Нефропатия на стадии мау

Содержание статьи:

Диабетическая нефропатия (ДН) — это специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете. сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальнал стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Оглавление:

Причины:

Причину развития диабетической нефропатии в настоящее время объясняют гемо динамической теорией, выдвинутой Т. Hostetter и В. Brenner в 1982 г. Согласно этой теории, основным инициирующим фактором в развитии диабетической нефропатии является внутриклубочковая гипертензия, то есть высокое гидростатическое давление, возникающее внутри капилляров клубочков. Предполагают, что внутриклубочковая гипертензия, гиперфильтрация, микроальбуминурия и другие возможные нарушения обусловлены прежде всего длительным воздействием гипергликемии. Клиническим (лабораторным) проявлением внутриклубочковой гипертензии может служить гиперфильтрация, то есть высокий объем клубочковой фильтрации (более 140—150 мл/мин).

При этом белок в моче обычными методами не выявляется.

Однако длительное воздействие гидравлического пресса внутри капилляров клубочков, оказывая мощное механическое давление на все структуры почек, в конечном итоге приводит к повышению проницаемости базальных мембран капилляров клубочков для белков, липидов и других компонентов плазмы. Вследствие этого белок начинает проникать в мочу. Первоначально появляется селективная альбуминурия, так называемая микроальбуминурия (МАУ), затем развивается неселективная протеинурия. Кроме того, проникающие через почечный фильтр белки и липиды откладываются в межкапиллярном пространстве (в мезангиуме клубочков), стимулируя склероз почечной ткани. С течением времени этот процесс приводит к полной окклюзии клубочков почек и нарушению процесса фильтрации мочи. Поэтому постепенно гиперфильтрация, которая обнаруживается уже на ранних стадиях диабетической нефропатии, при появлении протеинурии начинает снижаться, и на выраженных стадиях ДН сменяется гипофильтрацией.

Снижение клубочковой фильтрации (КФ) менее 30 мл/мин сопровождается появлением азотемии (повышением уровня креатинина и мочевины в крови) и появлением симптомов уремической интоксикации.

КФ определяется методом Реберга и рассчитывается по формуле Кокрофта—Голта.

Для мужчин:

СКФ = 1,23 х( 140 — возраст х вес) / креатинин крови;

Для женщин:

СКФ = 1,05 х (140 — возраст х вес) / креатинин крови.

Классификация стадий диабетической нефропатии:

Классификация стадий диабетической нефропатии, предложенная С. Mogensen и соавт. [1983], отражает патогенетический динамический процесс, который и представлен в пяти стадиях развития ДН.

1-я стадия — гиперфункциональная гипертрофия:

Она выявляется уже при дебюте диабета (чаще типа 1) и сопровождается увеличением размера клубочков почек. Характеризуется гиперперфузией, гиперфильтрацией и нормоальбуминурией (менее 30 мг/сут). Выявляемая в некоторых случаях микроальбуминурия обратима при проведении инсулинотерапии. Скорость КФ высокая, но это также обратимо.

2-я стадия — стадия начальных структурных изменений:

Еще нет клинических проявлений. Формируется спустя несколько лет от начала манифестации диабета и характеризуется утолщением базальной мембраны клубочков и увеличением объема мезангиума.

Эта стадия может продолжаться до 5 лет, проявляется гиперфильтрацией и нормоальбуминурией (менее 30 мг/сут). При декомпенсации диабета и при физической нагрузке может выявляться микроальбуминурия. Скорость КФ достоверно повышена.

3-я стадия — стадия начинающейся нефропатии:

Развивается более чем через 5 лет от начала заболевания, обычно через 10—15 лет. Микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут) становится постоянной. Скорость КФ может быть умеренно повышенной или нормальной. АД имеет тенденцию к повышению, особенно при физической нагрузке.

4-я стадия — клинически выраженная:

Она обнаруживается у 30—40 % больных СД типа 1 через 15—20 лет от начала заболевания. Микроальбуминурия перерастает в постоянную проте-инурию. Содержание белка в моче превышает 300 мг в сутки, иногда может достигать и 10 г. При этом развивается нефротический синдром: гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, выраженные отеки периферических тканей и полостные отеки (гидроторакс, гидроперикард, асцит). Скорость КФ снижается. Артериальная гипертензия (АГ) выявляется почти постоянно, трудно корригируется даже комбинацией трех-четырех гипотензивных препаратов.

Развиваются почечная недостаточность и уремия. Стадия характеризуется очень низкой скоростью КФ (меньше 30 мл в минуту), тотальным диффузным или узелковым гломерулосклерозом. В стадии хронической почечной недостаточности такие проявления сахарного диабета, как гипергликемия, гликозурия могут значительно снижаться. Потребность в инсулине уменьшается вследствие уменьшения скорости его деградации и экскреции с мочой (феномен Зуброда— Дана). При увеличении уровня креатинина в крови более чем в 2 раза развивается анемия, обусловленная снижением синтеза эритропоэтина. Прогрессирует нефротический синдром, АГ практически не коррегируется гипотензивными препаратами. При увеличении уровня креатинина в 5—6 раз появляются диспепсический синдром и все признаки уремии. Дальнейшая жизнь больного возможна только с помощью перитонеального или программного гемодиализа с последующей трансплантацией почек. В настоящее время применяется классификация клинических стадий диабетической нефропатии (Методические рекомендации Минздрава России, 2002).

Стадии диабетической нефропатии:

Различают три стадии диабетической нефропатии.

• стадию микроальбуминурии;

• стадию протеинурии;

• стадию хронической почечной недостаточности (консервативная, терминальная).

Стадия микроальбуминурии должна проявляться повышением выделения с мочой альбумина в пределах от 30 до 300 мг в сутки, при выполнении обычного анализа мочи белок не выявляется. Лечение: ингибиторы АПФ даже при нормальном АД, коррекция дислипидемии, ограничение животного белка (не более 1 г на 1 кг массы тела).

Стадия протеинурии проявляется уже в виде наличия белка, выявляемого при проведении обычного анализа мочи. При этом отмечается снижение КФ и повышение АД. Лечение: ингибиторы АПФ с поддержанием АД не более 120/75 мм рт. ст. коррекция дислипидемии, ограничение животного белка (не более 0,8 г на 1 кг массы тела).

Стадия хронической почечной недостаточности констатируется лишь тогда, когда в крови больного определяется повышение уровня креатинина более 120 мкмоль/л (что равно 1,4 мг%). Одновременно определяется снижение скорости КФ ниже 30 мл/мин, а также повышение уровня мочевины крови.

Лечение диабетической нефропатии:

• ингибиторы АПФ (при повышении креатинина не более 3 норм) + антагонисты кальция длительного действия (нифедипин-ретард, амлодипин, лацидипин) с поддержанием АД ниже 120/75 мм рт. ст.;

• ограничение употребления с пищей животного белка (не более 0,6 г на 1 кг массы тела);

• кетоаналоги аминокислот 14— 16 г в сутки;

• ограничение фосфатов с пищей менее 7 мг/кг массы тела

• повышение употребления кальция не менее 1500 мг в сутки за счет пищевого кальция и лекарственных препаратов солей кальция; витамин Д (только активная форма — кальцитриол);

• лечение анемии препаратами эритропоэтина;

• при гиперкалиемии — петлевые диуретики;

• энтеросорбция;

• перитонеальный диализ;

• гемодиализ (показания: КФ — менее 15 мл/мин, креатинин крови — более 600 мкмоль/л).

Плохой диабетический контроль в течение первых 5 лет заболевания значительно увеличивает риск развития нефропатии. При тщательном контроле гликемии возможна нормализация внутрипочечной гемодинамики и объема почек. Этому может способствовать длительное применении ингибиторов АПФ. Стабилизация и замедление прогрессирования нефропатии возможны. Появление протеинурии указывает на значительный деструктивный процесс в почках, при котором около 50—75 % клубочков уже склерозировано, а морфологические и функциональные изменения приняли необратимый характер. Со времени появления протеинурии скорость КФ прогрессивно снижается со скоростью 1 мл/мин в месяц, около 10 мл/мин в год. Развитие конечной стадии почечной недостаточности предполагается через 7—10 лет с момента появления протеинурии. На стадии клинического проявления нефропатии замедлить ее прогрессирование и отсрочить время наступления уремической стадии заболевания чрезвычайно трудно.

Диагностика:

Все вышеизложенное позволяет утверждать, что своевременная диагностика ранних стадий диабетической нефропатии и назначение ингибиторов АПФ на этих стадиях у больных СД очень важны даже при наличии у них нормальных цифр АД. Темп снижения скорости КФ у больных с диабетической нефропатии без гипотензивной терапии составляет 10—14 мл/мин в год, при лечении бета-блокаторами и диуретиками темп снижения этого показателя при ДН замедляется до 5—6 мл/мин в год, а при использовании ингибиторов АПФ — до 2,5—3,0 мл/мин в год. Таким образом, необходимо помнить, что скорость прогрессирования диабетической нефропатии снижается в 2 раза при использовании традиционной антигипертензивной терапии. Но ее можно снизить в 5—6 раз при лечении больного ингибиторами АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Диагностика начальных проявлений диабетической нефропатии должна основываться на исследованиях МАУ. Ее появление зависит как от времени начала заболевания, так и от типа сахарного диабета. Рекомендации Минздрава России обязывают врачей проводить исследование мочи больного сахарным диабетом типа 1 на наличие микроальбуминурии ежегодно спустя 5 лет от предполагаемого начала заболевания даже при отсутствии белка в обычных анализах мочи. При дебюте сахарного диабета в пубертатном периоде исследование должно производиться ежегодно с момента установления диагноза. Оно должно также производиться ежегодно тем пациентам, у кого сахарный диабет выявлен в допубертатном периоде, имеет продолжительность не менее 5 лет и осложняется ретинопатией или катарактой. Исследование мочи на наличие микроальбуминурии больным сахарным диабетом типа 2 рекомендуется производить не реже 1 раза в 6 месяцев с момента установления диагноза сахарный диабет. Выявление у больных СД как типа 1, так и типа 2 протеинурии обязывает контролировать скорость нарастания протеинурии, темп снижения КФ, а также производить регулярный мониторинг АД.

Для диагностики стадии МАУ диабетической нефропатии применяют:

1) исследование микроальбуминурии — МАУ (тест-полоски «Микраль-тест» — Хоффман ля Рош);

2) иммунохимические методы;

3) прибор «DCA-2000+».

Необходимо более внимательное отношение больных с диабетической нефропатии к диетическим рекомендациям, что практически не исполняется эндокринологами и диабетологами, пока диабетическая нефропатия не достигнет стадии ХПН. Потребление животного белка более 1,5 г на 1 кг массы тела может оказывать нефротоксичный эффект.

Источник: http://medkarta.com/diabeticheskaya-nefropatiya.htm

При проведении профилактических мер, своевременном обращении к высококвалифицированному специалисту, правильном лечении и соблюдении диеты развитие нефропатии при диабете возможно минимизировать и отодвинуть на максимально отдаленные во времени сроки.

Классификация заболевания, которую чаще всего на практике используют специалисты, отображает стадии протекания структурных почечных изменений у пациента, страдающего сахарным диабетом.

У пациентов с заболеванием второго типа (инсулиннезависимым) нефропатия встречается только в 15-30 % случаев. Нефропатию, развивающуюся на фоне хронического сахарного диабета, именуют еще синдромом Киммельстил-Уилсона, по аналогии с 1-й из форм гломерулосклероза, да и сам термин «диабетический гломерулосклероз» часто используют как синоним к «нефропатии» в медсправочниках, картах больных.

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/nefropatiya/klassifikaciya.html

Популярные статьи

S Динамика контринсулярных гормонов у хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом с использованием радиоизотопных методов

Воскресенье, апреля 3, 2016

Вопросы  коррекции  гликемии  у хирургических  больных  с сопутствующим  сахарным диабетом (СД)  обсуждались  широко  и привели  к установлению  ряда  гормональных  и негормональных  факторов. влияющих  на уровень  послеоперационной  гликемии

Комментарии к записи S Динамика контринсулярных гормонов у хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом с использованием радиоизотопных методов отключены Узнать подробнее »

*Гипогликемия и гипогликемическая кома

Суббота, октября 5, 2013

Гипогликемия  является  самым частым  осложнением  у больных СД,получающих  лечение  инсулином  или таблетированными  сахарснижающими средствами Ее определяют  как клинический  синдром ,обусловленный  патологически  низким уровнем  глюкозы в плазме .Практически  все больные СД,получающие  какой-либо  вариант  сахарснижающей  терапии ,на  протяжении жизни  переносят  гипогликемические  состояния  различной  степени  выраженности  от легкой  до тяжелой .Гипогликемию  считают  легкой ,когда больной  самостоятельно  купирует  ее […]

Комментарии к записи *Гипогликемия и гипогликемическая кома отключены Узнать подробнее »

*Осложнения терапии кетоацидоза

Пятница, октября 4, 2013

Среди  осложнений. возникающих  на фоне  терапии  кетоацидоза ,наибольшую  опасность  представляет  отек мозга ,который в 90% случаев  заканчивается  летально.При исследовании  мозговой ткани  больных. погибших  от отека мозга  при выведении  из кетоацидотической  комы,  установлено  наличие  так называемого  клеточного  или цитотоксического  варианта  отека мозга ,который  характеризуется  набуханием  всех клеточных  элементов мозга (нейронов ,глии) с соответствующим  снижением  […]

*Лечение кетоацидотической комы и кетоацидоза

Среда, октября 2, 2013

Кетоацидоз ,тем более  кетоацидотическая кома. являются   показанием  к срочной  госпитализации в отделение  интенсивной  терапии  или в реанимационное  отделение .На догоспитальном  этапе  ограничиваются  обычно  симптоматическими средствами ,обеспечивающими  повышение  сердечного  и сосудистого тонуса

Комментарии к записи *Лечение кетоацидотической комы и кетоацидоза отключены Узнать подробнее »

*Диагноз и дифференциальный диагноз кетоацидоза и кетоацидотической комы

Диагноз  кетоацидоза  и кетоацидотической  комы  может быть  установлен  уже на  догоспитальном  этапе  на основании  клинической  картины ,сведений  о постепенном  ухудшении  состояния  больного,  выявлении  причинного фактора .В том случае ,если известно  о наличии у больного СД ,диагностика  кетоацидоза  и кетоацидотической  комы  не  представляет  сложности  В случае  манифестации  СД сразу  в состоянии  кетоацидоза или комы  прежде всего  […]

Комментарии к записи *Диагноз и дифференциальный диагноз кетоацидоза и кетоацидотической комы отключены Узнать подробнее »

*Клиника кетоацидоза и кетоацидотической комы

Суббота, июля 27, 2013

Кетоацидотическая  кома-это завершающая  стадия  так называемого  кетоацидотического  цикла ,развитию  которой предшествуют  стадии кетоза,кетоацидоза ,прекомы. Каждая из последующих  стадий  отличается  от  предыдущей  усугублением  метаболических  расстройств ,нарастанием  выраженности  клинических  проявлений ,степени  угнетения  сознания  и, таким образом ,тяжести  общего  состояния  больного

Комментарии к записи *Клиника кетоацидоза и кетоацидотической комы отключены Узнать подробнее »

Кетоацидоз и кетоацидотическая кома

Четверг, июня 20, 2013

Диабетический  кетоацидоз (ДКА)-угрожающая  жизни больных СД острая  декомпенсация  обмена веществ  обусловленная  прогрессирующей  инсулиновой недостаточностью,проявляющаяся  резким  повышением  уровня  глюкозы и концентрации  кетоновых тел  в крови ,развитием  метаболического ацидоза

Клиническая картина сахарного диабета

Вторник, мая 14, 2013

Клинические проявления  сахарного  диабета  в значительной степени  зависят от его типа СД-1,как правило ,проявляется  выраженной  клинической  симптоматикой ,обусловленной  значительным  дефицитом инсулина ,в связи  с чем его диагностика  обычно не вызывает  затруднений .Больные  предъявляют  характерные жалобы на сухость во рту ,жажду (полидипсия),повышенное выделение мочи (полиурия)  не только  в дневное ,но и в ночное  время (никтурия),похудание различной […]

Комментарии к записи Клиническая картина сахарного диабета отключены Узнать подробнее »

Формы и методы диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом

Четверг, мая 9, 2013

Сахарный диабет -хроническое  пожизненное  заболевание .Чтобы сохранить трудоспособность  и предотвратить  развитие инвалидизирующих  осложнений ,эти больные  нуждаются  в активной  и систематической  диспансеризации. Следует стремиться  как к максимальному увеличению  продолжительности жизни  каждого больного  СД,так и к  обеспечению  хронически  больного  человека  возможностью  активно жить и трудиться Диспансеризации  подлежат больные  СД всех степеней  тяжести ,и лица  с  факторами […]

Комментарии к записи Формы и методы диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом отключены Узнать подробнее »

Препараты инсулина

Препараты инсулина  следует  различать: -По источнику  получения -По длительности  действия -По степени  очистки -По веществам  ,добавленным  к растворам  инсулина (удлиняющим  действие ,бактериостатикам ,адъювантам ). -По величине рН

Комментарии к записи Препараты инсулина отключены Узнать подробнее »

Источник: http://trundel.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B8/%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82

Специфическое поражение почек у диабетиков, она диабетическая нефропатия: классификация по стадиям и характерная для них симптоматика

Диабетическая нефропатия получила первенство среди осложнений при сахарном диабете, особенно инсулинозависимом (первого типа). В данной группе пациентов она признана основной причиной летального исхода.

Трансформации в почках проявляются на ранних этапах болезни, а терминальная (финальная) стадия недуга являет собой не что иное, как хроническую почечную недостаточность (сокращенно ХПН).

Содержание

Дефиниция

Под термином «диабетическая нефропатия» подразумевается не одна болезнь, а целый ряд специфических проблем, связанных с поражением почечных сосудов на фоне развития хронической формы сахарного диабета: гломерулосклероз, артериосклероз артерии в почках, отложение жиров в почечных канальцах, их некроз, пиелонефрит и пр.

Нефропатия — что это такое и как ее лечить?

Человеческий организм несовершенен. И только справился с одним заболеванием, как уже замечаем, что уже на пороге стоит другое. Это может быть по разным причинам: ослабленность нашего организма и предрасположенность к некоторым заболеваниям, а может сыграть роль и наследственный фактор. Некоторые болезни могут таиться в организме годами, медленно и незаметно для нас прогрессируя. Особенно нужно быть начеку тем, у кого есть хронические заболевания. Одна из таких опасных болезней — это нефропатия.

Нефропатия — что это такое

Самое простое определение — это нарушение функции почек. А если говорить конкретно, то это понятие объединяет в себе множество разновидностей заболеваний почек. Это тот самый случай, когда болезнь подкрадывается медленно и бессимптомно, на начальных стадиях ничем себя не выдавая. Доктор может поставить такой диагноз, предварительно просто выслушав больного.

Это заболевание не появляется само по себе, а возникает как последствие каких-то других проблем в организме. Нужно сдать анализы, пройти ультразвуковое обследование и подтвердить предварительный диагноз врача. Но его обязательно необходимо уточнять, так как существует несколько видов нефропатии.

Виды нефропатии

На появление этого заболевания влияет множество факторов. И в зависимости от этого ее и делят на несколько видов:

  • Диабетическаая нефропатия.
  • Дисметаболическая.
  • Нефропатия беременных.
  • Токсическая.
  • Метаболическая.
  • Наследственная.
  • Анальгетическая.
  • Паранеопластическая.
  • Эндемическая.
  • Подагрическая.
  • В любом случае поражается почечная ткань, возможно даже увеличение и прорастание соединительной ткани, как результат — это ухудшение работы почек. Еще больше узнать о заболевании нефропатия, что это такое, можно рассмотрев ее симптомы.

    Признаки заболевания

    Как говорилось выше, это заболевание очень коварно, так как на начальных стадиях себя практически никак не проявляет.

    Однако со временем болезнь дает о себе знать. У больного появляются такие симптомы:

  • Отеки.
  • Повышается давление.
  • Появляется белок в моче.
  • Общая слабость.
  • Болезненные ощущения в области поясницы.
  • Стоит отметить, что если артериальное давление повышается и очень тяжело поддается медикаментозному лечению, то это уже является одним из признаков развития нефропатии. Наличие белка в моче всегда говорит о заболевании почек. Если говорить об отеках, то для нефропатии характерна отечность утренняя на лице в начале заболевания, а со временем она будет распространяться на нижние конечности.

    Для взрослых эти процессы будут происходить медленно, поэтому реагируют на них не сразу. В детском организме все происходит быстрее, и симптомы будут выражены более ярко. Родители должны быть начеку.

    Если указанные симптомы имеют место быть, необходимо срочно приступать к обследованию и лечению. В противном случае может развиться почечная недостаточность.

    Обменная нефропатия

    Если поинтересоваться, дисметаболическая нефропатия — что это такое, то любой специалист вам пояснит, что она возникает вследствие нарушения метаболических процессов в организме.

    Дисметаболическую нефропатию делят на первичную и вторичную. Первичная подразумевает нарушения метаболических процессов вследствие врожденных патологий, связанных с наследственными заболеваниями. Этот вид нефропатии протекает очень стремительно, повышается риск развития почечной недостаточности и мочекаменной болезни.

    Первичная дисметаболическая нефропатия встречается очень редко. Но если у вас в роду было заболевание почек, необходимо внимательнее относиться к своему здоровью. Нужно знать, что существует метаболическая нефропатия, что это такое и каковы причины ее появления, а также симптомы заболевания. Особое внимание необходимо уделять детскому здоровью, так как эти виды нефропатии встречаются чаще у детей.

    Вторичная дисметаболическая нефропатия возникает из-за нарушения обмена веществ. Чаще всего как результат — это образование нерастворимых солей и соединений кальция с щавелевой кислотой.

    Причины дисметаболической нефропатии

    У любого заболевания имеются свои причины для возникновения, для нефропатии это могут быть:

  • Неправильное питание.
  • Дефицит витамина В6.
  • Наследственные патологии.
  • Нарушено соотношение кальция и магния в моче.
  • Плохое выведение мочой цитратов.
  • Нарушены обменные процессы мочевой кислоты.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Лучевая терапия.
  • Чаще всего дисметаболическая нефропатия встречается в детском возрасте и в подростковом периоде. У таких детей могут быть еще сопутствующие заболевания, такие как:

  • Лишний вес.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Склонность к аллергии.
  • Услышав диагноз дисметаболическая нефропатия, что это такое и как ее можно было избежать, мы задумываемся, когда процесс заболевания уже в самом разгаре. Большое значение в лечении сыграет, помимо правильного назначения лекарственных препаратов, соблюдение диеты, увеличение потребляемой жидкости.

    Заболевание нефропатия (что это такое) хорошо известно людям, болеющим сахарным диабетом. Им постоянно необходимо контролировать работу своей выделительной системы.

    Нефропатия при проблемах с поджелудочной железой

    Человек, болеющий диабетом, находится в группе риска. У него постоянно возникает вопрос: «Диабетическая нефропатия — что это такое?» В этом случае у таких больных поражаются почечные сосуды, они склеротируются плотными соединительными тканями, что повышает риск возникновения почечной недостаточности.

    Для заболевания диабет нефропатия это как осложнение этой серьезной болезни. И развиваться оно будет в течение 15-20 лет не заметно для вас. Давайте рассмотрим этапы развития этого заболевания у диабетиков.

  • Бессимптомное. Болезнь не подает признаков, а в анализах мочи уже есть заметные изменения.
  • Начальные изменения. Жалоб пока нет у пациента, но в анализах уже существенные отклонения от нормы. Идет утолщение стенок почечных сосудов, расширение межклеточного пространства.
  • Преднефротический этап. Периодически повышается артериальное давление. Анализы мочи с повышенной скоростью клубочковой фильтрации.
  • Нефротический этап. Артериальное давление повышенно, все чаще появляются отеки. Анализы показывают анемию, повышенное СОЭ, эритроциты, мочевина и креатинин часто повышены. Появляется белок в моче.
  • Нефросклероз. Повышенное артериальное давление. Отеки практически не спадают. Возможно появление крови в моче. Креатинин и мочевина резко повышаются, а скорость фильтрации понижена. Большое количество белка и эритроцитов в моче. Инсулин не может выводиться почками.
  • Правильно назначенное лечение и соблюдение строгой диеты помогут улучшить состояние больного. Если у вас диабет, то о диагнозе диабетическая нефропатия (что это такое) вам необходимо знать как можно больше, чтобы предотвратить осложнения болезни.

    Нефропатия беременных

    Очень часто это заболевание сопровождает интересный период в жизни женщины – это беременность. Как правило, признаки начинают проявляться во второй половине срока. Если разбираться, нефропатия беременных — что это такое, то симптоматика этого заболевания выражена артериальной гипертензией и отеками. Женщину необходимо срочно обследовать и наблюдать.

    Понижать давление очень опасно как для матери, так и для ребенка. Если диагноз нефропатии установлен, то это может быть показанием для родоразрешения. Это считается самым оптимальным методом лечения.

    Методы лечения и профилактика нефропатии

    Если вам поставлен диагноз нефропатия, что это такое и как ее лечить, вам подскажут опытные специалисты. От вас требуется соблюдение всех предписаний. В первую очередь необходимо начать с устранения причин, вызвавших это заболевание.

    Для детского организма нужно полное обследование, чтобы установить точный диагноз и исключить врожденные патологии.

    Для диабетиков необходимо регулярное обследование и контроль за показателями анализов.

    Если имеется диагноз нефропатия, лечение должно состоять не только из медикаментозных препаратов. Многое зависит и от самого пациента.

    Вот некоторые рекомендации, которые помогут вам стабилизировать состояние:

  • Контролируйте свое артериальное давление.
  • Придерживайтесь правильного питания.
  • Больше употреблять легкой пищи, а меньше животных жиров и сахаров.
  • Соблюдайте питьевой режим.
  • Принимайте витамины.
  • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями.
  • Если соблюдать эти рекомендации, то возможно не только предотвратить развитие нефропатии, но и заметно улучшить общее состояние организма.

    Источник: http://fb.ru/article/190747/nefropatiya—chto-eto-takoe-i-kak-ee-lechit

    Симптомы

    Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

    В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек. Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей ( 30-300 мг/сут. или 20-200 мг/ мл в утренней порции мочи). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке. Ухудшение самочувствия больных диабетической нефропатией наблюдается только на поздних стадиях заболевания.

    Клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается через 15-20 лет при сахарном диабете 1 типа и характеризуется стойкой протеинурией (уровень белка в моче – >300 мг/сут), свидетельствующей о необратимости поражения. Почечный кровоток и СКФ снижаются, артериальная гипертензия становится постоянной и трудно корригируемой. Развивается нефротический синдром, проявляющийся гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, периферическими и полостными отеками. Уровни креатинина и мочевины крови находятся в норме или незначительно повышены.

    На терминальной стадии диабетической нефропатии отмечается резкое снижение фильтрационной и концентрационной функций почек: массивная протеинурия, низкая СКФ, значительное увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, развитие анемии, выраженных отеков. На этой стадии могут значительно уменьшаться гипергликемия, глюкозурия, экскреция с мочой эндогенного инсулина, а также потребность в экзогенном инсулине. Прогрессирует нефротический синдром, АД достигает высоких значений, развивается диспепсический синдром, уремия и ХПН с признаками самоотравления организма продуктами обмена и поражения различных органов и систем.

    Лечение I-III стадий

    Основные принципы профилактики и лечения диабетической нефропатии на I-III стадиях включают:

  • контроль гликемии;
  • контроль артериального давления (уровень артериального давления должен быть
  • контроль дислипидемии.
  • Гипергликемия является пусковым фактором структурных и функциональных изменений почек. Два крупнейших исследования — DССТ (Diabetes Control and Complication Study, 1993) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) — показали, что тактика интенсивного контроля гликемии ведет к достоверному снижению частоты микроальбуминурии и альбуминурии у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Оптимальная компенсации углеводного обмена, позволяющая предотвратить развитие сосудистых осложнений, предполагает нормальные или близкие к норме значения гликемии и уровень HbA1с

  • ограничение потреблении с пищей натрия до 100 ммоль/сут;
  • увеличение физической активности;
  • поддержание оптимальной массы тела,
  • ограничение приема алкоголя (менее 30 г в день);
  • отказ от курения,
  • снижение потребления с пищей насыщенных жиров;
  • уменьшение психического напряжения.
  • Гипотензивная терапия при диабетической нефропатии

    При выборе антигипертензивных препаратов для лечения больных сахарным диабетом следует принимать во внимание их влияние на углеводный и липидный обмены, на течение других отклонений сахарного диабета и безопасность при нарушениях функции почек, наличие нефропротективных и кардиопротективных свойств.

    Ингибиторы АПФ обладают выраженными нефропротективными свойствами, уменьшают выраженность внутриклубочковой гипертензии и микроальбуминурии (по данным исследований BRILLIANT, EUCLID, REIN и др.). Поэтому ингибиторы АПФ показаны при микроальбуминурии не только при повышенном, но и при нормальном артериальном давлении:

  • Каптоприл внутрь 12.5-25 мг 3 раза в сутки, постоянно или
  • Периндоприл внутрь 2-8 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Рамиприл внутрь 1,25-5 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Трандолаприл внутрь 0,5-4 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Фозиноприл внутрь 10-20 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Хинаприл внутрь 2,5-10 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Эналаприл внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.
  • Помимо ингибиторов АПФ, нефропротективным и кардиопротективным эффектами обладают антагонисты кальция из группы верапамила.

    Важную роль в лечении артериальной гипертензии играют антагонисты рецепторов ангиотензина II. Их нефропротективная активность при сахарном диабете 2 типа и диабетической нефропатии показана в трех крупных исследованиях- IRMA 2, IDNT, RENAAL. Данный лекарственные препараты назначают в случае развития побочных эффектов ингибиторов АПФ (особенно у больных сахарным диабетом 2 типа):

  • Валсартан внутрь 8O-160 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Ирбесартан внутрь 150-300 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Кондесартана цилексетил внутрь 4-16 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Лозартан внутрь 25-100 мг 1 раз в сутки, постоянно или
  • Телмисатран внутрь 20-80 мг 1 раз в сутки, постоянно.
  • Целесообразно применять ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина II) в сочетании с нефропротектором сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран клубочков почек и снижает потерю белка с мочой.

  • Сулодексид 600 ЛЕ внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней в неделю с 2-дневным перерывом, 3 недели, затем внутрь 250 ЛЕ 1 раз в сутки, 2 месяца.
  • Такой курс лечения рекомендуется проводить 2 раза в год.

    При высоком артериальном давлении целесообразно использование комбинированной терапии.

    Терапии дислипидемии при диабетической нефропатии

    70% больных сахарным диабетом с диабетической нефропатией IV стадии и выше имеют дислипидемию. При выявлении нарушений липидного обмена (ЛПНП > 2,6 ммоль/л, ТГ > 1,7 ммоль/л) обяэательна коррекция гиперлипидемии (гиполипидемическая диета), при недостаточной эффективности — гиполидемические лекарственные препараты.

    При ЛПНП > 3 ммоль/л показан постоянный прием статинов:

  • Аторвастатин — внутрь 5-20 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуальна или
  • Ловастатин внутрь 10-40 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально или
  • Симвастатин внутрь 10-20 мг 1 раз в сутки, длительность терапии определяют индивидуально.
  • Дозы статинов корригируют для достижения целевого уровня ЛПНП
  • При изолированной гипертриглицеридемии (> 6,8 ммоль/л) и нормальной СКФ показаны фибраты:
  • Фенофибрат внутрь 200 мг 1 раз в сутки, длительность определяют индивидуально или
  • Ципрофибрат внутрь 100-200 мг/сут, длительность терапии определяют индивидуально.
  • Восстановление нарушенной внутриклубочковой гемодинамики на стадии микроальбуминурии может быть достигнуто за счет ограничения потребления животного белка до 1 г/кг/сут.

    Причины гипогонадизма ссылка тут

    Стадии

    Вот основные 5 стадий, которые плавно сменяют друг друга при диабетической нефропатии, если не вмешаться в процесс в самом начале:

  • Гиперфункция почек. Внешних проявлений пока не наблюдается. Определяется только увеличение размеров сосудистых клеток почек. Повышается как процесс фильтрации, так и выделения мочи. Белка в моче нет.
  • Начальные структурные изменения. Обычно развивается спустя 2 года после диагностики диабета. Симптомы диабетической нефропатии отсутствуют. Наблюдается утолщение сосудистых стенок. Белка в моче по прежнему нет.
  • Начинающаяся диабетическая нефропатия. Возникает в среднем через 5 лет. Чаще всего эту стадию нефропатии обнаруживают случайно при плановом осмотре — фиксируют незначительное количество белка в моче (до 300 мг/сут). Медики такое состояние именуют микроальбуминурией. Однако по микроальбуминурии уже можно сделать вывод о том, что есть значительное повреждение почечных сосудов.
  • Выраженная диабетическая нефропатия имеет яркую клиническую картину и возникает обычно через 12-15 лет после появления диабета. Белок с мочой выделяется в больших количествах. Это уже протеинурия. В крови же, наоборот, концентрация белка снижается, появляются отеки. Вначале отеки появляются на нижних конечностях и на лице. Позже, когда болезнь прогрессирует, жидкость скапливается в различных полостях тела (грудной, брюшной, полости перикарда), отеки становятся распространенными. Если поражение почек слишком выражено, больному уже не помочь назначением мочегонных препаратов. Единственный выход — пункция, то есть хирургическое удаление накопившейся жидкости. Для восполнения дефицита белка, организму приходится расщеплять собственные белки. Это приводит к развитию истощения и слабости. Больные жалуются на снижение аппетита, сонливость, тошноту, жажду. Происходит повышение давления, сопровождающееся, как правило, болями в области сердца, одышкой и головными болями.
  • Финал диабетической нефропатии — уремическая, терминальная стадия болезни. Наблюдается абсолютный склероз почечных сосудов. Сильно снижается скорость фильтрации; выделительная функция почек не выполняется. Возникает явная угроза для жизни больного. Оптимальный выход из данного положения — трансплантация почки или гемодиализ/перитонеальный диализ.
  • Первые три стадии иначе именуют доклиническими, поскольку жалобы при них отсутствуют. Определить наличие поражения почек можно только путем проведения специальных лабораторных анализов и микроскопии почечной ткани. Однако важно суметь выявить болезнь именно на этих стадиях, поскольку позже она уже становится необратимой.

    Классификация

    Общепринятой на сегодняшний день является классификация диабетической нефропатии по Могенсену (СЕ. Mogensen; 1983)

    Стадии диабетической нефропатии

    I. Стадия гиперфункции

    II. Стадия начальных структурных изменений

    III. Стадия начинающейся ДН

    IV. Стадия выраженной ДН

  • (гиперфильтрация; гиперперфузия; гипертрофия почек; нормоальбуминурия (
  • утолщение базальной мембраны клубочков; экспансия мезангиума; гиперфильтрация; нормоальбуминурия (
  • микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут.); нормальная или умеренно повышенная СКФ.
  • Клинические стадии

  • протеинурия;
  • артериальная гипертензия; снижение СКФ; склероз 50-75% клубочков.
  • снижение СКФ
  • Время появления от начала сахарного диабета

  • Дебют сахарного диабета
  • 2 лет
  • 5 лет
  • >10-15 лет
  • 15-20 лет
  • Диагностика

    Рутинные тесты не позволяют диагностировать доклинические стадии заболевания. Поэтому всем больным с диабетом показано определение альбумина мочи специальными методами. Выявление микроальбуминурии (от 30 до 300 мг/сут) говорит о наличии диабетической нефропатии. Аналогичное значение имеет и определение скорости клубочковой фильтрации. Увеличение скорости клубочковой фильтрации свидетельствует об увеличении давления в сосудах почек, что косвенным образом говорит о наличии диабетической нефропатии.

    Клиническая стадия заболевания характеризуется появлением значительного количества белка в моче, артериальной гипертонией, поражением сосудов глаза с развитием нарушений зрения и прогрессирующим стойким снижением скорости клубочковой фильтрации скорости клубочковой фильтрации в среднем снижается на 1мл/мин каждый месяц.

    V стадия заболевания диагностируется при снижения скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.

    Диета

    Диета на ранней стадии нефропатии (микроальбуминурии)

    Это ранняя стадия диабетического поражения почек, на которой восстановление внутрипочечной динамики во многом зависит от диетического питания. Показано умеренное и ограниченное употребление белка, не более 12-15 % от всей калорийности пищи. В случае возникновения гипертонии в диете при диабетической нефропатии необходимо ограничить потребление соли до 3-4 г в сутки. Также благотворно повлияет отказ от соленых овощей, рыбы, минеральной воды. Пища готовиться только из свежих, натуральных продуктов без досаливания. В 100 г пищи должно содержаться 20-30 г мяса и рыбы, от 6 г до 15 г яиц и молочных продуктов, 2 г крахмалосодержащих продуктов, от 1 до 16 гр продуктов растительного происхождения. Общая калорийность не должна превышать 2500 калорий.

    Диета при диабетической нефропатии на стадии протеинурии

    Низкобелковая диета при диабетической нефропатии на стадии протеинурии является методом симптоматической терапии. Употребление белка снижается до показателей 0,7-0,8 г на 1 кг тела больного. Соль рекомендуется ограничить до 2-2,5 г в сутки. На практике это означает, что необходимо не только готовить пищу без соли, но и переходить на бессолевой хлеб и выпечку. Показано также употребление продуктов с низким содержанием соли — риса, крупы из овса и манной, моркови, капусты (цветной и белокочанной), свеклы, картофеля. Из мясных продуктов полезной будет телятина, из рыбных — карп, судак, щука, окунь.

    Источник: http://proendocrinology.com/blz/diabeticheskaya-nefropatiya.html

    Диабетическая нефропатия

    Содержание

    Диабетическая нефропатия развивается, когда сахарный диабет поражает почечные сосуды. Они склерозируются, нарушается кровообращение. Это негативно отражается на работе почек. Они могут полностью перестать функционировать.

    Основным фактором, который приводит к развитию диабетической нефропатии, считается повышенный уровень сахара в крови. Он обладает токсическим свойством и повреждает стенки сосудов. Это приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

    Симптомы и классификация  диабетической нефропатии

    Патологический процесс в почках медленно прогрессирует. Симптомы заболевания зависят от стадии.

    Классификация диабетической нефропатии различает:

  • Бессимптомную стадию. Она развивается, когда у человека только появился сахарный диабет. В почках усиливается кровообращение, начинается гипертрофия тканей. Усиливается фильтрация мочи, и количество выделений возрастает. Анализы не показывают наличие белка в моче.
  • Начало структурных изменений. Эта стадия развивается после нескольких лет жизни с сахарным диабетом. Наблюдаются первые изменения в строении сосудов почек: их стенки утолщаются. Белок в мочу не попадает, любые неприятные симптомы, характерные для диабетической нефропатии, отсутствуют.
    • Начало диабетической нефропатии. Сосуды уже значительно повреждены. Об этом свидетельствует наличие белка в моче. Немного повышается скорость клубочковой фильтрации. Заболевание никак не проявляется, поэтому определить его наличие можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований.
    • Выраженную диабетическую нефропатию. Она развивается, когда сахарный диабет прогрессирует на протяжении десяти лет и более. Значительно страдает выделительная функция, поэтому в моче обнаруживают большое количество белка. В крови количество белка падает, из-за чего больной страдает отеками. Могут отекать ноги или лицо. При дальнейшем развитии диабетической нефропатии жидкость скапливается в брюшной полости, перикарде. В этой ситуации устранить отечность не помогут диуретики. Поэтому чаще всего жидкость удаляют хирургическим путем.
    • Больные быстро теряют вес, постоянно ощущают слабость, сонливость, ухудшается аппетит, может возникать тошнота и сильное чувство жажды. В этот период все больные страдают от высокого давления, из-за этого болит и кружится голова, также возникает одышка и другие неприятности.
    • Уремическая стадия. Это конечная стадия болезни. Заболевание обретает угрожающий для жизни характер. Помочь в этой ситуации может только диализ или пересадка почек.
    • Нефрогенный несахарный диабет

      Состояние почек может ухудшить не только при сахарном диабете, а и при несахарном. Это заболевание называют также мочеизнурением. При этом жидкость в больших количествах выходит из организма в низко концентрированном виде. При этом больной теряет большое количество жидкости, из-за чего постоянно ощущает жажду.

      Классификация несахарного диабета выделяет нефрогенный несахарный диабет, который еще называют почечным. Он возникает, когда ткани почек теряют чувствительность к вазопрессину, гормону, выделяемому гипоталамусом. Этот тип диабета встречается очень редко, по сравнению с остальными.

      Он может:

    • возникнуть в результате повреждения клеток почек определенными медикаментами;
    • является врожденной патологией.
    • Нефрогенный несахарный диабет проявляется большим количеством неконцентрированной мочи. Если заболевание возникает у маленьких детей, то большие потери жидкости приводят к повреждениям головного мозга. Даже если вовремя начать лечение, высока вероятность задержки развития.

      Лечат это заболевание за счет повышения суточной нормы жидкости и устранения причины, вызвавшей патологию. Если пациент при возникновении симптомов употребляет большое количество жидкости, то серьезных осложнений не будет.

      Уменьшить потерю жидкости могут некоторые препараты. Часто для этих целей используют тиазидовые диуретики. Они помогают справиться с проблемой.

      Диагностика заболевания

      Идеальным вариантом будет, если диабетическая нефропатия будет обнаружена на ранних стадиях развития. Вовремя поставить диагноз можно, только если все время контролировать уровень микроальбумина в моче.

      Если наблюдается повышение, то это свидетельствует о начале патологического процесса. Если микроальбумин повышен постоянно, значит, развивается диабетическая нефропатия.

      Помочь поставить диагноз на ранних стадиях может проверка скорости почечной фильтрации. Это делают с помощью пробы Реберга. Ее проводят таким образом: берут суточную мочу и определяют, какое в ней количество креатинина.

      На последней стадии диабетической нефропатии поставить диагноз уже несложно.

      Это подтверждают такие явления:

    • Наличие белка в моче.
    • Ухудшается скорость клубочковой фильтрации.
    • Количество креатинина и мочевины в крови повышается.
    • Развивается гипертония.
    • Возможен нефротический синдром, для которого характерно снижение уровня белка в моче и возникновение отеков.
    • Чтобы точно понять, диабетическая нефропатия у больного или нет, могут сделать биопсию почек.

      Это исследование может понадобиться, если:

    • Если человек болен диабетом недавно, а уже обнаружили белок в моче.
    • Внезапно начался нефротический синдром.
    • В моче обнаружена кровь.
    • Другие органы и системы, которые обычно страдают от сахарного диабета, не повреждены.
    • Как лечат диабетическую нефропатию

      Диабетическая нефропатия лечится с помощью лекарственных препаратов, которые способствуют снижению артериального давления и улучшению функций почек. Такие лекарства помогут предотвратить повреждение органов. Их назначают сразу после того, как в моче был обнаружен белок.

      Можно также использовать эти препараты для предотвращения диабетической нефропатии.

      Главные цели лечения это:

    • Предупреждение и максимальное предотвращение повреждения почек.
    • Предотвращение развития болезней сердца и сосудов.
    • Терапия заболевания включает:

    • постоянный контроль уровня сахара;
    • контроль артериального давления;
    • компенсацию нарушений обменных процессов.
    • Для лечения диабетической нефропатии в первую очередь назначают такие препараты:

      1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Они способны максимально защитить почки от повреждений у людей с сахарным диабетом первого типа. Их назначают даже если нет повышения артериального давления. Эти препараты не дают белкам выводиться с мочой. Они также являются профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.
      2. Блокаторы рецепторов ангиотензина. В сочетании с ингибиторами АПФ они обеспечивают максимальную защиту почек.
      3. Как только в мочу начинает выделяться белок, пациенту назначают специальную диету. Она заключается в ограничении соли, белковой пищи.

        Такое питание поможет отсрочить развитие диабетической нефропатии и уменьшить отеки. Предотвратить заболевания сердца и сосудов поможет диета с ограничением жиров и употребление препаратов для нормализации липидного спектра крови.

        Если в организм будет попадать мало белка с пищей, то необходимо употреблять специальные препараты, которые предотвратят распад белка в организме.

        Очень важно также уделять внимание коррекции уровня сахара в крови и артериального давления. Для этого вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента могут назначить блокаторы кальциевых каналов или адреноблокаторы.

        Если больного беспокоят отеки, в терапию заболевания могут включить диуретики. Также необходимо придерживаться питьевого режима. В сутки разрешено употреблять не более литра жидкости.

        В случае когда скорость клубочковой фильтрации сильно снижена, то спасти пациента от смерти может терапия с замещением функций почек или пересадка органов.

        Заместительная почечная терапия включает такие процедуры, как гемодиализ и перитониальный диализ. Но самым лучшим выходом из этой ситуации будет пересадка почек и поджелудочной. В Америке было проведено множество таких операций. Пациенты получили возможность жить полноценной жизнью. Отечественная медицина на данный момент в этом вопросе находится на стадии развития.

        Профилактические мероприятия

        Если диабетическая нефропатия была обнаружена, когда в моче только появился белок, то повреждение почек вполне можно предотвратить, если было вовремя назначено правильное лечение.

        Чтобы избежать развития заболевания необходимо придерживаться таких рекомендаций:

      4. следить за тем, чтобы количество глюкозы в крови было в норме. Если человек страдает инсулинонезависимым диабетом и продуманный рацион не помогает, необходимо перевестись на инъекции инсулина;
      5. артериальное давление, в случае повышения, необходимо нормализовать;
      6. если снижается уровень белка в крови и белок попадает в мочу, желательно избегать пищи с высоким содержанием белка животного происхождения. Лучше придерживаться низкобелковой диеты;
      7. уровень холестерина и вес также важно держать в норме. Поэтому следует избегать слишком жирной и содержащей большое количество углеводов пищи. Если диета не помогает, то нужно принимать препараты для нормализации липидного состава крови.

    Источник: http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-nefropatiya.html

    Схожие статьи:

    • Пиелонефрит двусторонний симптомы Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения недуга Профилактика и лечение пиелонефрита Скрытые и явные симптомы заболевания Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных […]
    • Пиелонефрит восходящий симптомы Восходящий пиелонефрит Содержание Восходящий пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражается полая система почек вследствие попадания инфекции через мочевыводящие пути. В этой статье мы детально рассмотрели основные причины и симптомы данного заболевания, а также современные методы его […]
    • Пиелонефрит гигиена Пиелонефрит хронический Хронический пиелонефрит – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуеться в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почки. В развитии хронического пиелонефрита значение имеет общее состояние функции мочевыделения. Обострению заболевания может способствовать […]
    • Пиелонефрит в старческом возрасте Этиология и патогенез. Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, клебсиелла. У части больных наблюдаются ассоциации нескольких видов бактерий. Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: нарушение оттока […]
    • Пиелонефрит влияние на потенцию Влияние почек на потенцию — миф или реальность? Человеческий организм – сложнейшая система, где неисправная работа одного органа зачастую выводит из строя другой. Это особенно важно учитывать в таком деликатном деле, как сексуальное здоровье. Любое урологическое или инфекционное заболевание способно […]
    • Пиелонефрит больничный сколько дней Сколько лечится пиелонефрит? Оставьте комментарий 6,248 Пиелонефрит — заболевание почек, которое представляет собой воспалительные процессы, происходящие в канальцах почки, зачастую бактериального происхождения. Болезнь может быть острой и хронической. Если заниматься самолечением или пустить пиелонефрит на […]
    • Пиелонефрит брусника клюква Лечение пиелонефрита клюквой Оставьте комментарий 1,606 Еще с давних времен известно о пользе употребления клюквы для людей различных возрастов, но разрешается ли пить клюквенный морс при пиелонефрите? По мнению профильных специалистов, применяя эту ягоду, а также блюда с ее участием, можно предотвратить […]
    • Пиелонефрит авторефераты Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние пиелонефрита на беременность и плод ои сч; На правах рукописи ПОПОВ Александр Васильевич ВЛИЯНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА НА БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЛОД. 14.00.01 Акушерство л гинекология 14.00.09 Педиатрия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата […]