Методичка гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение

Гломерулонефрит хронический – это понятие, которое включает в себя группу почечных патологий, разных по своим морфологическим проявлениям и по происхождению, но вместе с тем, для каждой из них характерно первичное поражение клубочкового аппарата, ведущее к гломерулосклерозу и почечной недостаточности.

Причины возникновения заболевания

Как правило, острый и хронический гломерулонефрит – это две взаимосвязанные патологии. Чаще всего хроническое заболевание почек при отсутствии адекватного лечения развивается через некоторое время после возникновения острой формы гломерулонефрита. Вместе с тем в клинической практике встречается первично-хронический гломерулонефрит, который формируется самостоятельно, без предшествующего острого периода. К основным причинам хронической формы патологии относят:

  • Ослабление иммунитета.
  • Наличие очагов инфекции.
  • Переохлаждение.
  • Симптомы гломерулонефрита

    Клиническая картина заболевания и его симптомы зависят от формы патологического процесса. В медицинской практике принято выделять 5 вариантов гломерулонефрита:

    1. Латентный (скрытый).
    2. Гипертонический.
    3. Гематурический.
    4. Нефротический.
    5. Нефротически – гематурический (смешанный).
    6. Каждый из пяти вариантов заболевания характеризуется сочетанием трех основных синдромов: отечного, гипертонического и мочевого (и их выраженностью).

      Латентный

      В том случае, когда у пациента диагностируется латентный хронический гломерулонефрит симптомы данной патологии не четко выражены. В этом состоянии отмечается умеренная протеинурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия, артериальное давление также повышается умеренно. Для данной формы патологии характерно медленно прогрессирующее течение. Пациенты, страдающие латентной формой заболевания, практически всегда трудоспособны, однако они вынуждены находиться под постоянным наблюдением врача.

      Гипертонический

      Такой патологический вариант встречается у 20% пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом. При этом отмечаются минимальные изменения в моче (небольшая гематурия и протеинурия), а также незначительно повышается артериальное давление.

      Примечание: в связи с тем, что артериальная гипертония хорошо переносится, при отсутствии отеков больные длительное время могут не обращаться за помощью к врачу.

      Как правило, течение этого заболевания благоприятное, однако в некоторых случаях оно может спровоцировать проявление левожелудочковой сердечной недостаточности (приступ сердечной астмы). Данная форма патологии развивается достаточно долго, неуклонно прогрессируя. Её исход – хроническая почечная недостаточность.

      Гематурический

      Это достаточно редкое заболевание (оно встречается всего в 5% случаев). В этом состоянии наблюдается постоянная гематурия, сопровождаемая эпизодами макрогематурии. Пациентам, страдающих данной формой патологии, необходимо в обязательном порядке провести дифференциальную диагностику (для исключения опухоли или других урологических патологий). Гематурический гломерулонефрит отличается благоприятным течением и очень редко осложняется почечной недостаточностью.

      Нефротический

      Данная патология, которая встречается в 25% случаев, протекает с характерными отеками. В этом состоянии отмечается выраженная протеинурия, снижение диуреза, высокая относительная плотность мочи. Такая форма гломерулонефрита, как правило, прогрессирует умеренно, однако бывают случаи стремительного течения с развитием почечной недостаточности. При этом происходит быстрое уменьшение отеков, артериальное давление увеличивается и снижается относительная плотность мочи.

      Смешанный

      Это самая тяжелая форма патологии, которая, к счастью, встречается только в 7% случаев. Она отличается неуклонно прогрессирующим течением и развитием хронической почечной недостаточности.

      Лечение

      В том случае, когда у пациента диагностируется хронический гломерулонефрит лечение данной патологии проводится в соответствии с клиническим вариантом, наличием осложнений и прогрессирование патологического процесса в почках. Оно предусматривает избавление от отеков, снижение артериального давления и отдаление развития хронической почечной недостаточности.

      Примечание: пациенту в обязательном порядке рекомендуется соблюдать определенный режим и диетические ограничения. Вместе с тем медикаментозная терапия людям, страдающим хроническим гломерулонефритом, назначается не всегда.

      В зависимости от клинических проявлений патологического процесса определяется режим больного.

      Рекомендация: всем пациентам следует беречь себя от переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических и психических нагрузок. Им запрещена работа на открытом воздухе в осенне-зимний период, а также работа в ночь, горячие цеха и холодные помещения. Один раз в году больной госпитализируется в стационар.

      Стрессы и психические нагрузки недопустимы!

      В целях профилактики рекомендовано систематическое лечение хронических очагов инфекции (пародонтита, аднексита, тонзиллита, холецистита и др.).

      В зависимости от функционального состояния почек и формы патологического процесса пациенту назначается определенная диета.

      Как правило, при хроническом гломерулонефрите, для которого характерен изолированный мочевой синдром и сохранная азотовыделительная функция, рекомендована диета N 15 (общий стол). Однако в этом состоянии ограничивается потребление поваренной соли и мясных бульонов.

      Гипертонический и нефротический вариант хронического гломерулонефрита предусматривает более жесткие ограничения потребления поваренной соли. Количество выпиваемой жидкости должно соответствовать суточному диурезу мочи. Белок рекомендуется потреблять из расчета 1грамм на 1 килограмм массы тела пациента. Это количество регулируется в зависимости от суточной потери белка.

      Примечание: при первых признаках ХПН потребление белка ограничивается, и одновременно увеличивается количество выпиваемой жидкости до двух литров в сутки.

      Медикаментозная терапия хронического гломерулонефрита назначается симптоматически. Она предусматривает ликвидацию обострения патологического процесса. Как правило, медикаментозное лечение назначается пациентам, у которых маловероятно наступление самопроизвольной ремиссии.

      Активная терапия

      • Медикаментозные препараты, которые подавляют иммунное воспаление (цитостатики или глюкокортикоиды)
      • Противовоспалительные средства нестероидной природы.
      • Прямые и непрямые антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию в почках.

      Предупреждение! При развитии почечной недостаточности противопоказано применение глюкокортикостероидов.

      После прохождения курса рекомендованного лечения пациента выписывают из стационара, и в обязательном порядке ставят на диспансерный учет. В процессе амбулаторного наблюдения производится постоянный контроль над функциональным состоянием почек, а также своевременно выявляется возможное обострение патологического процесса. Особое внимание уделяется пациентам, которым рекомендовано длительное лечение цитостатиками или глюкокортикостероидами. В обязательном порядке людям, страдающим хроническим гломерулонефритом один – два раза в месяц следует сдавать мочу на анализ (общий клинический анализ мочи и проба по Земницкому).

      Реабилитация пациентов

      Психологическая реабилитация больных включает в себя мероприятия, которые направлены на ликвидацию тревожного состояния и чувства неуверенности, появляющегося в процессе развития заболевания.

      Трудоспособность пациента определяется сугубо индивидуально. Разумеется, если условия труда исключают возникновение разного рода неблагоприятных факторов, у больного, по возможности, сохраняется прежняя профессия. В том случае, когда почки справляются с выделением азотистых шлаков (компенсированный нефрит) при постоянном соблюдении рекомендованного режима пациент считается ограниченно годным к работе средней тяжести. Для сохранения работоспособности ему рекомендуется санаторно-курортное лечение и рациональные физические нагрузки. Больным, страдающим хроническим гломерулонефритом, показаны санатории, которые расположены в зоне жаркого климата.

      Такое “климатическое” лечение рекомендуется людям при выраженной протеинурии (с изолированным мочевым синдромом), а также пациентам, страдающим нефротической или гипертонической формой патологии (вне обострения). Длительность курортного лечения в среднем составляет сорок дней. В том случае, когда наблюдается положительный эффект, оно назначается ежегодно.

      В зависимости от клинического варианта патологического процесса, а также от азотовыделительной функции почек, определяется длительность жизни пациента, страдающего хроническим гломерулонефритом. При латентной форме заболевания, как правило, прогноз благоприятен, при гипертоническом и гематурическом он более серьезный, а при нефротическом или смешанном гломерулонефрите — неблагоприятный.

      Профилактика

      Первичная профилактика развития патологического процесса – это рациональное закаливание, снижение чувствительности к холоду, а также своевременное и адекватное лечение хронических очагов инфекции.

      Все сыворотки и вакцины следует использовать строго по показаниям специалиста.

      Вторичная профилактика хронического гломерулонефрита направлена на предотвращение обострений, рациональное лечение и профилактику простудных инфекций. Хотелось бы подчеркнуть, что в этом случае следует учитывать индивидуальную непереносимость пациентом тех или иных лекарственных препаратов, продуктов питания, а также других потенциальных аллергенов, способных вызвать обострение и осложнение патологического процесса.

      Источник: http://lechim-pochki.ru/hronicheskiy-glomerulonefrit

      Хронический гломерулонефрит — история болезни

      http://monax.ru/order/ — рефераты на заказ (более 1180 авторов в 280 городах СНГ).

      Паспортная часть:

      Ф.и.о.: Усачева Галина Ивановна

      Профессия. техник-технолог.

      Место работы. пенсионер.

      Семейное положение. замужем.

      Адрес. г. Тверь, пр. Ленина, д.34, кв. 12.

      Дата поступления в клинику. 13 апреля.

      Диагноз при поступлении. хронический гломерул о нефрит.

      Диагноз клинический :

      основное заболевание: хронический гломерулонефрит, гиперт о ническая форма, рецидивирующее течение, ст а дия обострения.

      осложнения: ХПН Ша.

      сопутствующие заболевания: хронический гастрит; хронический холецистит, ремиссия; тире о эктомия.

      Жалобы больного:

      На момент курации больная предъявляет жалобы на. общую сл а бость, утомляемость, снижение суточного диуреза,умеренный боли в п о ясничной области, боли в правой нижней конечности, особенно сильно выраженные по ходу вен голени, постоянные, тупые, умеренно выраже н ные, усиливающиеся при ходьбе и ночью. Кроме того отмечает период и ческие головные боли, средней интенсивности, исчезающие после прин я тия гипотензивных преп а ратов и в покое.

      История заболевания:

      Считает себя больной с 1995 года, когда впервые появились сильные головные боли, умеренные боли в поясничной области, затем появились отеки, локализующиеся преимущественно на лице, а впоследствии и на ногах, снижение диуреза до 250-300 мл/сут. Прибавка в весе до 8 кг. О б ратилась к участковому терапевту, после обследования направлена в не ф рологическое отделение ОМСЧ №1, с диагнозом: острый гломерулоне ф рит. Прошла курс лечения в течении 4 месяцев с положительной динам и кой. После этого ежегодно через каждые 2 мес. сдавала кровь на креат и нин и мочевину. Уровень мочевины в пределах нормы, креатинин — от 280 до 360 мкмоль/л. принимала «Леспефлан», гипотензивные препараты и до настоящего обострения чувствовала себя удовлетворительно. В я н варе 1999 года перенесла ОРВИ после чего появились и в дальнейшем нарастали боли в суставах: коленных, тазобедренных. Принимала орт о фен, вольтарен. При очередной сдаче анализа крови на креатинин обн а ружено повышение цифр до 530 мкмоль/л. Отмечала появление умере н ных отеков на лице, снижение суточного диуреза, периодические голо в ные боли. После консультации нефролога направлена в терапевтическое отделение гор. бол. №4.

      Родилась в 1938 году в г. Твери в семье рабочих. Закончила среднюю школу, индустриальный техникум. Работала на вагонном заводе маст е ром в цехе до 1975 года. С 1976 года работала старшим мастером в цехе на пивзаводе. Профессиональных вредностей не было.

      В 21 год вышла замуж, имеет двоих детей, семейно-бытовые усл о вия удовлетворительные.

      Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, ангины. В ана м незе хронический гастрит, хронический холецистит в стадии ремиссии. Туберкулез, сахарный диабет, вирусный гепатит отриц а ет.

      1976 год — операция по поводу варикозных узлов вен пр а вой голени.

      1991 год — аппендэктомия.

      1993 год — тиреоэктомия.

      Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, нарк о манию, токсикоманию отрицает.

      Семейный анамнез и наследственность: у родственников подобной патологии не было. Отец умер в возрасте 68 лет от инфаркта миокарда, мать в возрасте 76 лет от сердечной недост а точности.

      Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных пр е паратов нет, аллергических реакций на п и щевые агенты, запахи не было.

      Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, регулярные, без патологии. 3 беременности, двое родов, один аборт (медицинский), вык и дышей не было. С 1989 в кл и максе.

      Данные общего объективного исследов а ния:

      Общее состояние: сознание ясное, поведение активное; выражение лица осунувшееся, кожные покровы бледные, слизистые розового цвета. Температура тела 36,7 С. частота пульса 42 уд/мин. ЧДД 18 в минуту. Ад 170/90 мм.рт.ст. На основании этих данных общее состояние удовлетворительное. Питание повышенное, телосложение правильное. Тип конституции нормостенический.

      Покровы и подкожно-жировая клетчатка:

      Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не изменена. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Подкожная клетчатка выражена, толщина складки 2.5 см. отеки отсутствуют. Волосы: оволосение по женскому типу, ломкости и выпадения нет. Ногти правильной формы прозрачные, деформации не выявлено.

      Опорно-двигательный аппарат:

      Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Опухолевидные образования отсутствуют. Деформация суставов не выявлена, отмечается умеренная болезненность коленных и голеностопных суставов, объем движений полный; хруст, флюктуация отсутствуют. Мышечная система развита умеренно, болезненности нет, тонус нормальный, уплотнения не обнаружены.

      Органы кроветворения, лимфатическая система, с е лезенка:

      У больной отсутствуют петехии, экстравазаты, болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. При перкуссии размер селезенки: длинник-6 см, поперечник-4 см.

      Система органов дыхания:

      Осмотр носа. форма правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа в акте дыхания не участвуют. Носоглотка правильной формы. Пальпация гортани безболезненна, форма правильная, положение нормальное, подвижность не изменена.

      Осмотр грудной клетки :

      Статический: форма грудной клетки правильная, нормостеническая, величина половин грудной клетки одинакова. Деформации нет.

      Динамический: обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания, тип дыхания грудной. Частота дыхания 18 раз в минуту. Дыхание ритмичное, глубина нормальная. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

      Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное.

      Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.

      Топографическая перкуссия легких:

      Высота стояния верхушки левого легкого: спереди — на 3 см выше ключицы, сзади — на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка.

      Высота стояния верхушки правого легкого: спереди — на 2 см выше ключицы, сзади — на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка.

      Нижние границы левого и правого легких:

      Источник: http://studentbank.ru/view.php?id=59712

      Методическое пособие по педиатрии ббк

      ^ ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ

      Хронический гломерулонефрит (ХГН) – группа гломерулопатий, различных по морфологическим, клиническим, иммунологическим проявлениям, имеющая разную этиологию, патогенез и исходы.

      ХГН могут являться следствием неизлеченного ОГН или иметь первично-хроническое течение заболевания, длящееся больше 1 года.

      Эпидемиология ХГН неуточнена. По данным Американских авторов среди пациентов с ХГН только 10-15% составляют больные с относительно своевременно диагностированным ХГН.

      Этиология. Инфекционные факторы развития ХГН: микробные возбудители (? -гемолитический стрептококк, стафилококк, возбудители туберкулеза и др.); вирусные: (вирусы гриппа, ЦМВ, гепатитов В и С, герпеса, Эпштейн-Барра, кори, краснухи).

      ^ Механические и физические воздействия: травма, инсоляция, переохлаждение.

      Аллергические и токсические воздействия: аллергия (особенно пищевая), лекарственные факторы (препараты ртути, йода, золота, пенициллин, наркотики, сульфаниламиды), вакцинации.

      От 15 до 26,3% больных с ХГН имели в анамнезе ОГН. В последние годы установлена связь между определённым фенотипом HLA-системы и формированием ХГН.

      Патогенез. В патогенезе ХГН играют роль: генетическая предрасположенность; сочетание нескольких факторов риска; приобретенные дефекты иммунной системы. Провоцируют проявления клинических и параклинических признаков воспаления в почках повторные охлаждения, вакцинации, вирусные и бактериальные инфекции, гепатит В, ? -гемолитический стрептококк, хронический сепсис, малярия и др.

      Чаще всего при ХГН развиваются изменения по III типу аллергической реакции с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ИК), которые откладываются в клубочках. После образования ИК в реакцию вступает комплемент и некоторые его фракции. Депозиты ИК могут располагаться в различных отделах капиллярах клубочка. Отсюда формируются разные типы нефрита и морфологические изменения. В процессе удаления ЦИКов из организма образуется ряд медиаторов, способствующих фагоцитозу и их перевариванию. Если ЦИКов много развивается их повреждающее действие.

      ЦИКи повреждают ткань почки, активируют медиаторы воспаления – гуморальные (систему комплемента, коагуляцию, кинины, метаболиты арахидоновой кислоты) и клеточные (нейтрофилы, тромбоциты, моноциты, макрофаги, лимфоциты).

      Прогрессирование ХГН является следствием нарушенного взаимодействия между собственными клетками клубочка и клетками пришедшими в клубочек. Активированные моноциты и макрофаги выделяют биологически активные вещества, метаболиты О2, коллагеназу, которые повреждают ткани. Прогрессированию гломерулонефрита способствуют: иммунные механизмы, системная и внутрипочечная гипертензия, ишемия почки, протеинурия, гиперлипидемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия, высокобелковая диета.

      Воспалительная реакция в почках протекает с пролиферацией (гиперклеточность) и расширением мезангиального матрикса. Накопление гломерулярного матрикса при длительном течении ХГН сопровождается склерозированием и облитерацией клубочка. Склеротические изменения в интерстиции повышают постгломерулярное сопротивление кровотоку, уменьшают почечный кровоток, повышают внутриканальцевое гидростатическое давление и тем самым снижают почечную фильтрацию. Хемокины, эндотелин привлекают в интерстициальное пространство макрофаги и другие клетки воспаления, факторы фиброгенеза, что ведет к интерстициальному фиброзу.

      Источник: http://rudocs.exdat.com/docs/index-531913.html?page=8

      Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (56-60)

      Ситуационная задача 56

      Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.

      Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».

      Анализ мочи: уд. вес 1018, реакция щелочная, белок – 310 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные, 10-12 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения.

      Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 4,0 * 10 12 \л, лейкоциты – 7,0 * 10 9 \л, СОЭ – 18 мм в час.

      Биохимическое исследование крови: общий белок – 68 г\л, альбумины – 58 %, глобулины – 42% (*1 – 8,4% *2 – 9,8% * — 16,3% * — 17,7%), холестерин крови – 5,2 ммоль\л.

      Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Каково значение ангины в анамнезе заболевания? Имеется ли у больного гематурия? Имеется ли у больного дизурический синдром? Имеются ли у больного признаки нарушения азотовыделительной функции почек?

      Ситуационная задача 57

      Больная 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Диурез не был нарушен. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище.

      Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. Границы сердца увеличены влево, верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, акцент II тона над аортой. Пульс 92 в мин, ритмичный, напряженный. АД 190\120 мм. рт. ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

      Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+)

      Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час.

      Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%), холестерин крови – 14,8 ммоль\л.

      Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Имеются ли признаки ХПН? Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза? Чем объясняется изменение границ сердца и аускультативной симптоматики?

      Ситуационная задача 58

      Больная 38 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Заболела 6 дней назад: субфебрильная температура, насморк, головные боли, тупые боли в поясничной области, отеки на лице.

      При осмотре: бледность кожных покровов, лицо пастозное, отеков на туловище нет.I тон на верхушке сердца приглушен. АД 180/80 мм./рт.ст. Пульс 80 в мин, ритмичный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

      Анализ мочи: уд. вес 1009, белок – 2800 мг/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые, зернистые 7-9 в поле зрения.

      Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 34 %, глобулины – 66% (*1 – 3,8% *2 – 8,6% * — 7,9% * — 34%), холестерин крови – 10 ммоль\л

      Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Чем проявляется мочевой синдром? Имеется ли у больной гипостенурия? Нарушена ли азотовыделительная функция почек? Чем обусловлены боли в пояснице и положительный симптом при поколачивания в области поясницы?

      Ситуационная задача 59

      Больному 47 лет, инвалид войны в Афганистане. В 1970 г. имел ранение грудной клетки, осложненное гнойным плевритом. 6 мес. лечился в госпитале.

      10 месяцев тому назад появился кашель с гнойной мокротой, до 200 мл, повышение температуры тела до 38о. Лечился в госпитале для инвалидов войн. Последние 2 месяца усилилась одышка, появились отеки всего туловища (лицо, поясница, ноги), количество мочи снизилось до 600-700 мл в сутки, появилась жажда.

      Объективно: «барабанные палочки», правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Слева дыхание жесткое, бронховезикулярное, прослушиваются влажные хрипы мелкого и среднего калибра. Границы сердца увеличены, акцент II тона над легочной артерией, АД 100\70 мм./рт.ст. Печень пальпируется на 2,5 см ниже края реберной дуги, ровная, гладкая, безболезненная. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

      Анализ мочи: уд. вес 1015, реакция щелочная, белок – 4000 мг/л, эритроциты выщелоченные 15-17 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры зернистые, гиалиновые 18-20 в поле зрения.

      Анализ крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты 3,4 * 10 12 \л, лейкоциты – 8,0 * 10 9 \л, СОЭ – 35 мм в час.

      Биохимическое исследование крови: холестерин крови – 18 ммоль\л, тимоловая проба- 21 ед. сулемовая -(++), формоловая -(+++).

      Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Имеются ли причинно-следственные связи настоящего заболевания с перенесенным в прошлом гнойным плевритом? Имеется ли у больного нефротический синдром? Чем он характеризуется? Обратимы ли изменения со стороны почек у данного больного, каков прогноз заболевания?

      Ситуационная задача 60

      Больная 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В анамнезе частые ОРЗ, ангина. В 16 лет перенесла тонзиллэктомию. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось. Боли в пояснице.

      Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. Пульс 62 в мин. ритмичный. I тон на верхушке приглушен. АД 130\80 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

      Анализ мочи: уд. вес 1025, реакция щелочная, белок – 3200 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный — много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения.

      Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 3,8 * 10 12 \л, лейкоциты – 9,2 * 10 9 \л, СОЭ – 28 мм в час.

      Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (*1 – 4,6% *2– 10,2% * — 8% * — 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.

      Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Каково значение анамнеза в диагностике заболевания? Имеется ли гематурия у больной? Есть ли необходимость в назначении пробы Зимницкого? Есть ли нарушение азотовыделительной функции почек?

      Ответ к задаче №56

      Диагноз: острый гломерулонефрит. Основные синдромы: отечный, гипертонический, мочевой.

      Связь гломерулонефрита с предшествующей ангиной обусловлена сенсибилизирующим эффектом воздействия ?-гемолитического стрептококка группы А, запускающего цепь иммунологических реакций.

      Наличие мочи цвета «мясных помоев» может быть признаком гематурии. Дизурические явления у данного больного проявляются олигурией. Состояние азотовыделительной функции почек может быть определено при исследовании биохимических показателей (креатинин, мочевина, остаточный азот).

      Ответ к задаче №57

      Диагноз: хронический гломерулонефрит, стадия обострения. Основные синдромы: нефротический, гипертонический.

      Для диагностики хронической почечной недостаточности (ХПН) следует дополнить исследование больного (показатели креатинина, мочевины, остаточного азота в крови, выявление гипоизостенурии по анализу мочи по Зимницкому).

      Изменение границ сердца и аускультативной симптоматики объясняются гипертоническим синдромом.

      Ответ к задаче №58

      Диагноз: хронический гломерулонефрит, стадия обострения. Основные синдромы: гипертонический, мочевой.

      Мочевой синдром проявляется гипостенурией, протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией. Имеет место гипостенурия (плотность мочи — 1009). Состояние азотовыделительной функции почек (показатели креатинина, мочевины) у данной больной не исследовано.

      Боли в пояснице обусловлены воспалительным отеком и увеличением объема почек, что приводит к растяжению их капсулы.

      Ответ к задаче №59

      Диагноз: амилоидоз почек. Поражение почек обусловлено хронической гнойной инфекцией, т.е. перенесенный гнойный плеврит и последующие нарушения со стороны почек находятся в причинно-следственной связи.

      У больного имеется нефротический синдром, который характеризуется олигурией, отеками, протеинурией, гиперхолестеринемией.

      Изменения со стороны почек у данного больного необратимы. Прогноз заболевания неблагоприятен, исход в ХПН.

      Ответ к задаче №60

      Диагноз: острый гломерулонефрит. Основные синдромы: нефротический, мочевой.

      Ангины в анамнезе позволяют связать поражение почек с сенсибилизацией организма под воздействием инфекции.

      Моча цвета «мясных помоев» — возможно, то это гематурия.

      При плотности мочи в 1025 нет необходимости в проведении пробы по Зимницкому.

      Для суждения об азотовыделительной функции почек необходимо дообследование (показатели креатинина, мочевины, остаточного азота в крови).

      Источник: http://bsmy.ru/2387

      ?????? ? ??????????? ??????????????? — ???????

      ??????????? ??????????????? ??????????? ???????????

      ???????

      ?? ????:

      «?????? ? ??????????? ???????????????»

      ?????, 2008

      ???????????????? (??) — ?????? ?????????????? ??????????? ???????????????????? ??????????? ? ???????????????? ?????????? ?????????, ? ????? ? ??????????? ????????? ? ?????????? (????????????????) ?????.

      ???????????????? ???????? ???????????????? ??????????????? ???????, ?? ????? ??????????? ? ??? ?????? ????????? ????????????, ????? ??? ???, ??????????????? ????????, ?? ? ??. (????? ??? ????? ???????).

      ?? ???? ?????? ???????? ??????? ???? ?????? ??????????????? ??????????????? ???????, ??????????, ? ?????????, ???? ? 1 ?? 10 ???????.

      ???????? ??????????? ???? ?????????????????:

      ?????? ??????????????????? ?? (?10%);

      ??????????? ?? (> 70% ???? ??);

      ????????????????????? ?? (????? 1%).

      ?????????

      ???????? (80%):

      ????????????? (????????????, ???????????? (?-?????????????? ?????? ? — 80% ???????????? ??) ? ??.;

      ???????? (??????? ?, ??????? ? ? ??????), ????? ? ?????;

      ????????????.

      ??????????? ???????? (???????????? ????????????, ????????, ??????, ?????, ????????? (? ?. ?. ??????, ???????????) ? ??.).

      ?????????? ?????????????? ????????, ??????????? ? ??????????? ???????? ??????????, ? ?. ?. ?? ???? ?????? (????????, ?????????).

      ?????????? ???????? (?????): ???, ?????????? (????????, ??? ???????; ??????????? ??????? ?????), ??????? ??????? (???????).

      ?????? ??????????????? (???) — ??? ??????????????????? ??????????? ? ???????????????? ?????????? ??????? ?????????.

      ??????? ?????? ? 2 ???? ???? ??????, ????????????? ??????? — ?? 40 ???.

      ??? ??????????? ????? 6-12 ???? ????? ???????? (? ????? ??????? ?????????????? ????????), ?????? ??????????????? (??????, ?????????, ?????????, ??????????); ???????? ???????????? ?-?????????????? ??????????? ?????? ?, ???????? ?????? 12 ? 49.

      ?????????? ???????? ???????????? ???????????? ?????????????? ????? ? ?????? ?? ??????? ???????????????? ???????.

      ??????????? ????????:

      ??????? ??????? (??????????? ?/??? ?????????);

      ????????????? ??????? (?????, ??????????? ????? 3,0-3,5 ?/???, ????????????????, ??????????????);

      ???????????? ???????????;

      ????????? ??????? ?????.

      ?????????? ?????? ??? ?????. ???? ??????????? ?? ??????, ????? ???? ??????? ?????? ??? ??????? ? ????????.

      ?????? ???????????:

      ???????? (??? ?????????? ????????) 400-700 ??/???, ??? ???? ?? ????????? ??????? ???????; ???????? ?????? (???);

      ? ?????? ??????? ? ??????? ?????????? ???? ?????????????? ??? ????????? ???????? (?????????? ????????? ? ????????);

      ????? ??? ??? ????????? ?????????? ? ?????????? ? ?????????????? ????? (??-?? ????, ??? ???????? ?? ?????????, ?????????? ?????????? ?????).

      ??????? ???????:

      ????? — ?????? ??????? ??????????? ? 80-90% ???????; ????????????? ??? ??????????????? ?? ???? ? ?????? ? ?????????? ???? ??????? ??????????? «???? ?????????» (????????????? ?????), ??? ????? ??????? ??? ?????? ?? ????????????; ?????????? ????? ????;

      ????? ???????? ????????????? ? ???????? (???????????, ???????, ??????? ?????????);

      ???????? ????? ???? ?? ???????? ????? ????? ????????? 15-20 ?? ? ?????, ?? ????? 2-3 ?????? ????? ?????? ???????? (?. ?. ????????????????? ??????).

      ???????????? ???????????:

      ??????????? ? 70-90% ??????? (?? ?? 180/120), ???????? ???????? ????;

      ?? ??? ????? ??????????? ????????? ?????? R ? ? ? ??????????? ??????????, ??????? ???????? (?? ?? ???????!) ????? Q ? ????????? ????????? ??????? ????????? QRS;

      ?? ??? ??? ????? ?????????????? ????????? ????????? (?????? ?????????????), ?? ?????? ??? ???? ???.

      2 ??????? ??:

      1) ???????????? (^???, ^???);

      2) ^???? (?????????? ? ?????????, ?? ?????????) > ^???.

      ???????

      ?????? ???:

      1. ????? ????????? ?????? ?????????????.

      2. ??????????? — ????? (??????? ??????? ?? ?????????, ???? (???? ??????), ?? ?? ?? ???).

      3. ??????? ? ??????????? ??????? (1/3-1/2 ???????).

      ? ?????? ??????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?????????? ? ??????????;

      ??? ???????? ??????? ????? 2-3 ?????? ????? ????????? ?????? ?????????????.

      ??????? ???????: ??????????? ?? 0,33 ?? 1-2-3 ? ??????? ?????? ?/???. ???? 1) ??????????? ????? 3-3,5 ?/??? (??????? ?? ????? ????), ?? ??? ????????????? ???????. ????? ?????????? ????? ???????? ?? ? ????????? ????????????.2) ???????????????. ???? ??????? ????? ? ????? ?????????? ????? 55 ?/?, ?? ?????????? 3) ????? (??? ???? ??????, ???? ???????? ??????????????? ?????????). ??? ?? ????????????? ?????. ??? ???????????? ???, ??? ???? ???????????????? ???????? (???? (????), ????? (????)), ?????? (????? ?? ????????????), ?????????? ??????. ??? — ????????????? ?????. ??-?? ??????????????? ???????? ??????? ??????????? ??????????? 4) ???????????????????. ????? ??????????? ??????? ????????????? (??????????? ??????, ??? ??????????). ????? ????????? ????? ?? ??????????? ? ?????????? ?????????? ????????? ????????? ? 1 ?? ????. ? ??????? ????? ????? ? ???????????.

      ???????????

      ?????? ??????????????? ????????? ?????: ???????? ???????? ? ????????? ?????. ???????? ????? ???? ????????? ??? ?????????, ??????? ???????, ?????????? ???????????? ?????, ??????? ???? ??????????? ??????????? ????????? (??? ?????????????? ?????????? ??? ??????? ????? ? ?????).

      ??????????? ?????? ????????????:

      1) ??? ?????;

      2) ????????? ?????????? (??. ???????):

      ?/? ??????? ????????, ???????? ?????;

      ???????? ???????????? ????????????? ? ?????? ? ????????? ?????? ????? ???;

      ????????????

      ???????????? ?????????? ??:

      ????, ?????????? ??? ???????? ?? ???????????? ????; ?????? ? ???????? ?????????, ???????? ? ?????????? (!);

      ??????????????? ??????, ????????? ? ???????????, ?? ??????? ?????;

      ?????, ?????????? ?????????????? ????????????? (??????????, ??, ?????? ?????????) ??????????????? ???????????????? ??????????.

      —-«»-«»—-

      ??????????? ??????????????? (???) — ??? ??????? ?????? ???????????, ?????? ?? ????????????? ? ??????????????? ???????????, ????????????????? ????????? ?????????? ???????????? ???????? ?????, ? ?????????? ???? ??????????? ???????????????? ? ???.

      ??? — ????????? (?? ????? ????) ??????????? ???????? ????????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ????????????? (?????? ?????? ?????? ????) ???????????? ????? ? ??????? ??????? ?? ???. ??? ????? ???? ??? ??????? ???, ??? ? ????????-???????????, ??? ?????????????? ?????? ?????.

      ????????? ? ?????????

      ????????? ?????????????? ?????? — ???????? (????? ?? ???????);

      ????????????? ????? ????????, ???? ? ? ?????? ????????, ????? ???????? ? ???????? ???????????;

      ?????????????? (?????????, ? ?? ?????);

      ???????? ???????? ??????????? ????? ?????????? (???????? ? ?????);

      ????????-???????????? ???????????????? (????);

      ???????????? ?? (???????????? ??????????);

      ?. ?????????????? ??:

      ?????? ???????????????? ??

      ??????????? ??:

      ???????????????????????;

      ???????????????????;

      ?????????????????.

      ??????????? ????????? ?????????:

      ?????????? ???? ??? ??????????? ??????????? (??), ??? ???????? ??????????? (??) ???????? ??????? ??????????;

      ??????????? ???? ? ?????;

      ?????????? ?????????? ????????????? ??????? ? ?????????? ???????;

      ????????????? ? ???????????? ??????????? ?????;

      ?????? ??? ???? ????? ???????? ?????????? ???, ?????????? ?????? ?? 1 ?????? ? ???????????? ??????;

      ??????? ?????????? ????????????, ??? ??????????? ?????.

      ????:

      ?????? ??? ?? ?????? ???????? ?? ?????????? ?????, ?????? ? ????? ????????? ?????????? ??????? ????????? ??????????? ??????;

      ????? ????????? ??? ???-????????, ?/? ???????? ??????????;

      ??????????? ??????? ??????????????? ?????????????? ???????????? ??? ????????????? ?????????, ?????? ? ????????? ? ?????????????? ? ???????????? ????????????;

      ??????? ???????????????, ??????? ?????????, ??? ???? ?? ????? ??????????????? ??????????????? ?????????, ?????????? ????? ?????????? ?? ???????? ?????????????????? ???????.

      ???????????? ??:

      ????????? ????????? ?????? ?????????? ????????? ? ?? ???????????? ? ?????????, ????????? ????????? ?? ?? ?? (???????? ????????);

      ? 1/3 — ????? ? ????????? ?, ?????????, ?????????????? ??????????; ??????? ???????? ????????? ??????????? ? ????? ????????? ??????? ??? ????????????? ??????? ????????;

      ???? ? ??????;

      ??????????? ??????????????? ???????????? ??? ????????????? ?????????;

      ? 15-20% — ????????? ? ???????????? ???????????;

      ??????? ???????????? ?????????????, ???????? ? ??????; ???????? ??????????????? ???? ? 1/2 ???????.

      ??????????????????????? ??:

      ????? ?????? ??????????????? ??? ??, ???????? ???? ????????? ?? ??? ????????????????????? ??????????? (? ??????? ?? ?????????? ????);

      ??????????????? ????????????? ????????????? ??????, ??????????? ????????, ?????????? ?? ? ???????? ? ??? ??????????;

      ??????????? ???????: ??????????? ?/??? ?????????, ? ????? ??????? — ????????????? ??????? ? ???????????? ???????????;

      ??????? ???????????? ?????????????.

      ??????????????????????? ?? ? ?????????? ? ????????? IgA (??????? Berget, IgA-??????????):

      ????? ???????????????? ??????? ???, ???????? ? ?????? 10-30 ???;

      ?????????? ???? ? ?????????;

      ????????????? ?????????, ??????????? ?? ??????? ? ?????????????? ??????????;

      ?????? ???????????, ????? ????? ????????????? ???????;

      ???????????;

      ????????? ? ????????? ?????? IgA.

      ??????????????????? ??:

      ?????????? ???????????? ????????????? ?????? ? ?? ?????????????? ? ???????? (???????????), ???????? ????????? ????????;

      ????? ???? ?????? ? ???????? ????????? ?, ? ????? ? ?????????????????;

      ?????????? ??????????? ? ?????????;

      ????? ????????????? ??????? ? ???????????? ???????????;

      ??? ??????????????? ??????? ?? ? ??????????????? ???????? ? ????????? ???, ????? ???????? ?? ???????.

      ????????????????????? ?? (????, ????????? ?????????????????, ? ??????????? ? ?????????):

      ????? ????????? ????? ????????, ???????? ? ????????????? ??????????????, ?? ???? — ??? ????????? ?????????? ? ???;

      ????? ?????? ???????, ?????? ????????????? ???????? ???????????????;

      ? ?????-?? ??????? ?????????? ???? ????????? ?????????????????? ???????.

      Источник: http://studentbank.ru/view.php?id=58507

      Анализы мочи на практические навыки

      Анализ мочи 1.

      Цвет – соломенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1005, реакция кислая, белок 1 ‰. Микроскопическое исследование: лейкоциты – 5-7 – в поле зрения, эритроциты свежие и выщелоченные единичные в поле зрения, цилиндры гиалиновые единичные в поле зрения, соли оксалаты.

      Острый гломерулонефрит (цвет мясных помоев).

      Анализ мочи 2.

      Цвет – соломенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1028, реакция кислая, белок 6,6 ‰, сахар – отрицательный. Микроскопическое исследование: эпителий плоский един. в поле зрения, лейкоциты – един. в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения, зернистые 3-5- в поле зрения, восковидные 3-5- в препарате, соли оксалаты.

      Анализ мочи 3.

      Суточное количество – 1,5 л. Цвет бледно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1028, реакция кислая, белок отрицательный, сахар 1%, сахар крови натощак 4,4 ммоль/л.

      Анализ мочи 4.

      Суточное количество мочи – 4,5 л. Цвет бледно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1030, реакция кислая, белок отрицательный, сахар 1,5%, сахар крови натощак 8,8 ммоль/л.

      Анализ мочи 5.

      Суточное количество мочи – 5 л. Цвет бледно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1005, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный.

      Анализ мочи 6.

      Цвет насыщенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1015, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный, билирубин ++++, уробилин отрицательный, стеркобилин кала отрицательный.

      Желтуха механическая.

      Анализ мочи 7.

      Цвет насыщенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1010, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный, билирубин +++, уробилин +++.

      Цвет насыщенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1020, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный, билирубин отрицательный, уробилин ++++.

      Источник: http://bsmy.ru/2019

      Клиническая классификация хронического гломерулонефрита*

      (по С.И. Рябову, Е.М. Тарееву, Н.А. Мухину и др.)

      Латентная форма (изолированный мочевой синдром);

      Гипертоническая форма (изменения в моче, артериальная гипертензия);

      Нефротическая форма (нефротический синдром);

      Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с артериальной

      гипертензией).

      частые обострения (1 раз в 1-3 года)

      обострения нефрита под влиянием терапии)

      Фаза (период) заболевания:

      Обострение (активная фаза, рецидив) — появление нефритического и/или нефротического синдрома;

      Ремиссия (неактивная фаза) — улучшение или нормализация (реже) экстраренальных проявлений (отёков, артериальной гипертензии), функций почек и изменений в моче.

      Примечание:

      * – оценка клинических и лабораторных признаков гломерулонефрита в диагнозе дается вслед за характеристикой иммунопатогенеза и гистологического варианта заболевания

      ^ ? целесообразность выделение этой формы гломерулонефрита признается не всеми нефрологами

      ? ? в развернутом клиническом диагнозе, как правило (за исключением быстропрогрессирующего нефрита), не отражается

      ^ Пример формулировки диагноза :

      1. Основное заболевание: Хронический очаговый, сегментарный IgA-мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с умеренно выраженным тубуло-интерстициальным компонентом, латентная форма, период обострения; без нарушения азотовыделительной функции почек.

      Классификация тубуло-интерстициального нефрита

      По течению:

      Источник: http://rudocs.exdat.com/docs/index-202789.html?page=6

      ??????? ??????? ??? ????????? ??????????? ?????????????

      ????????? ??????? ?????

      vse-zabolevaniya — ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ?? ??????. ????????? ????????, ?? ??????? ????? ? ????? ?????????. ?????? ? ??? ???? ??????????? ???????? ?????? ????????? ???????

      ???? ?????? ? ??????? ???????? ????? ????? ????? ???????? ???? ??????? ???????, ???????? ?? ???????, ??????? ??? ?? ?????.

      ?? ????? historia-morbi.ru ??????? ??????? ???????? ??? ????????? ??????????? ?????. ??????? ???????? ?? ???? ?????, ?? ? ?? ???? ????????? ???????? ? ???????? ??????????, ??????? ??? ? ??? ????? ????????? ??????.

      ?? ?????? ??????? ????? ???? ?????? ? ???? ???????, ???????????? ???? ?? ?????, ??? ?? ????????? ?????????? ??????? ?? ??? ???? ???????. ? ??? ??????? ????????? ??????? ??????? ?? ?????? ?? ????? (? ??????????? ?? ???? ????? ? ??? ???????, ??? ????????? ????????????? ??????); ????????? ????????? ???????, ???????? ???????, ??? ??? ????? ???? — ???????? ? ?????? ??????? ???????????. ? ????????? ????? ? ??? ????? ??????????? ????????? ?????? ? ????????? ?????? ???????. ??????? ?? ??????? ? ????? ?????, ? ????? ??????? ?????? ???????????, ??????? ????? ???? ????????? ??????? ? ????????? ?? ????? ????? ???????? ? ???????????????? ????????????.

      ??????? ??????? ? ????????? ??????? ??????? — ?????? ??????? ???????????? ????????, ??????? ???????? ????? ???????? ?????? ? ?????? ?? ?????????????, ??????????? ??????????? ???????? ? ?????? ??????? ?????????????? ???????? ??????????? ?????????. ????? ???????? ?????????? ????????? ?????? ???????????? ???????. ?? ????? ??????? ?????????????? ?????? ??????????? ????? ? ???????????, ?????????? ????????, ??????? ????????? ? ???????????????? ???????????? ???????.

      ?????? ? ??????? ??? ??????? ???????

      ????? ?? ??????? ????? ??????? ???????. ? ????? ??????? ?????? ???????? ??????? (?????????? ?????, ??????, ??????? ???????????, ??????? ?????, ??????????? ??????) ?? ????????? ?????????:

      Источник: http://historia-morbi.ru/

      Схожие статьи:

      • Начальная стадия мочекаменной болезни Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Вначале в лабораторных анализах обнаруживается «песок». Если не менять рацион и не принимать лекарственные препараты, он постепенно превращается в крупные конкременты. На камни в почках указывают следующие симптомы: Боль в пояснице; Рези при […]
      • Лопух при кисте почки отзывы Лопух при кисте почек Наиболее действенное средство народной медицины — это лопух при кисте почек. Растение обладает огромным количеством целебных свойств, которые в совокупности помогают за 2 месяца избавиться от новообразований в почках. Однако лечить патологию самостоятельно нельзя. Даже лекарство из […]
      • Мкб образование правой почки Ангиомиолипома почки: что делать при обнаружении доброкачественной опухоли? Ангиомиолипома почки – это распространенный вид доброкачественной опухоли . Новообразование состоит в основном из жировой прослойки. Заболевание развивается у людей разного возраста. Но больше всего ему подвержены мужчины и женщины […]
      • Листья лопуха для лечения почек Лопух при кисте почек Наиболее действенное средство народной медицины — это лопух при кисте почек. Растение обладает огромным количеством целебных свойств, которые в совокупности помогают за 2 месяца избавиться от новообразований в почках. Однако лечить патологию самостоятельно нельзя. Даже лекарство из […]
      • Лизиноприл при почечной недостаточности Представляя собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Лизиноприл обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает давление) свойствами. Длительное применение Лизиноприл позволяет уменьшить гипертрофию (увеличение массы) стенок артерий и миокарда, улучшить кровоснабжение. Лизиноприл отзывы […]
      • Медикаменты от кисты на почке Методы удаления кисты в почке Содержание Как осуществляется удаление кисты почки, подробно может рассказать только специалист, в данном случае врач-уролог. Под кистой принято понимать опухоль, которая появляется и наполняется жидкостью. Ее размеры бывают разными - от маленьких до больших. Это вызывает […]
      • Мочекаменная болезнь идет песок Камни в почках: симптомы и патогенез мочекаменной болезни Симптомы камней в почках наблюдаются у половины населения страны. Не всегда о заболевании свидетельствует болевой синдром. Некоторая часть людей не догадывается, что в мочевых путях существуют конкременты. Только когда камень закупорит мочевыводящий […]
      • Меню при гломерулонефрите хроническом Оглавление: [ скрыть ] Принципы питания при гломерулонефрите Что можно есть и чего лучше избегать при гломерулонефрите Гломерулонефрит относится к иммуновоспалительным заболеваниям, поражающим почки, точнее, их клубочки (гломерулы). Как и при всех прочих болезнях, имеющих дело с органами внутренней […]