Новая боль правой почки

Почки

Почки – парный орган, которые напоминают по своей форме бобы. Почки имеют закругленные верхние и нижние полюса, переднюю и заднюю поверхности. Внутренняя вогнутая часть почки образует ворота. Через них проходят вены, артерии, нервы и мочеточник, который берет свое начало из лоханки и переходит пузырным (дистальным ) концом в мочевой пузырь. В норме почки расположены приблизительно на уровне 12- того ребра с двух сторон от позвоночного столба в забрюшинном пространстве. Левая почка находится немного выше правой. Сверху они покрыты плотной фиброзной оболочкой. Вес каждой почки приблизительно равен 150-200 г.

В почке различают два слоя:

  • Корковое вещество темного цвета состоит из почечных телец и канальцев нефронов. В них осуществляется фильтрация (очищение ) крови;
  • Мозговое вещество более светлого цвета состоит из 15-20 почечных пирамид конусовидной формы, которые продольно исчерчены канальцами. Вершины пирамид выступают в пазуху почки, где сливаясь, образуют почечные сосочки. Сосочки плавно переходят в малые, а затем в большие почечные чашки в количестве от 2 до 4. Большие почечные чашки представляют собой протоки, соединяющие малые почечные чашки с почечной лоханкой.

    Нефрон – это функциональная единица почки, имеющий сложное строение. В нем различают тельце и каналец. Структуры нефрона функционально связаны с сосудами. Всего насчитывается от 1 до 2 миллионов нефронов. Почти 80% нефронов расположено в корковом веществе почки.

    Функции почек

  • Образование мочи.

    Процесс мочеобразование состоит из: 1) клубочковой фильтрации; 2) канальцевой реабсорбции; 3) осмотической концентрации мочи. Через фильтрующую поверхность почек за сутки проходит от 100 до 150 литров крови, из которой образуется всего 1,5 -2,5 литров вторичной мочи. Почки фильтруют кровь, возвращая в нее полезны вещества: белок, сахар, ферменты, витамины и др.;

  • Регуляция артериального давления.

    В толще коркового слоя почки между артериальными и венозными капиллярами расположены клетки, которые синтезируют гормон – ренин. Под его влиянием осуществляется регуляция тонкого и сложного механизма, обеспечивающего постоянство тонуса сосудов, артериального давления;

  • Функция кроветворения.

    Кроме ренина, почками вырабатывается эритропоэтин, который дает команду вовремя пополнять кровяное русло свежими эритроцитами;

  • Регуляция постоянства внутренней среды.

    Почками регулируется содержание в крови различных белков (онкотическое давление ) и кислотно – щелочное равновесие. Баланс между щелочами и кислотами осуществляется благодаря выведению из организма то кислых, то щелочных продуктов.

    Развитие почки в эмбриональный период и у ребенка

    Развитие почки осуществляется в три стадии:

    1) предпочка (пронефрос ); 2) первичная почка (мезонефрос ); 3) окончательная почка (метанефрос ).

    Окончательная почка начинает формироваться с 7 недели развития эмбриона, постепенно перемещаясь в брюшную часть из таза. У новорожденных детей почечные канальцы уже и короче, чем у взрослых. До 2-х летнего возраста нефрон плохо дифференцирован. Только к 5-ти годам строение и функционирование почек ребенка имеет сходство с почками взрослого человека.

    Заболевания почек

  • Пиелонефрит – воспаление с последующей деформацией чашечно – лоханочной системы и вовлечением в патологический процесс паренхимы почек. Причина заболевания часто связана с инфекцией, которая может попасть в почки гематогенным или восходящим путем. Способствует попаданию инфекции из уретры или мочевого пузыря восходящим путем переохлаждение. Почки легко можно застудить, если в прохладное время года носить не по сезону вещи и обувь. Очень часто пиелонефритом страдают лица с сахарным диабетом и беременные женщины. При пиелонефрите, как правило, болит поясница. Поначалу эту боль можно спутать с миозитом или остеохондрозом. Кроме боли возможны отеки, снижение аппетита, повышение температуры тела, изменение в анализах крови и мочи (повышение СОЭ, лейкоцитов и др. );
  • Киста почки представляет собой аномальное, доброкачественное изменение структуры ткани почки. Стенки кисты состоят из тонкой соединительнотканной оболочки. Полость кисты заполнено жидкостью лимонно – желтого цвета. Они могут быть единичными и множественными и возникать в любом возрасте. Размеры кисты от 1-го до 10-ти см. Как правило, маленькие кисты не нарушают работу почки и часто никак себя не проявляют;
  • Поликистоз почек – заболевание, при котором еще в период внутриутробного развития в ткани почек ребенка образуются множественные кисты. Причины поликистоза связаны с некоторыми вирусными заболеваниями, которые женщина могла перенести во время беременности. Заболевание, в большинстве случаев, протекает без симптомов. В том случае, когда опухоль занимает большую площадь паренхимы почек и нарушает их функционирование, возможны следующие симптомы: тупые боли в области поясницы, полиурия (большое выделение мочи ), нарушение аппетита, жажда и др.;

    Рак почек – заболевание со злокачественным течением, причины которого до конца не известны. Зато хорошо изучены предрасполагающие факторы, к которым относятся: курение, облучение, хронические заболевания почек в терминальной стадии, частое употребление некоторых лекарственных средств, контакт с кадмием и др. Больные в первой стадии рака не замечают никаких признаков болезни. Когда опухоль начинает расти и давать метастазы, пациенты отмечают: утомляемость, боль в пояснице, гематурию (выделение крови с мочой ), анемию, артериальную гипертензию и др.;

  • Гидронефроз – нарушение оттока мочи из чашечно — лоханочной системы почек, с последующим ее расширением (пиелоэктазия ) и повышением гидростатического давления в ней, атрофией паренхимы почки и ухудшением основных ее функций. К причинам приобретенного гидронефроза относятся: воспалительные изменение в мочевой системе (пиелонефрит ), почечнокаменная болезнь, травматические сужения, опухоли, повреждения спинного мозга, которые приводят к нарушению иннервации органов мочевыделения и оттоку мочи. Гидронефроз опасен своими осложнениями. Одно из них – разрыв лоханки или чашечки. При этом скопившееся моча изливается в забрюшинное пространство.

    Диагностика заболеваний почек

    #1. Лабораторные методы:

  • Общий анализ крови позволяет определить воспаление (повышено СОЭ, лейкоциты );
  • К распространенным исследованиям мочи при заболевании почек относятся общий анализ и проба Зимницкого. По измененному общему анализу мочи можно судить о многих заболеваниях не только почек, но и других органов. Повышенное содержание белка и гематурия свидетельствует о воспалении, которое бывает при пиелонефрите, гломерулонефрите и др. Глюкозурия (повышенное количество сахара в моче ) свидетельствует о сахарном диабете и др. Проба Зимницкого помогает определить концентрационную функцию почек.

    #2. Инструментальные методы:

  • Недорогим, общедоступным, информативным методом исследования почек является УЗИ. С его помощью можно определить форму, размер, местоположение, почек. Успешно распознаются различные патологические образования: камни, песок, опухоли, опущение почек (нефроптоз ) и др.;
  • Уточнить причину болезни почек помогут современные методы: МРТ и ангиография;
  • Экскреторная урография – радиографическое исследование почек, позволяющее судить о проходимости мочевыводящих путей. Метод также информативен при недостаточности почек.

    Лечение и профилактика заболеваний почек

    Консервативное лечение в виде назначения различных лекарственных средств эффективно при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни и др. В комплексе с традиционной терапией достаточно эффективно народное лечение. Такие травы, как: толокнянка, брусничный лист, хвощ полевой и др. активно назначаются терапевтами для купирования симптомов воспаления. Хорошо помогает справиться с различными заболеваниями почек специально разработанные диеты №7, №7а, №7б.

    Оперативному удалению подлежат различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Как правило, при злокачественной опухоли осуществляется удаление не только почки (нефрэктомия ), но и окружающих ее тканей. Кроме операции назначается химиотерапия и лучевая терапия.

    Одним из распространенных заболеваний почек является почечнокаменная болезнь. Ее лечением занимается терапевт и хирург. В зависимости от размера, числа и расположения камней врач решает вопрос о методе, с помощью которого он будет удален. Раньше делали открытые полостные операции, которые отличались длительным восстановлением и различными осложнениями. Современные хирургические методы отличаются быстрым восстановлением. К ним относятся: эндоскопический метод, разрушение камня через прокол в области поясницы, дробление камней методом ударно – волновой литотрипсии, удаление камней через мочевыводящие пути и др.

    Трансплантация почек

    В том случае, когда почки не выполняют свою функцию или требуется ее удаление, в качестве заместительной терапии может быть выполнена пересадка здоровой донорской почки. Важные требования к донору и реципиенту: соответствие по группе крови и резусу – фактору, возрасту, полу и весу. Лучше приживается почка от живого донора. Почку пересаживают не сразу, а только после специальной подготовки. Она обрабатывается, и храниться до 72 часов в специальном растворе. Обычно свои почки реципиенту не удаляют. Донорскую почку помещают в подвздошную ямку, чаще правую. Пересадка почек осуществляется во всех развитых странах. Цена почки в РФ составляет от 10 000 до 100 000 долларов.

    Профилактика заболеваний почек сводится к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Важно, чтобы в организме не было очагов хронической инфекции (кариозные зубы, воспаленные миндалины и др. ), которые являются источником инфекции, поступающей в почки гематогенным путем и вызывающей различные заболевания.

    Источник: http://fitfan.ru/phyzio/anatomiya/4878-pochki.html

    Гидронефроз правой почки: 4 степени болезни

    Гидронефроз правой почки — одна из самых частых урологических проблем, с которыми сталкиваются врачи на разных уровнях оказания хирургической и терапевтической помощи. Данное заболевание является следствием наличия закупорки мочевыводящих путей на различном уровне.

    По этой причине наблюдается застой мочи в почечной лоханке. По мере увеличения давления в ней наблюдаются дистрофические изменения. Они приводят к сдавлению почечной ткани, гибели части нефронов, а также снижению функциональной активности органа.

    Какие причины гидронефроза правой почки

    В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь.

    Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

    Чаще всего обструкция наблюдается на уровне лоханочно-мочеточникового перехода. Это место характеризуется сужением, а потому камни из почечной лоханки могут оставаться и препятствовать оттоку.

    Также закупорка может наблюдаться и на уровне мочеточника в области одного из трех анатомических сужений.

    Примечательно, что изолированно гидронефроз правой почки может развиваться при закупорке в месте перехода лоханки в мочеточник либо на уровне самого мочеточника (см. признаки почечной колики ). Если камень застревает уже в мочеиспускательном канале, то тогда гидронефроз будет двусторонним. При этом к гидронефрозу приводит не только мочекаменная болезнь.

    Есть спектр заболеваний, которые схожи по симптомам:

    • врожденные нарушения развития почки
    • наличие добавочного сосуда, сдавливающего нефроны
    • послеоперационное сужение мочеточника
    • опухоль брюшной полости или забрюшинного пространства.

    В этом отношении наиболее опасны опухоли матки, так как мочеточники практически всегда будут сдавливаться, если новообразование будет располагаться в области правого рога матки или тела органа.

    В этой зоне мочеточник практически прилегает к матке около маточной трубы, что провоцирует гидронефроз и при беременности. Тогда будут совершенно другие признаки: симптомы камней в почках проявляться не будут, однако застой мочи вызовет клиническую картину гидронефроза.

    Формы гидронефроза

    Наиболее грамотное деление патологии на классы представлено в Международной классификации болезней.

    Источник: http://mkb-net.ru/gidronefroz-pravoy-pochki.html

    CR правой почки с mts в легкие

    Здравствуйте! 3 месяца назад свекру (57 лет) дали 2-ю гр. инвалидности по общему заболеванию, степень ограничения способности к трудовой деятельности третья. Диагноз Диагноз: CR правой почки с mts в легкие (клинически). опухоль на правой в течение 6 лет. была когда-то маленькая, врачи сразу предложили удалить. Он не согласился и так и жил 6 лет, иногда делая УЗИ (опухоли всегда увеличивалась), никак не могли уговорить его сделать операцию и лечиться. занял позицию — сколько проживу ,столько и проживу. Примерно с конца 2008 г. стал себя хуже чувствовать, анемия, потеря веса. Заставили обследоваться. Вот рез-ты:

    УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников.

    Содержимое – однородная желчь, конкременты не виз-ся

    поджелудочная железа – неоднородная.

    Структура – гиперэхогенная

    Размеры – не увеличены, гол – 1,5 см, тело – 1 см, хвост 1,5

    Селезенка однородная

    Размеры – не увеличена 10 на 5 см

    Селезеночная вена – не расширена

    Почки – левая – расположена обычно, размер 12 на 5 см

    Контур ровный, толщина паренхимы 1,5 см, однородна, киста в верхней полосе 1,5 см.

    Зона ЧЛС уплотнена

    ПРАВАЯ – общие размеры – 21 на 11 на 12 см. Большую часть объема занимает узел 17 на 14 на 20 см. Нижний фрагмент почки 6 на 3 см сохранен, с конкрементом 1,7 см и расширенной чашечкой

    Мочевой пузырь пуст.

    Диагноз – признаки ВГ (или BL – не понятно) правой почки, но без инвазии окружающих органов. Дата 26,02,2009.

    рентгеновское исследование

    от 24,02,2009

    R-графия органов грудной клетки – справа корень легкого расширен, полицикличен (это слово не очень понятно написано), множественные очаговые образования от 1 до 5.5 см. – Mts правого легкого. Конс-я онколога.

    Заключение консультанта онкологической службы в городской б-це:

    Диагноз: CR правой почки с mts в легкие (клинически)

    Рекомендовано – для верификации диагноза необходима пункциальная биопсия образования правой почки под контролем УЗИ. Направлен в центр новых мед. технологий.

    Терапевт — ходил к нему перед получением инвалидности — Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, редкий кашель сухой.

    Обс-но: общее сост. удовл, рост 185, вес 60 кг. кожные покровы бледноват. периферические л/узлы не пальпируются, УД 18 (не понятно написано) над легкими, дыхание везикулярное, равномерно ослабленное, хрипов нет, давл. 140/90. живот мягкий б/б. отеков нет. Диагноз – артериальная гипертония, CR правой почки Т3М4 Т1 IV ст. mts в легкие. Анемия. назначения – симптоматическое лечение (анальгетики при болях — сейчас колят баралгин), ферретат (как я понимаю, для поднятия гемоглобина).

    От биопсии он отказался и врачи, понятное, дело, лечения никакого назначить не могут, кроме обезболивания.

    Прошло 5 мес. с момента постановки диагноза — так и не смогли его заставить сделать биопсию и переделать анализы и р/грамму- он еще чуть потерял вес, бледный, гемоглобин низкий, сухой кашель, из дома почти не выходит — т.к. живет на 5-м этаже в доме без лифта и слабость, по квартире ходит, сам себя обслуживает, аппетит плохой.

    1. Какие обследования можно пройти, кроме биопсии, чтобы уточнить диагноз?

    2. 2-я гр. инвалидности по общему заболеванию, степень ограничения способности к трудовой деятельности третья — это почти равносильно первой группе?

    3. Могла ли быть ошибка в диагнозе, т.к. CR правой почки Т3М4 Т1 IV ст. mts в легкие — как сказали, что с таким диагнозом не живут 5 мес. Все диагнозы основываются на рентгенограмме.

    4. Правда ли что без биопсии не могут назначить диагноз?

    5. И как точно расшифровывается CR правой почки?

    Последний раз редактировалось KNatali, 24.07.2009 в 20:36 .

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=99344

    Схожие статьи:

    • Расположение почек и боль Почки Почки – парный орган, которые напоминают по своей форме бобы. Почки имеют закругленные верхние и нижние полюса, переднюю и заднюю поверхности. Внутренняя вогнутая часть почки образует ворота. Через них проходят вены, артерии, нервы и мочеточник, который берет свое начало из лоханки и переходит […]
    • Пиелонефрит у беременных презентация Похожие презентации Презентация на тему: " ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ." — Транскрипт: 1 ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ 2 Инфекции мочевых путей у беременных Клиническое значение имеют: […]
    • Нолицин не помог при пиелонефрите Нолицин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Нолицин Нолицин – современный антибиотик из группы фторхинолонов. Препарат обладает бактерицидным действием (губительным) на микроорганизмы за счет угнетения синтеза белков и ДНК микробной клетки. Нолицин вызывает гибель многих видов […]
    • Нефроптоз желчного пузыря Камни в желчном пузыре что это такое? Камни в желчном пузыре – признак желчнокаменной болезни. Выявляется она обычно на УЗИ и может стать неожиданностью для больного, ведь мелкие камни не вызывают сильные приступы боли, и человек может не догадываться об их существовании. Конечно, если камень больших […]
    • Нефропатия по латыни Эналаприл Состав В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон. Форма выпуска Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке. Выпускается разными […]
    • Ослажнение лечения почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
    • Мэс гломерулонефрит Классификации и примеры формулировки диагнозов (Кардиология и эндокринология). страница 2 Мужчины старше 55 лет Курение Холестерин > 6,5 ммоль/л или повышение холестерина ЛПНП > 4,0 ммоль/л или снижение холестерина ЛПВП < 1,0 ммоль/л для мужчин и < 1,2 ммоль/л для женщин Абдоминальное ожирение […]
    • Остановить воспаление почек Лечение почек При всех заболеваниях почек рекомендуется фруктово-овощная диета с ограничением соли, специй, животного белка. Запрещено употребление табака и алкоголя. При задержке жидкости в организме (отеках на лице, ногах) рекомендуется аптечный мочегонный чай . При хронических заболеваниях и при отеках […]