Болезни пекинесов мочекаменная болезнь

ПЕКИНЕСЫ

Собаки этой породы чувствительные натуры и несмотря на свою небрежную надменность нуждаются в большом количестве внимания. Пекинесы очень не любят когда с ними грубо обращаются или кричат на них. Кроме того, они склонны к ревности и при наличии других животных в доме они будут конкурировать за внимание хозяина.

Эти собачки склонны к «тявканью». Пекинесы не очень подходят нетерпеливым людям или тем, кому не хватает времени на своих домашних животных. Эти собачки также не является правильным выбором для людей ищущих тишины и покоя, потому что часто храпят и чихают.

Несмотря на то, что у пекинесов бывают периоды активности, в основном они любят посидеть и полежать. Иногда собаки этой породы бывают упрямыми и несговорчивыми, а так же очень эгоистичными, особенно когда это касается их вещей или еды.

Пекинесы наиболее подвержены следующим заболеваниям:

  • Болезнь межпозвоночных дисков
  • Заболевания клапанов сердца
  • Аденома перианальной железы
  • Дефект вентрикулярной перегородки
  • Уход

    Можно подстричь пекинеса, если он не участвует в выставках. Короткая стрижка уменьшает спутывание и необходимость в постоянном расчесывании, а так же количество шерсти в доме, так как эти собаки достаточно сильно линяют.

    Регулярно чистите уши и складки на морде собаки. Протирайте пекинесу глаза и берегите их от травм.

    Большинство пекинесов не очень любят прогулки. Они могут мириться с ними, но предпочитают оставаться дома. Однако небольшие физические нагрузки им все таки нужны. Никогда не гуляйте с пекинесом в очень жаркую погоду, они очень чувствительны к перегреву.

    Примечание

    Стоит иметь в виду, что каждая собака индивидуальна. Данное описание характерно для породы в целом и не всегда полностью совпадает с характеристиками конкретной собаки этой породы!

    #1 Жуля

  • Сообщений: 299
  • Регистрация: 29 ноября 06
  • Город: Россия, г. Благовещенск
  • Отправлено 03 февраля 2007 — 18:48

    #2 Maguai

    #4 OIN

  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 160
  • Регистрация: 20 октября 06
  • Город: г. Котлас, Арх.обл
  • Отправлено 05 февраля 2007 — 18:17

    Мочекаменная болезнь

    Находясь в ветеринарной клинике, многие из владельцев собак и кошек слышали о таком недуге как мочекаменная болезнь или уролитиаз. Что же это такое? В чем заключается опасность заболевания? Какие имеются перспективы лечения и способы профилактики его возникновения? В этой статье мы попытаемся ответить на возникающие вопросы по отмеченной проблеме.

    Под термином мочекаменная болезнь или уролитиаз врачами понимается образование мочевых камней (или песка) в почках, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников и уретре. Мочевые камни встречаются у всех домашних животных, но чаще — у кошек и собак. Химический состав таких камней весьма разнообразен, так, например, они могут включать мочевую кислоту, ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, цистин, ксантин и т.д. Наряду с этим и количество камней, образующихся в мочевых органах, колеблется от одного до ста и более. Величина их также широко варьирует (от просяного зернышка до размера крупного грецкого ореха).

    Этиология

    Что же служит причиной образования таких камней? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос быть не может. Однако на сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность, рацион животного, образ жизни (неподвижность, ожирение), инфекционные агенты, системные заболевания. Кроме того, у домашних кошек, произошедших от пустынных предков, легко поддерживается жидкостный баланс в организме. Это отражает их способность производить очень концентрированную мочу. Эта исключительная способность может быть основным фактором в развитии у них уролитиаза. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.

    Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях:

    1. Химические компоненты уролита присутствуют в моче в концентрациях, превышающих возможность их растворения, что способствует выпадению кристаллов, которые собираются в микрокамни.

    2. Определенный pH мочи, чаще щелочной.

    3. Образование кристаллов должно происходить достаточно быстро, для того чтобы их не могло вымыть отделяющейся мочой из мочевых путей.

    4. Наличие ядра (матрицы) для образования кристаллов, которым могут быть остатки клеток, инородные тела, бактерии и, возможно, вирусы.

    5. Бактериальная флора может предрасполагать к некоторым формам уролитиаза, т.к. именно в процессе жизнедеятельности организмов активно синтезируются нерастворимые минеральные соединения.

    Клинические симптомы

    Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух сантиметров в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

    Диагностика

    При постановке диагноза ветеринарный врач учитывает клинические признаки, результаты опроса владельцев животного, лабораторные исследования мочи, и в обязательном порядке проводит рентгенологическое и ультразвуковое исследования, т.к. подобные симптомы могут возникать: при сдавливании просвета уретры опухолью, воспалительным отеком, а кровь в моче и боль могут проявляться при остром цистите, гимолизе и т.д.

    Лечение

    Лечение рассматриваемого заболевания сводится к следующим принципам:

    1. Снятие острого состояния и восстановление оттока мочи. Для этого необходимо удалить камень или песок из уретры катетером и промыть просвет уретры антисептическим раствором (делается под общей анестезией). При запущенных случаях врачи вынуждены прибегать к операции по уретростомии (создании искусственного выводного канала до области обструкции). Еще более сложным представляется полостная операция — цистотамия, целью которой является полное удаление крупных уролитов (диаметр которых больше просвета уретры) из мочевого пузыря.

    2. После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель).

    3. После стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика: диетотерапия — лечебные корма, при необходимости, антибиотикотерапия, фитотерапия (мочегонные сборы и т.д.), а также регулярная диспансеризация: анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.

    В каждом случае лечение подбирается индивидуально, учитывая пол, возраст, вид животного, степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний, и обязательно должно опираться на подробную диагностику.

    Наиболее правильным подходом к проблеме мочевых камней является профилактика этой патологии. С этой целью улучшают условия кормления и поения животного. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой «для кастрированных животных» или «для профилактики мочекаменного заболевания».

    Мы рекомендуем владельцам внимательнее относиться к здоровью своих питомцев и быстро реагировать при появлении нежелательных симптомов, тем самым не допуская развитие серьезной патологии, требующей серьезного вмешательства.

    © 2005 Ветеринарный центр "Зоовет"

    Минимум проблем — максимум радости!

    Источник: http://pekines.info/forum/index.php?/topic/644-mochekamennaja-u-pekinesov

    Характер

    На протяжении веков, эти собачки сидели на коленях королей и королев и так привыкли к своему положению, что и сейчас не собираются мириться с другим статусом.

    Пекинесы это сочетание большого интеллекта, достоинства и гордости. Пекинесы уверенны в своей неотразимости.

    Несмотря на это, пекинесы это идеальные домашние животное как для опытных так и не неопытных владельцев. Из них получаются прекрасные компаньоны, а их не требовательность к физическим нагрузкам означает, что они также хорошо подходят для пожилых и людей с ограниченными возможностями.

    Пекинесы хорошо уживаются с детьми старшего возраста, которые нежно с ними обращаются. Ввиду своих маленьких размеров, при грубом обращении, пекинесов можно травмировать, поэтому они не очень хорошо сочетаются с маленькими детьми, которые еще не понимают, как правильно обращаться с животными.

    Эти собаки, как правило, вежливы по отношению к незнакомцам, но иногда могут быть и весьма подозрительны к ним. Ввиду своего гордого и самоуверенного характера пекинесы сложны в обучении.

    Болезни

    • Мочекаменная болезнь
    • Болезни глаз: катаракта, эктропион, язвы роговицы.

      Пекинесы относятся к породам собак не очень простым в уходе. Будьте настойчивее, они умные, но своенравные собаки, поэтому быстро установят свои правила, если этого не сделайте вы.

      Ежедневно расчесывайте собаку, у нее очень густой подшерсток, который легко спутывается, если за ним плохо ухаживать. Купают пекинесов обычно один или два раза в месяц.

      Обучение этих собачек является не простой задачей из-за их упрямого и своевольного характера. Основы послушания лучше начать преподавать пекинесу с раннего возраста. Они гораздо лучше реагируют на похвалу, чем на ругань. Обучать этих собачек можно только спокойным голосом и поведением. Суровые методы не помогут добиться желаемого от этих собачек.

      Пекинесы плохо переносят анестезию.

      Источник: http://www.petsik.ru/dogbreed-pekingese.html

      Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

      Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

      Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

      История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

      Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

      Распространенность мочекаменной болезни

      Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

      В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

    • Урал;
    • Поволжье;
    • Бассейны Дона и Камы;
    • Закавказье.
    • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

    • Малая Азия;
    • Северная Австралия;
    • Северно-Восточная Африка;
    • Южные области Северной Америки.
    • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

    • Скандинавских странах;
    • Англии;
    • Нидерландах;
    • Юго-Востоке Франции;
    • Юге Испании;
    • Италии;
    • Южных районах Германии и Австрии;
    • Венгрии;
    • Во всей Юго-Восточной Европе.
    • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

      Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

      Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

      Причины мочекаменной болезни

      В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

      Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

      В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

    • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
    • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
    • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
    • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
    • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
    • изменение кислотности мочи.
    • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

      Экзогенные причины уролитиаза:

    • климат;
    • геологическая структура почвы;
    • химический состав воды и флоры;
    • пищевой и питьевой режим;
    • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
    • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
    • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

      Эндогенные причины уролитиаза:

    • инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
    • заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
    • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
    • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
    • заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
    • наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
    • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

      Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

      Симптомы мочекаменной болезни

      Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

    • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
    • Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

      Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

    • почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
    • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
    • самостоятельное отхождение камня
    • крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
    • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

      Камни почечной чашечки

      Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

      При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

      Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

      Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

      Камни почечной лоханки

      Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

      Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

      Камни верхней и средней части мочеточника

      Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

      Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

      Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

      При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

      Камни нижней части мочеточника

      Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

      Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

      Камни мочевого пузыря

      Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

      Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

      В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

      Признаки мочекаменной болезни

      Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

      1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

    • рода деятельности;
    • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
    • предыдущего лечения;
    • семейного анамнеза;
    • стиля питания;
    • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
    • лекарственного анамнеза;
    • наличие саркоидоза;
    • наличие и характер течения мочевой инфекции;
    • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
    • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
    • 2. Визуализацию конкремента :

      3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

      4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

      5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

      6. Анализ камня (при его наличии).

      7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

      8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

      9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

      Лечение мочекаменной болезни

      Как избавиться от камней

      Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

      Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

      Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

      После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

      Методы элиминации конкремента:

    • различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
    • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
    • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
    • лекарственный литолиз;
    • «местный» литолиз;
    • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
    • чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
    • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
    • дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
    • Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

      Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

      В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

      Диета при мочекаменной болезни

      Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

    • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
    • в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
    • положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
    • Физиотерапия при мочекаменной болезни

      В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

    • синусоидальные модулированные токи;
    • динамическая амплипульс-терапия;
    • ультразвук;
    • лазеротерапия;
    • индуктотермия.
    • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

      Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

      Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

      Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

    • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
    • Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
    • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
    • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

      Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

      Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

      Лечение мочекислых камней

      При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    • растворение камней (литолиз).
    • Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

      При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

    • Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
    • Блемарен — 1-3 месяца.
    • Лечение кальций-оксалатных камней

    • профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
    • При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

      При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

      1. Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
      2. Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
      3. Гипотиазид — до 1 месяца;
      4. Блемарен — до 1 месяца.
      5. Лечение кальций-фосфатных камней

        При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

        При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

      6. Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
      7. Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
      8. Борная кислота — до 1 месяца;
      9. Метионин — до 1 месяца.
      10. Лечение цистиновых камней

      11. профилактика рецидива камнеобразования;
      12. При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

        При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

      13. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
      14. Пеницилламин — до 6 месяцев;
      15. Блемарен — до 6 месяцев.
      16. Осложнения мочекаменной болезни

        Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

        Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

      17. Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
      18. В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
      19. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
      20. Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
      21. Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
      22. Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
      23. Профилактика мочекаменной болезни

        Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

        Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

        Образ жизни:

      24. фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
      25. избегать употребления алкоголя
      26. избегать эмоциональных стрессов
      27. уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
      28. Повышение употребления жидкости:

      29. Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
      30. Употребление кальция.

      31. Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
      32. Употребление клетчатки.

          Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

          Задержка оксалата.

        • Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
        • Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
        • Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
        • Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
        • Продукты, богатые оксалатами:

        • Ревень 530 мг/100 г.;
        • Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
        • Какао 625 мг/100 г.;
        • Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
        • Орехи.
        • Употребление витамина С:

        • Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
        • Снижение употребления белка:

        • Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
        • Показания: камни кальция оксалата.
        • Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
        • Тиазиды:

        • Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
        • Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
        • Побочные эффекты:
        • маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
        • развитие диабета и подагры;
        • эректильная дисфункция.
        • Ортофосфаты:

        • Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
        • Осложнения:
        • спазмы в животе;
        • тошнота и рвота.
        • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
        • Щелочной цитрат:

        • Механизм действия:
        • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
        • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
        • снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
    • Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
    • Магний:

    • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
  • диарея;
  • расстройства ЦНС;
  • усталость;
  • сонливость;
  • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
  • Гликозаминогликаны:

  • Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
  • Показания: кальциевые оксалатные камни.
  • Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

    Схожие статьи:

    • Язва причина пиелонефрита Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса. Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже. Заболевание […]
    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
    • Яблоки и сосуды в почках Атеросклероз   поражает мышечные волокна сосудов и основная причина появления данного заболевания – засор сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Благодаря мышечным волокнам артерии эластичны, гибки, способны к сокращению. Атеросклерозом поражаются артерии, но не вены, т.к. у вен очень мало […]
    • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
    • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]