Нефроптоз второй степени

Оглавление:

Симптомы и лечение нефроптоза 2 степени

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

  • возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
  • повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).
  • болезненное мочевыделение;
  • общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

    Лечебные процедуры

    Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

  • поднятие прямых ног;
  • подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
  • «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
  • Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

    Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

    Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

    Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

  • пиелонефрита;
  • нефролитиаза;
  • симптоматической артериальной гипертензии.
  • Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

  • фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
  • закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
  • фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).
  • Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

    Нефроптоз 2 степени: симптомы и лечение

    Для человека в здоровом состоянии характерна подвижность почек. В норме она проявляется в незначительной степени. Однако если смещение больше длины одного позвонка, то говорят о патологическом состоянии. Далее рассмотрим это нарушение более подробно.

    Нефроптоз 1-2 степени: общие сведения

    На начальной стадии патология протекает практически бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются к специалисту, когда наступает нефроптоз почки 2 степени. Третья стадия патологии начинается в том случае, когда орган «выкатывается» из своего стационарного положения при любой позиции туловища. При неблагоприятном исходе почка может даже «соскользнуть» в малый таз. Терапию необходимо начинать как можно раньше.

    Распространенность патологии

    Для почек характерно специфическое строение, в особенности это касается правой. Она обладает значительно более слабыми связками. В связи с этим нередко диагностируется нефроптоз 2 степени справа. Патология чаще всего возникает у женщин. Это связано с тем, что многие из них достаточно длительный период в своей жизни посвящают разнообразным диетам. А почки на своем месте удерживаются за счет жировой ткани. Большое значение также имеет тонус мышц. У женщин он существенно ниже, чем у мужчин.

    Описание заболевания

    Нефроптоз почек считается достаточно опасной патологией. В процессе движения из его ложа происходит смещение, и орган находит новое место. Эта область значительно ниже, чем должно быть в норме.

    Первая стадия

    Появляется нефроптоз 1 стадии по самым разными причинам. Среди провоцирующих факторов специалисты отмечают инфекционные поражения, резкое неконтролируемое похудение, ослабляющее брюшную стенку. У многих пациентов нефроптоз появляется в результате полученных травм. Патологическое состояние развивается вследствие образования на верхнем участке гематомы, что и провоцирует смещение органа из своего нормального положения.

    Среди первых симптомов отмечается незначительная болезненность, усиливающаяся с течением времени. При осмотре нефроптоз 1 степени обнаруживается при пальпации. В процессе вдоха опущенный орган хорошо прощупывается. При выдохе почка скрывается в подреберье. Следует сказать, что у пациентов в здоровом состоянии прощупать почку невозможно. Крайне редко пальпируется орган у сильно истощенных людей, но при этом здоровых.

    Вторая стадия патологии: клиническая картина

    Как правило, больные посещают врача, когда недуг уже имеет достаточно выраженные симптомы. Нефроптоз правой почки 2 степени сопровождается ноющей (тянущей) болью в соответствующем подреберье. Симптом возникает вследствие опущения органа на два позвонка при принятии вертикального положения туловища. Если пациент приляжет, то орган перемещается на место.

    Нефроптоз 2 степени нередко сопровождается коликами, общим ухудшением состояния. При мочеиспускании может обнаруживаться кровь в моче, в особенности после тяжелой физической нагрузки. Болезненность, появляющаяся в спине, распространяется и на живот. В связи с этим нефроптоз 2 степени достаточно просто спутать с приступами аппендицита. Зачастую патология сопровождается запорами и расстройством желудка. У некоторых пациентов отмечается гипертермия, снижение аппетита, побледнение кожного покрова. Также на нефроптоз 2 степени могут указывать следующие симптомы:

  • Бессонница.
  • Частый пульс.
  • Истерия и тревожность.
  • Апатия.
  • Головокружения.
  • Тошнота.
  • Все эти симптомы могут являться признаками других заболеваний. В связи с этим в больнице проводится дифференциальная диагностика.

    Методы исследования

    Для постановки точного диагноза назначаются:

  • УЗИ почек.
  • Анализ крови (общий).
  • Биохимическое исследование.
  • Рентген.
  • В случае возникновения затруднений в постановке диагноза специалист может назначить дополнительные мероприятия — МРТ и КТ.

    Причины возникновения недуга

    Как выше было сказано, патология больше считается женской, нежели мужской. Кроме всего прочего, частота возникновения болезни у дам объясняется иной конституцией тела. В частности, у женщин более широкий таз. Кроме того, вероятность развития тех или иных нарушений у них выше. Например, после тяжелых родов или вследствие гормональных сбоев. Во время беременности значительно снижается тонус мышц. Это способствует повышению риска смещения почки. Особую опасность представляет многоплодная беременность.

    Несмотря на свое внутреннее расположение, почки очень подвержены травмированию. Для повреждения связок, удерживающих органы в нормальном положении, достаточно одного неловкого падения.

    Верным признаком развития заболевания считается и патология в связочном аппарате врожденного характера. Однако в практике встречаются ситуации, когда опущение органа происходит по неясным причинам. В этом случае считается, что нефроптоз 2 степени обусловлен генетической предрасположенностью больного.

    Каковы последствия патологии?

    Нефроптоз 2 степени опасен вероятностью проворачивания органа вокруг оси. Это сопровождается перегибанием артерии и вены. В результате сужается просвет, а сами сосуды начинают растягиваться. Это обуславливает нарушения в притоке и оттоке крови, что, в свою очередь, провоцирует повышенную выработку ренина. Это вещество обуславливает повышение давления.

    Нефроптоз 2 степени сопровождается перегибом мочеточника. В результате затрудняется отток мочи. В застоявшейся жидкости начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Они могут спровоцировать пиелонефрит. Также это нередко обуславливает появление камней в почках. Такие патологические процессы могут привести к спайке капсулы органа. В результате почка занимает неправильное анатомическое положение, следовательно, появляется фиксированный нефроптоз. Во время беременности патология даже может стать причиной выкидыша.

    Нефроптоз 2 степени: лечение

    Терапевтические мероприятия выбираются в соответствии с тем, насколько подвержена опасности жизнь пациента. Почка может сместиться в самый непредсказуемый участок. Тем не менее, это не является показанием для операции. Пациентам, у которых выявлен нефроптоз 2 степени, лечение, как правило, назначают комплексное. Оно предполагает прием медикаментов и выполнение некоторых упражнений. Лекарственные препараты назначает врач, определяя схему их применения индивидуально. Также показана ЛФК при нефроптозе 2 степени. Упражнения позволяют укрепить мышцы брюшины. Занятия способствуют фиксированию почки в нормальном положении. Также пациентам рекомендовано носить специальный бандаж. Он обеспечивает поддержание органа, предотвращая его «блуждание». Одним из терапевтических методов облегчения состояния больного является массаж.

    Хирургическое вмешательство

    Источник: http://fb.ru/article/164440/nefroptoz-stepeni-simptomyi-i-lechenie

    Нефроптоз второй степени

    Оставьте комментарий 2,501

    Причины возникновения

    Чаще всего врачи диагностируют «блуждание» правой почки из-за особого строения. Ее связки намного слабее, нежели левой почки. Более подвержены недугу женщины, поскольку они чаще сидят на диетах, чем провоцируют уменьшение жировой ткани и, соответственно, смещение почек. Тонус мышц у женщин слабее, чем мужской. Нередко заболевания возникает и во время беременности, когда на женский организм ложится большая нагрузка.

    Нефроптоз не врожденный недуг, он приобретается при сильных физических нагрузках.

  • тяжелая физическая нагрузка (в зоне риска грузчики, продавцы, строители, профессиональные спортсмены);
  • травмы спины или брюшной части;
  • инфекционные заболевания;
  • запущенный сколиоз;
  • сниженный тонус мышц брюшной стенки, встречается при беременности, особенно в случае вынашивания крупного плода, если возникают трудности во время вынашивания ребенка, то может возникнуть и двухсторонний нефроптоз;
  • лишний вес.
  • В первое время больной может не наблюдать никаких изменений в организме, поэтому обращаются к врачу уже, когда нефроптоз имеет вторую степень и появились боли в поясничном отделе. Порой не удается достоверно определить причину появления болезни. В таком случае принято считать, что она возникла из-за генетической предрасположенности.

    Симптомы

    Клики в почках — один из симптомов болезни.

    Первое время болезнь никак не проявляется и человек чувствует себя удовлетворительно. Но когда появляются боли, тогда уже врачами диагностируется нефроптоз 2 ст. В случае опущения правой почки человека беспокоят тянущие боли справа в области подреберья. Болезненные ощущения провоцирует смещение внутреннего органа более чем на 2 позвонка. Замечаются следующие симптомы:

  • колики в почках;
  • во время мочеиспускания замечаются кровянистые выделения;
  • слабость и упадок сил;
  • болезненные ощущения в области живота и поясницы (преимущественно справа);
  • расстройство желудка (запоры чередуются диареей);
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита.
  • Пациент может жаловаться на бессонницу, тревожное состояние, депрессию. Его беспокоят частые головные боли и головокружения. Если заболевание имеет двухсторонний характер, то к основным симптомам присоединяются и признаки почечной недостаточности. В таком случае у больного отекают руки, ноги, лицо. В брюшной полости накапливается жидкость, что приводит к асциту. Замечаются признаки интоксикации. Если наблюдаются такие симптомы, необходима срочная госпитализация и, возможно, пересадка почки.

    Диагностика

    Если имеются признаки нефроптоза 2 степени, то необходима срочная консультация врача и назначение корректного лечения. В первую очередь врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, которые подтвердят болезнь и определят причины ее возникновения. В редких случаях дополнительно назначают МРТ и почечную ангиографию, чтоб увидеть полную картину заболевания. При пальпации врач обнаруживает движение почки, ее опущение и смещение. Измерение артериального давления укажет на повышенное кровяное давление. Если болезнь присутствует в организме, то анализ мочи будет содержать бактерии, повышенное количество лейкоцитов.

    Во время диагностики используют ультразвуковое исследование. Оно дает возможность обнаружить воспалительный процесс в почках (определить справа или слева локализуется недуг). Дополнительно проводят УЗИ сосудов внутреннего органа, оно определяет степень патологии и показывает, в каких местах нарушенный кровоток. Полное исследование внутреннего органа поможет назначить правильное лечение.

    Нефроптоз почки при беременности

    Нередко в этот период у женщины наблюдается опущение почки с правой стороны или с левой. Само по себе заболевание не несет вреда организму, если его не запускать. В противном случае смещенные почки начинают давить на мочевой пузырь и могут нарушить работу других внутренних органов. Нефроптоз может пройти сам собой после беременности, но если его не контролировать и запустить, то появится пиелонефрит, острая почечная недостаточность и другие заболевания.

    Женщина жалуется на возникающие резкие боли в поясничном отделе. Они носят постоянный характер или возникают внезапно. При наличии заболевания моча приобретает мутный цвет, а результаты анализа обнаружат повышенное количество белка и кровяных телец. Необходимо обратиться к врачу для консультации, и если он посчитает нужным, то пройти курс лечения.

    Опасность заболевания

    Данный недуг не является столь уж безвредным и способен нанести вред организму при неправильном или несвоевременном лечении. Когда патология приобретает вторую стадию, внутренний орган может обернуться вокруг своей оси. В результате чего вены и артерии переплетутся, между ними уменьшится просвет. Это приведет к затруднению оттока крови и повышению артериального давления.

    Во время беременности значительное опущение почки может привести к воспалительным процессам, в результате которых произойдет выкидыш.

    Болезнь способна навредить и мочеполовой системе: опущенная почка давит на мочеточник, это затрудняет его работу и провоцирует застой урины. Если она длительное время не выводится, бактерии начинают размножаться и возникают воспалительные процессы. В результате возникает пиелонефрит, камни в почках.

    Лечение нефроптоза 2 степени

    Врач порекомендует носить специальный бандаж.

    В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, насколько болезнь угрожает нормальному функционированию других внутренних органов, назначают лечение. Если опасности недуг не несет, то применяют консервативное лечение, которое назначается в комплексе со специальными упражнениями. Такая терапия направлена на поддержание и возвращение почки на прежнее место. Врач рекомендует носить специальный бандаж, который фиксирует внутренний орган и не позволяет ему двигаться. В консервативный метод лечения входит и лечебный массаж.

    Оперативная терапия

    Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое вмешательство, при котором хирург возвращает больную почку на прежнее место. С помощью современной медицины удается избежать разрезов. Во время операции врач делает несколько проколов, через которые вводит инструменты и камеру. При помощи картинки, которая отображается на мониторе, доктор прикрепляет «блуждающую» почку к мышцам с помощью тканей. Данная процедура более эффективна и менее болезненная.

    Народная медицина

    При опущении правой почки или двухстороннем нефроптозе 2 степени можно найти методы лечения и в народной медицине. Так, рекомендуются ванны с использованием овса. 1 килограмм перемолотой овсяной соломы заливают 20 литрами холодной воды, кипятят. Готовый настой оставляют постоять 2 часа, а затем добавляют в ванну. Овсяные ванночки рекомендуется принимать дважды в день по полчаса.

    Помогают при нефроптозе 2 степени семена льна, которые необходимо сперва обрызгать водой, затем посыпать сахаром, немного прожарить и съесть. Рекомендуют и ежедневные упражнения на фитбольном мяче. Следует за 10?15 минут перед едой полежать на мяче животом вниз. При этом выполнять кругообразные вращательные движения, двигаться вправо-влево. Это способствует укреплению мышц брюшной полости.

    Профилактика

    Важно не забывать о профилактических мерах, чтоб не возникало нефроптоза 2 степени или не было осложнений. Всегда легче предотвратить заболевание, нежели заниматься его лечением. Так, следует контролировать вес и не допускать резкого похудения или набора. Если же вы приверженец диет, то стоит выбирать их с умом и осторожностью. Еще с детства необходимо следить за осанкой ребенка, чтоб не возникло искривления позвоночника, которое может привести к смещению внутренних органов, в том числе и почек.

    Важно делать физические упражнения, которые направлены на укрепление брюшных мышц. В период вынашивания ребенка рекомендуется носить специальный бандаж, чтоб фиксировать почки в правильном положении и не позволять им смещаться. Необходимо поддерживать правильное питание и не допускать сильных физических нагрузок. Эти профилактические меры помогут избежать нефроптоза 2 степени и других заболеваний почек.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/nefroptoz-2-stepeni.html

    Нефроптоз

    Нефроптоз

    В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

    Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

    Причины нефроптоза

    В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

    К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

    Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

    У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом .

    Классификация степеней нефроптоза

    По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

    При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

    Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

    Симптомы нефроптоза

    В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

    При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

    При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

    Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

    Неврастенические симптомы (головная боль. утомляемость, раздражительность, головокружение. тахикардия. бессонница ), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. которую испытывают пациенты с нефроптозом.

    Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

    Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу .

    Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза. камней в почке .

    При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит. головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки .

    Диагностика нефроптоза

    Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

    Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

    УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

    Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

    Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

    Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

    При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

    При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

    Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

    Прогноз и профилактика нефроптоза

    После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

    Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

    При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephroptosis

    Опущение почки — нефроптоз

    В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы физиологической нормы (более 2 см.). При этом в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается в малом тазу (блуждающая почка ).

    Факторы, которые удерживают почку:

  • Связочный аппарат.
  • Внутрибрюшное давление.
  • Жировая капсула (фасциально-жировое образование, окружающее почку и играющее защитную поддерживающую роль).
  • Анатомическое ложе.
  • Статистически нефроптоз встречается чаще у женщин. Такое различие в частоте развития заболевания у мужчин и женщин имеет причины :

  • У женщин соединительная ткань, из которой состоит связочный аппарат, является более растяжимой.
  • Более слабая, по сравнению с мужской, мускулатура брюшной стенки.
  • После родов брюшная стенка значительно растягивается, что приводит к снижению внутрибрюшного давления.
  • Иное, нежели у мужчин строение жировой капсулы почки (короткая и широкая).
  • Причины опущения почки:

  • Резкое снижение веса, при котором может произойти снижение объема жировой капсулы.
  • Наследственная предрасположенность (повышенная растяжимость соединительной ткани, например, при синдроме Элерса Данло).
  • Повреждение связочного аппарата при травмах поясничной области и области живота, а также при резком поднятии тяжести.
  • Формирование гематомы в околопочечной клетчатке.
  • Беременность приводит к растяжению мышц брюшного пресса и, соответственно, к снижению внутрибрюшного давления.
  • Различные факторы, приводящие к постоянному растяжению связочного аппарата внутренних органов: ношение тяжестей, прыжки.
  • Симптомы опущения почки

    Выраженность симптомов во многом зависит от степени нефроптоза :

  • 1 степень – пальпируется (прощупывается) нижний полюс почки только на вдохе.
  • 2 степень – в вертикальном состоянии пальпируется практический вся почка.
  • 3 степени – почка полностью выходит из подреберья, происходит это при любом положении тела. В некоторых случаях почка спускается в малый таз.
  • На начальных этапах симптомы могут отсутствовать или выражены слабо. Пациентов может беспокоить тупая тянущая боль в поясничной области на стороне поражения. При первой стадии нефроптоза боли появляются редко и обычно после физической нагрузки либо интенсивного кашля. Характерным признаком является исчезновение болевой симптоматики в положении лежа на спине или на больном боку. На второй стадии нефроптоза частота и интенсивность болей возрастают. При третей стадии может сформироваться выраженный перегиб мочеточника с формированием почечной колики. при этом боли носят интенсивный, невыносимый характер. На пике болевого синдрома может появиться тошнота и рвота.

    Осложнения:

    Диагностика

    Включает в себя пальпацию (ощупывание), ультразвуковое и рентгенологическое обследование. При этом, УЗИ почек необходимо проводить как положении лежа, так и стоя. При постановке диагноза "опущение почки", необходимо исключить дистопию (аномалия развития).

    Лечение нефроптоза

    Консервативное лечение опущения почки заключается в ношении бандажа, применении лечебной гимнастики (укрепление мышц брюшного пресса и спины), избеганими поднятия тяжестей. Лекарственная терапия проводится при наличии осложнений (пиелонефрит, камни почек, артериальная гипертензия, почечная колика).

    Хирургическое лечение нефроптоза проводится при наличии тяжелых осложнений и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

    Упражнения при опущении почки — ЛФК

    Упражнения при нефроптозе обязательно выполняются в горизонтальном положении:

  • Во время вдоха обе ноги поднимаются, на выдохе ноги опускаются. Упражнение повторяется 8-10 раз.
  • Под поясницу подкладывают небольшой валик. На вдохе сгибается левая нога, на выдохе возвращается в исходное положение. Ноги чередуют. Упражнение повторяют 15-20 раз.
  • Надуть живот на вдохе, задержать дыхание на 2-3 сек. На выдохе втянуть живот, также задержав дыхание на 2-3 сек. Упражнение повторяют 8-10 раз.
  • Под поясницу подкладывается небольшой валик. На вдохе понимается левая нога, на выдохе возвращается в исходное положение. Ноги чередуются. Упражнение повторяют 15-20 раз.
  • Обе ноги приподнимают. На вдохе – ноги разводят, на выдохе сводят и опускают в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/nefroptoz.html

    Признаки патологии

    Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

  • сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
  • ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
  • появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
  • нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
  • интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
  • неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
  • Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мутной мочи с неприятным запахом;
  • возможно появление гноя в моче;
  • В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

  • отеки (преимущественно конечностей и лица);
  • выраженные признаки интоксикации.
  • Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

    Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

  • тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
  • «Велосипед» (1 минуту);
  • «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
  • лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.
  • Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

  • почечной колики;
  • Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

    При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

  • закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
  • В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

  • общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
  • старческий возраст;
  • Источник: http://pochkimed.ru/ptoz/simptomy-i-lechenie-nefroptoza-2-stepeni.html

    Какие стадии нефроптоза существуют? Как их лечить?

    Содержание

    Нефроптоз –  такое заболевание, при котором почка чрезмерно подвижна и смещается вниз со своего первоначального места. При данном синдроме, она может опускаться к животу, и даже тазу. Опущение правой почки встречается чаще, чем левой или обеих.

    Причины появления заболевания:

  • патологические явления в связочном почечном аппарате;
  • внутрибрюшинное давление слишком низкое, при котором тонус пресса снижается;
  • травматическое повреждение области поясницы или живота;
  • жировая капсула почки истощается.
  • Существует три степени нефроптоза, которые имеют свои признаки.

    Первая степень

    Это начальная стадия болезни. Иногда 1 степень бывает настолько незаметной, что больной может даже и не подозревать о том, что существует такая проблема. Стоит сказать, что и правосторонний и левосторонний нефроптоз на 1 стадии имеют одинаковые симптомы:

    • общее недомогание организма;
    • снижение аппетита;
    • резко утрачивается масса тела;
    • периодические поясничные боли – они могут быть не слишком сильными и проходить практически сразу, как только больной примет лежачее положение.
    • На эти симптомы редко обращают внимание, считая, что это простое переутомление. Но если все же проявляются такие признаки, следует обратиться к урологу, ведь это может быть нефроптоз 1 степени, который тяжело диагностируется. На 1 стадии заболевания, поясничные боли носят тупой или ноющий характер, иногда – колющий.

      Определить патологию на начальной стадии может грамотный специалист при пальпации. Прощупывается почка через брюшную стенку.

      Лечить нефроптоз этой степени можно только консервативными методами (при отсутствии осложнений). Это прежде всего, ношение бандажа, который направлен на поддержание мышц пресса брюшины. Надевается он утром (в положении лежа) на весь день.

      Также необходимо соблюдать диету, цель которой употребление калорийной пищи, для набора массы.   Еще одни важным методом борьбы с патологией является лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы живота.

      Урологи считают, что занятия гимнастикой – главное средство, которое помогает в борьбе с опущением правой и левой почки на любой стадии.

      Запомните! Назначение лечебной физкультуры не означает, что можно поднимать тяжести и делать серьезные физические нагрузки.

      Вторая степень

      Нефроптоз 2 степени проявляется более сильной симптоматикой.

      На данной стадии патологии требуется, чтобы больной обязательно носил бандаж, который будет поддерживать правую и левую почку. Одевать его нужно в лежачем положении на глубоком выдохе и обязательно крепко затягивать, а снимать только перед сном.

      При второй стадии нефроптоза также требуется занятия лечебной физкультурой и соблюдение калорийной диеты. В отличии от первой стадии, все эти меры нужно выполнять вместе, для достижения положительного результата!

      Третья степень

      При третьей степени заболевания, почка уже выходит из своего обычного места при любом положении человеческого тела. Эта стадия свидетельствует о том, что нефроптоз сильно запущен и почки могут доставать до малого таза. Пациент ощущает сильнейшие боли, для того чтобы их облегчить, необходимо принять обезболивающие и затем вызвать врача, для получения дальнейших инструкций.

      Обычно лечение ничем не отличатся от первой и второй. В случае его неэффективности применяется хирургическое вмешательство.

      Чтобы не допустить смешение почки ни справа, ни слева, необходимо при любых ушибах поясничной области обращаться к доктору. Также нужно проходить медицинский осмотр хотя бы один раз в год, а если есть почечные патологии, то и два-три.

      Источник: http://my-pochki.ru/bolezni-pochek/nefr/stepeni-nefroptoza.html

      Чем характеризуется нефроптоз 2 степени

      Нефроптоз 2 степени – наиболее часто диагностируемая степень развития заболевания. Именно на этой стадии заболевания пациенты обращаются за оказанием медицинской помощи. Это объясняется тем, что при первой степени существенные изменения в самочувствии пациента могут и не наблюдаться, а болезнь может остаться незамеченной.

      Что такое Нефроптоз 2 степени?

      Выражается нефроптоз 2 степени в опущении нижнего края почки более чем на 2 позвонка поясницы. На этой стадии развития заболевания почки полностью выходят из области подреберья в брюшину и легко пальпируются в положении стоя. Возвращение почки или почек в исходную позицию усложнено даже в  положении лежа.

      В 85% случаев встречается правосторонний нефроптоз 2 степени. Проявляется указанное заболевание длительными тупыми или ноющими болями в области поясницы, живота или подреберья справа. Боль на этой стадии является практически постоянным спутником больного. Возможно также повышение температуры тела и появление примесей крови в моче, тошнота и озноб. Редко, но все же встречается на этой стадии интенсивная волнообразная боль по типу колики.

      Нефроптоз справа 2 степени опасен еще и тем, что на этой стадии возможно перекручивание почечной артерии и вены. Это приводит к сокращению потока артериальной крови, прибывающей к почке (т. е. ишемии), и затрудняет отток крови венозной от почки (венозная гипертензия).

      Также правосторонний нефроптоз 2 степени характерен тем, что нарушает отток мочи из почечных лоханок и мочеточника. Часто этот факт приводит к развитию инфекций мочевых путей (к примеру, возможно появление пиелонефрита или цистита). В таком случае симптоматика заболевания расширяется добавлением болезненного мочеиспускания, дополнительными режущими или колющими болями в животе и пояснице. Моча у больного при этом становится мутной и может иметь нехарактерный запах.

      Застой мочи в мочеточнике может привести к формированию мочевых камней.

      Само размещение почки вне естественного диапазона повышает уровень травмоопасности при тупых травмах таза или живота.

      Ключевым методом диагностики нефроптоза, помимо клинической картины его проявлений, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Такое исследование проводится в положении лежа и стоя. Наиболее рекомендовано прохождение цветного ультразвукового доплеровского исследования, позволяющего определить не только опущение почки, но и состояние почечной артерии. По результатам, врач, как правило, делает предварительные выводы о наличии «патологической подвижности почки». Однако результатов УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза. Выводы врача УЗИ должны быть подтверждены или опровергнуты рентгенологическим обследованием.

      Лечение нефроптоза 2 степени

      Лечение консервативными методами традиционной медицины предусматривает несколько возможных вариантов, которые могут назначаться больному по отдельности и в комплексе. При этом следует отметить, что нефроптоз 2 степени правой почки методами, исключающими оперативное вмешательство вылечить практически невозможно. Лечебные мероприятия лишь помогают больному вести более или менее нормальный образ жизни. К таким мероприятиям относятся: ношение бандажа, ограничение физической активности и физических нагрузок, высококалорийная диета (для набора массы тела), холодные компрессы, лечебная физкультура, медикаментозная терапия (в случаях присоединения заболеваний-спутников таких, как пиелонефрит).

      Источник: http://doktorinternet.ru/chem-xarakterizuetsya-nefroptoz-2-stepeni

      Нефроптоз: степени, симптомы, лечение нефроптоза

      Нефроптозом называется патология, при которой происходит смещение почки (явление блуждающей почки). Данный орган человека весьма подвижен и может смещаться на незначительное расстояние от места своего расположения в момент глубокого вдоха, при сильной физической нагрузке. О нефроптозе следует говорить в тех случаях, когда почка смещается на два сантиметра и более от места анатомического расположения. Обычно заболевание бывает односторонним, то есть наблюдается изменение места положения одной почки, чаще всего правой.

      Кто находится в зоне риска

      Нефроптоз является приобретенной патологией, которая может возникнуть на фоне постоянных физических нагрузок, резкого похудения, травм поясницы, бурного роста скелета в период полового созревания и т.п. Часто заболевание сочетается с такими аномалиями развития скелета, как неправильное положение позвонков и отсутствие ребер. Явление блуждающей почки у женщин может возникнуть из-за большого количества беременностей.

      Умеренный нефроптоз, для которого характерно незначительное смещение почки из своего места расположения, не имеет определенных признаков проявления. Его наличие говорит о начальной стадии развития заболевания. Определить в этот момент аномальную подвижность почки может только специалист, проведя пальпацию органа. Какие симптомы свидетельствуют о наличии первой стадии нефроптоза? Это могут быть: часто возникающие ноющие поясничные боли, снижение веса, отсутствие аппетита, общее недомогание организма.

      Диагностика и лечение нефроптоза

      Диагностировать заболевание на любой стадии его развития позволяют методы современной медицины (МРТ, УЗИ почек, ангиография). Смещение почки часто сопровождается изменением места положения соседних внутренних органов, что также необходимо выявить в процессе диагностики. Для этой цели может быть проведено исследование органов желудочно-кишечного тракта. Нефроптоз первой степени лечится консервативным способом. Основу такого лечения составляют усиленное питание, особенно если у больного наблюдается стойкое снижение веса, лечебная физкультура для укрепления брюшных мышц. Большинству пациентов также назначается ношение специальной повязки на животе – поддерживающего брюшной пресс бандажа. Данное приспособление носится на протяжении всего дня, перед сном его необходимо снимать. Лицам, у которых выявлено смещение почки со своего места расположения, противопоказано занятие физическим трудом.

      Нефроптоз второй степени дает о себе знать частыми ноющими болями в области поясницы. Со временем в моче больного может появляться примесь крови, он испытывает частые позывы в туалет, процесс мочеиспускания становится болезненным. Место нахождения почки в лежачем и стоячем положении пациента резко изменяется. Последняя стадия развития заболевания сопровождается постоянными болями в пояснице. У больного может наблюдаться повышение температуры тела, расстройство пищеварения. Его почка практически всегда находится в состоянии смещения. Вследствие натяжения либо перегиба питающих сместившуюся почку сосудов у пациента наблюдается повышение артериального давления. перекручивание почечного сосуда ведет к развитию такого заболевания, как лимфостаз – увеличение тканей и органов за счет скопления в них лимфатической жидкости.

      Вторая и третья стадии развития нефроптоза предполагают оперативное лечение, заключающееся в проведении нефропексии. Данная операция предполагает фиксацию блуждающей почки в правильном месте ее расположения. Чаще всего орган возвращается на место, затем фиксируется к поясничной мышце с помощью наложения специальных швов. Также почка может быть зафиксирована к окружающим ее мягким тканям или скелету. После проведения операции необходимо длительное соблюдение постельного режима для того, чтобы почка окончательно приняла нужно место положения. Противопоказанием к проведению такого хирургического вмешательства является пожилой возраст пациента, смещение других внутренних органов.

      В качестве осложнения нефроптоза часто возникает пиелонефрит. отмечается повышение артериального давления, развитие неврастении, велика вероятность образования в почках каменных отложений. Смещение обеих почек, то двусторонний нефроптоз может сопровождаться развитием почечной недостаточности. В данном случае требуется трансплантация почки либо проведение гемодиализа. Возникающие в ходе развития заболевания осложнения нередко заканчиваются инвалидностью пациента. Своевременное лечение нефроптоза приводит к полному исчезновению болей, нормализации функций пищеварительной и выделительной систем, снижению артериального давления. Для того чтобы не допустить развития заболевания, необходимо обращаться к урологу при появлении его первого симптома (тянущей боли в пояснице). В данном случае прогноз лечения благоприятен.

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/nefroptoz

      Схожие статьи:

      • Нефроптоз массажи Лечение массажем при опущении почек Содержание В нормальном состоянии почки у человека могут сдвигаться вверх и вниз на 1 или 2 см. Но при таком заболевании как нефроптоз происходит патологическое опущение почек из поясничной области в таз или в живот. Причины нефроптоза Способствует неестественному […]
      • Основной синдром при остром гломерулонефрите Острый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет. церебральным. 1. Мочевой синдром или синдром […]
      • Паста травы почки Лекарственные травы для очищения и лечения почек, мочегонные сборы Все сборы лекарственных трав для лечения почек при цистите, нефрите, мочекаменной болезни, других заболеваниях мочеполовых путей, принимаются курсами 14-28 дней. Иногда прием продолжается в течение 2-х месяцев. Мочегонные сборы принимаются […]
      • Нефроптоз тошнота Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения […]
      • Первые симптомы опущения почки Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]
      • Опущение почки симптомы стадии Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]
      • Опущение почки симптомы боль Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]
      • Опущение почки симптомы боли Опущение почки: симптомы, причины и последствия Опущение почки – это заболевание, при котором почка смещается ниже своего естественного положения и выходит из своего ложа. Это происходит из-за увеличения ее подвижности, особенно в вертикальном положении тела, поэтому данная патология получила название […]