Лечение нефрита пиелонефритов

??????????, ??????: ???????? ????????, ???????

???????? ??????? ??????? ? ???????????? ???????. ??? ?????? ??????? ????????? ??????????. ???????? ? ??????? ????????????: ????????????? ????? ??? ????????.

??????? ?????

??????? ??????? ????????? ??????????. ???????? ????????: ????? ????? ????????? ??? ??????? ? ??????? ????????????? ???????? ?? ????.

???????? ????????

?????? — ?????????????? ??????????? ?????. ????????? ????????? ????? ???????, ???????? ????? ??????????? ??????????????? ? ??????????? .

???????????

??????????? ???????????? ????? ?????????? ????? ??? ????? ????? ? ????????? ? ?????????? ????????? ? ????? ???????????????. ?????? ???? ???? ? ??? ?????????? ?????????? ????????, ?????????????????? ?? ???????????? ?? ???????? ??????. ?????? ?????????????? ????????? ? ????? ?????? ? ?????????? ?? ?????.

? ?????, ??????? ? ?????????? ??????? ?????????? ???????? ????????????, ??????????? ?????????????? ???????????? ??????????? ?????? ??????? ????????????????? ??????? (??????), ????? ???????? ?????? (???????????? ???????), ?????????? ??????? ??????????? ???????, ?????? ??? ??????????????? ???????????? (???????) ???????? ??????.

???? ??????????? ????????????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????????????? ????? ????? ?????????????? ??????????? ? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ???? ?? ?????. ?????? ? ?????? ??????? ????? ???????? ?????? ??????? ????????????? ????? (? ?????????, ???????) ????? ??????????? ??????? ????????? ???????? ????????????.

??????????????, ??????????? ? ?????, ???????? ???????? ?????????? ? ?????. ?? ???? ??????????????? ???? ????????? ???????????? ????? ????? ?????????? ???????. ??????????? ???????? ????? ????? ????????? ?????????? ??? ? ?????????? ???????????? ???????, ??????????? ???????? ????????? ?????????????? ???????????? ?????. ?????? ?????–?? ????? ????? ????????? ?????? ???????? ???????????????. ??????????? ??????????? ??? ? ??????, ??? ? ? ??????????? ????? ???????.

???????? ????????????

??????????? ?????????? ????????, ????????? ????????? ???????????, ?????, ???? ? ??????? ?????????? ????? (?????) ? ???????? ??????????? ? ??????? ??????. ???? ????????????? ???????????? ??????? ? ????????? ???????? ??????, ?? ???????????? ????? ??????????? ????? ???????? ???????.

???????? ???????????? ????????????: ??? ??????????? ??????? ??????????? ?????????????? ??????? ? ???????? ??????????? ????????????? ?????? ?????. ???? ?? ?????????? ?????????? ???????????, ?? ????? ???????? ????? ?????????????.

???????? ??????? ???????????? ? ???????

??? ????????????: ????? 300 ? ????????? ????, 1 ?????? ????? ????, 1 ???????? ????? ????? ???????????? ??????? ?????????, ?????? 700 ?? ?????? ?????? ????, ?????????? ? ?????? ?????????? ????? 20 ????, ???????????? ?????????? ??????????, ?????????. ??????? ? ??????, ?????????? ?????. ????????? ??? ??????? ???????????? ?? 3 ???????? ????? 3 ???? ? ???? ?? ???.

???????? ??????? ???????????? ?????

∗∗∗

?????????? 1 ? ????? ? 1 ? ????????? ????. ????????? ??? ?????? ???????????? ?? 0,5 ??????? 2 ???? ? ???? ?? 30 ????? ?? ???. ????? ?????????? ????? ? ?????????????? ?????????????? ?????? ????? ??????? (1:10).

??????? ??? ??????? ????????????, ???????? ????????

?????? 3 ???????? ????? ????? ??????? 1 ? ???????, ?????????? ????, ????????? ? ???? ? ?????? ???? ?? 0,7 ??????? 4—6 ??? ? ???? ???????. ????????? ??? ???????, ???????????? ? ??????????????? ???????, ???????????????? ???????, ??????????? ????????? ?????? ???? ? ???????????????? ??????????? ?????.

????? ? ???????, ???????? ???????

????? 1 ?????? ????? ???????????? ???? ? 4 ???????? ????? ??????? ?????, ???????? ? 1 ? ????, ???????? 3 ???? ? ????????? ?? 3—4 ??????? ? ???? ??? ????????????.

??????? ??????? ? ???????????? ????????, ???????? ????????

????? — ??????????? ?????????? ????????. ??????????? ?? 2 ?? ?????? ? ????. ???? ????? ????? ???? ?????, ????? ???? ?????????? ???????? ?????????????????.

???????? ??????? ??????????? ????????????

????? 2 ???????? ????? ???? ?????????? ? ???????? 10 ????? ? 1 ??????? ????. ???????? 1 ?????? ????? ???? ? ???? ?? 0,5 ??????? 4—5 ??? ? ????.

???????? ???????? ? ??????? ??? ???????????? ? ???????:

????? ???????? — ???? ?? ?????? ?????????????????, ????????? ???????? ??? ???? ???????? ????????????.

??????? ???????, ???????? ????????

????? ?????? ?????? ? ?????? 15—20 ?????, ????????? ? ????????? ?????? ????? ??????? ?? 2—3 ??????? ? ????.

??????? ?????????? ??? ??????? ? ????????????

???? ??????? ????????? (????????), ???? ??? ????????. ????????? ???????? ???????????????? ?????????, ??????? ??? ???????? ?????.

??????? ???????? ??????????? ????????, ???????? ????????

?????? 1 ????????? ????? ?????????? ??????? 1 ???????? ???????, ?????? ?? ?????? ???? 20 ?????, ?????????? 30 ?????, ????????? ? ???? ?? 2 ???????? ????? ????? ?????? 3 ???? (??? ??????—??????????????? ?????). ???????????? ????????? ?????????? ????? ? ?????????? ????? ????????.

??????? ???????????? ???????? ????, ???????? ????????

?????? 1 ?????? ????? ????? ???? 1 ???????? ???????, 2—3 ?????? ????????, ?????????? 1 ???. ???? ?? 0,5 ??????? ?????? 2 ???? ? ??????? 2 ????. ???????? ??? ???????? ?????.

???????? ????????: ?????

?????? 2 ???????? ????? ????? ????? 0,5 ? ???????, ?????????? 2 ???? ? ?????????. ????????? ?? 0,5 ??????? 4 ???? ? ???? ?? ???. ????????????? ??? ??????????? ???????????? ? ???????.

??????? ???????? ????????, ???????? ????????

?????? 1 ???????? ????? ????? ??????? ????????? 1 ???????? ????????? ????, ???????? 10 ?????, ????????? ?? 1 ???????? ????? 3 ???? ? ????. ??????? ????????? ????????????????????, ?????????? ? ????????????????????? ????????. ??????? ????????? ??????? ? ????????? ? ??????? ???????.

??????? ??????? ? ???????????? ??????????, ???????? ????????

1—2 ????????? ?????? ? ??????? ????????? ????????????? ? ???? ????????? ? ?????? ???? ? ??????? (???? ??????? — 3—4 ??????) ??? ?? 1 ?????? ????? ??????? ???? 3 ???? ? ???? (??? ??????????). ??? ?????? ????? ?????? ? ??????? ????????? ?????? ???????? ? ?????? ????????.

???????? ??????? ??????????? ??? ????????????

?????? 1 ???????? ????? ????????????? ????? ?????????? (????????? ????) 1 ???????? ??????? ???? ?, ?????? ???????, ??????? ?? ??????? ???? 30 ?????. ????????, ????????? ? ?????????? ????? ???????? ????????? ?????, ?????? ????? ?? 1 ???????. ????????? ?? 0,3 ??????? ?????? 3 ???? ? ????. ???????? ???????????????, ?????????? ? ????????????????????? ?????????. ???????? ??? ?????????? ????? ? ???????? ??????.

???????? ????????: ??????? ????? ??? ???????

????? ???? ?????? ????? ? ???????? ?? ????? 30 ?????. ?????? 2 ????? ?????? ? ??????? ???. ???? ??????? — 2—3 ??????. ??? ???????? ?????? ???????? ? ?????? ?? ??????? ??????.

???????? ????????: ????? ???????? ??? ????????, ???????

?????? 1 ???????? ????? ????? ? ?????? ???????? ???????? 1 ???????? ???????, ???????? 3—5 ?????, ???????? ? ?????????. ????????? ?? 1 ???????? ????? 4—5 ??? ? ???? ????? ???. ?????????? ???? ????? ???????????? ??????? ? ???? ????????? ?? ??? ?????? ??? ?????? ???????. ????????????? ??? ??????????? ????????????, ?????? ? ??????????? ???????. ???????? ???????? ???????? — ?????????? ? ?????????????????????.

???????? ??????? ??????????? ????

?????? 1 ?????? ????? ????????????? ????????? ???? ????????? 1 ???????? ???????, ?????????? 20 ????? ? ?????????. ????????? ?? 0,5 ??????? 4 ???? ? ???? ?? 30 ????? ?? ???. ????? ????? ????????? ? 2 ???? ????? ? ?????? ??????????? ? ??????? ?????. ????????????? ??? ??????????? ???????????? ? ???????. ??????? ??????????? ? ????????? ????????.

???????? ????????: ?????? ???????

?????? 1 ???????? ????? ????? ??????? ??????? ???????? 1 ???????? ???????. ????????? ?? 1 ???????? ????? 3 ???? ? ???? ??? ??????????? ???????????? ? ???????.

???????? ????????: ????? ??????????????, ???????

?????? 2 ?????? ????? ???????????? ????? ?????????????? 1 ???????? ???????, ?????????? ? ??????? 1 ????, ????????? ? ?????? ? ????????? ??????? ?? ????. ?????? ????????????? ??? ????????????, ?? ???????? ??????? ??? ???????. ???????? ???????, ????????????????????, ????????????????????? ?????????.

???????? ??????? ???????? ???????? ????????????

?????? 1 ?????? ????? ??????? ???????? 1 ???????? ???????, ???????? ? ???????, ?????????. ????????? ?? 0,25 ??????? ? ???? ? ???? ?? 20 ????? ?? ???. ?????? ???????? ????????? ??? ?????????? ???????? ??? ??????, ????????? ? ???????????? ?????, ??? ?????????????? ???????????? ????????????????? ???????, ????????. ???????? ???????????????? ? ????????????? ?????????.

???????? ????????: ??????? ?????? ??????? ????????????

?????? 3 ???????? ????? ????? ??????? 0,6 ? ???????, ?????????? ? ??????? 2 ????, ????????? ? ???? ?? 1 ??????? 3 ???? ? ????. ????????? ??? ??????????, ????????????? ????????, ???????? ????? ???????, ??????? ??????? ??????.

???????? ????????: ??????? ???????? ????????????

???????? 1 ???????? ????? ??????? ???????????? 1 ??? ? 2 ???????? ??????? ??????? ? ???????. ???? ?? 0,5 ??????? 3 ???? ? ???? ?? 30 ????? ?? ???. ???? ?????? — 20—25 ????. ????????????? ??? ?????????????? ???????????? ?????, ???????? ??????; ???????????? ???????.

???????? ????????: ??????? ?????? ?????

?????? 2 ?????? ????? ???????????? ????? ????? ???????? 1 ???????? ???????, ?????????? 1 ??? ? ?????????. ?????? ???????? ? ??????? ???. ??????????? ??? ??????????? ???????????? ? ??????? (??? ??????????).

???????? ????????: ??????? ?????? ?????? ????????? ????????????

?????? 5—6 ???????? ????? ????????????? ????? ?????? ????????? 1 ? ??????? ? ?????????? ? ????? ?? ????? 1 ????. ????????? ?? 1 ??????? 5—6 ??? ? ????, ??? ????????? ????? ????? ???????? ????? ??? ???.

???????? ????????: ??????? ??????? ?????? ??????? ? ????????????

?????? ?????? ???????? ??????????, ??????? ? ??????????????? ??????????. ?????? ?????? ????????? ??? ???????? ????? ? ????????????? ?????, ??????. ????????? ???????? ??? ????? ?????? ??????: ??????, ?????, ?????. ?????? 3 ???????? ????? ????????? ????? ?????? ?????? 1 ? ????, ?????? 20 ?????, ???????? 30 ?????, ?????????. ???? ?? 0,5 ??????? ?? ??? 3—4 ???? ? ???? ??? ??????????? ???????? ???????????????.

???????? ????????: ??????? ??????? ? ???????????? ???????

?????? 1 ???????? ????? ??????? ??? ?????? ?????? ?????? 1 ???????? ???????, ????????, ?????????. ????????? ?? 0,5 ??????? 3—4 ???? ? ???? ?? 15 ????? ?? ???.

???????????: ??????? ??????? ???????, ???????? ????????

?????? 1 ???????? ????? ????? ??????? 1 ???????? ???????, ????????. ???? ?????? ?? 0,25 ??????? 4 ???? ? ????.

???????? ????????: ??????? ?????????? ?????? ??????? ? ????????????

?????? 8 ???????? ????? ??????????? ????? 1 ? ????, ??????? ?? ??????? ? ???????? ?? ??????? ???? 10 ?????. ????????? ?? 1 ??????? 3 ???? ? ???? ?? 30 ????? ?? ??? ??? ?????????????? ???????????? ?????, ????????? ????????????? ?????.

???????? ????????: ??????? ???????????? ?????? ????????

?????? 3—4 ?????? ????? ????????????? ????? ???????? 2 ????????? ??????? ????, ???????? ? ???????? ????????????? ?????? ?? ??????? ???? 15 ?????, ????????? ??? ????????? ??????????? 45 ?????, ????????? ????? 2—3 ???? ????? ? ??????? ????? ????????? ????? ?? ?????????. ????????? ?? 0,25 ??????? 3—4 ???? ? ???? ?? ???.

???????? ????????: ??????? ????????? ??????? ? ????????????

?????? 1 ?????? ????? ????? ???????? 1,5 ??????? ???????. ??????????, ??????, 1 ???, ?????????. ????????? ?? 0,5 ??????? 3—4 ???? ? ???? ?? ???. ????? ??????????? ????? ??????, ??????? ??? ??????? ????? ????????.

???????? ????????: ??????? ??????? ??????? ?????? ?????????

?????? ? ????? ?????? ????????? ????????? ??? ??????????? ???????????? ? ???????. ????? ????????? ??? ?????????????????????, ?????????????, ??????????, ???????????? ? ?????????? ????????. ?????? 1 ???????? ????? ????????????? ????? ????????? ?????? 1 ???????? ???????, ?????????? 2 ????. ????????? ?? 0,5 ??????? 3—4 ???? ? ???? ?? ???.

???????? ????????: ??????? ?????? ????????? ??????? ? ????????????

?????? 1 ???????? ????? ????? ? ????? ????????? ?????????? 1,5 ??????? ??????? ????, ??????? ? ???????? ????????????? ?????? ?? ??????? ???? 30 ?????, ????????, ?????????, ?????? ? ????? ??????????? ?????? ??????? ????????? ????? ?? ?????????. ????????? ?? 2 ???????? ????? 3 ???? ? ???? ?? 20 ????? ?? ??? ??? ??????????? ???????????? ? ???????.

???????? ???????? ? ??????? ??? ????????????

??? ??????? ? ?????????? ??????? ??????????? ???????? ??????????????? ?????????? ???????????—?????? ?????: 3 ????? ????????? ? 2 ????? ????? (??? ??????) ??????? ???.

??????? ???????? ? 3 ???????? ????? ?????? ??????? 3 ????????? ???????. ?????? ???? ??????? ?? 1 ??????? 3 ???? ? ????.

??????? ?? ????????? ???? ??????? ????? ? ????. ???????? ???????? ????????.

???????? ? ?????? ??????? ????, ??? ???????? ??????? ??????? ???????? ????????.

????? ???? ??? ????????????

???????? ??????? ???????????? ???????? ????

????? ? ?????? ?????? ?????? ??????, ????? ????????, ?????? ??????? ? ?????? ????. ?????? 2 ???????? ????? ????? 1 ???????? ???????, ??????? ?? ??????? ???? 30 ?????, ???????? 10 ????? ??? ????????? ???????????, ?????????, ?????? ? ??????? ????????? ????? ????? ?? ?????????. ???? ?? ???? ? ?????? ???? ?? 1—2 ???????.

????? ? ?????? ?????? ????? ??????????, ????????, ?????? ???????????, ????? ????????. 1 ???????? ????? ????? ?????? 1 ???????? ???????, ????? ?? ??????? ???? 10 ?????, ?????????? 30 ????? ? ?????. ???? ?????? ?????? ?? 2—3 ??????? ? ???? ??? ?????????? ???????????? ????????????.

????? 5 ?????? ????? ???????, 4 ????? ????? ????? ?????, 3 ????? ??????? ?????? ??????????????, 2 ????? ????? ?????? ????????. 1 ???????? ????? ????? ?????? 1,5 ??????? ??????? ???????, ?????????? ? ??????? 3 ????, ????????? ? ???? ?? 0,5 ??????? 3 ???? ? ???? ????? ???. ???? ??????? — 3 ??????. ??????? ??????? ?? 2 ?????? ? ????????? ????. ???? ?????? ???????? ??? ??????????????? ????? ???????????? ???????.

??????? ???? ???? ??? ??????? ? ????????????

????? ? ?????? ?????? ?????? ????????, ??????? ?????? ??????, ???? ??????????. 40 ? ????? ?????? 1 ? ???? ? ???????? 15 ?????. ????? ????????? ? ?????? ? ??????? ??? ?? 6 ???????.

???????? ???????? ??? ?????????????

????? ?? 3 ????? ??????? ?????? ??????, ????? ??????????, ????? ?????? ???????????, ????? ??????, ????? ????????, ?? 2 ????? ??????? ????????? ????????????, ????????? ???????? ??????, ????? ????????, ????? ???????, ????? ????? ????????. 4 ???????? ????? ????? ?????? ?? ???? 1 ? ????? ????. ????? ??????????? 5—10 ?????, ?????????? 30 ?????, ????????? ? ??????? ??????. ?????? ?????? ?????? ? 6—7 ??????? ? ??????? ???.

???? ???? ??? ??????? ???????? ? ????????????, ???????? ????????

????? 1 ????? ????? ????????, 10 ?????? ????? ????? ????????, ?? 2 ????? ????? ??????? ????????????? ? ????? ?????? ????????, ?? 6 ?????? ????? ?????? ? ????? ????????? ??????, ?? 4 ????? ????? ???????, ????? ??????????? ? ?????? ?????????. 1 ???????? ????? ????? ???????? 2 ????????? ???????, ?????? 30 ????? ? ????????? ? ??????? ??? ?? 10 ????? ?? ??? ??? ?????? ? ??????????? ????????, ???????????? ???????? ??????? ? ???????? ??????. ???? ??????? ???????????? 4—8 ???????.

???????? ????????: ??????? ???????? ? ?????????????

??????? 5 ?????? ????? ????, 2 ????? ????? ??????, ?? 1 ????? ????? ????????? ? ????? ???????. 2 ???????? ????? ????? ?????? 2 ????????? ??????? ???????, ?????????? 6 ?????, ????????? ? ?????? ? ??????? ???. ???? ??????????? ??? ?????????????? ????????? ? ??????.

????? ? ?????? ?????? ???? ???????, ????? ????????, ???? ??????????, ???? ???????????, ????? ?????????. 3 ???????? ????? ????? ?????? 750 ?? ????, ??????? ?? ???????, ???????? 5 ?????, ???????? 15—20 ?????, ?????????. ?????? ? ??????? ??? ? 3—4 ?????? ?? 20 ????? ?? ???. ????????????? ??? ???????????? ????? ? ??????????? ???????. ??????? ???????????? ?????????? — 6 ??????? ???????????? ???????.

???? ???? ??? ??????? ????????, ???????? ????????

????? ?? 2 ????? ?????? ????, ?????? ?????, ??????? ???????, ??????? ????, ??????? ??????, ????? ???????? ? ?????? ???????, 1 ????? ??????? ???????. 4 ???????? ????? ????? ?????? 0,5 ? ???????, ?????????? 1 ???, ????????? ? ?????? ? 4 ?????? ?? ???? ??? ????????? ????? ? ????.

???? ????????????? ???? ??? ??????? ??????? ? ????????????, ???????? ????????

????? ?? 2 ????? ?????? ????????, ????? ???????, ????? ????? ????????, ?? 1 ????? ????? ???????????, ???????? ?????, ??????? ?????? ??????, ?????? ?????????. ?????? 1 ???????? ????? ????? 1 ???????? ??????? ? ?????????? ?? ??????????. ?????? ???????? ?? ????.

????? ?? 1 ????? ?????? ????????, ????? ????????, ????? ???? ????????, 4 ????? ????? ??????????, 3 ????? ????? ?????????. 1 ???????? ????? ????? ???????? ?? 1 ??????? ???????? ???? ? ??????? 6 ????? ? ????? ???????? 15 ?????, ?????? ?? ???? ? ????????? ???????.

????? ?? 1 ????? ?????? ???????? ? ????? ?????????, ?? 4 ????? ????? ???????? ? ????? ??????????. 1 ???????? ????? ????? ???????? ?? 1 ??????? ???????? ???? ? ??????? 6 ????? ? ????? ???????? 15 ?????, ?????? ?? ???? ? ????????? ???????.

????? 4 ????? ?????? ????, ?? 3 ????? ?????? ????????? ? ????? ??????. 1 ???????? ????? ????? ?????????? ?? 1 ??????? ???????? ???? ? ??????? 6 ????? ? ????? ???????? 15 ?????, ????????? ??? ???????????? ?? 1—2 ??????? ? ????.

???????? ????????: ??????? ??????? ? ???????????? ?????? ????

????? 5 ?????? ?????? ????, ?? 1 ????? ????? ????????? ??????, ????? ??????? ? ????? ???????, 2 ????? ????? ??????. 1 ???????? ????? ????? ?????????? ?? 1 ??????? ???????? ???? ? ??????? 6 ????? ? ????? ???????? 15 ?????, ????????? ?? 1—2 ??????? ? ????.

????? ?? 1 ????? ?????? ???????? ? ??????? ?????? ??????, ?? 2 ????? ?????? ?????????, ?????? ????? ? ?????? ?????????, ?? 3 ????? ?????? ?????????, ????????? ?????, ????? ?????????? ? ????? ??????. 1 ???????? ????? ????? ?????????? ?? 1 ??????? ???????? ???? ? ??????? 6 ????? ? ????? ???????? 15 ?????, ????????? ??? ???????????? ?? 1—2 ??????? ? ????.

????? ? ?????? ?????? ????? ????????, ????? ?????????, ????? ????????, ????? ?????????, ????? ?????????, ????????? ?????, ?????? ?????? ??????, ???? ?????????? ? ???? ??????. 1 ???????? ????? ????? ???????? ? 1 ??????? ??????? ? ?????? 30 ?????. ????????? ??? ???????????? ?? 2—3 ??????? ? ????.

???????? ????????: ??????? ?????? ????????????? ???????? ??? ??????? ? ????????????

????? 3 ????? ??????? ???????, ?? 4 ????? ????? ????????, ????? ???????, ????? ????????, ??????? ?????? ? ?????? ?????? ???????????, ?? 6 ?????? ????? ?????? ? ????? ????? ????????, ?? 8 ?????? ????? ?????????? ? ????? ????????. 4 ???????? ????? ????? ?????? ?? ???? 1 ? ????? ????, ????? ??????????? ? ??????? 7—10 ?????. ?????? ?? 1 ???? ? 5 ???????.

????? ? ?????? ?????? ????? ???????? ???????????????, ?????? ???? ????????????, ?????? ??????? ????????. 1 ???????? ????? ????? ?????? 1 ???????? ???????, ????????. ????????? ?? 1—2 ??????? ? ?????? ???? ?? ????.

???????? ????????: ??????? ??????? ? ???????????? ?????? ????????????? ????

????? ?? 1 ????? ??????? ????????? ? ????? ??????? ?????????. 1 ???????? ????? ????? ?????? 1 ???????? ???????, ????????. ????????? ??? ???????????? ?? 0,5 ??????? 3—4 ???? ? ???? ????? 1 ??? ????? ???.

????? ? ?????? ?????? ????????? ???????? (??????), ???? ??????????? ???????? ? ???? ?????????? ???????????? (???????? ????). 1 ???????? ????? ????? ?????? 1 ???????? ???????, ????????. ????????? ?? 0,5 ??????? ? ?????? ???? ?? ???? ??? ??????.

????? ? ?????? ?????? ?????? ???? ???????????? ? ????? ?????? ????????????. 1 ???????? ????? ????? ?????? 1 ???????? ???????, ????????. ????????? ??? ???????????? ? ?????? ???? ?? 1 ??????? ?? ????.

??????? ???????, ???????????? ??????

???????? ????????: ??? ??????

??????? ??? ? ??????? ??????. ????????? ?? 1 ???????? ????? 3 ???? ? ???? ?? ???.

???????? ???????? ? ?????? ? ???????? ??? ??????? ????????????

??? ?????????? ????? ? ???????? ??????????? ???????? ???? ??? ?????? ????????? — ?? 0,5 ??????? ????? ???????.

??? ??????? ????????? ??????????? ????? ? ??? ?? ?????????? ???????????? ????? ????????????? ? ?????????? ?????, ?????????? ? ??????? 1 ????.

????? ???????? ????? ?? ?????? ?????????? ????????. ?? ??????????? ??? ??????????? ???????????? ? ???????. ???? ????? ?????? ????? ?? 500 ? 2 ???? ? ????.

?????? ??? ????? ????????? ??? ??????? ???????????? ?? 0,5 ??????? ? ?????.

??????? ????????? ?????, ???????? ????????

????????? ???? ?? 1 ??????? ?????????? ???? ? 1 ???????? ?????? ???? 3 ???? ? ???? ????? ???.

???????? ??????? ????? ???????

????????? ???????? ?? 300—500 ?? ??????? ???? ???????.

??????: ???????????????

??????????????? — ?????????? ???????? ????????? — ???????? ????? ??????????? ? ????? ? ???????? ?? 5 ?? 10 ???, ???? ? ?????????. ??????? ?????????????? ??????? ??????????? ????? ????? ???????????? (?????? ? ??????? ?????????? ?????????????? ??????) ????????.

?????? ????????????????? ??????????, ????? ??????? ????????? ???????? ???????????????? ???????????????, ???????? ??????????????? ???????? (??????????? ??????) ? ????????. ????????? ???????????, ???, ????????, ??????, ????? ????? ?????????????? ???????? ????????????????.

?????? ??????? ??????????? ???????? ????????. ?????? ?????????? ????? ??????, ???????? ??????? ??????????????? ???????????? ????? ???????–????????????? ??????? ????????? ?? ??????? ????????. ??? ??????? ??????????? ?????? ? ??????????? ????????? ????????????????? ?????? (??????? ????? ?????? ????? — ?????????) ? ???????? ?????????, ? ????????? ???? ??????????? ?????????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ????? ?????????? ????.

?????????? ?????? ???? ?????????? ?????????? ???????? ????????? ?????????? ?????? ? ????. ???????? ???? ???????? ? ?????????? ?????? ?????, ????????????? ? ???????, ????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ???????? ?? ??????.

??????? ???????? ????????? ? ????? ? ???????? ???????? ??????. ????????? ???????? ? ?????? ?????????????? ??????????? ?? ???????. ??–?? ????? ??????????? ????? ????????? ????????? ?? ?????????????, ??????? ??????? ??????? ????? (????? ? ??????? ??????) ????????? ? ??????? ? ????? ?????????? ?????? ? ?????.

?????? ???????????????, ????????

??? ????? ???????????????? ??????????????? ????????? ??????? ? ??????????? ?????? ? ???? (?????????), ??????????? ?????????? ?????????? ????,?????????? ????????????? ????????, ??????????? ?????????? ? ??????? ??????, ???????, ??????????????????. ????? ????? ????? ????? ????????? ??????????? ? ???????? ????. ??? ???????????? ???? ??? ??????????? ? ??? ????? ?????????????? ?????.

??????????? ???????????????, ????????

??? ? ?????? ?????, ??????????? ??????????????? ??????????? ???????, ?????????? ?????????, ??????????? ? ??????? ????.

Источник: http://www.hw-lecar.ru/trawnic/intestine_heart/2nefrit.shtml

Нефрит почек – что это за заболевание

Содержание

Латинское наименование воспаления почек (нефрит) позволяет включить в термин и локализацию, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор применяются особые названия болезней. Термин «нефрит почек» используется людьми далекими от здравоохранения. По сути, он ошибочен, нефрита другого органа быть не может, добавление «почек» – лишнее.

Нефриты разного вида составляют до 70% всей почечной патологии. Болеют в детском и взрослом возрасте. Патология опасна своими осложнениями, развитием хронической почечной недостаточности, симптоматической гипертензии.

Разные виды нефрита обусловлены возможностью выборочного воспалительного процесса в паренхиме почки и чашечно-лоханочном аппарате.

Основы классификации

Наиболее распространенная болезнь почек – пиелонефрит, который занимает в структуре 65-70%. Этот вариант представляет воспаление эпителия чашечек и лоханок.

Гломерулонефрит – составляет всего 1%, но заслуживает внимания из-за тяжести повреждения почек и внутренних органов. Он вызван воспалением находящихся в паренхиме клубочков и начальных отделов канальцев.

Аналогичный патогенетический подход к определению видов привел к выделению в особые редкие формы:

  • интерстициального нефрита – локализуется в интерстиции между канальцами и клубочками;
  • шунтового – антитела блокируют клубочки.
  • В зависимости от предшествующего состояния пациента выделяют:

  • первичное воспаление – если ранее человек был совершенно здоров (80% всех нефритов);
  • вторичное – проявляется как осложнение другого заболевания (сахарного диабета, миеломной болезни, красной волчанки), здесь значительную роль играет нарушенный иммунитет.
  • Нефрит – заболевание почек воспалительной природы по клиническому течению различается на формы:

  • острую;
  • хроническую.
  • В зависимости от вовлечения почек нефрит может быть:

  • односторонним, поражающим только левую или правую почку (наиболее характерно для пиелонефрита);
  • двусторонним.
  • Существует мнение о необходимости добавления к классификации:

  • перинефрита – распространение воспалительного процесса на фиброзную капсулу;
  • паранефрита – переход на окружающую жировую клетчатку.
  • Подробнее о перинефрите и паранефрите читайте здесь .

    Как происходит инфицирование почки?

    Особенностью поражения почек при пиелонефрите является начало воспаления с эпителия чашечно-лоханочного аппарата (уротелия). Инфицирование в основном происходит урогенным путем из нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, мочеточников) при цистите с помощью рефлюксного обратного заброса мочи с бактериями.

    Только в 5% случаев допускается распространение инфекции по крови из отдаленных хронических очагов (гайморовых пазух, аденоидов, небных миндалин, кариозных зубов). У женщин таким местом могут быть воспаленные придатки, хронический кольпит. У мужчин – простатит.

    Мелкие гнойнички располагаются под капсулой и в воротах почки при остром пиелонефрите

    Частота распространения пиелонефрита, по статистическим данным, наибольшая среди молодых женщин, девочек. У взрослых болезнь обнаруживается у каждого сотого человека, а у детей в 2 раза чаще. Врачи считают, что имеет место недовыявление пиелонефрита в связи с его скрытым течением.

    Максимальный риск заражения у женщин возникает:

  • в период новорожденности, если во время родов родовые пути матери инфицированы;
  • у девушек при дефлорации из-за заражения микроорганизмами полового партнера;
  • в состоянии беременности – гормональные изменения и сдавление мочевого пузыря способствуют застою мочи.
  • Для мужчин важными факторами являются:

  • наличие врожденных аномалий строения мочеполовых органов (фимоз у мальчиков, нарушение расположения почек, сужение и перекрут мочеточников);
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • мочекаменная болезнь.
  • С уротелия воспаление переходит на интерстициальную ткань, в тяжелой стадии поражается клубочковый аппарат. Оно не выходит за пределы капсулы.

    Кто рискует заболеть пиелонефритом?

    Группа риска включает людей:

  • с сужениями мочевыделительных путей любого генеза (врожденным, приобретенным в результате травмы), они сопровождаются ростом объема остаточной мочи в пузыре;
  • после оперативных вмешательств, инструментальных методов обследования, связанных с установкой катетера, введением цистоскопа;
  • больных сахарным диабетом, заболевание приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря, поражению его нервных окончаний;
  • после операции трансплантации органов, больных аутоиммунными заболеваниями, которым приходится длительно принимать препараты, подавляющие иммунную реакцию отторжения.
  • Вторичный пиелонефрит возникает при:

  • сниженном иммунном статусе;
  • отравлениях бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
  • хроническом алкоголизме, наркомании;
  • наличии в организме незалеченных очагов хронической инфекции;
  • туберкулезе легких;
  • травматическом повреждении спинного мозга.
  • Чем вызывается пиелонефрит?

    Причиной пиелонефрита чаще всего являются инфекционные возбудители. При этом у 66% пациентов при бак обследовании находят сразу 2 и более вида (кишечная палочка + протей, клебсиелла, стафилококк, реже грибы рода Кандида).

    Максимальной патогенностью обладает кишечная палочка. Она располагается рядом в кишечнике, способна прилипать к стенке мочевого пузыря.

    Кишечная палочка обнаруживается в 80% случаев пиелонефрита

    Непосредственную активацию процесс в почках получает после переохлаждения, перенесенного гриппа или ОРВИ.

    Как протекает острый и хронический пиелонефрит?

    Выраженность симптоматики при острой форме пиелонефрита зависит от предшествующего состояния организма:

  • если болезнь возникает как первичный процесс у ранее здорового человека, то сильный иммунитет дает бурную реакцию, выраженные общие симптомы интоксикации;
  • при вторичном поражении – клинические признаки локализуются в области почек, менее яркие, но отличаются упорством и длительностью.
  • В первом случае, симптомы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной ангины, мастита, гнойного воспаления кожи. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациент может указать дату.

    Основные признаки:

  • температура растет до высокого уровня, сопровождается ознобом, при снижении – обильным потовыделением;
  • головные боли, тошнота и рвота тем выраженнее, чем сильнее интоксикация;
  • сначала на боли в пояснице не обращают внимания, они несильные тупые, скрываются за общей тяжестью состояния, становятся более значительными на третий день болезни.
  • Боли чаще всего односторонние, усиливаются при движении, могут отдаваться в переднюю стенку живота и паховую область. Дизурии нет. Малое выделение мочи связано с потерей жидкости при потоотделении. В случаях вирусного пиелонефрита в моче появляется кровь.

    Симптомы нефрита при вторичном воспалении отличаются более явными местными проявлениями и проявлением симптоматики:

  • боли в пояснице беспокоят постоянно, достаточно интенсивны, не изменяют локализацию;
  • пациент жалуется на сильную слабость;
  • сухость во рту и чувство жажды;
  • дизурические явления в классическом наборе (рези при мочеиспускании, частые позывы);
  • повышается артериальное давление, при этом беспокоят головные боли, приступы сердцебиения, боли в области сердца колющего характера.
  • Возможно развитие симптомов после приступа почечной колики.

    С помощью умелой пальпации можно определить увеличение и уплотнение почки

    При хроническом пиелонефрите все проявления зависят от фазы заболевания и формы.

    Скрытое течение сложно заметить, у пациента возможны непостоянно:

  • неясные периоды повышения температуры до уровня не более 38 градусов;
  • чувство познабливания;
  • снижение аппетита и появление неприятного привкуса пищи;
  • общая слабость;
  • ломота и «зябкость» в пояснице.
  • Заподозрить пиелонефрит в этой стадии практически невозможно. Все симптомы не имеют характерных признаков, указывающих на почки. Воспалительный процесс протекает хоть и вяло, но захватывает все новые участки уротелия.

    Активная фаза отличается ярко выраженными симптомами, как при остром пиелонефрите. Проявляется дизурия, у 25% пациентов повышается артериальное давление.

    После активного периода воспаление переходит в фазу ремиссии. Длительность зависит от:

  • одно- или двустороннего поражения почек;
  • имеющегося препятствия к оттоку мочи;
  • тяжести сопутствующих заболеваний;
  • проводимой терапии.
  • Что происходит с почками при пиелонефрите?

    По виду воспаления в почках при остром пиелонефрите возможно:

    1. Серозное – более благоприятное по характеру остаточных явлений, выражается в инфильтрации очагового характера вокруг сосудов, весь орган увеличивается в объеме за счет отечности. Гистология тканей показывает, что такой очаговый нефрит чередуется со здоровыми тканями. Воспаление может переходить на околопочечную клетчатку.
    2. Гнойное – более тяжелое по степени распространения и последствиям.
    3. Различают 3 подвида:

    4. апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит;
    5. солитарный карбункул – представлен сливающимися гнойными очагами;
    6. абсцесс почки – воспаление, поражающее большой объем ткани, приводящее к расплавлению с формированием полости внутри.
    7. Гнойники располагаются в коре, мозговом веществе, гной выделяется в чашечки и лоханки, попадает в мочу.

      В результате лечения серозного воспаления ткань почки полностью восстанавливается без последствий. При гнойном поражении и хроническом течении болезни на месте очагов в лучшем случае остается рубцовая ткань, которая не может выполнять функции почек. Орган сморщивается. У пациента постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

      До 70% больных страдают от гипертензии. Почечная гипертония плохо поддается лечению, сопровождается частыми кризами, приводит к осложнениям (инфаркту миокарда, инсульту).

      Что представляет собой гломерулонефрит?

      Гломерулонефрит в структуре заболеваний почек представляет только 1%, но он является главным «поставщиком» пациентов на гемодиализ и трансплантацию, поскольку быстро приводит к почечной недостаточности и поражает оба органа.

      Болезнь считается аутоиммунной, начинается с инфицирования, а далее основные изменения клубочкового аппарата формируются за счет комплексов собственных антител. Главное место поражения – базальная мембрана клубочков, затем распространяется на канальцы.

      Блокирование фильтрационной способности и обратного всасывания приводит к потере белка, эритроцитов, нарушению баланса электролитов, зашлакованности организма азотистыми веществами.

      Почему возникает гломерулонефрит?

      Принято различать 2 вида причин. Инфекционные – болезнь вызывают микроорганизмы с сильными аллергизирующими свойствами. Наиболее часто встречаются:

    8. стрептококки;
    9. стафилококки;
    10. вирусы;
    11. микоплазма.
    12. Роль вирусов особенно важна в причине гломерулонефрита у детей. Доказано нефротоксическое действие вирусов:

      • гриппа;
      • герпеса;
      • аденовирусов;
      • цитомегаловирусов;
      • Коксаки;
      • гепатита В и С;
      • ВИЧ.
      • Неинфекционными причинами являются:

      • аллергены из пищи, моющих средств;
      • промышленные ядохимикаты с солями ртути, свинца;
      • анилиновые красители, растворители, лаки;
      • алкогольные напитки, наркотики;
      • лекарства, изготовленные из яда пчел и змей, вакцины;
      • лучевая терапия.
      • Как вторичное воспаление гломерулонефрит возникает у пациентов с:

      • системными болезнями соединительной ткани;
      • нарушением метаболизма при амилоидозе, подагре, сахарном диабете;
      • болезнями кроветворных органов.
      • Симптомы гломерулонефрита

        Болезнь у взрослых чаще возникает после перенесенной ангины, рожистого воспаления, для детей важна связь со скарлатиной, прививками. Клинические признаки гломерулонефрита складываются из:

      • мочевого синдрома – характерные изменения в моче;
      • нефротического синдрома (отеки);
      • артериальной гипертонии;
      • сердечно-сосудистых изменений.
      • Изменения в моче обнаруживаются раньше других. В осадке появляется повышенное содержание эритроцитов (микрогематурия), белка и цилиндров. При хроническом течении болезни эти проявления уменьшаются, но не исчезают.

        Отеки начинаются с пастозности лица утром

        Появляется отечность под глазами, на кистях рук, появляются на веках, в области голеней и стоп, реже формируется асцит (увеличение живота). От выраженности отеков зависит уменьшение выделение мочи (до 200 мл в сутки).

        Потеря белка приводит к похудению, общей слабости.

        Поражение капилляров и сосудов вызывает повышение диастолического артериального давления, дистрофию миокарда, что проявляется головными болями, кризами, болями в сердце, аритмией.

        Накопление шлаковых веществ способствует интоксикации с симптомами:

      • тошнотой, рвотой, поносом;
      • выраженной слабостью;
      • сухостью кожи.
      • Своевременное лечение острого гломерулонефрита позволяет привести к полному выздоровлению 80% пациентов. У остальных заболевание переходит в хроническую форму.

        Хронический гломерулонефрит протекает вяло с периодическими обострениями, кризами. В итоге наступает почечная недостаточность.

        Что используют в диагностике?

        Диагностика начинается с анализа мочи. При гломерулонефрите характерны описанные выше признаки мочевого синдрома. Пиелонефрит отличается выраженной лейкоцитурией, высоким содержанием бактерий, слизи и переходного эпителия в моче.

        В анализе крови лейкоцитоз наиболее высокий при пиелонефрите, эозинофилия — типична для гломерулонефрита. Нарушенные функции проявляются высокой концентрацией в крови креатинина, остаточного азота, снижением белка, анемии.

        Вид абсцесса левой почки на компьютерной томограмме

        Для уточнения формы воспаления используют:

      • УЗИ почек;
      • микционную цистографию для фиксации рефлюксного потока мочи из мочевого пузыря;
      • обзорную и экскреторную урографию;
      • компьютерную томографию;
      • радиоизотопную диагностику применяют в специализированных центрах.
      • Как проводят лечение нефрита?

        Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо точно установить вид воспаления, потому что направления терапии совершенно разные:

      • при пиелонефрите — необходимы антибактериальные средства для устранения инфекции, своевременное хирургическое вмешательство при сформировавшемся гнойнике в почках, переходе на окружающую ткань;
      • лечение нефрита гломерулярного происхождения — требует приостановки иммунной реакции, нормализации состава клеток с помощью цитостатиков.
      • Оба вида воспаления в острой стадии должны лечиться в стационаре. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Ограничения в диете зависят от степени поражения почек. пациентам назначается стол №7 с разными вариантами.

        Категорически противопоказаны:

      • острые блюда;
      • солености;
      • консервы;
      • копченые и жареные мясные изделия;
      • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
      • шоколад;
      • алкогольные напитки;
      • крепкий чай и кофе.
      • Мясные и рыбные блюда полезно готовить на пару

        Диета в основном овощная, разрешаются:

        О количестве соли и жидкости необходимо узнать у лечащего врача. При пиелонефрите рекомендуется большой объем (до 2,5 л) для промывания мочевых путей и вывода бактерий. Гломерулонефрит потребует ограничений.

        Медикаментозное лечение

        При пиелонефрите для борьбы с воспалением назначаются:

      • антибактериальные средства (включая подбор оптимальных антибиотиков, по показаниям противогрибковые и противовирусные препараты);
      • растительные диуретики;
      • средства, снижающие артериальное давление;
      • препараты с кальцием;
      • лекарства, для улучшения кровообращения в почках;
      • глюкокортикостероиды при тяжелом течении;
      • антигистаминные средства;
      • витамины В, С, Р для стимуляции иммунитета.

      Гломерулонефрит лечат:

    13. цитостатиками для снижения агрессии аутоиммунных антител;
    14. антигистаминными препаратами;
    15. ингибиторами АПФ для восстановления клубочковой фильтрации;
    16. антиоксидантами с целью нормализации метаболизма в паренхиматозных клетках;
    17. гормональными препаратами ряда кортикостероидов для подавления лишнего синтеза антител;
    18. антикоагулянтами и антиагрегантами для нормализации свертываемости и текучести крови.
    19. Чаще используется совместное комбинированное применение этих средств. Для снятия интоксикации применяют плазмаферез и гемосорбцию.

      Оперативное лечение

      Хирургическое лечение необходимо при:

    20. наличии абсцесса или карбункула почки — производят вскрытие через рассеченную капсулу;
    21. механическом препятствии оттоку — возможны операции по удалению камня, пластике врожденных аномалий, иссечение опухоли.
    22. Для эффективности операции необходимо решить вопрос о необходимости сохранения почки. Учитывается степень ее повреждения, работоспособность парного органа.

      При необратимых процессах проводят нефрэктомию (удаление почки)

      Народные средства в лечении нефрита

      Народные средства разрешены к применению при пиелонефрите в стадии выздоровления или ремиссии для закрепления эффекта от лекарственных препаратов. Применяются отвары из лекарственных растений с бактерицидными свойствами. Подойдут:

    23. корень солодки;
    24. листья толокнянки, шалфея;
    25. птичий горец;
    26. цветки василька, ромашки аптечной, липы;
    27. трава полевого хвоща;
    28. кукурузные рыльца;
    29. березовые почки;
    30. ягоды шиповника и можжевельника.
    31. При гломерулонефрите народными средствами пользоваться нельзя. Любые травы увеличивают аллергенную настроенность организма, могут привести к обострению заболевания.

      Людям, перенесшим нефрит, необходимо беречь почки всю жизнь. Лучше поддерживать ограничения в еде, не допускать переохлаждения, следить за физическими нагрузками. Ребенку противопоказаны прививки. Контрольные анализы следует сдавать регулярно, по ним врач увидит начало активизации воспаления и своевременно назначит терапию.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/nefrit-pochek-chto-zabolevanie

      Пиелонефрит

      Пиелонефрит — это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

      Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний « верхних мочевых путей». составляющих около 2 /з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

      По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

      Острый пиелонефри т часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

      Хронический пиелонефрит. как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или появлении повышенного артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

      Причины пиелонефрита

      Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

    32. дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
    33. девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
    34. пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.
    35. Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

      При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

      Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

      Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости — по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

      Симптомы пиелонефрита

      При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

      Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

      Диагностика пиелонефрита

      Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

      С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

      Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

      Лечение пиелонефрита

      При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

      Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия, повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

      При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму.

      При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления пассажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

      Лечение хронического пиелонефрита

      Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

      При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

    36. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
    37. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
    38. повышение иммунной реактивности организма.

    Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

    Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани.

    При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

    После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

    Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

    Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго приемственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стационаре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

    Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием «почечных» трав .

    О лечении пиелонефрита при беременности можно почитать в статье: Пиелонефрит и беременность >>

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/49-pyelonephritis

    Схожие статьи:

    • Лечение пчелиным подмором гломерулонефрита Пчелиный подмор – рецепты народной медицины Уникальными целительными свойствами обладает пчелиный подмор, рецепты на его основе помогают справиться со многими недугами. Какие снадобья существуют, как их приготовить, от каких болезней их применяют? Содержание В чем сила пчелиного подмора Пчелиным […]
    • Лечение при усыхании почки Патология усыхания почки Оглавление: [ скрыть ] Причины и симптомы патологии Диагностирование и профилактика заболевания Усыхание почки, или ее сморщивание – это патологическое повреждение данного органа возникает в условиях пиелонефрита в хронической, последней стадии или его прочих воспалительных […]
    • Лечение при фурункулах на почках Фурункулез опасен и требует безотлагательного лечения Заболевание, сопровождающееся гнойными нарывами волосяных фолликулови близлежащих соединительных тканей, носит название фурункулез. Это  образование множественных фурункулов — некротических (гнойных) воспалений кожного покрова. Такие воспаления могут […]
    • Лечение при опущенной почке Опущение почки - нефроптоз В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы […]
    • Лечение при пиелоэктазии правой почки Симптомы и лечение пиелоэктазии почек Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не […]
    • Лечение при гломерулонефрите травами Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита Диагностика острого и хронического гломерулонефрита Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных […]
    • Лечение при застужение почек Признаки застуженных почек Ежедневно тысячи людей набирают в интернет-поисковиках запрос, как лечить застуженные почки. Признаки воспаленных почек всем знакомы. Но беда в том, что клиническую картину недуга значительно осложняет то, что данные симптомы соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. […]
    • Лечение почек чагой Чага при лечении почек Содержание Чага — это березовый гриб, который имеет мощные мочегонные свойства. Именно поэтому чага для почек — еще один из методов народных лечебных средств. Этот гриб, растя на березе, впитывает в себя ценные вещества с березового сока и составляющих самого дерева. Но прежде чем […]