Микробная эмболия сосудов почки

Оглавление:

Эмболия

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Эмболия — перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами. Наиболее часто эмболами являются отдельные фрагменты тромбов, которые разносятся кровотоком (тромбоэмболия). Реже материалом эмболии являются другие вещества.

«Эмболией (от греческого embollo — вбрасываю, вталкиваю) называют закупорку кровеносных или лимфатических сосудов частицами и телами, приносимыми с током крови или лимфы» (БМЭ, т. 18, Краевский, Пытель).

Переносимые током крови или лимфы частицы называются эмболами. Эмболы бывают эндои экзогенного происхождения. Характер эмбола определяет вид эмболии. Эмбол может состоять из оторвавшегося где-либо тромба (тромбоэмболия), из попавшего в сосудистое русло жира (жировая эмболия), воздуха или газа (воздушная или газовая эмболия), тех или иных тканей организма (тканевая эмболия), бактерий (бактериальная эмболия), а также из инородных тел. » [1]

В зависимости от направления движения эмбола различают:

  • обыкновенную (ортоградную) эмболию (перемещение эмбола по току крови);
  • ретроградную эмболию (движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести);
  • парадоксальную эмболию (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии).
  • Содержание

    Патогенез эмболии

    Его нельзя свести только к механическому закрытию просвета сосуда. В развитии эмболии огромное значение имеет рефлекторный спазм как основной сосудистой магистрали, так и ее коллатералей, что вызывает тяжелые дисциркуляторные нарушения. Спазм артерий может распространиться на сосуды парного или какого-либо другого органа (например, рено-ренальный рефлекс при эмболии сосудов одной из почек, пульмокоронарный рефлекс при тромбоэмболии легочной артерии).

    Локализация эмболии

    Зависит от места возникновения и размера эмбола.

    Образование эмбола в венах большого круга кровообращения. Эмболы, которые образуются в венах большого круга кровообращения (в результате тромбоза вен) или в правой половине сердца (например, при инфекционном эндокардите трикуспидального клапана), закупоривают артерии малого круга, за исключением случаев, когда они настолько малы (например, жировые капли, клетки опухоли), что могут проходить через легочный капилляр.

    Место закупорки в легочных сосудах зависит от размера эмбола. Очень редко эмбол, возникший в венах большого круга, может проходить через дефект в межпредсердной или межжелудочковой перегородке (таким образом, минуя малый круг) и вызывать эмболию в артериях большого круга кровообращения (парадоксальная эмболия).

    Эмболы, которые возникают в ветвях портальной вены, вызывают нарушения кровообращения в печени.

    Образование эмбола в сердце и артериях большого круга кровообращения: эмболы возникающие в левой половине сердца и артериях большого круга кровообращения (в результате тромбоза сердца или артерий) вызывают эмболию в дистальных отделах большого круга, т.е. в мозге, сердце, почках, конечностях, кишечнике и т.д.

    Типы и локализация эмболии

    Тромбоэмболия: отрыв фрагмента тромба и перенос его током крови — наиболее частая причина эмболии. Тромбоэмбол следует дифференцировать с тромбом (см. методика Шамаева М.И. ).

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

    Причины и распространенность: наиболее серьезное осложнение тромбоэмболии — это легочная эмболия, которая может вызывать внезапную смерть. Приблизительно у 600000 пациентов за год возникает эмболия легочных артерий в США; приблизительно 100000 из них умирают.

    Более чем в 90 % случаев эмболы возникают в глубоких венах ног. Более редко источником тромбов является тазовое венозное сплетение. Легочная эмболия наиболее часто наблюдается при следующих состояниях, которые предрасполагают к возникновению флеботромбоза:

  • приблизительно у 30-50% пациентов после хирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде развивается тромбоз глубоких вен. Однако признаки эмболии легочных артерий возникают лишь у небольшой части этих пациентов;
  • ранний послеродовой период;
  • длительная иммобилизация в кровати;
  • использование оральных контрацептивов.
  • Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения=

    обычно происходит:

  • у больных, страдающих инфекционным эндокардитом с тромботическими наложениями на митральном и аортальном клапанах;
  • у больных, перенесших инфаркт миокарда левого желудочка с пристеночным тромбозом;
  • у больных ревматизмом и ИБС с тяжелыми нарушениями ритма сердечной деятельности (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий), что ведет к образованию тромба в полости сердца, чаще в левом предсердии;
  • у больных с аневризмами аорты и левого желудочка, в которых часто формируются пристеночные тромбы. Тромбоэмболы от любого из этих местоположений переносятся в артерии различных органов. Из-за особенностей анатомии аорты сердечные эмболы имеют тенденцию проникать чаще в нижние конечности или в русло правой внутренней сонной артерии, чем в другие артерии большого круга.
  • Воздушная эмболия

    Воздушная эмболия наблюдается при проникновении в кровоток достаточного количества воздуха (приблизительно 150 мл).

    Газовая эмболия азотом (декомпрессионный синдром)

    Причины. Декомпрессионный синдром наблюдается у водолазов при быстром поднятии с большой глубины, у летчиков, космонавтов при разгерметизации кабины. Вдыхание воздуха при высоком подводном давлении, увеличенный объем воздуха, главным образом кислород и азот, растворяется в крови и соответственно проникает в ткани.

    При быстрой декомпрессии газы, которые находятся в тканях, переходят из растворенного состояния в газообразное. Кислород быстро поглощается кровью, а азот не может быть быстро поглощен и образует пузырьки в тканях и крови, которые действуют как эмболы.

    Жировая эмболия

    Жировая эмболия возникает при попадании жировых капель в кровоток. При переломах больших костей (например, бедренной кости) в кровоток попадают частицы желтого костного мозга. Редко к жировой эмболии приводит обширное повреждение подкожной жировой клетчатки. Несмотря на то, что жировые капли определяются в кровотоке у 90% пациентов с тяжелыми переломами, клинические признаки жировой эмболии встречаются намного реже.

    Хотя механизм попадания жировых капель в кровоток при разрыве жировых клеток кажется простым, есть еще несколько механизмов, от действия которых зависят клинические проявления жировой эмболии. Оказалось, что жировые капли в кровотоке могут увеличиваться в размере. Этим объясняется тот факт, что маленькие частицы жира, проходя свободно через легочные капилляры, затем могут стать причиной эмболии в капиллярах большого круга кровообращения. Предполагается, что выброс катехоламинов в результате травмы приводит к мобилизации свободных жирных кислот, благодаря которым происходит прогрессивное увеличение жировых капель. Адгезия тромбоцитов на жировых частицах ведет к их дальнейшему увеличению в размерах, что также приводит к тромбозу. Когда этот процесс происходит генерализованно, он эквивалентен синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Эмболия костным мозгом

    фрагменты костного мозга, содержащие жиры и гемопоэтические клетки, могут попадать в кровоток после травматического повреждения костного мозга и могут быть найдены в легочных артериях пациентов, у которых возникают переломы ребер во время проведения реанимационных мероприятий. Эмболия костным мозгом не имеет никакого клинического значения.

    Атероматозная эмболия

    (эмболия холестерином): при изъязвлении больших атероматозных бляшек очень часто холестерин и другие атероматозные вещества могут попадать в кровоток. Эмболия наблюдается в мелких артериях большого круга кровообращения, чаще в головном мозге, что приводит к появлению преходящих ишемических атак, с транзиторным развитием неврологической симптоматики, соответствующей острым нарушениям мозгового кровообращения.

    Эмболия амниотической жидкостью

    содержимое амниотического мешка может редко (1:80000 родов) проникать через разрывы матки в ее венозные синусы во время сокращения миометрия при родах. Несмотря на редкость, эмболия амниотической жидкостью связана с высоким уровнем смертности и является основной причиной материнской смертности в США (приблизительно 80%).

    Амниотическая жидкость содержит большое количество тромбопластических веществ, которые приводят к развитию ДВС-синдрома. Амниотическая жидкость содержит также ороговевающий эпителий плода (слущенный с кожи), эмбриональные волосы, эмбриональные жир, слизь и меконий. Все эти вещества могут стать причиной эмболии легочных артерий, и их обнаружение на аутопсии подтверждает диагноз эмболии околоплодными водами. Роженицы погибают, как правило, от кровотечения, обусловленного фибринолизом вследствие “коагулопатии потребления” при ДВС.

    Опухолевая эмболия

    раковые клетки, разрушая сосуды, часто проникают в кровоток. Этот процесс лежит в основе метастазирования (от греч. metastasis — перемещение) злокачественных опухолей. Обычно эти отдельные клетки или мелкие группы клеток слишком малы, чтобы нарушить кровообращение в органах. Однако иногда большие фрагменты опухоли могут формировать крупные (несколько сантиметров) эмболы (тканевая эмболия), например, при раке почки может поражаться нижняя полая вена, а при раке печени — печеночные вены.

    Микробная эмболия

    возникает в тех случаях, когда циркулирующие в крови микробы обтурируют просвет капилляров. Иногда это могут быть комочки склеившихся грибов, животных паразитов, простейших (паразитарная эмболия). Чаще всего бактериальные эмболы образуются при септическом распаде тромба. На месте закупорки сосуда формируются метастатические гнойники: при эмболии сосудов малого круга кровообращения — в легких, при эмболии сосудов большого круга кровообращения — в почках, селезенке, сердце и других органах.

    Эмболия инородными телами

    возникает при попадании в просвет крупных сосудов пуль, осколков снарядов и других тел. Масса таких тел высокая, поэтому они проходят небольшие отрезки кровеносного пути, например, из верхней полой вены в правое сердце. Чаще такие тела опускаются в сосудах против тока крови (ретроградная эмболия).

    Источник: http://forensicmedicine.ru/wiki/%D0%AD%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F

    Эмболия сосудов

    Эмболией называется опасный патологический процесс, при котором частично или полностью перекрывается просвет артерий, что приводит к нарушению или прекращению кровоснабжения органов и тканей. Это может стать причиной серьезных патологий, вплоть до летального исхода.

    Классификация эмболов

    В качестве преграды на пути кровеносного русла выступают эмболы – вещества, циркулирующие в крови. По своему происхождению они могут быть экзогенные (попадают в организм извне) и эндогенные (образуются на фоне патогенных процессов).

    Эмболами являются:

  • Частицы тромбов (тромбоэмболы).
  • Микробные клетки и паразитарные организмы.
  • Частички костей, костного мозга, жировой ткани, сгустки крови, попадающие в сосуды при травмах.
  • Фрагменты распадающихся тканей, пораженных раковой опухолью.
  • Газовые пузырьки, образующиеся при резком скачке барометрического давления.
  • Околоплодные воды, попадающие в кровь при осложненных родах.
  • Осколки пуль.
  • Масляные растворы из лекарственных средств, непрофессионально введенные в кровь.
  • Виды эмболии

    Классифицируют эмболию по виду образования, перекрывающего просвет сосуда, а также по месту локализации мигрирующего элемента. Локализоваться эмболы могут в крупных артериях, их ответвлениях, мелких сосудах.

    Наиболее уязвимы легочная, сонная, подвздошная бедренная, подключичная артерии.

    По этиологии эмбола различают несколько видов патологии:

  • Тромбоэмболия. Когда артерию закупоривают кровяные сгустки, оторвавшиеся от стенок сосуда (тромбы). Перекрытие крупных магистральных артерий зачастую становится причиной смерти пациента. Тромбоэмболия мелких сосудов вызывает патологии органов (гангрену, инфаркты и пр.).
  • Газовая и воздушная. Здесь кровоток блокируется воздушными или газовыми пузырьками. Эмболия такого типа может развиться при травмах крупных шейных вен: воздух, попавший в просвет раны, устремляется в сердце, а потом распространяется по всем артериям. Причиной газовой эмболии является большой перепад давления. Данная патология встречается при кессонной болезни, которая развивается при резком подъеме со значительной глубины водоемов, после разгерметизации летательных аппаратов, когда человек перемещается в условия с более низким атмосферным давлением. Механизм возникновения патологии таков: за время стремительного подъема с глубины, вдыхаемый воздух не успевает полностью раствориться в крови, и оставшиеся пузырьки азота закупоривая все мелкие сосуды, нарушают кровоснабжение тканей и органов.
  • Жировая эмболия. Патология развивается в случае попадания в венозное русло частиц жира из поврежденных жировых клеток (при переломах костей или травмах тканей), после введения лекарственных препаратов на основе масляных растворов, не предназначенных для внутривенного вливания. Жировая эмболия не представляет угрозу жизни пациенту и протекает сравнительно легко, так как обычно ей подвержены мелкие, периферийные сосуды.
  • Эмболия сосудов околоплодными водами – опаснейшее состояние, которое может привести к гибели и матери, и плода. Она возникает из-за разности между давлением внутри матки и в остальном венозном русле. Провоцируют состояние неблагоприятное течение беременности, наличие у матери ряда заболеваний (порока сердца, сахарного диабета и др.), повреждение плаценты, использование ряда медицинских препаратов.
  • Микробная эмболия. Патогенные микроорганизмы, попадая в мелкие кровеносные сосуды, не только препятствуют циркуляции крови, но и создают очаги инфекции.
  • Паразитарная эмболия. В роли эмболов обычно выступают личинки аскарид, которые один из этапов своего жизненного цикла проводят в кровеносных сосудах.
  • В зависимости от локализации различают эмболию артериального и легочного типов.

    Для первого вида патологии характерно перекрытие артерий коленей, бедер или паха. При внедрении таких образований в сосуды мозга развивается церебральная эмболия с дальнейшим инсультом. Установлено, что у 14% пациентов причиной мозгового кровоизлияния является блокировка эмболом мозговых артерий.

    Не менее опасно поражение сосудов почек и кишечника. Внедрение эмбола в магистральные сосуды, питающие эти органы, за короткий промежуток времени приводит к омертвению целого органа или его части. Артериальная эмболия является основной причиной некроза тканей нижних конечностей (гангрены), заканчивающегося ампутацией.

    Легочная эмболия – наиболее часто встречающийся вид патологии. Пострадать может как центральный ствол легочной артерии, так и ее ветви. Отсутствие видимой симптоматики и быстротечность патологического процесса затрудняют диагностику, что приводит к трагическому финалу.

    В 90% случаев эмболия центральной легочной артерии обнаруживается только после вскрытия пациента.

    Симптомы

    Клинические признаки обуславливаются размерами и значимостью пораженных сосудов, местом локализации эмбола.

  • Остановка кровотока в главной легочной артерии приводит к смерти пациента. Стремительность процесса не дает развития клиническим симптомам.Локализация эмбола в периферийных ветвях артерии становится причиной инфаркта легкого, предвестниками которого являются нарушение дыхания, кашель (иногда присутствует кровохаркание), болевые приступы за грудиной, тахикардия, снижение АД.
  • Для эмболии сосудов конечности характерна острая боль (внедрение частиц тромба приводит к растяжению стенки артерии и чувствительности нервных волокон). Характер спазма рефлекторный. В ночные часы боль усиливается. Ниже пораженного участка пульс отсутствует, ноги бледнеют и холодеют, кончики пальцев синеют, снижается чувствительность кожи. В случае полной закупорки артерии через 6-8 часов боли усиливаются и появляются признаки гангрены (темные пузыри с жидкостью, черные пятна).
  • Признаки жировой эмболии начинают заявлять о себе через пару суток после случая, ставшего ее причиной (операция, травма и пр.). Поражение артерий мозга жировыми частицами способствует обморочному состоянию, нарушению ориентации, сильному возбуждению, судорогам. Если блокируется легочная артерия, наступает резкое удушье, лицо синеет, появляется кровохаркание при кашле. Общими симптомами выступают тахикардия, сильное снижение давления.
  • Эмболия брюшной аорты чаще случается на ее ответвлениях. Основными признаками являются внезапный болевой синдром в нижних конечностях, их побледнение, похолодание, исчезновение пульса на сосудах стопы. Боли ирригируют в промежность, крестец, низ живота. В течение нескольких часов могут развиться паралич конечностей, гангрена.
  • Поражение мелких сосудов брюшной аорты проявляется слабостью в конечностях, болевыми ощущениями во время движения. У мужчин наблюдается нарушение эректильной функции.
  • Перекрытие почечной артерии приводит к инфаркту почки. Резкие боли в поясничном отделе при отсутствии симптомов почечной недостаточности – основной признак поражения органа вследствие перекрытия сосудов. Через пару дней возможно появление в моче крови, повышение артериального давления.
  • Диагностика

    Ввиду стремительности процесса в развитии необратимых состояний диагностировать эмболию сосудов очень сложно. Пациенту важно сообщить о перенесенных заболеваниях и имеющихся патологиях. При осмотре конечностей обращают внимание на пульсацию сосудов. Дополнительно назначают следующие методы диагностики:

  • Анализ крови (для определения показателя свертываемости);
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • МРТ различных отделов;
  • ангиографию сосудов;
  • УЗИ сосудов головы, шеи, органов брюшной полости.
  • Лечение

    Лечение эмболии направлено на удаление образования и восстановление нормального кровотока, максимальное сохранение пораженного органа, проведение противо-шоковых мероприятий, недопущение сепсиса.

    В подавляющем большинстве случаев лечение эмболии носит реанимационный характер. Необратимые процессы наступают в течение нескольких часов.

    Тромбоэмболия требует срочного хирургического вмешательства. Оно допустимо для всех крупных магистральных артерий, кроме почечной и легочной, из-за высокого риска угрозы жизни пациента.

    Хирургическое лечение конечностей (тромбоэмболектомия) проводится под местным наркозом. Извлечение тромбоэмболов из сосудов выполняют зондом Фогарти. При невозможности провести операцию выполняют экстренный фибринолиз (растворение тромбов) фармакиназой, альтеплазой, арикстрой. Также имеет место разжижение крови гепарином (антикоагулянтная терапия).

    При жировой эмболии назначают гормональные препараты, сердечные гликозиды, антикоагулянты.

    При легочной эмболии больного в экстренном порядке помещают в стационар и проводят курс реанимационных процедур, включающий кислородную терапию и прием препаратов, расщепляющих эмболы.

    Лечение воздушного типа заболевания проводится с учетом поврежденного участка. Попавший в вену воздух аспирируют специальным шприцем. Если состояние больного ухудшается, его переводят на искусственную вентиляцию легких, помещают в барокамеру и проводят кислородные инстилляции.

    Эмболия сосудов околоплодными водами требует приема гормональных средств. При тяжелом состоянии пациентки требуется механическая вентиляция легких и переливание крови.

    Профилактика

    Профилактика заболевания направлена на предотвращение образования эмболов у людей с предрасположенностью к возникновению патологического состояния.

    Меры профилактики при угрозе тромбоэмболии:

  • Назначение антикоагулянтных средств (кардиомагнила, аспирина и т.п.);
  • изучение показателей свертываемости крови;
  • установка кава-фильтров, не пускающих тромбы мигрировать по сосудам;
  • устранение венозных заболеваний конечностей;
  • проведение адекватной терапии сердечной недостаточности;
  • дозирование физических нагрузок.
  • Предотвращение развития газовой и воздушной эмболии заключается в соблюдении техники подъема с глубин, квалифицированной и быстрой обработке ран на операционном столе, строгом соблюдении технологии вливания лекарств через вену.

    Мерами профилактики эмболии жирового типа являются предупреждение травматизма и грамотная неотложная помощь, если повреждения органов и тканей избежать не удалось.

    Эмболия сосудов – опасная патология, медицина перед которой часто бывает бессильной. Задача пациента – внимательно относиться к здоровью и своевременно обращаться за врачебной помощью. Особенно это актуально для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и венозными патологиями конечностей.

    Источник: http://serdcelife.ru/emboliya-sosudov.html

    Симптоматика, причины и способы лечения разных видов эмболии

    Эмболия — это патологическое состояние, характеризующееся окклюзией сосуда циркулирующими в крови или лимфе патологическими частицами (эмболами) и типичной симптоматикой местного нарушения кровообращения. Достаточно часто пациенты с эмболией нуждаются в реанимационной терапии или экстренном хирургическом вмешательстве. О том, что представляют собой патогенез и патоморфология процесса, какие причины и классификация патологии существуют, про симптомы, последствия и лечение эмболий будет рассказано ниже.

    Описание причин патологического процесса

    Основная классификация связана с причинами, по которым возникает патологический процесс. Виды эмболов по отношению к организму человека:

  • Экзогенные. Окклюзии сосудов в этом случае связаны с попаданием в просвет газа, бактерий, паразитов.
  • Эндогенные. Патогенез процесса в этом случае связан с образованием эмбола из кусочка жировой или любой прочей ткани организма, а также тромба.
  • Следует отметить, что важно знать не только, что такое эмболия. Чтобы правильно назначить лечение, специалисту следует разобраться, какая же причина привела к формированию эмбола и закрытию им просвета сосуда, а этиология процесса бывает разнообразной. Например, амниотическая эмболия — это экстренная акушерская патология, характеризующаяся попаданием в полость сосудов женщины в родах плодных вод. Во многих странах прогноз жизни у женщин с данным диагнозом сомнительный. Это связано с развитием кардиопульмонального шока, а также коагулопатий (нарушения свертываемости крови). К счастью, состояние встречается достаточно редко.

    Чаще встречается микробная эмболия (в некоторых ситуациях она приравнивается к термину септическая). Септическая закупорка сосуда эмболом происходит при попадании в кровеносное русло бактериальных агентов, скопления которых и приведут к окклюзии сосуда. Причина, а точнее, источник микробной эмболии может находиться как внутри организма человека (эндокардит), так и снаружи (введение наркотических средств в нестерильных условиях).

    Септическая эмболия встречается чаще других.

    При нарушении правил введения медикаментозных препаратов может встречаться медикаментозная эмболия. Чаще этиология процесса связана с введением масляного раствора лекарственных средств. Медикаментозная эмболия сосудов возможна как при внутривенном, так и при внутримышечном введении веществ. Факторами риска развития недуга являются:

  • Несоблюдение правил введения: введение неподогретого вещества, быстрое введение препарата.
  • Нарушение правил асептики и антисептики.
  • При попадании масляного раствора в вену.
  • Следует обратить внимание, что указанное чаще случается в бытовых условиях. Пациенты недостаточно внимательно слушают указания врачей или решаются на самостоятельное введение, не прочитав предварительно инструкцию по введению лекарств.

    Редкие виды окклюзии представляет бариевая эмболия, относящаяся в некотором роде к медикаментозным окклюзиям. Суть или патогенез процесса заключается в попадании капель контрастного вещества, используемого при проведении определенных исследований кишечника (контрастной рентгеноскопии) в сосуд. Симптомы подобного состояния могут быть ограничены местной формой, когда эмбол остается непосредственно в месте попадания, вызывая некроз стенки кишки. Эмбол может быть представлен и жировой тканью. Подобное встречается при остеомиелитах, жировой дистрофии печени, панкреатите, ожогах, переломах костей таза и прочих крупных костных структур, инфекционных заболеваниях.

    Более частой формой патологии является тканевая эмболия. При данном виде окклюзии патогенез состояния состоит в окклюзии сосуда крохотным кусочком ткани. Чаще это фрагмент опухоли, метастаза, ткани, образовавшейся в результате травмы, после оперативного лечения.

    При тканевой эмболии, происходит оклюзия крохотным кусочком ткани.

    Причиной образования эмбола может стать кардиальная патология. В этом случае патология называется кардиогенная эмболия. Патологий, приводящих к образованию эмбола, множество: пристеночные тромбы, небактериальные тромботические эндокардиты, аортальный стеноз с кальцинатами, инфаркт миокарда.

    Интересным фактом является то, что заболевание встречается не только у людей, но и некоторых животных, например, фиброзно-хрящевая эмболия у домашних любимцев — собак. Характеризуется фиброзно-хрящевая эмболия внезапным появлением неврологической симптоматики, патогенез которой связан с кровоизлиянием из-за закупорки сосудов, кровоснабжающих головной мозг, или их спазма.

    Следует отметить, что не всегда последствия недуга исключительно отрицательные. Процесс эмболизации применяется в качестве способа лечения некоторых заболеваний, например эмболизация маточных артерий. Закрытие эмболом маточных артерий приводит к прекращению кровоснабжения миомы матки и прекращению роста опухоли. Прекращение кровоснабжения в маточных артериях проводится только в случае отсутствия сопутствующей патологии женских половых органов.

    Клиника

    Симптомы недуга могут быть абсолютно различными и связаны, прежде всего, с тем, окклюзия какого сосуда произошла. Впрочем, закупорка может происходить не в месте непосредственного возникновения эмбола, а в том участке сосудистого русла, где он вследствие собственного размера застрянет. Если эмбол при попадании будет продвигаться по ходу движения крови — это называется ортоградная эмболия. Если же против — ретроградная эмболия.

    Симптоматика эмболии будет зависеть и от того, куда именно попал эмбол. Если поражение локализуется в сосудах с артериальной кровью, то патология называется артериальная эмболия, если в венозном — венозная. Существует также понятие парадоксальная эмболия — особая форма эмболии, при которой эмбол, изначально образовавшийся в артериальном русле через открытое овальное окно, дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки, попадает в венозную сеть.

    Симптомы зависят от местоположения недуга.

    Совершенно отличные симптомы вызывают эмболии сетчатки глаза. Патология сопровождается внезапной потерей зрения до полной слепоты. Болевых ощущений человек не испытывает. Если зрение исчезает не полностью, а сохраняется центральная его часть, то кровоснабжение сетчатки глаза, скорее всего, происходит из дополнительной цилиоретинальной артерии.

    Часто встречающейся и достаточно серьезной патологией является окклюзия легочных артерий. Проявлениями эмболии являются одышка, боли в грудной клетке на стороне поражения, падение артериального давления, потливость, общая слабость. При отсутствии экстренного лечения и закрытии просвета крупного сосуда последствия эмболии могут быть катастрофическими.

    Эмболии периферических сосудов, кровоснабжающих конечности, а также обеспечивающие отток крови, редко бывают катастрофическими, хотя последствия могут быть достаточно негативными. Начальные симптомы процесса характеризуются побледнением кожи, а в дальнейшем посинением кожных покровов. Пациенты с эмболией могут ощущать зябкость или похолодание конечностей, боли в проекции сосуда, в котором прекратилось кровообращение, ощущение ползания мурашек, нарушение чувствительности. В дальнейшем на указанные симптомы могут наслаиваться двигательные нарушения.

    Эмболии встречаются и в почечных сосудах. Симптомы патологии будут симулировать почечную колику. У пациентов возникают выраженные боли в поясничной области, отдающие в пах, промежность, возможны тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления. В тяжелом случае развивается инфаркт почки. Прогноз в этой ситуации существенно ухудшается, и иногда единственным способом лечения будет удаление почки (нефрэктомия).

    Еще одной грозной формой эмболий является окклюзия сосудов сердца. Симптомы:

  • Боли в области сердца.
  • Общая слабость.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Без адекватного и быстрого лечения возникает инфаркт участка миокарда, а при поражении большого сосуда возможен даже летальный исход.

    Принципиальные отличия терапии

    Лечение всех эмболий имеет принципиальные отличия и зависит от причин, вызвавших процесс. Все пациенты подлежат госпитализации в стационар.

    Все виды эмболий, сопровождающиеся образованием тромбов, подлежат экстренному лечению тромботическими средствами. В идеале терапия должна начинаться в условиях кареты скорой помощи. Лечения тромбоэмболии проводится Гепарином, Стрептокиназой, Урокиназой. Дозировки практически всех лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке, учитывая массу тела человека. В дальнейшем, после рассасывания тромба, ставшего причиной эмболии, пациентов переводят на непрямые антикоагулянты. Эти препараты стабилизируют работу свертывающей системы крови и препятствуют повторному тромбообразованию.

    Лечение жировых эмболий заключается в поддержании функций организма, то есть носит симптоматический характер. При необходимости пациентам могут проводиться искусственная вентиляция легких, санация дыхательных путей. Для нормализации реологических свойств крови рекомендуются Пентоксифиллин, никотиновая кислота, Эуфиллин. А вот Гепарин, показанный в первой описанной ситуации, противопоказан из-за ухудшения функционирования легких. Если причиной жировой эмболии является переломы, то оперативное лечение травмы не проводится.

    При эмболиях магистральных артерий практически все виды подлежат оперативному лечению. Единственными абсолютными противопоказаниями к его проведению являются:

  • Агональное состояние человека.
  • Тяжелое состояние пациента на фоне легкой эмболии.
  • Разные виды эмболии лечатся по разному, поэтому лечение может назначать исключительно врач.

    Симптоматическое лечение в данной ситуации будет включать применение дезагрегантов (Пентоксифиллина, ацетилсалициловой кислоты, Дипиридамола, Ксантинола никотината), инфузионной дезинтоксикационной терапии (Реополиглюкина, гемодеза). При вторичных тромбозах назначается Гепарин под контролем показателей свертывающей системы крови.

    Оперативное лечение может проводиться различными способами. При ишемии 0 – 2Б стадий проводится эмболэктомия специальными катетерами, при сочетании недуга с хроническим нарушением кровообращения на фоне облитерирующего поражения сосудов проводят эмболэктомию с последующей реконструктивной операцией (операция по восстановлению проходимости сосуда). При диагностированной ишемии 3А – 3Б в совокупности в предыдущими мероприятиями проводят фасциотомию, а при 3В стадии выполняется первичная ампутация.

    Эмболы, спровоцировавшие патологический процесс в кишечнике, как правило, также лечатся оперативно. При отсутствии поражения самой стенки кишки эмбол удаляют лапароскопически. При развившемся некрозе проводят открытую операцию с удалением части кишечника.

    Определить должный объем лечения эмболии должен врач. Самолечение окклюзии сосудов категорически противопоказано. Независимо от того, какой вид эмболии выявлен и какая причина вызвала процесс, грамотное лечение поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов и предотвратить нежелательные последствия.

    Источник: http://ososudah.com/oslozhneniya/emboliya-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Что такое эмболия или закупорка сосудов

    Содержание

    Эмболия — это очень опасное для человека патологическое состояние, связанное с артериями сосудов. Определить ее очень тяжело. Результат этого заболевания может стать плачевным, причем мгновенно. Суть его состоит в том, что за счет перекрытия сосудистого просвета веществами, которые могут быть веществами извне либо внутренними веществами организма, происходит полная или частичная закупорка сосудов, приводящая к прекращению кровотока. Эти вещества и есть эмболы. Ниже будет рассказано об эмболии и симптомах этого заболевания, какие существуют виды эмболий и причины их возникновения.

    Эмболия – что это такое

    Что такое эмболия – этот вопрос волнует многих. Попытаемся ответить на него.

    Разновидности заболевания

    По своему образованию эмболия подразделяется на:

  • воздушную;
  • жировую;
  • тканевую;
  • микробную;
  • вызванную околоплодными водами;
  • вызванную инородным телом.
  • При воздушной эмболии путь кровотоку закрывает воздушный пузырек. Одной из причин попадания его в организм человека является плохо зажатая вена. Кроме этого, такая ситуация может возникнуть у водолазов, когда они быстро поднимаются с глубины. Ошибочно мнение, что воздух может попасть при инъекции шприцом.
  • При жировой — закупорка сосудов осуществляется жировым веществом. Причиной ее образования может быть травма, перелом, ввод внутривенно жирового раствора.
  • При тканевой — эмбола образуется из-за внутренних патологий, вызванных разрушениями в тканях. Их скопление образует тромб.
  • При микробной — эмболы образуются за счет роста опухоли и бактериальных колоний. Это возможно после перенесения тяжелой инфекционной болезни. Выздоровление может наступить, после того как будет одержана победа над первоначальным заболеванием.
  • При эмболии, вызванной околоплодными водами, жидкость перекрывает кровеносное русло, что может привести к смертельному исходу и матери, и ребенка. Такая ситуация может возникнуть, например, при нарушении проведения кесарева сечения.
  • Очень часто у военных людей либо людей, попавших на территорию, где ведутся военные действия, в тело попадают осколки, которые могут стать причиной болезни, вызванной инородными телами.
  • При легочной — существует отдельная классификация, которая зависит от участка пораженной легочной артерии. Если произошла эмболия центрального ствола, то такие ее виды считаются самыми опасными. Как правило, может остановится сердце. Опасной является эмболия в крупных ветвях легочной артерии, которая может привести к развитию сердечной недостаточности и инфаркту.
  • При артериальной эмболии происходит поражение сосудов, различают мозговую окклюзию, почечную и кишечную. Эмболия сосудов зависит от того, какие из них поражены. Если это касается крупнейших сосудов, то это может привести к смертельному исходу либо закончится инвалидностью для человека. При поражении артерий периферии, если принять сразу меры, то все закончиться выздоровлением.
  • Каковы симптомы эмболии

    Симптомы этого заболевания зависят от того, какой участок поражен.

  • Если чувствуется резкая боль в грудной клетке, учащается сердцебиение, появляется тахикардия, возникает слабость, вас бросает в пот, появляется одышка, падает артериальное давление – все это является симптомами легочной эмболии.
  • При головной боли, головокружении, возникновении проблем с сознанием можно говорить о признаках закупорки сонной артерии.
  • Если появилось немного крови при мочеиспускании, возникли сильные боли в районе почки, то это является симптоматикой поражения почечной артерии.
  • При поражении артерий периферии возникает боль в районе закупорки сосудов эмболой, что сопровождается онемением конечности, ее бледностью, движение становится затруднительным, появляются симптомы гангрены.
  • При расстройстве сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, кровяных излияний на оболочке глаз и рта есть подозрения на жировую эмболию. Всё это сопровождается резким понижением в крови гемоглобина.
  • При беременности у женщин околоплодные воды могут попасть в ее кровоток, что будет сопровождаться появлением озноба, кашля, рвоты, возникает паника, падает АД, затем дыхание становится частым, начинает болеть голова, ноги, грудина, пульс становится слабым, начинаются судороги, поверхность кожи синеет. Всё это признаки эмболии околоплодными водами.
  • Из всего сказанного можно сказать, что существуют и общие симптомы, к которым можно отнести:

  • появление болевого синдрома в пораженном участке;
  • появление ограниченности в движении;
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление крови в кале и моче, если поражен орган, который освобождает от шлаков и воды организм.
  • Причины возникновения

    Эмболия и причины ее возникновения зависят от ее вида.

    Перечислим более подробно причины эмболий:

  • Получение травмы, перелом нижних или верхних конечностей может привести к жировой эмболии. Если вы у вас тяжелая форма панкреонекроза, то это тоже может быть причиной развития эмболии этого вида. Возникновение ее возможно при избыточном внутривенном введении препарата.
  • Одна из причин газовой эмболии является кессонная болезнь. Высокое атмосферное давление на глубине водоемов способствует попаданию в ткани человека газов. После всплытия на поверхность воды газы из ткани тоже возвращаются в кровоток. Этот процесс сопровождается образованием пузырьков-эмбол. Кровотоком они разносятся в организме человека и перекрывают сосуды. Первыми страдают сосуды мозга. Подобный сценарий развития эмболии происходит при осложнении газовой гангрены. При получении травмы крупных вен так же может развиться воздушная или газовая эмболия. Аборты или неудачные роды, при которых произошли повреждения, могут привести к развитию этого заболевания. При аномальном функционировании легких может возникнуть вид эмболии воздушной или газовой.
  • Самая распространенная – это тромбоэмболия. Люди, страдающие такими хроническими заболеваниями, как сердечная недостаточность, ревматизм, диабетики, гипертоники могут получить ее в качестве сопутствующего заболевания. При ампутации конечностей, инфаркте миокарда, нарушений ритмов сердца может возникнуть прогрессирование тромбоэмболии сосудов.
  • Очень редкой причиной возникновения сужения просветов в сосудах являются паразиты, распавшиеся части опухоли.
  • Как диагностируется и какие методы лечения заболевания

    Если вы подозреваете у себя возникновение эмболии, вы нашли совпадение перечисленных выше симптом у себя и они мешают вам жить, то надо сразу обратится к специалистам для получения консультации. Врач на основе ваших жалоб, осмотра, полученных анализов крови назначит вам проведение диагностики с помощью современных исследований МРТ либо КТ.

    Будет произведено измерение давления вен и артерий.

    При подозрении на легочную эмболию, жировую либо воздушную будут назначены дополнительные обследования. При этом заболевании очень важно поставить правильный диагноз. Если выяснится, отчего возникла эмбола, то можно предотвратить повтора этого заболевания.

    Если все же при обследовании вам поставят этот диагноз, то врач для каждого пациента разрабатывает свой план лечения:

  • Если поставлен диагноз жировой эмболии, то вам наряду с целым комплексом лекарств будут прописаны специальные, которые помогут растворить жировые эмболы.
  • При воздушной эмболии конечности ее фиксируют на возвышенности. Если причина в том, что в вену попал воздух, то проводят процедур аспирирования шприцом. Лечение такого вида эмболии проводится с использованием барокамеры. Кроме этого, проводят еще ряд мероприятий, если это необходимо, то могут положить больного в реанимацию.
  • Если у вас обнаружили газовую эмболию, то врач обязательно пропишет лекарства, которые восстановят функцию легких и других органов. В тяжелых случаях будет сделана операция.
  • При легочной эмболии, как правило, больного госпитализируют. В этом случае не обходится без реанимационных мер. И в основном, это заболевание требует хирургического вмешательства.
  • При возникновении эмболии у беременных женщин им прописывается прием гормональных препаратов. При тяжелом течении данного заболевания проводятся более сложные терапевтические мероприятия для того, чтобы жизнь малыша и будущей мамочки была сохранена.
  • Источник: http://krov.expert/zabolevaniya/emboliya.html

    Что такое эмболия, и какие его причины! Узнай чтобы не стать его жертвой

    Под эмболией понимается патологическое состояние, характеризующееся острой закупоркой кровеносных сосудов тромбами, жирами и другими элементами. Это заболевание приводит к нарушению кровотока. Эмболия развивается под влиянием множества факторов.

  • Закупорка происходит из-за частиц, проникших в кровяное русло из артерий. В данном случае этиология заболевания обусловлена тромбозом сосудов или атеросклерозом, при котором происходит формирование бляшек.
  • Эмболы формируются в сердце. Их появление обусловлено течением соответствующих патологий (аритмии и так далее).
  • Важно! механизм развития эмболии не сводится только к появлению закупорки. В возникновении патологического состояния важную роль играет рефлекторный спазм сосудов.

    Выделяют два основных вида эмболов:

    К числу эндогенных эмболов относятся:

  • ткань, проникшая в сосудистое русло при ампутации или травмах;
  • тромбы;
  • околоплодные воды.
  • Эндогенные эмболы представляют собой небольшие части органических частиц, присутствующих в человеческом теле. Наиболее частая причина развития закупорки сосудов в данном случае происходит при различных травмах.

    Экзогенные эмболы – это частицы, проникшие извне. Они имеют следующие виды:

  • инородные тела;
  • гельминты.
  • Воздух проникает в кровяное русло при повреждениях вен или при внутривенных инъекциях. Закупорка из-за инородных тел происходит обычно из-за врачебных ошибок, когда после удаления, например, катетера его мелкие части остаются в организме.

    Классификация

  • Проникновение инородного тела.
  • Ввиду того, что инородные тела имеют относительно большие размеры, они могут двигаться против кровотока, вызывая эмболию нижних конечностей. Также к этой форме заболевания относят закупорку кровеносных сосудов холестерином.

    Закупорка происходит вследствие скопления в кровеносном русле:

    Выделяют также специфические формы рассматриваемой патологии:

  • Амниотическая эмболия. Встречается у часто рожающих женщин. Характеризуется превышением амниотического давления над венозным.
  • Медикаментозная эмболия. Развивается из-за несоблюдения требований, предъявляемых к процедуре внутримышечного введения лекарств.
  • В зависимости от направления движения эмболов патология классифицируется на три вида:

    Встречается чаще остальных форм заболевания и характеризуется тем, что эмболы двигаются по направлению кровотока.

    При ретроградной форме инородные тела перемещаются против движения крови. Данный вид заболевания наблюдается только в случаях, когда эмболы проникают в венозную систему.

    При парадоксальной форме движение происходит по ортоградному типу. Эта эмболия развивается из-за пороков сердечной перегородки. Инородные тела проникают в большой круг кровообращения, минуя легочные артерии.

    Воздушная эмболия

    Изначально воздух передвигается по крупным сосудам. Далее он проникает в мелкие капилляры и останавливается в тот момент, когда достигнет участка меньшего размера. Закупорка сосуда, произошедшая из-за проникновения пузырька с воздухом, грозит тяжелыми последствиями.

  • подключичной и ее ответвлений;
  • сонной с ответвлениями;
  • травмы различных частей тела (шея, грудная клетка);
  • родовая деятельность (естественная, кесарево сечение);
  • ошибки, совершенные при внутривенных и/или внутримышечных инъекциях.
  • Если игла задела сосуд, и медицинский работник ввел лекарственное средство, то его компоненты проникают создают препятствие для движения крови.

    Клиническая картина при воздушной эмболии характеризуется различными проявлениями. Если воздух медленно проникает в кровяное русло, то течение патологии будет бессимптомным.

    Признаки заболевания проявляются в виде:

  • слабости в ногах и руках;
  • онемения конечностей;
  • общей слабости;
  • ощущения покалывания на кончиках пальцев;
  • кожных высыпаний;
  • болевых ощущения, локализованных в суставах;
  • нарушения речевого аппарата;
  • приступов кашля, сопровождающихся выделением сгустков крови;
  • учащенной работы сердца;
  • проблемах с координацией;
  • Важно! приведенные симптомы характерны для множества других заболеваний. Но ввиду того, что при воздушной эмболии наступают смертельные исходы, при подозрении на закупорку сосудов пациенту требуется незамедлительная и квалифицированная помощь.

    Если происходит поражение сосудов головного мозга, то человек может потерять сознание. Данное состояние сопровождается постоянными судорогами. В редких случаях ему сопутствует полный паралич тела.

    Ввиду того, что эмболия может привести к смертельному исходу, диагностика патологии проводится в срочном порядке.

    При обследовании пациента применяются следующие методики:

  • внешний осмотр на предмет выявления повреждений;
  • ЭКГ;
  • артериография, в ходе которых оценивается состояние легких;
  • Справка! наиболее точную информацию можно получить посредством проведения МРТ.

    При подозрении на воздушную эмболию пациенту необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Лечение заболевания проводится исключительно в поликлинике. Подготовка пациента к транспортировке в стационар предполагает выполнение определенного порядка действий:

  • больной должен лечь на левый бок, свесив голову вниз;
  • обеспечить покой больного.
  • Во избежание негативных последствий давление повышается постепенно, начиная с низких показателей.

  • В случае, если диагностировано низкое артериальное давление, применяются Норадреналин и другие вазопрессоры.
  • При подозрении (или диагностировании) отека головного мозга назначаются стероиды.
  • Возможные осложнения

  • отек внутренних органов;
  • внутреннее кровотечение;
  • Жировая эмболия

    Патологическое состояние бывает трех видов:

  • Острое. Первые симптомы проявляются в течение нескольких часов после травматизации. Данная форма заболевания легче поддается лечению.
  • Подострое. От момента получения травмы до появления первых признаков закупорки сосудов проходит до 72 часов.
  • Перелом костей. При таком событии нередко повреждаются расположенные поблизости кровеносные сосуды. В результате в кровоток проникают частицы костного мозга, которые создают препятствия для движения жидкости.
  • Ампутация конечностей. Жировая эмболия развивается в основном как следствие ошибок, совершенных хирургом в ходе операции. Как и при переломах, ампутации ведут к обнажению костного мозга, вследствие чего его частицы проникают в кровеносную систему.
  • ожоги, затронувшие обширную площадь тела;
  • острое течение остеомиелита или панкреатита;
  • Особенностью жировой эмболии является то, что в течение первых 2-3 дней она протекает бессимптомно.

  • учащенное дыхание;
  • появление красных пятен на поверхности кожи (петехия);
  • приступы головокружения;
  • коматозное состояние (редкий случай).
  • рентгенография;
  • Диагностика позволяет визуализировать проблемный орган и выявить истинную причину ухудшения состояния пациента.

    Совет! при подозрении на жировую эмболию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Лечение такой патологии народными средствами противопоказано.

    В терапии заболевания применяются два основных метода:

  • Оксигенотерапия. Она предполагает постановку носовых катетеров с целью нормализации кровотока.
  • Анальгетиков. Они назначаются для нормализации температуры тела.
  • Диуретики. Позволяют снизить уровень жидкости, скопившейся в легких.
  • Жировая эмболия сама по себе является осложнением переломов и других нарушений. Ввиду того, что частицы костного мозга закупоривают кровеносные сосуды, нарушается нормальное течение крови.

    При жировой эмболии нарушаются функции:

    Легочная эмболия

    Легочная эмболия характеризуется закупоркой артерии, пролегающей в легком. Это патологическое состояние вне зависимости от интенсивности его протекания требует незамедлительной госпитализации больного.

    Первые симптомы, свидетельствующие о легочной эмболии, появляются практически сразу после закупорки артерии. Часто это состояние сопровождается общим напряжением организма. Характер клинической картины напрямую зависит от размера эмболы и места ее расположения.

  • резкая слабость;
  • сухой кашель.
  • Важно! указанные симптомы возникают беспричинно.

    Спустя определенный промежуток времени к приведенным ранее явлениям добавляются:

  • боль, локализованная в области грудной клетки;
  • Установить наличие легочной эмболии бывает сложно, так как патологическое состояние нередко проявляет себя в виде:

  • приступов тошноты и рвоты;
  • тахикардии;
  • отечность нижних конечностей и других явлений.
  • При наличии внутреннего кровотечение возможно пожелтение кожных покровов.

    Первая помощь

    Первая помощь при поражении легочной артерии заключается в предупреждении развития острой сердечной недостаточности.

    Для этих целей применяются:

  • Растворы глюкозы.
  • Кордиа Мин в количестве 2-4 мл. Вводится под кожу или внутривенно. Назначается при низком артериальном давлении.
  • При подозрении на легочную эмболию пациента необходимо срочно госпитализировать.

    Эмболия околоплодными водами

    Эмболия околоплодными водами возникает в случае проникновения этой жидкости в кровеносные сосуды. Патологическое состояние развивается только у беременных и встречается относительно редко.

    Основной причиной развития данной формы эмболии является проникновение амниотической жидкости в кровеносные сосуды. Патогенез заболевания обусловлен разницей внутриматочного и венозного давлений.

  • Повышенное внутриматочное давление.
  • большого объема амниотической жидкости;
  • тазового предлежания;
  • аномального раскрытия матки;
  • неадекватного проведения процедуры стимуляции родов;
  • аномалии в строении матки, в связи с чем она плохо поддается раскрытию.
  • раннее раскрытие околоплодного пузыря и/или отслойка плаценты;
  • повреждение шейки матки.
  • К числу наиболее распространенных причин эмболии околоплодными водами относится кесарево сечение.

    Вне зависимости от того, на каком этапе вынашивания ребенка и родовой деятельности появились первые признаки эмболии, они всегда сопровождается одинаковыми явлениями:

  • ощущение озноба;
  • повышенное потоотделение;
  • приступы кашля и рвоты;
  • беспричинный страх;
  • понижение артериального давления;
  • Существует вероятность того, что закупорка сосудов околоплодными водами вызовет потерю сознания и кровотечение.

  • ЦВД для контроля гиповолемии;
  • Эти методы позволяют с высокой точности выявить эмболию,

  • больную укладывают на ровную поверхность и освобождают от стягивающей одежды;
  • После нормализации состояния беременной в зависимости от показаний проводятся другие мероприятия:

    При эмболии рекомендовано применение следующих препаратов:

    • глюкокортикостероиды с целью восстановления работы сердца;
    • ингибиторы фибринолиза, необходимые для устранения кровотечения;
    • коагулянты непрямого действия, позволяющие предупредить тромбоз;
    • Хирургическое вмешательство.
    • При эмболии показано кесарево сечение или стимуляция родовой деятельности. Эти меры позволяют сохранить ребенка. При активном кровотечении показано удаление матки.

    • гибели матери и ребенка;
    • острой почечной недостаточности;
    • Прогноз восстановления при закупорке сосудов амниотической жидкостью крайне неблагоприятный.

      Масляная эмболия

      К причинам развития патологического состояния относятся:

    • отсутствие антисептической обработки.
    • Характер клинической картины при масляной эмболии определяется местом проведения инъекции. Патологическое состояние проявляет себя в виде:

    • приступов кашля;
    • посинении верхних частей тела;
    • ощущения тяжести в области грудной клетки.
    • исследование крови, мочи и генетического материала;
    • УЗИ;
    • МРТ;
    • электрокардиограмма;
    • Терапия

      Лечение масляной эмболии предусматривает проведение следующих мероприятий:

    • Оксигенотерапия. Она применяется сразу же после госпитализации пациента.
    • антибиотиков с целью предупреждения заражения организма;
    • кортикостероидов, необходимых для нормализации работы сердца;
    • седативных препаратов.
    • Хирургическое вмешательство, назначаемое, когда другие методы лечения не привели к положительным результатам.
    • Масляная эмболия нарушает нормальное течение крови, в связи с чем существует вероятность возникновения:

    • тромбоза.
    • Газовая эмболия

      Причины

      Наибольшую опасность несут случаи проникновения газа в артериальные сосуды.

      Определить наличие закупорки сосудов газом можно по следующим симптомам:

    • полный паралич тела;
    • интенсивные боли в области грудной клетки;
    • проблемы с дыханием, проявляющиеся в виде сильной отдышки и болезненности;
    • нарушение речевого аппарата;
    • стесненность грудной клетки;
    • учащенная работа сердца;
    • снижение артериального давления;
    • нарушение рефлексов;
    • Особенностью проявления газовой эмболии является то, что ее симптомы возникают в течение нескольких минут после поражения кровеносных сосудов.

      Диагностировать закупорку можно посредством:

    • внешнего осмотра пациента и сбора информации о его состоянии;
    • эхокардиографии, позволяющей установить наличие воздухах в желудочках сердца;
    • КТ грудной клетки и головы.
    • Выявить заболевание бывает трудно, так как воздух нередко реабсорбируется до проведения диагностических мероприятий.

      Основным методом терапии патологического состояния является метод рекомпрессии, который проводится с использованием специальной камеры. При газовой эмболии не рекомендуется транспортировка пациента по воздуху. Перед помещением больного в поликлинику в целях восстановления давления между легкими и кровеносными сосудами осуществляется подача кислорода в большом объеме.

    • искусственной вентиляцией легких;
    • Осложнения при газовой эмболии носят разнообразный характер. В зависимости от области поражения патология вызывает:

    • инфаркт миокарда;
    • летальный исход.
    • Эмболия мозга

      Эмболия мозга возникает при заносе в кровеносные сосуды, пролегающие через главный орган ЦНС, инородных частиц.

    • сердечных патологиях и операциях на органе;
    • Закупорка сосудов может носить единичный или множественный характер.

      Симптомы, указывающие на эмболию мозга, наступают внезапно. Клиническая картина данной формы патологии характеризуется следующими признаками:

    • клонические судороги;
    • побледнение кожи лица;
    • проблемы с координацией;
    • Лечение и диагностика

      Основу диагностики при подозрении на закупорку сосудов головного мозга составляет сбор информации о пациенте и выявление у него сердечных патологий.

    • компьютерная томография;
    • УЗИ сосудов;
    • транскраниальная допплерография;
    • При выявлении эмболии мозга незамедлительно проводятся мероприятия, направленные на растворение тромбов. Они предполагают внутривенное введение следующих препаратов:

    • стрептокиназа;
    • вентиляция легких;
    • прием жаропонижающих препаратов;
    • введение средств, обеспечивающих нормальную текучесть крови;
    • кровоизлиянию в мозг;
    • Во избежание негативных последствий при эмболии мозга необходимо оказать неотложную помощь в течение часа после появления первых симптомов.

      Эмболия нижних конечностей

      Закупорка артерий, ведущих к нижним конечностям, происходит под влиянием следующих факторов:

    • Сердечные патологии. Это могут быть пороки клапанов, эндокардиты и другое. Сердечные заболевания являются наиболее распространенной причиной закупорки артерий и образования тромбов в них.
    • Инфекционное заражение. Дифтерия, брюшной тиф и ряд других заболеваний сопровождаются нарушением кровотока в области нижних конечностей.
    • побледнение кожных покровов;
    • снижение чувствительности;
    • в месте нахождения эмбола иногда прощупывается выпуклость;
    • невозможность совершать движения частями конечности ниже по места закупорки.
    • Прежде чем приступать к лечению проблемы, врач проводит следующие мероприятия, необходимые для постановки диагноза:

    • дуплексное УЗИ артерий;
    • Во время транспортировки пациента до поликлиники последний должен находиться в лежачем положении. Лечение эмболии нижних конечностей предусматривает применение:

    • антиагрегантов;
    • средств для разжижения крови.
    • При наличии соответствующих показаний проводится оперативное вмешательство. В целях предупреждения очередной закупорки сосудов нижних конечностей необходимо лечить основное заболевание. В ином случае велика вероятность потери ноги из-за некроза тканей.

      Эмболия большого круга кровообращения

      Эмболия большого круга кровообращения характеризуется закупоркой сосудов, составляющих этот круг, инородными телами. В основном данная проблема отмечается у людей, страдающих от сердечных патологий.

      Особенности патологического состояния

      Закупорка сосудов, составляющих большой круг кровообращения, происходит вследствие проникновения в них тромбов, которые образуются в:

    • легочных венах;
    • камерах левой половины сердца;
    • митральный стеноз;
    • эндокардит, вызванный бактериальным заражением;
    • флеботромбоз.
    • Характер клинической картины при данной форме эмболии определяется размером и месторасположением тромба. Поражение сосудов большого круга кровообращения может привести к инфарктам:

      Диагностика и лечение

    • КТ;
    • УЗИ и другие методы, позволяющие установить наличие и месторасположение эмбола.
    • Медикаментозное лечение. Оно предполагает применение следующих препаратов:
    • сернокислых морфина и атропина;
    • антибиотиков.
    • Механизм возникновения

      Патогенез заболевания проходит по одному из трех путей:

    • Источником закупорки являются венозные сосуды. Нарушение кровотока происходит вследствие проникновения в систему кровообращения тромбов, частиц воздуха, жировых клеток. В этом случае эмболы изначально проникают в сердце, а в дальнейшем распространяются по внутренних органам, вызывая, например, инфаркт мозга.
    • метастазы злокачественных новообразований;
    • жировые клетки, попадающие в кровоток при поражении трубчатых костей;
    • пузырьки воздуха;
    • бактерии;
    • Классификация эмболии проводится в зависимости от места локализации тромба или эмболы, степени тяжести и других показателей. По характеру нарушения кровотока патологическое состояние подразделяется на следующие виды:

    • Легкое. Блокируется менее 25% от общего объема сосуда.
    • Субмассивное. Частицы перекрывают до 25-50% внутреннего пространства.
    • Массивное. Блокируется более 50%.
    • В зависимости от происхождения эмболов рассматриваемая патология классифицируется на следующие виды:

    • Тромбоэмболия, или парадоксальная эмболия.
    • Причины этой формы заболевания являются тромбы, которые, оторвавшись, путешествуют по кровяному руслу, пока не достигнут тонких сосудов. Парадоксальная эмболия развивается на фоне пороков сердца.

      Источником закупорки сосудов становятся жировые клетки. Часто при такой форме заболевания происходит поражение артерий нижних конечностей.

      В основном развивается эмболия околоплодными водами.

      Характеризуется проникновением воздуха в кровеносную систему. Ряд исследователей относят к этой форме патологии газовую эмболию. Последняя развивается на фоне кессонной болезни.

    • Тканевая (клеточная) эмболия.
    • Эта форма развивается вследствие проникновения в кровеносную систему небольших кусков тканей различных органов. Подобные явления часто происходят при метастазировании злокачественных опухолей.

    • Септическая эмболия. При такой форме происходит закупорка сосудов, пролегающих в легких. Патологическое состояние возникает при сердечных заболеваниях, из-за ошибок при внутривенном введении лекарств и других причин.
    • Ортоградная.
    • Парадоксальная.
    • Важно! вне зависимости от типа эмболии при возникновении первых симптомов патологии пациенту необходима срочная помощь.

      Воздушная эмболия представляет собой заболевание, при котором происходит частичная или полная закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха. Последний поражает малый круг кровообращения.

      В случаях, когда поражается сердце, наступает внезапная смерть. Однако если этого не произошло, то пациент относительно быстро выздоравливает, так как воздух самостоятельно растворяется в крови.

      Воздушная эмболия возникает при повреждении артериальных сосудов:

    • легочной;
    • повздошной и бедренной.
    • Также пузырьки воздуха скапливаются в висцеральных аортальных ветвях. Кроме того, нередки случаи, когда нарушается кровоток одновременно в нескольких сосудах.

      Причины развития патологического состояния бывают двух видов, по которым, в свою очередь, классифицируется воздушная эмболия:

      Данная форма заболевания характеризуется нарушением целостности кровеносных сосудов, вследствие чего в них проникают пузырьки с воздухом.

      Подобные явления возникают по следующим причинам:

    • проведение операции на органах сердечно-сосудистой системы, головном мозгу и в местах, где пролегают указанные выше артерии;
    • аборт;
    • Эндогенные.
    • Эндогенные причины связаны с резким изменением уровня давления окружающей среды. Такие явления возникают при погружении под воду, что вызывает кессонную болезнь. Последняя является наиболее распространенной причиной развития воздушной эмболии.

      Помимо указанных факторов, к возникновению закупорки может привести несоблюдение правил проведения внутримышечных инъекций. Препараты, используемые при таких манипуляциях, содержат в себе масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в кровяное русло.

    • посинении лицевой части головы и конечностей;
    • понижения артериального давления;
    • снижения подвижности грудной клетки.
    • Методы диагностики

    • сбор информации о состоянии больного, текущих симптомах;
    • рентгенография грудной клетки;
    • сцинтиграфия;
    • измерение показателей венозного давления.
    • нижние конечности следует приподнять, что позволит предупредить проникновение пузырьков воздуха в артерии головного мозга и сердце;
    • В течение всего пути до поликлиники пациент должен находиться в лежачем положении. В лечении патологического состояния в основном применяется так называемый компрессионный метод.

      Он предполагает проведение ряда мероприятий:

    • Первоначально снижается уровень давления в помещении, где располагается больной.
    • Организуется поступление кислорода.
    • В конце повышается уровень давления на более продолжительный отрезок времени.
    • В зависимости от показаний возможно применение лекарственных препаратов:

      Исход развития патологии зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь больному.

      Помимо смертельного исхода воздушная эмболия может стать причиной следующих патологий:

    • легочные заболевания (парез и другие);
    • кровоизлияние в мозг.
    • Профилактика закупорки сосудов воздушными пузырьками заключается в исключении влияния провоцирующих факторов. В частности, рекомендуется отказаться от анестезии в ходе проведения лапароскопии, когда не применяется двуокись углерода.

      Особенности заболевания

    • Молниеносное. Характеризуется тем, что закупорка сосудов происходит в течение нескольких минут после повреждения костной структуры. За этот срок наступает смертельный исход.
    • Исследователи сегодня придерживаются двух теорий, объясняющих причины возникновения жировой эмболии:

      Согласно ей, патология возникает на фоне резкого увеличения давления внутри костного мозга. Этот процесс протекает под влиянием механического воздействия на структуру костей: операции, травмы. Высокое давление приводит к высвобождению части жировых клеток, которые проникают в кровяное русло и блокируют движение крови по сосудам.

      Из биохимической теории следует, что закупорка сосудов происходит вследствие нарушения гормонального баланса.

      Реже закупорка сосудов жировыми клетками происходит под влиянием нижеприведенных факторов:

    • установка протеза на тазобедренный сустав;
    • закрытые переломы;
    • липосакция, в ходе которой из организма удаляется избыточный жир;
    • обширное повреждение мягких тканей;
    • забор костного мозга (биопсия);
    • введение в организм жировых эмульсий;
    • длительный прием кортикостероидов.
    • На наличие эмболов в кровеносной системе могут указывать следующие признаки:

    • общее недомогание;
    • ускоренное биение сердца;
    • нарушение сознания;
    • лихорадочное состояние;
    • боль, локализованная в голове и/или грудной клетке;
    • Указанные симптомы часто не принимают во внимание, так как больные связывают их появление с последствиями перенесенной травмы или операции.

      Диагностировать жировую эмболию можно посредством проведения нескольких мероприятий:

    • сбор общей информации о состоянии пациента;
    • общий анализ крови и мочи, которые могут указать на наличие других заболеваний, не связанных с закупоркой сосудов;
    • биохимический анализ крови;
    • КТ головного мозга;
    • МРТ.
    • Особенности терапии

    • Респираторная терапия. Метод предусматривает поддержание напряжения кислорода в крови на уровне, превышающем 80 мм рт.ст.
    • В зависимости от состояния пациента и характера протекания жировой эмболии указанные методы терапии дополняются приемом медикаментов:

    • Седативных препаратов. В случаях тяжелого поражения ЦНС применяется искусственная вентиляция легких.
    • Антибиотиков широкого спектра действия.
    • Кортикостероидов. Несмотря на то, что эффективность этих препаратов при лечении жировой эмболии не доказана, врачи применяют такие лекарства в целях предотвращения закупорки сосудов.
    • 9-процентный раствор натрия хлорида. Применяется для нормализации состояния больного.
    • При своевременном вмешательстве жировая эмболия поддается лечению.

      Возможные последствия

      В результате отдельные ткани недополучают в достаточном количестве кислород и питательные элементы. Осложнения определяются в зависимости от места расположения пораженного сосуда.

    • легких;
    • головного мозга;
    • сердца;
    • печени и других органов.
    • Изначально патологическое состояние проявляет себя в виде:

  • нарушение дыхания, проявляющееся в виде одышки и приступов удушья;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • болевые ощущения, возникающие при глубоком вдохе;
  • рост температуры;
  • кашель, сопровождающийся появлением сгустков крови.
  • приступов головокружения;
  • обморочных состояниях;
  • повышенной тревожности, возникающей беспричинно;
  • посинения кожи;
  • судорог;
  • Мочегонные препараты, вводимые внутривенно. 1-процентный раствор Лазикса в количестве 4-8 мл либо 2-процентный раствор Промедола в случае, если выявлена интенсивная отдышка.
  • 10 мл 2,4-процентного раствора Эуфиллина.
  • Растворы обезболивающих препаратов (Анальгин, Пипольфен и другие). Применяются при болевом синдроме.
  • Фиоринолитические средства и антикоагулянты прямого действия. Назначаются при отсутствии противопоказаний и применяются в обязательном порядке.
  • Симпатомиметики. Назначаются при наличии коллапса легкого.
  • Поражение околоплодными водами возможно во время первого и второго периода родовой деятельности. Кроме того, патология развивается при кесаревом сечении и стимуляции. Встречаются также случаи, когда околоплодные воды проникают в кровоток в течение беременности или после родов.

    Механизм развития эмболии запускается под воздействием двух групп факторов:

    Повышение давления внутри матки происходит из-за:

  • массивности плода, вес которого превышает 4 кг;
  • сильных и/или частых схваток;
  • Также высокое внутриматочное давление наблюдается при вынашивании нескольких плодов.

  • Повышенное венозное давление.
  • Повышенное давление в венозных сосудах возникает вследствие недостатка жидкости, расположенной в сосудистом русле. Это явление носит название гиповолемия и возникает при:

  • аномальном строении сердечной мышцы;
  • сахарном диабете;
  • гестозе.
  • Помимо указанных причин амниотическая жидкость может проникнуть в кровяное русло под воздействием следующих факторов:

  • аномальное расположение плаценты;
  • Клиническая картина

  • посинение лицевой части головы и конечностей;
  • болевые ощущения, локализованные в нижних конечностях и голове.
  • Диагностика эмболии проводится при условии, если интенсивность описанных симптомов нарастает. Следующие мероприятия назначаются также с целью дифференцирования закупорки сосудов с другими заболеваниями, характеризующимися схожей клинической картиной:

  • ЭКГ, в ходе которой устанавливается уровень перегрузки сосудов легких;
  • внешний осмотр состояния шейки матки;
  • анализ крови с целью установки уровня содержания тромбоцитов и показателя свертываемости.
  • При подозрении на эмболию околоплодными водами в отношении роженицы проводятся неотложные мероприятия, сводящиеся к выполнению следующих действий:

  • подается кислород;
  • внутривенно вводятся реополиглюкин и спазмолитики.
    1. Интенсивная терапия.

    Роженицу помещают в отделение реанимации, где при необходимости осуществляют переливание крови и вентиляцию легких.

  • Медикаментозная терапия.
  • водные и иные растворы для восстановления артериального давления;
  • лекарства для разжижения крови.
  • Эмболия околоплодными водами может привести к:

  • поражению сосудов головного мозга;
  • анафилактическому шоку и другим последствиям.
  • Масляная эмболия (медикаментозная) представляет собой закупорку сосудов, вызванную проникновением в кровяное русло лекарственных веществ. Она в основном развивается из-за ошибок, совершенных врачом при проведении инъекций.

    Основной причиной масляной эмболии является проникновение в кровеносные сосуды капель масла, содержащихся в лекарственных препаратах. Сторонние вещества по кровотоку попадают в легкие, сердце и головной мозг.

  • применение лекарственных растворов, которые не прошли должную подготовку;
  • повторное введение инъекций в место, в которое ранее ставился укол;
  • попадание иглы в венозный сосуд;
  • нарушения дыхания (приступы удушья);
  • Важно! Указанные выше симптомы возникают беспричинно.

    К числу сопутствующих явлений относятся:

  • болевые ощущения в месте укола;
  • отечность;
  • повышение температуры тела.
  • Диагностика масляной эмболии предполагает проведение ряда мероприятий:

  • внешний осмотр места, в которое была произведена инъекция;
  • сбор информации о состоянии пациента;
  • рентгенография.
  • Инструментальные методы обследования позволяют установить наличие закупорки сосудов.

  • Респираторная терапия.
  • Медикаментозная терапия, предполагающая прием:
  • анальгетиков для восстановления температуры тела;
  • отмирания (некроза) тканей;
  • внутреннего кровотечения;
  • В сравнении с другими формами эмболии масляная редко приводит к летальному исходу.

    Газовая форма патологического состояния возникает вследствие:

  • баротравмы легкого, что приводит к разрыву альвеол;
  • кессонной болезни (резкий перепад давления окружающей среды);
  • шунтирования;
  • повышенной фильтрационной способности легких.
  • посинение кожных покровов;
  • кратковременная потеря сознания;
  • тяжелый кашель, сопровождающийся выделением сгустков крови;
  • эпилептические судороги.
  • Лечение

    При необходимости указанные методы дополняются:

  • применением сосудосуживающих лекарств;
  • реанимационными мероприятиями.
  • паралич;
  • нарушение зрения и слуха;
  • парезы;
  • Успешность лечения заболевания напрямую зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

    Последние поражают капилляры при:

  • эхинококке легкого;
  • сепсисе брюшной полости.
  • Симптоматика

  • расширение зрачков;
  • нарушение дыхательного и сердечного ритмов (обычно в сторону учащения).
  • Симптомы при поражении сосудов головного мозга нередко имеют волнообразный характер. Это обусловлено тем, что эмболы со временем рассасываются, вследствие чего восстанавливается кровоток.

    Кроме того, применяются:

  • анализ крови на установление уровня холестерина, сахара и показателя свертываемости.
  • алтеплаза;
  • антикоагулянты.
  • В ряде случаев показано удаление поврежденного сосуда и его замена стеном. При необходимости также назначаются:

  • мероприятия по снижению артериального давления.
  • Данное заболевание может привести к:

  • отеку головного мозга;
  • остановке дыхания, вызванной нарушением мозговых функций.
  • Эмболия нижних конечностей развивается на фоне острой закупорке крупных артерий тромбом или иной инородной частицей. Из-за этого нарушается кровообращение, и ноги недополучают в достаточном количестве кислород и питательные вещества.

  • Поражение крупных сосудов, вызванные атеросклерозом или аневризмами.
  • Оперативное вмешательство. При проведении операций существует вероятность проникновения в кровеносную систему мелких частиц костей и жировых клеток.
  • Опасность эмболии нижних конечностей заключается в том, что ниже тромба, закупорившего артерию, могут возникнуть новые эмболы.

    Артериальные эмболии проявляются внезапно. Определить наличие закупорки артерий можно по следующим признакам:

  • болевые ощущения в ногах острого характера;
  • онемение конечностей;
  • отсутствие пульса ниже места, где произошла закупорка;
  • В редких случаях на наличие тромбоза в нижних конечностях указывает тахикардия.

    Особенности лечения

  • исследование крови на уровень содержания холестерина, свертываемости и так далее;
  • введение контрастного вещества в артерии.
  • спазмолитиков;
  • артериях.
  • К числу предрасполагающих факторов, обуславливающих развитие эмболии, относятся:

  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • При окклюзии больших артерий нарушается доступ крови к нижним конечностям.

    Диагностика патологического состояния предусматривает сбор информации об общем состоянии пациента. Кроме того, назначаются:

    Лечение эмболии большого круга кровообращения проводится посредством:

  • Хирургического вмешательства. Оно показано в случаях, когда эмболы располагаются в крупных артериях. В ходе операции производится удаление инородной частицы.
  • солянокислого папаверина;
  • гепарина;
  • Источник: http://varikozunet.pro/tromboz/emboliya.html

    Схожие статьи:

    • Национальные рекомендации по пиелонефриту Клинические рекомендации по пиелонефриту Содержание Пиелонефрит, клинические рекомендации по лечению которого зависят от формы болезни, представляет собой воспалительное заболевание почек. Факторы, влияющие на возникновение пиелонефрита: мочекаменная болезнь, неправильная структура мочевых каналов, почечные […]
    • Мочевина и креатинин при пиелонефрите Зачем определять уровень мочевины и креатинина в организме? Креатинин и мочевина относятся к конечным продуктам распада веществ. Существуют физиологические нормы содержания их в моче и крови, свидетельствующие о том, что организм работает нормально. Изменение этих показателей говорит о развитии […]
    • Мкб образование правой почки Ангиомиолипома почки: что делать при обнаружении доброкачественной опухоли? Ангиомиолипома почки – это распространенный вид доброкачественной опухоли . Новообразование состоит в основном из жировой прослойки. Заболевание развивается у людей разного возраста. Но больше всего ему подвержены мужчины и женщины […]
    • Мочекаменная болезнь пальпация История болезни 4. Национальность: русский 5. Профессия: инспектор ДПС 6. Семейное положение: женат, 2 детей. 7. Домашний адрес: 8. Дата заболевания: 11.09.13 9. Дата поступления: 11.09.13 Дата курации: 15.09.13 2. Анамнез настоящего заболевания Основные жалобы больного при поступлении: При поступлении […]
    • Моксифлоксацин пиелонефрит Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
    • Лечение пыреем почек Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть. Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты. Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские […]
    • Нефрит заболевание почек лечение Нефрит почек – что это за заболевание Содержание Латинское наименование воспаления почек (нефрит) позволяет включить в термин и локализацию, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор применяются особые названия болезней. Термин «нефрит почек» используется людьми далекими от здравоохранения. По […]
    • Неполное удвоение члс обоих почек Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек. Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии. Немного о […]