Оам при гидронефрозе

Оглавление:

Гидронефроз у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение, прогноз

Время чтения: 7 мин.

Гидронефроз – это патологическое состояние, при котором нарушение отведения мочи от почек приводит к росту давления в просвете собирательной системы (чашечки, лоханка) и ее расширению. Аналогично может расширяться мочеточник, такое состояние называется гидроуретер.

1. Распространенность

2. Классификация

3. Причины заболевания

Как вывести камень из мочеточника у мужчин и женщин: наблюдение, дробление, эндоскопические операции по удалению и другие вмешательства

4. Как развивается гидронефроз?

При возникновении блока на любом из уровней (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) выше этого места начинает скапливаться моча, а следовательно, давление в чашечно-лоханочной системе повышается.

Повышение давления в собирательной системе приводит к нарушению кровоснабжения и повреждению паренхимы почек.

Если блок развивается постепенно или существует в течение достаточно длительного времени, то этот процесс называется гидронефротической трансформацией. Она отличается необратимым расширением чашечек и лоханок, постепенной атрофией и фиброзом почечной ткани, уменьшением толщины паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).

Застой мочи способствует развитию восходящей инфекции, которая нередко осложняет течение основного заболевания.

5. Основные симптомы

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки выявляются уже при значительном повреждении почечной ткани. Основные клинические симптомы патологии:

  • 1 Боль в боку или спине, поясничной области. Интенсивность и характер болей могут различаться (тупая боль при пиелонефрите, острая, приступообразная – при почечной колике).
  • 2 Тошнота и рвота.
  • 3 Учащенное, болезненное мочеиспускание.
  • 4 Появление крови в моче.
  • 5 Общая слабость.
  • 6 Лихорадка на фоне присоединившейся инфекции.
  • 6. Диагностика

    Крайне важно своевременно выявить патологию. Отсрочка начала лечения может привести к необратимому повреждению почек.

    6.1. Осмотр

    При обследовании живота и выраженном гидронефрозе врач может через брюшную стенку пропальпировать увеличенные почки.

    Препятствие оттоку мочи на уровне простаты приводит к застою мочи в пузыре и его перерастяжению. В этом случае пузырь также пальпируется над лоном. При двустороннем гидронефрозе у пациента могут определяться отеки ног.

    Дополнительно выполняется пальцевое исследование прямой кишки: исследуется состояние тонуса анального сфинктера и простата.

    6.2. Лабораторные исследования

  • 1 Общий анализ мочи (ОАМ). Исследование выполняется для исключения мочевой инфекции. При наличии воспаления в анализе определяется повышенный уровень лейкоцитов. бактерии, может умеренно увеличиваться содержание белка, число эпителиальных клеток. Эритроциты в моче (гематурия ) иногда указывают на наличие камня или опухоли.
  • 2 Бакпосев мочи. Наличие признаков инфекции в ОАМ требует выполнения бакпосева с определением чувствительности микробов к основным антибиотикам. Исследование позволяет верно подобрать антибактериальные препараты.
  • 3 Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов, СОЭ наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе.
  • 4 Биохимический анализ крови выполняется для оценки почечной функции. При двустороннем поражении, сопровождающимся почечной недостаточностью, в анализе определяется повышенный уровень креатинина и мочевины.
  • 5 Анализ уровня ПСА (PSA) у мужчин – при подозрении на опухоль простаты.
  • 6 Цитологическое исследование мочи выполняется, когда нельзя исключить опухолевый процесс.
  • 6.3. УЗИ и другие методы

    Ультразвуковая диагностика используется для оценки степени дилатации чашечно-лоханочной системы, выявления камней, определения состояния почечной паренхимы.

    Источник: http://sterilno.net/urology/urolithiasis-disease/chto-takoe-gidronefroz.html

    Медико-социальная экспертиза

    Репутация: 338

    Здравствуйте, soloviyshkina.

    Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта:

    При наличии времени и желания — можете с ней ознакомиться:

    Само по себе — отсутствие одной почки — не является основанием для установления инвалидности.

    Так же — как и наличие гидронефроза — само по себе — не является безусловным основанием для установлtния инвалидности, т.е. — не всегда при данной патологии — больные признаются инвалидами.

    Нарушение функции почек — проявляется в виде возникновения у больного ХПН (хронической почечной недостаточности).

    Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза

    (Средняя оценка: 4 )

    Что такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье.

    Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента

    Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента).

    Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.

    Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах.

    Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.

    Причины гидронефроза у детей

    У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника.

    Проявления, симптомы гидронефроза

    Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости.

    Исследования при гидронефрозе

    Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

    УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.

    Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.

    Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

    На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

    Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.

    Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.

    Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.

    Операция при гидронефрозе

    Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

    Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

    Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции

    Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу.

    Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре — около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции.

    Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом

    Эффективность пиелопластики

    Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

    Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного

    Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции.

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/gidronefroz_u_detej_lechenie_gidronefroza

    Гидронефроз — основная информация о заболевании

    Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.

    Из-за сдавления сосудов нарушается питание, возникает атрофия ткани почек и значительное ухудшение их функций. Чаще гидронефроз бывает у молодых женщин. Как правило, поражается только одна почка. Гидронефроз правой почки и левой встречается с одинаковой частотой.

    Причины гидронефроза почки

    Стадии гидронефроза

    Стадии гидронефроза

    1. Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.
    2. На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
    3. Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.
    4. Симптомы гидронефроза почек

      Часто развитие гидронефроза протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

      Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.

      Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.

      В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.

      Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.

      Диагностика гидронефроза почки

      При внешнем осмотре и пальпации врач может выявить деформацию и припухлость поясничной области. Гидронефротическая трансформация левой почки выявляется при пальпации в виде объемного образования. При этом необходимо провести дифференциальную диагностику со спленомегалией и птозом желудка, а также опухолями матки и забрюшинного пространства.

      Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ мочи и крови, различные специальные мочевые пробы – по Ничипоренко, Зимницкому и другие.

      Инструментальные методы исследования

    5. УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
    6. Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
    7. Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
    8. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.
    9. Лечение гидронефротичекой трансформации почки

      Консервативное лечение

      Консервативная терапия при гидронефрозе является симптоматической и применяется на ранней стадии. Она включает в себя обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты для снижения артериального давления и другие в зависимости от симптоматики. Если присоединилась инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Обычно консервативное лечение предшествует операции.

      Хирургическое лечение

      В большинстве случаев производят органосохраняющие операции для устранения причины заболевания и восстановления функции почек. Операцию лучше делать на ранней стадии гидронефроза, когда изменения почки еще обратимы, особенно это касается врожденных аномалий. Хирургическое лечение подразумевает восстановление проходимости мочевых путей, а в поздних стадиях — пластику лоханки и восстановление ее размеров.

      Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.

      К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.

      Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.

      Гидронефроз – серьезное заболевание, но своевременные диагностика и лечение позволяют вернуть или улучшить здоровье. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/gidronefroz-pochki

      Сообщений: 17917

      Статус: Offline

      Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:

      Отвечать рекомендую прямо по пунктам.

      Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании — зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.

      Оценить степень тяжести заболевания по 1 слову («гидронефроз») — не представляется возможным.

      На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.

      Почки — это парный орган.

      При отсутствии одного из парных органов — перспективы возможного установления инвалидности будут зависеть от того, насколько оставшийся орган справляется со своей функцией.

      Если единственная почка больного (несмотря на наличие в ней гидронефроза) — успешно справляется со своими функциями и у больного не имеется ХПН или ХПН выражена в легкой (незначительной) степени — то в этом случае — инвалидность, как правило, не устанавливается.

      Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-1753-1

      Гидронефроз почки: причины, симптомы, лечение, прогноз

      Гидронефроз почки — это патологический процесс расширения почечной лоханки и чашек. Они представляют собой часть коллекторного механизма почки и соединены между собой шейкой, имеющей узкий проход. Сама по себе почечная лоханка представляет собой особую полость воронкообразной формы, где происходит слияние большой и малой чашек почки. Перед попаданием в мочеточник моча, находящаяся в почке, собирается именно здесь.

      Расширение почечной лоханки и чашек является результатом нарушения оттока мочи. Развивается гидронефроз почки МКБ, для которого характерно патологическое увеличение внутреннего объема области почек, ограниченной чашками и лоханкой. Это в свою очередь вызвано именно нарушенным мочеоттоком. Большой объем жидкости, выработанной почками, оказывает сильное давление на стенки чашечно-лоханочной области.

      Все это ведет к воспалительному процессу паренхимы – почечной ткани, вследствие чего начинается ее атрофия, ухудшается фильтрующая и выделительная функции почек. Именно это ведет в конечном итоге ко всем известной болезни под названием почечная недостаточность, которая сначала имеет частичный характер, а по мере прогрессирования заболевания переходить в полную почечную недостаточность.

      Чем более запущен характер заболевания, тем большую опасность для жизни оно представляет. На начальных стадиях заболевание очень хорошо поддается терапии.

      В обиходе и медицинской практике часто употребляют термины «гидронефроз левой почки» и «гидронефроз правой почки». Это скорее, описательные конструкции. Современная медицинская терминология предлагает более корректные определения: «гидронефроз слева» и «гидронефроз справа».

      В запущенных случаях организм ставится под угрозу интоксикации продуктами жизнедеятельности организма. В таких случаях, когда почка утрачивает свои функции, проводят ее удаление. При развитии двустороннего недуга удаляют сразу обе.

      Виды гидронефроза

      Этиология заболевания позволяет выделить две его формы:

      • Врожденная форма – гидронефроз развивается при внутриутробном развитии плода. Либо развивается на начальном этапе неонатального периода, т.е. сразу же после рождения.
      • Приобретенная форма – ранее здоровая почка повреждается.
      • Стадии (степени) гидронефроза

      • При первой степени гидронефроза почки функции самого органа не нарушены, наблюдается только расширенная лоханочная система.
      • На второй стадии расширение лоханки довольно значительно, стенки ее истончены, а функция почек снижена в среднем на 20 %.
      • На третьей стадии в почке уже обнаруживается многокамерная полость, заполненная мочой. Снижение функциональной способности всего органа достигает 80 %.
      • Причины развития гидронефроза

        Как уже было отмечено выше развитие как врожденной, так и приобретенной формы гидронефроза почки может иметь следственную природу, т.е. возникнуть не само по себе, а в результате затрудненного или полного отсутствия движения мочи из области лоханок к мочевому пузырю через мочеточник и мочеиспускательный канал. Причиной такого нарушенного движения мочи могут быть анатомические особенности организма и имеющиеся физиологические факторы.

        Гидронефроз почек у детей — довольно распространенная патология, вследствие которой нарушается функция органа. К этому приводит нарушение оттока урины с последующим расширением почечной лоханки. В зависимости от того, по какой причине возникла патология, различают недуг первичного и вторичного типа.

        Патология первичного или врожденного характера начинает развиваться еще внутриутробно у плода. Если у ребенка возник врожденный гидронефроз, то причина его кроется в структурном нарушении внутреннего органа. В процессе формирования мочевые канальцы могут перекрутиться, сузиться или неправильно расположиться, что станет причиной некорректного оттока мочи.

        Врожденные причины

        Принято выделять следующие врожденные причины гидронефроза почки:

      • Аномалии строения или расположения мочеточника, его перегиб.
      • Дискинезия мочевыводящих путей (сужение просвета внутри) на том уровне, на котором располагается почка, сфинктеры мочевого пузыря или уретры.
      • Врожденная патология почечной артерии. Она характеризуется тем, что сосуд (почечная артерия) имеет кольцеобразную форму, в результате которой происходит сдавливание мочеточника и, как следствие, нарушается нормальный отток мочи.
      • Характерно для недоношенных детей: недоразвитие мочевыводящих органов и всей системы в целом.
      • Врожденные дефекты нижнего отдела мочевыводящих путей (например, уретероцеле).
      • Гидронефроз почек у новорожденных также диагностируется.

        У детей врожденная форма гидронефроза является результатом отклонений строения почки и всей мочевыводящей системы в целом.

        Кроме того, у детей врожденная форма гидронефроза правой почки или левой может быть следствием патологического развития кровеносной системы в период внутриутробного развития или даже на первом году жизни.

        Диагностика и прогноз гидронефроза во внутриутробном развитии

        Современные аппараты УЗИ могут обнаруживать данный дефект развития плода уже в на 14 неделе беременности. Однако следует помнить, что умеренное расширение лоханок плода является также нормой внутриутробного процесса развития, и обычно проходит после первого мочеиспускания ребенка или в течение первого месяца жизни новорожденного. Если нормализация анатомических показателей лоханочной системы отсутствует, требуется консультация хирургов, т.к. выше было отмечено, что гидронефроз почек у новорожденных не подвержен консервативному лечению.

        В любом случае, при обнаружении по УЗИ отклонений развития плода от норм следует обратить внимание и проконсультироваться со специалистами. Возможно, потребуются дополнительные УЗИ.

        Приобретенный гидронефроз левой почки может иметь причины нарушенного оттока мочи из лоханки, как анатомического плана, так и физиологического, часто возникающих в результате заболеваний болезней центральной и периферической нервной системы.

        Принято выделять пять основных факторов анатомического происхождения, которые способствуют нарушению хода мочи по мочевыделительной системе:

      • Стенки мочеточника и лоханок утолщены в результате новообразований (опухолей).
      • Новообразования имеются в соседних органах и их тканях, в результате чего происходит механическое сдавливание мочеточника, почки и уретры.
      • Дефекты локации мочеточника и почки в целом. К примеру, при опущении почки, изгибе или перекрутке мочеточника создаются неблагоприятные условия для оттока мочи.
      • Почечные камни. Очень частая причина нарушенного мочеоттока. Камни перекрывают просветы мочеточника и лоханки.
      • Любые травмы, онкологические процессы могут вызывать как повреждения, так и сдавливания мочевыделительных органов.
      • Беременность часто является физиологической причиной гидронефроза. Несложно догадаться, что увеличенная матка может сдавливать мочеточник и другие органы.

        Симптоматика гидронефроза в зависимости от стадии болезни

        На первой стадии заболевания гидронефроз почки практически не имеет никаких симптомов. Может быть, повышенная утомляемость и небольшое ухудшение самочувствия в целом, естественно, это не является клиническим симптомом. На первых стадиях гидронефроз обычно диагностируется случайно, когда пациент обращается по поводу других заболеваний. Или во время профилактических исследований, когда проводится УЗИ всех органов.

        По мере развития заболевания возникают сопутствующие воспалительные процессы, которые дают уже более явные симптомы гидронефроза почки:

      • пациента беспокоят ноющие боли в поясничном отделе. Они могут иметь периодический или постоянный характер;
      • почечные колики;
      • симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, тошноты, повышенного метеоризма;
      • во время почечной колики повышается артериальное давление;
      • при мочеиспускании наблюдается сначала уменьшение, а затем увеличение количества выделяемой мочи;
      • обнаружение опухолевидного образования в правом или левом подреберье при пальпации;
      • в моче обнаруживается кровь, моча может приобретать коричневатый или красноватый оттенок.
      • Способы диагностики гидронефроза

        Как выявляют гидронефроз почки у детей и взрослых? Патология может развиваться латентно и не иметь рецидивирующего характера, а симптомы воспаления могут отсутствовать довольно долгое время. Фильтрующая и выделительная функции почек также могут быть не нарушены. Такое латентное течение болезни может длиться, пока не разовьется начальная форма почечной недостаточности. Совет врачей: если замечено уменьшение количества мочи, ее задержка, цвет и концентрация изменились, это тревожный сигнал и повод немедленно обратиться к врачу-урологу с целью обследования.

        В медицинской практике используются следующие методы диагностики гидронефрозов:

      • Лабораторные анализы: ОАК и ОАМ, биохимический анализ крови, исследование мочи по методу Нечипоренко, по методу Земницкого.
      • УЗИ органов мочевыделительной системы.
      • Рентгенография почек.
      • При необходимости назначается МРТ (Магнитно-резонансная томография).

      Аппаратная диагностика позволяет определить состояние почек, степень их поражения, гидронефроз какой стороны имеет место быть. К примеру, при гидронефрозе правой стороны размер лоханочной области больше, чем у здоровой почки, соответственно, наоборот, при гидронефрозе левой стороны размер лоханочной области больше, чем у здоровой почки справа. Как лечить заболевание почек (гидронефроз)?

      Лечение

      Лечение гидронефроза не терпит отлагательств, так как болезнь имеет прогрессирующий характер. Чем больше запущена болезнь, тем меньше остается шансов на успех в лечении и возможности восстановления утерянных функций. К сожалению, медицина пока не нашла методики, которая бы на 100 % восстанавливала утраченные функций почки.

      Консервативное лечение одностороннего или двухстороннего гидронефроза с помощью медикаментов не имеет прогрессивного эффекта. Оно лишь позволяет бороться с неприятными и болезненными симптомами, сопровождающими эту болезнь.

      Хирургическое вмешательство – единственный способ если не полностью устранить, то хотя бы частично помочь почке. Уже упоминалось, что чем раньше диагностирован гидронефроз, тем выше шанс успеха оперативного вмешательства. Прогноз дальнейшего течения зависит от стадии заболевания. Гидронефроз можно полностью устранить, если будут устранены анатомические причины суппрессии почки и мочеточника, а также, если функции почки еще не успели значительно нарушиться.

      Именно своевременное проведение хирургической операции, как метода лечения гидронефроз почек, имеет огромное значение, в особенности у детей. В настоящее время медицина уже неплохо справляется с устранением и пластикой врожденных патологий развития мочеполовой системы детей. Процент успешно проведенных операций высок, прогнозы для жизни и полноценного здоровья детей очень благоприятны.

      Немного из истории и статистики

      Еще пару десятков лет назад диагноз гидронефроза звучал как приговор. Затем спустя несколько лет медицина научилась спасать жизни больных с помощью нефрэктомии. В 1991 году началось выполнение операций с целью сохранения этого органа. Суть операции заключалась в том, чтобы удалить суженный участок мочеточника.

      Тем не менее, на заре становления хирургических открытий в области урологии, статистика смертельных случаев после операций была довольно высокой. Процент благополучных исходов и прогнозов среди пациентов детского возраста был примерно 37 %. Причиной такой высокой смертности в постоперационный и восстановительный период было отсутствие нужных открытий в области антибактериальной терапии, а именно антибиотиков широкого спектра действия, и эффективных мер анестезии.

      В современном мире процент выздоровления приближается к 90 %. Немалую роль в повышении статистики позитивных результатов сыграло также открытие малоинвазивных способов хирургических операций. Именно этот способ позволяет проводить успешные операции у детей до 1 года.

      Гидронефроз почек у беременных, профилактика и лечение

      Поскольку в период беременности гидронефроз имеет физиологический характер происхождения, то целью лечения является восстановление оттока мочи с помощью специальных упражнений, физических и дыхательных гимнастик. Связано это с тем, что организму женщины показаны лишь минимальные, за исключением экстренных случаев, медикаментозные вмешательства. Приветствуются длительные прогулки и соблюдение диетического рациона питания. Очень важна профилактика возникновения этого неприятного заболевания. И только в исключительных случаях, когда речь идет о серьезной угрозе жизни матери может быть рекомендовано, прервать беременность.

      Рацион лечебного питания акцентирует употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки, исключение жареной пищи, рекомендуются отварная пища или приготовленная на пару, минимальное содержание жирных и соленых продуктов.

      Прогноз и профилактика заболевания

      В статье не раз акцентировалось внимание на том, что именно обнаружение заболевания на ранней стадии играет ключевую роль в благоприятном и результативном течении лечения. Конечно, лучше поздно, чем никогда, но тут работает другое правило: чем раньше, тем лучше. Чем дольше длится функционирование почки в режиме нарушенного оттока мочи, тем глубже и обширнее поражение паренхимы. Если оно двустороннее и сопровождается воспалительным процессом, то прогноз крайне неблагоприятный. В конечном итоге динамика заболевания идет к тому, что создается серьезная угроза жизни пациенту, и он нуждается в постоянном гемодиализе и даже пересадке донорской почки.

      Зная, что это такое — гидронефроз почек, и исход заболевания очень важно регулярно проходить обследования, проводить анализ мочи, чтобы избежать неблагоприятных последствий и в целом развития недуга.

      Источник: http://fb.ru/article/20805/gidronefroz-pochki

      Анализ мочи и крови при пиелонефрите

      Оставьте комментарий 2,514

      Общая информация

      Пиелонефрит — воспаление в почках. Недуг поражает промежуточную ткань органа и почечные лоханки. Урологи разделяют три стадии — острый пиелонефрит, хронический и хроническая форма с периодическими приступами. Опасность болезни состоит в том, что она развивается без специфических симптомов и проявиться после достижения острой стадии.

      У заболевания различают несколько особенностей. В первую очередь пиелонефрит появляется как у взрослых, так и у детей. Главная причина болезни — патогенный микроорганизм, который определяется в моче при пиелонефрите. Следовательно, моча при пиелонефрите считается основным объектом исследования, а выявить микроорганизм помогают анализы при пиелонефрите. Признаками болезни в почках у детей и взрослых считаются боли в спине в области поясницы, температура тела, трудности и боли при мочеиспускании. Для правильной и быстрой диагностики нужно сдать пробы и пройти медицинские обследования.

      Какие анализы нужны для диагностики и их комбинации?

      Бактериологический посев — один из самых эффективных методов для диагностики инфекций.

      На сегодняшний день найти болезнь почек можно после лабораторных обследований. Врачи выделяют ряд наиболее важных исследований. Они назначают их, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь в мочевыводящих органах:

    10. проба мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
    11. бактериологический посев;
    12. общий анализ мочи и крови.
    13. Изменения в этих исследованиях способны рассказать врачу-урологу о степени распространения заболевания и о том, какой возбудитель стал причиной. Все виды лабораторных проб ценны для постановки первичного диагноза. Чтобы подтвердить предположения врач направит пациента на другие более серьезные обследования.

      Общий анализ мочи и посев на стерильность

      ОАМ при пиелонефрите показывает врачу, насколько недуг поразил почки и весь организм. Поэтому при исследовании важной деталью является лейкоцитарная формула. Данный метод признан наиболее информативным и используется всеми докторами. В общем анализе мочи определяют число лейкоцитов и бактерий, частиц тканей, эритроцитов и минерального осадка. Во внимание принимается кислотность.

      Посев на стерильность дает возможность выявить изменение микрофлоры, выделяемой организмом жидкости. Результат такого исследования дает представление о виде возбудителя и определяет чувствительность бактерий к лекарственным препаратам. При посеве мочи получают максимально точные результаты, чем при общем анализе или при исследовании под микроскопом.

      Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов исследования состава мочи.

      Лейкоциты при пиелонефрите — важный показатель, находящийся в осадке. Лейкоцитурия при пиелонефрите — признак патологии. Число лейкоцитов способно изменяться, поэтому для уточнения проводятся несколько исследований. Эта проба фиксирует количество эритроцитов. Оба эти показателя рассчитываются на определенный объем мочи. Методика позволяет выявить явные и вялотекущие инфекции. Исследование по методу Нечипоренко проводят при остром пиелонефрите и при скрытой или хронической форме. Суточное исследование по методу Зимницкого позволяет выставить диагноз у детей. Данное исследование выявляет изменения удельного веса мочи, что проявляется при воспалении.

      Этот вид изучения выделений дает врачу возможность подтвердить подозрения. Чтобы выявить урогенитальные инфекции, нужно сдать бакпосев и ИФА (иммуноферментный анализ). Бакпосев предполагает изучение мочи на предмет присутствия в ней бактерий. В результате можно определить доминирующий возбудитель и подобрать лекарство. ИФА позволяет выявить вредоносную бактерию после получения информации по антигенам. ИФА дает более полную информацию. Еще одним важным исследованием считается ПЦР. Он позволяет выявить ТОРЧ-инфекции, хламидии и другие патогенны, провоцирующие опасные заболевания.

      Общий анализ может указать на наличие различных процессов в организме.

      Общий анализ крови при пиелонефрите назначается во всех случаях. Он показывает сниженный уровень гемоглобина и эритроцитов, присутствие лейкоцитоза, другими словами, изменения лейкоцитарной формулы. Врачи принимают во внимание показатель скорости оседания эритроцитов — веществ, содержащих клетки крови. Биохимический анализ крови — информативный метод диагностики для выявления повышения показателей мочевины и креатинина в крови. При проведении биохимического исследования крови определяют антитела антистрептолизина. Этот показатель говорит о наличии стрептококковой природы болезни. Особенно этот показатель важен при гломерулонефрите.

      Какие анализы наиболее информативны?

      Рассказать о наличии заболевания почек могут исследования мочевой жидкости. ОАМ считается первой ступенью обследования пациента. Он дает общую информацию о показателях. Врачи положительно отзываются о пробах по Зимницкому и Нечипоренко. Последняя проба позволяет выявить лейкоциты, которые и говорят о наличии болезни почек и мочевыводящих путей. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются лейкоциты, поэтому проба особенно важна. Чтобы выявить заболевание почек у детей, исследуется урина по технике Зимницкого. Результаты анализа мочи при пиелонефрите, исследованные по комплексу методик, дают врачам максимальную информацию.

      Какая подготовка к анализам у женщин и детей?

      Врачебное обследование обязательно для постановки правильного диагноза.

      Чтобы врач мог поставить диагноз и назначить лечение, нужно пройти обследование. Его результаты будут зависеть не только от состояния организма, но и от действий пациента:

    14. Перед сбором под запрет попадают продукты, изменяющие цвет мочи.
    15. Нужно прекратить прием антибиотиков и других препаратов.
    16. Перед сбором проб нужно соблюсти правила интимной гигиены, особенно важно это для женщин и детей.
    17. Нельзя сдавать анализы во время менструаций, так как выделения могут изменить результат.
    18. Для упаковки проб использовать только специальные стерильные емкости.
    19. Вернуться к оглавлению

      Изменения показателей у женщин, детей и мужчин в анализах крови и мочи

      Данные общего анализа мочи дают возможность выявить инфекции в организме и о том, как именно протекает заболевание на определенном этапе. Врач обращает внимание на эритроциты. Хорошие показатели находятся в диапазоне от 0 до 3-х — у женщин, а от 0 до 1-го — у мужчин. Превышение верхней границы говорит о наличии воспалительного процесса. Хорошие показатели лейкоцитов у женщин составляют от 0 до 6-ти, а у мужчин — от 0 до 3-х. Отклонение от этих хороших цифр считается показателем начала воспалительного процесса в почках. Лейкоциты в моче и отклонения от нормы говорят о наличии урогенитальных заболеваний. Поэтому при отрицательных результатах анализов врач назначает дополнительное обследование.

      Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний.

      Принимаются во внимание билирубин, кетоны, мочевина и другие показатели. Отдельного внимания заслуживает белок в моче. Хорошими считаются показатели, когда белок отсутствует в анализе мочи. Основные показатели и изменения содержит таблица, которой пользуются врачи. Она выглядит, как набор столбцов с показателями и цифрами норм и отклонений в них. Изменяются не только показатели мочи при пиелонефрите, но и ее цвет. Визуализируется помутнение урины. Могут присутствовать и видимые включения, осадки. Цвет мочи при пиелонефрите с желтовато-прозрачного изменяется к оранжевому и даже красноватому, что указывает на кровь в моче.

      Исследования у детей

      Основной пробой, говорящей об инфекции в почках считается проба по Зимницкому. Наряду с этой пробой, берутся общие пробы крови и мочи, биохимическая проба крови. Врачи назначают дополнительно исследования выделяемой жидкости по Нечипоренко. Наравне с этими исследованиями врачи направляют маленьких пациентов и на комплексное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия воспаления в мочевыводящей системе. Это требуется и для подбора оптимальной антибактериальной терапии.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/analiz-mochi-pri-pielonefrite.html

      Домашний Доктор

      Урология: Общий анализ мочи (расшифровка показателей, норма)

      Расшифровка показателей общего анализа мочи

      Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

      Здесь мы расскажем, какие показатели мочи измеряются при общем анализе мочи, и о каких заболеваниях свидетельствуют те или иные отклонения этих показателей от нормы.  А также о том, как правильно собрать мочу для общего анализа, анализа суточной мочи и для анализа мочи по Нечипоренко.

      При общем анализе мочи исследуются такие параметры, как: удельный вес (относительная плотность), цвет, прозрачность, запах, pH (кислотность), содержание белка, содержание глюкозы, содержание кетоновых тел и желчных пигментов и некотрые другие показатели.

      Результаты анализа мочи выдают пациенту в виде таблицы с непонятными буковками, прочесть которые может только специалист. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а также нормы и возможные отклонения для отдельных показателей.

      Расшифровка показателей общего анализа мочи

      Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/141-2012-04-20

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит двусторонний лечение Двусторонний пиелонефрит Содержание Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, возникающий вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в органы через мочевыделительную систему. Заболевание может быть односторонним и двусторонним, когда поражается одна или две почки одновременно. Двусторонний […]
      • Пиелонефрит видное УЗИ почек при пиелонефрите Содержание Актуальной проблемой современной медицины являются заболевания почек. Все больше людей всех возрастов и даже дети страдают почечными патологиями. Их коварность заключается в бессимптомном течении и сложностью лечения на поздних стадиях. Проявление болезненных симптомов […]
      • Пиелонефрит во время беременности признаки Пиелонефрит при беременности (болят почки) Пиелонефрит - это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных […]
      • Панцеф от пиелонефрита Антибиотик Панцеф в форме суспензии для лечения инфекций у детей Малыш снова заболел, и врач прописал антибиотики? Любой родитель хочет, чтобы лекарства, которые принимает его ребенок, были не только эффективны, но и максимально безопасны. Панцеф для лечения инфекций у детей с 6 месяцев  — одно из таких […]
      • Пиелонефрит в 12 недель беременности Пиелонефрит при беременности (болят почки) Пиелонефрит - это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных […]
      • Очищение организма камни в почках Очищение почек в домашних условиях Огуречное очищение почек Для того, чтобы провести очищение почек надо систематически устраивать огуречные разгрузочные дни. Для этого на протяжении целой недели надо есть только одни свежие огурцы. есть огурцы можно только с 7 до 23 часов. В течение всего дня надо скушать […]
      • Памятка для пациента с гломерулонефритом Памятка пациенту ПРИ ПОДГОТОВКЕ К СДАЧЕ АНАЛИЗА КРОВИ Общий анализ крови. Для получения точных диагностических данных в результатах лабораторного анализа необходимо выполнение нескольких правил перед сдачей анализа: Необходимо явиться на исследование утром натощак. между 8 и 10 часами. исключить физические […]
      • Острая мочекислая нефропатия ?????? ?????????? ?????????? ???? ??????? ????????? ??? ?????? ????????? ??????????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????????????. ?? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ??????? ? ?????? ? ??????? ?????, ??? ???????? ????????? ??? ?????? ?????????? ?????????? ??????? ???????, ???????-?????????? ??????? […]