин 0,15 – 0,75 мг/сут, анаприлин при отсутствии брадикардии – по 60 – 160 мг/сут. В случае сердечной недостаточности при нефротическом синдроме – сердечные гликозиды (0,3 – 0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо 1 мл 0,06%-ного раствора коргликона в том же разведении). Перед назначением гликозидов для лечения нефротического синдрома необходимо определить уровень калия плазмы, так как при наличии гипокалиемии (калий плазмы менее 3,5 ммоль/л) препараты назначать нельзя. В период относительной ремиссии нефротического синдрома рекомендуется санаторное лечение на курортах с сухим климатом (Байрам-Али, «Мохи-Хоса», в период ремиссии – лечение симптомов на Южном берегу Крыма).

        Лечение симптомов нефротического синдрома

        Как проводится лечение симптомов при нефротическом синдроме? Перед началом лечения нефротического синдрома необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию, анализ кала на скрытую кровь, так как наличие язв или кровоточащих эрозий служит противопоказанием к назначению гепарина. На фоне лечения необходимо проверять кал на скрытую кровь не реже 1 раза в 10 дней. После 3 – 8-недельного курса лечения нефротического синдрома гепарин заменяют непрямыми антикоагулянтами, чаще всего фенилином (0,03 – 0,06 г/сут – 1 – 2 табл.).

        В качестве антиагреганта тромбоцитов используют для лечения курантил в дозе 400 – 600 мг/сут (по 4 – 5 табл. 4 раза в день). В связи с тем, что в первые дни лечения нефротического синдрома у части пациентов возникают головные боли, дозу курантила следует увеличивать постепенно, начиная с 1 табл. 4 раза в день и постепенно прибавляя по 1 – 2 табл. в день. Препарат может применяться в течение многих месяцев при симптомах нефротического синдрома. Не стероидные противовоспалительные препараты используются для лечения нефротического синдрома как антипротеинурические средства при большой нефротической протеинурии, какого-либо влияния на активность нефротического процесса они не оказывают. Индометацин и метиндол назначают в дозе 2 – 3 мг/кг, бруфен – 800 – 1000 мг/сут.

        Что делать при отсутствии эффекта лечения нефротического синдрома? При отсутствии эффекта лечения назначается комбинированная цитостатическо-антикоагулянтно-антиагрегантно-кортикостероидная терапия (ЦААК): цитостатик – циклофосфамид или азатиоприн, 2 – 3 мг/(кг/сут); антикоагулянт – гепарин, 10 000 – 40 000 ЕД/сут, антиагрегант – курантил, 400 – 600 мг/сут, кортикостероид – преднизалон, 20 – 40 мг/сут.

        Как проводится лечение нефротического синдрома с помощью стероидной терапии? Глюкокортикостероиды действуют как иммунодепрессанты и стабилизаторы клеточных мембран при симптомах нефротического синдрома. Чаще всего используют для лечения нефротического синдрома преднизолон в дозе 1 – 2 мг на 1 кг массы тела больного в сутки. Вся доза, т.е. 12 – 24 табл. преднизолона, принимается утром (в 6 – 8 ч), в один прием после еды. Такой способ введения препарата для лечения нефротического синдрома связан с суточным ритмом выработки собственных кортикостероидов.

        При небольших сроках с момента начала нефротического синдрома и при ярко выраженной его остроте (анасарка, значительная диспротеинемия) рекомендуется назначение глюкокортикостероидов в сверхвысоких дозах («пульс-терапия») – 500 – 1000 мг метилпреднизолона или преднизолона в день внутривенно 3 дня подряд или 3 процедуры через день. Препарат для лечения симптомов нефротического синдрома вводится внутривенно медленно, иногда капельно на 100 – 150 мл 5%-ного раствора глюкозы. После 3 – 5 «пульсаций» по 500 – 1000 мг метилпреднизолона (или преднизалона) начинают описанное выше лечение преднизолоном внутрь.

        По достижении клинико-лабораторной ремиссии (через 3 – 8 недель) при лечении доза преднизалона уменьшается, и далее проводится поддерживающая противорецидивная терапия. Повышение артериального давления и увеличение отеков в первые дни лечения нефротического синдрома не являются основанием для отмены глюкокортикостероидов или уменьшения их дозы. Необходимо только назначение строгой бессолевой диеты, применение диуретиков и гипотензивных средств.

        Длительное лечение нефротического синдрома преднизолоном может привести к развитию гипокалиемии. Поэтому необходимо каждые 10 дней контролировать уровень калия плазмы и при необходимости назначать диету с высоким содержанием калия (сухофрукты до 200 г/сут), препараты калия (калия оротат в дозе не менее 5 г/сут – 10 табл. а при хорошей переносимости калия хлорид внутрь по 3 г/сут после еды).

        Какие могут возникнуть осложнения от стероидного лечения нефротического синдрома? Среди осложнений стероидноого лечения нефротического синдрома следует назвать язвы желудочно-кишечного тракта, инфекцию мочевых путей, обострение туберкулеза различной локализации, распространенный остеопороз (особенно асептические некрозы головок бедренных костей) и другие признаки медикаментозного гиперкортицизма (артериальная гипертензия, сахарный диабет).

        При тяжелом течении симптомов нефротического синдрома, а также при неэффективности глюкокортикостероидов назначают цитостатики. Обычно применяют азатиоприн (имуран) по 1,5 – 3 мг/кг, циклофосфамид (циклофосфан) 2 – 3 мг/кг, хлорамбуцил (лейкеран, хлорбутин) 6 – 8 мг/сут в течение 8 – 12 мес и более. Поскольку цитостатики при лечении нефротического синдрома воздействуют не только на пролиферацию клеток в клубочках почек, но и на клетки крови, то во избежание развития анемии, лейкопении, тромбоцитопении и связанных с ними кровотечений и инфекций, в том числе и сепсиса, следует еженедельно исследовать периферическую кровь. При снижении количества лейкоцитов до 5,5 х 10 9 /л и ниже эти препараты отменяются до нормализации уровня лейкоцитов.

        Симптомы нефротического синдрома

        Основные симптомы нефротического синдрома

        Основным и нередко единственным симптомом больных с нефротическим синдромом являются упорные отеки, которые возникают исподволь и особенно заметны на лице. Постепенно они нарастают и нередко достигают степени анасарки с водянкой полостей – асцитом, гидротораксом, гидроперикардом. Прибавка массы тела вследствие задержки жидкости может составлять несколько десятков килограммов.

        Гипопротеинемический генез отеков при симптомах нефротического синдрома подтверждается резко ускоренной «волдырной» пробой Олдрича – при выраженной склонности к нефротическим отекам вводимый внутрикожно изотонический раствор натрия хлорида (0,2 мл) рассасывается через 1 – 2 мин (вместо 40 – 50 мин в норме). Массивные отеки при нефротическом синдроме способствуют растяжению кожи с образованием бледных атрофических участков – симптомы стрий, особенно на животе, бедрах, реже – грудной стенке, верхних конечностях.

        В период нарастания симптоматических отеков уменьшается диурез, нередко за сутки выделяется 250 – 400 мл мочи. Моча имеет высокую относительную плотность (1,030 – 1,040) и содержит большое количество белка от 3,5 г и более за сутки. В ее осадке определяется большое количество гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров, клеток почечного эпителия. Наличие лейкоцитов и эритроцитов в мочевом осадке для нефротического синдрома не характерный симптом. Обычно обнаруживаются кристаллы холестерина, капли нейтрального жира, которые при других заболеваниях почек в моче не встречаются.

        Клинические симптомы нефротического синдрома

        Характерными симптомами нефротического синдрома являются гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия, в частности гиперхолестеринемия. Уровень общего белка в сыворотке крови снижается до 60 г/л, а в тяжелых случаях – до 50 – 40 г/л при симптомах нефротического синдрома. Диспротеинемия проявляется выраженной гипоальбуминемией, достигающей 30 – 20%, а также уменьшением содержания гамма-глобулинов, за исключением нефротического синдрома при заболеваниях, для которых свойственна гипергаммаглобулинемия, например, амилоидоз или системная красная волчанка, α- и β-глобулиновыс фракции повышены.

        Важный симптом нефротического синдрома – гиперлипидемия с повышенным содержавшем в крови холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов и нередко нарушенным соотношением этих фракций. Гиперхолестеринемия чаще незначительная (6,8 – 7,8 ммоль/л), либо умеренная (9,4 – 10,4 ммоль/л), однако может быть и весьма повышенной (20 – 26 ммоль/л). Водно-электролитные сдвиги нередко сочетаются с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена в виде гипофосфатемии и особенно гипокальциемии с возможностью распространенного симптомов остеопороза при лечении нефротического синдрома. В периферической крови наиболее постоянным симптомом является увеличение СОЭ, достигающее в ряде случаев 60 – 85 мм в час.

        Причины нефротического синдрома

        Основные причины нефротического синдрома

        Причинами появления симптомов нефротического синдрома могут быть также поражения и заболевания почек метаболической и генетической природы. Нефротический синдром наблюдается при лечении различными медикаментами (например, препараты золота, некоторые антибиотики, вакцины и т.д.); при сахарном диабете, тромбозе почечных вен и др; при редких генетически обусловленных заболеваниях (нефротический синдром финского типа, парциальная липодистрофия и др.).

        При избыточной фильтрации белков при нефротическом синдроме через мембраны капилляров клубочков проксимальные канальцы не в состоянии реабсорбировать и деградировать белок. Это ведет к развитию симптомов тяжелой гиалиново-капельной, вакуольной и жировой дистрофии эпителия, структурной перестройке гломерулярного фильтра и канальцевого аппарата.

        Просветы канальцев обтурируются гиалиновыми, эпителиальными и другими цилиндрами, что вызывает их кистозное расширение и атрофию; отек интерстиция почек быстро сменяется склерозом (разрастанием соединительной ткани); в сосудах почек отмечаются плазматическое пропитывание, гиалиноз и склероз стенок.

        Таким образом, вторичные симптомы изменения канальцев нефронов и стромы почек при нефротическом синдроме рассматриваются, главным образом, как протеинурические повреждения. В свою очередь, протеинурия обусловливает общие изменения в организме: гипопротеинемию и диспротеинемию (гипоальбуминемия, гипер-α2-глобулинемия), возникновение отеков.

        Гипопротеинемия объясняется превышением скорости потерь альбумина над интенсивностью синтеза. Уменьшение концентрации белков в плазме снижает онкотическое давление и способствует перемещению («утечке») жидкости и электролитов в интерстициальные ткани, т.е. возникают отеки. Образовавшаяся в итоге гиповолемия при нефротическом синдроме стимулирует повышенную секрецию ренина, альдостерона и антидиуретического гормона. Усиление секреции альдостерона задерживает натрий, а увеличение поступления в кровь антидиуретического гормона – воду. Натрий и вода поступают в ткани, увеличивая отеки.

        Гипоальбуминемия при лечении нефротического синдрома увеличивает образование липопротеинов. Общий уровень в плазме липидов, холестерина и фосфолипидов повышен постоянно, при этом их уровень пропорционален гипоальбуминемии. Гиперлипидемия патогенетически связана с нарушениями белкового обмена и угнетением липолитической активности плазмы крови.

        Другие статьи по этой теме:

        Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/lechenie_nefroticheskogo_sindroma_1469.html

        Схожие статьи:

        • Откуда появляются кисты почек Киста почки: необходимо наблюдение - Почему она возникает? Что такое киста почки и почему она может возникнуть Киста почки – это округлое образование, окруженное капсулой и содержащее внутри себя жидкость (обычно она имеет желтый цвет – цвет мочи, но может содержать примеси крови, инфицированная киста […]
        • Операция больших кист на почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
        • Озноб при мочекаменной болезни ЛЕКЦИЯ № 5. Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – самая частая урологическая патология, распространена во всех географических зонах. Наиболее частый возраст пациентов – 30—55 лет, чаще камни образуются в правой почке, в 11% наблюдений бывают двусторонние поражения. Этиология. Наиболее […]
        • Пиелонефрит ессентуки 17 Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого […]
        • Пиелонефрит диурез Что такое диурез Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за […]
        • Пиелонефрит дисметаболический ??????????? ? ????? ??????????? — ??? ??????????????? ???????????-?????????????? ??????????? ????? ? ???????????????? ?????????? ???????-?????????? ??????? (???), ????????? ? ???????????. ???????? ????????????? ????????? ??????????? ???????????????, ??????????? ????????? ? ?????? […]
        • Пиелонефрит дизурический Симптомы и лечение хронического пиелонефрита почек Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов. Согласно имеющейся статистике, […]
        • Пиелонефрит диета no 5 Пиелонефрит: симптомы, лечение Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению […]