Лоханочные кисты почек

Что такое ЧЛС почек

Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются между собой по 2–3 штуки и образуют большие чашечки (до 4 в каждой почке), открывающиеся в лоханки. В месте перехода имеется специальная анатомическая структура, называющаяся шейкой. Это самая узкая часть, поэтому при мочекаменной болезни даже незначительный конкремент может закупорить чашечку и привести к ее расширению или каликоэктазии.

Строение почки

Лоханка – воронкообразная полость, в которой накапливается моча, образованная в почках. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, непроницаемой для мочи и ее агрессивного воздействия. Под слизистой располагается несколько слоев гладкой мускулатуры, за счет которой совершаются волнообразные перистальтические движения, способствующие продвижению жидкости дальше в мочеточники.

Получается, что ЧЛС – это единая коллекторная система, работающая бесперебойно, когда человек здоров. Если одно звено по каким-либо причинам перестает нормально функционировать, проблемы одновременно возникают и в другой части, что приводит к различным патологиям почек и всего мочевыделительного аппарата.

Патология чашечно-лоханочной системы

Как это происходит и в любом другом органе, все заболевания ЧЛС могут быть врожденными и приобретенными. Если речь идет о врожденных аномалиях, то обычно говорят о пороках лоханок и мочеточников, т. к. эти две анатомические структуры взаимосвязаны. Итак, к врожденной патологии относятся:

Сужение канала мочеточника

  1. гидронефроз, представляющий собой расширение чашечек и лоханок с атрофией паренхимы обеих почек. Обычно это вторичный порок, развившийся в связи со стриктурами (сужениями) мочеточника или уретры, реже его причиной является мегауретер и врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно;
  2. стриктуры (сужение и полное заращение), возникающие вследствие нарушения или отсутствия канализации растущего мочеточникового ростка во внутриутробном периоде развития. Процесс бывает одно- и двусторонним, сопровождается гидронефрозом. Мочеточник заканчивается слепо;
  3. удвоение ЧЛС, также возникающее в процессе внутриутробного развития и характеризующееся увеличенным числом лоханок, чашечек и мочеточников. Существует два варианта болезни, когда из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, и когда несколько мочеточников соединяются в один общий проток, впадающий в мочевой пузырь. Данный порок не влияет на здоровье человека, и можно прожить всю жизнь, даже не догадываться об аномалии.
  4. Гидронефроз

    Это заболевание считается самой распространенной патологией ЧЛС. Оно развивается в результате хронического нарушения оттока мочи, возникшего вследствие:

  5. закупорки камнем на уровне чашечки или лоханки;
  6. онкологического процесса в чашечно-лоханочной системе, когда рост опухоли мешает нормальному оттоку мочи либо вообще перекрывает отверстие мочеточника;
  7. различных структур, обычно развивающихся после затяжного запущенного воспалительного процесса;
  8. травмы почки.
  9. Что же происходит в ЧЛС при нарушении оттока мочи? Сначала повышается давление в чашечках и лоханках. За счет гладкомышечного слоя эти структуры могут незначительно растягиваться, в первое время компенсируя переполнение жидкостью. Но в дальнейшем постоянное перерастяжение приводит к расширению чашечек и дилатации лоханок. Если на данном этапе начать соответствующее лечение, то такое состояние будет называться каликоэктазией и еще не приведет к развитию гидронефроза.

    Если же патологический процесс пойдет дальше, то в него вовлечется и паренхима почки. Канальца и клубочки из-за постоянного переполнения ЧЛС мочой подвергаются деформации и вскоре атрофируются, переставая выполнять свои функции. Ткань органа начинает как бы «усыхать» и уменьшаться. Одновременно с атрофией продолжает нарастать дилатация чашечно-лоханочной системы, что приводит к полной деформации органа.

    Снимок заболевания

    Наиболее характерными признаками данной патологии являются боль в пояснице различной интенсивности и гематурия. В начале болезни почечные колики могут быть единственным симптомом, беспокоящим больного. Как правило, они очень сильные и требуют медикаментозной анальгезии. Пациенты связывают их появление с мочекаменной болезнью и могут не догадываться о развитии гидронефроза обеих почек.

    На более поздних этапах, когда расширение ЧЛС уже значительно, к боли присоединяется гематурия, возникающая из-за микротравм слизистой оболочки камнями или ее разрывов вследствие повышенного давления.

    Из-за особенностей анатомического строения гидронефроз чаще развивается в правой почке, однако не исключено двустороннее поражение, которое затем приводит к хронической почечной недостаточности и инвалидности.

    Гидронефроз выявляется на УЗИ, когда врач видит уменьшение мозгового слоя почки и сильную дилатацию чашечно-лоханочной системы. Лечить его необходимо только в стационаре, устраняя причину, вызвавшую нарушение оттока мочи.

    Опухолевые процессы в ЧЛС

    Развитие опухоли

    В последнее время опухоль также является частой патологией чашечно-лоханочной системы. Она возникает в основном в правой почке, однако такое разделение не существенно. Обычно встречаются различные аденокарциномы, когда поражается железистый компонент эпителия лоханки. При быстром росте опухоли вся ЧЛС подвергается резкой деформации и расширению, поэтому характерными симптомами, как и при гидронефрозе, будут гематурия и боль в поясничной области. Нефролога должны насторожить общие интоксикационные признаки (тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита), а также резкое исхудание больного.

    Рак лоханки также хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии, но его можно обнаружить и при простом объективном исследовании. Уролог при подозрении на онкологический процесс проводит глубокую пальпацию брюшной полости, при которой может быть выявлено объемное образование в области почки или увеличение ее размеров.

    Лечение аденокарциномы чашечно-лоханочной системы зависит от стадии заболевания и вовлечения в процесс остальных структур органа.

    ЧЛС – важная составляющая почки, поэтому при появлении тупых болей или крови в моче следует сразу обратиться к специалисту.

    Источник: http://po4ku.ru/obshhaya-anatomiya/chto-takoe-chls-pochek.html

    Чашечковые, лоханочные и парапельвикальные кисты

    А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. «Очерки по детской урологии»

    Москва, 1977 г.

    Публикуется с сокращениями

    Кистозные образования располагаются вблизи чашечно-лоханочной системы почки, непосредственно связаны с ней либо имеют постоянную или интермиттирующую связь. Киста может быть: 1) связана с малой чашечкой, представляя собой истинный дивертикул последней, (вследствие чего многие называют такую кисту чашечковым дивертикулом; 2) расположена дистальнее места сдавления или окклюзии шейки малой чашечки в результате рубцового процесса.

    В терминологии изолированных кистозных образований почечных чашечек имеется много различных, противоречивых названий. К терминам, которыми пользуются для описания этого вида кист, относятся: «внутрипочечная киста», «перипельвикальная киста», «киста чашечки», «дивертикул чашечки», «гидрокаликс», «гидрокаликоз», «дивертикул лоханки», «пиелогенная киста» и др. Чаще всего применяют термины «чашечковая киста», «гидрокаликоз», «пиелогенная киста».

    Чашечковая киста. В эмбриогенезе чашечно-лоханочной системы ветвления мочеточникового ростка в период деления малых чашечек в норме подвергаются дегенерации и постепенно исчезают. Если же этого не происходит, а сохраняется одно или несколько ветвлений малых чашечек третьего или четвертого порядка, то возникает чашечковая киста.

    У детей врожденная чашечковая киста встречается редко. По данным Middleton и Pfister (1974), на экскреторных урограммах пиело-чашечковые кисты выявляют в 0,2% случаев.

    Развитие чашечковых кист обусловлено стенозом шейки малой чашечки, что приводит к расширению и той ее части, которая расположена выше места стеноза. Связь такой кисты с чашечно-лоханочной системой сохраняется посредством узкого канала.

    Чашечковая киста имеет круглую или слегка овоидную форму, гладкие стенки. Диаметр такой кисты от 0,5 до 2 см, редко больше. Канал, соединяющий кисту с чашечкой, 2—4 мм длины и 1 мм ширины. Кистозная полость выстлана уротелием, аналогичным уротелию чашечек и лоханки.

    К 1963 г. В. Abeshouse и G. Abeshouse собрали сведения о 318 клинических и 11 секционных случаях чашечковых кист. К настоящему времени их описано более 800. Эта аномалия чаще всего односторонняя. В правой почке чашечковая киста встречается в 2 раза чаще, чем в левой. Одиночная (солитар-ная) чашечковая киста наблюдается в 92% случаев. В верхней чашечке киста встречается в 67%, в нижней — в 20%, в средней — в 13 % случаев. Содержимым кисты является жидкость соломенного цвета, в которой находят мочевые соли. Чашечковая киста может сочетаться с другой какой-либо почечной аномалией.

    Часто в чашечковой кисте возникает инфекционный процесс — острый или хронический пиелонефрит, а в 38% случаев — камнеобразование. Количество камней чаще всего бывает небольшим (от 2 до 10); камни мелкие. Описаны случаи, когда в кисте находили до 2000 песчинок (Rudstrom, 1949).

    До самого последнего времени не была выявлена связь чашечковой кисты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Amar (1975) из 32 детей с чашечковой кистой, дивертикулом чашечки у 23 наблюдал пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чашечковые кисты имели неодинаковые размеры и располагались в различных сегментах почки. Amar считает, что в генезе чашечковых кист значительное место занимает воспалительный процесс; 2/3 наблюдавшихся им больных детей имели признаки пиелонефрита. Учитывая большую частоту сочетания у детей чашечковой кисты с рефлюксом, необходимо во всех случаях чашечковой кисты помнить, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть причиной кистозного образования чашечек.

    Чашечковая киста может возникнуть в результате сдавления шейки чашечки аномальным внутрипочечным сосудом, что наблюдается, например, при синдроме Фралея (Fraley, 1966). А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1974) показали, что в возникновении чашечковой кисты, гидрокаликоза, существенную роль играет сопутствующий педункулит. При нем происходит натяжение аномального сосуда, вследствие чего усиливается петлеобразная окклюзия шейки чашечки.

    Весьма часто чашечковая киста ничем себя не проявляет. Лишь при инфицировании ее или камнеобразования в ней больных начинают беспокоить тупые боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики. У 15% больных наблюдается макрогематурия, у 1/3 — стойкая лейкоцитурия, не поддающаяся медикаментозной терапии. Известны случаи возникновения артериальной гипертонии у больных с чашечковой кистой, которая осложнилась пиелонефритом.

    На экскреторной урограмме можно видеть скопление мелких камней в области малой чашечки. Экскреторная урография более надежна, чем ретроградная пиелография, поскольку при последней заполнить полость кисты контрастной жидкостью невозможно вследствие узости соединительного канала. На экскреторных урограммах, выполненных через 10, 20 и 30 мин от момента внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, периферичнее малой чашечки обычно видна небольшая округлая тень, сообщающаяся с ней малым узким каналом. В любом случае данные поздних экскреторных урограмм могут оказаться полезными при диагностике этого вида кист.

    Своеобразна обзорная рентгенограмма в том случае, когда в чашечковой кисте находятся так называемые молочно-кальциевые камни в виде мельчайших гранул — «milk of calcinum renal stone» (Garrett, Holland, 1973). Такая взвесь кальциевых мельчайших гранул в кисте выявляется на рентгенограмме плотной тенью, принимающей горизонтальный уровень при перемене положения тела пациента.

    Дифференцировать чашечковую кисту следует с туберкулезной каверной, гидрокаликозом, сосочковым некрозом.

    Термин «гидрокаликоз» применяют в том случае, когда большая чашечка шарообразно расширена вследствие какого-либо органического препятствия оттоку мочи в области перехода чашечки в лоханку (стриктура, конкремепт и др.). Наряду с этим нарушение иннервации спиральной мускулатуры большой чашечки может явиться причиной функциональной обструкции. Размеры гидрокаликоза намного превышают размеры чашечковой кисты.

    Лечение зависит в основном от соответствующих симптомов, размеров и локализации кистозного образования, функционального состояния почки и осложняющих данную аномалию пиелонефрита и литиаза. Пациенты, не предъявляющие жалоб, не нуждаются в лечении, однако должны находиться под динамическим наблюдением.

    При болях, частых обострениях пиелонефрита прибегают к различным оперативным пособиям: 1) иссечению чашечковой кисты с ушиванием чашечки; 2) рассечению и дренированию кисты с ушиванием капала; 3) резекции почки, которая показана в тех случаях, когда киста расположена в одном из полюсов органа и является местом камнеобразования и источником инфекции. Резекцию почки следует выполнять с иссечением очага обструкции шейки чашечки. Нефрэктомия показана весьма редко, лишь в тех случаях, когда в кисте возникают злокачественное новообразование, диффузный гнойный пиелонефрит, туберкулез.

    Если при синдроме Фралея имеется чашечковая киста, производят инфундибулопластику или каликонеопиелостомию по Фралею (Fraley, 1967).

    Пиелогенная киста. В отношении происхождения пиелогенной кисты имеются разноречивые мнения. Одни считают, что в основе такой кисты лежит нарушение эмбриогенеза, другие — дисфункция сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата, третьи — нарушение кровоснабжения на ограниченном участке, например, в случае возникновения кисты на месте инфаркта в корковом веществе почки.

    Различают следующие варианты лоханочной кисты: а) киста, растущая з просвет лоханки; б) киста, имеющая интрамуральный рост; в) киста, растущая в сторону почечных ворот.

    Пиелогенная киста имеет округлую или продолговатую форму, располагается в паренхиме почки и сообщается с просветом лоханки или с чашечкой. Обычно такая киста встречается у новорожденных и стариков. Она выстлана уротелием того же типа, что и лоханка или чашечка. Отсюда мнение, что это врожденная аномалия. Ряд исследователей считают, что лоханочная (пиелогенная) киста является следствием ахалазии чашечки — нарушения ее опорожнения. Пиелогенная киста чаще располагается в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки.

    Дифференцировать следует с прорвавшейся в лоханку кистой и туберкулезной каверной. Клинически пиелогенная киста проявляется тогда, когда присоединяется инфекция или в ее просвете образуются камни. При безуспешности консервативной терапии осложнений показана резекция почки или иссечение кисты с заполнением ее полости околопочечным жиром.

    Парапельвикальная киста. Греческая приставка «пери» — означает вокруг, в то время как приставка «пара» — около, рядом с чем-либо; отсюда название парапельвикальная киста. Парэпервнкальная киста, локализующаяся в области почечного синуса, ворот почки, встречается в 6% случаев почечных конгенитальных кист (Rometti e. а. 1973) и в отличие от пиелогенной кисты не сообщается с лоханкой.

    В качестве этиологических причин указывают на остатки мезонефроса (вольфова протока), блокированные лимфатические сосуды и простую кисту, случайно развивающуюся рядом с лоханкой. Многие относят образование парапельвикальной кисты за счет атрезии лимфатических сосудов у новорожденных. Какова бы ни была этиология, такая киста вызывает эксцентричную деформацию лоханки, часто смещает чашечки и их шейки.

    Парапельвикальная киста бывает различной величины и чаще в левой почке, редко двусторонняя. Размер ее от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста содержит прозрачную жидкость, иногда с капельками жира, иногда геморрагического характера. Весьма редко киста разделена перегородками на несколько камер.

    В большинстве случаев парапельвикальная киста клинически себя не проявляет. Часто ее находят случайно при пато-логоанатомическом исследовании. Только киста большой величины, вызывая сдавление лоханки, чашечки или почечных сосудов, является причиной возникновения болей иногда типа колики, гипертонии, нарушения уродинамики. Описаны случаи, когда парапельвикальная киста, содержавшая жидкости, приводила к тотальной гематурии.

    На экскреторной урограмме и ретроградной пиелопрамме картина деформации чашечно-лоханочпой системы, характерная как для кистозного, так и для бластоматозного процесса. При дифференциальной диагностике парапельвикальной кисты необходимо учитывать чрезмерное развитие жировой клетчатки или липоматоз в области почечного синуса, относительное развитие клетчатки в воротах почки при лиелонефритической атрофии, заместительный фибролипоматоз. При кисте большой величины показана нефротомография, а при сомнительных данных последней — селективная артериография. При большой парапельвикальной кисте на артериограммах сосуды в окружности ее оттеснены, ветви почечной артерии раздвинуты и видна бессосудистая зона соотзветственно месторасположению кистозного образования в области почечного синуса, ворот почки (В. С. Таронци, 1973; Е. Я. Немцова, 1974).

    Некоторые урологи с успехом применяют чрескожную кистографию, при которой устанавливают доброкачественность парапельвикальной кисты, в связи с чем отпадает надобность в оперативном вмешательстве (Notley, 1970). Операцию (иссечение кисты) производят лишь в случаях, когда имеет место значительное сдавление кистой чашечек или лоханки, нарушающее уродинамику. Прогноз в основном благоприятный.

    Вторичные кисты почек

    К этой группе относят кистозные образования в почке, возникшие вторично, т. е. приобретенные. Они возникают вследствие таких процессов, как туберкулез почки, пиелонефрит, хронический гломерулонефрит. Поскольку клиническая картина основного заболевания ясна, интерпретация небольших кистозных образований в почечной паренхиме особых трудностей не представляет. От диагностической ошибки избавляет то обстоятельство, что при упомянутых патологических процессах кистозные образования в почке являются вторичными.

    Источник: http://www.detskiysad.ru/knigi/738.html

    Перипельвикальные кисты почек

    Лоханочная киста (пельвикальная киста, дивертикул лоханки) встречается весьма редко. Heusch различает следующие типы лоханочной кисты:

  10. Внутрилоханочный тип, когда солитарная киста расположена на внутренней поверхности лоханки и имеет тенденцию роста в ее полость;
  11. Внутристеночный тип, когда киста располагается в мышечном слое стенки лоханки;
  12. Экстрапельвикальный тип, когда киста локализуется по наружной поверхности лоханки и имеет тенденцию роста кнаружи.
  13. Это так называемые «истинные» перипельвикальные кисты почек врожденного характера. Кроме этого, различают дивертикул лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки, как правило, одиночный и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода.

    Этиология и патогенез солитарных кист лоханки и дивертикула лоханки во многом не изучены. Чаще всего причина этого заболевания заключается в нарушении эмбриогенеза почки. Врачи считают, что в происхождении лоханочных дивертикулов большая роль принадлежит нарушению синхронной деятельности сосочково-форникального и сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата.

    Не исключается возможность нарушения кровообращения почечной паренхимы в ограниченном участке. Эпителий,   выстилающий такую кисту, не отличается от эпителия лоханки. Дивертикул лоханки может увеличиваться за счет растяжения ее мочой. Иногда стенка такого расширенного дивертикула выступает над поверхностью почки, создавая картину солитарной кисты почки.

    Постоянный, затрудненный отток мочи из дивертикула является благоприятным условием для развития воспалительного процесса как в самом дивертикуле, так и в паренхиме почки. Поэтому перипельвикальные кисты почек сопровождаются пиелонефритом.

    Перипельвикальная киста почек: симптомы

    Клиническое проявление болезни связано с нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей и развитием воспалительного процесса в почке. В некоторых случаях болезнь проявляется тотальной гематурией. Гематурия возникает вследствие нарушения гемодинамики в почке, а чаще всего на почве пиелонефрита. Описаны случаи артериальной гипертонии у больных, страдающих лоханочной кистой почки.

    Рентгенологическая картина истинной лоханочной кисты в связи с наличием на пиелограмме дефекта наполнения напоминает опухоль лоханки. При дивертикуле лоханки на пиелограмме выше чашечки, чаще верхней, реже средней, имеется шарообразная полость, соединяющаяся с неизмененной чашечкой и лоханкой. Киста, исходящая из самой стенки лоханки, бывает небольших размеров, одиночная, она легко может быть иссечена. При наличии большого дивертикула лоханки с явлениями пиелонефрита показана нефрэктомия.

    Прогноз болезни и отдаленные результаты благоприятны.

    Источник: http://medclin.ru/urology/pochki/peripelvikalnye-kisty-pochek.html

    Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

    Причины возникновения

    В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

    Кисты почек: классификация

    Врожденные

    По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

  14. Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
  15. Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от локализации кисты подразделяются на:

  • В корковом слое формируется кортикальная киста.
  • Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).
  • Многокамерная, или мультилокулярная киста.
  • По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

    Кисты почек

    II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

    III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

    В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

    Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

    Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

    Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

    Киста почки

    Киста почки является урологическим заболеванием, имеющим особые разновидности, которые варьируются в зависимости от индивидуального здоровья человека. На распространение данной патологии влияет множество факторов, и нам очень повезло с нынешними методами диагностики, которые уже на ранних стадиях способны выявить наличие кисты на почке. Примечательнее всего то, что теперь ее возможно обнаружить даже у новорожденного, что говорит о прогрессировании наследственного фактора.

    Что же представляет собой киста в почке? Это такие новообразования, которые выступают в качестве опухолей, заполненных жидкостью. Она, в свою очередь, прозрачная, заключена в округлый мешочек соединительной ткани. Патология редко бывает двусторонней, однако случается и такое, в частности, у людей преклонного возраста.

    Следует отметить, что на ее развитие влияет два основных фактора: человеческий возраст – истощение и ослабление организма со временем и наследственность – врожденная киста в почке у ребенка.

    Такое определение недуга порождает массу вопросов: опасно ли это, как лечить кисту на почке. следует ли придерживаться диеты. Ответы могут быть неоднозначны и не универсальны, поэтому рекомендуется, прежде всего, проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

    Причины развития заболевания

    Несмотря на многие успехи медицины, врачи до сих пор не могут дать прямого ответа на вопрос о предпосылках тому, как появляется киста на почке. Естественно, существуют определенные закономерности, которые способны поверхностно объяснить формирование недуга в течение жизни, однако этого не всегда достаточно. Но упомянуть эти факторы необходимо:

  • Травмы выделительной системы организма. При поражении или повреждении мочевыводящих органов повышается вероятность образования мешочка с характерной прозрачной жидкостью.
  • Инфекционные заболевания. Они провоцируют воспалительные процессы, которые очень тяжело остановить. Создается благоприятная среда для размножения бактерий, против которых приходится лишний раз принимать различные медикаментозные средства.
  • Генетическая предрасположенность. Эта аномалия способна передаваться по наследству, и, что самое интересное, она может никак не проявлять себя значительное время. Именно поэтому так важно проходить медицинское обследование хотя бы раз в год.
  • Обычно киста возникает из-за совокупности причин, а не только одной из них

    Данные причины кисты являются базисом представления о том, как она вообще прогрессирует. Причем киста почек у женщин встречается гораздо реже, чем у мужской половины населения, что может говорить о некоторой половой предрасположенности.

    Совет: обращайтесь в больницу регулярно, поскольку этот визит поможет не только вам, но и вашим детям, и всему будущему поколению. Чем больше пациентов своевременно прибегают за помощью к специалистам, тем более развиваются и улучшаются медицинские методы лечения.

    Что провоцирует образование кисты в почке

    Наиболее опасны те кисты в почке, которые образовались по причине прогрессирования того или иного заболевания. Однако присутствует ряд факторов, провоцирующих формирование почечной кисты. Вам стоит в обязательном порядке позаботиться о своем здоровье, провериться и подлечиться, если вы соответствуете следующим критериям:

    При наличии того или иного фактора может развиться не только, к примеру, киста левой почки, но и ее проявление в обоих органах сразу. Это самым неблагоприятным образом сказывается на общем функционировании почечной системы. В дальнейшем это приводит к осложнениям и воспалениям, которые сопровождаются постоянной усталостью и ухудшением работоспособности человека в целом.

    Взрослые люди наиболее склонны к мочекаменным заболеваниям

    В данных случаях, риск приобретения кисты в почке очень велик, поэтому необходимо своевременно избавляться от недугов, которые подрывают иммунную систему организма. Чем внимательнее вы относитесь к своему здоровью, тем меньше риск развития всевозможных болезней в старости.

    Разновидности кисты в почках

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/kista

    Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение

    Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

    Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.

  • Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
  • Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
  • Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
  • Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).
  • Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

    Приобретенные

    Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

    В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

  • Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.
  • Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.
  • Категории кистозных новообразований

    I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

    Симптомы и последствия

    Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

    При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

    К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

    Лечение почечных кист

    Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

    Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

    Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

    Источник: http://lechim-pochki.ru/kista-pochki-simptomyi-i-lechenie

      Лапароскопическая простатэктомия

      Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания.

      Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной железы происходит через микроразоез под мошонкой, что позволяет избежать серьезных послеоперационных реабилитационных осложнений в виде недержания мочи.

      Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения собирательной системы почки.

      Удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал без каких либо разрезов.

      Суть метода — проведение “точечной” лучевой терапии на опухолевый очаг и больной орган, минимизируя негативное воздействие на расположенные рядом ткани и критические органы.

      В нашем центре применяется уникальный метод позадилонной аденомэктомии при котором не осуществляется вскрытие мочевой системы при вмешательстве, что приводит к значительному сокращению сроков реабилитации, уменьшению тяжести послеоперационного периода.

      Применение новых биоматериалов позволяет уменьшить развитие эректильной дисфункции, что можно назвать «золотым стандартом» при в лечении раковых заболеванийпростаты, обеспечивая максимальную безрецидивную выживаемость.

      Источник: http://www.urolog-onkolog.ru/kista-pochki.htm

      Киста почки

      Киста почки является одним из самых распространенных состояний в нефрологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением. артериальной гипертензией. инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

      Причины кисты почки

      Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

    • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты ), туберкулез. ишемические поражения (инфаркт ), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
    • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
    • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.
    • Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет ) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле ).

      Патогенез

      Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.

      Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

      Классификация

      Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:

    • Солитарная киста. Является самым распространенным типом заболевания, обнаруживается в 70-80% случаев. Представляет собой однокамерную тонкостенную полость, наполненную серозной жидкостью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров.
    • Мультилокулярная киста. Камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки. Имеет преимущественно наследственный характер. Озлокачествляется чаще других кист.
    • Поликистоз. Диагностируется при образовании множества кист различной формы и размеров, часто поражающих обе почки. Обычно является результатом врожденных аномалий мочевыделительной системы, диагностируется у детей.
    • Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

      Симптомы кисты почки

      Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

      Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

      Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

      Осложнения

      Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

      Диагностика

      Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи. необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

      • УЗИ почек . Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры со «звуковой дорожкой» усиления позади образований. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов ) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
      • КТ почек . Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
      • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом экскреторной урографии. динамической сцинтиграфии. иногда посредством МРТ-урографии и другими способами. Данные техники позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
      • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).
      • Лечение кисты почки

        При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

      • Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты . Заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием (аспирацией) содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется. Методика применяется при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. Отмечается достаточно высокое количество рецидивов.
      • Склеротерапия кисты почки . Является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
      • Иссечение кисты . Относится к радикальным вмешательствам, заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.
      • При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

        Прогноз и профилактика

        Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений. При многокамерных и поликистозных формах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-cyst

        Схожие статьи:

        • Мэс гломерулонефрит Классификации и примеры формулировки диагнозов (Кардиология и эндокринология). страница 2 Мужчины старше 55 лет Курение Холестерин > 6,5 ммоль/л или повышение холестерина ЛПНП > 4,0 ммоль/л или снижение холестерина ЛПВП < 1,0 ммоль/л для мужчин и < 1,2 ммоль/л для женщин Абдоминальное ожирение […]
        • Чашечно-лоханочная система почек расширена Что такое ЧЛС почек Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются […]
        • Чашечно лоханочная система почек расширена Что такое ЧЛС почек Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются […]
        • Расширена чсл почки умеренно Что такое ЧЛС почек Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются […]
        • Кисты члс почек Что такое ЧЛС почек Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются […]
        • Народные средства лечения пиелонефрита беременных Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]
        • Народное средство против пиелонефрита Народные средства лечения хронического пиелонефрита | Народные рецепты лечения пиелонефрита Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью фитотерапии. Но при хронической форме заболевания фитотерапия применяется несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать […]
        • Почки члс расширены причины Причины и лечение расширения лоханки почки Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал. Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки […]