Можно ли рожать при гломерулонефрите

????? ?7 ???????? ??????????? ??? ?????? ? ??????????? ?????? ???????????. ?? ??????? ?????? — ?????????????? ???? ? ?????, ???????? ????? ?????????? ???????? ? ?????????. ????????? ??????????? ???????, ??? ????? ????? ????? ???????????? ???????, ??? ????? ????????? ?????? ????. ?? ????, ?????? ????????? ??????? ???????????? ???? ? ????? ???????????? ?????? ????? ? ?????? ????????????????.

??? ????? ??????? ??? ????????????????

??????? ??????????? ?????? ???????, ??????, ????? ????????????? ?????????. ??? ??????????? ?????? ????????? ? ???????? ?? ????? ????????? ????????. ????? ????, ????????????? ???????? ???????? ??????? ????????????? ?????????, ??? ??????? ??? ???????????? ?????.

???????????? ?????, ????????? — ??? ?? ????????????, ?? ? ????????? ??????????. ??????, ????? ?????, ?? ? ????????????? ?????? ??, ??? ???????? ?????. ?????? ??? ???????????????? ? ????????? ????????? ??????? ??????????? ?????. ??????? ?? ????? ??? ?????????.

???? ?? ??????????? ?????? ???? ????? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ???, ?? ?????? ?????? ? ???? ?? ????. ??????????? ?????? ??? ??? ????? ??? ???????? ???????. ???? ? ??????? ????? ???????, ????? ?????? ???-?? ??? ????? ???????? ?????????????.

????? ?????, ????? ????????? ????? ????????, ??????? ????????? ????. ????? ?????????? ??????? ?? ???? ?? ?????? 60 ?, ????????? ? ???? ?? ?????? 200 ?, ?????? ????? 450 ?.

Источник: http://ovle.ru/pochki/dieta-glomerulonefrit.php

Гломерулонефрит и беременность: кто победит?

Содержание

Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время беременности. Особенно опасной беременность становится в тех случаях, когда женщина страдает серьезным хроническим заболеванием.

Заболевания почек среди экстрагенитальной патологии (патология не связанная с половой системой) во время беременности по распространению занимают 2 место после сердечнососудистых болезней. Гломерулонефрит и беременность вместе встречаются у 0,1-0,2% беременных. Имеют ли пациентки с гломерулонефритом шанс выносить и родить здорового ребенка?

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные клубочки с постепенным втягиванием в патологический процесс всех структур почки. Имеет склонность к переходу процесса в хроническую стадию или к первично-хроническому течению, что ведет к недостаточности почек и неблагоприятным последствиям.

Выделяют 2 формы заболевания:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.
  • Причиной заболевания служит бактерия бета-гемолитический стрептококк (группы А), сегодня встречаются и данные о роли различных вирусов и бактерий в развитии болезни (вирусы гепатита В, герпеса, инфекционного мононуклеоза, риккетсии, лептоспиры и пр.).

    Как правило, поражение почек развивается спустя 1-3 недели после отита, ангины, гнойничковых поражений кожи и жировой клетчатки, синуситов, ОРВИ и других заболеваний, которые вызываются вышеуказанными микроорганизмами, может возникнуть после введения вакцин и различных сывороток.

    Механизм развития болезни имеет аллергический характер. В крови в ответ на проникновение патогенных микробов вырабатывается большое количество антител, которые соединяются с антигенами (чужеродные частицы). Такие иммунные комплексы циркулируют в кровы и оседают с мельчайших сосудах почечных клубочков. Так как основная функция таких образований – фильтрация крови, то и заболевание проявляет себя соответственно.

    Со временем в патологический процесс втягивается все большая часть почки, что приводит к развитию недостаточности органа и соответствующих последствий.

    Как проявляет себя гломерулонефрит у беременных?

    Острый гломерулонефрит у беременных встречается крайне редко. Во-первых, это связанно с тем, что болезнь в основном поражает детей и подростков, а во-вторых, гормональный фон беременности препятствует развитию заболевания.

    Симптомы острого глоиерулонефрита у беременных:

    • заболевание начинается остро через несколько недель после перенесенного стрептококкового поражения;
    • женщину беспокоит боль в пояснице, головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
    • появляются выраженные отеки при гломерулонефрите на ногах, лице, которые имеют тенденцию к распространению на все тело;
    • снижается выделение мочи вплоть до анурии (отсутствие мочеиспусканий);
    • повышается артериальное давление;
    • лихорадка;
    • характерны изменения в моче – гематурия (кровь в моче), из-за чего она становится красной или бурой, в моче появляется белок, цилиндры;
    • в некоторых случаях может развиваться острая почечная недостаточность.
    • Чаще всего встречается такая комбинация, как хронический гломерулонефрит и беременность. Симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита. Различают несколько форм, что важно в прогностическом плане для беременных:

    • злокачественная или быстро-прогрессирующая (практически не встречается у беременных);
    • гипертоническая;
    • смешанная;
    • нефротическая;
    • латентная;
    • терминальная.
    • Гипертоническая форма характеризируется повышенным артериальным давлением и изменениями в моче, которые носят непостоянный характер.

      Нефротическая форма характеризируется наличием массивных отеков, потерей белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови (из-за его выделения почками), что часто приводит к различным дистрофическим осложнениям (потеря мышечной массы, задержка развития плода). Течение нефротического синдрома во время беременности в большинстве случаев благоприятное, беременность редко способствует обострению и прогрессированию такой формы гломерулонефрита.

      Смешанная форма включает симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита.

      Чаще всего встречается латентная форма болезни. Это самая благоприятная в прогностическом плане форма гломерулонефрита для беременных. Проявляется мочевым синдромом (минимальное выделение белка с мочой).

      Терминальная форма характеризируется развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Как правило, такие пациентки находятся на программном гемодиализе и их детородная функция нарушается. Даже если женщине удалось забеременеть, то беременность сохранить вряд ли удастся – это очень опасно, как для жизни матери, так и для плода.

      При обострениях хронического гломерулонефрита симптомы напоминают признаки острого процесса. Но такое бывает редко, чему способствует гормональный фон беременной. Как правило, у пациенток с хроническим гломерулонефритом обострение наступает спустя пару месяцев после родов.

      Возможные осложнения при беременности

      У пациенток с острым гломерулонефритом беременность очень редко заканчивается благополучно. Чаще всего плод погибает внутриутробно или развиваются преждевременные роды. Самыми опасными проявлениями для беременных является артериальная гипертония и почечная недостаточность (развитие азотемии). Если болезнь протекает без этих признаков, что редко бывает при остром процессе, то прогноз более благоприятен.

      Если женщина переболела острым гломерулонефритом за 1 год до беременности (после успешного лечения), то это никаким образом не отражается на течении беременности и родов.

      Выделяют 3 степени риска развития осложнений у матери или плода, что и определяет врачебную и акушерскую тактику:

      1. Минимальный риск. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев. Сюда относят пациенток с латентной формой гломерулонефрита.

      2. Выраженный риск. Осложнения возникают от 20 до 50% случаев. Входит нефротическая форма.

      3. Максимальный риск. Осложнения случаются более чем в 50% случаев, редко рождаются доношенные и здоровые дети, высока перинатальная смертность, большая опасность для здоровья и жизни женщины. Относят гипертоническую, смешанную форму, любую форму с признаками азотемии, острый гломерулонефрит и обострение хронического во время беременности. Такая ситуация является противопоказанием к беременности и требует ее прерывания независимо от срока.

      Хронический гломерулонефрит и роды

      При минимальном риске осложнений женщины рожают своевременно через природные родовые пути и не нуждаются в какой-либо специальной акушерской тактике.

      При выраженном риске роды при гломерулонефрите чаще вызывают медикаментозно до срока из-за возможных осложнений с боку плода (задержка развития, угроза внутриутробной смерти). Роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение применяют редко, только по акушерским показаниям. Такие женщины должны быть госпитализированы заранее (34-36 неделя).

      Таким образом, врачу нельзя категорически запрещать беременеть всем пациенткам с гломерулонефритом. В большинстве случаев такие женщины могут абсолютно без ущерба для своего здоровья родить здорового ребенка. Но, безусловно, они вынуждены во время всей беременности находиться под тщательным врачебным наблюдением.

      В решении вопроса о возможности выносить беременность у больной с хроническим гломерулонефритом, роль доктора должна заключаться в оценке всех факторов риска, как для матери, так и для малыша и информировании женщины о возможности акушерских и нефрологических осложнений, вплоть до смерти матери и плода. Если, по мнению специалиста, беременность в конкретном случае противопоказана, то нельзя быть строго категоричным в рекомендациях, поскольку есть опасность, что женщина решит вообще избежать наблюдения во время беременности.

      Поделиться статьей с друзьями:

      Источник: http://tvoyaybolit.ru/glomerulonefrit-i-beremennost-kto-pobedit.html

      Гломерулонефрит при беременности

      Содержание статьи:

      Частота гломерулонефрита среди беременных женщин составляет 0,1—0,2 %. Для данного заболевания характерно преимущественное поражение клубочков почек, но вовлекающее и канальцы, и интерстициальную ткань. Характерным возбудителем гломерулонефрита является 12 или 49 типы гемолитического стрептококка группы А.

      Источниками заболевания могут служить: хронический тонзиллит, перенесенная ангина, пиодермия, рожа, скарлатина. Очень редко возбудителями заболевания могут быть стафилококк, пневмококк, дифтерийная палочка, зеленящий стрептококк, менингококк, вирус гепатита В, сальмонелла, вирусы острых респираторных заболеваний и пр.

      Возбудитель вызывает иммуноаллергическую реакцию организма к инфекции. К развитию заболевания предрасполагает переохлаждение организма, достаточно резкого однократного охлаждения.

      Симптомы гломерулонефрита у беременных:

      Клинически гломерулонефрит проявляется появлением отеков, патогенез которых сложен, многокомпонентен. К основным причинам, приводящим к появлению отеков, являются:

      1) снижение глубочковой фильтрации (у беременных женщин снижается на 40 %), в первом триместре она составляет 81,4 мл/мин, во втором — 68,8, в конце беременности — 61,1 мл/мин; при гломерулонефрите клубочковая фильтрация снижается еще больше, что приводит к задержке натрия и воды.

      Стоит заметить о снижении экскреции альдостерона при гломерулонефрите, что нарушает регуляцию канальцевой реабсорбции;

      2) увеличение проницаемости капилляров для жидкости и белка, вызванное повышением активности гиалуронидазы, исследование отечной жидкости в этой ситуации дает возможность судить о порозности сосудистой стенки — при нефритах в ней содержится до 1 % белка (при сердечных отеках до 0,3—0,5 % белка);

      3) накопление воды в тканях способствует увеличению в их составе осмотически активных веществ (соли, мочевина и др.). Это обусловлено изменениями обмена веществ в тканях и понижением фильтрационной способности почек. При остром нефрите происхождение отеков связано с гиперволемией; при хроническом нефрите гиперволемия отсутствует, и большое значение приобретает гиподиспротеинемия.

      В патогенезе нефротических отеков начальным звеном является поражение базальной мембраны и эпителиального слоя канальцев почечных клубочков, что приводит к массивной протеинурии, а в дальнейшем к гипопротеинемии и снижению коллоидно-осмотического давления, откуда и возникают отеки.

      Ко всему вышесказанному, отекам способствует активация гиалуронидазы и гипокальциемии, вызванной гиперкальциурией. Следует отметить, что у больных гломерулонефритом во время беременности отеки появляются чаще, чем вне беременности, причем это не связано с обострением заболевания.

      Еще одним симптомом для гломерулонефрита является артериальная гипертензия, которая встречается у 35 % беременных, больных гломерулонефритом. Артериальная гипертензия, связанная с увеличением объема циркулирующей крови вследствие уменьшения глубочковой фильтрации и ретенции натрия и воды. Отсюда увеличивается приток крови к сердцу, возрастает минутный объем крови, при этом периферическое сопротивление кровотоку снижается.

      Механизм гипертензии при хроническом гломерулонефрите отличается, развивается эукинетический (с нормальным сердечным выбросом) или гипокинетический (с уменьшенным минутным объемом крови) тип кровообращения, к тому же периферическое сопротивление кровотоку увеличивается.

      В процессе регуляции артериального давления огромное значение имеет адекватное функционирование системы ренин-ангиотензин-альдестерон и ретенции натрия, именно нарушения в этой системе приводят к развитию гипертензии при гломерулонефрите.

      Во время беременности почечный кровоток у больных гломерулонефритом уменьшен. При гипертонической и смешанной формах гломерулонефрита он составляет в первом триместре 820 мл/мин, во втором — 780 мл/мин, в третьем — 720 мл/мин, в то время как у здоровых беременных этот показатель равен соответственно 1460, 1150 и 1045 мл/мин (Шехтман М.М. и соавторы, 1982).

      При столь значительных изменениях стоило бы ожидать резкого увеличения секреции и активации ренина и альдостерона, но у беременных, больных гломерулонефритом, наблюдается снижение активности ренина, т.е. при беременности происходят изменения, противоположные тем, которые характерны для гипертензии вне беременности. Объяснением этому может служить то, что ренин во время беременности секретируется не только юкстагломерулярным аппаратом почек, но и плацентой.

      Следует отметить, что такого понятия, как “относительный гиперальдостеронизм”, обусловленного дефицитом прогестерона — антагониста альдостерона по влиянию на экскрецию натрия почечными канальцами, также не существует во время беременности, что объясняется увеличением прогестерона в крови во время беременности у больных гломерулонефритом в 10 раз (у здоровых беременных увеличивается в 9,3 раза), в то время как экскреция альдостерона отстает. Имеются данные о роли депрессорных веществ в генезе артериальной гипертензии у беременных, в частности о значении дефицита кининов и простогландинов А и Е, но эти данные мало изучены.

      Протеинурия при гломерулонефрите возникает в результате поражения подоцитов эпителиальных клеток клубочковых капилляров, и в зависимости от степени их поражения количество выделяемого с мочой белка разное. Протеинурия такого происхождения обратима и может исчезнуть под влиянием лечения. Поражение эндотелия и базальной мембраны наблюдается при длительном течении заболевания, что приводит к протеинурии, которая не исчезает после лечения.

      У беременных, больных гломерулонефритом, протеинурия составляет от 0,033 г/л до 30 г/л; наиболее высока она при нефротической форме хронического гломерулонефрита. Некоторые авторы отмечают усиление протеинурии во время беременности, порою она становится массивной, после родов протеинурия обычно снижается до исходной. Наиболее вероятной причиной является присоединение гестоза, что подтверждается появлением других признаков этого осложнения беременности и быстрой ликвидацией протеинурии после родов.

      Еще одним немаловажным симптомом патологии почек может служить малокровие. Нарушение функциональной активности костного мозга отмечается уже на ранних стадиях заболевания. Изменения в крови связаны со снижением эритропоэтина, стимулирующий дифференциацию гемоцитобластов костного мозга в сторону эритробластов, он же повышает синтез гемоглобина. Для заболеваний почек характерна нормохромная, реже гипохромная анемия. Формируется так называемый порочный круг: нарушение эритропоэтической функции почек ведет к развитию анемии, а почки очень чувствительны к гипоксии; снижение количества гемоглобина сопровождается нарушением деятельности канальцев, что усугубляет течение основного заболевания.

      Одним из факторов развития анемии при остром гломерулонефрите является также разведение крови вследствие гиперволемии и прежде всего гидремии.

      По клиническому течению различают острый и хронический гломерулонефрит.

      Острый гломерулонефрит:

      Острый гломерулонефрит чаще принимает циклическую форму, реже встречается ациклическая форма. Для циклической формы гломерулонефрита характерно появление симптомов заболевания через 10 дней (от 1 до 3 недель) после стрептококкового заболевания или вакцинации. Появляются головная боль, боли в пояснице, одышка, отеки на лице, часто олигурия; повышается давление; у 1/3 беременных лихорадка. В анализах мочи с самого начала заболевания выраженные изменения: у многих больных легко заметен ее буро-красный цвет, характерный для макрогематурии. Микрогематурия выявляется почти у всех женщин, также как протеинурия и цилиндрурия. Именно наличие в осадке мочи эритроцитов и кровяных цилиндров подтверждает диагноз острого гломерулонефрита. Также определяется лейкоцитурия, но при количественном исследовании осадка мочи в ней преобладают эритроциты. Нередко наблюдается умеренная азотемия. Симптоматика заболевания сохраняется от нескольких дней до 2—3 недель, однако изменения мочи сохраняются долго (гематурия и протеинурия сохраняются в течение нескольких месяцев).

      Ациклическая форма острого гломерулонефрита начинается постепенно, проявляется маловыраженными отеками на ногах, слабостью, небольшой отдышкой и случайно обнаруживаемыми изменениями в моче: протеинурией или гематурией. Эта форма чаще приобретает хроническое течение. Для беременности острый гломерулонефрит является нечастым заболеванием, оно более характерно для детского и юношеского возраста. Плюс ко всему во время беременности отмечается гиперпродукция глюкокортикоидов, препятствующая развитию острого гломерулонефрита.

      У больных острым гломерулонефритом беременность редко завершается благополучно, в основном плод погибает внутриутробно или заболевание приводит к преждевременному прерыванию беременности. Более благоприятен прогноз при остром гломерулонефрите без гипертензии и азотемии.

      Во второй половине беременности острый гломерулонефрит может быть принят за гестоз.

      В пользу гломерулонефрита будут изменения анализа мочи (гематурия, кровяные цилиндры) и высокий титр анти-О-стрептолизина.

      Острый гломерулонефрит, не вылеченный в течение года, считают перешедшим в хронический нефрит.

      Хронический гломерулонефрит:

      Во время беременности обострение хронического гломерулонефрита происходит очень редко. У большинства женщин симптоматика обострения хронического гломерулонефрита такая же, как и до беременности (гипертензия, отеки, протеинурия в зависимости от формы гломерулонефрита).

      Редко во время беременности возникает такая форма заболевания, как очаговый гломерулонефрит, которая развивается непосредственно во время инфекционного заболевания. При этом в результате прямого токсическо-бактериального воздействия поражается только часть нефронов. Отмечаются изменения в моче: гематурия, небольшая протеинурия, изредка цилиндрурия. Симптоматика выражена незначительно, основные жалобы на течение самого инфекционного процесса (грипп, ангина, пневмония, аппендицит и др.).

      Гломерулонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и особенно на состояние плода. У таких женщин чаще развивается гестоз, раньше обычных сроков (28 недель). Гестоз так же, как и другие осложнения (преждевременные роды, незрелость плода), зависит от того, протекает ли гломерулонефрит с повышенным или нормальным артериальным давлением.

      Наиболее тяжелые осложнения отмечаются во время беременности у женщин с гипертензивной формой хронического гломерулонефрита и нарушением функции почек. Известны данные течения беременности при гломерулонефрите: гестоз отмечается у 35 % женщин, нефропатия у 27 %, преэклампсия у 8 %, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наблюдалась у 2 % женщин. К тому же известно, что задержка роста плода составляет 10 % у женщин с заболеванием почек с нормальным артериальным давлением и 35 % у беременных с хроническим заболеванием почек и гипертензией. Имеется и патология у детей, рожденных женщинами, болеющими гломерулонефритом – у них часто находят патологию почек.

      Для удобства врачей акушеров-гинекологов выделено 3 степени риска, определяющие частоту неблагополучного исхода беременности и родов.

      1 степень риска — минимальная, осложнения возникают не более чем у 20 % женщин.

      2 степень риска — выраженная, экстрагенитальные заболевания часто вызывают осложнения беременности гестозом, самопроизвольным абортом, преждевременными родами; часто отмечается гипотрофия плода; увеличена перинатальная смертность — от 20 % до 50 %.

      3 степень риска — максимальная, более 50 % — беременность представляет опасность для здоровья и жизни женщины, редко рождаются доношенные дети в удовлетворительном состоянии, высокая перитониальная смертность. У беременных, больных хроническим гломерулонефритом, степень риска зависит от формы заболевания.

      1 степень риска — латентная форма и очаговый гломерулонефрит.

      2 степень риска — нефротическая форма.

      3 степень риска — гипертоническая и смешанная формы, азотемия при любой форме нефрита, а также острый гломерулонефрит и обострение хронического.

      Женщины с хроническим гломерулонефритом должны быть обследованы в первые 12 недель беременности для уточнения формы заболевания вопроса о сохранении беременности.

      Лечение:

      Беременные, больные гломерулонефритом, должны соблюдать режим, который позволял бы проводить дневной отдых в постели. Большая роль в лечении гломерулонефрита отводится диете. Основное требование заключается в ограничении поваренной соли и жидкости (при остром нефрите до 3 г соли в сутки; по мере ликвидации отеков потребление соли можно несколько увеличить). Количество выпитой жидкости, вводимое парентерально, должно соответствовать диурезу, выделенному накануне, плюс 700 мл жидкости, теряемой внепочечным путем.

      Во время беременности не рекомендуется ограничивать потребление белка, что советуют больным гломерулонефритом. Для нормального развития плода оправдана диета, содержащая повышенное количество белка (120—160 г в сутки). При беременности применяется только симптоматическое лечение, в этиологической терапии нет необходимости, поскольку острый гломерулонефрит возникает редко. А если течение гломерулонефрита легкое, латентные беременные вообще не нуждаются в лекарственной терапии.

      Лекарственное лечение почечной симптоматической гипертензии производится прежде всего антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, альфа-адреноблокаторами. У беременных женщин с этой же целью возможно применять физиотерапию: гальванизацию зоны “воротника” (у больных с эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, невротическими реакциями) или эндоназальный электрофорез.

      Ультразвук на область почек в импульсном режиме излучения обладает выраженным вазотропным влиянием (расширяет сосуды) и оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Эти методы позволяют снизить дозы гипотензивных средств, что немаловажно во время беременности. У беременных с гломерулонефритом, несмотря на протеинурию, гиповолемии обычно нет. Для лечения отеков у беременных могут быть использованы диуретические препараты. В лечении гипопротеинемии используется сухая плазма (в разведении бидистилированной водой в отношении 1. 3 вводят по 200—300 мл внутривенно капельно 2—3 раза в неделю) или раствор альбумина и протеин по 200—300 мл.

      Непременно следует уделять внимание лечению анемии у беременных, больных гломерулонефритом, назначаются препараты железа, витамины группы В, фолиевая кислота, хотя данная терапия не всегда эффективна, более надежно переливание эритроцитной массы.

      При лечении хронического гломерулонефрита также используются антиагреганты: теоникол по 0,15 г 3 раза в сутки, трентал по 0,1 г 3 раза в сутки, курантил по 0,05 г 4 раза в сутки или никошпан по 1 таблетке 3 раза в день. Может применяться гепарин по 20 000 ЕД в сутки подкожно. Назначая терапию, нужно помнить, что непрямые антикоагулянты противопоказаны беременным и родильницам, поскольку могут вызвать у плода и новорожденного геморрагический синдром, снижение уровня протромбина и смерть.

      Имеются данные о хороших результатах в лечении хронического гломерулонефрита у беременных фитотерапии (череда, тысячелистник, фиалка трехцветная, смородина черная, толокнянка, земляника).

      Лечение очагового нефрита предусматривает в первую очередь терапию основного заболевания антибиотиками, диету с ограничением поваренной соли (до 5 г в сутки) и назначение легкоусвояемых углеводов, а также витаминов С и Р.

      Основное, о чем помнят врачи акушеры-гинекологи о развитии у беременных с гломерулонефритом осложнений беременности, чаще всего нарушения маточно-плацентарной гемодинамики. В связи с этим патогенетически обосновано применение препаратов, нормализующих тромбоцитарно-эндотелиальное взаимодействие и улучшающих как маточно-плацентарный, так и почечный кровоток. В качестве такого препарата используется аспирин в дозе 45 мг/кг при сроке с 28 по 38 неделю, с 12—19 неделю. Совместно с аспирином рекомендуют применение курантила, способного повышать выработку простациклина, уменьшающего коагуляционную способность крови.

      Оцените статью: ( 20 голосов)

      Источник: http://medkarta.com/glomerulonefrit-pri-beremennosti.htm

      ????? ??? ????????????????

      ????????? ???? ?? ??????? ?????????? ???????? ????, ??? ??? ????? ??????????? ??????? ?????????? ???????? ?????? ????????? ??????? ?????????? ?????. ????? ??? ????? ??? ???????????????? ????? ???, ??? ????????? ????????? ????????? ????????????? ???????. ??????????????? ??????????? ???????, ??? ??????? ???????????????? ? ???? ? ??? ??????, ????? ?????? ??????? ???????, ????? ?? ???? ???????? ?? ?????? ?????????????.

      ????? ?? ??????????: ??? ??????????? ?????? ??? ????????????????

      ????? ??????? ??????? ??? ????? — ????????? ????????? ???????? ?? ????????????, ?????? ?????????? ????????. ??? ????? ??????????? ???? ??????????????? ?????????? ????????? ????? ???? ??????????, ????? ???????? ????????? ?????. ????? ???????? — ?????? ?? ??? ?????????, ??????? "??" ????? ???? ???????? ?????????. ???????? ??????? ??????????? ??????? ?????????, ?????????? ????? ???? ???????? ?????. ??? ???? ?? ????? ???????? ????????, ?????????????: ?????? ??????? ??????? ?????? ??? ????????? — ?????? ????? ?? ??????????.

      ????? ??? ???????????????? ??????????????? ??????????? ??????? ? ??????????? ??????? ???????. ??????? ?????? ???? ? ??????? ??? ?????????, ?????????? ????????. ????????? ???????? ????? ???????? ?????? ???? ??????. ?????? ????????? ??????? ???????? ?????? ??? ??????????, ?????????-???????? ????? ?????? ???????? ??? ??????.

      ?? ?????? ????????? ????????? ?????? ??????, ???????, ????? ??? ????????. ?????????? ???????? ???? ? ????? ????. ???? ???? ????? ???????? ? ????, ?? ??? ???????, ??? ??? ?? ??????? ?????? ? ?? ???????.

      ???????????? ??? ???????? ? ???? ? ??????????? ?????????, ???? ??? ?????-?? ???????????, ??????????? ??????? ???????????? ?????????????. ???? ???????? ?? ???? ?????: ???? ????? ?????? ???, ??? ??? ????. ??????? ? ?????? ??????????? ?????????.

      ??? ???????? ?????? ????????, ?? ???? ??? ?????????? ? ??????? ???????, ?? ??? ???? ? ?????? ????? ?????? ??? ?? ????-????.

      ????? ??? ???????????????? ?????????? ????? ?? ??, ????? ???????????? ???????????? ????? ???? ? ?????????? ??????????? ?????????? ????????. ???????, ???? ???????????, ????, ???????? ??? ? ??????? — ??? ????? ???? ??? ????? ??????. ?? ????? ?????????? ?? ????? ??????, ??????? ????????, ??? ? ????????? ??????? ???-????? ???????? ???????? ???? ?????????. ??????? ????????? ?????????????, ??????? ???? ?????-?? ??????? ???????? ?????????, ?? ???? ??? ????.

      ??? ???????? ???????? ????

      ??????? ???????? ? ???? ??????? ?????, ????? ???? ? ???. ?????? ??????? ????? ??????: ????-??? ?????????? ??????.

      ?? ??????? ????? ?????? ??? ??????, ????? ?????? ????????. ???? ?????? ???? ??????: ????????, ??????, ???????? ???. ?? ???? ???? ??????? ?? ????????, ?? ????? ??????? ?????: ??????? ???????, ??????? ???? ? ???. ????? ???? ??????????? 250 ?? ????????? ?????? ??? ??????? ??? ??????.

      ????? ????????, ??? ??????? ????? ???????? ? ??????? ??????? ????????? ? ???????? ?????? ? ????? ????????. ???????? ????? ??????????? ?? ??????, ?? ??? ???????????????? ??? ??????????. ????????, ??? ??? ?????????? ????? ????? ??????????????? ???? ????????????????? ??????? ???????.

      ??? ???????????????? ????? ?????????? ?? ??????, ? ????????? ?????? ??????????? ???????? ? ??????????? ?????????. ? ??????????? ?????? ???????? ??? ??????, ?????? ??? ????????? ???????? ? ???????? ??????????????? .

      Медицинская консультация

      Все вопросы и ответы

      Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

      Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

      Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

      Поиск вопросов и ответов

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/mozhno-li-vylechit-hronicheskii

      Киста почки можно ли рожать

      Киста в почке

      Правда ли, что препараты кальция вызывают камни в почках? Что лучше при пиелонефрите – отвары трав или готовые растительные добавки? Можно ли беременеть и рожать при поликистозе?

      На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, уролог поликлиники № 1 Управления делами президента РФ в Москве, врач высшей категории Сергей Владимирович Варшавский.

      «На УЗИ у меня обнаружили кисту в правой почке размером около 3 см. Как мне дальше строить свою жизнь: можно ли заниматься фитнесом, нужно ли соблюдать какую-то особенную диету? Не переродится ли эта киста в рак?»

      Анна Воронина, г. Санкт-Петербург

      – Если вы чувствуете себя хорошо, анализы мочи, крови и артериальное давление в норме, то никаких особенных ограничений вам не требуется. Можете жить так же, как и раньше. Только периодически – раз в полгода – повторяйте ультразвуковое исследование почек. Это нужно для того, чтобы посмотреть, не увеличивается ли киста.

      Если она будет расти, то, возможно, врач предложит небольшую хирургическую операцию – пункцию или эндоскопическое иссечение. При пункции киста прокалывается тонкой иглой под контролем ультразвука. Из нее удаляется жидкость, а затем вводится особое вещество, чтобы стенки склеились.

      Однако на практике рост кисты почки отмечается нечасто. Возможность ее перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.

      «В моей почке нашли большой коралловидный камень. Сказали, что обычными методами разрушить и вывести его не удастся. Что нового предлагают медики в такой ситуации?»

      Людмила Шиманская, Воронежская область

      – Новым словом в лечении больших почечных камней является сочетание камнедробления и эндоскопических методик. Раньше в подобных случаях делали тяжелые операции. После них люди долго восстанавливались.

      Сейчас же больших разрезов не требуется. Операция делается либо через прокол кожи, либо через мочеточник.

      Новые технологии позволяют успешно удалить оставшиеся после дробления кусочки камня. А также помочь выведению «песка».

      При дроблении коралловидного камня в мочеточник устанавливают специальный внутренний катетер – стент. На фоне этого приспособления и осуществляется камнедробление. Человек живет со стентом до того момента, когда все фрагменты камня выйдут и стихнет воспаление.

      Нужно заметить, что дробление коралловидных камней – это нестандартная и широко применяемая процедура. Вопрос решается строго индивидуально.

      Тактика лечения вырабатывается в зависимости от состояния почек, возраста, имеющихся заболеваний. В некоторых случаях возможно растворение камня.

      «В прошлом году мне раздробили камень в почке. Как предупредить появление новых камней? Какова вероятность их повторного появления?»

      Альбина Д. 42 года

      – Различные нарушения обмена веществ плюс врожденные особенности почек – такова причина образования камней.

      Но есть и другие факторы, которые могут оказать влияние. Например, еда и питье.

      При мочекаменной болезни надо больше пить. Желательно, чтобы с мочой выделялось около 2,5 литра жидкости в день. Кипятите воду, используйте фильтры и картриджи, смягчающие воду.

      Нежелательно пить минеральную воду с высоким содержанием солей. Полезны настои и отвары мочегонных трав, арбузы, отвар шиповника и яблочный компот. Из фруктовых соков самыми целебными считаются грушевый, виноградный и ананасовый.

      Что касается диеты, то универсальных советов на этот счет нет. Есть лишь некоторые общие рекомендации: нежелательно есть супы на наваристом крепком бульоне, шоколад, пить крепкий чай, кофе и какао.

      Остальные ограничения в питании напрямую зависят от разновидности камней. Если у вас есть камни, отошедшие ранее или удаленные в ходе операции, то их можно подвергнуть химическому анализу. По результатам этого исследования врач порекомендует оптимальную диету.

      Возможно, уролог назначит вам также профилактические препараты на основе лекарственных растений. Такие лекарства, как цистон и канефрон Н, обладают легким мочегонным и противовоспалительным действием. Они препятствуют образованию и росту камней.

      При правильной профилактике обострения мочекаменной болезни возникают в три раза реже. Если же не следить за своим питанием и режимом питья, вероятность появления новых камней увеличивается.

      «Моя мама больше года принимала разные добавки с кальцием от остеопороза. А сейчас у нее нашли камни в почках. Врач предполагает, что болезнь могли спровоцировать витамины. Неужели это правда? Какие еще лекарства нельзя пить при камнях в почках?»

      Надежда С. г. Новосибирск

      – Перед началом профилактики остеопороза надо было посоветоваться с врачом. Бесконтрольный прием биологически активных добавок и лекарств мог повысить концентрацию солей кальция в моче. А это важная предпосылка для развития мочекаменной болезни. Поэтому препараты, в состав которых входят кальций и витамин D, при мочекаменной болезни рекомендуют принимать с осторожностью. Пациенты, получающие такое лечение, должны регулярно сдавать анализы и консультироваться у врача.

      Риск образования камней увеличивается также, если человек пьет мало воды, длительно находится в сухом и жарком климате. Что касается других лекарств, то вероятность мочекаменной болезни повышается при длительном приеме сульфаниламидов и аскорбиновой кислоты в больших дозах.

      «Мне 27 лет, недавно вышла замуж. При плановом обследовании на УЗИ у меня случайно нашли поликистоз почек. Можно ли рожать при таком диагнозе?»

      Елена Зимина, г. Зеленоград

      – Поликистоз почек – это наследственное заболевание, которое передается от родителей независимо от пола. Этот недуг чаще всего дает о себе знать не сразу.

      Самым тяжелым его осложнением является хроническая почечная недостаточность. Нормальная ткань почек постепенно замещается большим количеством кист. И работа почек нарушается.

      Поэтому вопрос о возможности беременности и родов вы должны обсудить с врачами. Только доктор может оценить, насколько хорошо работают ваши почки в настоящий момент. Если функция почек сохранена, беременность и роды возможны. Однако помните, что во время вынашивания ребенка нагрузка на этот орган возрастает. А также есть вероятность передачи вашего недуга детям.

      «Мне предстоит операция по удалению одной почки. Как дальше жить? Нужно ли соблюдать определенную диету, ограничивать нагрузки?»

      Светлана В. 50 лет, г. Сургут

      – Рекомендации в данном случае зависят от заболевания, по поводу которого проводится операция. А также от техники ее выполнения. В последнее время почки часто удаляют щадящим эндоскопическим методом, что намного сокращает время восстановления.

      Очень многое зависит от состояния второй почки. Если ее функция сохранена, то никаких особенных ограничений не потребуется. Какое-то время вам придется избегать тяжелых физических нагрузок. А вот особой диеты пациентам с одной почкой не нужно, достаточно полноценного питания.

      «И отец, и мать у меня страдают от камней в почках. Очень боюсь, что и мне эта напасть передастся по наследству. Можно ли как-то на ранних этапах узнать о том, что в почках образуются камни?»

      Ольга Сторожева, 24 года, г. Москва

      – Из-за наследственности вы входите в группу риска по мочекаменной болезни.

      Вам следует обращаться к врачу при любых неприятных ощущениях в области поясницы. Они могут быть признаком мочекаменной болезни. Также рекомендуется хотя бы раз в год делать анализ мочи и УЗИ почек. Для профилактики образования камней пейте больше воды и ягодных морсов.

      Бронирование санатория ON-LINE

      Можно ли рожать при гломерулонефрите

      Гломерулонефрит относится к серьезной почечной патологии, которая заключается в поражении почечных клубочков в результате аутоиммунной агрессии. Причиной заболевания нередко становится бета-гемолитический стрептококк. Частота выявления гломерулонефрита у беременных составляет 0,1 – 9%.

      При беременности состояние организма изменяется, многие болезни обостряются в результате повышения нагрузки и гормональной перестройки. Кто рожал с гломерулонефритом знает, что при нем требуется особая осторожность при ведении беременности и родов, а также постоянный контроль анализов и показателей в динамике.

      Проявления гломерулонефрита у беременных

      Симптоматика и признаки гломерулонефрита у будущих мам обычно проявляется следующим образом:

    • возникают боли в поясничной области;
    • учащается мочеиспускание, появляется головная боль и слабость;
    • отмечается отечность на лице по утрам и на ногах и брюшной стенке к вечеру;
    • повышается давление;
    • в моче констатируется протеинурия, гематурия, появляются лейкоциты и цилиндры;
  • при исследовании урины по Нечипоренко количество эритроцитов преобладает над лейкоцитами;
  • в крови возникает анемия, повышается креатинин и остаточный азот.
  • Прогноз при беременности

    Для вынашивания малыша наличие гломерулонефрита не является препятствием. Но прогноз при этом может быть довольно неблагоприятным, и это следует понимать. У таких женщин очень часто возникает гестоз, который протекает в тяжелой форме.

    По статистике беременность при гломерулонефрите заканчивается в 11% случаев выкидышем, а в 29% ранним появлением малыша или самопроизвольными родами.

    Опасность данной патологии трудно переоценить не только для ребенка, но и для его матери. Возможные осложнения в виде энцкефалопатии, развитие недостаточности работы почек или сердечной мышцы может закончиться гибелью матери. Малыш же может погибнуть еще в утробе из-за гипоксии. Даже после рождения очень велик процент смертности ребенка сразу после его рождения.

    Заболевание провоцирует развитие кровотечений во время и после беременности, поскольку при гломерулонефрите происходит нарушение выработки тромбоцитов.

    Существует три степени риска, которые учитываются при решении вопроса о продолжении беременности и родах при гломерулонефрите:

    1. Первая степень считается самой низкой. Она бывает при латентной форме патологии или очаговой форме заболевания (когда поражается только часть почечных клубочков). Вероятность развития всевозможных осложнений составляет не более 20%.
  • Вторая степень риска возникает в том случае, когда развивается нефротический вариант заболевания. Могут с большой долей вероятности развиваться гестоз, недоразвитие и гипоксия плода, преждевременные роды и выкидыши. Гибель ребенка возможна с вероятностью до 50%.
  • Самая тяжелая степень риска – это третья. При ней наблюдается гипертонический или смешанный вариант заболевания. Риску подвергается женщина и плод, смертность его превышает 50%. В этом случае беременность и роды противопоказаны, поскольку практически нет возможности выносить и родить нормального малыша.
  • Что необходимо предпринять

    При наступлении беременности и наличии гломерулонефрита следует сразу определиться о возможности сохранения ребенка. Если диагностировано острое заболевание, то решение при этом должно быть однозначным – беременность следует прерывать. Если женщина перенесла острый гломерулонефрит, то выносить и родить ребенка она может только через 3-5 лет после выздоровления.

    Продолжение беременности не считается возможным и в том случае, если наступает стадия обострения при хроническом гломерулонефрите.

    Если женщина решает оставить ребенка, то совершенно необходимо ее разместить в стационаре, где за ведение ее до самых родов будут отвечать два основных специалиста – гинеколог и нефролог. Когда во время вынашивания плода состояние женщины резко ухудшается, возникает угроза выкидыша, гестоза или гипоксии плода, то ее сразу помещают в стационар для оказания неотложной помощи.

    Лечение гломерулонефрита в период беременности

    Для беременных, страдающих гломерулонефритом, должен строго соблюдаться постельный режим с обязательным дневным отдыхом. Очень важно в этот период соблюдать диету с ограничением ряда продуктов питания. На столе должно быть минимальное количество соли и жидкости. Белка должно быть нормальное количество, его ограничение не рекомендуется.

    Острый патологический процесс при вынашивании плода отмечается достаточно редко. А при хроническом заболевании все силы направляются на снятие основной симптоматики и предупреждение осложнений. Латентная форма гломерулонефрита у беременных не требует особого лечения, но состояния этой женщины должно быть под постоянным контролем.

    Подготовка и роды

    У некоторых женщин возникает вопрос о том, можно ли проводить кесарево сечение при гломерулонефрите? Дело в том, что на поздних сроках при возникновении высокой опасности для будущего малыша возможно родоразрешение путем кесарева сечения. Однако это довольно опасно при нарушении системы свертывания крови, а это часто отмечается при гломерулонефритах.

    После 36 недели, даже при условии полного благополучия, будущая мама должна быть госпитализирована для того, чтобы приготовиться к родам. Вопрос о том, каким образом женщина будет рожать, решает только специалист.

    При такой патологии как гломерулонефрит, следует особенно внимательно относиться к любым изменениям в организме женщины. Второй этап рождения ребенка ведется в зависимости от общего состояния матери. Применятся спазмолитики, проводится профилактика развития кровотечения. Используется управляемая гипотония, наложение щипцов.

    После этого женщина поступает в специализированный стационар для восстановления и дальнейшего лечения болезни, где она постоянно находится под контролем квалифицированного персонала.

    Похожие записи:

    Вопросы

    Крупная киста почки и беременность

    Аурика • Возраст 39 • 14 Май 2014

    Добрый день. В нижней трети почки обнаружена субкапсулярная киста 6х7х9 см. Сейчас беременность 21-22 нед. Наши урологи советуют пока отпунктировать, а после родов удалить, если опять будет расти. Что Вы посоветуете? Можно ли вообще не трогать? Пугают тем, что до конца беременности киста может лопнуть от давления, роды 4-е, живот большой, дети все крупные (4,5-4,8 кг).

    Здравствуйте, уважаемая Аурика!

    Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием

    или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.

    На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич

    Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

    Все похожие вопросы по теме: Кисты почек

    Вопросы

    13 сентября 2016 г.

    Добрый вечер! В течении 8 лет беспокоят появление белка в моче до 0,6 и эритроцитов (свежих и выщелоченных). Два года назад появилась киста в левой почке 16 мм, а в этом году объемное образование в среднем сегменте правой почке 15 мм. Есть результаты УЗИ и МРТ (врачи не разрешили сделать контрастирование). Конкретного диагноза нет. В настоящее время беспокоит повышенное артериальное давление, креатинин 128, мочевая кислота 700, холестерин 5,95. Посоветуйте как поступить и к.

    17 августа 2016 г.

    Добрый вечер! У меня поликистоз почек, кисты достаточно большие. Анализы-креатинин -110, мочевина -6.Анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов и эритроцитов. В левой почке крупный коралловидный камень. Вопрос: Можно ли удалить такой камень при поликистозе почек в вашей клинике.

    Здравствуйте! Что делать людям с большим весом (180 кг) нуждающимся в операции? УЗИ показывает — в проекции лоханки определяется анэхогенное образование,неправильной формы, имеющей капсулу, при ЦДК аваскулярное, размером 97* 67*97 мм. объем 334,0 см 3 неоднородное с единичными перегородками и гиперэхогенным образованием размером 17,5 мм. дающим акустическую тень — вероятно дилятированная лоханка с конкрементом. Анализ мочи — прозрачность — мутная, реакция кислая, осадок зна.

    24 апреля 2016 г.

    Добрый день! Направлена к Вам врачом Галько А.В.для диагностики, консультации и принятия решения о дальнейшем лечении по поводу крупных кист в левой почке (верхн, средний и нижний отделы). Креат 8,2, мочевина 5,8, моч к-та 373, анализ мочи общ (1,2 фр.) в норме. Необходима КТ, но йодосодержащие контрастные вещества не рекомендованы эндокринологом (ДТЗ). Как быть?

    Источники: http://formoza.com.ru/kista-v-pochke, http://nashipochki.ru/glomerulonefrit/mozhno-li-rozhat-pri-glomerulonefrite.html, http://uro-andro.ru/questions/krupnaya-kista-pochki-i-beremennost

    Источник: http://sovetydoktorov.ru/kista-pochki/kista-pochki-mozhno-li-rozhat.html

    Схожие статьи:

    • Можно ли яйца при пиелонефрите Диета при хроническом пиелонефрите Пии хроническом пиелонефрите нужно постоянно заботится о том, чтобы не подвергать почки большим нагрузкам. Для того, чтобы щадить почки, полностью исключают из рациона блюда и продукты с экстрактивными веществами. Первые и вторые блюда должны быть только вареные или […]
    • Нарушение выделительной функции почек диагностика Что обеспечивают почки? Оставьте комментарий 3,612 Структура почек Углубимся немного в анатомию: органы выделения включают в себя почки — это парный орган бобовидной формы. Расположены они в поясничной области, при этом левая почка находиться выше. Такова природа: над правой почкой находится печень, которая […]
    • Мумие при пиелонефритах Мумиё при мочекаменной болезни Традиционные методы лечения, включающие в себя мега-разнообразие современных лекарственных препаратов и новейшее медицинское оборудование не исключает и применение при лечении старых, проверенных народных методов. Например, использование мумиё при мочекаменной болезни  дает […]
    • Нейтрофилия мочи характерна для гломерулонефрита Гломерулонефрит лечение и симптомы | Как лечить гломерулонефрит Гломерулонефрит - это аутоиммунное заболевание почек, для которого характерно поражение гломерул, т.е клубочков почек. Принято дифференцировать острую и хроническую форму болезни, лечение и симптомы которых имеют свои особенности. Как лечить […]
    • Начальная стадия мочекаменной болезни Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Вначале в лабораторных анализах обнаруживается «песок». Если не менять рацион и не принимать лекарственные препараты, он постепенно превращается в крупные конкременты. На камни в почках указывают следующие симптомы: Боль в пояснице; Рези при […]
    • Нарушение месячных из-за почек Зачастую в период месячных, или незадолго перед ними женщины могут испытывать различные болевые ощущения или дискомфорт внизу живота, в области половых органов или в бедрах. Это, как правило, связано с проявлениями альгодисменореии. Однако, 60% женщин, на приеме у доктора, предъявляют жалобы на боли в […]
    • Народные средства лечения фиброза почек Фиброз почек Оставьте комментарий 3,508 Забрюшинный фиброз — воспалительный процесс, при котором соединительные ткани брюшной полости разрастаются, вследствие чего появляются рубцовые участки в разных внутренних органах. Данная патология негативно влияет в особенности на функцию почек. При таком заболевании […]
    • Мрт в диагностике гидронефроза Гидронефроз Гидронефроз Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития […]