Невидимые камни в почках

Камни почек

Почки выполняют функцию фильтра для крови. очищая ее от продуктов жизнедеятельности организма, образуя мочу. Кроме того, почки играют роль регулятора электролитов, необходимых для жизнедеятельности организма. Моча, образуясь в канальцевой системе почек, проходит всю мочевыделительную систему, начиная от чашечно-лоханочной системы, затем через мочеточники до мочевого пузыря, который является резервуаром мочи. При наполнении мочевого пузыря в достаточной мере возникает желание мочеиспускания, и моча отходит наружу через мочеиспускательный канал.

У некоторых людей кристаллические химические вещества мочи осаждаются, формируя песок или камни почек. На начальных этапах камни почек обладают маленькими размерами, иногда даже меньше песчинки, но постепенно могут увеличиваться и занимать почти всю лоханку почки (коралловидные камни).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – понятие, относящееся к формированию камней во всех отделах мочевыделительной системы, тогда как нефролитиаз относится к развитию камней в почках, уретеролитиаз – камни в мочеточниках. Не столько размер камня имеет значения, сколько его локализация, и приводит ли он к обструкции и нарушению оттока мочи.

Если камень локализуется в почке, то он редко приводит к проблемам, однако, если происходит его миграция из почки в мочеточник, то возникают симптомы, которые побуждают пациентов обращаться к врачу. В то время как почки продолжают функционировать и производить мочу, увеличивается давление выше препятствия, приводя к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Это давление является причиной болевого синдрома при камне в почках. Помимо этого, повышенное чашечно-лоханочное давление способствует проталкиванию камня по ходу мочеточника. Если камень отходит в мочевой пузырь, то все симптомы обструкции мочеточника камнем почки разрешаются.

Причины камней в почках

Не существует единого мнения о причине формирования камней почек.

Наследственность. Некоторые люди более восприимчивы к формированию камней в почках, отсюда следует, что наследственность может играть роль. Большинство камней почек состоят из кальция, и гиперкальциурия (высокий уровень кальция в моче) является фактором риска. Предрасположенность к высокому уровню кальция в моче может передаваться из поколения в поколение. Некоторые редкие наследственные заболевания также предрасполагают некоторых людей к формированию камней в почках. Примеры таких заболеваний включают людей с ацидозом почечных канальцев, людей с нарушением метаболизма различных химических веществ, к которым могут относиться цистин (аминокислота), оксалаты, (тип кристаллов), мочевая кислота (при подагре).

Географическое положение. Среди причин камней почек выделяют географическую предрасположенность. Местожительство человека может предрасполагать к формированию камней в почках. Существуют регионы, где повышен риск камнеобразования. Жаркий и сухой климат в сочетании с низким потреблением жидкости могут приводить к относительному обезвоживанию людей, при этом моча становится концентрированной и повышается риск формирования камней в почках.

Диета. Существует двойственное мнение относительно влияния диеты на образование камней в почках. При предрасположенности к формированию камней считается, что диета богатая кальцием может увеличивать риск камнеобразования. Если же отсутствует предрасположенность к камнеобразованию, то вероятно диета не повлияет на развитие камней в почках.

Некоторые медикаменты. У пациентов, принимающие мочегонные средства (или диуретики), и тех, кто потребляет избыточное количество кальций-содержащих антацидов, может отмечаться повышение уровня кальция в моче, что потенциально увеличивает риск формирования камней. Принимая избыточные количество витаминов А и D, также повышается уровень кальция в моче. У пациентов с ВИЧ, которые принимают противовирусный препарат Indinavir (Crixivan), могут формироваться индинавир-зависимые камни почек. К другим часто назначаемым препаратам, ассоциирующиеся с повышенным риском камнеобразования, относятся антибиотики группы цефтриаксона и ципрофлоксацина.

Некоторые заболевания. Некоторые хронические заболевания, связанные с повышенным риском образования камней в почках, включают муковисцидоз, ацидоз почечных канальцев, воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы камней в почках

При наличии обструкции мочеточников камнем возникает схваткообразный (волнообразный) болевой синдром, как результат попыток устранения препятствия. Данный волнообразный характер боли называется почечной коликой. Болевой синдром при почечной колике отличается схваткообразным характером от болевого синдрома, сопровождающий такие заболевания, как острый аппендицит, панкреатит, холецистит. При данных заболеваниях любое движение телом усиливает боль, поэтому пациент старается лежать в вынужденной позе, не меняя положения тела (в отличие от почечной колики, пациент не может найти ”себе место”).

Почечная колика – возникновение болевого синдрома, сопровождающий прохождение камня по мочеточнику. Боль имеет интенсивный характер, появляется внезапно. Боль может нарастать и убывать, но характер боли, как правило, является очень выраженным и обусловлен спазмирующим механизмом. Боль при почечной колике, как правило, локализуется по боковой поверхности живота или в поясничной области на стороне поражения с иррадиацией в паховую область. У мужчин при почечной колике боль может ощущаться в яичках или мошонке на стороне поражения. Пациент во время почечной колики не может найти удобного положения, корчится от боли и даже ходит из угла в угол.

Часто почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью.

Гематурия (кровь в моче) может быть видимой (макроскопической) или невидимой (микроскопической). Кровь в моче появляется в результате раздражения камнем слизистой почки или мочеточника. Однако кровь в моче (гематурия) не всегда является значимым показателем при камнях в почках. Наличие крови в моче требует исключения другой патологии мочевыделительной системы, таких как инфекции почек или мочевого пузыря, травма, опухолевый процесс. Исследование мочи под микроскопом (общий анализ мочи) может определить кровь (наличие эритроцитов), даже если в моче отсутствует кровь при просмотре невооруженным взглядом. Иногда, если камень почки вызвал полную непроходимость, кровь может быть не найдена в моче, поскольку отсутствует ток мочи, а значит и крови.

Диагностика камней в почках

Классическое представление почечной колики, ассоциирующееся с кровью в моче, подтверждает диагноз камней в почках. Многие другие заболевания могут носить маску почечной колики, и поэтому врачу для подтверждения диагноза потребуется ряд методов диагностики. Особое внимание следует обращать в пожилом возрасте, так как картина заболевания может быть стерта в виду сниженного порога болевой чувствительности. Так, врачу необходимо исключить разрыв аневризмы брюшного отдела аорты (анормальное расширение главных кровеносных сосудов, кровоснабжающие весь организм от сердца), который является причиной резкой и невыносимой боли.

Клиническое обследование при камнях в почках может ничего не выявить, кроме болезненной (или чувствительной) пальпации боковой области брюшной полости или реберно-позвоночного угла на стороне поражения. Физическое обследование, как правило, выполняется для исключения опасных заболеваний. Врач, пальпируя брюшную полость, может обнаружить пульсирующую область высокой интенсивности, которая может свидетельствовать о наличии аневризмы брюшного отдела аорты. При аускультации (прослушивании через фонендоскоп) живота врач может обнаружить шум, производимый ненормальным кровотоком в расширенной части брюшного отдела аорты (аневризма аорты). Болезненность при пальпации в правой подреберной области может свидетельствовать о заболеваниях желчного пузыря. Болезненность в паховых областях может ассоциироваться с острым аппендицитом, дивертикулитом, воспалением яичников или придатков (у женщин). Обследование органов мошонки позволит исключить или подтвердить наличие перекрута яичка.

Симптоматическое купирование при камнях в почках является важным, поэтому может быть предложено симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома, тошноты, еще до постановления диагноза.

Общий анализ мочи при камнях в почках может выявить наличие крови в моче (гематурия). Кроме того, общий анализ мочи может выявить признаки инфекции мочеполовой системы (лейкоцитурия, бактериурия), которая может являться осложнением камней в почках.

Общий анализ крови при камнях почек, как правило, в пределах нормативных величин. Но при наличии осложнений камней в почках, таких как присоединение инфекции, в анализе крови может обнаруживаться лейкоцитурия, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

К инструментальным методам исследования камней почек относятся УЗИ почек, КТ почек, обзорная рентгенография брюшной полости.

Всем пациентам с камнями почек выполняется УЗИ почек. УЗИ почек является эффективным методом в диагностике камней в почках. При УЗИ почек можно выявить признаки гидронефроза, обусловленные камнем, локализованным в устье лоханки почки.

В случае рентгеннегативных (камни, невидимые при рентгенографии) камней мочеполовой системы (уратные, цистиновые камни) при УЗИ почек камни хорошо визуализируются.

Обзорная рентгенография брюшной полости (также известная обзорная урография) позволяет обнаружить камни почек, их локализацию, размер, форму у некоторых пациентов. В некоторых редких случаях обзорная урография позволяет оценить динамику мочекаменной болезни (рост камня, или, наоборот, его отхождение) без применения других методов диагностики. При рентгенографии брюшной полости выявляются рентгенпозитивные камни почек (кальций-содержащие (кальциевые) камни), составляющие 85 процентов всех камней мочеполовой системы. Уратные, индинавир-индуцированные и цистиновые камни почек при рентгенографии не определяются (называются рентгеннегативными), поэтому могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Таким образом, при наличии соответствующих симптомов и без обнаружения при рентгенографии брюшной полости камней почек не означает, что камней в почках нет.

КТ почек без контрастного усиления является наиболее чувствительным методом диагностики камней почек. Все рентгенпозитивные и даже рентгеннегативные (кроме индинавир-индуцированные) камни мочевой системы хорошо визуализируются при КТ почек. КТ хорошо демонстрирует анатомию почек, мочеточников, мочевого пузыря, визуализирует камень, помогает в диагностике его локализации, размера, формы, и приводит ли камень к расширению мочеточника или воспалению почек. Кроме того, КТ позволяет диагностировать другую патологию и провести дифференциальную диагностику с острой почечной коликой (абдоминальная аневризма, острый аппендицит, острый холецистит, панкреатит и другие). Существуют недостатки КТ почек, которые включают следующее: не используется для оценки отдельных функций почек; индинавир-индуцированные камни не визуализируются; относительное дорогое исследование.

Лечение камней в почках

Амбулаторное лечение камней в почках

Профилактика камней в почках всегда является предпочтительнее лечения камней в почках. Удовлетворительная гидратация обеспечивает разведение мочи (уменьшая ее концентрацию), тем самым предотвращая формирование камней в почках.

Те пациенты, которые никогда не ощущали почечную колику, не могут оценить тяжесть симптомов. Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, и пациент самостоятельно, как правило, не может справиться с симптомами, поэтому необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

При подтвержденном диагнозе камней в почках пациент может контролировать терапию на амбулаторном этапе (дома). Большинство камней почек способны к отхождению (если их размер позволяет мигрировать), поэтому лечение должно быть направлено на устранение возможных симптомов. Пациенты должны принимать достаточное количество жидкости (не меньше 2 литров). Из медикаментов пациент может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектами. Также необходимо помнить, что важно проконсультироваться с врачом перед приемом того или иного препарата.

Необходимо сообщить врачу, если симптомы камней почек сопровождаются повышением температуры. Это может свидетельствовать о присоединении инфекции, которое может потребовать неотложной медицинской помощи, а также может потребовать вмешательства в виде удаления камня почки.

Медикаментозное лечение камней почек (почечной колики)

Почечная колика – состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При неотложной медицинской помощи используется внутривенное капельное введение препарата, разведенный в физическом растворе. В качестве основного препарата могут использоваться обезболивающие, спазмолитические, НПВП, противорвотные препараты. Физический раствор в достаточном количестве используется в качестве гидратации.

Если на фоне терапии сохраняются болевой синдром (неконтролируемый, не поддающийся лечению), тошнота, упорная рвота, то данный пациент с камнем в почке нуждается в стационарном лечении. Также пациент нуждается в госпитализации, если камень почки осложняется присоединением инфекции.

На амбулаторный этап для купирования возможных симптомов камней почек врач может рекомендовать обезболивающие препараты, НПВП в качестве противовоспалительного лечения, противорвотные в виде таблеток или свечей. В некоторых случаях пациентам может быть назначен тамсулозин (препарат, используемый при аденоме предстательной железы), который может помочь в отхождении камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Некоторые камни почек в силу своего размера, локализации не способны мигрировать, для их устранения требуется помощь врача. Если камень локализуется в верхней трети мочеточника, рядом с почкой, и имеет большие размеры, то врачу может понадобиться дистанционная ударно-волновая литотрипсия, при которой ударная волна фокусируется на камне, и энергия, посылаемая через ткани в конкремент, заставляет его асинхронно колебаться, что в итоге приводит к фрагментации (разделению на мелкие части). В результате небольшие фрагменты отходят с мочой. Данный метод обладает множеством преимуществ по сравнению с инвазивной хирургией, главным из них является то, что дробление камней происходит дистанционно (на расстоянии) под воздействием волн определенной интенсивности.

При наличии противопоказаний к дистанционной ударно-волновой литотрипсии (размеры более 2 см, локализация камня в нижнем сегменте почки, избыточная масса пациента) выполняется уретероскопия, посредством которой выполняется контактная уретеролитотрипсия. Уролог проводит уретероскоп (тонкая металлическая трубка с камерой, световодом и дополнительным рабочим просветом) через уретру, мочевой пузырь в мочеточник до камня, затем, если размер камня позволяет извлечь его щипцами, то выполняется захват и удаление конкремента. Если камень большого размера, выполняется уретеролитотрипсия. После удаления фрагментов камня в мочеточник устанавливается стент (полая трубочка) на некоторое время, обеспечивающий нормальный отток мочи, а также улучшает отхождение микроскопических фрагментов камня.

Осложнения камней в почках

Так как у большинства пациентов существует две почки, временная обструкция одной почки в результате мигрировавшего камня почки не приводит к значительным изменениям. Если же пациент с единственной почкой, то обструкция ее камнем может потребовать неотложной медицинской помощи. Если почка в течение длительного периода времени пребывает в состоянии обструкции, то она может перестать функционировать.

Присоединение инфекции к обструкции камнем почки является другой неотложной ситуацией. Когда моча инфицирована и не происходит ее дренирование, то может произойти распространение инфекции по всему организму (сепсис). Лихорадка (повышение температуры тела) является значимым симптомом данного осложнения. При анализе мочи можно выявить наличие инфекции, при этом врач в качестве неотложной помощи установит стент или устранит препятствие при помощи уретероскопа.

Результаты лечения и наблюдение при мочекаменной болезни

На фоне лечения мочекаменной болезни (камни почек) пациент может ощутить прохождение камня или его фрагмента по мочеточнику и выход его с током мочи. Иногда врач может рекомендовать следить за данным моментом, чтобы впоследствии изъять камень и изучить его состав в лаборатории. Но камень может быть настолько маленьких размеров, что его просто можно не увидеть. В большинстве случаев камни имеют кальциевый состав, но существуют камни почек другой природы. Целесообразность уточнения природы камней почки необходима для предупреждения дальнейшего формирования камней путем назначения препаратов с профилактической целью.

Врач, назначив лечение, направленное на ликвидацию камней из почек, рекомендует также обильное питье (не менее 2-х литров жидкости), которое облегчает отхождение фрагментов камней почки с током мочи наружу.

Необходимо помнить, что если появляются болевой синдром, характерный для почечной колики, тошнота, рвота, повышение температуры тела, нужно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Профилактика камней в почках

В настоящее время формирование камней в почках, почечные колики, вероятно, не могут быть предотвращены, но риск развития мочекаменной болезни может быть сведен к минимуму, избегая обезвоживания организма. Гидратация (употребление достаточного количества жидкости) способствует разведению мочи, уменьшая ее концентрацию, тем самым минимизируя риск формирования камней в почках.

В настоящие дни существуют препараты для лечения мочекаменной болезни для различных видов камней. Комплаентность в приеме лекарственных препаратов (соблюдение режима, длительности лечения, соблюдение рекомендаций врача) позволяет уменьшить риск формирования камней почек и предотвращение эпизодов почечной колики.

Прогноз при камнях почек

Прогноз при камнях почек благоприятный, особенно при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Но необходимо помнить, что если мочекаменная болезнь была диагностирована (и камень был удален хирургически или самостоятельно отошел), то вероятность формирования еще одного камня существует. Так как в этиологии мочекаменной болезни отводится роль наследственному фактору, то существует вероятность развития камней почек в последующих поколениях.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

Источник: http://www.kostyuk.ru/mochekamennaja_bolezn-/kamni_pochek.html

Домашний Доктор

Какие бывают камни в почках: Химический состав конкрементов при мочекаменной болезни

Состав камней и причины камнеобразования  

Большинство камней в почках состоят из кальция (75% — 80%), точнее сказать, из кальциевых солей тех или иных кислот (щавелевой – окслаты, мочевой – ураты, фосфорной – фосфаты и т.д.). Кальций – один из важнейших минералов в организме, он участвует в строении костей и зубов, в работе сердечной мышцы и кишечника.

Оксалатные камни — наиболее часто встречающийся вид камней (около 80%). Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное – оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике.

Современные исследования показали, что когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней. Именно поэтому при мочекаменной болезни не рекомендуются диеты, бедные кальцием. Поступление кальция в организм должно быть адекватным, необходимо лишь позаботиться о его полноценном усвоении.

Важно помнить, что кальций усваиваивается только в присутствии витамина D, которого содержится много в рыбьем жире. Это не означает, что нужно ложками пить рыбий жир, достаточно употреблять в пищу жирные сорта рыбы. Нет необходимости принимать витамин D в капсулах, поскольку, избыток витаминв D не менее опасен, чем недостаток. Избыток витаминов D и С увеличивает вероятность образования оксалатов. В нормальных условиях витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и запасается в печени на зимний период. Витамин С не синтезируется организмом человека, но принимать его в таблетках всё-же не стоит, во всяком случае без предписания врача. Безобидная на вид «Аскорбинка» может нанести серьёзный ущерб здоровью, особенно при склонности к камнеобразованию.

Риск камнеобразования возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Вода испаряется через кожу, поэтому, жители жарких регионов более подвержены уролитиазу, чем жители умеренного климата. Хроническое обезвоживание организма вследствие жары, сильной рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов можно компенсировать только гидратацией. Людям, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л мочи в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.

Если в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата, то такие камни довольно хорошо видны на рентгенограмме и называются рентген-положительными. Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые из камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

Камни, состоящие из мочевой кислоты — ураты — на рентгене не видны и называются рентген-отрицательными, они достаточно хорошо растворяются медицинскими препаратами, ощелачивающими мочу, такими как Блемарен .

Уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.

Необходимо отметить, что ограничение потребления животного белка может значительно снизить содержание мочевой кислоты в организме. Таким образом, отказавшись от регулярного употребления мяса, в особенности в вечернее время, можно избежать образования уратных камней и даже добиться их полного исчезновения. Ураты недаром называют «камнями благополучия», поскольку подагрой и уратным литиазом во все времена страдали люди высших сословий, склонные к чревоугодию и возлияниям.

Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате, каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется. При длительном и стабильном поддержании ph мочи в пределах 6,2 — 6,8, камнеобразование прекращается, а имеющиеся конкременты попросту растворяются. Не следует допускать длительного ощелачивания мочи выше 7, поскольку, в этом случае могут начать образовываться фосфаты илиструвиты .

Струвитные камни обычно состоят из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая, обычно, возникает вследствие застоя мочи и развитие в ней бактерий. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые обычно попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи. Струвиты отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень ). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

Обычно, струвитные камни не сильно беспокоят больного. Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче шестиугольных ромбовидных кристаллов. Однако, для струвитных камней характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки. Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литотрипсия. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция. При этом, если удалены все фрагменты струвитного камня, шанс на отсутствие рецидива составляет 90% в течение 3 лет. Однако, если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, возможность повторного камнеобразования очень высока.

Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

Цистиновые камни состоят из цистина – сернистого соединения аминокислоты. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома. Простая рентгенография может их не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл. Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Часто встречающийся химический состав :

  • оксалат кальция (73%)
  • фосфат кальция (8%)
  • камни состоящие из мочевой кислоты — ураты (урат аммония, урат натрия), (7%)
  • Редко встречающийся химический состав:

  • струвиты (фосфат аммония)
  • цистиновые камни (1%, на рентгене — слабопрозрачный)
  • карбонаты
  • диаммоний фосфата кальция
  • фосфат магнезии
  • ксантин
  • Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-41-11/13-q-q.html

    Камни в почках

    Камни в почках

    Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

    При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

    Процесс камнеобразования и виды конкрементов

    Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

    При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

    Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

    По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

    Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

    Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

    В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

    Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

    Причины образования камней в почках

    В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

    Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

    Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

    В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

    В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

    Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

    К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

    В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

    Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

    Симптомы камней в почках

    В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

    Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

    Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

    По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

    Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

    Диагностика камней в почках

    Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

    На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

    Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

    Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

    Лечение камней в почках

    Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

    При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

    При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

    Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

    В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

    К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

    После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

    Прогноз и профилактика образования камней в почках

    В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

    При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

    Почечнокаменная болезнь симптомы и лечение | Как лечить почечно-каменную болезнь

    Заболевание может долгие годы не давать о себе знать и протекать без каких-либо проявлений. Почечнокаменная болезнь нередко обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

    Симптомы развития почечнокаменной болезни

    Главные проявления недуга — приступ почечной колики. У больного возникает сильная боль в пояснице справа и слева, отдающаяся в паховую область, возможны рвота и даже потеря сознания. В мочу выделяются кровь и свежие эритроциты, а во время мочеиспускания иногда выходят мелкие камни или кристаллы солей.

    Приступ почечной колики, как правило, начинается тогда, когда камень закрывает выход из лоханки или просвет мочеточника. Непосредственный толчок к нему может дать значительное физическое напряжение, тряская езда, травма. Иногда приступ появляется совершенно неожиданно, во время сна или работы, не связанной с физическими нагрузками. Почечная колика встречается у 80–90% больных, страдающих почечнокаменной болезнью, и у 95–98% больных с камнями мочеточников.

    Приступ почечной колики может быстро (через 2–3 часа) прекратиться, если камень небольшой и гладкий. Такой камень легко проходит в мочевой пузырь. Но если этого не происходит, приступ продолжается длительное время. Находящийся в почечной лоханке камень постоянно раздражает окружающие ткани, что может вызвать воспалительный процесс. Боль в пояснице при этом будет не столь острая, но постоянная, температура тела – повышенная, а в моче кроме крови появится еще и гной.

    Боль как признак почечнокаменной болезни

    Характер болевых ощущений зависит от формы, размеров и даже химического состава камня. Чаще всего беспокойство причиняют мелкие камни. В силу своего размера они более подвижны, легко травмируют слизистую оболочку и могут перекрывать выход мочи из лоханки. В таких случаях боль бывает особенно сильной и длится долго. Крупные камни, наоборот, малоподвижны и, как правило, не препятствуют мочеиспусканию. Большие коралловидные камни причиняют тупую боль, которая редко переходит в почечную колику. Камни с острыми шиловидными краями чаще вызывают неприятные ощущения и почечную колику, а также значительно травмируют слизистую мочевых путей.

    По характеру приступа опытный врач может достаточно точно определить, где находится препятствие к оттоку мочи – в почке или в мочеточнике. Чем ниже располагается камень, тем активнее боль распространяется на половые органы и ногу, тем резче выражены нарушения мочеиспускания. Если камень находится в лоханке или в верхних отделах мочеточника, то боли, как правило, возникают в поясничной области, а при размещении камня в нижней части мочеточника они бывают в подвздошной и даже паховой области.

    Другие проявления почечно-каменной болезни

    Тупая боль в поясничной области — не единственный признак болезни. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечно-каменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

    Пиурия наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией.

    Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостема-тозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного.

    Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению калькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются

    • повышением температуры тела,
    • симптомами интоксикации,
    • лейкоцитозом,
    • сдвигом лейкоцитарной формулы влево,
    • повышением СОЭ.
    • Другим грозным проявлением болезни является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевыводящих путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обтурации одного мочеточника.

      Осложнения каменной болезни почек

      Из осложнений. которые могут сопутствовать почечнокаменной болезни, прежде всего следует назвать пиелонефрит. Особенно опасна ситуация, при которой воспалительный процесс приобретает гнойный характер из-за закупорки просвета мочевыводящих путей. Это почти всегда требует оперативного вмешательства или, по крайней мере, введения катетера в мочеточник или мочевой пузырь.

      К осложнениям при почечнокаменной болезни также относятся калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (образование гноя в околопочечной клетчатке) и острая почечная недостаточность.

      Диагностика почечно-каменной болезни

      При появлении сильных болей совершенно недопустимо пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и самому разбираться в ситуации, необходимо немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях симптомы почечнокаменной болезни можно спутать с болевыми ощущениями при холецистите, остром аппендиците, панкреатите, кишечной непроходимости, внематочной беременности. Поэтому при малейших сомнениях специалист должен направлять больного в медицинский стационар.

      Точная диагностика почечнокаменной болезни стала возможна лишь в конце XIX – начале XX века, после открытия рентгеновых лучей и изобретения цистоскопа – специального урологического инструмента, позволяющего осматривать мочевой пузырь. В 1980-е годы с появлением нового диагностического оборудования в урологии произошла настоящая революция.

      Диагностика сегодня обычно не вызывает затруднений. Почечно-каменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования. Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить

    • наличие камней,
    • их количество,
    • локализацию,
    • размеры,
    • состояние почек и мочевых путей.
    • Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

      Обнаружение камней при болезни почек

      Задача диагностики почечнокаменной болезни состоит в обнаружении камней в мочевыводящих путях, оценке степени и характера нарушений в обменных процессах и выявлении осложнений, связанных с этим заболеванием. Различные исследования помогают точно поставить диагноз и выбрать соответствующую методику лечения.

      Методом ультразвукового обследования можно выяснить картину расположения почек, определить их размеры, структурное состояние почечной ткани, выявить помимо камней такие крупные объемные образования, как опухоли и кисты.

      Способность камней поглощать рентгеновские лучи определила методику их обнаружения с помощью рентгеновского исследования. Сначала делается обзорный снимок, позволяющий установить наличие камня в мочевой системе. На нем хорошо видны фосфаты, оксалаты и карбонаты. Ураты же определяются недостаточно точно или совсем не видны. У тучных людей камни высвечиваются плохо, так как их тень часто накладывается на костный скелет или жировую ткань.

      Примерно у 10% больных диагностируют так называемые «невидимые» камни: холестериновые, белковые и цистиновые. Для их обнаружения приходится прибегать к другим, более точным методам исследования – экскреторной урографии или ретроградной пиелоуретерографии. Благодаря им можно не только увидеть камень, его размеры, форму и местонахождение, но и выяснить функционально-анатомическое состояние лоханок и мочеточников. Для диагностики почечнокаменной болезни также могут быть применены эхография и радиоизотопные методы исследования.

      Чтобы определить вид и форму камня, необходимо исследовать его состав и найти выделяемые с мочой кристаллы солей. Каждому виду почечных камней соответствует определенный тип мочевых кристаллов. Обязательны и специальные исследования мочи и сыворотки крови. В моче определяют рН – водородный показатель, уровень фосфатов и оксалатов, суточное выведение кальция, мочевой кислоты и цистина. В сыворотке крови выявляют уровень кальция, неорганических фосфатов, мочевой кислоты и паратиреоидного гормона.

      Как лечить традиционными методами почечно-каменную болезнь?

      Приступая к лечению, врач преследует цель не только удалить камни, но и предупредить их образование в дальнейшем. Поэтому в настоящее время терапия включает в себя целый комплекс действий. Это терапия или консервативное лечение, хирургическое вмешательство и современные высокоэффективные методы – звуковая стимуляция, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, применение ультразвука и лазера и другие.

      Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/sim_pochechnokamennoj_bolezni.html

      Схожие статьи:

      • Нераспустившиеся почки чая ?????/????? ???? ????????? ????? ???? – ??? ???, ???? ? ?????? ???????? ?? ????????? ?? ? ????? ?????? ??????. ???? ? ???, ??? ??? ????????????? ????? ??? ???????????? ???????????????? ?????? ??????, ?? ????, ?????????? ????? ??????? ????? ? ?????? ??????? ??????????????. ??? ????? ???? ????? […]
      • Неполное удвоение члс левой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального […]
      • Неполное удвоение члс обоих почек Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
      • Неполное удвоение почки узи Полное и неполное удвоение почки: причины и симптомы Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний. Что это […]
      • Неполное удвоение синуса почки Полное и неполное удвоение почки: причины и симптомы Удвоение почки – самый частый вариант врожденных аномалий мочевыделительной системы. Сама по себе данная патология не представляет опасности для пациента. Но ее наличие у человека предрасполагает к развитию других, более серьезных заболеваний. Что это […]
      • Немного увеличена почка Причины увеличения почек Увеличение почки у взрослого или ребенка, выявленное на УЗИ, – повод бить тревогу. Причины данного явления могут быть различными, и они указывают на нарушение функционирования почек. Большинство заболеваний, в том числе и онкологических, начинаются бессимптомно. В ряде случаев […]
      • Неотложная помощь при нефротическом синдроме Синдром почечной эклампсии Оставьте комментарий 1,302 В случае острого или хронического нефрита важно следить за своим состоянием, чтоб не допустить такого осложнения, как почечная эклампсия. Нередко недуг встречается и у детей при нефротическом синдроме, который протекает на протяжении длительного времени. […]
      • Неинфекционное воспаление почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий первичной; хронической; одно- или двухсторонней. Причины развития воспаления Так же развитие воспаления в значительной мере обусловлено общим состоянием организма пациента, снижением его иммунобиологической реактивности. Ему зачастую […]