Нефроптоз 3 степени инвалидность

Медико-социальная экспертиза

Сообщений: 1

Статус: Offline

Ребенок 15 лет учится в школе (на домашнем обучении по показанию врачей)с 25,03,214 г по 13,0402014 находилась на обследовании в НИИ Педиатрии г Москва ул Талдомская д 2 Диагноз:хронический обструктивный пиелонефритна фоне аномалии омс(поясничная дистопия правой почки,правосторонний нефроптоз.повышение подвижности левой почки.двусторонняя пиелоэктазия.нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипотоничному типу.Сопуствующие: Артериальная гипертензия смешанного генеза,церебрастенический синдром,спазм аккомодации,признаки ВСД на глазном дне.

с 02,07,2014 по 08,07,2014 ДГКБ№9им Г Н Сперанского г Москва Диагноз:правосторонний нефроптоз,хронический пиелонефрит,нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,рефлюкс-эзофагит,гастродуоденит,дДуодено-гастральный рефлюкс,дисфункция сфинкера одди(недостаточность)всд,спазм аккомодации,артнриальная гипертензия,

С29,10,2014 по 11,11,2014 ДГКБ им Филатова г Москва Диагноз Ренальная гипертензия.

с 02,12,2014 по 17,12,2014 ЦДКБ ФМБА г Москва ул Москворечье 20 Диагноз: Нефросклероз 2 степени справа 1 степени слева,N13.0 Рефлюкс -нефропатия.Вторичная артериальная гипертензия,Сопутсвующие :OU Сложный миопический астигматизм,симптоматические цералгии,невротические реакции,хронический вторичный пиелонефрит,поясничная дистопия правой почки.

С 02,03,2015 по 17,03,2015 ЦДКБ ФМБА г Москва ул Москворечье 20 диагноз рефлюкс нефропатия,НЕФРОСКЛЕРОЗ 2 СТЕПЕНИ СПРАВА И 1 СТЕПЕНИ СЛЕВА С НАРУШЕНИЕМ ПАРЦИАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК И ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ,N 13.0 хРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК 1 СТЕПЕНИ.,Сопутсвующие :OU Сложный миопический астигматизм,симптоматические цералгии,невротические реакции,хронический вторичный пиелонефрит,поясничная дистопия правой почки.

Можно ли установить инвалидность ребенку? Какие документы ,анализы нужно предоставить на МСЭ.

Сообщение отредактировал Вэл — Среда, 25.03.2015, 19:48

Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-2602-1

Лечение и профилактика нефроптоза

Нефроптоз — это смещение или опущение почки (в том числе явление блуждающей почка), выход более чем на 2 см по вертикали относительно позвоночника.

Нефроптоз — болезнь опасная, если своевременно не обратиться к специалисту. Врач-уролог проведет грамотное обследование и установит степень заболевания и назначит оптимальный курс лечения. Существует правосторонний, левосторонний и двухсторонний нефроптоз. Выделяют три стадии развития болезни.

Нефроптоз 1 степени

Это самая начальная степень развития заболевания. Иногда она протекает настолько незаметно, что пациент и не подозревает о его наличие. Но если вы все же заметили у себя такие симптомы как: общая слабость, внезапное снижение аппетита, резкая потеря веса и — что самое главное — периодические боли в области поясницы (достаточно быстро проходящие при принятии лежачего положения), немедленно обратитесь к врачу-урологу. Это могут быть симптомы, сигнализирующие о начале нефроптоза. Стоит заметить, что боли в поясничной зоне при этом заболевании чаще всего бывают тупыми или ноющими. Реже проявляются колющие боли.

Диагностировать нефроптоз можно с помощью пальпирования. При первой степени заболевания уролог может прощупать почку через переднюю брюшную стенку (на вдохе пациента). При выдохе почка смещается и уходит в подреберье.

Итак, как лечить нефроптоз на начальной стадии?

Если отсутствуют осложнения, то для лечения подойдут обычные, консервативные методы. Они включают в себя:

  • Ношение специального бандажа. Он служит для поддержания мышц брюшного пресса. Надевать его необходимо утром, перед тем, как подняться с постели. Находясь в положении лежа, пациент должен выдохнуть, после чего надеть бандаж.
  • Для увеличения количества жировой клетчатки вокруг почки очень большое значение имеет диета при нефроптозе — усиленное питание (особенно если у пациента низкий вес).
  • Специальный комплекс лечебной физкультуры, который укрепит мышцы передней брюшной стенки.
  • Рассмотрим подробнее необходимые упражнения при нефроптозе (выполняются лежа на спине):

  • На вдохе поднимаются обе ноги, на выдохе — опускаются. Повторять упражнение следует около 8−10 раз.
  • Обе ноги приподнимаются. Во время вдоха ноги разводят, на выдохе сводят, а затем возвращают в исходное положение. Упражнение повторяется 8−10 раз.
  • Под поясницу подкладывается небольшой валик. На вдохе надо согнуть левую ногу, на выдохе — вернуть в исходное положение. Ноги необходимо чередовать. Повторять 15−20 раз.
  • На вдохе надуваем живот, задерживаем дыхание на 2−3 секунды. На выдохе живот втягивается, дыхание вновь задерживается на то же время. Упражнение повторяют 8−10 раз.
  • Под поясницу кладем небольшой валик. На вдохе поднимаем левую ногу, на выдохе возвращаем ее в исходное положение. Ноги чередуем. Повторяем это упражнение 15−20 раз.
  • По мнению врачей-урологов, рекомендованная специалистом гимнастика при нефроптозе — это основное средство борьбы с опущением почек.

    Какие же существуют противопоказания при нефроптозе? Конечно, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и усиленно заниматься физическими нагрузками (в том числе следует исключить нагрузки на брюшной пресс и мышцы спины).

    Нефроптоз 2 и 3 степени

    Начиная со второй степени, не заметить проявления нефроптоза становится невозможно. С развитием заболевания усиливаются периодические боли в поясничной зоне, теперь они отдают в низ живота, в крестец. В моче появляется примесь крови, повышается температура.

    Почка уже полностью выходит из подреберья при стоячем положении пациента. Когда он ложится, она снова возвращается в подреберье.

    Нефроптоз 3 степени. От постоянных болей возможно развитие депрессии и невроза. Теперь почка свободно перемещается при любом положении пациента, а также может «уйти» в малый таз.

    Лечение 2 и 3 стадий заболевания

    При возникших осложнениях, а также на второй и третьей стадии нефроптоза проводится оперативное лечение. Операция проводится как со вскрытием (разрезом), так и эндоскопически — то есть без разреза, с помощью прокола поясничной области или брюшной стенки. Как правило, хирургические вмешательства проходят успешно, а восстановительный период составляет всего 3−4 дня.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    Своевременное обращение к специалисту дает благоприятный прогноз большинству пациентов. При отсутствии лечения около 20% больных зарабатывают инвалидность из-за возникших осложнений.

    Профилактика важна!

    Избежать нефроптоза поможет здоровый образ жизни. Следует избегать тяжелых физических нагрузок или по возможности сочетать их с адекватным отдыхом. Кроме того, необходимо беречь себя от получения разного рода травм, не увлекаться диетами (резкое снижение веса — одна из основных причин развития нефроптоза). Беременным женщинам желательно носить дородовой бандаж.

  • Правильное питание.
  • Умеренные физические нагрузки (как правило, они являются хорошей профилактикой от любых заболеваний почек. и в том числе нефроптоза).
  • Правильную осанку.
  • Источник: http://opochkah.ru/nefroptoz-lechenie-i-profilaktika.html

    Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки

    Опущение почки (нефроптоз) – состояние, которое часто вызывает болевые ощущения в спине, но оно длительное время остается незамеченным, так как врачи исключают другую почечную патологию. При проведении диагностических исследований у человека найдется заболевание, которое будут врачи лечить.

    Второе медицинское название нефроптоза – синдром блуждающей почки. Такое определение патология получила вследствие того, что при поворотах и наклонах происходит смещение органов забрюшинного пространства.

    Патогенез опущения почки:

    1. Одновременно с избыточным движением почечных структур происходит растяжение мягких тканей (суставно-мышечный аппарат);
    2. Рентгенологическая классификация нефроптоза позволяет оценить смещение почек по локализации на уровне поясничных позвонков. При проведении обзорной урографии на рентгенограмме определяются не только камни, но и положение почек.

    3. 1 степень (I) – движение вниз на 1 позвонок;
    4. 3 степень (III) – подвижность на 3 позвонка.
    5. Клинические степени опущения правой или левой почки

      Клинические степени опущения правой или левой почки помогают терапевтам выявить заболевание без необходимости выполнения рентгенографии. Клинические стадии почечной патологии:

    6. 2 стадия нефроптоза – 2/3 почки выходят из-под реберной дуги. Правда, когда человек возвращается в горизонтальное положение, почка занимает свое ложе, поэтому не прощупывается. Классическим симптомом заболевания является усиление болевых ощущений при смене положения тела. Нередко при 2 степени патологии появляется почечная колика;
    7. Повышенная возбудимость;
    8. Неврастения;
    9. Нарушения мочеиспускания;
    10. Боли в области поясницы;
    11. Рвота, нарушение аппетита, тошнота;
    12. Приступы головокружения;
    13. Депрессия;
    14. Нарушение дыхания и кровообращения.
    15. Основные виды нефроптоза

    16. Блуждающая почка (подвижный, опущенный) – возникает не только при снижении количества жировой клетчатки в почечном ложе, но и на фоне растяжение связочно-мышечного апоневроза.
    17. Очевидно, что «блуждающая почка» при прогрессирующем развитии является более опасным состоянием. Его лучше лечить на начальных стадиях, чтобы не допустить грозных последствий.

      Патогенетические механизмы опущения почки

      Особенности патогенеза почки невозможно изучить без понимания анатомических основ патологии. Какие структуры повреждаются при нефроптозе:

    18. Жировая капсула состоит из паранефральной клетчатки, выполняющей защитную и фиксирующую функции;
    19. Связки: почечно-печеночная и двенадцатиперстно-почечная. Они являются складками брюшины, которые фиксируют почечное ложе;
    20. Фасциальный почечный аппарат состоит из 2 листков: заднего и переднего. Они срастаются вверху почки и образуют связку;
    21. Чем опасно большое опущение почки

    22. Пиелонефрит – воспалительное заболевание паренхимы, провоцируемое бактериальными агентами. Развивается патология на фоне нарушения выделения мочи, гибели нормальной флоры влагалища, застойных изменениях в мочеполовой системе. Застой приводит к скоплению жидкости в почечной лоханке и чашечках. Вначале формируется пиелоэктазия, гидрокаликоз, а затем гидронефроз;
    23. Повышение давления возникает из-за спазматических сокращений или инфекционного поражения почечных сосудов. Чтобы предотвратить сильную гипертензию, врачи нередко рекомендуют принимать мочегонные лекарства.
    24. Учащение мочеиспускания;
    25. Воспаление клетчатки;

    Медицинская тактика лечения опущения почки

    Медицинская тактика лечения опущения почки базируется не только на фармацевтических препаратах, но и на народных средствах. При терапии нефроптоза следует соблюдать следующие принципы:

  • Увеличить объем почечного ложа;
  • Спите с ногами, которые подняты вверх;
  • Проводите лечебную физкультуру;
  • Опущение нижнее 4 позвонка требует обязательного хирургического вмешательства.
  • Народные способы лечения опущения почек

    Народные способы лечения опущения почек:

    Источник: http://vnormu.ru/opushenie-pochki.html

    Симптомы и лечение нефроптоза 2 степени

    Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

    Признаки патологии

    Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

    Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

    По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

  • сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
  • ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
  • возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
  • появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
  • нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
  • интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
  • неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
  • повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).
  • Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

  • болезненное мочевыделение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мутной мочи с неприятным запахом;
  • возможно появление гноя в моче;
  • общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).
  • В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

  • отеки (преимущественно конечностей и лица);
  • асцит (жидкость в брюшной полости);
  • выраженные признаки интоксикации.
  • При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

    Лечебные процедуры

    Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

    Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

    Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

  • тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
  • поднятие прямых ног;
  • подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
  • «Велосипед» (1 минуту);
  • «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
  • «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
  • лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.
  • Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

    Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

    Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

    Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

    Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

  • почечной колики;
  • пиелонефрита;
  • нефролитиаза;
  • симптоматической артериальной гипертензии.
  • Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

    При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

    Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

  • закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
  • фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
  • закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
  • фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).
  • В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

    Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

  • общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
  • старческий возраст;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
  • Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

    Источник: http://pochkimed.ru/ptoz/simptomy-i-lechenie-nefroptoza-2-stepeni.html

    Нефроптоз

    Нефроптоз

    В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

    Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

    Причины нефроптоза

    В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

    К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др.

    Нефроптоз может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте.

    У женщин нефроптоз может быть обусловлен многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом .

    Классификация степеней нефроптоза

    По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

    При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

    Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

    Симптомы нефроптоза

    В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

    При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

    При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

    Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

    Неврастенические симптомы (головная боль. утомляемость, раздражительность, головокружение. тахикардия. бессонница ), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. которую испытывают пациенты с нефроптозом.

    Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

    Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу .

    Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза. камней в почке .

    При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит. головная боль. Таким пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки .

    Диагностика нефроптоза

    Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

    Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

    УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

    Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

    Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

    Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

    Лечение нефроптоза

    При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

    При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

    Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

    Прогноз и профилактика нефроптоза

    После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

    Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

    При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephroptosis

    Двусторонний нефроптоз

    Содержание

    Двухсторонний нефроптоз – довольно редко встречающееся в нефрологии заболевание, при котором происходит патологический выход обеих почек из своего ложа и опускание их ниже физиологических границ, вплоть до уровня малого таза c возможным перекрутом их вокруг собственной оси.

    Чтобы лучше понимать весь механизм и причины возникновения данной болезни, нужно знать анатомические особенности почек, их расположение и крепление в организме.

    Почки являются парным органом, задача которого заключается в выведении мочи с продуктами обмена организма. Они располагаются по задней поверхности брюшной полости с двух сторон от позвоночного столба (обычно на уровне двенадцатого грудного и двух верхних позвонков поясничного отдела). В норме правая почка располагается немного ниже левой, связано это с давлением на нее печени, а именно ее правой доли. Почки имеют хорошо развитую жировую капсулу и мощный связочный аппарат, которые отвечают за удержание почки на физиологическом уровне.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/dvustoronniy-nefroptoz

    Симптомы болезни отличаются в зависимости от патологической формы, поэтому заподозрить недуг не легко. В статье рассмотрим, какие причины и симптомы заболевания, когда они возникают и почему лечатся народными средствами и оперативно.

    Нефроптоз (опущение почки) – что это такое

    Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

  • Нефроптоз сопровождается смещением почки в тазовую область или живот (в зависимости от степени болезни);
  • Избыточное движение на фоне патологии костно-суставной системы сложно вылечить. Такие изменения наблюдаются у пожилых людей при болезни Бехтерева (отложение солей кальция в связочно-мышечном аппарате позвоночника) или коксартрозе (артроз тазобедренного сустава).
  • У женщин очень часто нефроптоз формируется тогда, когда они переходят на диету. Когда происходит потеря жирового слоя поясницы, почки становятся подвижными. Если человек быстро худеет, то возникает избыточное движение при любом движении. Чтобы оценить степень опущения почек, врачи выполняют обзорную и внутривенную урографию.

    Рентгенологическая классификация нефроптоза

    Рентгенологические степени почечного смещения:

  • 2 степень (II) – опущение на 1,5-2 позвонка;
  • Зависимость клинических симптомов опущения от рентген стадии

    Существует зависимость между степенью почечного смещения и рентген стадией заболевания:

  • При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
  • При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
  • При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).
  • Сильная патологическая подвижность почек у человека является одной из самой частых патологий, которые появляются при обследовании урологических пациентов. Если на фоне болезни появляются тенденции к повышению давления, необходимо устранение причин патологии, так как почечную гипертензию остановить можно только постоянным приемом мочегонных лекарств. Такой подход не является рациональным – на фоне использования фуросемида, гипохлортиазида и другие мочегонных средств возникает обезвоживание организма, вымывание магния, кальция, калия и других микроэлементов.

    Таким образом, существует зависимость клинических проявлений и рентгенологической стадии опущения почки.

  • 1 стадия болезни характеризуется прощупыванием трети почки. Из-за мобильности она опускается ниже реберной дуги. На фоне физической активности нижний полюс может появляться и исчезать – синдром классической «блуждающей почки». На начальной стадии болезни могут появиться иррадиирущие боли в поясничной области. Их причиной является растяжение почечной капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов;
  • 3 стадия заболевания характеризуется тем, что почки выходят из-под реберной дуги. На этом фоне возникают болевые ощущения, которые характеризуются иррадиацией в паховую область. Болевой синдром сочетается с рвотой и тошнотой. Специфичным для недуга является также повышение артериального давления. В запущенной стадии симптомы опущения почки сочетаются с появлением крови в моче.
  • Клинические признаки запущенного нефроптоза:

      Таким образом, на начальных стадиях заболевания симптомы опущения почек заметно не выражены. Запущенная стадия болезни опасна поражением головного мозга на фоне накопления токсинов в крови.

      Существуют следующие виды нефроптоза:

    • Фиксирующий – подвижность в ограниченных пределах за счет фиксации связкой;
    • Формирование синдрома «блуждающей почки» происходит в 3 этапа:

    • Нижняя часть подреберья вначале выходит из подреберья. При выдохе орган возвращается в исходное положение. Аналогичная ситуация возникает при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное);
    • Смещение почки в область таза при второй степени опущения формируется за счет более сильного растяжения связок. Болевые ощущения и изменения в лабораторных анализах мочи и крови формируются по причине сужения сосудов и повышения давления;
    • Когда почечная ножка растягивается (3 стадия заболевания) возникают затруднения мочевыделения и к патологическому процессу присоединяются бактериальные инфекции.
    • Собственные сосуды, формирующие «почечную ножку». При опущении они растягиваются, поэтому нарушается артериальный и венозный кровоток. На этом фоне формируются застойные изменения;
    • Непосредственно почечное ложе основано на мышечной, связочной и фасциальной структуре мочевыделительного тракта. Данные анатомические образования обеспечивают в норме подвижность в пределах 2,5-3,5 см. При таком движении почки не пальпируются. Правда, на фоне хронических заболеваний нередко наблюдается уменьшение объема почечного ложа, что приведет к увеличению подвижности.
    • В юношеском возрасте сильное похудение возникает при неправильном питании. У подростков дополнительными провоцирующими факторами становятся занятия спортом, которые приводят к увеличению внутрибрюшного давления.

      К опущению почек могут приводить травматические повреждения (при падении с высоты). Травмы поясничной области и живота способствуют появлению почечных гематом, которые образуются при смещении почек.

      Отвечая, чем опасно опущение почки 1 или 2 степени, отметим, что заболевание часто приводит к последующим осложнениям:

    • Мочекаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов в области чашечно-лоханочной системы, мочеточника и мочевом пузыре;
    • Форникальное кровоизлияние появляется из-за нарушения венозного оттока в почечных сосудах. На этом фоне возникает портальная гипертензия (увеличение давления внутри печени);
    • Описывая, чем опасно опущение почки, мы остановились на самых распространенных осложнениях почечной патологии.

      Существуют и более редкие последствия:

    • Появление белка в моче;
    • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
    • По статистике при нефроптозе 3 степени возникает утрата работоспособности. Человек становится инвалидом. Поэтому проще лечить заболевание на начальных этапах, чем запускать его.

    • Уменьшение соли и мяса в меню;
    • Фиксация поясничной области бандажем;
    • Надевать фиксатор всегда, когда находитесь в горизонтальной позиции;
    • Соблюдайте диету, рекомендованную врачом;
    • Принимайте спазмолитики и теплые ванны;
    • Народные способы лечения опущения почек рациональны до тех пор, пока не возникнет необходимости хирургического вмешательства.

      #1 Yana2018

      Отправлено 04 Апрель 2007 — 03:26

      #3 Irina777

      пациент

      Отправлено 05 Апрель 2007 — 16:28

      Здравствуйте, доктор!

      На УЗИ выявлено опущение правой почки на 10,6 см; размеры правой -120х40мм,толщина паренхимы 13мм, левой — 122х47мм, паренхима 17 мм. Общий анализ крови без аномалий, только тромбоциты 168*10,9/L. Общий анализ мочи показал GLU +-100 mg/dL, p.H 5.0. Моча по Нечипоренко L 250.

      Боли не проходят уже 3 неделю, спасает только бандаж. Врач сказал, что достаточно использовать в качестве бандажа пояс для похудения. Пресс качаю каждый день, до этого тоже качала, но как оказалось не правильно. Четыре дня ради интереса контролировала выпитую и выделенную жидкость

      получились следующие цифры:

      27 марта выпито 1,650 литра, выделено 1,570 (за день 1,095, ночь — 0,575 мл);

      28 марта выпито 1,620 литра, выделено 1,015 (за день 0,665, ночь — 0,350 мл);

      29 марта выпито 1,950 литра, выделено 0,915 (за день 0,525, ночь — 0,290 мл);

      30 марта выпито 1,900 литра, выделено 1,540 (за день 0,390, ночь — 1,150 мл приняла 2 таблетки триампура). Учитывала и суп, и фрукты.

      То есть с 29 марта начались отеки, моча плохо отходит, хотя до этого мочилась очень часто и помногу. Давление в состоянии покоя колеблется возле 100/80, сегодня на удивление 103/62.

      Мои рост 172 см, вес 67 кг, возраст 38 лет. Первые роды в 1988г. вторые — в апреле 2004г.

      Во время второй беременности УЗИ почек от 23.12.2003г. Правая почка 118-52 мм, с паренхиматозной перемычкой в средней трети. Левая почка 117-50 мм. Обе почки обычных формы, месторасположения, контуры четкие, ровные, паренхима не изменена. Полостная система слева не расширена. Справа лоханка диаметром 14 мм. Конкременты не выявлены. В проекции надпочечников патологических образований не выявлено.

      Скажите пожалуйста, какое еще обследование нужно провести?

      В чем оно залючается?

      Какова его длительность?

      Нужна ли госпитализация для прохождения обследования? (живу на Севере)

      Какие можете дать рекомендации?

      Источник: http://medicinform.ru/index.php/topic/17539-%3Cb%3E%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%B7%3C/b%3E

      Схожие статьи:

      • Протеинурия при гломерулонефрите у детей экстраренальные нервно-вегетативный синдром (недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль); кардиоваскулярный синдром (гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени); отечный синдром, проявляющийся пастозностью, […]
      • Нефропатия хбп 3 ст По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% […]
      • Формы гломерулонефрита у детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом […]
      • Нефроптоз массажи Лечение массажем при опущении почек Содержание В нормальном состоянии почки у человека могут сдвигаться вверх и вниз на 1 или 2 см. Но при таком заболевании как нефроптоз происходит патологическое опущение почек из поясничной области в таз или в живот. Причины нефроптоза Способствует неестественному […]
      • Ослажнение лечения почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
      • Пиелонефрит и повышенное соэ Причины повышения СОЭ Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у […]
      • Противорецидивная терапия пиелонефрита у детей Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей В. Г. Майданник, член-корреспондент АМН Украины, кафедра педиатрии № 4 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, г. Киев Предметом острых дискуссий до настоящего времени остается вопрос о принципах противорецидивной терапии и […]
      • Пиелонефрит нимесил Нимесил – эффективное средство при цистите Нимесил – нестероидное противовоспалительное средство. Врачи часто назначают данный препарат при заболеваниях мочевого пузыря, к которым относится цистит. Причины цистита Отличие от других НПВП Форма выпуска Препарат изготавливается в виде порошка, представленного […]