Низкобелковая диета при почечной недостаточности

??????? ??????????? ???????? ??????????????? ? ?????.

?? ?????????? ????? www.icatcare.org

? ???????????? ?????? ?????????????? ? ???????? ??????? ??????????? ???????? ??????????????? ? ????? .

???? ??????? ?????????? ???????, ????????? ??? (????????, ????????????? ???????? ?????), ???????? ???????, ??????????????? ???????? ???????. ??????, ??? ??????? ??????? ???????? ???????????????? ? ??????????????. ????????? ?????? ?? ?????? ????? ????? ????????????? ???????????? ?????????? ???????, ???????????? ?? ?????????? ????????????? (? ????????? ????????? ?????????????????? ???????). ????? ???????????? ????????? ????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????? ????? ? ??????????? ??????????? ??????????? ???????? ???????????????. ??????? ????????, ???, ???????? ?? ???????, ??????????? ?? ????? ???? ???????? ?, ? ??????????? ???????, ?? ???????? ?????????? ????? ????????????.

??? ?????? ??????????? ???????? ??????? ????? ????????? ?????????? ?????????? ????????????? ???????????? (??????? ???????? ???????? ?????, ??????? ???? ? ?????), ????? ??????? ??????? ????????? ??????????, ????????, ??????, ?????? ?????????? ?????, ??????? ?????????? ????????, ???????? ??????? ?????, ? ??????????? (??????? ????????). ??? ????????? ???????? ????? ????? ? ?????????? ???????? ??? ???????? ????? ?????? ??????????????? ?????, ?? ?? ??????? ???????????? ? ??????? ??????????, ???????????? ?????????????. ?????? ?????????? ????????????? ???????, ???? ????????? ????? ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????? ???????.

????? ??? ??????????? ???????? ??????????????? ? ?????.

?????????? ??????? ????? ?????????? ?????? ???????? ??? ????? ? ???, ??? ??????? ????? ?????????? ????????? ??? ??????? ???????:

??????????? ????.

????? ? ??????????? ???????? ???????????????? ????? ??????? ?????????? (??-?? ???????? ??????????? ????? ??????????? ????). ????? ????? ?????????? ??????????? ??????? ????????, ??? ??? ??? ????????? ??????????? ???????? ???????. ??? ??? ????? ???????? ??????? ????? ???? ?? ????, ?????????? ?????? ?????? ????? ?? ??????? ??? ????????????????.

?????????? ?????.

????? ??????? ????? ?????? ???????? ?? ???? ? ???????????? ??????????? ?????. ?????? ????????? ????????, ???????????????? ? ????? ??-?? ???, ???????? ??????????? ??????????? ??????. ????????????? ????? ???????? ??????? ??????? ??????? ??????? ? ???????? ???????? ????? ?????. ??????????? ??????????? ????? ?????? ????????????? ? ?????????????, ??? ??? ??????? ????? ??? ?????????? ? ???? ?????? ?????? ??? ???????? ?????.

?????? ?????????? ????????.

??????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?????? ??????? ? ????? ?????? ????? ?? ?????????? ??????????? ? ????? ??? ??????????? ???????????????. ? ?? ?????, ????? ??????????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????, ??????????? ?????????? ???????? ????????? ????????? ???? ????? ??????? ?????. ???????????? ??????????, ???? ?????? ?? ????????? ?????? ???????? ????? ???? ?????? ??????????? ??? ?????. ????, ???????? ?? ?????????????? ?????, ?????????? ???????? ? ????? ???????? ???????, ????????? ??????? ???????????, ??????????? ???????????????? ????????. ????? ??????????? ????????? ????????? ?????????? ????????????? ?? ?????????.

?????????????? ?????????? ? ???????.

????? ?????? ?????????? ? ??????? ?????, ??????????? ?????????????? ??????????? ???????? ???????????????, ????? ???????:

  • ??????? ? ???? ??????????????. ?????????? ???????? ????? ????? ?? ??????????? ??????????.
  • ?????? ??????? ???????? ???????????? ???????? ????? ????? ? ????????? ??????????, ????????? ? ????? ????? (???????????? ???????????? ) ? ??????????? (??????? ????????????? ?????? — ???????? ????????-????????? ??????? ????????? ? ??????? ?????????? ???????????, ??????? ????? ???????? ??? ???).
  • ??? ????????????? ?????????? ? ????? ????? ???????? ?????, ?????????? ?? ??????????? ???????? ???????????????, ????????? ???????? ??? ????? ??????. ??? ??? ? ??????? ????? ? ??? ????????????? ?????????? ??????????, ??????????? ??????????? ??????????????? ?????, ??????????? ?????? ??? ????????????. ????? ????? ??????????? ???????????, ??? ????? ???????? ?????? ???????? ??? ??????????? ???????? ??????? ?????.

    ??????? ????? ?? ???????? ????.

    ????? ????? ????????????? ? ????? ????????????? ? ??????, ??????? ???????? ????? ???????????? ?? ????? ????. ?????? ??????? ?? ??????????????? ????? ??? ????? ? ??????????? ???????? ???????????????? ????? ????????? ???????? ???????. ????? ????????? ????? ???????, ?????????????? ?????????? ????????:

    • ??????? ???? ??????????. ??????? ????? ?????? ?? ?????????? ???? ?? (??????) ?????????? ??????, ???? ????? ???????? ????????;
    • ??????? ? ?????????? ????? ?????? ?????????? ????? ???? ? ??????, ?????? ?? ?????????;
    • ???????????? ???? ?????? ????? ?????? ?????, ????? ????? ?????? ???? ????? ? ?????????????, ??????, ?????????;
    • ?????????? ??????????? ???? ???????? ?? ??????????? 30 ????????, ??? ????? ???????? ??? ????????????????? ??? ?????;
    • ???? ???????????, ???????? ? ?????? ??????????? ?????????? ?????????? ??? ????????? ????????, ????? ????????? ??????? ????? ?? ????? ????;

    ??? ??????????????? ????????????? ? ???????? ????? ????????? ? ????? ????. ??????? ????????? ????? ??? ????? ? ???, ??? ?? ??????? ?????? ??? ?? ????? ?????. ???? ????? ???-???? ??????? ???????????? ?? ????? ???, ????? ?????????? ?? ??????? ? ??????????.

    ??????????? ??????????? ??????? ???? ?????.

    ????????????? ? ???? ??????? ?????? ????????? ????????? ?????????? ????????, ?? ??????, ????? ????? ???-???? ?? ?????????? ???????????? ?????????? ????, ????? ?????????????? ????????, ????????? ? ?????. ? ????? ??????? ????? ????????????? ?????????????? ????:

  • ?????????? ????? ?????????? ?????? ? ?????? ????. ????????????? ??????????? ???? ?????, ????????? ????? ?????? ??????? ???????, ?? ?????? ?????????? ? ?.?.;
  • ??????????? ????????????? ??? ???? ? ??????? ????????, ????? ? ?.?.
  • ??????????? ?????????? ??? ????? — ????????? ????? ???????????? ????????? ????;
  • ?????????? ???? ? ???? (???? ??? ?? ???????? ? ????? ???????);
  • ???????????? ????????? ???????????? ?????????? ??????? ? ??????????;
  • ???????????? ????????? ????????? ??????????? ??????? (? ?????????? ??? ? ???????? ??????????);
  • ????????? ???????????????.

    ????, ???????? ?? ????? ? ?????? ??????????? ????????, ?? ??????? ? ????? ????? ???????? ???????, ????? ???? ???????? ????????????? ??????? ? ?????, ??????????? ??????? (????? ??? ???????? ??? ?????? ???????). ???????? ???????????? ???????? ? ????? ???????????? ?????? ??????? ???????? ?????? ??? ???.

    ??????? ?????.

    ? ????????? ????? ??? ??????????? ???????? ??????????????? ????????? ??????? ????? ? ?????. ??? ????? ? ?????????? ????, ?????? ????????, ???, ? ???? ???????, ???????? ???????? ???. ???? ?????????? ???????? ?????? ?????, ????? ?????? ????????????? ??????? ? ?????, ?????????? ????? (?????? ???????? ????? ? ?????????, ???? ??? ???????).

    ???????? ????????? ????????.

    ? ????? ? ??? ??????????? ?????????? ???? ???????? ??????????? (???????? ????????? ????????). ??? ????? ????? ????????????? ???????????, ??????? ??????? ? ????????? ????????? ?????. ? ??????, ???????? ?????????? ????????? ? ???? ????? ? ???????? ???????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ??????. ?????? ??????????? ???????????, ???????? ? ?????? ????????????????? ??????? (???????????????). ??? ????? ???????? ??????????? ???????? ???????? ??? ????????? ?????????, ?? ????? ?????????????? ? ?????? ?????????.

    ??????? ??????.

    ?? ???? ???????? ??? ? ????? ????? ???????? ??????????? ??????. ??? ????? ???? ??????? ? ??????????? ????????? ??????? ??????? ?????????????, ??????? ??????????? ???????????? ??????? ???????? ????? ? ??????? ?????, ? ????? ? ??????? ?????????, ?????? ??? ???????????? ? ?????????. ? ??????? ??????? ?????? ????? ??????? ??????? ? ????????, ??????????? ?????? ???????? ????? ?????. ? ??????????? ?? ??????? ? ??????? ??????, ?????????? ?????? ???????, ??????? ?????????? ????????????? ?????????, ??????? ??????? ??????, ??????? ??? ?????????-????????? ??????, ? ????????? ??????? ???????????????? ?????????.

    ??????? ????? ? ???????.

    ??????????????? ??????????? ???????? ??????????????? ? ????? ????? ?????????????? ??????. ???????? ? ??????? ????????, ??? ??????????? ??????? ???????? ?????. ??? ??????? ??????????? ????????? ????????, ????????, ??????????, ????????? ? ?????????.

    ????????????? ??????????? ???????????????????????? ???????? (???) ? ???????????? ?????????? ???????????? (???).

    ?????????? ?????????? ???????, ?????????? ??? ????????? ???????????, ????? ???? ????????????? ?????? ??? ???. ?????????? ??????????? ??? ????????????? ??????????? ???????????????????????? ???????? (???-???????????), ????? ??? ?????????? ??? ?????????, ??? ???????????? ?????????? ???????????? (???), ????? ??? ???????????.

    ??? ????????? ???????? ???????????????? (????????? ??????????? ??????), ??? ???????? ???????????? ????? ????? ????? ?????, ???????? ??????? ????????, ? ????? ??????????? ??????? ??????? ????? ?????????? ????? ?????. ?????????? ??????? ????? ???????? ???????? ???, ??????? ??? ???????? ????? ??? ?????????? ????? ????? ?????.

    ????????? ?????.

    ? ????????? ??????? ?????????????????? ???????????? ?????? ??? ??????? ??????????? ???????? ??????????????? ? ????? ?????????? ????????? ?????. ???? ????? ???????? ????? ???????? ???????, ????????? ????????? ???????, ???????? ? ???, ??? ? ??? ???????? ??????? ?????. ????? ????, ???? ???????? ???????? ????? ???????????, ? ????? ? ????????????? ??????? ????? ????? ?? ??????, ??? ??????????? ?? ??????? ?????????????? ???????.

    ??????? ????????? ????? ? ??????????? ???????? ????????????????.

    ???? ??? ??????????????? ???????, ??? ?? ???????? ????????? ??????, ????? ????? ?????, ???????? ?? ?????????????? ????????? ? ?????????, ?? ????? ????????? ????????? ???? ???????. ???????, ????? ??????????? ???????? ?????, ?? ? ???????? ????? ???????? ? ????????????? ?????????. ??? ?? ?????, ???????? ???????? ??????????? ????? ??????????? ?????????? ??? ?????? ?????, ? ??????? ?????????????? ??????? ????????? ??????????? ??????????? ???????? ??????????? ? ???????? ???????? ????? ?????.

    Источник: http://www.koshsps.ru/hpnlec.php

    Низкобелковая диета

    Низкобелковая диета

    Первые данные о том, что применение диеты. (в частности, ограничение употребления белка) облегчает состояние больных с ХПН появились ещё в 1869 году. Тогда думали, что положительное влияние низкобелковой диеты заключается в отсрочке повышения концентрации мочевины в крови на весьма длительный период за счёт уменьшения количества азота, попадающего в организм с белковой пищей. Впоследствии выявилось, что мочевина сама по себе не является уремическим токсином, а положительное действие низкобелковой диеты базируется на снижении гиперфильтрации в клубочках, что приводит к замедлению их склерозирования. Известно, что здоровый человек потребляет около,1 грамма белка на кг веса в сутки. Как правило, низкобелковая диета в преддиализном периоде может предполагать две степени ограничения потребления белка. При назначении малобелковой диеты следует убедиться в том, что пациент получает достаточное количество калорий, иначе развитие БЭН неминуемо. Пациент должен получать 35 килокалорий на кг идеального веса. Таким образом пациент весом 70 кг должен получать в сутки 35 Х 70 = 2450 ккал.

    Диета с существенной степенью ограничения белка (7 Б диета) предполагает потребление 0,6 граммов белка на кг идеальной массы тела в сутки. Пациент весом 70 кг. таким образом, должен за сутки получить с пищей 0,6 Х 70 = 42 г белка. Приблизительно 3/4 этого количества, около 30 г он должен получить за счет высокоценных белков животного происхождения, с мясом животных, рыбой, птицей, куриным яйцом, молочными продуктами и еще 12 г с пищей растительного происхождения, за счет хлеба, круп, картофеля. Известно, что до 21 г белка можно получить, съев 100 г высококачественной говядины. Такая диета в целом неплохо переносится, но у ряда пациентов требует применения аминокислотных добавок и кетоаналогов аминокислот (кетостерил). Однако и такая степень ограничения потребления белка может оказаться недостаточной и не обеспечивать необходимых условий для нефропротекции. Тогда, тщательно взвесив все обстоятельства, применяют предельно строгую малобелковую диету.

    Диета с резким ограничением белка (7 А диета) предполагает потребление 0,3 граммов белка на кг идеальной массы тела в сутки с обязательным применением аминокислотных добавок и кетоаналогов аминокислот (Кетостерил).

    Назначение диеты с резким ограничением белка раньше действительно необходимого срока является необоснованным.

    Пациент весом 70 кг. таким образом, должен за сутки получить с пищей 0,3 Х 70 = 21 г белка и около 12-18 таблеток Кетостерила.

    Причем все это количество должно покрываться за счет животного белка, полноценного в отношении незаменимых аминокислот. Фактически такой пациент должен съедать за сутки около 50 г мяса, блюда, в состав которых входят яйца, изредко молочные продукты. Диета с резким ограничением белка монотонна и трудно выполнима. Назначается она на короткий срок, по показаниям, под наблюдением врача. Без применения кетостерила такая диета способна быстро привести пациента к истощению, развитию БЭН и метаболического ацидоза и быстрому ухудшению состояния. Такому пациенту может вскоре потребоваться проведение диализа и цели нефропротекции не будут достигнуты. Напротив, применение такой диеты с достаточной дозой Кетостерила, вместе с правильно подобранной блокадой РААС, способно значительно замедлить скорость снижения клубочковой фильтрации.

    Источник: http://www.dr-denisov.ru/publ/59-1-0-326

    Лечебное питание при болезнях почек и мочевыводящих путей

    ПИТАНИЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОЧЕК

    Хроническая недостаточность почек возникает при хроническом нефрите, двустороннем пиелонефрите, амилоидозе почек, нефросклерозе, как осложнение других заболеваний. При недостаточности почек в организме накапливаются продукты обмена белков, в крови увеличивается содержание остаточного азота (азотемия), нарушаются водно-солевой обмен и кислотно-основное состояние (метаболический ацидоз). При крайней степени недостаточности почек возникает «самоотравление» организма — уремия.

    Принципы диетотерапии при недостаточности почек:

  • 1) ограничение белков до 20 — 70 г в день в зависимости от выраженности недостаточности почек;
  • 2) обеспечение энергоценности рациона за счет жиров и углеводов;
  • 3) регуляция поступления натрия хлорида и воды с учетом наличия отеков гипертензии и выделительной функции почек.
  • В начальной стадии недостаточности почек можно использовать диету № 7. содержащую 70 г белка, из которых только 20-30% — животных, или 60 г белка, из которых 40-50% животного происхождения.

    В выраженной стадии недостаточности почек с учетом состояния больного применяют диеты № 7а или № 7б. содержащие соответственно 20 г или 40 г белка, до 70-75% которого составляют животные белки за счет молочных продуктов, яиц, рыбы и мяса. Длительность пребывания больных на низкобелковой диете № 7а зависит от времени улучшения состояния. Наличие лечебного эффекта позволяет перевести больного на диету № 7б. на фоне которой периодически в виде «зигзагов» применяют диету № 7а .

    С одной стороны, нецелесообразно очень продолжительное применение малобелковой диеты № 7а при выраженной недостаточности почек.

    С другой стороны, не следует увеличивать в диете таких больных содержание белка выше 50-60 г в день. На фоне диеты № 7а периодически дают на руки больному 2-4 г натрия хлорида, что может уменьшить азотемию.

    При появлении отеков количество соли ограничивают до 1 г в день или ее полностью исключают. Потребление свободной жидкости — в пределах 1-1,5 л, но в среднем оно должно соответствовать количеству мочи, выделенной за предыдущие сутки, плюс 0,4-0,6 л.

    Необходимы разгрузочные углеводные дни, что способствует уменьшению явлений метаболического ацидоза и азотемии. В частности, используют рисовокомпотные, яблочносахарные, картофельные диеты (см. «Разгрузочные и специальные диеты» ).

    Специальная картофельная диета при хроническом нефрите с недостаточностью почек состоит из 1 кг картофеля (масса нетто), 300 г других овощей или фруктов, 50 г растительного масла, 70 г сливочного масла, 50 г сахара. Рекомендуемый набор пищевых продуктов для диет № 7а и № 7б дан в Таблице 60 .

    Таблица 60

    Суточный набор продуктов, входящих в состав диет № 7а и 7б при хронической недостаточности почек [Самсонов М. А. 1981]

    Источник: http://spravpit.liferus.ru/6_3_pochki_nedostat.htm

    Схожие статьи:

    • Пиелонефрит ессентуки 17 Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого […]
    • Пиелонефрит дисметаболический ??????????? ? ????? ??????????? — ??? ??????????????? ???????????-?????????????? ??????????? ????? ? ???????????????? ?????????? ???????-?????????? ??????? (???), ????????? ? ???????????. ???????? ????????????? ????????? ??????????? ???????????????, ??????????? ????????? ? ?????? […]
    • Пиелонефрит диурез Что такое диурез Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за […]
    • Пиелонефрит диета no 5 Пиелонефрит: симптомы, лечение Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению […]
    • Пиелонефрит дизурический Симптомы и лечение хронического пиелонефрита почек Хронический пиелонефрит – это заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу при котором в патологический процесс вовлекают чашечки, лоханки и канальцы почек с последующим поражением их клубочков и сосудов. Согласно имеющейся статистике, […]
    • Пиелонефрит двусторонний симптомы Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения недуга Профилактика и лечение пиелонефрита Скрытые и явные симптомы заболевания Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных […]
    • Пиелонефрит детский симптомы Пиелонефрит у детей Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый […]
    • Пиелонефрит грудничка лечение Лечение пиелонефрита у грудничка Оглавление: [ скрыть ] Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В […]