Никтурия при пиелонефрите

Оглавление:

Никтурия – щепетильный вопрос

В наше время, к сожалению, список всевозможных заболеваний с каждым годом только возрастает.

И, как нам всем хорошо известно, любая болезнь вызывает как минимум дискомфорт по разным причинам, а как максимум может нести за собой тяжелые последствия.

Если форма болезни латентная, то есть, скрытая, это она несет прямую угрозу вашему здоровью.

Болезни, связанные с нарушением мочеполовой системы в наше время встречаются все чаще и чаще.

К сожалению,  этому заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины. Хотя стоит отметить, что процент мужчин, которых беспокоит этот недуг, все-таки больше.

Так, одна из неприятнейших болезней, симптомы которой ярко выражены – это никтурия. Итак, что же являет собой это заболевание?

Кратко о болезни

Никтурия – это заболевание, при котором больной ходит в туалет чаще, чем полагается. Происходит это в ночное время .

Характерным является то, что столь частое мочеиспускание происходитбез видимых на то причин .

Нормальный, здоровый человек становится завсегдатаем туалетной комнаты в том случае, если он до этого выпил обильное количество мочегонной жидкости. К примеру, чай, кофе или какой-либо алкогольный напиток.

Какова симптоматика заболевания?

Основным, и, пожалуй, главным симптомом является частое мочеиспускание в ночное время. Но нужно отметить, что никтурия как таковая, может быть сигналом к появлению ряда заболеваний.

Никтурия является характерным признаком нарушения работы почек .

Это заключается в их неспособности в достаточной степени концентрировать мочу.

Дабы убедиться в том, что именно стало причиной появления никтурии (частых мочеиспусканий), следует провести тщательное обследование.

Они могут быть следующими:

  • Интерстициальный нефрит,
  • Нефросклероз.
  • Она является показателем угнетения концентрационной функции почек. появляющихся по причине каких-либо патологических состояний, кроме этого свидетельствует о снижении обратного всасывания воды в почечных канальцах вследствие развития несахарного диабета.

    Но в большинстве случаев повышенный ночной диурез обусловлен нарушением кровоснабжения почек в результате заболевания сердечно-сосудистой системы или патологии почек.

    Как лечить болезнь?

    Медикаментозные способы лечения никтурии

    Никтурия

    Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

    К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии. сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

    Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

    Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

    Причины никтурии

    Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

    Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

    Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

    Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

  • Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
  • Заболеваниях почек и мочевого пузыря (цистите. пиелонефрите. гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
  • Постепенном схождении отеков;
  • Лечении нефротического синдрома;
  • Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
  • Атеросклерозе почечных артерий у пожилых людей;
  • Болезнях щитовидной железы;
  • Циррозе печени.
  • Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как сифилис. малярия. туберкулез. длительные процессы нагноения в легких.

    У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

    Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

    Симптомы и диагностика никтурии

    О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

    Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

    Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

  • Суточные колебания массы тела;
  • Нестерпимая жажда;
  • Боль и тяжесть в пояснице;
  • Выраженные или небольшие отеки,
  • то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

    Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной; при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

    Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

    При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

    При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

    Лечение никтурии

    Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

    При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты ?1-адренорецепторов и ингибиторы 5?-редуктазы.

    Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

    Пациентам с никтурией также рекомендуется:

  • Ограничивать приём жидкостей перед сном;
  • Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
  • Не пить в ночное время;
  • Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.
  • Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

    При никтурии у женщин пожилого возраста рекомендованы специальные упражнения для тренировки мышц малого таза.

    Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

    Источник: http://zdorovi.net/bolezni/nikturija.html

    Симптомы и клинические проявления пиелонефрита

    В основе пиелонефрита лежит инфекционное поражение лоханки и чашечек почки, а также ее паренхимы. Чаще всего оно вызывается патогенными бактериями, попавшими в организм извне.  Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний и самое распространенное среди различных патологий почек. Причем очень часто пиелонефрит симптомы свои маскирует под другие заболевания, что значительно осложняет лечение, которое и без того достаточно непростое.

    А ведь каждый из нас в своей жизни может столкнуться с пиелонефритом. И чтобы вовремя заподозрить начало заболевания и начать эффективное лечение, нужно знать, что оно из себя представляет и как обычно проявляется. Об этом и многом другом мы поговорим в данной статье.

    Классификация и причины пиелонефрита

    Выделяют хроническую и острую, одностороннюю и двустороннюю, первичную и вторичную формы пиелонефрита. Причем заметно чаще (в 80% случаев) встречается именно вторичный пиелонефрит, который развивается в результате функциональных и органических изменений в мочевых путях и самих почках, приводящих к проблемам с оттоком мочи, лимфы и венозной крови из почки.

    У детей заболевание чаще всего связывают с врожденными диспластическими очагами в почечных тканях и микрообструкцией (затрудненным оттоком мочи) на уровне нефронов. Нередко заболевание наблюдается и у беременных женщин (гестационный пиелонефрит). Объясняется это тем, что у большинства будущих мамочек снижается тонус верхних мочевых путей. Такие процессы обусловлены как эндокринными (гормональными сдвигами), так и увеличением матки в период беременности.

    Типичными возбудителями пиелонефрита являются белые и золотистые стафилококки. Именно они способны спровоцировать начало заболевания у вполне здорового человека безо всяких на то причин. Остальные же микроорганизмы вызывают пиелонефрит только при наличии определенных местных факторов.

    Клиническая картина при пиелонефрите

    Это один из наиболее важных моментов, касающихся данного заболевания, так как диагностировать пиелонефрит бывает достаточно тяжело даже опытным врачам. Поэтому с признаками данной патологии нужно обязательно ознакомиться, а лучше всего – выучить.

    Клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите заметно отличается, следовательно, лучше всего рассматривать эти заболевания отдельно друг  от друга.

    Хронический пиелонефрит

    Жалобы

    Все жалобы пациентов с пиелонефритом можно разделить на две основные группы: специфические и общие.

    Так, к общим жалобам относят:

  • Головные боли;
  • Снижение аппетита;
  • Плохой сон;
  • Снижение работоспособности;
  • Слабость.
  • Специфические жалобы:

  • Ноющие боли в пояснице (чаще односторонние). При болевой форме пиелонефрита они могут быть достаточно интенсивными. Кроме того, нередко боль иррадиирует в нижнюю часть живота, бедро или половые органы;
  • Дизурические явления (например, учащенное мочеиспускание, связанное с циститом);
  • Выделение довольно мутной мочи, которая зачастую имеет неприятный запах;
  • Познабливание (в период обострения) с периодическими подъемами температуры до 39 градусов. Как правило, к утру она нормализуется.
  • Запомните! Никогда не скрывайте от врача свои жалобы. Ведь каждая мелочь может быть важна при постановке окончательного диагноза и назначения последующего эффективного лечения.

    Осмотр

    Следующий момент, на который врач также акцентирует свое внимание – это осмотр пациента. Итак, признаки пиелонефрита, выявляющиеся во время осмотра:

  • Бледность видимых слизистых оболочек и кожи;
  • Сниженная масса тела (не всегда);
  • Пастозность лица. Выраженные отеки наблюдаются крайне редко;
  • Боль при поколачивании и ощупывании поясничной области (бывает как односторонняя, так и двухсторонняя);
  • Симптом Тофило – лежа на спине больной сгибает ноги и прижимает их к животу.
  • Исследование внутренних органов

    Нередко врачи отмечают выраженные психастенические и неврастенические личности больного. Кроме того, если болезнь остается без должного лечения, постепенно она перерастает в ХПН.

    Пораженная почка

    Первыми признаками проблем с функциональным состоянием почек считаются:

  • Полиурия (суточный объем мочи более 2л);
  • Никтурия (ночной диурез преобладает над дневным);
  • Сухость во рту;
  • Жажда;
  • Снижение плотности мочи.
  • Следует отметить, что хроническая почечная недостаточность, резвившаяся на фоне пиелонефрита, часто имеет рецидивирующий характер. В большей степени это связано с воспалительными процессами в интерстиции почки.

    Важно! Хронический пиелонефрит при сахарном диабете и у беременных женщин может протекать крайне тяжело, часто с наличием папиллярных некрозов. В таких случаях наблюдается сильный озноб, подъем температуры до 40 градусов, резкое ухудшение общего состояния, лейкоцитоз, пиурия, а также режущие боли в низу живота и в пояснице.

    Клинические формы хронического пиелонефрита

    На сегодняшний день все практикующие врачи предпочитают выделять несколько клинических форм ХП. Их наличие значительно облегчает диагностику данного заболевания.

    Латентная форма

    Характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Часто больных беспокоит немотивированная слабость, никтурия, познабливание, неинтенсивная болезненность в области поясницы (ее часто описывают как проявление остеохондроза позвоночника). Такие неопределенные и смазанные симптомы создают немало проблем для диагностики заболевания. В таких случаях врачу нужно как можно чаще проводить ОАМ, пробу по Нечипоренко и бактериальный посев мочи. Выявляется данная форма преимущественно на УЗИ.

    Рецидивирующая форма

    Представляет собой чередующие периоды ремиссий и обострений пиелонефрита. Так, во втором случае клиническая картина довольно-таки отчетливо просматривается и практически всегда обнаруживаются специфические симптомы и изменения в лабораторных данных.  Иногда данную форму путают с острым пиелонефритом, однако доскональное изучение анамнеза заболевания помогает установить правильный диагноз. При обострениях возможно быстрое развитие ХПН. При своевременном купировании рецидива клинико-лабораторные показатели постепенно приходят к норме.

    Гипертензивная форма

    При таком течении на передний план выходит синдром артериальной гипертензии. При этом мочевой синдром наблюдается достаточно редко либо он слабо выражен.

    Важно! При наличии у человека  АГ всегда необходимо исключать ХП как ее основную причину.

    Анемическая форма

    В данной ситуации в клинической картине будет доминировать анемия, которая обычно обусловлена нарушением выработки эритропоэтина (гормон, отвечающий за образование эритроцитов) и выраженной интоксикацией. Как правило, выраженная анемия появляется при пиелонефрите только в сочетании с ХПН. При этом наблюдаются незначительные и непостоянные  изменения в моче.

    Септическая форма

    Данная форма развивается при выраженном обострении ХП. Она сопровождается высокими цирами температуры тела, потрясающими ознобами, гиперлейкоцитозом, тяжелой интоксикацией и бактериемией. Распознать септическую форму пиелонефрита достаточно легко, так как в таких случаях наблюдается яркая клинико-лабораторная симптоматика.

    Гематурическая форма

    Встречается крайне редко. Для нее характерна макрогематурия.  При постановке диагноза «гематурическая форма хронического пиелонефрита» врач должен обязательно провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: злокачественные опухоли или туберкулез мочевого пузыря, почки, геморрагические диатезы, мочекаменная болезнь,  нефроптоз.

    Острый пиелонефрит

    Начало ОП схоже с интерстициальным серозным воспалением. Так, как одну из нескольких фаз острого пиелонефрита рассматривают пиелит, который представляет собой воспаление лоханки почки. При этом наблюдается существенное изменение функционирования чашечно-лоханочной системы. Заболевание часто осложняется гнойным воспалением, связанным с разрушением почечной ткани.

    Симптоматика острой формы пиелонефрита достаточно разнообразна и зависит от того, насколько нарушен пассаж мочи.

    При первичном ОП местные признаки практически не наблюдается или вовсе отсутствуют. Состояние больного крайне тяжелое, озноб, отмечается общая слабость, температура при пиелонефрите достигает 40 градусов, боль во всем теле, обильный пот, тошнота с приступами рвоты, тахикардия, сухой язык.

    При вторичном пиелонефрите, который, как правило, обусловлен нарушением оттока мочи, наблюдается частая смена симптомов. Часто ухудшение состояния происходит одновременно со значительным усилением болезненности в пояснице или почечной коликой. Нередко на высоте болей появляется озноб, постепенно сменяющийся жаром. Иногда температура критически падает, что выражается в обильном потоотделении. Интенсивность болей в почках снижается на протяжении заболевания и постепенно исчезает. Однако в тех случаях, когда основная причина нарушения оттока мочи не устранена, улучшение состояния носит лишь временный характер – через несколько часов боль снова усиливается и начинается новый приступ ОП.

    Практикующие врачи отмечают, что течение острого пиелонефрита зависит от возраста человека, его пола, состояния организма, наличия предшествующих патологий почек и мочевых путей. Сегодня принято выделять острую, острейшую, латентную и подострую формы ОП.

    Следует помнить, что далеко не всегда тяжесть гнойно-воспалительных процессов в почке соответствует общему состоянию больного. К примеру, у лиц пожилого возраста, ослабленных людей, а также при наличии у человека тяжелой инфекции, клиническая картина будет менее выражена, симптомы могут быть смазаны или вовсе не обнаружатся. В таких ситуациях, заболевание становится очень похоже на сепсис, «острый живот», паратиф, менингит и прочие.

    К сожалению, при обследовании больных с ОП, уже на ранних стадиях заболевания врачи обнаруживают осложнения, которые вполне могут привести даже к летальному исходу. К таким патологическим состояниям относят:

  • Некроз почечных сосочков;
  • Эндотоксический (бактериемический) шок;
  • Уросепсис;
  • Парнефрит;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Септикопиемия (одна из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы).
  • Во время пальпации при остром пиелонефрите врач зачастую обнаруживает болезненность в области пострадавшей почки, а также паталогическое напряжение мышц брюшной стенки. При лабораторных исследованиях обнаруживается лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, диагностируется лейкоцитурия и бактериурия.

    Следует помнить! При остром обструктивном пиелонефрите изменения в анализе мочи могут отсутствовать на протяжении 2-3 дней.

    Программа обследования

    Для того чтобы представлять полную клиническую картину, врачи придерживаются следующей программы обследования пациентов с подозрением на пиелонефрит:

    1. ОА мочи, крови и кала. Анализ мочи при пиелонефрите считается наиболее важным показателем.
    2. Анализ по Нечипоренко, Зимницкому;
    3. Определение бактериурии;
    4. Определение чувствительности к антибиотикам;
    5. Анализ на БК;
    6. Биохимический анализ мочи;
    7. Обзорный рентген почек;
    8. Хромоцистоскопия;
    9. Ретроградная пиелография;
    10. УЗИ почек;
    11. ЭКГ;
    12. Обследование глазного дна.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-simptomyi

    Виды заболевания

    Никтурия наблюдается при следующих заболеваниях:

  • сердечная недостаточность – причина развития заболевания заключается в венозном застое, а также в дневной задержке жидкости в тканях. Этот вид никтурии является предшественником сердечной недостаточности;
  • болезни почек (нефросклероз, хронический гломерулонефрит) – развивается в результате расширения сосудов почек, что приводит к увеличению кровотока почек в ночное время. Может свидетельствовать о различных поражениях сосудов почек;
  • заболевания щитовидной железы;
    • цирроз печени – никтурия развивается в результате артериальной гипертонии при этой болезни;
    • несахарный диабет – возникает в следствие гипертонической дегидратации, в случаях невозможности выпить воду и в дефиците вазопрессина (антидиуретического гормона);
    • аденома предстательной железы – развивается в результате затрудненного оттока мочи, в результате которого она возвращается в мочевой пузырь. Данное состояние развивается в следствие увеличение предстательной железы;
    • пернициозная анемия – проявляется в следствие малокровия и снижения артериального давления.
    • Виды никтурии:

    • истинная – характеризуется дневной олигурией (прекращение мочевыделения);
    • непостоянная – к ней относят никтурии, которая развивается при заболеваниях щитовидной железы, несахарном диабете, циррозе печени, аденоме предстательной железы и пернициозной анемии. Не характеризуется уменьшением дневного диуреза.
    • Никтурия может быть:

    • временная – развивается при различных заболеваниях;
    • постоянная – развивается при поражении внутренних органов и желез.

    Отсутствие никтурии при декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности свидетельствует о неспособности организма выделять жидкость, которая задерживается в нем даже в ночное время.

    Причины

    Причины, которые вызывают никтурию:

  • заболевания почек (хронический пиелонефрит. цистит. нефросклероз, цистопиелит, гломерулонефриты и далее);
  • сахарный диабет ;
  • аденома простаты ;
  • сердечная и почечная недостаточность ;
  • атрофия мышц тазового дна (в основном развивается у женщин);
  • гиперкальциемия (редко приводит к данному заболеванию);
  • отеки венозного стаза;
  • блокада кальцевых каналов при ортостатических отеках лодыжек;
  • прием диуретиков на ночь;
  • обструктивное апноэ (дилатация сердца в результате отрицательного давление грудной клетке и как следствие продукция предсердного натрийуретического пептида);
  • употребление на ночь большого количества жидкости;
  • возраст (более подвержены пожилые мужчины);
  • терапия различными лекарственными препаратами;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • употребление вечером алкоголя, чая или кофе.
  • Симптомы

    Симптомы никтурии:

  • ночной диурез преобладает над дневным;
  • излишнее образование мочи ночью;
  • небольшая емкость ночью мочевого пузыря;
  • бессонница из-за частой потребности посещать туалет в ночное время;
  • тревожный сон;
  • усталость в дневное время;
  • забывчивость;
  • нарушения психического состояния;
  • депрессии ;
  • раздражительность.
  • Никтурия является симптомом достаточно большого количества заболеваний у человека.

    Диагностика

    При появлении признаков никтурии необходимо немедленно записаться на прием к врачу-урологу. На прием к врачу можно записаться через интернет или по телефону. Также можно записаться на консультацию к частному врачу, чтобы получить более точный диагноз. Специалист проведет консультацию, составит анамнез, а также произведет первичный осмотр пациента. Для подтверждения диагноза никтурии назначают следующие диагностические обследования:

  • общий анализ мочи;
  • бакпосев мочи;
  • проба Зимницкого (определяют удельный вес и объём мочи);
  • определяют уровень вазопрессина;
  • дневник мочеиспускания (для женщин ведется 4 дня, для мужчин – 3 дня);
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря (определяют остаточный объём мочи в нем), почек и органов брюшной полости ;
  • оценка качества жизни по анкете ICIQ — N.
  • Лечение никтурии направленно на устранение причин, которые привели к нарушению акта мочеиспускания. Прежде всего необходимо вылечить болезни, симптомами которых является никтурия. От заболевания, вызвавшего никтурия зависит метод лечения. Назначают:

  • лекарственную терапию (антагонисты ?1-адренорецепторов, ингибиторов 5?-редуктазы – назначаются при аденоме простаты, дарифенацин, солифенацин, седативные препараты);
  • запрет употребления большого количества воды в вечернее время;
  • диета.
  • Никтурия может приводить к тяжелым последствиям для здоровья человека. Без лечения может закончится летальным исходам. Поэтому при появлении симптомов никтурии необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Профилактика

    Профилактика никтурии:

  • умеренное питье в вечернее время;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к ее развитию;
  • профилактический осмотр у уролога;
  • ограничение употребления кофе, алкоголя в вечернее время;
  • адекватные физические нагрузки.
  • Источник: http://medbooking.com/illness/nikturija

    И если же вы чувствуете изменения в вашем организме, боли, общее ухудшение состояния – стоит обратить на это внимание.

    Органы, которые поражает эта болезнь, отвечают за мочеиспускание. Это в первую очередь мочеполовая система человека.

    Посему, если вы не «злоупотребляете» на ночь, а в туалет ходите так часто, что сбиваетесь со счета – бегом к врачу!

    Частые мочеиспускания – это, как ни странно, также сигнал о печеночной или сердечной недостаточности .

    После проявления данных симптомов нужно немедленно обратиться в медучреждения для обследования и дальнейшего лечения.

    Причины возникновения никтурии

  • Цистит,
  • Цистопиелит,
  • Хронические пиелонефрит,
  • В ряде случаев он наблюдается при постепенном исчезновении отеков, в том числе при лечении нефротического синдрома.

    Если вы прошли тщательное обследование, сдали главный анализ – по Зимицкому. и в результате проверки вам поставили этот диагноз – нужно незамедлительно начинать лечение.

    Источник: http://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mocheispuskanie/nikturiya.html

    Пиелонефрит хронический: причины, клиника, диагностика, лечение

    Под хроническим пиелонефритом подразумевают хроническое неспецифическое воспаление интерстициальной ткани почки, приводящее к повреждению слизистой оболочки лоханки, почечных сосудов и паренхимы.

    Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно. Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:

  • нарушение оттока мочи в связи с наличием конкрементов или сужением мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи;
  • воспалительные заболевания близко расположенных органов (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит);
  • общие заболевания (иммунный дефицит, сахарный диабет, ожирение);
  • хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности);
  • несвоевременная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.
  • Хронический пиелонефрит обычно бывает двухсторонним, но степень поражения почек различна. Чаще заболевание поражает женщин.

    Этиология

    Причиной пиелонефрита являются бактерии:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • протей,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококк,
  • микробные ассоциации.
  • В возникновении хронического пиелонефрита играют некоторую роль L-формы бактерий, которые могут длительно персистировать в организме и попадать в почки с кровью.

    Патологическая анатомия

    При хроническом пиелонефрите почки уменьшаются в размерах, поверхность их становится бугристой. В интерстиции наблюдается лейкоцитарная инфильтрация с поражением канальцев почек. На поздних стадиях заболевания почки сморщиваются, в этот же период происходит интерстициальный некроз. Морфологические изменения развиваются по направлению от лоханки к корковому веществу.

    Вид почки при хроническом пиелонефрите

    Клиника

    При заболевании хронический пиелонефрит симптомы довольно разнообразны.  Воспалительный процесс в почках может по течению напоминать другие заболевания.

    Формы хронического пиелонефрита:

  • латентная,
  • анемическая,
  • гипертоническая,
  • азотемическая,
  • рецидивирующая.
  • Латентная форма заболевания характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Больного могут беспокоить общая слабость, утомляемость, головная боль, иногда может незначительно повышаться температура. Как правило, боли в пояснице, отеки и дизурические явления отсутствуют, хотя у некоторых отмечается положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области).

    В общем анализе мочи выявляется небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут выделяться с мочой периодически. При латентном течении обычно нарушается концентрационная способность почек, поэтому характерны снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно обнаружить умеренную анемию и небольшое повышение артериального давления.

    Для анемической формы пиелонефрита характерно преобладание в клинике анемических симптомов: одышка, слабость, утомляемость, бледность, боли в сердце. Изменения мочи скудны и непостоянны.

    При гипертонической форме в клинике преобладает артериальная гипертензия. Возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче мало выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто носит злокачественный характер.

    Азотемической формой считают хронический пиелонефрит, который стал проявляться только на стадии хронической почечной недостаточности. К азотемической форме можно отнести дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, который не был своевременно диагностирован.

    Для рецидивирующей формы пиелонефрита характерна смена периодов обострения и ремиссии. Больного могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице, озноб, повышение температуры. Появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, иногда болезненное).

    Обострение хронического пиелонефрита клинически напоминает картину острого воспаления. По мере прогрессирования процесса ведущим синдромом становится гипертонический, который проявляется головной болью, головокружением, нарушениями зрения, болями в области сердца. Иногда в результате длительно текущего пиелонефрита развивается анемический синдром. В исходе заболевания возникает хроническая почечная недостаточность.

    Изменения анализа мочи в период обострения следующие:

  • протеинурия (в сутки может выделяться до 1-2 г белка),
  • лейкоцитурия,
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия,
  • бактериурия.
  • В анализе крови – анемия, увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ.

    Диагностика и дифференциальный диагноз

    Клиническая диагностика хронического пиелонефрита имеет некоторые трудности, обусловленные разнообразием клинических проявлений и во многих случаях латентным течением заболевания. Диагноз обычно выставляется с учетом данных анамнеза, характерной клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Обычно применяют следующие методы диагностики:

  • общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, снижение плотности мочи);
  • общий анализ крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • исследование мочевого осадка (проба Аддиса-Каковского);
  • количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;
  • определение содержания электролитов в крови и моче;
  • рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);
  • радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности);
  • биопсия почек (активность процесса, воспалительная инфильтрация, степень поражения почечной ткани).
  • Биопсия почек

    Для диагностики заболевания применяют ретроградную и внутривенную пиелографию, скеннографию и ренографию. Чтобы выявить односторонний хронический пиелонефрит, проводят катетеризацию мочеточников и определяют наличие белка, форменных элементов крови в мочевом осадке.

    Следует сказать, что даже при малосимптомном, латентном течении пиелонефрита подробный расспрос жалоб и анамнеза часто позволяет выявить признаки развития заболевания. Например, больных может беспокоить «беспричинный» озноб, периодически возникающий в течение многих месяцев или даже лет.

    Другой важный симптом – никтурия (ночью мочи выделяется больше, чем в дневное время), особенно если она не связана с увеличением потребления жидкости и беспокоит длительное время. Никтурия указывает на нарушение концентрационной способности почек.

    Совет: при обнаружении у себя указанных симптомов нельзя оставлять их без внимания. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить развития хронического пиелонефрита и своевременно начать лечение.

    Хронический пиелонефрит почек следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • амилоидозом почек,
  • хроническим гломерулонефритом,
  • поражением почек при гипертонической болезни,
  • диабетическим гломерулосклерозом.
  • Амилоидоз почек характеризуется наличием в организме хронических очагов инфекции, скудностью мочевого осадка, отсутствием бактерий в моче и рентгенологических признаков, характерных для пиелонефрита.

    Хронический гломерулонефрит отличается преобладанием в мочевом осадке эритроцитов, отсутствием «активных» лейкоцитов и бактерий.

    Гипертоническая болезнь чаще встречается у пожилых людей, протекает с гипертоническими кризами и выраженным склеротическим изменением мозговых, корононарных сосудов и аорты. Также у больных отсутствуют свойственные пиелонефриту изменения мочи и крови.

    Для диабетического гломерулосклероза характерно наличие в анамнезе сахарного диабета и присутствие других проявлений ангиопатии (трофические язвы на ногах, ретинопатия и др.). В наиболее сложных случаях проводят гистологическое исследование биоптатов почки.

    Течение хронического пиелонефрита

    Хр. пиелонефрит, как правило, протекает длительное время (15 и более лет) и в итоге приводит к сморщиванию почек. Для данного заболевания характерны неравномерность сморщивания и образование на поверхности почек грубых рубцов. В случаях, когда процесс односторонний, наблюдаются компенсаторная гипертрофия здоровой почки и ее гиперфункция.

    При поражении обеих почек в конечной стадии пиелонефрита появляется хроническая почечная недостаточность. Сначала снижается концентрационная функция почек и возникает полиурия, а затем нарушается и фильтрационная способность. Это приводит к задержке в организме азотистых шлаков и уремии.

    При хроническом пиелонефрите уремия развивается медленно, в результате лечения хорошо поддается обратному развитию.

    Прогноз

    Для латентно протекающего хронического пиелонефрита характерно длительное сохранение трудоспособности больных. Этого нельзя сказать о гипертонической форме, протекающей с высокой артериальной гипертензией, при злокачественном ее течении больные теряют трудоспособность. Серьезный прогноз бывает также при азотемической форме заболевания. В последнее время прогноз значительно улучшился вследствие внедрения современных методов лечения пиелонефрита.

    Лечение

    Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.

    Диета

    При всех формах и стадиях заболевания важное место в терапии имеет соблюдение определенной диеты. Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны. В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной. Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.

    Диета при пиелонефрите

    Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей. Очень полезно пить клюквенный морс, который содержит природные антибактериальные вещества. В период обострения заболевания прием жидкости, напротив, следует уменьшить, так как отток мочи при этом нарушается. Также во время обострения и при гипертонической форме пиелонефрита необходимо ограничение поваренной соли до 2-4 г в сутки.

    При анемической форме заболевания в пищу включают продукты, содержащие много железа и кобальта (клубника, земляника, гранаты, яблоки). Также почти при всех формах пиелонефрита рекомендуется употреблять виноград, арбуз, дыни, обладающие мочегонным действием.

    Медикаментозное лечение

    Следует отметить, что медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики). Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия. Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи.

    Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов. Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.

    Важно: средства фитотерапии не могут заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои могут улучшать эффект антибактериальных или мочегонных средств. Их применение необходимо согласовать с врачом.

    Немаловажное значение имеет витаминотерапия. Во время лечения антибиотиками оправдано назначение антигистаминных средств и противовоспалительных препаратов. При гипертонической форме пиелонефрита широко используются препараты гипотензивного и спазмолитического действия. Анемия, возникшая в результате заболевания, трудно поддается лечению. Для ее устранения назначают препараты железа и витамины.

    В некоторых случаях прибегают к нефрэктомии. Операция показана при далеко зашедшем хроническом одностороннем пиелонефрите, который не поддается терапии, а также при сморщивании одной почки, осложненном тяжелой артериальной гипертензией. Для лечения развивающейся уремии назначается соответствующая диета с ограничением белка и соли. Проводится перитониальный диализ или гемодиализ. Если функции почек значительно снижены, то решается вопрос о переведении больного на хронический гемодиализ.

    Профилактика

    Главное направление профилактики хронического пиелонефрита – устранение возможных причин:

  • своевременная диагностика и активное лечение острых инфекций мочеполового тракта (уретрит, цистит, острый пиелонефрит, аднексит);
  • санация хронических инфекционных очагов (хронический аппендицит, тонзиллит);
  • устранение местных изменений мочевых путей, которые могут нарушать уродинамику (лечение мочекаменной болезни, ликвидация стриктур и перегибов мочеточников);
  • нормализация иммунного статуса для улучшения противоинфекционной защиты организма.
  • Источник: http://lechim-pochki.ru/pielonefrit-hronicheskiy

    Домашний Доктор

    Хронический пиелонефрит у женщин, обострение хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит у женщин представляет собой хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек с вовлечением тубулоинтерстициальной ткани и последовательным поражением чашечно-лоханочной системы почек и других почечных структур. В запущенных случаях поражаются все анатомические структуры почек, в том числе со­суды и клубочки, происходит рубцевание тканей с последующим формированием очагового нефросклероза.

    Хроническим пиелонефритом страдают как дети, так и взрослые. Наиболее подвержены хроническому пиелонефриту беременные женщины,  женщины пре­клонных лет, дети в возрасте до 7 лет, имеющие обструктивные уропатии ( пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.), а также мужчины, страдающие уретропростатитом и аденомой / гиперплазией предстательной железы .

    Хронический пиелонефрит у женщин

    У женщин хронический пиелонефрит возникает обычно в результате несвоевременного или неправильного лечения цистита. Женский хронический пиелонефрит часто связан с переохлаждениями области почек и ног из-за лекгомысленного отношения к одежде. Хроническим пиелонефритом также нередко страдают женщины в постменопаузе, что связано с нарушением гормонального баланса и ослаблением имунных функций мочеполовой системы.

    Причины развития хронического пиелонефрита у женщин: 

  • короткий мочеиспучкательный канал (уретра);
  • наружная треть уретры постоянно содержит микроорганизмы из влагалища и прямой кишки;
  • женщины не опорожняют свой мочевой пузырь в полном объеме;
  • поступление бактерий в мочевой пузырь при половом акте;
  • применение антимикробных средств при гигиене, унчтожающих естественную защитную микрофлору;
  • беременность.
  • Виды и формы пиелонефрита, классификация пиелонефрита:

    Различают первичный и вторичный (калькулёзный) пиелонефрит, острейший, острый, подострый, латентный и хронический пиелонефрит, а также осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.

    Осложнённый пиелонефрит у женщин:

    Осложненным является пиелонефрит при наличии анатомических и функциональных аномалий почек, или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как: миома матки. фибромиома, эндометриоз. воспаление придатков. кисты яичников, мочекаменная болезнь почек. кисты почек, сахарный диабет. и др. Пиелонефрит у беременных женщин всегда считается осложнённым. Осложнённый пиелонефрит может возникать при проведении инвазивных урологических и гинекологических процедур.

    Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

    Признаки обострения пиелонефрита:

  • повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильних цифр;
  • озноб, лихорадка, проливной пот;
  • артралгии и миалгии;
  • общая интоксикация организма, бактерие­ми­чес­кий шок;
  • головная боль, иногда головокружение;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

    Латентное течение хронического пиелонефрита

    Симптомы хронического пиелонефрита вне обострений:

  • периодическое “беспричинное” повышение тем­пературы тела до субфебрильных цифр;
  • иногда лихорадка, особенно в ночное время;
  • слабость, утомляемость, головная боль;

    Анализы при пиелонефрите и диагностика хронического пиелонефрита

    Что показывают анализы при хроническом пиелонефрите?

  • асимметричные изменения размеров;
  • расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
  • уменьшение почек в размере;
  • уменьшение толщины паренхимы;
  • отсутствует четкое дифференцирование синуса от паренхимы.
  • расширение и деформация чаш, лоханок и моче­точ­ников;
  • асимметрия размеров;
  • изменения показателей рено-корти­каль­ного индекса, позитивный симптом Ходстона.
  • По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

  • І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ? 90 мл/мин.;
  • ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
  • ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
  • IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
  • V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).
  • Лечение хронического пиелонефрита у женщин

    Принципы лечения хронического пиелонефрита:

    Хронический пиелонефрит в фазе обострения лечится в нефрологическом стационаре. Лечение включает режим, диету, антибактериальную терапию и симптоматические средства с учетом тяжести, осложнений и сопутствующей патологии.

    Амбулаторно лечение хронического пиелонефрита проводится при отсутствии интоксикационного синдрома. Основой лечения является антибактериальная терапия, при выборе препарата учитывают данные предыдущих бакисследований мочи.

    Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим (направленным на повы­шение резистентности почки к инфекции, улучшение кровообращения и обмен­ных процессов).

    Каждое обострение хронического пиелонефрита лечится как острый пиелонфрит.  но курс лечения продолжается до 6 недель. Объем антибактериальной терапии определяется видом возбудителя, степенью тяжести болезни, состоянием функции почек.

    Лечение пиелонефрита антибиотиками

    Антибиотики при пиелонефрите назначаются на первом этапе эмпирически, а затем, по результатам бактериологического посева мочи с учётом выявленной патогенной микрофлоры. Длительность лечения неосложнённого пиелонефрита составляет 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, затем — с учётом чувствительности флоры. Приём антибиотиков необходимо осуществлять строго в соответствии с врачебными рекомендациями до полной санации мочи.

    Перечень основных медикаментов:

  • Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.
  • Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл.
  • Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг.
  • Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс.
  • Фурагин 100 мг табл.
  • Поддерживающий курс лечения проводится после полной нормализации анализов мочи: нитрофуранами 1/2 — 1/3 суточной дозы 1 раз на ночь в течение 2 мес. и более.

    Во время лечения необходимо увеличить потребление жидкости для устранения интоксикации организма и поддерживать форсированный диурез, способствующий купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости возможно лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается отёками и нарушением оттока мочи либо выраженной артериальной гипертензией.

    Противорецидивная терапия при пиелонефрите

    Основными причинами рецидивирующего течения заболевания являются:

  • неправильная интерпретация результатов бакисследования мочи;
  • неадекватная доза антибактериальных препаратов;
  • недостаточная длительность лечения и неадекватная профилактика;
  • реинфекция и неадекватное лечение.
  • Для предотвращения рецидивирующего течения пиелонефрита следует внимательно пройти полный курс лечения и проводить регулярные микробиологические обследования мочи. Противорецидивная терапия может включать санаторно-курортное лечение.

    Критерии эффективности лечения хронического пиелонефрита:

  • клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений;
  • нормализация лабораторных показателей крови;
  • уменьшение лейко­цитурии;
  • отсутствие диагностически значимой бактериурии.
  • Лечение хронического пиелонефрита у женщин в домашних условиях

    В стадии ремиссии необходимо поддерживать курс лечения профилактическими дозами назначенных врачом антибактериальных препаратов, соблюдать питьевой режим и режим мочеиспускания, осуществлять профилактику запоров. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс. так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути и уменьшает адгезию (прилипание) микроорганизмов к внутренним тканям почек и мочеточников. Периодически следует делать контрольные анализы мочи с бакпосевом.

    Диета при хроническом пиелонефрите

    Специальная диета при хроническом пиелонефрите не предусмотрена. Режим питания при хроническим пиелонефрите протекающем без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности (ХПН) мало отличается от обычного рациона. Из употребления исключаются острые блюда, соусы и приправы, консервы, маринады и копчёности. Питание должно быть полноценным, щадящим, не раздражающим почечную паренхиму. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал.

    В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки.

    При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

    При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты.

    Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

    Лечение хронического пиелонефрита травами проводится в фазе ремиссии, наступившей после курса антибактериальной антибиотикотерапии. Лечение пиелонефрита народными средствами направлено на достижение стойкой ремиссии и снижение частоты рецидивов заболевания. Противорецидивное лечение травяными настоями и сборами проводится от 2 месяцев до 2 лет.

    Рецепты лечения хронического пиелонефрита народными средствами:

    Рецепт №1:

  • первая неделя месяца – клюквенный морс, отвар шиповника вместо чая, витамины;
  • II, III недедели – полевой хвощ (1 десертная ложка), корень солодки (1 ст. л.), толокнянка (1 дес. л.);
  • IV – антибактериальные препараты по предписанию врача один раз в сутки на ночь.
  • Рецепт №2:

  • 1 месяц: лист березы, шишки хмеля, крымская роза (цветы) — заваривать и пить как чай;
  • II месяц: плоды земляники, полевой хвощ;
  • III месяц: листья толокнянки, листья брусники, плоды шиповника;
  • + первые 2 недели каждого месяца — эхинацин (или иммунал), экстракт алоэ.
  • Минеральные воды при хроническом пиелонефрите:

    Прием внутрь минеральной воды типа «Нафтуся» по 150-200 мл 3-4 раза в день за 30 мин до еды, курс 24 дня. Могут быть применены минеральные воды “Лужанская”, “Поляна Купель”, “Дана” в том же режиме дозирования.

    Профилактика хронического пиелонефрита у женщин

    При хроническом пиелонефрите целесообразно соблюдать специальный режим питания, чередующий белковую и молочно-растительную диеты. Для этого в течение 2-3 дней принимают преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня переходят на подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко, лимоны). Это меняет рН мочи интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов, поскольку большинство бактерий не могут существовать одновременно в кислой и щелочной средах.

    Женщинам, подверженым рецидивам хронического пиелонефрита следует избегать переохлаждения, носить термобельё и тёплые колготки, в зимнее время года — утеплённые брюки.

    Всем женщинам, страдающим хроническим пиелонефритом, следует тщательно соблюдать личную гигиену, ограничить либо исключить использование антимикробных средств, использовать для интимной гигиены специальные гели и пенки, содержащие молочную кислоту и не нарушающие естественный уровень pH кожи и слизистых.

    Читать дальше:

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/368-2015-04-23

    Схожие статьи:

    • Пиелонефрит двусторонний симптомы Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения недуга Профилактика и лечение пиелонефрита Скрытые и явные симптомы заболевания Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных […]
    • Пиелонефрит восходящий симптомы Восходящий пиелонефрит Содержание Восходящий пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражается полая система почек вследствие попадания инфекции через мочевыводящие пути. В этой статье мы детально рассмотрели основные причины и симптомы данного заболевания, а также современные методы его […]
    • Пиелонефрит гигиена Пиелонефрит хронический Хронический пиелонефрит – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуеться в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почки. В развитии хронического пиелонефрита значение имеет общее состояние функции мочевыделения. Обострению заболевания может способствовать […]
    • Пиелонефрит в старческом возрасте Этиология и патогенез. Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, клебсиелла. У части больных наблюдаются ассоциации нескольких видов бактерий. Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: нарушение оттока […]
    • Пиелонефрит влияние на потенцию Влияние почек на потенцию — миф или реальность? Человеческий организм – сложнейшая система, где неисправная работа одного органа зачастую выводит из строя другой. Это особенно важно учитывать в таком деликатном деле, как сексуальное здоровье. Любое урологическое или инфекционное заболевание способно […]
    • Пиелонефрит больничный сколько дней Сколько лечится пиелонефрит? Оставьте комментарий 6,248 Пиелонефрит — заболевание почек, которое представляет собой воспалительные процессы, происходящие в канальцах почки, зачастую бактериального происхождения. Болезнь может быть острой и хронической. Если заниматься самолечением или пустить пиелонефрит на […]
    • Пиелонефрит брусника клюква Лечение пиелонефрита клюквой Оставьте комментарий 1,606 Еще с давних времен известно о пользе употребления клюквы для людей различных возрастов, но разрешается ли пить клюквенный морс при пиелонефрите? По мнению профильных специалистов, применяя эту ягоду, а также блюда с ее участием, можно предотвратить […]
    • Песчинки в почках лечение Домашний Доктор Песок в почках: симптомы и лечение Песок в почках является одним из симптомов мочекаменной болезни почек. Причины появления песка в почках, как правило, связаны с нарушением минерального обмена и изменением коллоидного баланса мочи в результате чего образуются так называемые микролиты в моче […]