Мочекаменная болезнь сколько длится

Симптомы и лечение камней в почках у мужчин

Симптомы камней в почках проявляются у мужчин, по статистике, чаще, чем у женщин. У них возникает тошнота, повышается давление. При этом конкременты в правой почке  встречаются чаще, чем в левой. Как понять, что появилась мочекаменная болезнь у мужчин? Какие причины ее провоцируют, и в чем заключается лечение?

Содержание:

Причины образования

У мужчин и женщин конкременты в большинстве случаев откладываются в правой почке, реже — в обеих. Какой-то определенной причины заболевания не выделяется. Однако у исследователей есть предположение, что основным провоцирующим фактором является генетическая предрасположенность. Если среди родственников человека были случаи почечных камней, то у него они тоже начнут откладываться с большой долей вероятности.

Врожденный механизм патологии заключается в следующем. Даже при несущественных нарушениях метаболизма в организме откладываются нерастворимые соли. Из них впоследствии образуются конкременты. Однако для этого необходимо действие экзогенных и эндогенных факторов.

Внутренние причины заключаются в нарушениях обменных процессов, к которым относятся высокие концентрации в моче:

Повышенный уровень мочевой кислоты также отмечается в крови. При этом нарушения процессов обмена провоцируют следующие внешние причины:

  • неблагоприятный климат;
  • неправильное питание;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • низкое качество воды;
  • особенности флоры.
  • Косвенным фактором для образования конкрементов у женщин зачастую становится сидячая работа, а у мужчин заболевание чаще провоцирует занятость на вредном производстве.

    Отдельно в качестве причины отложений в почках выделяют несбалансированное питание, а именно чрезмерное употребление продуктов с содержанием витамина C, кальция, щавелевой кислоты, протеинов, солей и дефицит витаминов A и B.

    Кроме того, причины патологии могут крыться в сопутствующих болезнях:

  • желчных путей;
  • мочеполовой системы;
  • инфекционных;
  • желудочно-кишечных;
  • печеночных;
  • иммунных;
  • тяжелых травм с ограничением подвижности.
  • Если в качестве распространенной причины мочекаменной болезни у женщин выделяют цистит, то у мужчин такой патологией зачастую становится простатит.

    Симптомы

    Когда диагностируются камни в почках симптомы заболевания уже ярко выражены, причем у мужчин и женщин они похожи. Основными признаками патологии являются:

  • тупая боль в пояснице (с правой или левой стороны);
  • почечные колики;
  • болезненное мочеиспускание;
  • кровь в моче;
  • мутная моча;
  • повышенная температура (до 40 градусов);
  • повышенное артериальное давление;
  • отечность.
  • Боли в спине могут возникать с обеих сторон от позвоночника, а также только с правой или с левой. Их характер зависит от того, где локализуется камень. Острые интенсивные ощущения возникают при полной обструкции мочеточника. При частичной закупорке мочевых путей со стороны правой или левой почки появляется ноющая боль, которая накатывает волнами.

    Когда конкремент находится вверху мочеточника, боль ощущается в пояснице или сбоку под ребрами. Она может быть острой либо тупой, при этом приступы длятся от 20 минут до 1 часа. Признаки мочекаменной болезни обычно бывают связаны с физическими нагрузками, чрезмерным употреблением жидкости или приемом мочегонного средства. Боль постепенно продвигается вниз по мочеточнику, спускаясь к животу, затем к промежности, внутренней части бедра, достигая мошонки. Одновременно мужчина ощущает частые позывы в туалет. Эти симптомы наблюдаются как при поражении правой, так и левой почки.

    После почечной колики моча становится мутной, в ней обнаруживаются вкрапления крови. Это характерные признаки мочекаменной болезни, которые иногда сигнализируют о том, что конкремент начал выходить. Моча при этом приобретает осадок и резкий неприятный запах.

    Однако почечные колики могут быть вызваны и другими заболеваниями, в том числе аппендицитом, защемленной грыжей, панкреатитом, а у женщин они иногда возникают при внематочной беременности. Поэтому важно пройти диагностику у специалиста.

    Признаки мочекаменной болезни также нередко включают недомогание, в рамках которого человека преследует тошнота с рвотой. В таком случае часто диагностируют пиелонефрит. Когда начинается отхождение камня, добавляется озноб и очень высокая температура, давление остается повышенным.

    В целом обнаружить признаки камней в почках несложно, но случается и бессимптомное протекание болезни. При этом высокая температура и тошнота могут рассматриваться больным как проявления отравления, а повышенное давление может быть приступом гипертонии.

    Однако конкременты не всегда являются опасными, неважно, располагаются они в правой или левой почке. Если камень небольшой, человек может прожить с ним всю жизнь, не испытывая болей и других неприятных ощущений.

    Осложнения и последствия

    Хотя среди людей с почечнокаменной болезнью больше мужчин, чем женщин, у представителей сильного пола патология протекает легче. А также у них выявляется меньше осложнений. При этом соли в моче у женщин в ходе диагностики обнаруживают чаще, а конкременты в их организмах образуют более сложные формы. Однако само по себе заболевание довольно серьезное, поэтому и тем, и другим не помешает профилактика.

    Выделяют следующие осложнения, к которым приводят невылеченные почечные камни:

  • Пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Уросепсис.
  • Почечная недостаточность.
  • Перечисленные последствия могут развиваться бессимптомно и у мужчин, и у женщин. Некоторые из них угрожают жизни больного. В частности, пиелонефрит может перерасти в гнойное воспаление, а при гидронефрозе развивается отек почки, который быстро осложняется почечной недостаточностью.

    Диагностика

    Если появляется подозрение на почечнокаменную болезнь, стоит записаться на прием к урологу. Он сможет поставить точный диагноз по итогам комплексного обследования, которое состоит из следующих этапов:

    • сбор анамнеза;
    • первичный осмотр;
    • УЗИ правой и левой почек и мочеточников;
    • урография.
    • В качестве дополнительных методов диагностики применяют:

    • МРТ.
    • Нефросцинтиграфия.
    • Посев мочи.
    • МРТ — мультиспиральная компьютерная томография. Этот метод позволяет рассмотреть конкремент, определить его объем и состояние близлежащих тканей. Есть возможность сделать 3D-реконструкцию.

      Нефросцинтиграфия используется для изучения нарушений функциональности правой и левой почек.

      По итогам посева мочи выявляется степень чувствительности к антибиотикам и наличие инфекций, а также оценивается масштаб воспаления.

      Лечение

      Лечение почечнокаменной болезни у мужчин проходит легче, чем у женщин. Однако начать его лучше на ранней стадии, сразу после диагностики, чтобы не допустить осложнений. Существуют разные средства и методы борьбы с патологией, среди них:

    • медикаментозные препараты;
    • открытые операции;
    • дистанционная литотрипсия;
    • нефролитотрипсия через кожу;
    • эндоскопические процедуры.
    • Еще недавно при камнях в почках чаще всего проводили открытые операции. Однако сейчас специалисты предпочитают лечить заболевание малоинвазивными методами, а хирургия применяется только в крайних случаях, когда остальные способы оказываются нерезультативными.

      Лечение почечнокаменной болезни проводится комплексно. Подбор конкретных методов зависит от того, где локализуются камни — в правой почке, левой или в обеих одновременно, а также от объемов, плотности отложений, строения мочеточников и наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Как именно лечить заболевание, определяет уролог на основании результатов диагностики. Он же подбирает подходящие лекарства.

      Для устранения почечных камней используются разные группы медикаментов, в том числе:

    • Антибиотики.
    • Обезболивающие.
    • Спазмолитики.
    • Средства для растворения и отхождения конкрементов.
    • БАДы.
    • Если у пациента наблюдаются боли в желудке, антибиотики и обезболивающие необходимо исключить, поскольку такое лечение усугубит проблемы с ЖКТ.

      Препараты для отхождения камней назначаются, когда размер конкремента меньше 5 мм. По мере увеличения его передвижение может спровоцировать закупорку мочеточника, что вызовет почечную колику.

      Для растворения конкрементов назначают такие препараты, как Цистон и Фитолизин. Дополнительно применяют биологически активные добавки. Подобные лекарства направлены на расслабление мышц мочеточника и почек, а также разрушение отложений и стимулирование их выведения естественным путем. Этот процесс занимает продолжительное время, но завершается успехом.

      Лечение, направленное на растворение конкрементов, зависит напрямую от их состава, а универсальных средств попросту не существует. Каждый медикамент воздействует на определенный вид образования — кислый или щелочной. В частности, цитрат калия растворяет кальциевые отложения, бикарбонат натрия — уратные, ингибиторы уреазы — струвитные. Тиазиды и ортофосфаты применяются для регуляции состава мочи.

      Если почечнокаменная болезнь не имеет осложнений, ее лечение проводится с помощью препаратов, в состав которых входят травы:

    • зверобой;
    • березовые листья;
    • хвощ;
    • рута;
    • пол-пала;
    • толокнянка;
    • семена укропа.
    • Лечение натуральными средствами избавляет от риска побочных эффектов и является безопасным для организма. Такие лекарства разрешается принимать даже беременным и детям.

      Важное правило, которое должно сопровождать лечение камней в почках — контроль со стороны квалифицированного специалиста. Самостоятельное назначение медикаментов опасно и может привести к осложнениям. В итоге течение заболевания лишь усугубится.

      Профилактика

      Признаки камней в почках проявляются довольно остро и доставляют мучения. В связи с этим актуальной становится профилактика заболевания. Она включает следующие нехитрые мероприятия:

    • Пить травяные сборы.
    • Принимать лекарства для расщепления солей.
    • Лечить воспаления мочеточников.
    • Не допускать переохлаждений.
    • Профилактика заболевания также предполагает обращение к урологу при любых болях в спине. Если диагностировать мочекаменную болезнь на ранних сроках, ее лечение существенно облегчится.

      Появление симптомов камней в почках у мужчин свидетельствует об обострении заболевания и требует обращения в больницу. В противном случае возможно развитие тяжелых патологий парного органа. Лечение современными медикаментами показывает высокую результативность, а для недопущения рецидивов рекомендуется профилактика болезни.

      Источник: http://pochkimed.ru/mkb/simptomy-i-lechenie-kamnej-v-pochkax-u-muzhchin.html

      Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов

      Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов

      Константиновский Александр Андреевич

      Ветеринарный врач-хирург. Специалист ветеринарной офтальмологии. Лауреат диплома министерство образования РФ.

      Сфера научных интересов: офтальмология, микрохирургия глаза, пластическая, сосудистая, оптикореконструктивная хирургия.

      Главный врач ООО «Доктор Мяу» с января 2007 года

      Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

      Уролитиазом называется болезнь с образованием мочевого камня в почках или мочевыводящих путях. Образование камней может быть следствием или причиной хронических воспалений мочевыводящих путей. Частота возникновения мочекаменной болезни различается у каждой породы и в каждом регионе и варьирует от 0,4 до 6%. Она зависит от генетических, метаболических факторов, факторов окружающей среды и кормления.

      Камни мочевого пузыря – наиболее частые мочевые конкременты. Они раздражают слизистую оболочку и приводят при выделении через мочеиспускательный канал к закупорке мочевых путей у кобелей и котов. Вид и относительная частота: камни, содержащие магний и фосфат аммония (70-90% всех камней); камни, содержащие оксалат кальция (5-8%); камни, содержащие фосфат кальция (1-3%); уратные камни (2-4%, очень зависти о породы); цистиновые камни (2-22%, зависти от породы, 95% случаев у кобелей); силикатные камни (1-3%) и смешанные камни (5-10%).

      Симптомы

      В зависимости от локализации и пола симптомы различаются. Закупорки мочеиспускательного канала встречаются в основном у кобелей и котов (длинная, изогнутая узкая уретра, кость пениса у кобелей). При этом наблюдается частичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия) или увеличение мочевого пузыря и брюшной полости при полной закупорке. Если закупорка мочеиспускательного канала не устраняется, то в течение 48 часов развивается постренальная почечная недостаточность. Разрывы мочевого пузыря вследствие уролитиаза бывают редко.

      У самок не бывает закупорки и поллакиурии из-за короткой, широкой уретры. На передний план выступают гематурия в начальной или конечной порции мочи, странгурия, дизурия, боли при пальпации и, возможно утолщение стенок мочевого пузыря. Камни в мочевом пузыре долго могут оставаться незамеченными и обнаруживаются случайно. Трипельфосфатные камни у пород с предрасположенностью к уролитиазу (шнауцеры) наблюдаются уже в раннем возрасте. Кроме этого, предрасположенность к образованию камней характерная для кобелей такс и бассет-хаундов (цистиновые камни), далматинов (уратные камни). У котов какой-то породной предрасположенности не выяснено, однако у кастратов частота уролитиаза встречается немного чаще, хотя это и не дает права говорить о склонности кастратов к мочекаменной болезни.

      Анализ мочи

      Микрогематурия вплоть до самой тяжелой гематурии, признаки воспаления; часто, хотя и не всегда, щелочной уровень рН и кристаллургия.

      Верификация диагноза

      Обзорный снимок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является главным средством обнаружения камней, непроницаемых для рентгеновских лучей (фосфаты, оксалат кальция). В неясных случаях и при малой минерализации конкрементов (ураты) можно делать цистограмму мочеиспускательного канала с применением положительных контрастных веществ или рентгенограмму с двойным контрастированием (пузырьки воздуха могут выглядеть как камни; они имеют шестиугольную форму и держаться около слизистой оболочки, в то время как камни видны в основном в центре мочевого пузыря). Большие камни удается пальпировать. Камни в мочеиспускательном канале можно обнаружить с помощью катетера или зонда через кость пениса или седалищную вырезку. Хорошим диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая в большинстве случаев точно диагностировать не только объемные камни в мочевом пузыре, но и мелкую взвесь, которая может травмировать уретру.

      Предрасположенность и причины

      Предрасположенность и причины не вполне выяснены. Достоверными факторами являются:

    • Перенасыщенность мочи минералами при определенных условиях рН способствует выпадению кристаллических субстанций.
    • Дефицит факторов, стабилизирующих состав мочи, наличие очагов кристаллизации (неправильно зашитый мочевой пузырь при цистотомии).
    • Эндогенное или вызванное повышенным кишечным всасыванием увеличение выпадения кристаллоидов.
    • Усиленное деятельностью бактерий образование фосфатов или уратов in situ.
    • Застой мочи, большие интервалы между опорожнением мочевого пузыря.
    • Генетически обусловленные аномалии обмена веществ (цистиновые камни, уратные камни). Действие других факторов, таких как недостаток витамина А, неясно.
    • Различаю инфекционные камни (фосфатные камни) и метаболические камни (цистиновые, уратные, силикатные и оксалатные).

      Осложнения

      Нефролитиаз (образование камней в почках), уретрит и пиелонефрит, гидронефроз, азотемия, хронических гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией мышц) при хронической частичной закупорке мочеиспускательного канала мочевыми конкрементами, почечная недостаточность.

      Прогноз

      Кроме как в осложненных случаях, благоприятный. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны.

      Лечение

      Следует различать экстренные меры, хирургическое или консервативное удаление камней и профилактику образования камней.

      Экстренные меры

      В зависимости от общего состояния сначала берется проба крови и устанавливается наличие азотэмии и почечной недостаточности или сразу же приступают к устранению зукупорки уретры и опорожнению мочевого пузыря. Для этого можно использовать:

    • ретропульсионный метод;
    • введение тонкого катетера для опорожнения мочевого пузыря;
    • дробление камней с помощью ультразвукового аппарата;
    • цистоцентез.
      1. Ретропульсионный метод: возвращение камней в мочевой пузырь, откуда они могут быть удалены путем цистотомии или растворены консервативными методами.

        а) Мочевой катетер ввести до достижения камня.

        б) Сделать инъекцию смазывающего вещества, разбавленного в соотношении 1:1, для уменьшения трения, возможно введение местного анестетика (2%-ного лидокаина).

        в) Сопротивляющимся животным следует ввести болеутоляющее, спазмолитическое средство или наркотическое вещество короткого действия, например тиобарбитурат или средство для ингаляционного наркоза.

        г) Ввести в пенис подходящую сосковую канюлю или катетер. Подсоединить к канюле или катетеру шприц с 20-60 мл теплого стерильного раствора хлорида натрия. Указательным пальцем сдавить мочеиспускательный канал per rectum, вводить раствор хлорида натрия до тех пор, пока уретра не растянется, затем либо в дистальной части быстро удалить сосковую канюлю или катетер, в результате чего камень должен сдвинуться в направлении мочеиспускательного отверстия, либо в проксимальной части, отпустив указательный палец, снять компрессию, в результате чего камень должен быть смыт в сторону мочевого пузыря. Для смывания камня в мочевой пузырь катетер Фолея подходит лучше, чем сосковая канюля.

        д) Повторять до тех пор, пока камень не попадет обратно в мочевой пузырь (примерно в 80-90% случаев это возможно).

        Опорожнить мочевой пузырь и позднее оперативно удалить камни.

      2. Опорожнение мочевого пузыря. Тонкий мочевой катетер, хорошо смазанный, через который под давлением впрыскивается раствор хлорида натрия, иногда можно провести мимо камня в мочевой пузырь. Таким образом можно опорожнить мочевой пузырь.
      3. Дробление камня с помощью специального зонда, подключенного к ультразвуковому прибору для последующего удаления осколков камня.
      4. К цистоцентезу (проколу мочевого пузыря) прибегают в крайнем случае, когда быстро не удается устранить закупорку уретры, а животное следует подготовить к длительному хирургическому вмешательству.
      5. Хирургическое лечение

        Хирургическое лечение мочекаменной болезни сводится к удалению камней из мочевого пузыря и созданию уретростомы, в широком месте уретры, либо выше камня или стриктуры.

        Удаление камней из мочевого пузыря (цистотомия) — это главный метод при удалении камней, которые не поддаются растворению. Операцию не следует проводить только в том случае, если риск, связанный с наркозом, несоизмеримо высок, или если хозяин против операции. В этих случаях можно проводить консервативное лечение в сочетании с созданием постоянного уретрального свища (уретростомией).

        Техника операции — цистотомия

        Лапаротомия проводится у сук и котов по белой линии или по околосерединной линии у кобелей. Во время операии следует вставить постоянный катетер для оттока мочи и для продвижения камней в мочеиспускательном канале. Мочевой пузырь натянуть с помощью нитей и перед открыванием изолировать от брюшной полости. Камни удалить с помощью ложечки. Песок вымыть. Перед двухслойным закрыванием мочевого пузыря тщательно проверить наличие камней в шейке мочевого пузыря. Сравнить количество удаленных камней с количеством камней, различимых на рентгеновском снимке, и в сомнительных случаях провести рентгенографический контроль.

        Техника операции — уретростомия

        В зависимости от конкретного случая кобелям проводят три вида уретростомии-дистальную, скротальную и перинеальную. У котов проводят периненальную уретростомию с ампутацией полового члена.

        Дистальная уретростомия (у собак)

        Наличие конкремента в мочеиспускательном канале у каудального конца кости полового члена. Стоит отметить, что в большинстве случаев конкременты локализуются именно в этом месте.

        Внешний покров натягивают каудальнее кости полового члена и приподнимают вместе с половым членом. Как правили, через кожу пальпируется камень или пуговчатый конец зонда. Разрез ведут по шву над местом закупорки ровно по средней линии, при этом периодически контролируя пальпацией положение камня или головки зонда. При этом на 2-3 см разрезаю кожу, а также после рассечения парной мышцы, тянущей половой член назад – губчатое тело полового члена и слизистую оболочку. Уретральные камни, находящиеся каудальнее места разреза, часто самопроизвольно вымываются под давлением наполненного мочевого пузыря. При необходимости их удаляют петельным катетером. Распложенные краниально камни выдавливают при помощи зонда. Прочно сидящие конкременты можно удалить при помощи небольшой ложечки, соответствующей просвету мочеиспускательного канала.

        Введением эластичного уретрального катетера и промыванием холодным раствором электролита до мочевого пузыря проверяют проходимость мочеиспускательного канала.

        Если не накладывать шов, заживление разреза уретры происходит, как правило, без стенонизаци в течение нескольких недель. Однако для предотвращение значительного кровотечения из пещеристого (кавернозного) тела и подкожной инфильтрации мочи рекомендуется временно пришить край слизистой оболочки мочеиспускательного канала к краю раны кожи тонкими атравматическими нитями по типу кругового шва.

        При уретростомии в целях создания постоянного свища нити оставляют до полного завершения рубцевания.

        Иногда в последующем возникает необходимость закрытия искусственного наружного свища мочеиспускательного канала. Для этого уретру как можно ровнее отделяют от кожи. При этом важно, чтобы при захвате стенки уретры не повреждались ткани. Свободный край зашивают над введенным уретральным катетером рассасывающимися атравматическими нитями (толщиной 1-2) по типу узлового шва. При этом стараются не проколоть слизистую оболочку. Затем зашивают кожную рану.

        Катетер (желательно жесткий) фиксируют на брюшной стенке для обеспечения мочевыделения в течение нескольких дней.

        Скротальная уретростомия (у собак)

        Стриктура дистальной части мочеиспускательного канала, уролитиаз.

        Техника

        После кастрации кожу мошонки иссекают в форме эллипса вокруг шва мошонки, таким образом, чтобы можно было без натяжения и образования мешковидного расширения совместить оставшуюся часть края разреза. В каудальной части раны уретру открывают тупым путем и делают на ней разрез длиной около 3 см. Край слизистой оболочки пришивают к коже атравматическим нерассашивающимся шовным материалом. В краниальной части края кожи сшивают.

        Перинеальная уретростомия (у собак)

        Конкременты в мочеиспускательном канале в области промежности.

        Задний проход закрывают кисетным швом или пришитым сверху тампоном. Кожу разрезают по средней линии на уровне выреза седалищной кости. При этом можно прощупать уретру, выделенную при помощи катетера. Доступ к уретре открывают посредством препарирования тупым путем между парной мышцей, тянущей половой член назад, и такой же парной луковично-губчатой мышцей. После этого делаю разрез уретры длиной около 3 см, а затем удаляют камни промыванием или с использованием ложечки или петельного катетера. Уретральный катетер вводят до мочевого пузыря.

        Края разреза слизистой оболочки пришивают к краям раны кожи атравматическими нерассасывающимися нитями.

        Перинеальная уретростомия с ампутацией полового члена (у котов)

        Показания

        Закупорка мочеиспускательного канала.

        Кожу разрезают по кругу вокруг отверстия крайней плоти. По шву мошонки делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию при закрытых семенниках и закрытом семенном канатике. После этого половлй член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез. Сначала по обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Затем рассекают мышцу, тянущую половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки, а также рядом с головкой и разрезают мочеиспускательный канал над катетером. Ножницами расширяют отверстия примерно до 25 мм до места, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез, и с обеих стон на края разреза мочеиспускательного канала накладывают по одному зажиму «москит».

        Если до этого катетер невозможно было ввести, теперь, после удаление конкремента небольшой тупой ложкой, его продвигают до мочевого пузыря. При этом необходимо внимательно следить за тем, чтобы моча не стекла в рану. Затем края разреза мочеиспускательного канала пришивают к краю кожной раны (медленно рассасывающаяся синтетическая нить).

        Первый стежок делают в проксимальном углу раны. Иглу проводят через кожу, под углом к краю разреза и перпендикулярно, через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь, а с другой стороны – изнутри наружу через стенку мочеиспускательного канала, а также под углом через кожу в обратном направлении. Затем стенку мочеиспускательного канала пришивают прерывистым узловым швом к коже по длине разреза. Во избежание неравномерного натяжения краев раны стежки накладывают поочередно с одной и другой стороны.

        На периферийном крае разреза мочеиспускательного канала половой член перевязывают (рассасывающиеся нити) и отделяют. Затем накладывают обратные стежки на проксимальный угол раны мочеиспускательного канала.

        Закрытие раны

        Края раны поверхностной фасции и подкожного слоя сшивают над культей полового члена узловыми стежками (рассасывающийся шовный материал). Затем накладывают кожный шов.

        Последующее лечение и профилактика образования мочевых камней

        Антимикробное лечение цистита до тех пор, пока имеются камни.

        Уменьшить провоцирующие моменты, такие как перенасыщенность мочи камнеобразующими кристаллоидами, путем увеличения потребления воды и уменьшения поступления минеральных веществ с пищей. Для этого дается жидкий корм 3 раза в день с добавлением 1-10 г соли в день в течение неограниченного времени (желательно достичь удельного веса мочи 1,020). При наличии цистиновых и оксалатных камней соли давать не следует. Животное всегда должно иметь свежую воду в неограниченном количестве.

        Специфические меры (в зависимости от вида камней). Для этого надо исследовать мочевые камни или мочевой осадок. Химический анализ мочевых камней проводится легко и без особых затрат, но дает не очень точную информацию. При всех случаях рецидивов или осложнений рекомендуется направлять пациентов на более дорогое обследование рентгено-дифракционным методом или методом инфракрасной спектроскопии. Если нет образцов камней для исследования, можно попробовать выявить типичные кристаллы в мочевом осадке или проводить лечение как при фосфатных камнях, так как этот вид камней встречается в 90-95% случаев у всех собак кроме долматинов и пород с предрасположенностью к образованию цистиновых камней.

        После определения характера камней, можно подобрать специальную диету Вашему питомцу, которая будет способствовать растворению существующих камней и предотвращению появления новых. Механизм действия диетотерапии прост: определенные корма способны менять уровень ph мочи, а для образования камней требуется определенный уровень кислотности или щелочности (в зависимости от характера камней). В продаже существует разнообразные лечебные диеты премиум и суперпремиум класса, созданные для профилактики и лечения мочекаменной болезни. Наличие данных диет Вы можете уточнить в ближайшем к Вам зоомагазине .

        Литература :

        1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни собак», Москва, «Аквариум», 2001

        2. Х. Шебиц, В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001

        3. А. Кузьмин «Советы Айболита или здоровье вашей собаки», Харьков, «Паритет», 1996

        4. Ф. Барр «Ультразвуковая диагностика собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001

        5. Michelle Bambrger “The quick guide to first aid for your cat”, New York, 1995

        Источник: http://www.doctor-m.ru/a_07.php

        Не время собирать камни (мочекаменная болезнь)

        В процессах освобождения организма от продуктов обмена особое место занимают почки. Располагаются они вне брюшной полости, по обе стороны от позвоночника в поясничной области. Почка имеет бобовидную форму. Ее длина у взрослого человека 10—12 см, ширина — 5—6 см, толщина — 4 см, масса — 120—200 г. Правая почка находится на 2—3 см ниже левой. Внутренняя полость почки — почечная лоханка. Именно в почках осуществляется постоянная фильтрация крови (примерно 150 л за 24 часа), при которой происходит образование мочи — жидкости, содержащей ненужные организму вещества.

        При нарушениях, связанных с образованием и выведением мочи, в почках могут образоваться минеральные отложения — «камни». Самое известное название этого заболевания — мочекаменная болезнь. Подробно о нем рассказывает Николай Александрович ГРИГОРЬЕВ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

        — Что такое «камни в почках»?

        — Так в народе именуют мочекаменную болезнь. В медицине это заболевание называют еще нефролитиазом, уролитиазом, почечнокаменной болезнью. Суть одна — образование камней (конкрементов) в почках. В зависимости от особенностей развития болезни камни ведут себя по-разному: остаются в почках и растут или по мочевым путям выходят наружу, что нередко вызывает серьезные осложнения, иногда приводящие даже к смертельному исходу.

        — Отчего образуются камни? Кто более всего подвержен этому заболеванию?

        — Мочекаменной болезнью (МКБ) страдает 3% населения России. Причины заболевания различны, чаще всего — нарушение обмена веществ, особенно водно-солевого баланса. Например, жители средней полосы России, попав в жаркие страны, часто за довольно короткий срок пребывания там «приобретают» камни в почках. Это происходит по простой причине: люди не знакомы с особенностями поведения в жарком климате. Они употребляют слишком много жидкости, но при этом большая ее часть выделяется в виде пота. Образующаяся в почках моча становится очень концентрированной, а соли, находящиеся в растворенном состоянии, начинают кристаллизоваться — формируются камни.

        МКБ чаще встречается у горожан, нежели у жителей деревень и сел. Это связано с характером питания, условиями и образом жизни. К примеру, гиподинамия является не самым последним фактором риска. Известно, что у лежачих больных часто образуются камни в почках. Происходит это из-за того, что в неподвижном положении при отсутствии нормального функционирования костно-мышечной системы начинается вымывание кальция из костей: повышается уровень кальция в кровеносном русле, что приводит к увеличению содержания его в моче. Чем выше последний показатель, тем больше риск образования камней.

        Еще один очень важный фактор риска образования камней — уменьшение оттока («застой») мочи из мочевых путей. Причинами могут быть различного рода сужения верхних мочевых путей (мочеточников, лоханочно-мочеточникового сегмента), а также функциональные нарушения деятельности мочевых путей, для выявления которых требуются сложные исследования.

        — Зависят ли виды камней от причины, приведшей к их образованию?

        — Обычно камни в мочевых путях — это различные соли кальция. Самый распространенный по составу конкремент — оксалатный (кальциевая соль щавелевой кислоты). Следующие по частоте встречаемости — уратные и фосфатные камни. Редко наблюдаются цистиновые конкременты.

        Кое-какие закономерности в образовании видов камней прослеживаются. Преобладание в питании мясной и бобовой пищи может способствовать развитию уратных камней. Люди, предпочитающие молочную кухню любой другой, должны знать, что такое «увлечение» провоцирует образование фосфатных камней. У здорового же человека, который питается разнообразно и сбалансированно, риск возникновения каких бы то ни было камней гораздо ниже.

        — Каковы симптомы мочекаменной болезни?

        — Первично камень образуется в чашечно-лоханочной системе. Пока он находится там и не нарушает отток мочи, человек не подозревает о его существовании. Но как только камень, представляющий собой плотную структуру размером около 1 мм и более, попадает в мочеточник либо закрывает отток мочи из почки или из верхних мочевых путей, — больной ощущает приступы почечной колики. Это интенсивная боль в пояснице с той стороны, где поражены мочевые пути. Боль может «отдавать» в низ живота, в половые органы, во внутреннюю поверхность бедра, что становится поводом для обращения к врачу. И лишь тогда пациент узнает о наличии камней в почке. Более крупные почечные образования, которые не могут попасть в мочеточник, часто вообще никак не проявляются, если не нарушают оттока мочи. Это камни большого размера, называемые коралловидными. Они занимают целиком чашечно-лоханочную систему, то есть всю внутреннюю полость почки, никуда не смещаются, поэтому не вызывают типичной почечной колики. Однако присутствие таких камней ведет к тяжелым осложнениям, развитию острого пиелонефрита и даже пионефрозу (гнойному расплавлению почки). Сопровождаются подобные состояния повышением температуры тела, похудением, интоксикацией и т.д. Причем у пациентов, как правило, в течение жизни особых жалоб на боли в почках нет. К сожалению, люди часто не обращают внимания на незначительные боли в пояснице, в итоге некоторые «выращивают» очень большие камни и обращаются к врачу только в случае интенсивной боли типа почечной колики либо осложнения «камненосительства», чаще всего воспалительного характера.

        — Часто говорят «песок в почках». Что при этом имеют в виду?

        — С жалобами на «песок в почках» обычно обращаются после ультразвуковой диагностики. Дело в следующем: ультразвуковые приборы имеют определенную разрешающую способность. В отношении камней в почках — это 4 мм. То есть структура, которую мы можем на основании УЗИ назвать камнем в почке, не может быть меньше 3—4 мм. При УЗИ картина почки у каждого человека индивидуальна. Плотность почечных структур тоже у всех разная. Поэтому часто приходится сталкиваться с заключением: «песок в почках». Специалисты УЗИ не очень высокого класса ставят такой диагноз, когда наблюдают более плотные, чем вся ткань почки, структуры в проекции чашечно-лоханочной системы. На самом деле обычно это особенности анатомии конкретного человека либо следствие какого-то патологического процесса. Нам приходится объяснять, что «песка» в почках не бывает. Если в почке формируется песчинка, то она или выходит наружу при условии, что отток мочи не нарушен, или начинает расти и превращаться в камень. Поэтому диагноз «песок в почках» неправомочен.

        — Как проводится диагностика мочекаменной болезни?

        — При жалобах на периодически возникающую боль в поясничной области берут анализы крови и мочи. Существует распространенный лабораторный признак наличия камней в мочевых путях (но он не является обязательным и характерным только для этого заболевания) — это микрогематурия, то есть присутствие следов крови в моче. В этом случае в первую очередь диагностика направлена на исключение образования опухоли в мочевых путях и уже во вторую очередь — на выявление возможных камней. Появление микрогематурии у больного, жалующегося на боли в пояснице, требует дополнительного обследования.

        Если пациент поступает к нам с почечной коликой, то это уже повод предполагать наличие в верхних мочевых путях камня, нарушающего отток мочи из почки. Перед доктором стоит задача камень «отыскать», для чего пациенту делают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. В тех случаях, когда нарушен отток мочи из одной почки, то при УЗИ это четко видно: расширена внутренняя структура почки — чашечно-лоханочная система. Если камень находится не в почке, а в мочеточнике, то для уточнения его местоположения, размера, формы и структуры требуются дополнительные методы исследования. Самым распространенным является экскреторная урография — рентгеновское исследование после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Оно выделяется почками в мочу и «окрашивает» мочевые пути (при обычном рентгеновском снимке мочевых путей не видно). Это дает возможность наблюдать, насколько расширены мочевые пути и где находится «препятствие». На обзорном снимке чаще всего удается увидеть тень камня. Но и тут существуют определенные сложности. Есть понятие «рентгенонегативных камней», то есть таких, которые не видны на рентгеновском снимке и поэтому сложны для диагностики. К этой категории конкрементов относят, прежде всего, уратные камни.

        МКБ — это не столько болезнь почки, сколько проблема нарушения обмена веществ в организме. Например, возникновение уратных камней в мочевых путях напрямую связано с нарушением пуринового обмена и является одним из проявлений подагры (заболевания, при котором повышается уровень мочевой кислоты в крови). В этом случае, чтобы бороться с камнями, выясняется уровень мочевой кислоты в крови и моче. Если у здорового человека pH (кислотность) мочи слабокислая, то у пациента с уратными камнями она всегда резко кислая и, как правило, повышен уровень мочевой кислоты в крови.

        Очень ясную картину дает компьютерная томография. Современные приборы позволяют видеть мочевые пути и локализацию камней. Недостаток этих сложных высокотехнологичных исследований только в том, что они остаются пока дорогостоящими и малодоступными.

        — Как лечат больных МКБ?

        — Современная медицина обладает способами растворения уратных камней с помощью специальных лекарств. Все остальные конкременты не растворимы медикаментозным способом.

        Лечение направлено прежде всего на нормализацию уровня мочевой кислоты, а также на смещение кислотности мочи из резкокислой в слабокислую. Это можно сделать, прописав больному щелочное питье (например, минеральную воду «Боржоми»), если уровень кислотности мочи не резкокислый. В некоторых случаях мы используем цитратные смеси (лекарственные препараты, которые обладают способностью смещать pH мочи от резкокислой к щелочной). Здесь требуется осторожность, ведь если у больного с уратным камнем с помощью медикаментозных воздействий или употребления щелочного питья резко сместить pH мочи в щелочную сторону, то в моче возникают условия, при которых на уратном камне начинает формироваться фосфатная оболочка. А фосфатные камни нерастворимы.

        Иногда люди, которые либо неправильно поняли врача, либо не следуют его рекомендациям и употребляют большее количество лекарственного препарата или щелочного питья, чем им рекомендовано, вместо растворения камней добиваются прямо противоположного — делают их нерастворимыми. Поэтому всегда необходимо строго следовать тем рекомендациям, которые дает врач. При правильном лечении удается растворить даже большие коралловидные камни, если они уратные. Терапия может длиться несколько недель.

        Если при консервативном лечении больного с уратным камнем, находящимся в почке и не вызывавшим болевых ощущений, этот камень сместился и попал в мочеточник, то он нарушает отток мочи. Это требует дополнительных, иногда экстренных мероприятий, чтобы избавить пациента от боли и возможных осложнений.

        На сегодняшний день существует дистанционная ударноволновая литотрипсия — безоперационное дробление камней. Пациента укладывают на литотриптор, под рентгеновским или ультразвуковым контролем на камень наводится «прицел», и посредством воздействия волн различной генерации происходит дефрагментация камня внутри тела, то есть его механическое разрушение на осколки, которые с мочой выходят наружу.

        — Многие, услышав о дроблении камней неоперативным методом, думают, что эта методика применима к любым камням.

        — Это далеко не так. Когда литотрипсия только начинала использоваться в мире и в нашей стране, попытки расширить показания к этому методу приводили к большому количеству тяжелых осложнений (даже разрыву почки). Сегодня существует строгая система признаков, указывающих на целесообразность такой операции: не очень большие размеры камня; мочевые пути, имеющие условия для нормального отхождения осколков (без сужений, перегибов); отсутствие выраженного воспалительного процесса в почке. Нельзя забывать: каждое дробление камня в почке — это контузия органа. Ударная волна фиксируется не только на каком-то маленьком фрагменте камня, она захватывает и ряд окружающих структур. Нередко дробление проводится в несколько сеансов.

        — Я слышала, что камни дробят не только дистанционно, но и контактно?

        — Существуют варианты контактной литотрипсии, когда разрушение камня происходит при непосредственном контакте разрушающего инструмента и камня. Например, конкремент находится в мочеточнике и не может быть раздроблен дистанционно, так как имеет плотную структуру. В таком случае можно применять эндоскопию — контактное дробление с использованием уротероскопа — специального эндоскопа, проводимого через мочевой пузырь в мочеточник к месту расположения камня, по каналу которого проводится дополнительный зонд, непосредственно участвующий в дроблении. Это может быть электрогидравлическое, лазерное или пневматическое дробление. Камень разрушается, и — чем особенно хорош такой метод — с помощью эндоскопа производится изъятие осколков.

        Еще один вариант малоповреждающего эндоскопического оперативного вмешательства — перкутанная литотрипсия (методика чрезкожного разрушения камня в почке). Это не операция в полном объеме, так как не производится традиционный для операции разрез. Сначала делают пункцию (прокалывание через кожу) почки с целью попадания в чашечно-лоханочную систему, расширение хода и проведение по нему эндоскопа для дальнейшего разрушения камня и удаления осколков.

        Процент традиционных оперативных вмешательств по удалению камней в мочевых путях имеет тенденцию сокращаться. Операции малоповреждающей хирургии, не связанные с разрезами (с помощью пункции или эндоскопического вмешательства по естественным путям), менее травматичны и легче переносятся пациентами.

        — Существуют ли меры профилактики МКБ? Можно ли уберечься от повторного образования камней?

        — Поскольку в основе МКБ лежит нарушение обмена веществ, у пациентов впоследствии нередко вновь образуются камни.

        В зависимости от химического состава камня мы рекомендуем рациональную диету. Больным с уратными камнями противопоказаны продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мясная и бобовая пища); с фосфатными — кисломолочные продукты; с оксалатными — различная зелень (салат, цветная капуста, болгарский перец). В послеоперационный период показаны общеукрепляющие физические упражнения. Необходим индивидуальный подход в зависимости от вида оперативного вмешательства: было это дистанционное дробление камня или открытая операция с разрезом. Человек на следующий день после открытой операции должен встать и постоять, а на второй — походить, это нужно для восстановления сил организма. После открытой операции легкие физические нагрузки рекомендуются через три недели. При малоповреждающих вмешательствах существенных ограничений в физических нагрузках, как правило, нет. Физические нагрузки являются важным фактором, способствующим отхождению конкрементов. Нельзя долго неподвижно лежать — «наращивать» камни. Но нужно избегать чрезмерно интенсивных упражнений, тряски в транспорте и на производствах, связанных с вибрацией, так как в этом случае повышается вероятность того, что камень сдвинется, попадет в мочеточник и закупорит его.

        Открытое оперативное вмешательство часто приводит к ацидозу (повышению кислотности внутренней среды организма). В таких случаях в послеоперационный период рекомендуется прием щелочного питья, например «Боржоми» без газа. Пациентам, выписавшимся из больницы после удаления камней, необходим врачебный контроль.

        Для профилактики МКБ необходимо разнообразное питание, нормальный питьевой режим. Людям, стремящимся похудеть путем резкого уменьшения количества потребляемой жидкости, следует помнить, что чем больше организм выделяет мочи, тем она менее концентрированная, соответственно тем выше растворимость солей и меньше вероятность кристаллизации и образования самого камня. Помня о гиподинамии как о факторе риска, нужно обязательно заниматься физкультурой.

        Несколько слов о минеральных водах. Столовые минеральные воды можно употреблять без особенного ограничения. Лечебные воды, как и любые другие лекарства, без врачебного контроля лучше не принимать.

        Очень опасны последствия мочекаменной болезни, например, острый пиелонефрит, который в урологической практике является тем же, чем аппендицит в хирургии. Часто мы сталкиваемся с состояниями, которые лечить весьма сложно. Досадно, что не обращаясь к врачу за квалифицированной медицинской помощью, люди доводят себя самолечением до подобных состояний.

        Источник: http://urolocus.ru/node/499

        Сколько лечится пиелонефрит?

        Оставьте комментарий 6,248

        Пиелонефрит — заболевание почек, которое представляет собой воспалительные процессы, происходящие в канальцах почки, зачастую бактериального происхождения. Болезнь может быть острой и хронической. Если заниматься самолечением или пустить пиелонефрит на самотек, не исключена инвалидность и даже летальный исход из-за возможного развития почечной недостаточности. Болезнь может настигнуть каждого человека, посему очень важно знать, сколько дней лечится пиелонефрит, и как не дать ему перерасти в хронический.

        Запущение воспаления в почках может привести к инвалидности, а лечение обострения длится не менее недели.

        Способы лечения

        Острый пиелонефрит можно излечить, однако следует бережно относиться к своему здоровью и при появлении первых же симптомов обращаться к специалисту, который посоветует соблюдать постельный режим, отказаться от занятий сексом, приема горячих ванн и употребления алкогольных напитков. Затем пациент помещается в стационар, где ему назначают комплексную терапию. В начале лечения пиелонефрита врач составляет специальную диету, в которую должна входить легкая пища с достаточным количеством витаминов. Из рациона следует убрать такие продукты, как мясные бульоны, маринованную и соленую пищу, крепкий чай и кофе. Важно увеличить прием жидкости и пить не менее 2-х литров воды в день, дабы происходило быстрое избавление почки от воспалительных процессов. Помимо воды, рекомендуют выпивать разнообразные компоты, натуральные соки и некрепкий чай.

        Главными медикаментами, которые назначаются при врачевании заболевания, являются антибиотики. Врачи рекомендуют принимать такие лекарства: «Ципрофлоксацин», «Сульфадимезин», «Уросульфан» и «Фурагин». Кроме этих антибиотиков, острый пиелонефрит предполагает применение и симптоматической терапии, в которую входят лекарственные средства для снижения температуры тела. Дополнительно рекомендуют пить диуретические препараты или же настои мочегонных трав. Невзирая на то, что медикаменты, применяемые для терапии болезни, широко распространены и известны многим, не следует заниматься лечением самостоятельно. Важно помнить, что только специалист может назначить правильный курс лечения и дозировку необходимых препаратов.

        Сколько времени лечить острый пиелонефрит?

        На выздоровление от острого пиелонефрита потребуется не менее одного месяца.

        Острый пиелонефрит предполагает нахождение пациента длительное время в стационаре. Следует знать, что симптомы болезни могут прекращаться уже после недели проведения терапии. Впрочем, это не значит, что человек полностью излечился, посему заканчивать лечение запрещено. Если закончить курс, как только температура у больного спадет, патогенные микроорганизмы все еще останутся в почке, а в условиях, которые окажутся благоприятны для воспаления, будут с новой силой активироваться. Точно ответить на вопрос, сколько лечится пиелонефрит острый, сложно, поскольку это напрямую связано со стадией болезни, симптоматикой и полной клинической картиной. Уверенно можно сказать лишь о том, что лечение будет проходить небыстро и продлится от 1-го и до 2—3-х месяцев. После того как наступит выздоровление, пациента проводят этап реабилитации.

        Как долго длится лечение хронического пиелонефрита?

        Терапия хронического заболевания является очень длительной и занимает не меньше, чем 1 год. Изначальный курс приема антибиотиков продолжается около 7-ми недель, поскольку в данный период важно искоренить инфекцию в почке и избавиться от гнойных воспалений. Как только пациент испытывает ремиссию, терапию хронического пиелонефрита прекращают, а затем продолжают систематическими курсами, делая перерывы. Длительность перерывов определяет специалист, руководствуясь степенью поражения почки и симптомами, которыми сопровождается болезнь.

        Нетрудоспособность и больничный лист при пиелонефрите

        На начальном этапе развития болезни всех пациентов направляют в стационар, а затем переводят на амбулаторное лечение и освобождают от работы. Временной период нетрудоспособности больных может отличаться в каждом отдельном случае, что зависит от происхождения и течения болезни, симптоматики, наличия других заболеваний и эффективности назначенной терапии.

        Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/vremya-lecheniya-pielonefrita.html

        Схожие статьи:

        • Нефрит заболевание почек лечение Нефрит почек – что это за заболевание Содержание Латинское наименование воспаления почек (нефрит) позволяет включить в термин и локализацию, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор применяются особые названия болезней. Термин «нефрит почек» используется людьми далекими от здравоохранения. По […]
        • Неполное удвоение члс левой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин описывает одну из форм аномального […]
        • Неполное удвоение члс обоих почек Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Неинфекционное воспаление почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий первичной; хронической; одно- или двухсторонней. Причины развития воспаления Так же развитие воспаления в значительной мере обусловлено общим состоянием организма пациента, снижением его иммунобиологической реактивности. Ему зачастую […]
        • Некроз почек в опухоли лечение Некроз почки Оставьте комментарий 2,523 В результате осложнений некоторых болезней, травм, заражения крови может возникнуть некроз почек. Это опасная патология, провоцирующая почечную недостаточность. При этом наблюдается гибель клеток почечной ткани. Функционирование органа ухудшается, проявляются признаки […]
        • Не полное удвоение обеих почек Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]
        • Невиграмон при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Содержание Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. […]
        • Нашли кисту в почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]