Нефропатия 1 степени симптомы

Оглавление:

Нефропатия почек

При нарушении работы почек возникают структурные изменения в паренхиматозной ткани, в частности повреждение нефронов. Перерождение клеток и замещение функциональных единиц соединительной тканью приводит к невозможности осуществления главных функций органа, а именно фильтрационной и выделительной. Медицинский термин нефропатия почек включает обширное понятие, связанное с любыми аномальными повреждениями нефронов и сопровождающееся снижением работоспособности.

Наши читатели рекомендуют

О заболевании

В норме паренхиматозная ткань почек, структурной единицей которой является нефрон, осуществляет функцию фильтрации крови. В результате физиологического процесса образуется конечная моча и вместе с ней из организма выводятся побочные продукты обмена веществ. При болезнях почек и любых патологиях, связанных с изменением нормального процесса работы почечных структур, развивается нефропатия.

Нарушение фильтрационной способности почек приводит к скоплению токсинов, снижает эффективность очистки крови и приводит к тяжелым нарушениям в работе всего организма. Нефропатия сопровождается изменением сложного строения нефронов на клеточном уровне, вместо функциональных единиц образуется соединительная ткань, которая не в состоянии выполнять работу. Развитие заболевания проявляется типичными признаками нарушения почечной активности, в зависимости от причины подразделяется на несколько видов и требует обязательного медицинского вмешательства для проведения диагностики и лечения.

Симптоматика

Симптомами нефропатии почек принято считать ряд первичных и вторичных признаков, которые дают основание заподозрить нарушение фильтрационной способности.

Первичные признаки связаны с началом развития патологии, возникают на ранней стадии нефропатии и редко обращают на себя пристальное внимание. Поскольку первые признаки болезни проявляются в разнообразных формах, напоминая течение многих заболеваний токсического характера, то этот этап развития нефропатии почек представляет сложность для своевременной диагностики и нередко приводит к прогрессированию аномального процесса.

Первыми симптомами становятся:

  • частые головные боли и головокружения;
  • нарушение аппетита, тошнота и рвота;
  • повышение температуры и признаки интоксикации;
  • изменение диуреза – учащение или снижение объема суточной мочи;
  • неврологические изменения – перепады настроения, слабость, вялость, апатия, повышенная раздражительность, сонливость.
  • Нередко проявления нефропатии напоминают течение беременности в первом триместре, но проведение обследования исключает эту вероятность и ставит вопрос о развитии патологии почек. Проявления нефропатии на ранней стадии развития заболевания связаны с нарушением обменных процессов и скоплением токсических продуктов, которые в норме должны выводиться из организма. Чрезмерное скопление отравляющих веществ обычно становится причиной развития симптомов интоксикации, степень проявления которых зависит от внешних условий и функциональной активности других систем.

    Вторичные симптомы появляются по мере прогрессирования патологического процесса и уменьшения количества активных нефронов в паренхиматозной ткани почек. Нефропатия приобретает хроническое течение, а последствия нарушений работы фильтрационной системы становятся необратимыми.

    Характерные признаки нефропатии в поздней стадии развития:

  • неприятный запах изо рта, а позднее — от кожных покровов;
  • постоянная жажда;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • сухость кожи и появление желтоватого оттенка;
  • нарастание отеков на лице, руках, в верхней части тела, которые затем спускаются на голени и ступни;
  • повышение артериального давления;
  • боли в поясничной области.

    Повышение артериального давления

    Один из характерных симптомов нефропатии – повышенная потливость и появление резкого запаха – свидетельствует о тяжелой степени нарушения в работе почек.

    Симптомы нефропатии напоминают клиническую картину при большинстве заболеваний мочевыделительной системы, а как самостоятельный диагноз этот вид патологии устанавливается редко. Чаще в качестве основной болезни указывается причина развития нефропатии почек, а для выяснения точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

    Причины появления

    Появление нефропатии у взрослых связано с множеством внешних и внутренних факторов, которые принято делить по типу патологического воздействия на почки:

    Сахарный диабет

    Нефропатия почек

    Виды нефропатии

    Нефропатия является сложным диагнозом, который включает комплексное понятие и обобщает известные симптомы почечной патологии в один синдром. Для удобства в классификации используют сам термин, а также указывают предполагаемую причину формирования патологического состояния.

    В зависимости от фактора возникновения нефропатию делят на виды:

  • Диабетическая форма связана с основной патологией и формируется за счет нарушения процессов микроциркуляции на фоне обменных изменений.
  • Метаболическая, связана с врожденными или приобретенными патологиями обмена веществ.
  • Дисметаболическая, дополнительно сопровождается склонностью к повышенному образованию почечных камней.
  • При беременности устанавливают нефропатию в зависимости от периода и степени выраженности нарушений.
  • Токсическая, провоцируется отравляющими химическими веществами внешнего и внутреннего происхождения.
  • Лекарственная, относится к разновидности токсической формы и вызвана применением медикаментов с нефротоксическими побочными действиями, отдельную категорию составляет анальгетическая нефропатия почек, вызванная злоупотреблением болеутоляющими средствами.
  • Ишемическая форма развивается как инфаркт почки на фоне выраженного кислородного голодания и может означать гибель большого количества нефронов.
  • Алкогольная нефропатия связана с отравляющим воздействием этилового спирта.
  • Сосудистая, провоцируется нарушениями кровотока.
  • Гипертензивная, развивается из-за повышенного давления в системе почечной фильтрации.
  • Аутоиммунная нефропатия развивается после вирусных и бактериальных инфекций на фоне повышенной выработки антител.
  • Задача врача при установлении диагноза максимально точно определить причину развития нефропатии, чтобы устранить отрицательный фактор воздействия и обеспечить благоприятный исход.

    Диагностика

    С целью установления характера нефропатии и для ее выявления используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Современный уровень развития медицинского оборудования позволяет устанавливать диагноз на ранних стадиях и даже в период внутриутробного развития:

  • Лабораторные данные оценивают по анализу мочи, биохимические показатели которого меняются при нарушении фильтрационной способности и выделительной функции почек.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть структуру почечной ткани, заметить изменения на уровне нефронов и определить степень повреждения.
  • Контрастные методы рентгена при введении специального раствора в кровь наглядно показывают активность кровотока, а также время прохождения полного цикла фильтрации.
  • Компьютерная диагностика послойно показывает структуру почек и позволяет установить нефропатию при самых первых признаках изменений.
  • Профилактические и плановые осмотры должны стать нормой жизни для современного человека. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов вылечить нефропатию почек без последствий.

    Тактика лечения нефропатии зависит от установленной в соответствии с классификацией причины. Устранение провоцирующего фактора и основной патологии, оказывающей отрицательное воздействие на почечную ткань, является главной задачей и целью доктора. Некоторые виды нефропатии не требуют специального медицинского вмешательства и устраняются симптоматическим лечением. Опасные и сложные патологии зачастую ставят вопрос о хирургической операции или назначении пожизненных процедур гемодиализа. Решение о характере лечения нефропатии принимается на основании данных диагностики и с учетом состояния человека.

    Медикаменты

    Выбор группы лекарственных средств зависит от причины развития патологии. Снижение артериального давления, устранение токсического отравления, лечение основного обменного заболевания – определить характер лечения можно только с учетом всех факторов. Симптоматическая терапия направлена на устранение опасных состояний, связанных с пониженной активностью фильтрационной системы.

    Постельный режим

    В зависимости от степени тяжести проявления симптомов пониженной фильтрационной активности почек, в лечении нефропатии используется принцип максимального ограничения физической нагрузки или нахождение на общем режиме. На период проведения диагностики и при необходимости корректировать опасные для жизни состояния, требуется госпитализация в больницу. После ликвидации угрозы человек получает необходимые медикаменты и процедуры в условиях поликлиники.

    Снижение физической активности на период проведения обследования позволяет установить точный диагноз, получить достоверные данные нагрузочных проб и оценки фильтрационной способности почек в покое.

    Другие методы

    Помощь народной медицины в симптоматической терапии для устранения проявлений нефропатии почек заключается в использовании лекарственных трав с антисептическими, мочегонными, гипотензивными и общеукрепляющими свойствами. Целебные вещества, входящие в состав растений, помогают бороться с проявлениями интоксикации и улучшают фильтрационную способность почечных нефронов.

    Обязательным условием является поддержание водного баланса на фоне лечения, а также соблюдение режима и диеты в острый период. Правильное питание при нефропатии подразумевает ограничение продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на работу почек, а достаточное количество жидкости стимулирует выведение токсических продуктов обмена веществ.

    Профилактика

    Комплекс профилактических мер для предупреждения развития почечной нефропатии, а также с целью устранить риск формирования осложнений включает соблюдение основных врачебных рекомендаций:

    Отказ от вредных привычек

  • ведению здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • диетическое питание с правильно подобранным составом пищи;
  • устранение токсических воздействий;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний.
  • Специфической профилактики нефропатии почек не существует, поддержание здоровья мочевыделительной системы осуществляется в комплексе и помогает сохранять функциональную активность всех органов.

    Возможные осложнения

    Пониженная работоспособность почек ставит под угрозу здоровье человека. Осложнениями нефропатии являются состояния, связанные с интоксикацией, повышенным давлением, почечной недостаточностью. На фоне застойных явлений создаются условия для развития инфекционных процессов и образования почечных камней. Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения нефропатии почек помогает поддерживать функциональную активность мочевыделительной системы и снижает риск возникновения осложнений.

    Победить тяжелые заболевания почек возможно!

    Источник: http://mpsdoc.com/bolezni/nefropatiya/nefropatiya-pochek

    Виды нефропатии почек

    Оставьте комментарий 3,747

    Такое осложнение почечных болезней, как нефропатия почек, является очень опасным для жизни человека. Причины заболевания бывают разные. Часто к такому состоянию приводят хронические патологии внутренних органов. Первое время патология развивается бессимптомно и проявляется только после серьезных поражений клубочкового аппарата и паренхимы почек.

    Первичные и вторичные причины

    Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии. Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек. Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков. Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:

  • почечная дистопия (неправильное расположение);
  • неправильная форма почки;
  • внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
  • аномалия почечных клубочков.
  • Вернуться к оглавлению

    Виды и симптомы

    Патологии при развитии органа провоцируют заболевание.

    По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

    Медленное развитие болезни подразумевает скрытые первичные симптомы. Начальные этапы обычно никак не дают о себе знать.

    Спустя некоторое время пациент начинает жаловаться на некоторые симптомы: быструю утомляемость, болезненные проявления в поясничной области, постоянную жажду. Аппетит все больше ухудшается, учащаются процессы мочеиспускания. Через время появляется отечность, повышается АД. В зависимости от причины и повреждения почек. нефропатии разделяют на несколько видов. Рассмотрим каждый из них подробно.

    Диабетическая

    Болезнь развивается в больных сахарным диабетом и поражает артерии почек.

    При нефропатии от диабета поражаются обе почки. Функциональная способность органа снижается под постоянным негативным влиянием прогрессирующего сахарного диабета. Одной из главных особенностей считается долгое развитие патологии. Критерии диабета предопределяют симптомы нефропатии. Существует 4 степени патологического процесса:

  • Первая протекает с минимальными проявлениями, но при исследовании обнаруживается увеличение скорости фильтрационной функции клубочков.
  • Далее наступает стадия первых патологических изменений в структуре клубочков.
  • Для 3 степени развития (пренефротической), характерно повышение уровня микроальбумина.
  • Последующая нефротическая стадия ведет к стойкому повышению АД, малокровию и отечности.
  • Метаболическая

    Метаболическая нефропатия бывает первичная и вторичная. При этой патологии нарушаются обменные функции. Первичные формы считаются наследственными, очень быстро развиваются осложнения: хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь. Вторичная форма возникает из-за влияния токсических веществ и других заболеваний.

    Дисметаболическая

    Болезнь вызвана нарушением обмена веществ.

    Так еще называется уратная нефропатия, вызванная расстройством в общем обмене веществ. Дополнительно сопровождается почечными повреждениями из-за солевых отложений. Преимущественно в почках откладывается щавелевая кислота, оксалаты и ураты. Дисметаболическая нефропатия делится на 2-ва вида в зависимости от качества солевых отложений: оксалатная и уратная.

    При беременности

    Главными симптомами этой опасной при беременности патологии является выраженная артериальная гипертензия и сильная отечность тела. Нефропатия 1 степени практически всегда игнорируется при беременности. Обычно пациентки обращаются к врачу с жалобами в том случае, когда наступила 2 или 3 степень, что характеризуются более сильными симптомами и возникающим риском потери плода.

    Преэклампсия (нефропатия) неуточненная

    Возникает в периоды поздних токсикозов при беременности. Нефропатия неуточненная бывает на фоне водянки, после перенесенных гипертонических заболеваний или нефритов. Характеризуется протеинурией, гипертензией и отечностью. На фоне этой симптоматики появляется сильная мигрень, ухудшается зрение. Лечение занимает длительный период времени.

    Токсическая

    Токсическая нефропатия — это патологическое функционирование почек из-за сильных химических воздействий. Проявляется под отравляющим влиянием гемолитических веществ — уксусной кислоты или медного купороса. Реже проявляется неспецифическое поражение почек, вызванное ядами и расстройствами гемодинамики. Такое состояние вызывают следующие нефротоксические вещества:

    Лекарственная

    Неконтролируемый прием лекарств или длительное их применение вызывает патологические состояния организма (функциональное или органическое поражение почек). Поражение может быть острым (воздействие больших доз препаратов) и хроническим (длительный прием лекарств). Возникают следующие признаки нефропатии почек:

    Контраст-индуцированная

    Контраст-индуцированная нефропатия — это острое расстройство почечных функций. Начинается спустя сутки после внутривенного введения рентгеноконстрастного вещества. Под его влиянием резко повышается уровень креатинина. Учитывая, что в последнее время рентгеноконтрастная жидкость используется чаще, аналогично увеличилось и количество зафиксированных патологий.

    Анальгетическая

    Злоупотребление препаратов этой группы провоцирует развитие некроза сосочков почки.

    Анальгетическая нефропатия встречается у пациентов, которые склонны к злоупотреблению анальгетиками, содержащими в своем составе фенацетин с аспирином, парацетамолом и кофеином. Для этой формы нефропатии характерно развитие некроза сосочков почек, воспалительные процессы в почечных канальцах и ткани. Женщины чаще болеют анальгетической нефропатией, чем мужчины.

    Паранеопластическая

    Паранеопластическая нефропатия развивается под патологическим воздействием различных новообразований. Сильное влияние на работу почек оказывают опухоли дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы. Иногда первопричиной выступает миелома крови. Является неспецифической реакцией почек как части системной реакции организма на новообразование. За короткий период времени развивается нефротический синдром.

    Ишемическая

    Ишемическая нефропатия является следствием атеросклеротических поражений сосудов почек. В зоне риска поражения этим заболеванием находятся люди пожилого возраста. Этой форме характерно снижение почечных функций. Быстрое развитие заболевания приводит к сужению, а затем полной закупорке просвета почечных артерий. Вызывает необратимые повреждения в почках.

    Гипертензивная (гипертоническая)

    Повреждение сосудов органа перерастает в почечную недостаточность.

    Патологический процесс начинается в мелких почечных сосудах. Артериальная гипертензия провоцирует развитие первично сморщенной почки. Почечные сосуды поражаются в случае, если артериальная гипертония имеет тяжелое течение или не подвергается лечению. Нарушается фильтрующая функция клубочков, азотистые шлаки не выводятся. Гипертоническая нефропатия вызывает хроническую почечную недостаточность.

    Алкогольная

    Алкогольная нефропатия вызвана длительным токсическим воздействием алкогольных напитков на общее состояние организма. Для этой формы характерны симптомы нефрита — учащенное мочеиспускание, незначительные кровянистые выделения вместе с мочой. Часто сопутствует хроническому гепатиту и циррозу печени. Лекарство при терапии должно обладать антитоксическим воздействием.

    Подагрическая

    В большинстве случаев патология поражает мужчин.

    Вызвана сбоями в пуриновом обмене и патологическими изменениями в сосудах. Этим заболеванием страдают чаще мужчины, чем женщины. При такой патологии повышается синтез мочевой кислоты и развивается дисбаланс между секрецией и реабсорбцией уратов. Большинство пациентов под влиянием первичной подагры страдают от неправильного функционирования канальцев почек.

    Сосудистая

    Сосудистые нефропатии вызывают поражение сосудов почек. Начинается частичная или тональная ишемия почечных тканей. К сосудистой относится ишемическая и гипертоническая нефропатии, системные патологии соединительных тканей. Клиническая картина: сосудистые нарушения приводят к склерозу и атрофии тканей почек. Возникает повышенное артериальное давление, учащенное мочеиспускание и почечная недостаточность.

    Миеломная

    Эпителий почки поражается аномальными белковыми соединениями.

    Почечные нефроны поражаются парапротеинами — аномальными белковыми соединениями. Миеломная нефропатия заключается в патологических изменениях в дистальном отделе почечного канальца. В просветах таких канальцев начинается обильное отложение известковых цилиндров, что приводит к серьезным изменениям в эпителии (миеломная почка). Симптоматика такой формы нефропатии бывает разнообразна.

    Мембранозная

    При этой патологии основным нарушением считается диффузная утолщенность стенок мелких сосудов, что находятся в клубочках. Главным симптомом считается наличие белка в моче или сильной отечностью всего тела. Чаще всего, мембранозная нефропатия является осложнением или последствием опухолей, туберкулезов, и почти никогда — самостоятельным заболеванием.

    Iga (иммунная) нефропатия

    Известна в медицине как заболевание Берже. Иммунные нефропатии — самые распространенные почечные патологии. Обычно иммунная iga нефропатия начинается еще в молодости. Разделяется на первичное (самостоятельное) заболевание и вторичное (возникшее на фоне других нарушений). Обычно возникает после перенесенных ОРВИ, тяжелых физических нагрузок, кишечных инфекций. В организме начинает активно накапливаться иммуноглобулин А.

    Эндемическая

    Бледная кожа — главный симптом для эндемической формы заболевания.

    Для эндемической формы заболевания характерно бессимптомное течение. Главным признаком будет бледность кожных покровов с медным оттенком. Развивается патология очень медленно. Возможен смертельный исход, что наступает через 5-ть и более лет развития, если не лечить заболевание. Часто бывает обнаружена при профилактическом медицинском осмотре.

    Калийпеническая

    Возникает из-за развития опухоли надпочечников, двусторонней гипертензии или карциномы коры надпочечников. Проявляется в стойкой артериальной гипертонии, мышечной слабости и периодических судорогах. Присутствует такое явление, как калиопеническая почка — когда кальций чрезмерно выводится из организма под патологическим влиянием альдостерона.

    Что такое рефлюкс?

    Рефлюксная форма характеризуется обратным током мочи. Патология широко распространена. Часто вызывает пиелонефрит (острый и хронический), расширение мочеточника и увеличение почки. Обычно эту патологию лечат у детей. Рефлюкс-нефропатия обычно вызвана анатомическими изменениями мочевыводящих органов или воспалительными процессами в них.

    Диагностика нефропатии почек

    Биохимический и общий анализ крови входит в комплекс лабораторных исследований.

    Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • биохимический и общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
  • проба Зимницкого.
  • Лечение и профилактика

    Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

    Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

    Правильное питание

    Рацион питания нужно обсудить с врачом.

    Лечение включает в себя определенный вид диеты, которую назначит врач, основываясь на клинической картине. В случае токсической нефропатии надо обязательно исключить контакт с вредным веществом или препаратом. Не рекомендуется кушать соленую, острую и копченую еду. Питание должно включать в себя сточную дозу всех необходимых витаминов и минералов для организма.

    Терапия народными средствами

    После обнаружения первых признаков патологии надо обратиться к врачу, выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением. Лечение нефропатии народными средствами может быть только вспомогательным для медицинской терапии и использоваться только после консультации с врачом. Хорошо лечит отвар из лекарственных трав, что обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

    Осложнения и прогноз

    Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/nefropatiya-pochki.html

    Нефропатия беременных: опасности, которые таит диагноз для беременной и плода

    В международной классификации болезней 10 пересмотра преэклампсия средней тяжести называется нефропатией беременных. В Российском обществе акушер-гинекологов эта патология имеет название гестоз. Симптомы нефропатии беременных развиваются после 20 недели гестации. В основе патологии лежит распространенный спазм микрососудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов, что влечет за собой их недостаточность.

    Что приводит к развитию нефропатии?

    Увеличение количества больных сахарным диабетом, гипертензией и женщин с избыточным весом приводит к росту частоты гестоза в период вынашивания ребенка. Он является основным этиологическим фактором заболеваемости новорожденных и занимает 3 место среди причин материнской смертности.

    В развитии нефропатии играют роль 2 фактора:

  • Плацентарный. Если в момент формирования плаценты происходит ее неполное прорастание в спиральные артерии матки, то развивается ее недостаточное кровоснабжение и ишемия. Чтобы компенсировать это состояние выделяются сосудисто-активные вещества (медиаторы воспаления, интерлейкины, фактор некроза опухоли). Но постепенно они повреждают сосуды и переходят в кровь матери. Это приводит к развитию дисфункции сосудов в других органах.
  • Материнский фактор – это заболевания, которые были у женщины до беременности и усугубляют поражение микрососудов. К ним относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия, патологии почек, нарушения обмена жиров.
  • У некоторых женщин можно прогнозировать формирование нефропатии. Увеличивают риск следующие состояния:

  • хронические стрессы приводят к частому выбросу веществ, влияющих на тонус сосудов, при этом нарушаются адаптационные способности организма;
  • беременность при имеющихся болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных патологий (в том числе гипертиреоза), холецистита, гепатита, вегето-сосудистой дистонии и ожирения;
  • наследственная предрасположенность, гестозы по материнской линии;
  • при болезнях иммунной системы, повышенной аллергизации;
  • возраст беременной до 17 лет;
  • у женщин, которые перенесли нефропатию во время предыдущего вынашивания ребенка;
  • хронические инфекции;
  • курение;
  • недостаточное питание.
  • Большое влияние на формирование патологии оказывает дефицит витаминов, малоподвижный образ жизни беременной.

    Механизм формирования патологии

    Патогенез нефропатии основан на выделении плацентой вазоактивных веществ, что приводит к генерализованному спазму сосудов. В почках снижается кровоток и клубочковая фильтрация. При этом повышается сывороточный креатинин. Натрий задерживается почками, при этом не позволяет уходить воде. Проницаемость для белка увеличивается, он выделяется с мочой.

    Почка ощущает ишемию и для устранения проблемы выделяет вещества, которые еще больше усиливают спазм сосудов. Количество альдостерона снижается, но увеличивается проницаемость сосудов, что ведет к выходу жидкости в ткани и формированию отеков. Объем циркулирующей жидкости уменьшается.

    Постепенно нарушаются все функции почек: гормональная, выделительная, фильтрационная, резорбционная и регуляторная, количество белка в моче нарастает.

    Классификация

    На основе клинических проявлений строится классификация нефропатии. Она характеризуется отеками различной степени выраженности. Водянка беременных может быть скрытой и видимой.

    Явные отеки делятся на 4 степени:

  • Отеки ног.
  • Нижние конечности + живот.
  • Присоединение отеков лица.
  • Анасарка, тотальная отечность.
  • Степень тяжести непосредственно нефропатии оценивается по шкале Савельевой. Каждому патологическому состоянию присваивается свое количество баллов, их сумма является показателем тяжести. Нефропатия беременных 1 степени – до 7 баллов, средняя тяжесть – 8-11 баллов, тяжелая нефропатия – 12 и более.

    Сопутствующими заболеваниями считаются те, которые ухудшают состояние и увеличивают риск развития патологии.

    Проявления нефропатии

    Основными клиническими признаками, которые отличают нефропатию беременных от легкой степени гестоза, является классическая триада:

  • Отеки.
  • Протеинурия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Симптомы не появляются сразу все вместе, обычно наблюдается постепенное присоединение признаков нефропатии. Часто первыми появляются отеки. Иногда это скрытая форма водянки, которую можно заподозрить по патологической прибавке массы тела. В неделю вес увеличивается на 600 г и больше. Систолическое давление поднимается на 20-30 мм рт. ст. от исходного, а диастолическое на 15 мм рт. ст. Через некоторое время к первым симптомам присоединяется протеинурия. Иногда не наблюдается классическая триада признаков, у беременной появляются один или два из них.

    При нормальном прогрессировании беременности артериальное давление практически не изменяется. У женщин с гестозом значительное повышение давления может привести к перегрузке левого желудочка сердца и развитию отека легких.

    Симптомы сопровождающие нефропатию у беременных

    Если нефропатия развивается на фоне имевшейся ранее гипертензии, то ее течение более агрессивное и быстро достигает 3 степени. Изолированный подъем только диастолического давления при невысоком систолическом считается неблагоприятным явлением, которое заслуживает особого внимания.

    Повышенное давление приводит к характерным изменениям глазного дна. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • отек соска зрительного нерва;
  • спазм артериол;
  • следы кровоизлияний.
  • Иногда при резко выраженных патологических состояниях глазного дна может быть принято решение о досрочном родоразрешении. Но если давление приходит в норму, то патологические изменения исчезают. Сохранение признаков патологии глаз сохраняются при имеющихся хроническом пиелонефрите или гипертензии.

    Белок в моче может сочетаться со следами эритроцитов (микрогематурией) или цилиндрурией. Если гематурия значительно выражена, то нефропатия сочетается с гломерулонефритом.

    Нефропатия беременных легкой степени может утяжелять свое течение, при этом появляются дополнительные симптомы:

  • головная боль;
  • сонливость или состояние возбуждения;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты;
  • расстройство поведения, раздражительность, плаксивость, частая смена настроения;
  • нарушение зрения, слуха, речи;
  • чувство жара.
  • Появление осиплости голоса, затруднения носового дыхания, покашливания говорит о  распространенных отеках и является неблагоприятным признаком. Кожный зуд, появление высыпаний боли в правом подреберье – свидетельства поражения печени.

    О том, что состояние 2 степени тяжести прогрессирует и рискует перейти в эклампсию, говорят такие симптомы:

  • нарушение сознание различной степени выраженности, крайним состоянием является кома;
  • отслоение сетчатки и резкое падение зрения;
  • острая почечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность и признаки отека легких;
  • острая печеночная недостаточность и HELLP-синдром;
  • преждевременная отслойка плаценты ;
  • кровоизлияние в мозг;
  • судороги.
  • Нефропатия после родов, если она не протекает на фоне имеющихся ранее гипертензии и болезней почек, обычно проходит и не приводит к сохранению тяжелых симптомов. В противном случае заболевание может усугубить свое течение.

    Осложнения на фоне нефропатии

    Патологические состояния, которые возникают в течение беременности, сказываются на состоянии плода. Осложнения могут быть следующими:

  • внутриутробная задержка развития плода в сочетании с фето-плацентарной недостаточностью;
  • асфиксия и гипоксия плода. которые могут завершиться антенатальной потерей ребенка;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • преждевременное родоразрешение или самопроизвольное прерывание гестации в сроке до 22 недель.
  • Последствия нефропатии беременных проявляются в нарушениях родовой деятельности. Артериальное давление может начать повышаться в родах, что приводит к аномалиям родовой деятельности. Во время родов и послеродовом периоде увеличивается риск развития кровотечения.

    Методы диагностики болезни

    При каждом посещении гинеколога беременной женщине назначают анализ мочи, измеряют артериальное давление и проявляют наличие отеков на голенях. Обязательным является взвешивание. Эти простые приемы позволяют заметить патологические симптомы еще на ранней стадии и провести соответствующее лечение.

    Результаты всех измерений заносятся в карту беременной. Это позволяет динамически наблюдать за течением беременности.

    При появлении первых симптомов нефропатии, проводят дополнительное обследование, чтобы выявить степень патологических изменений:

  • коагулограмма;
  • УЗИ почек, печени;
  • измерение суточного диуреза;
  • кардиотокография плода после 27 недели гестации;
  • УЗИ плода и определение маточно-плацентарного кровотока;
  • ЭКГ.
  • Во многих случаях назначается осмотр окулиста, который оценивает состояние глазного дна. По показаниям проводится консультация нефролога, эндокринолога, кардиолога. Могут использоваться другие методы диагностики, которые зависят от конкретного случая.

    Способы лечения

    Лечение нефропатии беременных определяется степенью тяжести. При 1-2 степени нужна госпитализация в отделение патологии беременности. При тяжелой нефропатии проводится лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    В условиях роддома создается лечебно-охранительный режим, который позволяет уменьшить нагрузку на нервную систему. Обязательно соблюдение постельного режима и общее снижение физических нагрузок. Женщине необходим полноценный сон и отдых.

    Диета должна быть сбалансированной. Обязательно ограничивается суточное потребление соли до 3 г, количество жидкости уменьшают до 1,3-1,5 литра. При этом учитываются все напитки, супы, сочные фрукты.

    Медикаментозное лечение включает в себя препараты, направленные на снижение артериального давления. Для этого проводят внутривенные капельные вливания раствора магния сульфата. Он обладает гипотензивным действием, уменьшает тонус матки, улучшает плацентарный кровоток.

    Для уменьшения спазма сосудов назначают спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Платифиллин. Уменьшить отеки помогают диуретики, которые вводят после капельницы, например, Фуросемид, Гидрохлортиазид.

    Под контролем коагулограммы для улучшения реологических свойств крови назначают дезагреганты и антикоагулянты. Это могут быть Аспирин в малых дозах, Дипиридамол, Пентоксифиллин. Длительность их использования определяется индивидуально.

    Коррекция метаболических и электролитных нарушений, восстановление органного кровотока, количества белка проводится за счет инфузионной терапии. Вливание плазмы крови позволяет поддерживать в достаточном количестве факторы свертывания крови, что служит профилактикой кровотечения. Коррекция электролитного состава происходит за счет растворов Полиглюкина, Реополиглюкина, Рингера, декстрозы, солевые растворы.

    Лечение нефропатии беременных травами является поддерживающим и отвлекающим методом. Народные методы не способны воздействовать на патологические изменения в сосудах. При использовании только траволечения увеличивается риск перехода болезни в тяжелое состояние.

    Выбор срока родоразрешения зависит от эффективности проводимого лечения. При нефропатии легкой степени в течение 2 недель проводится лечение. Если оно не оказывает выраженного воздействия, то показано прерывание беременности.

    Лечение нефропатии средней тяжести проводят 5-6 суток. Тяжелая нефропатия подлежит экстренной терапии в отделении реанимации. Если эффекта от лечения нет в течение 3-12 часов, то показано экстренное родоразрешение. Для этого выполняют кесарево сечение. при котором используют эндотрахеальный наркоз.

    Профилактика гестоза и его осложнений

    Чтобы симптомы нефропатии не стали неожиданностью, необходима своевременная профилактика. Ее нужно начинать до зачатия с обследования и устранения патологии сердечно-сосудистой системы, лечении хронических болезней почек, сахарного диабета. Необходимо добиться стойкой ремиссии этих патологий. Женщинам с избыточным весом рекомендуется диета для его снижения.

    Во время беременности женщина должна достаточно времени отдыхать, ложиться спать не слишком поздно. Но при этом нужно не забывать о двигательной активности. Можно самостоятельно или в школах для беременных выполнять некоторые гимнастические упражнения.

    Питание на период вынашивания ребенка должно быть сбалансированным по основным нутриентам. Дополнительно принимают комплексы мультивитаминов. Обязательно ограничение поваренной соли. Блюда рекомендуется готовить без соли, а досаливать непосредственно в своей тарелке.

    Женщинам из групп риска по формированию нефропатии в критические сроки назначают препараты, улучшающие плацентарный кровоток, уменьшающие тонус. Это Курантил, Магне В6.

    Беременным необходимо соблюдать все предписания врача. Если проводимая терапия дает эффект, то беременность пролонгируют до срока зрелости плода. После перенесенной тяжелой нефропатии женщина должна наблюдаться в течение года у терапевта. Это необходимо чтобы своевременно лечить последствия патологии в виде стойкого повышения давления, поражения почек, изменения глазного дна. При соблюдении предписаний врача и правильном лечении прогноз при нефропатии благоприятный.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/nefropatiya-beremennyh.html

    Нефропатия беременных как одна из форм гестоза на поздних сроках

    Что такое нефропатия беременных?

    Официально нефропатия – это такое нарушение почечной функции, когда страдает прежде всего клубочковый аппарат и паренхимы органов. Подход к определению сущности нефропатии у беременных в России и в западной медицине существенно различается.

    В России нефропатия у будущих мам – это не отдельное полноценное заболевание. А одна из форм гестоза – тяжелого осложнения второй половины беременности.

    Гестоз (в обиходе – поздний токсикоз) развивается постепенно и включает следующие стадии:

  • водянка (отеки без других признаков);
  • нефропатия;
  • преэклампсия (нефропатия + отдельные сигналы поражения нервной системы);
  • эклампсия (нефропатия + тяжелое поражение ЦНС, вплоть до комы).
  • За рубежом такую почечную дисфункцию у беременных пациенток называют преэклампсией или протеинурической гипертензией. Это международные, официально признанные термины, и такая классификация нашла отражение в Международной классификации болезней последнего, 10-го пересмотра.

    По МКБ-10 нефропатия у будущих мам прячется под кодами O10-O16. Сюда входят отеки и повышенный белок в моче без гипертонии (О12), а также гипертензия сама по себе и в сочетании с другими симптомами (О10-О12 и О13-О16).

    На видео о гестозе при беременности:

    Причины

    Точные причины развития нефропатии в 3-м триместре до сих пор не обозначены. Существуют 2 основные гипотезы, объясняющие это явление.

    Согласно первой теории, когда резко ухудшается кровоснабжение в матке и плаценте, в них появляются опасные продукты обмена. В том числе антигены, которые проникают в почки и постепенно разрушают клубочковый аппарат. Одновременно происходит ухудшение свертываемости крови, которое только усиливает заболевание.

    Вторая теория заявляет, что плохое плацентарное кровоснабжение провоцирует гормональный сбой. А нарушение концентрации гормонов в крови вызывает почечную дисфункцию.

    Поскольку нефропатия в отечественной медицинской практике является формой гестоза, среди ее причин рассматриваются и причины гестоза в общем.

    Здесь врачи называют следующие факторы риска, способные вызвать осложнение беременности:

  • Первый ребенок. При вынашивании первенца риск нефропатии вырастает практически в 15 раз.
  • Хронический стресс и сильное переутомление у женщины (ведет к низкой адаптационной способности материнского организма).
  • Плохая наследственность (случаи гестоза по материнской линии, аллергии, склонность к тромбообразованию).
  • Возраст будущей мамочки до 17 лет и старше 35 лет.
  • Наличие у беременной пациентки хронических заболеваний (гипертония, пороки сердца, диабет, гепатиты, ожирение и др.).
  • Гестоз во время предыдущих беременностей.
  • Курение и хронические инфекции у будущей мамы.
  • Первые клинические признаки нефропатии беременных обычно появляются после 20-й недели, чаще всего – после 34-й недели. В своем развитии почечная дисфункция проходит 3 стадии.

    Классифицируется нефропатия у будущих мам по степени тяжести:

    1. Нефропатия 1 степени. Симптомы: артериальное давление (АД) повышено на 25-30%, немного отекают ноги, протеинурия умеренная (менее 1 г/л).
    2. Вторая степень. Давление выше нормы примерно на 40%, отекают руки и ноги. Протеинурия около 3 г/л.
    3. Третья степень. Давление подскакивает более чем на 40% (выше 170/100), отекают не только конечности, но и поясница, лицо. Протеинурия выраженная – более 3 г/л.
    4. Также различают нефропатию первичную и вторичную. Первая возникает во время беременности у женщин со здоровыми почками, а после родов проходит без следа. Вторая диагностируется на фоне хронических недугов почек и других органов.

      Патогенез

      На первой стадии нефропатии страдают сосуды. Одна из центральных причин – иммунологический конфликт мамы и малыша.

      Выделение особых иммунных комплексов с цитомегаловирусами IgG и IgM, биологически активных веществ и нейромедиаторов (в частности серотонина) приводит к следующим явлениям:

      • происходит спазм артерий;
      • вены расширяются;
      • проницаемость сосудистых стенок возрастает;
      • часть плазмы проникает в межклеточное пространство;
      • меняется состав крови.
      • Это провоцирует нарушения кровообращения в матке и плаценте, гипоксии плода и гипертонии у мамы. Поскольку у здоровой беременной женщины АД не меняет своих показателей (а на первых сроках даже понижается), то даже незначительное повышение во 2-3-м триместрах должно послужить поводом для беспокойства.

        В дальнейшем спазм сосудов усиливается, почки становятся больше. Увеличенная матка давит на внутренние органы, в комплексе это вызывает застой жидкости и усиление отеков. Ухудшается циркуляция крови, возрастает количество тромбоцитов в крови, что влечет за собой изменения в плаценте, печени, головном мозге, а также нарушения ЦНС.

        Симптомы и признаки

        Основные признаки нефропатии беременных – это так называемая триада Цапгенмайстера. Сюда входят артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче) и отеки. Отекают обычно руки-ноги, животик, поясница, в последнюю очередь лицо.

        Все три симптома соединяются у 50-60% будущих мам с почечной дисфункцией. У остальных диагностируется один или два признака. Основной из них – это повышенный белок в моче, часто встречается устойчивая гипертония. Но отеки могут отсутствовать даже при тяжелой нефропатии, поэтому сегодня они вычеркнуты из диагностических критериев этой почечной дисфункции.

        Дополнительные симптомы обычно проявляются на 2-й и 3-й стадиях нефропатии. К ним относят:

      • гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в моче);
      • снижение почечного кровотока;
      • поражение ЦНС, обычно перед родами и в первую неделю после (головные боли, проблемы со зрением, судороги);
      • поражение печени (кровоизлияния, некротические очаги);
      • ДВС-синдром как осложнение нефропатии (нарушение свертываемости крови).
      • При постановке диагноза «нефропатия» у беременных пациенток очень важна дифференциальная диагностика. Временное нарушение почечной функции необходимо отграничить от других заболеваний почек: пиелонефрита, гломерулонефрита и др.

        Основные отличия этих недугов: раннее проявление симптомов, более тяжелое течение болезни, невосприимчивость к традиционной терапии.

        Распознать у будущих мам одну из форм гестоза помогают следующие диагностические методы:

      • сбор анамнеза;
      • измерение артериального давления;
      • биохимический анализ крови;
      • общий анализ мочи;
      • проба Зимницкого (оценка состояния мочи на протяжении суток);
      • УЗИ почек и мочеточников (с допплером), печени и других органов;
      • исследование глазного дна;
      • измерение центрального венозного давления.
      • При необходимости доктор может назначить МРТ почек, биопсию и другие процедуры.

        При лечении нефропатии у беременных пациенток действует одно непреложное правило – лечение должно быть обязательно в стационаре, под неусыпным наблюдением врачей и медсестер.

        Когда болезнь находится на первой стадии, обычно хватает 7-14 дней терапии, чтобы добиться явного улучшения. При средней степени тяжести срок нахождения будущей мамочки в стационаре – 14-20 дней.

        Медикаментозная терапия на этом этапе включает:

      • успокаивающие препараты (пустырник, валерьянка);
      • транквилизаторы («Нозепам»), иногда в сочетании с антигистаминными средствами;
      • спазмолитики для снятия сосудистых спазмов («Но-шпа», «Папаверин» и др.);
      • аскорбиновую кислоту (витамин С) и аскорутин для укрепления сосудистых стенок;
      • инфузионно-трансфузионную терапию для нормализации состава и объема крови;
      • препараты для нормализации АД;
      • травяные мочегонные сборы, если не помогают – диуретики;
      • поливитамины и растительные комплексы для нормализации обменных процессов и др.
      • Для пациенток в это время очень важен постельный режим, полный покой, а также специальная белково-растительная диета с низким содержанием соли.

        Если нефропатия достигает 3-й степени тяжести, консервативное лечение может оказаться бесполезным. В этом случае врач имеет право принять решение о преждевременных родах.

        Особенности ведения беременности

        Правильная тактика ведения беременных пациенток с гестозом позволяет продлить беременность до естественного срока родов или хотя бы до того периода, когда жизни женщины и плода ничего не будет угрожать.

        Если беременность протекает с осложнениями, со второго триместра требуется постоянно проверять уровень АД, делать анализ крови и мочи.

        При установленном гестозе во второй половине беременности используются следующие профилактические меры:

      • Бессолевая диета с пониженным объемом жидкости (ежедневная порция калорий – до 3500 ккал, соль – 6-8 г в сутки, жидкость – 1,3-1,5 л).
      • Особый постельный режим (нужно лежать на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов, в это время фиксируется самый пик АД).
      • Обязательный прием поливитаминов, чтобы предотвратить последствия для будущего ребенка.
      • Травяные сборы: мочегонные, успокаивающие, почечные, для нормализации сосудистого тонуса.
      • Препараты для восстановления клеточного метаболизма («Аспаркам» и др.).
      • В отдельных случаях медикаментозная терапия назначается и в первые дни после родов – чтобы предотвратить рецидив гестоза.

        Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/beremennih.html

        Нефропатия при беременности

        Содержание

        Нефропатия беременных – это ухудшение состояния женщины во втором-третьем триместре беременности, которое характеризуется нарушением функции кровеносных сосудов и выделительной способности почек.

        Основными проявлениями токсикоза на поздних сроках беременности являются:

      • стойкое повышение значений артериального давления;
      • появление как внешних, так и внутренних отеков;
      • выведение почками белка из организма.
      • Причины возникновения

        До настоящего времени нет клинически доказанных факторов, напрямую влияющих на появление позднего токсикоза.

        Но учёные сходятся во мнении, что, вероятнее всего, такое состояние при беременности вызывается излишней работой иммунной системы организма матери. При этом происходит отложение иммунных комплексов в капиллярах почечных клубочков, что заметно снижает их фильтрующую и выделительную способность — начинается задержка жидкости в организме, повышается почечное давление и т.д. Увеличенная выработка антител может возникнуть при иммунном конфликте организма матери к организму ребёнка.

        Также может служить причиной возникновения нефропатии беременных и нарушение в нервном регулировании процессов кровообращения и выработки некоторых веществ, ответственных за состояние стенок сосудов. При этом происходит спазм артерий и значительное сужение их диаметра, нарушается общий кровоток. Но больше всего от этого страдает капиллярная сеть, которая питает плаценту и внутренние ткани почек.

        При нефропатии значительно повышается риск тромбообразования, что чревато возникновением внутренних кровотечений и нарушением кровоснабжения тканей

        В любом случае независимо от первопричины, возникают следующие проявления:

      • почки начинают выводить из организма белок (чего в норме быть не должно);
      • стенки сосудов становятся более проницаемыми, вследствие чего часть плазмы выходит за пределы кровотока (в мышцы и ткани) — появляются отеки;
      • сужение артерий вызывает расширение вен и застой крови. Из-за этого страдают все внутренние органы и ткани;
      • повреждение клеток сердца, миокарда и центральных артерий может привести к сердечной недостаточности;
      • капилляры почечных клубочков забиваются иммунными комплексами, что чревато возникновением почечной недостаточности;
      • возникает кислородная недостаточность плода.
      • В ряде случаев причины возникновения нефропатии беременных известны заранее. К ним относятся предрасполагающие заболевания, которые имелись у женщины ещё до наступления беременности:

      • сахарный диабет;
      • гломерулонефрит;
      • хронический пиелонефрит;
      • врождённые или приобретенные пороки сердца;
      • гипертензия.
      • Помимо этого, существуют дополнительные факторы риска. Так, чаще, чем у остальных поздний токсикоз проявляется у женщин:

      • имеющих лишний вес;
      • при первой беременности;
      • если возраст женщины менее 18 лет и более 36 лет;
      • при многоплодной беременности;
      • при возникновении нефропатии в предыдущих беременностях;
      • если имеются вредные привычки, особенно курение.

      В целях профилактики возникновения позднего токсикоза необходимо избавиться от вредных привычек еще на этапе планирования беременности

      При наличии любых причин, способствующих вызвать токсикоз на поздних сроках беременности, женщина должна более тщательно контролировать уровень артериального давления в динамике и следить за появлением внешних отеков, чтобы своевременно сообщить об этом врачу.

      Виды и классификация

      Относительно первопричины возникновения и наличия системных заболеваний различают:

    5. первичную форму (когда у женщины нет общих заболеваний);
    6. вторичную форму (если нефропатия возникла вследствие наличия предрасполагающих болезней).
    7. Классификация нефропатии предполагает выделение степеней тяжести заболевания.

      По мере выраженности симптоматики состояние подразделяют на:

      Даже при единичном появлении повышенного артериального давления во втором-третьем триместре беременности, женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем

      Прогрессирование течения заболевания без предпринимания необходимых мер происходит довольно быстро (от 1 недели до нескольких часов).

      Симптомы

      Основными тремя признаками нефропатии беременных принято считать:

    8. повышенный уровень артериального давления;
    9. выявление в анализах мочи белка;
    10. отеки конечностей, передней стенки брюшины, лица, поясницы.
    11. При оценке уровня давления диагностическую и прогностическую роль в первую очередь имеет диастолическое значение. Если его уровень после 20 недели беременности выше 90 мм.рт.ст. то нужно срочно обратиться к врачу.

      Появление даже незначительного содержания белка в моче требует тщательного наблюдения и сдачи повторных анализов в динамике. Дело в том, что при нефропатии количество выводимого белка может расти очень быстро, что опасно для здоровья матери.

      Отличительной особенностью внешних отеков при нефропатии является их распространение от нижних конечностей (при лёгкой тяжести) вверх, вплоть до лица (на поздней стадии).

      Симптомы нефропатии беременных могут наблюдаться как совместно, так и по отдельности.

      Присутствие даже одного проявления должно заставить женщину обратиться к врачу

      Помимо основной клинической картины, могут присутствовать и дополнительные симптомы:

    12. уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
    13. одышка;
    14. ухудшение нервного состояния (апатия, вялость, вплоть до комы);
    15. снижение уровня зрения;
    16. головная боль, головокружение;
    17. тошнота;
    18. ухудшение качества сна, бессонница.
    19. Если нарушается кровоснабжение печени, то присутствует боль в правом среднем квадранте живота, иногда желтушность склер.

      Беременная женщина на протяжении всего периода вынашивания ребенка должна внимательно следить за всеми изменениями своего самочувствия, чтобы при необходимости обратиться к врачу как можно раньше.

      В первую очередь беременную должно насторожить систематическое появление отеков, особенно если они заметны не только в области ног, но и на руках или лице.

      Измерение уровня артериального давления в динамике также относится к диагностическим мероприятиям при выявлении нефропатии беременных. Измерение лучше проводить ежедневно в одно и то же время после небольшого отдыха. А при подозрении на гипертензию частота замеров увеличивается до 3-4 раз в сутки с целью контроля состояния.

      Частота мочеиспусканий и объем выделяемой мочи тоже служат индикатором состояния беременной женщины. Если резко снижается суточное количество выводимой жидкости, то это повод срочно обратиться к врачу, так как такой симптом свидетельствует о нарушении функции почек.

      Задержка вывода жидкости почками может проявляться излишней прибавкой веса и образованием отеков внутренних тканей

      Также необходимо систематическая оценка результатов клинических анализов и аппаратных методов диагностики:

    20. анализ мочи. При выявлении белка, проводят повторный анализ на свежей порции мочи, чтобы определить скорость прогрессирования состояния. Если в моче также обнаруживаются лейкоциты, эритроциты или бактерии, то необходимо исключить заболевания почек;
    21. КТГ плода для оценки сердцебиения и выявления возможной гипоксии;
    22. доплерографию почечных и плацентарных сосудов (измеряется скорость кровотока);
    23. УЗИ плода;
    24. ЭКГ, чтобы выявить возможные нарушения в работе сердца;
    25. биохимический анализ крови.
    26. Даже при подозрении на нефропатию, женщина должна пройти обследование глазного дна. Это связано с тем, что спазм артерий и увеличение просвета вен, может привести к мелким кровоизлияниям, что чревато не только временным ухудшением зрения, но и отслойкой сетчатки.

      Начиная с 20 недели беременности, женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 10 дней, а с наступлением третьего триместра частота увеличивается до 1 раз в 7 дней. Такие меры направлены на выявление возможных признаков, угрожающих здоровью матери и малыша. При этом отслеживается прибавка в весе сбор анамнеза. Если выявляется большой набор веса, то даже без видимых признаков, врач может заподозрить наличие внутренних отеков.

      Дополнительно к консультациям гинеколога, терапевта и окулиста могут понадобиться посещения уролога, эндокринолога, кардиолога.

      Следует помнить, что нефропатия при беременности только в половине случаев проявляется сразу тремя симптомами (гипертензией, отеками и обнаружением белка в моче). Поэтому даже при незначительных изменениях в своем самочувствии женщина в этот волнительный период своей жизни должна обращаться к врачу.

      Читайте также:

      Лечение

      Лечение нефропатии при беременности даже в легкой форме тяжести должно проходить только в условиях стационара.

      Принцип терапии этого состояния направлен на устранение негативных проявлений и восполнении потери белка.

      На всем протяжении лечения проводится постоянный мониторинг уровня артериального давления

      В первые минимум 3 дня женщине необходимо соблюдать полный постельный режим с исключением факторов стресса.

      Рацион питания на время лечения будет состоять из белковых продуктов, овощей, блюд с высоким содержанием калия и углеводов. Ограничивается потребление соли и животных жиров.

      Режим питья оговаривается с врачом отдельно, но обычно суточный объем жидкости не должен превышать 1 л.

      Лекарственная терапия заключается в приеме:

    27. легких седативных препаратов;
    28. спазмолитиков (для снятия ангиоспазма артерий);
    29. диуретиков или мочегонных отваров (чтобы снизить выраженность отеков);
    30. антиагрегантов (для снижения риска тромбообразования);
    31. препаратов, нормализующих уровень артериального давления.
    32. Длительность нахождения в стационаре при лёгкой и средней тяжести нефропатии обычно не превышает 10 дней.

      Если предпринятые меры не оказывают желаемого эффекта и состояние женщины не стабилизируется, то может быть принято решение об экстренном родоразрешении.

      Предпочтительнее использовать метод кесарева сечения, что позволяет контролировать состояние матери и малыша

      Если же нефропатия поддаётся терапии, то возможно самостоятельное родоразрешение без каких-либо последствий в положенный срок.

      После родов все симптомы нефропатии беременных исчезают самопроизвольно, спустя 1-2 суток.

      Возможные последствия и осложнения

      Нефропатия при беременности опасна не только для здоровья матери, но и для состояния плода.

      Так, у женщины может возникнуть:

    33. почечная недостаточность;
    34. отслойка сетчатки;
    35. отслойка плаценты;
    36. внутреннее кровотечение;
    37. сердечная недостаточность.
    38. Все состояния являются довольно опасными и могут угрожать жизни будущей матери.

      Организм плода страдает не меньше. Наибольшую опасность представляет гипоксия (кислородное голодание), которое чревато:

    39. отставанием внутриутробного развития;
    40. гибелью клеток мозга;
    41. нарушением функции почек и других органов.
    42. Отсутствие лечения нефропатии может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности, гибелью плода или матери.

      Нефропатия беременных может довольно быстро прогрессировать от лёгкой степени до тяжёлого состояния, вызывая угрозу жизни и здоровью матери и ребёнка. Поэтому при первых признаках возникновения этого состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/nefropatiya-beremennosti

      Схожие статьи:

      • Пиелонефрит ессентуки 17 Какая минеральная вода полезна для почек? При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого […]
      • Переход острого пиелонефрита в хронический Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу. В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском […]
      • Пиелонефрит видное УЗИ почек при пиелонефрите Содержание Актуальной проблемой современной медицины являются заболевания почек. Все больше людей всех возрастов и даже дети страдают почечными патологиями. Их коварность заключается в бессимптомном течении и сложностью лечения на поздних стадиях. Проявление болезненных симптомов […]
      • Патогенетическое лечение нефротического синдрома Нефротический синдром. Симптомы и лечение нефротического синдрома Описание и причины нефротического синдрома Нефротический синдром — это клинико-лабораторный симптомокомплекс, для которого характерны отеки (часто массивные), выраженная протеинурия, превышающая величину 3,5 г в сутки, гипоальбуминемия, […]
      • Первые признаки туберкулез почек Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% […]
      • Панцеф от пиелонефрита Антибиотик Панцеф в форме суспензии для лечения инфекций у детей Малыш снова заболел, и врач прописал антибиотики? Любой родитель хочет, чтобы лекарства, которые принимает его ребенок, были не только эффективны, но и максимально безопасны. Панцеф для лечения инфекций у детей с 6 месяцев  — одно из таких […]
      • Патогенез диабетической нефропатии Что делать, если у вас диагностировали диабетическую нефропатию? Диабетическая нефропатия — это заболевание почек, возникающее у пациентов с сахарным диабетом. Практически в 100% случаев эти нарушения приводят к инвалидности и значительно сокращают жизнь человека. Это осложнение при диабете считается […]
      • Отёки при хроническом пиелонефрите Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое воспаление паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы. Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет от 1 до 3 случаев на 1000 населения. Данная патология в молодом и зрелом возрасте чаще встречается у женщин, чем у […]