Методы функциональной диагностики почек

Оглавление:

Исследование функциональной способности почек

Простейшим методом испытания суммарной функции почек является измерение количества мочи и ее удельного веса. Ввиду того что в течение суток количество выделяемой мочи может меняться в зависимости от объема выпитой жидкости, пищевого режима, температуры воздуха, потения и т. д. следует измерять количество и удельный вес всей мочи, выделенной за сутки. Если суточный диурез составляет 60—80% введенной в организм жидкости (остальная жидкость выделяется с потом, калом, выдыхаемым воздухом), а удельный вес мочи достигает 1020—1025, то суммарную функцию почек следует считать нормальной.

Функциональная полноценность почек во многом определяется их способностью аккомодации к различным условиям. Водная нагрузка и сухоядение позволяют выявить динамическую приспособляемость почек и их резервные силы. На этом построена проба на разведение и концентрацию, каждая проба проводится в течение 12 часов.

Проба на разведение проводится следующим образом. Больной выпивает натощак 1,5 л воды или слабого чая, затем в течение 4 часов исследуют количество и удельный вес разовых порций мочи, собираемых каждые полчаса. В течение следующих 8 часов порции мочи собирают каждые 2 часа. Здоровые почки выделяют выпитые 1,5 л примерно в течение 4 часов, половину этого количества — в течение первых 2 часов. Удельный вес мочи вначале падает до 1000, затем он постепенно повышается параллельно уменьшению разовых порций мочи и достигает примерно 1030. Если этого не происходит, значит имеется недостаточность суммарной функции почек, вызванная тем или иным заболеванием.

При пробе на концентрацию больной не пьет в течение 12 часов; из пищевого рациона исключаются продукты, содержащие жидкость. Мочу исследуют в течение 12 часов через каждые 2 часа. В норме удельный вес повышается до 1025—1030, разовые порции мочи не превышают 30—50 мл. Если удельный вес мочи не достигает 1020, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек. Если в конце пробы на разведение удельный вес мочи повышается до 1030, то проба на концентрацию становится излишней. Пробы на разведение и концентрацию теряют свое значение при значительных потерях жидкости — поносе, рвоте, обильном потении, а также при наличии отеков, асцита, диабете и несахарном мочеизнурении.

Функция почек в обычных условиях может быть Определена менее обременительной для больного пробой Зимницкого. Сохраняется обычный пищевой режим, мочу в течение суток собирают каждые 3 часа. В норме удельный вес мочи колеблется при этой пробе в пределах 1010—1025, а суточное количество мочи равняется примерно 75% количества жидкости, выпитой за этот же срок.

Об общей функции почек можно судить по содержанию в моче продуктов распада белка — мочевины, индикана, мочевой кислоты, креатинина и др. Наиболее часто пользуются количественным определением безбелкового азота крови — остаточного азота.

В норме количество остаточного азота в крови колеблется от 20 до 45 мг%. Уровень остаточного азота выше 45 мг% свидетельствует о недостаточности почечной функции. В тяжелых случаях уремии содержание в крови остаточного азота может повыситься до 200— 300 мг% и больше.

О состоянии почечной функции дает представление также исследование крови на содержание отдельных продуктов расщепления белка, например мочевины (нормальное содержание 20—40 мг%), индикана (в норме до 0,8—1 мг%) или креатинина (в норме 0,6— 2 мг%).

Более правильное представление о функции почек дает сопоставление содержания указанных шлаков в крови и моче. Если задержка в крови зависит от недостаточной функции почек, то содержание их в моче должно быть понижено. На этом принципе основана проба очищения, или клиренс-проба (clearance).

Существуют так называемые беспороговые вещества, которые фильтруются клубочками, но не всасываются и не секретируются канальцами, например инулин или парааминогиппуровая кислота. Будучи введены путем венепункции в кровь, эти вещества при нормальной функции клубочков должны содержаться в крови и в моче в одинаковой концентрации. Если, например, в 1 мл плазмы содержится 1 мг инулина, а в моче, поступившей в мочевой пузырь в течение минуты, содержится 100 мг инулина, значит через клубочки в течение этой минуты протекло не менее 100 мл крови. Таким путем определяется быстрота почечного кровотока и фильтрационная способность клубочков. Затем, применяя последовательно вещества, которые не только фильтруются клубочками, но и всасываются или секретируются канальцами, можно повторными исследованиями отдельных порций крови и мочи через каждые 30—60 минут вычислить как реабсорбционную, так и секреторную функцию канальцев. Результат получается в виде величины С, выраженной в процентах установленной нормы и относящейся к тому или иному веществу. Каждое вещество имеет свою величину С (коэффициент очищения), обозначающее количество крови или плазмы, которое в течение минуты в норме полностью освобождается или очищается от того или иного вещества.

Практически чаще всего определяют очищение плазмы от мочевины. Мочевина только близка к беспороговым субстанциям, зато этот метод не требует внутривенного капельного введения инородных веществ, и число повторных венепункций снижается с 8—10 до 3—4.

Формула очищения для инулина:

где U — концентрация инулина в моче (в миллиграмм-процентах);

V —количество мочи, выделенной в минуту;

Р — концентрация инулина в крови. Для инулина, а тем самым для клубочковой фильтрации, С равно 125 мл в минуту.

Формула очищения для мочевины:

где Сm — максимальное очищение; Cs — стандартное очищение; U — концентрация мочевины в моче; В — концентрация ее в крови; V — количество мочи. Сm в норме колеблется от 39 до 95, а Сs —от 31 до 52 мл крови в минуту. Средняя цифра для Сm — 60, а для Cs — 44 мл крови в минуту. Функция почек по очищению крови от мочевины оценивается в процентах по отношению к норме.

Метод очищения показывает, что при остром гломерулонефрите страдает главным образом клубочковая фильтрация, при хроническом нефрите нарушается функция как клубочков, так и канальцев; при хроническом пиелонефрите нарушается канальцевая секреция, но главным образом расстраивается и резко угнетается канальцевая реабсорбция.

При заболеваниях или повреждениях одной почки необходимо изучить, помимо общей, также и раздельную функцию каждой почки. Для этой цели применяются главным образом красочная проба (хромоцистоскопия), выделительная урография и исследование мочи, раздельно полученной из каждой почки.

При хромоцистоскопии после введения в мочевой пузырь цистоскопа впрыскивают внутривенно стерильный 0,4% раствор индигокармина (3—4 мл), который выводится почками, и наблюдают за временем появления окрашенной мочи из устья каждого мочеточника, обращая внимание на интенсивность окраски (см. рис. 34).

При нормальной функции почек и мочеточников через 3—4 минуты из устья каждого мочеточника начинает периодически выбрасываться струйка окрашенной в синий цвет мочи (см. рис. 34). Если функция почки, лоханки или мочеточника нарушена, выделение индигокармина из соответствующего устья будет запаздывать или он совсем не будет выделяться.

При невозможности ввести индигокармин в вену впрыскивают 15—20 мл 0,4% раствора внутримышечно. Выделение окрашенной мочи наступает через 10—15 минут.

Индигокарминовая проба имеет некоторые недостатки. Так, при этой пробе невозможно отличить нарушение секреторной функции почки от нарушения мочевыводящей функции лоханки и мочеточника, кроме того, индигокармин может выделиться вовремя и при поражении почки (например, опухолью), если сохранился хотя бы небольшой участок нормальной паренхимы. Таким образом, полностью полагаться на одну только индигокарминовую пробу нельзя. Результат ее должен быть подтвержден другими методами исследования.

Выделительная урография является одновременно методом морфологической и функциональной диагностики. При нормальной функции почки контрастное, вещество заполняет лоханку через 5 минут после внутривенного введения его. Время появления контрастного раствора в лоханке и мочеточнике и интенсивность их заполнения позволяют судить о функции почки, лоханки и мочеточника с каждой стороны в отдельности.

Рис. 47. Изотопные ренограммы.

I — нормальная изотопная ренограмма; II — гидронефроз слева, справа — нормальная ренограмма, слева — резко замедленный выделительный сегмент С; III — аплазия правой почки, слева — нормальная ренограмма, справа — резко снижен сегмент А, отсутствуют сегменты секреторный В и выделительный С.

Результаты исследования удельного веса мочи, полученной из каждой почки, а также содержания в ней мочевины, хлоридов, мочевой кислоты являются ценными показателями для суждения о раздельной функции почек. То же относится и к красочным пробам с фенол-сульфофталеином, салициловым натрием, пробе с перманганатом калия или пробе с нагрузкой флоридзином (глюкозид). Однако эти методы несовершенны, так как катетеры длительное время находятся в лоханках для собирания мочи, что тягостно для больного и в то же время искажает в известной степени функцию почек. Поэтому в практической деятельности эти методы в настоящее время применяются редко.

Обычно комплекс функциональных почечных проб, применяемый наиболее часто, состоит из: 1) пробы Зимницкого, пробы на разведение и концентрацию, 2) индигокарминовой пробы, 3) выделительной урографии, 4) исследования крови на остаточный азот или мочевину, на индикан или креатинин. Следует руководствоваться не результатом какой-либо одной пробы, а совокупностью их.

Изотопная ренография — новый метод определения парциальной функциональной способности почек, т. е. каждой из них в отдельности.

Больному вводят внутривенно 5—8 мкк радиоактивного йод-гиппурана (натриевой соли орто-йод-гиппуровой кислоты), разведенных в 0,5 мл физиологического раствора, йод-гиппуран выделяется из организма только почками. Излучение изотопа проходит последовательно через сосуды, канальцы и чашечно-лоханочную систему почки, улавливается специальными приборами — сцинтилляторами, установленными на коже в области каждой почки, и передается на самопишущий электронный механизм, который воспроизводит улавливаемые импульсы в виде кривой для каждой почки в отдельности (например, для правой почки — красным, для левой — зеленым цветом).

Каждая кривая состоит из трех сегментов: А — васкулярного, характеризующего почечный кровоток, В — тубулярного, отражающего функцию почечных канальцев и С — экскреторного, характеризующего функцию мочевыводящего аппарата почки.

Третий сцинтиллятор устанавливают в области сердца. Он дает кривую (например, синего цвета), характеризующую суммарную функцию почек по степени очищения (клиренса) крови от изотопа.

Сопоставление всех трех кривых дает изотопную ренограмму, по которой в зависимости от изменений сегментов А, В и С — уровня и протяженности каждого сегмента, быстроты накопления и выведения препарата — можно судить не только о суммарной и раздельной функции почек, но и о локализации патологического процесса в том или ином сегменте нефрона (рис. 47).

Источник: http://medical-enc.ru/urologia/issledovanie-pochek.shtml

Исследование почек

Оставьте комментарий 4,344

Диагностическое обследование почек помогает вовремя и на ранних стадиях выявить патологию в работе парного органа, а это значит, что шансы на успешное излечение возрастают. Существуют различные методы исследования функции парного органа, которые безболезненно и в кратчайшие сроки дают точный результат. Рассмотрим диагностические мероприятия, которые показаны при подозрении на болезнь парного органа, что они собой представляют, и чем отличаются друг от друга.

Сбор анамнеза и осмотр больного

Лабораторная диагностика

Анализы мочи

Для более точного результата нужно использовать утреннюю урину.

Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя исследование проб крови и мочи. Анализы мочи помогают определить, есть ли в почках воспаление, насколько оно запущено, имеются ли другие проблемы. Важно правильно собрать образец для исследования. Чтобы результаты получились максимально точными, показано собирать утреннюю мочу в стерильно чистую тару. Нужна средняя порция, перед тем, как помочиться, человеку стоит провести гигиенические процедуры внешних половых органов и вытереться насухо. В нормальном состоянии в моче у здорового человека должно быть не более 4—6-х лейкоцитов, при этом эритроциты и белок должны полностью отсутствовать. Если эти показатели превышают норму, больному показано повторно сдать пробу. Когда и во второй раз картина не изменится, назначаются дополнительные методы обследования.

Анализ крови

При патологических заболеваниях парного органа в проверках крови показатели уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ существенно повышаются. Биохимическая диагностика при проблемах покажет увеличение концентрации мочевины и показателей креатина. Если полученные результаты лабораторных тестов будут иметь такую картину, у врача не останется сомнений, что у человека проблемы с почками. Чтобы исследовать организм более детально, назначаются инструментальные способы диагностирования.

Функциональные методы диагностики заболеваний

Функциональное исследование поможет определить работоспособность органа.

Такие способы исследования помогают определить уровень функционального состояния почек, насколько полноценно они могут выполнять свои функции. Проводится диагностика способности парного органа самостоятельно регулировать свои функции. Если произошел сбой в работе нефронов, орган плохо снабжается кровью, при этом общая геодинамика нарушена, развивается патология почек.

Методы исследования функции почек по Зимницкому помогают оценить плотность урины, и если она будет повышена, значить, почки плохо функционируют. Важно определить, насколько функционально почки очищают организм. Для этого проводят исследование очистительных функций парного органа, и если уровень креатина и мочевины будут больше нормы, у заболевшего подозревается почечная недостаточность или другие недуги.

Ультразвуковое исследование

При помощи УЗИ-исследования врач определяет, какие размеры и формы у почек. В реальном времени можно увидеть наличие воспаления почек, насколько оно развито, есть ли на тканях какие-либо новообразования. УЗИ с применением допплерографии поможет узнать, есть ли проблемы с кровоснабжением органов и насколько они развиты.

Рентгенологические методы обследования почек

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность оценить состояние органа, есть ли в тканях воспаление и наличие патологических включений. Исследование проводят с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самой процедурой. В самом начале делается обзорный снимок, на котором можно увидеть все органы мочеполовой системы пациента. Контраст помогает получить более точные и четкие снимки, а чтобы результаты получились достоверными, перед исследованием заболевшему показано очистить кишечник и исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Радиоизотопное обследование

  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия;
  • реноангиография.
  • При исследовании применяются свойства радиоактивных элементов, которые при внутривенном введении проникают в ткани почек, концентрируются там и дают возможность получить максимально четкие снимки. Статическая и динамическая сцинтиграфия дает возможность оценить работу обеих почек и каждого органа по отдельности.

    Радионуклидное обследование

    Сцинтиграфия дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.

    Сцинтиграфия почек показана пациентам при подозрении на проблемы с органами мочеполовой системы. Различают динамическую, статическую и радионуклидную ангиографию. При статической сцинтиграфии врач определяет, насколько полноценно функционируют почки, и есть ли участки с патологическими нарушениями. Динамическая сцинтиграфия поможет оценить работу почек, локализовано изучить пораженные участки, оценить степень. Радионуклидный способ применяется совместно со статическим и динамическим исследованием, как дополнительный способ диагностирования.

    Томография почек

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография почечных болезней проводится, чтобы уточнить диагноз и получить точные результаты. При диагностировании используются свойства рентгенологических волн, которые сканируют организм человека, и дают послойное изображение исследуемого органа. После того как сканирование будет закончено, компьютер обрабатывает полученные данные и на мониторе можно увидеть изображение почек в формате 3D. Перед диагностикой рекомендуется очистить кишечник и исключить из меню продукты, способствующие обильному образованию газов. КТ чаще проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самим диагностированием.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ — абсолютно безопасный и не требующий особой подготовки метод исследования почек.

    Болезни почек успешно диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, принцип действия которой схож с компьютерной томографией. Только при МРТ на человека не оказывает влияние радиологическое излучение. Метод диагностирования основывается на применении функций магнитных полей, поэтому он более безопасен чем КТ и имеет меньше противопоказаний.

    Томограф послойно сканирует исследуемый орган, после чего программа компьютер моделирует полученные результаты и выдает на мониторе изображение в формате 3D. Такие современные методы исследования внутренних органов дают возможность максимально точно оценить состояние органов, диагностировать наличие недуга и определить место локализации проблемы.

    Диагностическая эндоскопия

    Диагностическая эндоскопия у больных выполняется с использованием аппарата-эндоскопа, который вводят внутрь организма через мочеточники. Исследуются почки, чашечки, при надобности проводят биопсию пораженного участка. Благодаря такому способу исследования удастся выявить проблему, но часто после эндоскопии у человека развиваются воспалительные осложнения, поэтому данный метод диагностирования проводят в крайних случаях.

    Биопсия почек

    Биопсия почек может дать максимально точную информацию о заболевании, какова природа ее происхождения и насколько опасно заболевание. Такие данные особенно важны при лечении, так как они дают возможность оценить степень тяжести болезни, благодаря чему удастся подобрать адекватную схему терапии. Биопсия проводится в больнице, в операционном кабинете, под местным наркозом. Длительность процедуры зависит от тяжести болезни и степени поражения органа. Доктор вводит иглу через брюшную полость и при помощи ультразвука, контролирует проникновение иглы внутрь, совершая движение по направлению к почкам. Когда игла достигнет цели, берется образец ткани.

    Во время процедуры возникают такие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение нижней части органа;
  • воспалительное осложнение с присоединением бактериальной инфекции;
  • пневмоторакс.
  • После того как процедура будет завершена, заболевшему на протяжении 3-х суток стоит воздержаться от физических нагрузок, пить много жидкости, контролировать давление. В первые дни после биопсии в моче будут присутствовать кровяные включения. Это норма, но если больного, помимо этого, беспокоят боли в области почек, повышается температура тела, нарушается само мочеиспускание нужно срочно обращаться в больницу за помощью, так как затягивание приводят к опасным для жизни последствиям.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/issledovanie-pochek.html

    Основная функция почек — очистительная, путем селективного выведения из крови лишних для организма веществ и задержки необходимых, чем обеспечивается поддержание постоянства состава крови. В зависимости от нужд организма почки могут концентрировать или разводить мочу, при этом концентрация растворенных в моче веществ изменяется обратно пропорционально. Наиболее простая функциональная проба основана на определении нарушения способности почки концентрировать и разводить мочу.

    Исследование саморегулирующей функции почек. Исследование основано на способности почек осмотически концентрировать и разводить мочу. Эти процессы зависят от эффективной работы нефронов, общей гемодинамики, определяющей реологию крови, почечного кровотока, нейрогуморальной регуляции и др. факторов. Нарушение любого звена приводит к изменению функции почек.

    Проба Зимницкого. Основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых при произвольном мочеиспускании в течение суток в определенном ритме. Исследование проводят при обычном пищевом режиме без ограничения жидкости. Мочу собирают каждые три часа в течение суток и исследуют ее количество, относительную плотность, а также количество хлорида натрия и мочевины. Содержание хлоридов и мочевины определяется в дневной и ночной порциях мочи. Общее количество мочи, выделенное в течение суток, составляет 65-75% выпитой жидкости.

    О нормальной реакции почек судят по следующим показателям:

  • превышению дневного диуреза над ночным
  • наибольшему колебанию количества и относительной плотности мочи от 1,004 до 1,032 в отдельных ее порциях
  • разнице между наиболее высокой и низкой относительной плотностью, которая не должна быть менее 0,007.
  • резкому усилению мочеотделения после приема жидкости
  • выведению почками не менее 80% введенной жидкости.
  • О патологии свидетельствуют:

    • монотонность мочеотделения,
    • превышение ночного диуреза над дневным,
    • малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007 — 1,009 — 1,010 — 1,012),
    • полиурия.

    Методы, основанные на исследовании очистительной функции почки (клиренс) считаются наиболее надежными. Клиренс, как метод исследования функции почек, введен Rehberg (клиренс креатинина, 1926 г.) и Molly McJntoch и Van Slyke (клиренс мочевины, 1928 г.). Под почечным клиренсом подразумевается то количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое очищается целиком за единицу времени от какого-либо экзогенного или эндогенного вещества. Различают следующие виды клиренса:

    1. Фильтрационный клиренс, когда вещество выделяется в результате фильтрации и не реабсорбируется в канальцах. Такой клиренс имеет креатинин. Он определяет величину клубочковой фильтрации.
    2. Экскреционный клиренс, когда вещество выделяется фильтрацией или канальцевой экскрецией, без реабсорбции. Этот клиренс определяет количество прошедшей через почку плазмы. Таким веществом является диодраст.
    3. Реабсорбционный клиренс, при котором вещество выделяется фильтрацией и полностью реабсорбируется в канальцах. К таким веществам относятся глюкоза, белок. Клиренс их равен О. При высоких концентрациях вещества в крови клиренс определяет максимальную способность каналыцев к реабсорбции.
    4. Смешанный клиренс наблюдается при способности фильтрующего вещества к частичной реабсорбции. Таким клиренсом обладает мочевина

    Каждое вещество имеет свой клиренс, т.е. концентрационная способность почки различна для разных веществ и может варьировать в зависимости его концентрации в плазме. Клиренс можно охарактеризовать как коэффициент очищения плазмы (крови). Клиренс определяемого вещества соответствует разнице между содержанием этого вещества в моче и в плазме мин. Рассчитывают клиренс (С) по формуле:

    Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/Uro/urosyndrom_3.html

    Методы исследования почек

    Диагностика заболеваний почек основывается на опросе больного, выяснении его жалоб, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследования.

    При опросе выясняют локализацию и характер болей, их иррадиацию, наличие нарушений мочеиспускания, давность появления в моче крови или гноя. Тщательно выясняют историю заболевания, наличие травмы, перенесенные заболевания.

    При осмотре больного иногда можно определить выпячивание передне-боковой стенки живота в области подреберья за счет увеличения почки (опухоль, гидронефроз). Прощупывание почек производят при положении больного на спине с полусогнутыми ногами в момент глубокого вдоха больного. Прощупывание производят двумя руками — при ощупывании левой почки правую руку подводят под поясничную область больного, а левую — кладут на область подреберья и на вдохе сближают пальцы рук.

    Прощупывание почек можно производить и при положении больного на боку. Этот прием помогает диагностировать опущение почек. У здоровых людей почки не прощупываются; опущенная почка определяется как подвижное, эластичное овальное тело, смещающееся вверх. Опухоль почки определяется как плотное, бугристое малоподвижное образование, болезненное при пальпации. Увеличенная гладкая болезненная почка определяется пальпаторно при гидронефрозе; увеличенные бугристые почки — при поликистозе.

    Большое диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого — болезненность при поколачивании поясничной области ниже XII ребра.

    В диагностике заболеваний почек применяют метод исследования водовыделительной и концентрационной функций почек. Показателем водовыделительной функции служит количество выделенной за сутки мочи (суточный диурез) по сравнению с количеством потребляемой за сутки жидкости. Концентрационная функция определяется измерением удельного веса мочи в разовых трехчасовых порциях. Значительное уменьшение количества выделяемой мочи— олигурия (см.), отсутствие выделения мочи — анурия (см.) или увеличение выделения мочи — полиурия (см.) служат показателем нарушения функции почек.

    Сниженный удельный вес мочи (1008—1014) — гипостенурия, а также удельный вес мочи без колебаний — изостенурия служат признаком нарушения концентрационной функции почек, которое обычно проявляется сочетанием обоих симптомов, т. е. изогипостенурией. Для уточнения этих функций проводят функциональные пробы — водную пробу (проба на разведение) и пробу на концентрацию. Водная проба заключается в следующем — больной выпивает натощак 1,5 л воды, затем через 30 мин. начинают измерять количество выделяемой им мочи в течение 4 часов. Проба на концентрационную функцию почек: больной в течение суток потребляет только сухую пищу, богатую белками (мясо, яйца и др.), за это время с утра у него собирают мочу через каждые 2 часа, измеряя ее количество и удельный вес в каждой порции.

    При нормальной функции почек водная проба показывает быстрое выделение всей выпитой жидкости с низким удельным весом — 1002—1004; при пробе на концентрацию количество мочи в каждой последующей порции уменьшается, а удельный вес возрастает до 1030 и более.

    Более физиологичной является функциональная проба Зимницкого; при ней не нужно проводить нагрузки большим количеством жидкости или полностью лишать ее. У больного при нормальном питании собирают мочу каждые 3 часа (8 порций); раздельно ночные и дневные порции, измеряя количество мочи и удельный вес каждой порции. При нормальной функции почек колебания удельного веса и количества мочи в различных порциях значительны и большая часть мочи выделяется днем. Одинаково низкий удельный вес во всех порциях указывает на нарушение функции почек.

    Важным исследованием функции почек является определение в сыворотке крови азотистых шлаков — так называемая остаточного азота, которого в норме содержится не более 40 мг%. При почечной недостаточности количество остаточного азота может повышаться до 100 мг% и выше — азотемия (см.). В настоящее время в клинических условиях функцию почек определяют с помощью более тонких биохимических исследований: клиренс-тест и с помощью радиоизотопных исследований — изотопная ренография и сканирование почек. Принцип метода изотопной ренографии заключается в том, что концентрация в почках внутривенно введенного радиоактивного вещества регистрируется наружным измерением с помощью детектора, расположенного в области почек со стороны поясницы. Радиоактивное сканирование почек позволяет установить их форму, размеры и наличие в почках очаговых поражений с помощью специального прибора — сканера. Ведущее значение в диагностике урологических заболеваний имеет рентгенологическое исследование почек, которое необходимо начинать с обзорного снимка мочевой системы. Перед снимком больного необходимо тщательно подготовить диетой и очистительными клизмами. По обзорному снимку можно определить контуры почек, их расположение, наличие камня в почках или мочевых путях. Для выявления функции почек производят экскреторную пиелографию (см.), при которой перед рентгенологическим исследованием вводят в вену рентгеноконтрастное вещество: 20 мл 40% раствора сергозина или др. вещества. Снимки производят через 10, 30, 45 минут после введения контрастного вещества. Иногда по особым показаниям производят ретроградную пиелографию, при которой контрастное почки вещество вводят в почечную лоханку по введенному в мочеточник катетеру. Для диагностики почечных заболеваний часто применяют ангиографию. при которой контрастное вещество вводится в аорту, почечную артерию.

    Большое значение в диагностике урологических заболеваний почек имеют инструментальные исследования — цистоскопия (см.) и хромоцистоскопия.

    Диагностика заболеваний почек основывается на анализе основных симптомов, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследований больного.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-2.shtml

    ???????????????? ???????????? ??? ???????? ????? ? ????????????? ?????

    ???????????????? ?????? ???????????? ?????????? ??? ?????? ???????-???????????????? ? ??????????????? ????????? ????? ? ????????????? ?????. ? ??? ????????? ?????????????????? ? ?????????????? ?????? ????????????, ?????????????? ???????????? ? ??????? ?????.

    ?????????????????? ??????

    ???????? ??????????????

    ???????? ?????????????? (?????????????? ?????, ????????????, ???????? ??????) ????? ???? ????????????? ? ???????? ? ??????????? ?????. ?????? ??????? ????? ????? ???? ???????? ??-?? ????????? ???????????, ??????? ????? ????? ???????? ??? ????????. ????????? ????? ? ??????? ??????, ?? ??????????? ??????????????, ??????????? ??????????. ?????? ??????? ??????????????????? ???? ? ??????? ?????????????, ?????, ????????????, ???????? ?????? ??? ????????. ??? ????????? ???? ?????????? ??????????? ?????????? ??? ? ??, ??????? ? ????????? ????? ????????? ??????????????.

    ???????????? ?????????

    ???????????? ????????? (???????????? ?????????) ?????????? ????? ????????????? ???????? ???????????? ???????? [?????? ????????????? (??????????)] ? ??????????? ??? ????????? ???????? ?????, ???????-?????????? ??????? ? ?????? ??????????????? ????????? ?????.

    ???????????? ????????? ?????????? ?? ????????? ?????:

  • ???????? ??????, ??????? ??????? ??????.
  • ???????? ???????????? ????????.
  • ?????? ????? 5, 20, 45 ??? ? ?. ?. ???? ????? ????? ? ???????????.
  • ? ????? ???????????? ?????? ?????? ???????? ?????? ????? ??????????????.
  • ???? ???? ????? ???????? ???????? ????????, ????????????? ??????? ????????? ?????? ????? 6–12 ? ????? ???????? ???????????? ????????. ?? ??????, ??????????? ????? 5 ???, ???????? ???????????? ? ??????? ?????. ? ????? ???? ????? ????????????? ?? ?????? ?II ???????? – III ??????????? ?????????. ?????? ????? ????? ????????????? ????????? ???? ?????. ??????? ????? ??????, ??????? ????????? (?????????? ?? ????????? ??????? ?? ???????? ???????) ? ??????? ????? ????? ????? 2,5 ??, ?? ??????? – 3–4 ??. ??? ??????? ? ???????? ??????????????? ?????????.

    ??? ??????? ???? ??? ???????? ??????????? ? ????????? ??????? ????? ????? ???? ????????. ?? ????? ??????????????? ?????????? ? ????????? ???????? ??????????? ??????? ?????, ??? ????? ???? ??????????? ??????? ??? ??????????? ?????????????, ??????? ? ???????? ????????? ? ?????????. ??? ??????????? ????????????. ????????????? ??????????, ??????????? ?????, ?????????? ??????? ???????? ????????? ???????-?????????? ???????. ???????????? ????????? – ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ?????? ? ??????? ???????.

    ??????? ???????, ??? ?????????? ???????????? ?? ??????????? ? ???????, ? ??????? ???????? ? ????? ???? 16–18 ?????/? ??? ?????????? ? ?????? ?????? 250 ??????/?. ? ????????? ??????? ???????? ???????? ???????? ???????: ???????, ?????, ??????????? ????, ????????????? ???????, ?????????????? ????????, ???????????????? ??????? ?????? ?? ???? ? ????????.

    ???????????? ??????????

    ???????????? ?????????? (??) ???????? ??? ?????? ????????? ? ????????????? ???????? ????????? ?????, ??????????? ???????????, ?????????????.

    ???????????

    ??????????? ?????????? ???????????? ???????, ??? ??????? ??????????? ???????? ???????? ????? ?????????????? ??????? ????????? ??????????????? ? ???????? ??????? ( ??????????? ???????????). ????????? ???????? ??????????? ??? ?????????? ?? ????????? ?????????? ????????? (??????? ? ?????????), ?????????????? ??????????? ?? ? ?????? ???????? ?????????, ??????? ???????? ????????????, ?????????? ?? ???????? ??????????. ?? ??????? ??????? ???????? ??????????? ???????? ??????? ? ?? ?????? (?????????????), ????? ???? ????? (???????????) ? ? ????? ???????????? ????? ???????????? ???????? ?? ????? (??????????). ?? ????? ??????????? ???????? ?????????? ????????? ????????? ? ???????? ?????? ? ???????? ??????? ??? ?? ??????????????, ?????????? ???????????? ? ??????????????? ??????.

    ??????????

    ?????????? ?????????????? ????? ??????????? ???????? ???????? ????? ????????? ????. ????????????? ???????? ??? ?????????? ??? ??????????? ???????? ???????? ??? ??? ????????????? ????????. ????????? ???????? ????? ??? ??????????? ?????? ?????? ? ???????? ???? ? ????????? ?????? ? ??????????????? ????????.

    ????????-??????????? ??????????

    ????????-??????????? ?????????? (???) ???? ???????????????? ??????????? ???????? ????????, ????????? ????????? ????? ? ?????????? ????????????? ????????, ????????? ??????????????? ???????, ?????????, ???????-???????? ?????. ??????????????? ????????? ??????????????? ??? ?????????? ????????????? ?????.

    ?????????????? ?????? ????????????

    ???????????? – ???????????? ?????, ?????????????? ??? ??????? ? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????????? ????????? (γ-???????, α- ? β-??????). ??? ???????????? ????? ???????????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ??????????? ?????????? ( 99m ??-????), ????????? ????????? ( 131 I-o??????????????, 99m ??-?????????), ???????? ???????? ( 99m ??-?????????) ? ???????????????? ???????????? ????? ( 99m ??-?????????????????? ???????). ????????? ?????? ?????????????. ?? ?????????? ????????? ? ??????? ??????? γ-??????, ?????????? ???????????? ????????????? ??????? ????????? ??? ?????? ?????.

    ?????????????? ???????????? ???? ?????????? ??? ? ??????????, ??? ? ??????? ?????. ????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ????, ????? ? ??????? ?????? ?????. ????????, ? ??????? ?????????????? ?????????? ?????? ???????????? ? ??????????? ????????? ??????? ?????? ?????. ??? ??????????????? ???????????, ????????????? ???????? ???????? ???????, ?????????? ?????????? ??????? ?????????? ?????????, ??????? ?????????? ????????????? ? ????????? ???????????.

    ???????? ?????????? – ?????????? ??? – ?????????????? ??????????? ??????????. ?????????????? ???????????? ????????? ???????????????? ??????????????? ? ????????????? ?????????? ???????? ??????. ????????????? ?????? ???????? ??????????? ????????? ??????????? ????? ??? ??????????? ???????? ???????????????. ?????????? ?????? ??????? ? ????????? ?????????? ???????? ??????????. ???? ???????? ???????? ???????, ??????? ? ????????????????, ????? ???? ???????? ??????????? ?????????? ??????????.

    ?????????????? ???????????? (???)

    ?????????????? ???????????? ? ????????? ???????? ????????? ???????????? ????? ?????????? ??????? ? ????????? ?????, ??????? ???????-?????????? ???????, ??????? ???????, ?????, ???????? ????? ? ???????????, ???????? ????????????????? ????? ??????? ? ????????? ?????, ????????????? ? ????????????? ?????????? ????????.

    ??? ????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ????? ? ??????? ????????? ? ??? ?????? ???????????? ????? ??? ?????????? ??????? ?????. ?????????????? ??????????? ??????????????? ??? ??????????? ???????????? ????? ? ?????????? ????????, ??? ??????? ?????????? ???????????? ???????? ??? ??????? ????????, ? ??? ???????????? ??????????????????? ?????. ????? ?????????? ??? ????????? ??????????? ????????, ????????? ??????? ??????? ? ??????? ????.

    ? ??????? ??? ?????? ??????????????? ????????? ???????? ?????? ? ??????????? ??????? ??? ??????????? ??? ??????? ??????????. ????????? ????????, ???????? ?????? ??? ????????? ??????? ??? ?????? ????? ???? ??????? ? ???????? ?????? ??? ?????????? ?????? ????.

    ???????? ??????????? ? ??????? ???????? ??????? ????????? ? ??????? ?????????????? ???. ???????????? ????????? ??????? ???????? ? ?????????????? (?????? ?????????????), ?????????? ????????????? ???? ????? ????? ?????? ???????? ???????. ?????????? ?????? ???????? ??????? ????????? ? ????????? ???????? ?? ?????????????? ???????. ????????????? ??? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??? ?????? ???????? ???????????????. ????????? ???????? ???????? ???? ? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????? ??????????????.

    ??????? ?????

    ?????????? ??? ??????? ??????????? ???????????? – ???????? ? ?????????? (???????????). ???????? ????????????? ????? ??????????? ?????: ?????? ???? ???? ????????????? ??????????? ???????. ??????????? ??????? ?????????? ? ????????? ???????? ???? ?? ?????? ????? ???????? ?????????? ??????? ? ??????? ????????? ???? ? ???? ????? ??? ???????? ????? ??????????? ?????. ????? ??????????????? ???????????? ??? ? ??????? ??????????????. ?????????? ????? ????? ??? ???????????????? ????????????.

    ??????? ????? ???????? ??? ????????? ????????, ????????? ??????? ???????????, ?????? ????????????? ??????????? ??????? ? ???????? ??????????? ???????? ????????? ???????????.

    ?????????? ???????????????? ??? ??????? ?? ??????????. ?????????????? ?????????????????? ???????? ??????? ?????, ??????? ???????? ?????, ???????????, ??????? ??????????, ???????, ?? ??????????? ??????? ???????????, ???????? ?????? ? ??????? ? ????????- ??? ????????-??????????? ???????.

    Источник: http://medicoterapia.ru/bolezni-pochek-instrumentalnie-issledovaniya.html

    Описание методов исследования почек

    Содержание

    Почки – это парный орган выделительной системы. Почки выполняют выделительную функцию, выводя из организма воду и конечные продукты обмена. Кроме того, почки имеют и другие функции, нарушение которых способно привести к сбоям в работе всего организма. Именно поэтому большое значение имеет нормальное функционирование почек и профилактика их заболеваемости. Для того чтобы отслеживать любые нарушения в работе почек и вовремя предупреждать их развитие, важно вовремя проводить обследование. Есть и другие показания к проведению исследования состояния почек. Методы исследования почек довольно многочисленны, многие из которых высокоинформативны.

    Показания к обследованию

    Функциональное исследование почек показано к проведению при различных состояниях и заболеваниях, таких, как:

  • болевые ощущения в области поясницы или спины;
  • нарушение мочеиспускания, энурез;
  • болезненное мочеиспускание, изменение свойств мочи, её помутнение;
  • патологические нарушения, выявленные при анализе мочи;
  • врожденные аномалии наружных половых органов;
  • воспалительные заболевания;
  • травмы и ушибы почек;
  • заболевания эндокринной системы;
  • обследование после трансплантации органа;
  • повышенное артериальное давление;
  • образования в почках;
  • сахарный диабет, системная волчанка и другие заболевания;
  • отеки, одутловатость лица.
  • Методы исследования

    Методы исследования функции почек бывают различными.

    Выбор методов обследования проводится исключительно врачом в зависимости от симптомов и показаний.

    Кроме осмотра пациента, пальпации и выстукивания врач применяет другие методы. Методы обследования бывают следующими:

  • лабораторное обследование почек;
  • инструментальные методы исследования почек;
  • специальные методы исследования.
  • Лабораторные исследования

    В лаборатории проводят исследование крови и мочи. По результатам общего анализа крови у пациента определяется наличие и степень воспалительного процесса в организме. Кроме того, можно выявить другие заболевания, например, анемию.

    Анализ мочи даёт много различной информации о состоянии организма пациента. Он выявляет патологические образования (соли, грибки, бактерии, слизь, разные примеси). По моче определяют количество лейкоцитов и эритроцитов, оценивают наличие эпителия, цилиндров, белков и глюкозы.

    Инструментальные методы

    Для диагностики патологий почек и определения их состояния применяется четыре вида инструментальных исследований:

  • ультразвуковое исследование – позволяет провести оценку почечных структур и мочевыводящих путей; с его помощью также можно определить состояние сосудов почек;
  • рентгенологическое исследование почек – включает в себя несколько методов обследования почек;
  • радиоизотопное исследование – это исследование почек с введением радиоизотопного вещества;
  • магнитно-резонансная томография – с помощью специального магнита обеспечивается визуализация органов.
  • УЗИ почек

    На УЗИ определяются размеры и форма почек. Это обследование служит для диагностики врождённых аномалий. Также выявление хронических инфекционных процессов, кист, опухолей и камней в почках и мочевом пузыре происходит при помощи ультразвукового обследования. Допплерография (УЗИ сосудов почек) позволяет выявить нарушения кровотока в органах. Если появилось подозрение на какие-либо патологии, то пациенту назначаются дополнительные обследования. Ему могут предложить пройти экскреторную урографию или цистографию.

    Рентгенологическое исследование

    Рентгеновские снимки без применения контрастного вещества дают поверхностное представление о состоянии почек. Но, тем не менее, рентгенологическое обследование почек начинают с обзорного снимка мочевой системы пациента.

    При помощи контрастного вещества, вводимого внутрь, можно получить информацию о положении почек, их размерах, о наличии патологических образований. При проведении пиелографии (рентген почечных лоханок) пациенту вводят контраст в почечные лоханки через мочеточниковые катетеры при помощи цистоскопа, либо внутривенно. Контрастное вещество улучшает качество обследования благодаря своему свойству удерживать рентгеновские лучи. Накануне перед обследованием ставят клизму для очищения кишечника. Процедуру проводят натощак и с пустым мочевым пузырём.

    Радиоизотопные исследования

    Радиоизотопное исследование почек бывает нескольких видов. Оно проводится в виде динамической сцинтиграфии, статической сцинтиграфии и реноангиографии. Подготовка к данному исследованию не нужна. Единственное, что рекомендовано, – это отказ от приёма йода за несколько дней до проведения обследования. Это необходимо для защиты щитовидной железы от воздействия. Хотя лучевая нагрузка и минимальна по сравнению с рентгенологическими методами исследования почек, но она всё равно присутствует. Проводятся такие обследования в специализированных стационарах. Применяется радиоизотопное исследование для раннего выявления функциональных нарушений почек.

    Реноангиография заключается в регистрации прохождения радиодиагностического вещества, которое вводят внутривенно, через сосудистую систему почек.

    Радионуклидное исследование почек в виде статической и динамической сцинтиграфии (визуализации почек) позволяет оценить как суммарную функцию, так и функцию каждой почки в отдельности. Это обследование может проводиться неоднократно. Недостатками метода являются вероятность ошибок при обследовании и невозможность определения причины патологий.

    Томография

    Широкое распространение получил такой метод неинвазивной диагностики почек, как томография. Она позволяет выявить нарушения чашечно-лоханочного аппарата почки, опухоли, камни, кисты почек (рентгенонегативные в том числе).

    Для уточнения диагноза или в спорных случаях могут применяться другие, специфические исследования, к примеру, пункционная биопсия почки.

    Источник: http://tvoipochki.ru/opisanie-metodov-issledovaniya-pochek.html

    Диагностика болезней

    Активность трансаминаз у больных ангиной

    Активность глютамино-пировиноградной (ГПТ) и глютамино-щавелевоуксусной (ГЩТ) трансаминаз изучена нами у 30 больных ангиной (8 — тяжелобольных, 14 — средне-тяжелых, 6 — легко болеющих). Активность упомянутых ферментов

    Аллергены, вызывающие пищевую аллергию

    При нашем образе питания аллергенами могут быть молоко, яйца, рыба, цитрусовые, мука; менее распространенными аллергенами являются мясо, особенно свинина и конина, злаки (рожь, пшеница, гречневая и овсяная крупы, кукуруза, рис), бобовые культуры, фрукты (крыжовник, груши, апельсины, бананы

    Аллергические пробы при диагностике атопических заболеваний

    С открытием реагинов в качестве IgE появилась возможность выявить сенсибилизацию с помощью методов in vitro. Клиническая диагностика атопических заболеваний допустима лишь в специализированных лабораториях. Определенную ценность представляют кожные пробы, проводимые как

    Амниоскопия при беременности

    Этот метод впервые был предложен Saling с целью обнаружения мекония в околоплодных водах при целом плодном пузыре. О наличии последнего можно было судить по зеленой окраске просвечивающих через пузырь вод. В дальнейшем сфера применения этого метода расширилась, и его начали использовать для диагностики заболевания внутриутробного плода гемолитической болезнью

    Амниоцентез, исследование свойств околоплодных вод

    С целью установления состояния внутриутробного плода при изосерологической несовместимости крови матери и плода в последнее время начал применяться метод амниоцентеза. Он позволяет на основании исследования физических и химических свойств околоплодных вод получить более достоверную по сравнению с другими методами информацию о состоянии плода

    Анализ артериальной кривой у детей

    Артериальная кривая указывает на изменение объема артерий, возникающее в результате изменения давления притекающей к ним крови. Изменение давления исследуется при помощи адаптера, основывающегося на принципе пьезоэлектрического микрофона, и кривая обычно записывается при помощи электрокардиографа

    Анализ венной кривой у детей

    Запись и анализ венной кривой было до распространения ЭКГ одним из наиболее полезных и с многих точек зрений целесообразных методов. В качестве самостоятельного метода обследования в настоящее время запись венной кривой почти не употребляется, но для сравнения в фонокардиографии

    Анализ кала у ребенка, лабораторная диагностика

    Исследование кала имеет гораздо большее клиническое значение у детей, чем у взрослых. Состояние кала является основным показателем состояния здоровья детей, особенно в грудном и младшем возрасте. Изменения в составе каловых масс часто бывают первым признаком начинающегося заболевания

    Анализ клинических данных ревматизма по методу отдаленных наблюдений

    Анализ клинических исследований, основанных главным образом на отдаленных динамических наблюдениях за больными и «подозрительными» на ревматизм, показал, что из 510 детей и подростков 274 (53,7%) направлены в клинику или в кардио-ревматологический диспансер с диагнозом ревматического поражения

    Анализ крови, эритроциты в крови

    Кривая эритроцитов похожа на кривую гемоглобина, с той существенной разницей, что после 14-го дня кривая эритроцитов понижается значительно меньше, чем кривая гемоглобина

    Анализ мочи в диагностике болезней почек

    Коричнево-красная окраска пеленок у новорожденных или грудных детей — часто признак не гематурии, а высокой плотности мочи, связанной с лихорадочным заболеванием или эксикозом. Она может быть обусловлена также урохромом, выпавшими в осадок уратами ("кирпичный осадок"). Красящие вещества из пищевых продуктов

    Анализ мочи, ответы на актуальные вопросы

    Удельный вес мочи — это отношение массы определенного объема мочи к массе такого же объема воды. Величина этого показателя зависит от количества и массы составляющих мочи. Глюкоза и белок влияют на удельный вес мочи, так как сами имеют значительную

    Анализ результатов клинико-фонокардиографического обследования больных ангиной

    Клиническая оценка приглушенности (снижения амплитуды) I тона затруднительна тем, что его генез сложный и не всеми исследователями одинаково объясняется. Все сходятся на том, что главным компонентом, обусловливающим

    Источник: http://www.blackpantera.ru/diagnostika/15408

    Обследование почек

    Если у человека появились «мешки» под глазами, а кожа стала серой и сухой, значит, произошел сбой в работе мочевыделительной системы. Не стоит откладывать визит к специалисту для обследования почек и надпочечников, а также оценки их функциональной активности.

    Как проверить почки, подскажет уролог или нефролог. Во время проведенная диагностика позволит избежать тяжелых осложнений. Лечение на ранней стадии любого заболевания позволяет быстро добиться желаемых результатов, избежать нежелательного хирургического вмешательства.

    Когда нужно идти к врачу

    Редко можно встретить человека, который регулярно проходит полное обследование организма. Большинство людей оттягивают визит к врачу, глотают горстями таблетки и убеждают себя, что скоро исчезнут боли, рези, покалывания. И только при обострении симптомов записываются на прием. Такая тактика крайне опасна, особенно когда болят почки.

    Парные органы избавляют кровь от шлаков и токсинов, регулируют артериальное давление, принимают участие в обмене веществ. Даже незначительное нарушение в их работе быстро скажется на функционировании всех систем жизнедеятельности.

    Современные методики диагностики почек безболезненны, не доставляют человеку никакого дискомфорта. Обязательно следует пройти процедуру обследования людям с такой клиникой повреждения почек:

  • частые ночные мочеиспускания;
  • снижение объема отделяемой урины;
  • боли внизу живота и в поясничной области;
  • повышение температуры тела;
  • жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменение цвета и запаха урины.
  • Обследование почек нельзя откладывать при появлении даже одного из вышеописанных симптомов неправильной работы мочевыделительной системы. Специалисты рекомендуют два раза в год проводить тщательную диагностику парных органов.

    Полный медицинский осмотр важно проходить людям с врожденными или приобретенными патологиями почек. Если существует наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни или гломерулонефриту, необходимо регулярно обследовать ребенка с младенческого возраста.

    При появлении тянущих болей в боку следует проверить работу почек

    Диагностика в домашних условиях

    Провести полноценную проверку почек в домашних условиях не представляется возможным. Но при подозрении на нарушение их работы следует определить область локализации боли, попробовать проанализировать свои ощущения:

  • резкие, острые спазмы указывают на быстро развивающийся воспалительный процесс в структурных элементах почек (чашечках, лоханках, паренхиме, канальцах);
  • тянущие, ноющие боли, которые появляются при переохлаждении или употреблении острых продуктов питания, возникают при вялотекущих хронических патологиях.
  • Также дома можно проверить мочу на наличие посторонних примесей. Для этого в прозрачную емкость нужно собрать урину и внимательно ее рассмотреть. При обнаружении свежей крови, темных кровяных сгустков, хлопьев, творожистого осадка необходимо записаться для консультации к урологу.

    Оценить работу почек поможет суточный анализ мочи. В течение 24 часов надо собирать урину в калиброванную емкость, а затем измерить полученный объем. Если он не превышает 1,5-1,8 л, то почки утратили способность полноценно фильтровать кровь и выделять мочу. Значительный объем (более 2,5 л) означает, что в моче содержится мало мочевой кислоты и ее соединений, шлаков и продуктов белкового распада. Почки не могут полноценно концентрировать урину, что наносит серьезные повреждения всему организму.

    Следует обследовать почки при изменении цвета мочи

    Какие анализы наиболее информативны

    После проведения внешнего осмотра пациента и выслушивания его жалоб уролог расскажет, с чего начать обследование и какие анализы необходимы. Как правило, для постановки первоначального диагноза нежны результаты лабораторных и биохимических исследований мочи и крови. В урине определяется содержание белых и красных кровяных телец, а также эпителиальных тканей. Обязательно оценивается прозрачность, цвет и удельный вес мочи. Концентрация цилиндров, протеинов и глюкозы является определяющим фактором наличия инфекционного очага в почках.

    Информативным методом исследования работы парных органов служит суточный объем мочи. Нужно сдать в лабораторию урину, собранную в течение суток, исключая первое опорожнение мочевого пузыря. Таким способом можно не только установить наличие воспалительного очага, но и место его локализации в одном из органов мочевыделительной системы.

    Для того чтобы определить вид патогенного возбудителя, лаборанты проводят посев биологического образца в питательную среду. Этим методом выявляется чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам, которые будут использованы при лечении.

    Перед сдачей крови на анализ врач рекомендует пациенту воздержаться от физических нагрузок, курения и употребления алкогольных напитков в течение 2-3 дней. Чтобы проверить почки, у человека берут кровь такими способами:

  • из пальца для установления или опровержения воспалительного процесса и степени его распространения;
  • из вены для определения концентрации белков и мочевины.
  • Для достоверных результатов анализов нужно не принимать пищу за 12 часов до проведения процедуры. При подозрении на эндокринную этиологию снижения функциональной активности почек нельзя пить любую жидкость и даже чистить зубы. Людям с системными заболеваниями необходимо сдавать лабораторные анализы каждые 6 месяцев.

    Современные методы диагностики

    После изучения и оценки полученных результатов лабораторных анализов необходимо обследовать почки для определения степени их повреждения. Способы диагностирования выбирает доктор в зависимости от возраста пациента и предполагаемого заболевания. Методы исследования, при проведении которых используется облучение, категорически запрещены беременным женщинам.

    Для обследования почек используется метод компьютерной томографии

    Такие информативные процедуры обследования, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, не назначаются маленьким детям и людям с психическими патологиями. Во время проверки почек необходимо соблюдать полную неподвижность в течение часа, на что неспособны данные категории пациентов. Обычно проводятся такие исследования различного уровня сложности:

  • ультразвуковое исследование. Процедура позволяет оценить состояние чашечек, лоханок и канальцев, дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, определить локализацию инфекционного очага. Исследование позволяет обнаружить камни в почках или мочевом пузыре, предположить их химический состав. Это единственный способ диагностики, который не имеет противопоказаний и не требует особой подготовки;
  • урография. Метод незаменим для установки степени повреждения сосудов почек, оценки кровоснабжения в органах мочевыделительной системы. Перед проведением процедуры пациентам вводится контрастное вещество. После его распространения по венам, артериям и капиллярам на экране компьютера визуализируются мельчайшие сосуды. Урография противопоказана людям, которые обладают индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу;
  • рентгенологическое исследование. При проведении процедуры организм человека получает дозу излучения, которая считается безопасной. Снимки не всегда информативны, так как изображения получаются только в одной или двух проекциях;
  • сцинтиграфия. Статический метод позволяет определить форму почек, их расположение относительно друг друга, оценить степень повреждения лоханок и чашечек. При проведении динамической сцинтиграфии пациентам вводится контрастное вещество. На экране монитора специалист следит за движением крови по сосудам малого таза в реальном времени, проверяет целостность вен, артерий и капилляров;
  • магнитно-резонансная томография. Процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, зубными металлическими имплантатами и даже татуировками. Существуют также некоторые ограничения для беременных и кормящих грудью женщин. Современная методика диагностики позволяет получить трехмерные изображения почек, оценить работу единственной почки после удаления другой. После окончания исследования пациент получает расшифровку результатов в течение 15-20 минут;
  • компьютерная томография. Данный метод диагностирования проводится для изучения возможных повреждений почечных структурных элементов, оценки эффективности назначенного лечения, определения области хирургического вмешательства. С помощью КТ можно оценить состояние почки перед принятием решения об удалении второй.
  • При обследовании почек уролог всегда проводит осмотр мочевого пузыря методом цистоскопии. Для этого в полый орган вводится тонкий катетер с встроенной камерой, а результаты диагностики визуализируются на экране компьютера.

    Цистоскопия относится к вспомогательным способам распознавания снижения функциональной активности почек. Если в урине обнаруживается кровь или гной, то необходимо определить локализацию воспалительного очага.

    УЗИ — эффективная методика проверки почек

    Многие современные методы диагностики противопоказаны или мало информативны для некоторых пациентов (беременные женщины, люди с протезами, содержащими металл). При помощи эндоскопической методики обследуется мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Установив встроенную камеру таким образом, чтобы в поле зрения оказалось отверстие мочеточников, можно выяснить, не кровоточит ли почка.

    После проведения всех лабораторных и инструментальных исследований иногда возникает необходимость в биопсии.

    Этот морфологический метод диагностики используется для дифференциации злокачественных и доброкачественных новообразований почек, печени, легких. С помощью специального эндоскопического инструмента отщипывается небольшой кусочек биологического образца для дальнейшего исследования в лаборатории.

    Для тех людей, кто заботится о своем здоровье, не страшны неожиданные диагнозы. Они вовремя проходят все обследования, сразу записываются на прием к врачу при ухудшении общего состояния или при появлении патологических признаков воспаления. Диагностика заболеваний почек на ранней стадии позволяет избежать длительного лечения в условиях стационара.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/obsledovanie-pochek

    Схожие статьи:

    • Настой трав при болезни почек Народные средства при заболеваниях почек: Настои трав Сборы трав при остром и хроническом воспалении почек. № 1: листья толокнянки - 10 г; почки березы - 6 г; трава адониса весеннего - 8 г; трава хвоща полевого - 4 г. 14 г смеси залить двумя стаканами кипятка, настоять в теплом месте 4 часа и процедить. […]
    • Льняное семя при лечении почек Семена льна для лечения почек Лён (семя) Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня в рубрике о лекарственных растениях поговорим о льне-долгунце. В народной медицине используется не само растение, а его семя, собираемое в пору желтой спелости, содержащее много жирного масла, слизистых и белковых веществ. Семя […]
    • Нарушение концентрационной функции почек Исследование водовыделительной и концентрационной функций почек О водовыделительной функции почек судят по количеству выделенной мочи, чаще всего за сутки. Концентрационную способность определяют при помощи исследования удельного веса мочи. Определение удельного веса мочи производят специальным прибором — […]
    • Народные средства лечения пиелонефрита беременных Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]
    • Народное средство против пиелонефрита Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]
    • Мэс гломерулонефрит Классификации и примеры формулировки диагнозов (Кардиология и эндокринология). страница 2 Мужчины старше 55 лет Курение Холестерин > 6,5 ммоль/л или повышение холестерина ЛПНП > 4,0 ммоль/л или снижение холестерина ЛПВП < 1,0 ммоль/л для мужчин и < 1,2 ммоль/л для женщин Абдоминальное ожирение […]
    • Мумие при пиелонефрите Александр []: Герпес и Пиелонефрит лечение травами Мумие алтайское Здравствуйте, Юлия Евгеньевна. В январе травами так и не лечился, потому что в вашем магазине нет то одной, то другой травы. Вы просили нормы к анализам я их вам присылаю: Антитела к кандиде Альбиканас IgA - 1.35 при номе 1.1 антитела […]
    • Лечение пиелонефрита у детей презентация Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация пиелонефрита у детей. […]