Мезангиопролиферативный гломерулонефрит лечение

Эта группа заболеваний характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток, часто с сегментарным или диффузным внедрением этих клеток или их цитоплазмы в периферические петли капилляров. Существуют данные о возрастании синтеза мезангиального матрикса. Стенка капилляра клубочка неравномерно утолщается вследствие расширения протяженности мезангия и сопутствующему синтезу материала, подобного веществу базальной мембраны. Заболевания этой группы известны также под названием мембранозно-пролиферативный или лобулярный гломерулонефрит. При проведении электронно-микроскопического и иммунофлюоресцентного исследований получают несколько картин разного вида, которые, как полагают, отражают гетерогенные механизмы патогенеза. При ультраструктурном поражении типа I наблюдаются субэндотелиальные электронно-плотные отложения. Отложения С3 имеют вид гранул, что указывает на вовлеченность в патогенез иммунных комплексов, но отложения IgG и ранних компонентов системы комплемента наблюдаются не всегда. При ультраструктурном поражении типа II плотная пластинка БМК трансформируется в слой с чрезвычайно высокой плотностью электронов, откуда и возник термин болезнь плотных отложений. Базальные мембраны в капсулах почечных клубочков и в канальцах поражаются аналогичным образом. Отложения С3 не всегда обнаруживают в БМК, а также в виде гранул или колец в мезангии. В отложениях присутствует Ig (обычно IgM) в небольших количествах, но отсутствуют ранние компоненты системы комплемента. Отложение пропердина имеет вариабельный характер. Описаны также дополнительные варианты ультраструктурных поражений на основе различной локализации отложений и разном характере изменений, происходящих в базальной мембране.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит типа I и II выявляют в 5 — 10% случаев нефротического синдрома у детей, особенно в возрасте 8—16 лет, и несколько реже он встречается у взрослых. На долю типа I приходится по меньшей мере 60% всех случаев. Процент заболеваний у мужчин и у женщин одинаков. У 50 — 75% больных присутствует полностью развившийся нефротический синдром, часто с признаками острого гломерулонефрита. У остальной части больных наблюдается протеинурия ненефротического уровня, почти всегда сопровождаемая микроскопической гематурией. Артериальное давление и СКФ часто имеют значения, выходящие за пределы нормы, осадок мочи обычный. Часто наблюдаются функциональные нарушения почечных канальцев. Селективность белка в моче не выражена; в моче присутствуют ПДФ и С3. Концентрации С3 в сыворотке крови снижены в 70 — 80% случаев заболевания типа I и более чем в 90% случаев заболевания типа II. Однако концентрации ранних компонентов системы комплемента C1q, С4 и С2 часто бывают нормальными, особенно при заболевании типа II. Такая картина может указывать на альтернативный тип активации системы комплемента (см. гл. 222). В сыворотке крови больных с заболеванием типа II часто обнаруживали C3-нефритогенный фактор (C3НФ), особенно в том случае, если концентрация C3 была довольно низка. Циркулирующие в крови иммунные комплексы выявляют при заболевании типа I. Поражения, сходные с выявляемыми при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите типа I, могут обнаруживаться также при СКВ, болезни Гассера, в случае отторжения трансплантата, при нахождении в крови антигенов хронического гепатита В и при шунтирующем нефрите. Может развиться тромбоз почечных вен. Нефрит типа II может сопровождаться частичной липодистрофией.

Самопроизвольные ремиссии при данном заболевании наблюдаются редко. Прием стероидов через день в течение длительного времени (0,3 — 0,5 мг/кг через день) может замедлить прогрессирование заболевания. Эффективность сочетанного применения стероидов и цитотоксических средств не подтверждена. Недавно появились данные о возможном благоприятном лечебном эффекте, оказываемом антикоагулянтами и ингибиторами агрегации тромбоцитов (ацетил-салициловая кислота плюс дипиридамол). Течение заболевания носит прогрессирующий характер и приблизительно 50% больных ожидает летальный исход или развитие терминальной стадии почечной недостаточности в 10-летний срок после постановки диагноза мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Прогноз при поражении типа II, по-видимому, менее благоприятный, чем при поражениях типа I. Заболевание типа II почти всегда рецидивирует в трансплантированной почке, но не всегда приводит к преждевременному отторжению аллотрансплантата.

Другие формы идиопатического нефротического синдрома

Нефротический синдром, вызываемый инфекционными агентами, лекарственными средствами или химическими веществами. В табл. 223-3 приведены часто встречающиеся причины развития нефротического синдрома, связанные с действием инфекционных агентов и лекарственных средств. Во многих случаях степень выраженности заболевания может уменьшаться после лечения инфекционного процесса или отмены причиняющих вред лекарственных средств. У больных, получающих терапию органическим золотом по поводу ревматоидного артрита, или у тех больных, которые подвергаются воздействию ртути (неорганической, органической или в виде микроэлементов) или получают лечение пеницил-ламином, поражением, ответственным за развитие нефротического синдрома, обычно является мембранозный гломерулонефрит. Известно, что нефротический синдром развивается после иммунизации и лечения антисывороткой столбняка, змеиного укуса, а также в ситуациях, связанных с атопией.

Источник: http://www.rusmedserver.ru/razdel23/47.html

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки.

По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

  • Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный мононуклеоз. эпидемический паротит. ветряная оспа. инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
  • Системные заболевания: системная красная волчанка. васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Введение вакцин, сывороток
  • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
  • Облучение и др.
  • Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

    Проявления гломерулонефрита

    • Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
    • Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
    • Повышение артериального давления
    • Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
    • Повышение температуры тела (редко)
    • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль. слабость
    • Прибавка массы тела
    • Одышка
    • В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

      Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит. скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия. импетиго ).

      Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

      При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

      Диагностика

    • Общий анализ мочи. В моче — эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
    • Удельный вес мочи нормальный или повышен
    • Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О. антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
    • Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
    • Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
    • УЗИ почек
    • Радиоизотопная ангиоренография
    • ЭКГ
    • Глазное дно
    • Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой
    • Лечение гломерулонефрита

    • Госпитализация в нефрологическое отделение
    • Постельный режим
    • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии
    • Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

      Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

      Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.

      Глюкокортикоиды

      показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

      При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

      назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

      Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

    • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
    • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,
    • в качестве альтернативных препаратов:

    • циклоспорин — по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
    • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)
    • они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

      Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

      Многокомпонентные схемы лечения

      Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы:

    • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
    • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
    • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина).
    • Схема Стейнберга — пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.
    • Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

      Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

      Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

      Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

      Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

      Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

      Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% — реакцией отторжения трансплантата.

      Лечение отдельных морфологических форм

      Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

      При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики — 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

      Мембранозный хронический гломерулонефрит

      Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек — ингибиторы АПФ.

      Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

      Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

      Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

      Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома — циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

      Фокально-сегментарный гломерулосклероз

      Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно — до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 — 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

      Фибропластический хронический гломерулонефрит

      При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма — противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

      Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

    • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
    • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
    • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
    • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
    • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.
    • Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/glomerulo

      ??????????????? ??????????????????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

      ??????????????????????? ??????????????? (????) — ????? ????????????? ????? ????????????????, ????????????????? ???????? ??? ????????? ????????????? ?????? ???????? ?????????. ?????????????? ??????. ??????????? ?????, ????????? ???????? 10% ??????? ?????????????? ???????? ? ???????? ? 15% — ? ?????. ???? ?????? ???? ???????? ????????, ??????? ????. ????????????? ??? — ???????.

      ?????????. ????????????????? ?????????? ????????? ?????.

      ??????????????. ???????????? ??????????????, ????????????? ??????. ????????? ? ???????? IgA, IgG, IgM, ??????????? ??????????? ?3, ?4. ???????????? IgA ? ?3 ? ?????????? ?????????????? ??? IgA — ?????????? (??????? ?????).

      ??????????? ??????? • ????????????? ??????? ??????? • ?????????????? ??? ?????????????? ????????? (IgA — ??????????) • ?????????????????? ??????? (?? 30–35% ??????? ???????????) • ????????????? ??????? (?? 25% ???????) • ??? (??????????? ????????).

      ???????????? ?????? • ??????? ????????????? IgA ??????? ??? IgA — ??????????, ???? ????????????????? ? ?? ???????.

      ???????????. ????????????? ??????? ????????????? ??? ???????.

      ???????????????? ??????????? • ???, ????????? ????????????, ??????? ????????–??????, ??????? ??????????, ????????? ???????????? ??????????, ???????????? ???????? • ??????? ????? ??? ???? ?? ???? ????.

      ???????

      ??????? • ????? (??. ??????????????? ???????????) • ????????????? ????????????? ??????????? ?? ? ???????????? ?? ??????? ???????? ??????????????? ???? ???? ???, ??????? ??????? ? ????????????? ?????????? ? ????????????? ????????? ????? «???????????» ??????? ?? ???????? • ??? ??????????????? ??????? (??????????? ????? 1 ?/???, ????????????? ???????, ???????????? ???????????) ???????? ? ?? ? ????????? ? ????????????????, ???????????????. ??? ?????????, ??????????????? ???????????? ????????? ??????????? (? ????????? ? ????????????? ??? ??? ????). ?? ?/??? ??????????? ????? ????????? ? ??????? ????????????????? ???? (??. ??????????????? ???????????): 3 — ????????????, 4 — ???????????? (????? ???????–????), ????? ??????????, ????? ?????????? • ??? ?????????? ??????? ?? ?????????????? ?????????????????? ??????? — ??????????? ?? 5 ??/??/??? 6–12 ??? • ????? ??? 12 ?/??? ? ??????? 2 ??? (?????????? ?????????????? ???????????? ???????????) • ?????????????????? ???????? — ?????????? ??? ??? ?????????? ??? ?????????? ?? • ??????? ?????????????? ???????? — ??. ??????? ?????????????.

      ???????????? • ????????? ???????????? — ??????? ???????????????? ????????? ????????????? • ?????????????? • ??????????? ??? ?????? ????????????? ??? ????????? — ???????? ???????? — ??????? ????? ???????? ??????????????, ????????? ???????????????? ????.

      ??????? • 10 — ?????? ???????????? — 81% • ??????? ????? ??? ????????????? ??, ???? — ??? ?????????? ?????????, ???????????, ???????????? ???????????, ???????? ???????????????, ?????????? ?????????? ??? ??????????????? ????????????.

      ??????????: ???? — ??????????????????????? ???????????????.

      ???-10. N00–N07 ? ??????????? 3 «????????? ????????????? ??????????????? ???????????????»

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34582.phtml

      В основе развития гломерулонефрита находится аутоиммунная реакция

      Эти два элемента начинают бороться между собой и оказывают поражающий эффект на все клетки и ткани, которые находятся рядом, образовывая соединительную ткань, то есть рубцы. Рубцовая ткань, как известно, не способна выполнять функции, которые выполняют живые клетки и ткани организма. Это приводит к повреждению органа и нарушению его функции.

      Данный процесс достаточно сложный, он связан с тем, что организм вырабатывает антитела к собственному органу, то есть начинает уничтожать сам себя.

    • Волчанка.
    • Болезни крови, такие как геморрагический васкулит.
    • Гепатит В.
    • Раковые заболевания гормонопродуцирующих органов.
    • Хронический мезангиопролиферативный гломерулонефрит, можно еще назвать склерозом почки. Склероз любого органа в организме характеризуется заменой живой ткани на соединительную ткань, что и происходит при развитии этой патологии.

    • полиурия – повышенное выделение мочи;
    • наличие крови в моче;
    • наличие осадка в моче.
    • Общая слабость организма.
    • Скопление жидкости в перикарде.
    • Что касается течения болезни, заболевание развивается резко в течение недели с момента инфицирования. Переходит в хроническую форму в 50 процентах случаев.

      Почечные отеки локализируются преимущественно на лице

      Диагностические мероприятия

      Как у любого другого аутоиммунного заболевания, данная патология не имеет специфического лечения. Основное лечение является симптоматическим.

      Если заболевание идентифицировано впервые, то пациенту будет назначено стационарное лечение, для того чтобы пронаблюдать, как организм будет справляться с недугом и какие именно лечебные мероприятия необходимы пациенту индивидуально.

      Впервые выявленная патология требует антибактериального или противовирусного лечения, для того чтобы уничтожить первоисточник, который дал запуск патологическому процессу.

      В случае если организм достаточно сильно пытается включить аутоиммунный ответ, пациенту назначаются препараты, которые подавляют иммунную реакцию организма, а именно иммуносупрессивные средства.

      Современная медицина до сих пор не выявила причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки и ткани, поэтому качественного лечения этой патологии не существует. Назначаются только препараты, которые снижают иммунный ответ организма и помогают бороться с симптомами, не провоцируя развитие осложнений.

      Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

      Содержание

      Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – это заболевание, при котором поражаются почечные клубочки, отвечающие за выработку мочи. Заболевание может поражать обширные ткани или же выражается очагово. Данная патология проявляется в том, что после перенесенного воспалительного заболевания пораженные клетки обрастают соединительной тканью и перестают выполнять свою основную функцию. Что, в свою очередь, влечет за собой нарушение выработки мочи и ее продукцию, провоцируя остановку фильтрационной функции.

      Причины

      Такое заболевание, как мезангиопролиферативный гломерулонефрит, чаще всего встречается у лиц молодого возраста, а именно у детей и подростков. Данное заболевание является аутоиммунным. Все аутоиммунные заболевания в организме характеризуются тем, что организм начинает вырабатывать антитела к определенным органам, то есть сам себя уничтожает. А пораженный орган начинает вырабатывать аутоантигены, которые сопротивляются антителам.

      Факторы, которые способствуют развитию данной патологии:

    • Онкологические заболевания надпочечников.
    • Синдром Шегрена.
    • Прогрессирование гломерулонефрита ведет к сморщиванию почек и развитию почечной недостаточности

      Проявления заболевания

      На любой стадии развития данной патологии возникает нефротический синдром, симптомами которого являются все проявления нарушения мочеиспускательной функции, а именно:

    • анурия – отсутствие мочи;
    • отёки;
    • симптомы, характерные для цистита (рези, частые позывы);
    • К общеклиническим симптомам относятся:

    • Потеря аппетита.
    • Нередко возникает гипертония.
    • Симптомы общей интоксикации организма.
    • Анемия.
    • Рези в брюшной полости.
    • Тромбозы.
    • Изменение цвета кожных покровов.
    • Постоянная головная боль.
    • Постоянное желание пить воду.
    • Снижение качества зрения.
    • Тахикардия.
    • Изменение показателей электрокардиограммы.
    • Осложнения

      Аутоиммунные заболевания диагностируется все одинаково – проводится анализ крови на наличие аутоантигенов, которые вырабатывает организм для борьбы с антителами. При мезангиопролиферативном гломерулонефрите организм вырабатывает аутоантигены – IgA.

      Но очень часто данную патологию путают с хронической мочекаменной болезнью. Это связано с тем, что симптомы очень похожи на начальных стадиях.

      Если заболевание идентифицировано на начальной стадии, то радикальное лечение не потребуется. Достаточным будет назначение лечебной диеты с ограниченным потреблением соли и белка.

      Часто гломерулонефрит становится причиной терминальной почечной недостаточности и продлить жизнь больному может только гемодиализ

      Прогноз данного заболевания благоприятен. При своевременном лечении и диагностике патология переходит в длительную ремиссию. Но это лишь при условии, если не началось развитие осложнений, таких как почечная недостаточность. Поэтому в случае, если у вас был диагностирован мезангиопролиферативный гломерулонефрит, лечение необходимо начать незамедлительно, для того чтобы сохранить качество и уровень жизни как можно дольше.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/mezangioproliferativnyy-glomerulonefrit

      Симптомы и формы гломерулонефрита

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Особенности заболевания
    • Виды и формы заболевания
    • Причины и течение разновидностей болезни
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика, лечение и профилактика
    • Эта патология почек чаще поражает людей в возрасте до 35-40 лет и детей. Гломерулонефрит, симптомы которого следует знать, требует к себе самого серьезного отношения. Болезнь может вызывать нарушения сердечной деятельности, мозгового кровообращения, зрения, недоразвитие почек у детей.

      Но самое опасное – осложнения гломерулонефрита. Хроническая почечная недостаточность, атрофия почек приводят к инвалидности и летальному исходу.

      Особенности заболевания

      Гломерулонефрит (гламированный нефрит, клубочковый нефрит) – двустороннее иммунно-воспалительное или поначалу инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки (гломерулы) с нарушением их структуры. При пиелонефрите чаще страдает одна почка.

      Согласно статистике, в 70% случаев это заболевание развивается в результате повреждения гломерул иммунными телами, поступающими в кровоток. Кровь проходит через эти фильтры, и на них оседают продукты распада, образующиеся при обмене веществ. Они постепенно накапливаются и провоцируют начало острого воспаления.

      Инициаторами патологического процесса могут быть факторы плазмы (так называемые комплементы), нефротические факторы (иммуноглобулины, ингибиторы ферментов), некоторые виды лейкоцитов, факторы свертывания крови, как по отдельности, так и в различных комбинациях. От этого зависят типы повреждений почечных клубочков, симптомы, дифференциальная диагностика и лечение каждой из форм гломерулонефрита.

      Виды и формы заболевания

      Классификация гломерулонефрита достаточно сложна. Основными ее критериями являются признаки нарушений формы и структуры почечных клубочков, этиология болезни и характер ее течения. Весьма редко она бывает врожденной, гораздо чаще наблюдается приобретенная патология.

      Основные ее виды:

    • острый гламированный нефрит (он протекает обычно либо в латентной, скрытой или вялотекущей, либо в циклической формах);
    • быстропрогрессирующий гломерулонефрит (его называют еще подострым, это самая тяжелая форма поражения почек);
    • постстрептококковый гломерулонефрит (чаще всего он развивается как осложнение после перенесенной пациентом стрептококковой инфекции);
    • мезангиопролиферативный гломерулонефрит (его развитие провоцирует чрезмерное увеличение количества разросшихся клеток почечных гломерул);
    • мезангиокапиллярный гломерулонефрит (патология заключается в возрастании числа мезангиальных и эндотелиальных клеток или париетального эпителия);
    • идиопатический клубочковый нефрит (представляет собой заболевание невыясненной этиологии и обычно регистрируется в возрастном интервале от 8 до 30 лет);
    • хронический гломерулонефрит.
    • Все формы хронического заболевания могут время от времени давать рецидивы, и тогда оно полностью или частично протекает как острый гломерулонефрит. Обострения носят сезонный характер, чаще всего они возникают весной и осенью.

      При поражении меньше 50 клубочков наблюдается очаговая форма. Когда воспаление охватывает больше половины клубочков, констатируют диффузный гломерулонефрит.

      Вернуться к оглавлению

      Причины и течение разновидностей болезни

      Для острого клубочкового нефрита характерна латентная форма и циклическая. В первом случае клиническая картина выражена слабо, а во втором у нее стремительное начало, но выздоровление зачастую наступает быстрее. Могут быть и неинфекционные причины гломерулонефрита: индивидуальная непереносимость отдельных веществ и вакцин, отравление алкоголем, ядом насекомых или растительной пыльцой.

      Быстропрогрессирующий гломерулонефрит носит злокачественный характер. Патология отличается стремительным течением. За несколько месяцев, недель и даже дней может развиться острая почечная недостаточность .

      Постстрептококковый гломерулонефрит – самая распространенная и наиболее обстоятельно изученная форма болезни. Чаще всего она возникает после инфекций, вызванных стрептококками: ангины, пневмонии, кори, скарлатины, ветряной оспы, ОРВИ. Для нее характерно бессимптомное течение в 85% случаев.

      Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается, когда клетки клубочков разрастаются. При этом они внедряются в капилляры, стенки которых утолщаются. Эта форма в 10% случаев становится причиной нефротического синдрома, причем чаще у мужчин, чем у женщин, а в 15% случаев – у детей и подростков. Гломерулонефрит в мезангиокапиллярной форме встречается реже, но такая форма – одна из самых неблагоприятных по прогнозу болезни.

      Если острый гломерулонефрит окончательно не проходит в течение 1 года, то он становится хроническим. Проявления его могут быть различными:

    • нефротическая форма (с отеками, внезапным обострением симптомов, тромбозом почечных вен);
    • латентная (со слабовыраженными нарушениями функций почек);
    • гипертоническая (с подъемом артериального давления);
    • смешанная;
    • гематурическая (при наличии кровоточивости почки).
    • Симптомы заболевания

      При гломерулонефрите симптомы и лечение его разновидностей отличаются множеством возможных вариантов.

      Острая форма проявляется слабостью, ознобом, высокой температурой, головными болями, жаждой, тошнотой. Особое внимание следует обратить на двусторонние боли в области поясницы. Самые характерные признаки – отеки и сокращение суточного объема мочи. Другой явный симптом – появление в моче крови (гематурия). Из-за нее моча окрашивается в темно-коричневые или багровые тона и становится похожей на мясные помои. У каждого шестого пациента повышается артериальное давление. Появляется риск развития острой сердечной недостаточности, отека легких. У детей в 80-85% случаев нарушаются функции сердечно-сосудистой, нервной систем, нередко увеличивается печень.

      Быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего удел взрослых пациентов. При этой тяжелой форме подъем артериального давления и отечность стремительно прогрессируют. За считаные недели может развиться острая почечная недостаточность. при которой необходим гемодиализ или пересадка почки.

      При гломерулонефрите мезангиопролиферативном наблюдаются в основном симптомы нефротического синдрома. Иногда повышается давление или дает о себе знать смешанная форма. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит проявляется наличием крови, большого количества белка в моче и значительным ухудшением работы почек.

      При хронической форме болезнь прогрессирует очень медленно. Иногда ее выдают лишь небольшие отклонения в анализах мочи. Но со временем в крови накапливается мочевина, и пациент жалуется на судороги, сонливость, ухудшение зрения, его дыхание пахнет мочой.

      Диагностика, лечение и профилактика

      При диагностике гломерулонефрита очень важны результаты лабораторных анализов. В моче обнаруживается белок, эритроциты, цилиндры, количество которых значительно превышает норму. Метод Зимницкого позволяет установить концентрационную функцию почек и суточный диурез.

      Для параметров крови характерен лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В крови много остаточного азота, мочевины, креатинина, альфа- и бета-глобулинов. Постстрептококковый гломерулонефрит обнаруживается серологическим анализом крови.

      Клиническую картину болезни дополняет УЗИ почек, осмотр состояния сосудов сетчатки. В сложных случаях структурные поражения почек позволяет выявлять биопсия.

      Основные назначения при лечении нефрита, гломерулонефрита:

    • госпитализация и постельный режим;
    • применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, антиагрегантов, а также иммунодепрессантов и цитостатиков (быстропрогрессирующий гломерулонефрит);
    • симптоматическое лечение гипертонии, отечности;
    • лечение различных осложнений клубочкового нефрита;
    • лечебная диета – стол № 7.
    • Профилактика гломерулонефрита должна быть направлена прежде всего на ликвидацию инфекционных очагов: кариеса, гайморита, тонзиллита, пневмонии, аднексита и др.

      В производственных условиях необходимо исключить химическую или бактериологическую интоксикацию почек. А в повседневности для устранения риска развития гломерулонефрита профилактика должна включать меры по борьбе с переохлаждением организма. Самое эффективное – закаливающие процедуры.

      Источник: http://popochkam.ru/bolezni/glomerulonefrit/glomerulonefrit-simptomy.html

      Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — это разновидность гломерулонефрита, при которой на фоне воспаления в почечных клубочках разрастается эпителий. В результате капилляры клубочков, отвечающих за образование мочи, повреждаются. Результатом становится нарушения функции почек.

      Причины заболевания

      Основная причина, которая приводит к развитию мезангиопролиферативного гломерулонефрита — аутоиммунные процессы, то есть несовершенный или неадекватный ответ организма на некоторые воздействия. В результате этих воздействий в крови образуются иммунные комплексы, они закрепляются в тканях почек и повреждают их. В ответ организм вырабатывает аутоантигены для борьбы с воздействующими агентами. Однако аутоантигены стимулируют иммунитет, и он еще больше способствует развитию заболевания.

      Основным поражающим фактором являются вирусы и бактерии, то есть воспалительные процессы, которые они вызывают.

      Чаще всего мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается при наличии других заболеваний, которые и приводят к сбоям в работе иммунитета. В большинстве случаев от него страдают дети и юноши.

      Заболевания-провокаторы:

    • Гепатит B,
    • Геморрагический васкулит,
    • Болезнь Крона,
    • Анкилозирующий спондилоартрит,
    • Синдром Шегрена,
    • Аденокарцинома.

    Проявления мезангиопролиферативного гломерулонефрита

    Главное проявление мезангиопролиферативного гломерулонефрита — нефротический синдром. При этом, может присутствовать гипертоническая форма, изолированный мочевой синдром или смешанная форма.

    Симптомы нефротического синдрома:

  • Плохое общее самочувствие, слабость,
  • Головокружение,
  • Заметные отеки, также отеки внутренних органов.
  • Повышение артериального давления и температуры,
  • Отсутствие аппетита,
  • Наличие белка в моче,
  • Гематурия,
  • Увеличение СОЭ,
  • Симптомы мочевого синдрома:

  • Жажда,
  • Слабость,
  • Головные боли,
  • Тошнота,
  • Изменение цвета мочи,
  • Боли в пояснице,
  • Тошнота.
  • Симптомы гипертонической формы:

  • Головные боли и головокружения,
  • Ухудшение зрения,
  • Одышка,
  • Сердцебиение,
  • Высокое артериальное давление,
  • Изменения при ЭКГ,
  • Наличие белка и эритроцитов в моче.
  • Мезангиопролиферативный гломерулонефрит обычно начинает проявляться приблизительно через неделю после попадания инфекции в организм. Протекает он медленно, в половине случаев переходит в хроническую почечную недостаточность. Кроме того, возможны такие осложнения, как острое нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.

    Лечение

    Когда мезангиопролиферативный гломерулонефрит выявляется впервые, он подлежит стационарному лечению. В дальнейшем при рецидивах можно лечиться амбулаторно. Если функция почек не нарушена, а из симптомов выявляется лишь микрогематурия, то главным средством лечения будет диета. В питании должны быть ограничены белковые продукты, соль.

    Из медикаментов обычно назначают антибиотики. Лучше это делать после определения чувствительности микрофлоры к этим препаратам. Тогда можно точно подобрать лекарство и получить хороший эффект. Антибактериальные препараты останавливают воспаление, замедляют прогрессирование аутоиммунных процессов и уменьшают риск развития макрогематурии.

    Симптоматическая терапия предполагает использование:

  • Препаратов, снижающих давление,
  • Мочегонных средств,
  • Блокаторов кальциевых каналов.
  • При медленном развитии мезангиопролиферативного гломерулонефрита такого лечения бывает достаточно. Однако если высок риск активизации процесса, в моче регистрируется высокое содержание белка, то назначается иммуносупрессивная терапия. Применяют цитостатические средства.

    Для лечения данного заболевания разработано несколько схем, одну из которых выбирает лечащий врач, учитывая преобладающую форму, тяжесть течения патологии.

    В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. По крайней мере можно рассчитывать на стойкую и достаточно длительную ремиссию.

    Источник: http://tvoyaybolit.ru/mezangioproliferativnyj-glomerulonefrit.html

    ??????????????? ??????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

    ??????? ????????

    ??????????? ??????????????? (???, ???????? ??????????????? ????????????? ???????, ??????????? ????????????? ???????) — ????????? ???????, ?????????? ??????????? ????????? ????? ? ????? ???????? ?????????? ????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ??????? ? ????????? ???????? ???????????????.

    ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

      N03 ??????????? ????????????? ???????

      ?????????????

      ??????????? (?????? ?.?. ??????? ?.?. 1958, 1972) • ?? ?????? •• ????????? ????? •• ?????????????? ????? (??. ??????? ?????) •• ??????????????? ????? •• ????????????? ????? •• ????????? ????? • ?? ????? •• ?????????? (???????? ????) — ?????????? ????????? ? ???? (??????????? ?/??? ?????????), ????????? ??????????????????? ??? ?????????????? ????????, ???????? ??????? ????? •• ???????? — ????????? ??? ???????????? ??????????????? ?????????? (??????, ???????????? ???????????), ??????? ????? ? ????????? ? ????.

      ??????????????? (????? ?.?. ? ?????. 1978, 1983) ???????? ?????? ???? ??? • ????????? ??????????????? ??????????????? (??. ??????????????? ??????) • ??????????????? ? ??????????? (??. ??????????????? ?????????????????????) • ??????????????????????? ??????????????? • ???????????? ??????????????? • ???????? — ??????????????? (???????????????????) ??????????????? • ???????? — ???????????? ???????????????? • ????????????????? ???????????????.

      ?????????????? ??????. ?????????????? — 13–50 ??????? ??????????? ?? 10 000 ?????????. ????????? ??? ????????? ? 2 ???? ???? ? ??????, ??? ? ??????, ????????? — ? ??????????? ?? ????????? ???????????. ????? ????????? ? ????? ????????, ?? ???????? ????? ? ????? 3–7 ??? ? ???????? 20–40 ???.

      ???????

      • ???? ? ??? ?? ?????????????? ?????? ????? ??????? ?????? ??????????????? ? ??????????? ???????? ?????????? ?, ????????, ?????? ??????? ????? ??????? ???? ? ??? ?? ??????????????? ??????? ???????????.

      • ????????? ??????????????? — ??. ??????????????? ??????.

      • ??????????????? ? ??????????? (??. ??????????????? ?????????????????????).

      • ??????????????????????? ??????????????? — ??????????????? ????????, ??????????? ???????? ??????? ?, ??????? ?????, ??????? ???????, ?????????????? ??????????????, ??????????????.

      • ???????????? ??????????????? — ????????? ???????, ?????????, ???????, ???????? ????? ? ????? (??????????????????? ???????????????), ????????????? ???????, ???????, ??? (??. ?????? ???????????), ???????? ??????? ?, ???????, ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ?? (????????? ?????? ? ?????, ? ????? ??????????? ? ????????????).

      • ???????? — ??????????????? ??????????????? — ??????????????, ? ????? ????????? ??? ???, ????????????????, ??????????? ???????? (HCV) ??? ????????????? ?????????, ??, ???????.

      • ??? ? ???????????? ??????????? — ??????????????, ? ????? ???, ??????????, ????, ?????????? ??? a — ???, ??????? ?????, ??, ???????????????????? ????????? (??????? ????????).

      • ???????? — ???????????? ???????????????? — ??????????????, ? ????? ??????????????????? ??????, ?????????? ????????? ?????????????, ???????????, ????????????? ????????? ????? ???????? ?????????, ??????????? ??????? — ?????????????? ???????, ?????????? ???????, ?????????? ????????? (?????????? ????????, ??????? ?????? ??????? ?????), ??? — ????????.

      • ? ???????? ? ??????????? ?????????? ????????? ???????? ????????? •• ????????????????? •• ??????????? (??????????????) •• ??????????? ???????????, ??????????? ????????????? ?????????, ?????? ?????????, ???????????? ???????????????? ????????? ? ??????????? ?????????, ??????????? ??????????????? ???????, ?????????????? ????????????????? ??.

      • ? ???????????????? ??? ????????? ????? ???????? ? ?????????? ????????? •• ????????????????? ??????????? ? ??????????????? •• ??????????? (???????? ???????????????? ??????????? ???????????) •• ?????????????? •• ?????????? ??????????? ????????? ????????? ????????? ? ?????????? ????????? ??????????? ????????? ??????? •• ?????????? ????????? ??????? •• ??????????????? ?????????????? ???????? ????????????? ?????.

      ?????????????? ??????? ?? ??????????????? ????? ???. ??? ????? ????? ???????? ???????? ???????? ????????? ??????? ? ????????? ? ??????????? — ???????, ???????????????? ????????, ??????? ?????????. ???????????? ? ????????? ????????????? ?????? ?????? ???????? ???? ? ????????? ?????????? ? ????????? ????????? ????????????? ????????, ??? ????????????? ???????????????? ????????. ??????????????????? ????????? ????? ?????????????? ???????? ??? ??????????? ?????????????????, ?.?. ?????????? ???????? ??????????? ?????? ?????????? ?????????? ??????? ???????? ?????.

      • ????????? ??????????????? — ????????? ?????????? ????? ?????? ???????? ?????????? ???????????? ???????????? ? ?????????? ? ???????????? ????????? ????????? ? ????????????? ??????.

      • ??????????????? ? ??????????? (?????????????????????) — ??. ??????????????? ?????????????????????.

      • ??????????????????????? — ???????????? ????????????? ?????? ? ????????.

      • ???????? — ??????????????? — ????????? ???????????? ????????????? ?????? ? ???????????? ????????? ???????????; ?????????? ?????????????? ????????, ????????? ? ???????? ????????? ????????.

      • ??? ? ???????????? ??????????? — ???????? ??????????? ??? ?????????, ??? ??????????? ??????????? — ???????????? ????? ?????????.

      • ???????? — ???????????? ???????????????? — ???????????? ???????? ?????????? ????? ??? ? 50% ????????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????.

      • ???????????? — ????????? ????????? ????????? ???????? ????????? ? ????????????? ???????????????? ????????, ?????????? ????????? ???????? ?????????? (???????? ??? ????????? ????????).

      • ????????????????? ??????????????? — ????? ??????????? ??????????????, ??????????????? ????????????? ????????????? ?????????.

      ???????? (????????)

      ??????????? ?????????? • ???????? ?????????? ????? 3–7 ???? ????? ??????????? ?????????????? ??????? (????????? ??????), ????? ??? ????? ???? ???????? ???????? ??? ??????????? ??????? • ?????????????? ??????? ????????? • ?????, ??????? ???????, ???????????? ??????????? ? ????????? ????????? — ????????????? ??? ?????????????????? ??????? (????????????? ?????, ????????? ????? — ?? 10%, ??????????????? ????? — 20–30%) • ???????? ????????? ?????????? ??????????????????? ? ?????????????? ????????? • ?????? ?? ???????? ????, ?????????? ????, ????? ? ???????? ??????? • ?????????? — ??????????? ??? ?????, ????????? ??, ?????????? ?????? ?????? ????? • ??????????? ???? ?????????? ??? ?????????????.

      ??????????? ?????????? ??? ????????? ??????????? ??????

      • ????????? ??? (50–60%) •• ????? ? ???????????? ??????????? ??????????? •• ? ???? ??????????? ?? ????? 1–3 ?/???, ??????????????, ????????????, ???????? (?????????? ? ??????????????) •• ????? ?????????????????? ? ????????????? ??? ??????????????? ????? •• ???????? ??? ?????????? ? ??????? 10–20 ???.

      • ??????????????? ??? •• ??????????? ?????????? ???????? ???????????? ??????????? •• ? ???? ????????? ???????????, ?????? ??????????????, ??????????? •• ??? ??????????? ? ??????? 15–25 ???.

      • ?????????????? ??? •• ? ???? — ?????????????? ??? ?????????????? ????????? ? ??????????? ??????????? (????? 1 ?/???) •• ??????????????? ???????????? ??????????? •• ??? ??????????? ? 20–40% ? ??????? 5–25 ???.

      • ????????????? ????? — ??????? — ???????????? ?????????? ?????????????? ????????.

      • ????????? ????? •• ????????? ?????????????? ????????, ???????????? ??????????? ?/??? ????????? •• ?????? ?? ???????? ??? ????????? ???, ????????? ???????????? (???, ????????? ?????????) •• ??? ??????????? ? ??????? 2–3 ???.

      ??????????? ??????? ? ??????????? ?? ??????????????? ?????

      • ??????????????????????? ??? •• ????????????? ??????? ??????? •• ?????????????????? ??? ????????????? ??????? •• ????? — ??? ?????????????? — ??????? ????? •• ??? ??????????? ????????.

      • ???????????? ??? ??????????? ????????????? ????????? (80%).

      • ???????? — ??????????????? ??? •• ?????????? ? ??????????????????? ????????, ? 50% ??????? — ????????????? ??????? •• ????????????? ??????? ??????? ? ?????????? •• ?????????? ???????????? ???????????, ??????????????????, ??????, ???????????????? •• ??????? ???????????????, ?????? ?????? ???????????????.

      • ??????????????? ? ???????????? ??????????? •• ????????????? ???????, ? 20–30% ??????? ? ??????????????? •• ???????????? ??????????? ? ???????? ??????????????? ????????? ?????.

      • ???????? — ???????????? ???????????????? •• ????????????? ??????? •• ? ???? ?????????????, ???????????? •• ???????????? ??????????? •• ??????????? ???????? ???.

      • ????????????????? ??????????????? •• ????????????? ??????? (?? 50%) •• ??? •• ???????????? ???????????.

      ???????????

      ???????????? ??????

      • ? ????? — ????????? ????????? ??? (??? ????????? ??? ???????? ????????? ????????????? ?????????, ??? ??????? ?? ?????????? ???????????), ????????? ?????? ???, ????????????????? ?, ???????? ?????????? ? ????? ??????????? (????????????????? ???), ??? ??????? ????? ???????? ????????? ?????????? IgA.

      • ??????? ???????????? ?????? ????? ? ?????????? (??????????? — ??? ????????????? ????????), ???????? ???????????? a 2 — ? b — ??????????, ????????????????????? ??? ????????????? ????????. ??? ????????? ???, ????????????? ?????????? ????????????? ?????????????? ????? (??????????? ??????), g — ????????? ????? ???? ????????. ????? — ? ???????????? (????????????? ?????).

      • ???????? ???, ????????? ?????? ???????? ? ??????????, ??????, ?????????????? ??????, ??????????????? ? ??. (??? ?? ???? ??? ??? ???).

      • ? ???? ?????????????, ??????????? (????????? ??? ????????????? ????????), ????????????, ???????? — ?????????, ??????????? (??? ????????????? ????????).

      ???????????????? ?????? • ??? ??? ??? ???????? ????????? ??????? ????? ????????? ??? ????????? (??? ???), ??????? ???????, ??????????? ???????? ???????? • ?????????????? ??????? ??????? ?????? — ?????????? ?????? ?????? ????? (??? ???????????? ???????????) • ??? — ???????? ??????????? ?????? ????????? • ??????? ????? (????????, ??????????? ???????????, ???????????????????? ????????????) ????????? ???????? ??????????????? ?????, ?????????? ???, ????????? ??????????? ????? ?? ??????? ?????????????.

      ???????????. ??? ?????????? ???????, ????????? ?????? ????, ?????? ??? ??????????? ????, ????????? ?? (????? ???? ?????) ???????? ???????? ????????????: ????????? ??, ????? ???, ???, ??????????? ???????? ???????????, ???????????? ?????? ????? ? ????????? ??????????????, ?????????? ??????? ? ?????. ??????????? ??????????? ? ??????? — ???????????? ???????????? ?????????? ?? ????????? ????????? ??????? ??? — ?????? ??? ?????????? ???????????. ??? (??????????????) ????? ????????? ???????? ??????? ? ????????? ?????. ?????? ??????? ????? — ????? ???????–???????, ??????????? ???????????? ???????? ?/??? ?????????? ? ?????. ??????? ???????????? ???????? ?????.

      ???????????????? ???????????: ? ??????????? ?????????????, ?????? ?????????????????, ??????????? ??????????, ???????????? ?????? — ????????????????? ?????????, ??????????? ?????????? ?????, ??????????? ? ????????????? ???????????, ? ????? ?????????? ????? ??? ????????? ???????????? ?????????????? ????? (? ?????? ??????? ???) ? ????????? ??????????.

      ????? ??????? • ?????????????? ? ????????? ??? ?????????? ???, ??????? ?????????? ???, ??????? ?????????? ??? • ????? ? ???????????? ?????????? ???? (??? ??????, ???????????? ???????????), ????? (??? ???, ?????????? ???) • ??????????? ?? ?????????????? ?????? (????????, ???????, ??) • ?????????????????? ??????? — ?? ? ??????????? — ??? ?????????? ??? (???????? ? ??? ????????, ???? ??? ??????????? ??????????? ???) • ?????????????????? ????????? • ?????????????, ?????????????? • ??????????????????????? ????????? • ?????????.

      ?????????????????? ???????

      • ?? ???????? ??? ??????????????????????? ??? ? ??? ? ???????????? ??????????? ?????????. ??? ???????????? ??? ?????? ????????. ??? ???????? — ??????????????? ??? ? ???????? — ???????????? ????????????????? ?? ?????????????? •• ??????????? ????????? ?? 1 ??/??/??? ?????? ? ??????? 6–8 ??? ? ??????????? ??????? ????????? ?? 30 ??/??? (?? 5 ??/???), ? ????? ????????? (2,5–1,25 ??/???) ?????? ?? ?????? ?????? •• ????? — ??????? ????????????? ???????? ??? ??????? ?????????? ??? ? ?????? ??? ??????? — ?? 1000 ?? ?/? ???????? 1 ?/??? 3 ??? ??????. ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ??????????? ?????????? ????? — ??????? ?? ?????????? ????????.

      • ??????????? (????????????? ?? 2–3 ??/??/??? ?????? ??? ?/? ??? ?/?, ??????????? ?? 0,1–0,2 ??/??/??? ??????, ? ???????? ?????????????? ??????????: ??????????? — ?? 2,5–3,5 ??/??/??? ??????, ?????????? ?? 1,5–3 ??/??/??? ??????) ???????? ??? ???????? ?????? ??? ? ??????? ?????? ???????????????? ???????? ???????????????, ? ????? ??? ??????? ???????????????? ??? ?????????? ??, ??????????????? ??? ????????? ?????????? ??? ?????????? ????????? (? ????????? ?????? ???????????? ?????????? ??????????, ??????????? ??????? ???? ??). ????? — ??????? ??????????????? ???????? ??? ??????? ?????????? ??? ???? ? ????????? ? ????? — ???????? ????????????? (??? ?? ???? ??????????? ???????????? ?????? ????????????), ???? ???????????? ??? ??????????????? ?????????? ????????????; ? ????????? ?????? ???? ?????????????? ?????? ?????????? 15 ??/?? (??? 0,6–0,75 ?/?2 ??????????? ????) ?/? ??????????.

      • ????????????? ?????????? ?? ? ???????????? ??????? ??????????? ??????????? ??. ??????????? ????????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ? ???????????????, ???????????????? — ??? ?????????? ????????????????? ?????: •• 3 — ???????????? ????? (??? ????????????) ••• ??????????? 1–1,5 ??/??/??? ?????? 4–6 ???, ????? 1 ??/??/??? ????? ????, ????? ??????? ?? 1,25–2,5 ??/??? ?? ?????? ••• ??????? ?? 5000 ?? 4 ?/??? ? ??????? 1–2 ??? ? ????????? ?? ????????? ??? ????????????????? ??????? ? ???? 0,25–0,125 ?/???, ??? ?????????? ? ???? 250 ?? 2 ????/??? ?????? ••• ??????????? ?? 400 ??/??? ?????? ??? ?/? •• 4 — ???????????? ????? ???????–???? ••• ??????????? ?? 25–30 ??/??? ?????? ? ??????? 1–2 ???, ????? ???????? ???? ?? 1,25–2,5 ??/??? ?? ?????? ••• ????????????? ?? 200 ?? ?/? ????????? ??? ??????? ???? ????? ???? ? ??????? 1–2 ???, ????? ?????????? ???? ?? ???????? ???????? (????????????? ????? ???????? ?? ??????????? ??? ??????????) ••• ??????? ?? 5000 ?? 4 ?/??? ? ??????? 1–2 ??? ? ????????? ?? ????????? ??? ????????????????? ???????, ??? ?????????? ••• ??????????? ?? 400 ??/??? ?????? ??? ?/? •• ????? ??????????: ?????? ??????? ? ???????????? — 3 ??? ?????? ?? 1000 ??/???, ????????? 27 ???? ??????????? 30 ??/????? ??????, 2 — ? ??? — ??????????? 0,2 ??/?? •• ????? ?????????? ••• ????? — ??????? ???????????????: 1000 ?? ?/? ?????????? ? ??????? ???? ••• ? ??????????? 2 ???? — 1 ??? ? 3 ??? ••• ? ??????????? 2 ???? — 1 ??? ? 6 ???.

      ???????????????? ???????

      • ?????????????????? ??????? •• ?????????? ??? ???????? ???????????????????? ? ????????????????? ?????????, ?.?. ?????? ????????????????? ??????????????? ? ???????????, ????????? ????? ???????????????? ???: ????????? ?? 50–100 ??/???, ????????? ?? 10–20 ??/???, ???????? ?? 2,5–10 ??/??? •• ????????? ?????????? ??????? ??????????????????? ????: ????????? ? ???? 120–320 ??/???, ????????? ? ???? 160–360 ??/???, ????????? ? ??.

      • ????????? — ????????????????, ?????????, ?????????????.

      •??????????????? ??????? (??????? ?), ?????? ???????????? ?????????????? ?? ????????????? ???????????.

      • ?????????????????? ????????? (????????????? ???????): ???????????, ??????????, ???????????, ???????????? ? ???? 10–60 ??/??? ? ??????? 4–6 ??? ? ??????????? ????????? ????.

      • ?????????????? (? ????????? ? ?? ? ?????????????, ??. ????) •• ??????? ?? 5000 ?? 4 ?/??? ?/? (??? ????????? ?????????????? ???????????????? ????????? [???]) ?? ????? 1–2 ???; ????? ??????? ?? 2–3 ??? ???? ??????? •• ????????????????? ????????: ?????????? ??????? ? ???? 0,3–0,6 ?? 1–2 ?/??? ?/?, ?????????? ?/? 600 ?? 1 ?/??? 20 ????, ????? ?????? ?? 250 ?? 2 ?/???.

      • ????????????? (? ????????? ? ??, ?????????????, ????????????????; ??. ????) •• ??????????? ?? 400–600 ??/??? •• ?????????????? ?? 0,2–0,3 ?/??? •• ?????????? ?? 0,25 ? 2 ?/??? •• ????????????????? ??????? ?? 0,25–0,5 ?/???.

      ? ??????? ??? ????? ?????????? ????????? ???????? ??????????? (?????? ??????? ? ?????????????? ????????????? ?? ???????).

      • ???? (???????????? ???????????? ??? ????? ??????????? ?????????? ???): ??????????? ?? 150 ??/??? 4–6 ???, ????? ?? 50 ??/??? 3–4 ??? (??????????????? ??? ???????????? ??????????? ? ???????? ???????????????).

      • ??????????? ????????????? (????????, ????????????????) ????????? ??? ?????????? ????????? ? ???????? ??????? ??? ?????????????? ?????? ?? 0,25–0,2 ? ?????? 2 ?/??? ? ??????? 2 ???, ????? 1 ?/???.

      • ??????????? ? ????????? ? ????? — ???????? ????????????? ?/??? ??????????????? ??????? ??? ?????????????? ??? ? ?????????? ??????? ?? ??????? ????? ???????????.

      ??????? ????????? ??????????????? ????

      • ??????????????????????? ??? •• ??? ???????? ??????????????? ??????, ? ?.?. ??? IgA — ???????, ????????????? ? ?????????????????? ??????? ??? •• ??? ??????? ????? ???????????????? — ?? ?/??? ??????????? •• 3 — ? 4 — ???????????? ????? •• ??????? ?????????????????? ??????? ?? ?????????? ??????? ???????? ???????.

      • ???????????? ??? •• ?????????? ?????????? ?? ? ???????????? •• ????? — ??????? ??????????????? ?? 1000 ?? ?/? ?????????? •• ? ??????? ??? ?????????????? ???????? ? ?????????? ???????? ????? — ?????????? ???.

      • ???????? — ??????????????? (???????????????????) ??? •• ??????? ????????? ??????????? •• ?????????? ??? •• ??? ??????? ?????????????? ???????? ? ???????? ??????? ????? ????????? ??????? ?? ? ??????????????? ? ??????????? ?????????????? ? ???????????????.

      • ??? ? ???????????? ??????????? •• ??????????? ?? 1–1,5 ??/?? ? ??????? 4 ???, ????? — ?? 1 ??/?? ????? ???? ??? 4 ??? •• ????????????? ??? ??????????? ??? ??????????????? ???????????? ??? ????????????? ??? ???????? ?? — ?? ????????? •• ??? ?????????????? ????????? ?????????????? ???????? — ??????????? ?? 3–5 ??/??/??? (????? ?? 6 ??/?2) 6–12 ??? ????? ?????????? ????????.

      • ???????? — ???????????? ???????????????? •• ?????????????????? ??????? ???????????? ?????????? •• ?? ????????? ????????? — ?? 16–24 ??? •• ??????? ? ????????????? ????????? ????????? ??????????? ?? 1–1,2 ??/?? ????????? 3–4 ???, ????? ????? ???? ??? 2 ???, ????? ???? ??????? ?????? ?? ?????? •• ??????????? (?????????????, ???????????) ? ????????? ? ??.

      • ????????????????? ??? •• ??? ???????? ???????? ??????? ???????? ???????? ??? ??????????????? ?????, ??????? ??????? ? ??? ???????? •• ????????? ????? — ???????????????? ? ???????? ?????????????????? ???????.

      ??????? ?? ??????????? ?????? ???????? ??? ????????????? ?????????? ??????? ?????.

      • ????????? ????? •• ???????? ?????????????????? ??????? ?? ????????. ??? ??????????? >1,5 ?/??? ????????? ?????????? ???.

      • ?????????????? ????? •• ???????????? ?????? ?? ???????????? ? ???????????? •• ??????? ? ????????????? ?????????? ???/??? ????????? ???????????? — ?????????? ??? ? ???????????.

      • ??????????????? ????? •• ?????????? ???; ??????? ??????? ?? — 120–125/80 ?? ??.?? •• ??? ??????????? ????????? ??????????? ? ??????? 3 — ???????????? ????? •• ?? (??????????? 0,5 ??/??/???) ????? ????????? ? ???? ??????????? ??? ? ??????? ??????????????? ????.

      • ????????????? ????? — ????????? ? ?????????? 3 — ??? 4 — ???????????? ?????.

      • ????????? ????? — 3 — ??? 4 — ???????????? ????? ???????.

      ????????????? ??????? • ?????????????? ????? ? 50% ??????????? ????????? ? ?????????????, ? 10% — ???????? ?????????? ?????????????.

      ??????????? ??????? ? ????? • ????, ??? ? ????????, ??????????????????? ??????? ? ??????? ? ????????????? • ????????????? ??????? ?? 80% ?????????? ??? ? ???????????? ???????????.

      ??????????? ??????? ? ?????????? • ??????? ???????????? ?? ?????: ??????? ?????????, ????????????? ??????? ????????????? ?????????? ??????? • ??????? ??? ?? ???????????? — ??? ??????? ????? (??????? ?.?. ? ?????. 1989): •• I ??????? (???????????) — ???????????? ????? ????????? (????????? ?????) •• II ??????? (??????????) — ???? ??????? (????????????? ?????) •• III ??????? (????????????) — ???????????? ??????????????? (??????????????? ? ????????? ?????, ???????? ???, ???).

      ?????????? • ???????? ???????????????, ???????????????? ???????????????, ?????? ????????? ????????? ??????????????, ??????????????? ????????, ????????.

      ??????? ? ???????. ??????? ???????????????? ? ??? ??????? ?? ??????????????? ????? ??? • ????????? ??????????????? — 1–2% • ??????????????????????? — 40% • ????????????????????? — 90% • ???????????? — 40% • ???????? ? ???????????? ???????????????? — 50–80% • ??????????? — ??????????????? — 50% • IgA — ?????????? — 30–50%.

      ??????????. ??? — ??????????? ???????????????.

      ???-10 • N03 ??????????? ????????????? ???????

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34588.phtml

      Схожие статьи:

      • Мэс гломерулонефрит Классификации и примеры формулировки диагнозов (Кардиология и эндокринология). страница 2 Мужчины старше 55 лет Курение Холестерин > 6,5 ммоль/л или повышение холестерина ЛПНП > 4,0 ммоль/л или снижение холестерина ЛПВП < 1,0 ммоль/л для мужчин и < 1,2 ммоль/л для женщин Абдоминальное ожирение […]
      • Миеломная болезнь нефротический синдром Миеломная болезнь Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера, плазмоцитома, множественная миелома) – заболевание из группы хронических миелобластных лейкозов с поражением лимфоплазмоцитарного ряда гемопоэза, приводящее к накоплению в крови аномальных однотипных иммуноглобулинов, нарушению гуморального […]
      • Народные средства лечения пиелонефрита беременных Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]
      • Народное средство против пиелонефрита Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]
      • Мочевая кислота повышена креатинин Креатинин, мочевина и мочевая кислота Что касается мочевины. то ее синтез осуществляется в области печени в момент обезвреживания аммиака, который формируется при реакциях дезаминирования аминокислот. Мочевина представляет собой низкомолекулярное соединение, которому свойственно совершенно спокойно […]
      • Моксифлоксацин и пиелонефрит Моксифлоксацин Моксифлоксацин – антибактериальное лекарственное средство, относящееся к фторхинолонам IV поколения. Моксифлоксацин обладает бактерицидным действием за счет нарушения синтеза ДНК бактерий. Этот эффект достигается угнетением ферментов топоизомераза II и IV. Лекарственный препарат обладает […]
      • Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит ??????????????? ??????????? - ??????????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????????? - ??????????????? ??????????????? (????, ??????????????????? ???????????????) — ???????????????, ????????????????? ????????????? ????????????? ? ?????????? ????????? ???????? […]
      • Мембранозно пролиферативный гломерулонефрит это ??????????????? ??????????? - ??????????????? - ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????. ??????? ???????? ??????????? - ??????????????? ??????????????? (????, ??????????????????? ???????????????) — ???????????????, ????????????????? ????????????? ????????????? ? ?????????? […]