Лечение мочекаменной болезни оксалатные камни

Оглавление:

Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней различного размера

Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

Симптомы почечной колики

Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Лабораторные признаки:

    Симптомы камней различной локализации

    Симптомы камней в почечной чашечке

    Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

    Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

    Характер болей:

  • Боли приступообразные
  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.
  • Симптомы камней в почечной лоханке

    Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

    Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

    Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

    Симптомы почечной колики:

    Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Возможно повышение температуры тела
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

    Камни в мочеточниках

    Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

    Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль в поясничной области
  • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
  • Боль может отдавать в боковые отделы живота
  • Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
  • Отдает в подвздошную и паховую области
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
  • Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
  • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
  • Камни в мочевом пузыре

    Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

  • Периодические боли внизу живота
  • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
  • Боль усиливается или возникает при движении
  • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
  • Причины образования камней

  • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
  • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
  • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
  • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
  • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
  • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
  • Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

    Диагностика мочекаменной болезни

    Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

    Симптомы заболевания

    1. периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
    2. неполное опорожнение мочевого пузыря
    3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
    4. Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

      Данные осмотра и физикального обследования пациент

    5. ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
    6. простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
    7. наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
    8. Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

      Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

      Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

      Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

    9. Повышенная плотность мочи
    10. Наличие неизмененных эритроцитов
    11. Наличие высокой концентрации солей
    12. Обнаружение песка в моче
    13. Лечение камней почек медикаментами

      Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html

      Как избавиться от оксалатных камней в почках?

      Мочекаменная болезнь характеризуется образованием различных камней (уратов . оксалатов . фосфатов) в органах мочевыделения. Происходит это вследствие нарушения обменных процессов в организме под влиянием различных внешних и внутренних факторов.

      Оксалатные камни в почках встречаются чаще всех остальных конкрементов (в более 70% случаев). Характерной особенностью оксалатов является то, что они практически не растворяются. Постепенно они превращаются в довольно внушительные коралловые конкременты. В этом случае принято говорить об оксалатном нефролитиазе.

      Причины оксалатных камней в почках заключаются в избыточном поступлении щавелевой кислоты в организм, нарушении ее выведения и дисбалансе кислотно-щелочного баланса. Также играет роль наследственный фактор и наличие заболеваний эндокринной системы.

      Как выглядят оксалатные камни в почках

      Как правило, это образования коричневого или черного цвета, имеющие шипы и различные отростки. Оксалаты являются самыми опасными камнями, так как ранят окружающие ткани своими острыми краями, являясь причиной кровотечения, о чем свидетельствует гематурия (содержание крови в моче). Этим обусловлен их темный цвет. Если кровотечение отсутствует, то оксалат имеет более светлое окрашивание.

      В распиле эти камни обнаруживают иногда слоистую структуру. Объясняется это явление тем, что к солям кальция в растущем камне происходит присоединение других компонентов.

      Размеры оксалатов могут быть различными. Камень может быть несколько миллиметров в диаметре, а может достигать 4 см. Иногда бывает, что оксалат может занимать весь просвет почки. Тогда требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

      Лечение оксалатного нефролитиаза

      Так как оксалаты по своему составу чрезвычайно сложно поддаются дроблению и практически не растворяются, то при лечении следует учитывать общие рекомендации:

    14. Строгая диета. Необходимо исключить из рациона продукты, богатые щавелевой кислотой, витамином С. Не рекомендовано употребление мясных бульонов, кофе, крепкого чая.
    15. Рекомендуется потребление большого количества жидкости, не меньше 2 литров в сутки. Это способствует продвижению мелких оксалатов и песка, выведению их естественным путем. Происходит вымывание солей и отхождение частиц оксалатов.
    16. Активный образ жизни способствует выведению песка и мелких камешков.
    17. Оксалатный налет, мелкие конкременты можно стараться выводить с помощью специальной фитотерапии, путем приема травяных отваров и сборов (березовые почки, фиалка душистая, бузина черная, грушевая и яблочная кожура).
    18. В случаях, когда оксалатные камни в почках  слишком большие и не поддаются дроблению, показано удаление этих камней различными методами (эндоскопическим, лазерным, лапароскопическим, дистанционным или оперативным хирургическим).

      Правильное питание — основа лечения и профилактики

      Диета при оксалатных камнях в почках играет важнейшую роль. Пациентам следует ограничить потребление жирных продуктов, содержащих избыток холестерина, сахар. Исключают из рациона щавель, шпинат, перец, салат, копчености и жирное, мясные и рыбные бульоны, холодец и консервы. Нельзя пить крепкий чай, квас и какао. Не разрешается употребление слив, крыжовника, красной смородины и клюквы, а также всех овощей и фруктов, которые имеют кислый вкус и содержат витамин С.

      Разрешается употребление молока, творога, простокваши, хлеба черствого, крупы и макароны, нежирные сорта мяса и рыбы, в запеченном виде. Рекомендуется цветная, белокочанная капуста. Картофель отварной, арбуз, яблоки. Черная смородина особенно полезна, так как способствует выведению из организма избытка щавелевой кислоты. Картофель ощелачивает мочу и связывает кальций.

      Из отваров лекарственных трав полезными будут:

    19. Березовые листья и почки.
    20. Бузина черная.
    21. Толокнянка, фиалка.
    22. Мята перечная, чай почечный.
    23. Крапива.
    24. Стоит отметить, что при оксалатных камнях в почках сок свеклы принимать не рекомендуется! Он может только принести вред организму. Показано употребление огуречного сока, тыквенного и кабачкового. Эти соки способствуют расслаиванию и выведению фрагментов оксалатных образований из организма.

      Помощь традиционной медицины

      Лечение оксалатных камней в почках медикаментозными средствами осуществляется путем назначения препаратов, способствующих растворению, дроблению камней и их выведению из организма. Назначаются также противовоспалительные и антимикробные препараты. Если присоединяется инфекция, то назначают антибиотики и сульфаниламиды (цефтриаксон, бисептол, сульфадиметоксин).

      Также назначаются спазмолитические препараты, способствующие снятию спазма и облегчению прохождения камня по мочевыводящим путям. Также спазмолитики обеспечивают своим действием и обезболивающий эффект (баралгин, но-шпа, платифиллин, папаверин).

      Кроме того, назначаются мочегонные средства, как правило, специальные травяные сборы и чаи (спорыш, толокнянка, медвежьи ушки, кукурузные рыльца и др.)

      Важно помнить о том, что следует внимательно отнестись к применению мочегонных средств, особенно имея дело с оксалатами!

      Эти камни имеют острые края, вследствие чего, при прохождении по мочевыводящим путям, они способны травмировать стенки органов мочевыделения.

      Сначала всегда назначают препараты, способствующие дроблению и растворению камней, после чего назначаются диуретики. Поэтому очень важно не заниматься самолечением и не пытаться самостоятельно «выгонять» камни.

      Рецепты народной медицины в борьбе с камнями почек

      Растворение оксалатных камней в почках возможно с помощью регулярного и грамотного применения свойств некоторых органических продуктов и лекарственных растений. Прежде чем начать прием каких-либо отваров или других средств, необходимо согласовать свои действия с врачом.

      Очень хорошо помогает избавиться от маленьких камешков, песка и предотвратить появление новых оксалатов прием молока с медом. Для этого нужно выпить утром натощак, медленно, небольшими глотками стакан молока (желательно козьего) с двумя десертными ложками меда.

      Необходимо принимать такой медово-молочный напиток каждое утро на протяжении двух месяцев непрерывно. Этот способ избавления от камней в почках является мягким и эффективным. Его можно чередовать с приемом свежевыжатого сока тыквы, огурца или кабачка.

      Наши читатели рекомендуют

      Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

      Профилактикой образования оксалатных конкрементов в организме является правильное питание, ведение активного образа жизни, борьба с гиподинамией, достаточное потребление чистой воды. Следует отказаться от продуктов, содержащих красители и консерванты, вредные компоненты, например, пища, предлагаемая фаст-фудами. Ограничить употребление сдобы и шоколада.

      Источник: http://opochkah.ru/kak-izbavitsya-ot-oksalatnyx-kamnej-v-pochkax.html

      Профилактика мочекаменной болезни

      Оставьте комментарий 3,361

      Нарушение нормального функционирования почек у человека говорит о наличии множества недугов, главным заболеванием могут быть камни в почках. Профилактика камней в почках — важная часть лечения мочекаменной болезни. Предупреждение недуга начинается с контроля над состоянием мочи и составления специальной диеты. При этом происходит укрепление иммунной системы и всего организма. Соблюдение всех профилактических мероприятий позволит задержать процесс роста и образования конкрементов.

      Вторичная и первичная профилактика

      При знании состава и плотности камнеобразований можно уменьшить вероятность их роста. На этом основан первичный и вторичный вид профилактики мочекаменных заболеваний. Лечение образования почечных конкрементов невозможно без предупреждающих мер. Каждый вид профилактики идеально подходит для любого возраста человека за исключением особенностей организма. Предупреждение болезни — это здоровый образ жизни, сбалансированное питание, рациональное распределение труда и отдыха.

    25. Первичная профилактика мочекаменной болезни у людей проводится в том случае, когда почечные камни еще не образовались, однако есть вероятность их возникновения. Людям стоит соблюдать все общие меры. В сутки не употреблять больше чем пол-литра минеральной воды. Рекомендуется исключить из своего рациона употребление соленого, острого и кислого.
    26. Вторичная профилактика камнеобразования используется для предупреждения возобновленного роста камней после операции. Если пациент не будет придерживаться правильного образа жизни и специальной диеты, даже оперативное вмешательство не всегда сможет полностью остановить процесс развития камнеобразования. Меры данной профилактики могут определить вид иммунитета с помощью анализов мочи. У половины пациентов уже излечившихся от камнеобразования, мочекаменное заболевание возникает снова.
    27. Интересен факт, что при низком удельном весе урины образование камней происходит реже. Это говорит о том, что при большом количестве употребляемой жидкости, вероятность мочекаменного заболевания наименьшая.

      Главные правила для профилактики камней в почках

      Необходимо употреблять около 3 литров чистой воды в сутки.

      Для поддержания нормальной работы почек необходимо своевременно идентифицировать заболевания почек, не допускать осложнения и соблюдать питьевой баланс и пищевой режим. Главное в профилактике камнеобразования — это сбалансированная диета и употребление около 3 литров чистой воды в сутки. Следует крайне осторожно употреблять минеральные напитки и воду, при употреблении желательно проконсультироваться с доктором. Наличие в ней солей может только вызвать образование конкрементов в печени.

      Несмотря на вид предупреждения мочекаменной болезни, существуют правила, выполнять которые необходимо:

    28. Ежедневно нужно употреблять до 3-х литров жидкости за исключением людей, имеющих выраженную отечность. Больные, проживающие в жарких климатических условиях или во время частых занятий спортом обязаны увеличить суточную норму употребления воды.
    29. При избыточном весе необходимо соблюдение низкокалорийной диеты.
    30. Предупреждение гиподинамии. Для этого потребуется меньше стоять на месте, возможна ежедневная ходьба пешком или выполнение зарядки.
    31. Повышать иммунитет и закалять организм. Нельзя допускать переохлаждения.
    32. Своевременное посещение врача, регулярные проверки хронических инфекционных очагов.
    33. Отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий.
    34. Регулярно осуществлять контроль над показателями мочи.
    35. Отказаться от употребления минеральной воды.
    36. Диета, как способ вторичной профилактики

      Индивидуальную диету врач прописывает больному после диагностирования.

      Нарушенный обмен веществ способствует развитию мочекаменного заболевания, но правильная и целенаправленная диета положительно влияет на нарушенный обмен и нормализует состояние мочи. Первое, что необходимо исключить из рациона, это жиры и мясо, а именно все продукты, имеющие клейкие вещества. Строго воспрещено употребление большого количества соли, острой и пряной пищи, алкогольных напитков, которые являются врагами камней. Отдавая предпочтения растительным продуктам, необходимо стараться избегать употребления щавеля, шпината и салата. Специальную диету назначают после диагностирования химического состава камня. Получить индивидуальную диету должен каждый больной после диагностирования врачом состояния организма.

      Согласно данным мировой статистики, приблизительно 2% всего населения за всю свою жизнь страдали от мочекаменной болезни. Наиболее распространенный возраст заболевания — 50 лет.

      Виды камней и профилактика

      На развитие мочекаменной болезни в первую очередь влияет сбалансированное питание, а питание зависит от качества и состава конкрементов. Чтобы предотвратить камнеобразование, нужно придерживаться следующих правил:

    37. Оксалатные камни в организме подразумевают исключение из ежедневного рациона шпината, щавеля, витамина C, а также кофе, шоколадные изделия и сдобное тесто. Во время обострения следует отказаться от молочных продуктов, различных пряностей и соли. Можно употреблять масло, рыбу, мясо, сладкие ягоды.
    38. Если наблюдается уратурия, следует избегать жирных продуктов. Не рекомендуется употреблять бульоны и соусы. От рыбы и бобовых необходимо отказаться. При заболевании употребляют молочную пищу.
    39. Фосфатные камни исключают блюда с большим количеством кальция, а также алкоголь, мясные продукты, пряности. Можно есть кислые фрукты или ягоды.
    40. Вернуться к оглавлению

      Медикаментозная профилактика образования камней

      Чтобы избежать роста или появления камней, можно использовать современные лекарственные медикаменты. Профилактические лекарственные средства против камней в почках выполняют контроль над состоянием и кислотностью мочи. гарантируют своевременное выведение мочи, отсутствие застоя и нормализацию минеральных веществ. Врачи назначают каждый препарат индивидуально в зависимости от вида камня в почках. Кальциевые камни убираются фосфатными или диуретическими растворами. Струвитные конкременты возникают при наличии в мочевыводящей системе инфекций. В таком случае доктором подбирается курс антибиотиков индивидуально для каждого организма. При откладывании в почках солей используют «Аллопуринол», который направлен на снижение мочевой кислоты в урине.

      Профилактика конкрементов натуральными средствами

      Лечить мочекаменное заболевание можно и с помощью народной медицины. Растительные или натуральные средства легко приобрести в виде настоек, капсул, таблеток или трав. С целью профилактики почечных камней используют семена льна, петрушку, березовые сухие листья, стручки белой фасоли. Отлично помогает отвар из шиповника. Применение его корней поможет растворить маленькие почечные конкременты.

      Не стоит заниматься самолечением мочекаменных заболеваний. Большие конкременты невозможно вывести народными средствами. Чтобы не усугубить ситуацию, необходима обязательная консультация со специалистом.

      Санаторно-курортное лечение, как метод профилактики

      Лечить мочекаменные заболевания можно различными способами. Не менее важен санаторно-курортный отдых. Такая профилактика подходит как женщинам, так и мужчинам в послеоперационный период или период образования или роста камня. Выбор курорта зависит от классификации конкремента. При наличии уратов и оксалатов подойдет отдых в санатории с водой, обладающей щелочной средой или легкой минерализацией. К ним относят Пятигорск, Трускавец, Ессентуки. Лечение можно проводить в любую пору года. Противопоказания лечения камней в почках: воспаление мочевыводящих путей, почечная недостаточность.

      Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/profilaktika-kamnej-v-pochkah.html

      Оксалат – король камней (оксалатные камни в почках)

      … человек, у которого в почках обнаружили оксалатные камни, должен максимально собраться и настроиться на продолжительное лечение, ведь оксалатный уролитиаз излечиваются очень трудно.

      Актуальность. Оксалат можно с уверенностью назвать королем камней. При мочекаменной болезни (МКБ) чаще врачам всего встречаются именно оксалаты. Любой уролог при лечении нефролитиаза сталкивается примерно в 60% — 75% случаях именно с оксалатными камнями. Оксалатные камни плохо поддаются химическому воздействию из-за высокой твердости. Их очень сложно растворять или раздробить при литотрипсии почек. Следует знать, что оксалатные конкременты — это особые почечные образования, возникшие благодаря мочекислой реакции. Поэтому в состав оксалатов обязательно входят соли щавелевой кислоты. Чаще всего оксалаты в почках содержат кальций. В этой статье будет дана общая оценка оксалатам, приведены сведения об оксалатах и о мерах, которые необходимо предпринимать при обнаружении оксалатов (далее — Ox, от греч. oxalis — щавель) в моче.

      Цвет Ox. Обычно Ox по цвету черно-желтые (из-за наличия щавелевой кислоты), либо коричнево-красные (кровоизлияние), поверхность камней может иметь бугры (шипы). Ранее уже отмечалось, что Ox по консистенции очень тверды. Из-за твердости Ox своими острыми краями повреждают окружающие ткани, либо раздражают соседние органы. Пациент при этом испытывает приступы боли в пояснице, иррадирующие в пах, в область бедер и гениталий. В мочу могут примешиваться гной и кровь (гематурия). Кровь, выходящая вследствие ранения слизистой оболочки, окрашивает Ox, придавая ему мрачный красноватый оттенок. Если же Ox не травмировал соседние ткани, его окраска не имеет красного оттенка. Если к химическому составу Ox примешались другие соединения, помимо кальциевых солей, распил оксалатного камня показывает многослойное строение.

      Размеры Ox. Оксалаты могут быть самых различных размеров. Урологи сталкиваются с оксалатными конкрементами, начиная с размеров песчинки и заканчивая 4 — 5 см в диаметре. Ox могут в определенных ситуациях перерождаться в крупные коралловидные камени (занимающие просвет почки целиком), например из-за последствий пиелонефрита, выраженной оксалатурии, а также ограничений в приеме питьевой жидкости.

      Проблемы. вызываемые Ox. Оксалатный камень может частично закупорить мочеиспускательный канал, надежно удерживаясь в нем острыми буграми. Это сильно нарушит отток мочи, а пациент начнет испытывать признаки почечной колики. Часто боли можно уменьшить только изменив положение тела, сам организм будет его подсказывать. Именно этим можно объяснить совершенно экзотические позы, какие вынужден принимать больной МКБ с закупоренным мочеиспускательным каналом. Самый опасный случай — это анурия, абсолютная закупорка мочеиспускательного канала конкрементом. При анурии значительно возрастает давление на почку. В почке быстро накапливаются вредные продукты обмена веществ, что заканчивается уремией, то есть самоотравлением организма.

      Причиной образования кристаллов кальция оксалата (CaOx) и оксалатных конкрементов в почках может быть избыточное поступление Ox с пищей, усиленный синтез щавелевой кислоты в организме, повышение кишечной проницаемости в результате дефицита кальция в просвете кишечника. При употреблении большого количества жира с пищей жирные кислоты связывают кальций. Это вызывает повышенное проникновение щавелево-уксусной кислоты через слизистую оболочку кишечника и увеличенное ее поступление через почки в мочу. В норме оксалаты, которые содержатся в продуктах питания, связываются с кальцием в просвете кишечника и выводятся из организма с калом в виде нерастворимого кальция оксалата. Чрезмерная абсорбция оксалатов в кишечнике, которая связана с нарушением переваривания жиров, — наиболее частая причина оксалатурии (оксалурии). Поэтому при оксалатурии, связанной с патологией органов пищеварения, рекомендуют снизить потребление жира для предотвращения усиленного всасывания солей щавелевой кислоты. Важную роль в развитии оксалатных мочевых камней играет нарушение выделения почками защитных коллоидов, содержащих щавелевую кислоту в растворимом состоянии. К дефициту защитных коллоидов приводит недостаточное поступление с пищей витаминов А, В, D и особенно витамина В6 и магния (исследования причин возникновения МКБ подтверждают многократно, что Ox в моче выявляются преимущественно у жителей областей с природным дефицитом витамина В6 и нехваткой магния в питьевой воде и продуктах). Витамин В6 способствует переходу гликокола в серин, что предотвращает образование альдегида, из которого в организме человека путем оксидации образуется щавелевая кислота (Ox). В химической реакции, ведущей к образованию кристаллов, принимают участие только ионизированные формы камнеобразующих веществ. Так, количество ионизированного кальция в моче составляет 40 — 50 %. В нормальных условиях ион магния связывает 30 — 40 % оксалатов в моче, конкурируя таким образом с кальцием. В связи с химическим антагонизмом кальция и магния дополнительное употребление магния уменьшает образование оксалата кальция. Экспериментальные, эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют, что недостаток магния в пище может способствовать образованию оксалатов, а обогащение диеты магнием способствует экскреции оксалатов. Повышение продукции Ox в организме вызывает также чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты, которая метаболизируется в организме в щавелевую кислоту. Рассмотрим более подробно этиологию, патогенез гипероксалурии и оксалатного нефролитиаза.

      Гипероксалурия. Прежде чем переходит к рассмотрению причин оксалатного нефролитиаза отметим, что согласно современным представлениям, важнейшим звеном патогенеза оксалатного нефролитиаза является образование в интерстициальном пространстве между базальными мембранами тонкого отдела петли Генле и почечного сосочка минерал-органических отложений ( бляшек Рэндалла ); их открытие в мочевое пространство вследствие повреждения или гибели нефроцитов, и формирование на них под действием движущих сил кристаллизации оксалатных камней. В условиях наличия метаболических нарушений (гиперкальциурия, гиперфосфатурия) этот факт, по-видимому, приобретает ключевое значение в развитии оксалатного нефролитиаза.

      Важнейшим метаболическим нарушением, определяющим синтез оксалатных камней. Является гипероксалурия. Под гипероксалурией понимают состояние, когда за сутки у человека с мочой экскретируется более 40 мг аниона щавелевой кислоты. В этих условиях в нефроне возникает сверх-насыщение оксалатом, который вступает в реакцию с ионами кальция и образует минералы вевеллита и веделлита, в последствии откладывающихся на апатитном ядре бляшек Рэндалла. Гипероксалурия может быть первичной и вторичной. Первичная гипероксалурия (ПГ) возникает в результате мутации хотя бы одного из двух генов – AGXT (ПГ 1-го типа) и GHHPR (ПГ 2-го типа), что приводит к чрезмерной продукции Ох в печени и соответственно — к увеличению его экскреции с мочой. Установлено, что ген AGXT кодирует образование фермента аланин-глиоксилат-амино-трансферазы в пероксисомах клеток печени, функция которого – преобразование глиоксалевой кислоты в глицин. Мутация этого гена приводит к дефициту фермента, и, как следствие, в органеллах и цитоплазме гепатоцитов накапливается глиоксилат, из которого, как известно, в дальнейшем синтезируется оксалат-ион. В свою очередь, мутация гена GHHPR обуславливает рецессию синтеза двух ферментов: глиоксилат-редуктазы и гидрокси-пируват-редуктазы, которые необходимы для метаболизма глиоксалевой кислоты до гликолата и пирувата соответственно. В результате – накопление глиоксилата и последующее увеличение синтеза щавелевой кислоты (оксалата). Образовавшийся таким образом избыток ионов СхО4(2-) выводится через почки, что и приводит к развитию мощной гипероксалурии – вплоть до 100 – 200 мг/день. Первичная гипероксалурия (ПГ) является тяжелым метаболическим нарушением. У людей с ПГ уже в раннем возрасте наблюдается выраженный нефрокальциноз, а конечным этапом чаще всего становится почечная недостаточность. В этих условиях н фоне другой, зачастую более сложной патологии, значимость нефролитиаза как бы теряется, в связи с чем больший вес в патогенезе оксалатного нефролитиаза придается вторичной гипероксалурии.

      Вторичная гипероксалурия может быть обусловлена целым рядом факторов. Во-первых – это избыточное потребление пищевых продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты: зеленые овощи, цитрусовые, виноград, слива, шпинат, ревень, шоколад, чай, кофе, какао, газированные напитки. Во-вторых, причиной повышенной экскреции Ox может стать чрезмерное потребление витамина С, поскольку давно известно, что 30% эндогенного Ox синтезируется именно из аскорбиновой кислоты. В-третьих, гипероксалурия может развиваться вследствие снижения активности кишечной микрофлоры Oxalobacter formigens. Эти бактерии расщепляют примерно 50% экзогенного Ох, и несложно подсчитать, что их частичный или полный недостаток может обусловить двукратный рост всасывания алиментарной щавелевой кислоты. Добавим, что на современном этапе роли этих бактерий в патогенезе МКБ придается довольно большое значение. Более того, некоторыми авторами предлагается использовать культуру данных микроорганизмов в комплексном лечении оксалатного нефролитиаза. В-четвертых, рассматривая механизмы вторичной гипероксалурии, нельзя не отметить важную роль клеточных транспортеров, определяющих перенос оксалат-ионов через мембраны. К таковым относится обменник SLC2A6 Cl-/Ox2-. Этот транспортер находится на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев. Его главная задача – реабсорбировать ионы хлора строго в обмен на анионы щавелевой кислоты. В результате нарушений нормальной работы SLC2A6 Cl-/Ox2- (вследствие мутаций или функциональных изменений, например, повышения концентрации хлора в моче) увеличивается экскреция оксалат-ионов в просвет канальцев почек, что влечет за собой развитие гипероксалурии. Другим важным транспортером является обменник SLC4A, находящийся а мембране эритроцитов, котрый в литературе чаще встречается под названием band3. Функционирует он сходным образом, т.е. переносит ионы хлора в обмен на оксалат-ион, а значит, тоже может принимать участие в развитии гипероксалурии, что было подтверждено рядом экспериментов. Установлено, что нарушение нормального функционирования band3-транспортера в высокой степени коррелируется с вероятностью развития гипероксалурии и нефролитиаза. В-пятых, причиной вторичной гипероксалурии может явиться дефицит витамина В6, поскольку он выступает в качестве кофермента аланин-глиоксилат-амино-трнсферазы, метаболизирующего глиоксилат до глицина. В условиях нехватки пиридоксина (витамина В6) активность фермента снижается и, как следствие, накапливается глиоксалевая кислота, превращающаяся затем в Ох.

      Таким образом, гипероксалурия в сочетании с гиперкальциурией является мощной движущей силой оксалатного литогенеза (камнеобразования), поскольку её результатом становится пересыщение нефрона слаборастворимыми солями CaOx. Однако этим роль гиперокслурии в патогенезе нефролитиаза не ограничивается. Согласно современным преставлениям, не менее важным является токсическое действие оксалата на клетки уротелия. Каскад событий, развивающихся внутри клеток после воздействия на них оксалат-ионов, можно представить следующим образом. Инициирующим моментом, по-видимому, следует считать активацию цитозольной фосфолипазы А2, что приводит к накоплению в клетке трех сигнальных молекул: арахидоновой кислоты, лизофосфатидилхолина и церамида. Параллельно наблюдается увеличение продукции в цитоплазме активных форм кислорода, главным образом – Н2О2. Правда, пока не совсем ясно, насколько тесно связаны эти процессы причинно-следственными взаимоотношениями (если вообще связаны !). Как бы то ни было, накапливающиеся метаболиты провоцируют снижение заряда и увеличение проницаемости мембран митохондрий, вызывая тем самым дисфункцию этих органелл. В результате гомеостаз клетки нарушается, и возникает мощный клеточный ответ: возрастает активность циклооксигеназы 2 (ЦОГ2), что влечет за собой увеличение синтеза простагландинов (главным образом ПГЕ2); активируется цитохром С; наблюдается деградация IkappaBalpha – эндогенного ингиитора NK-kappaB фактора транскрипции; активируется перекисное повреждение мембранных липидов и ядерного аппарата. Кроме того, показано, что Ох может вызывать активацию p 38 MAPK/JNK сигнального пути. Результатом описанных процессов становятся активация апоптоза и некроз клеточного эпителия.

      Для полноты картины различных метаболических нарушений в генезе оксалатных камней отметим, что в последние годы стали появляться сведения, указывающие на связь между риском развития нефролитиаза и нарушениями углеводного обмена.

      В последние годы появляется всё больше сведений о нанобактериях как об одном из этиологических факторов оксалатного нефролитиаза. Первые данные о наночастицах, обладающих свойствами пробактерий и присутствующих в крови млекопитающих, появились в 1997 году. Они представляют собой мельчайшие частицы (80 – 200 нм), напоминающие по форме снежинки, обладающие уникальным свойством учасвовать в процессе биоминерализации. При этом они играют роль своеобразных центров, инициирующих преципитацию апатита в самых разных тканях, что обуславливает развитие множества заболеваний, связанных с эктопической кальцификацией: от атеросклероза до образования желчных камней, от простатита и камней предсттельной железы до болезни Альцгеймера, от рака яичников до заболеваний периоднта, от камней мочевого пузыря до МКБ и поликистоза почек. Недавно проведенные эксперименты показали наличие прямой корреляции между присутствием бляшек Рэндалла и наличием описываемых наночастиц в почках пациентов с оксалатным нефролитиазом. Это позволяет некоторым авторам высказывать предположение о том, что нанобактерии являются первопричиной образования бляшек Рэндалла и дальнейшего развития МКБ.

      Диагностика Ох в моче. Основной метод диагностики, дающий возможность выявить оксалаты в моче — обычный общий анализ мочи. Этого вполне хватает для постановки правильного диагноза. Также диагностировать камни в мочевыводящих путях возможно при помощи инструментальных исследований: рентгенологическое исследование почек, урография и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

      Лечение оксалатных камней. Если диагностика показала наличие оксалатов в моче, дальнейшее лечение происходит согласно строгому плану. При выявлении крупных оксалатов в почках уролог назначает пациенту операцию. Удаление камней из почек выполняется различными методами, оперативными, с литотрипсией почек и т.д. какой вариант предпочесть — подскажет врач-уролог, исходя из картины болезни, самочувствия и возможностей организма больного.

      Диета. Диетотерапия оксалатного уролитиаза направлена на значительное ограничение или полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, уменьшение всасывания оксалатов в кишечнике, снижение синтеза оксалатов в организме, нормализацию обмена оксалатов, содействие активному выведению оксалатов с мочой без осаждения солей щавелевой кислоты, преодоление дефицита магния и витамина В6. Ограничительная оксалатная диета (с запрещением субпродуктов — печени, почек, соленой рыбы, бульона, холодца; кофе. чая, какао, шоколада, колы, орехов, шпината, щавеля, сельдерея, ревеня, бобов и фасоли, горчицы, перца, свеклы, киви, абрикосов, консервированных помидоров и томатной пасты, продуктов из сои, салата) позволяет снизить экскрецию щавелевой кислоты до 40 %. Необходимо выделить 4 группы продуктов питания по количеству щавелевой кислоты:

    41. большое (> 1 г/кг) количество содержится в какао-бобах, шоколаде, сельдерее, шпинате, щавеле, петрушке, ревене;
    42. умеренное (0,3 — 1,0 г/кг) — в моркови, свекле, цикории, зеленой фасоли, луке, помидорах, чае;
    43. небольшое (0,05 — 0,3 г/кг) количество — в свежей капусте, абрикосах, бананах, смородине, брюссельской капусте, картофеле;
    44. наименьшее количество щавелевой кислоты содержат баклажаны, огурцы, тыква, грибы, цветная капуста, листья салата, горох.
    45. Вместе с тем необходимо отметить, что содержание щавелевой кислоты в растительных продуктах зависит от типа почвы, на которой выращиваются овощи и фрукты, а также от технологий выращивания.

      Для уменьшения всасывания оксалатов при кишечной патологии рекомендуется ограничить употребление жиров, обеспечить рацион продуктами с достаточным содержанием кальция и магния: сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби. Некоторые пациенты считают, что если много кальция выделяется с мочой, то следует просто сильно ограничить прием продуктов, богатых кальцием. Однако это не так. Исследования показывают, что значительное ограничение кальция приводит к усилению камнеобразования за счет повышения выведения оксалатов, которые в норме связываются кальцием в кишечнике (кальций связывает оксалат в кишечнике и препятствует его всасыванию, поэтому употребляйте достаточное количество кальция). Кроме того, кальций является основным элементом костной ткани. Для поддержания необходимого баланса кальция употребляйте не менее 800 — 1200 мг в сутки. При оксалатурии нет острой необходимости в соблюдении преимущественно молочно-растительной («щелочной») или мясо-рыбно-зерновой («кислой») диеты. Но вместе с тем необходимо учитывать, что показатели рН мочи 5,5 — 6,5 (щелочная) являются наиболее оптимальными для осаждения солей щавелевой кислоты.

      Терапевтическое лечение оксалатных камней. Врач-уролог назначает больному цитрат натрия и цитрат калия, благодаря чему уменьшится образование комплексов трудно-растворимых солей кальция, снизится концентрация его ионов и образуются комплексы с цитратом. Для последующего лечения мочекаменной болезни целесообразно посещение санаторно-курортных комплексов РФ и СНГ, таких как Трускавец, Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Арзни, Джермук.

      Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2737

      Как избавиться от оксалатных камней?

      Оглавление

      У многих пациентов с мочекаменной болезнью диагностируются оксалатные камни. Главная особенность заключается в высокой прочности, что замедляет и усложняет дробление конкрементов в почках. Без своевременного лечения оксалаты вырастают до крупных размеров и переходят в форму коралловидных конкрементов.

      Что такое оксалатурия?

      Врачи называют оксалатурией состояние, при котором в моче появляются кристаллы, содержащие соли щавелевокислого аммония и кальций. Большой риск образования оксалатов у людей, которые отдают предпочтение зелени и овощам, содержащим щавелевую кислоту, жирному мясу.

      Если результаты анализов мочи показывают равномерное содержание кристаллов, это говорит о необходимости срочной терапии, поскольку велика вероятность обострения мочекаменной болезни. Необходимо провести повторный анализ мочи, который показывает концентрацию солей кислоты и кальция.

      Если в организм поступает большое количество щавелевой кислоты и обмен веществ нарушен, в моче оказываются излишки кислоты. В результате взаимодействия с кальцием образуются кристаллы оксалата. При излишнем скапливании солей они превращаются в оксалатные камни в почках.

      Что собой представляют конкременты?

      Оксалаты имеют различную форму с шипами. Окрашены конкременты в темно-коричневый или черный цвета. Из-за неровной и твердой поверхности камни повреждают ткани, что осложняется кровотечениями. Размеры варьируются от 2-3 мм до 5-6 см.

      При наличии пиелонефрита или малого употребления жидкости оксалат может принимать форму коралловидного камня, который занимает всю полость почки. Часто внутренняя структура камней слоистая, это обусловлено тем, что к солям кальция добавляются другие вещества.

      Причины образования

      Оксалатные камни в почках появляются по нескольким причинам:

    46. недостаточное поступление магния в организм;
    47. измененный обмен щавелевой кислоты;
    48. наследственная предрасположенность;
    49. сахарный диабет;
    50. заболевания мочеполовой системы;
    51. пиелонефрит;
    52. постоянные стрессы;
    53. операции на ЖКТ;
    54. болезнь Крона и т.д.
    55. Симптоматика

      Появление оксалатов сопровождается характерными симптомами, которые помогают определить дальнейшее лечение:

    56. оксалатурия;
    57. частые позывы к мочеиспусканию;
    58. появление крови в моче;
    59. изменение цвета урины;
    60. боли внизу живота, в области поясницы, паха и половых органов;
    61. анализ мочи определяет наличие лейкоцитов или белка;
    62. вялость и чувство усталости;
    63. примеси гноя в урине.
    64. Часто у детей возраста до 5 лет образование конкрементов протекает без выраженных симптомов. Поэтому важно не допустить их роста и преобразования в коралловидные конкременты. Нередко случается приступ почечной колики .

      Почечная колика – серьезное нарушение работы почек, сопровождающееся болевым синдромом, который появляется в результате невозможности оттока мочи из-за закупорки мочевыводящих путей. В качестве препятствия выступает сгусток крови, гной или оксалатный камень при мочекаменной болезни. Обычно приступы возникают при мочекаменной болезни и заболевании почек.

      Приступ почечной колики появляется внезапно, без характерных симптомов, его продолжительность варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. При этом повышается температура тела, возникает озноб. Боль ощущается в мочеточнике, отдает в подвздошную и паховую области, в моче появляется кровь. Иногда в конце приступа отходит камень.

      Диагностика

    65. Общий анализ мочи. Часто данных, полученных в результате анализа, достаточно для диагностирования мочекаменной болезни и химического состава оксалатов.
    66. Рентгенография.
    67. Контрастная урография.
    68. УЗИ.
    69. Сканирование почек.
    70. Хромоцистоскопия.

    Лечение

    Поскольку оксалаты в почках имеют плотную структуру, при лечении не всегда эффективно дробление камней. Невозможно и растворить эти образования.

  • При больших размерах конкрементов единственный способ их выведения – хирургическое вмешательство. Операции проводятся эндоскопическим или классическим открытым способом.
  • При небольших камнях назначается дробление, после чего при помощи ультразвука выводятся мелкие части образования.
  • Если результаты анализов показали наличие песка в моче, врач назначает комплексное лечение, которое направлено на выведение из организма мелких конкрементов. Также рекомендуется профилактическая терапия, которая предотвращает повторное появление оксалатов.
  • Этапы лечения:

  • Диетическое питание с ограничением или исключением определенных продуктов.
  • Употребление большого количества воды, которая выводит из организма соли и мелкие оксалаты. Чтобы активировать очищение, необходимо употреблять в сутки не менее 2 литров воды.
  • Умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия активизируют работу почек, направленную на выведение песка и микролитов. На ранних этапах показаны бег и прыжки.
  • Лечение медикаментами, которые выводят конкременты и нормализуют обменные процессы.
  • В случае медикаментозного лечения используются лекарственные препараты:

  • растворяющие и выводящие камни;
  • оказывающие противовоспалительное действие;
  • обладающие антимикробным действием.
  • При наличии инфекции назначается курс антибиотиков и сульфаниламидов.

    Выведение камней из организма сопровождается дискомфортом и болью. С целью минимизировать болевые ощущения назначаются спазмолитические препараты.

    Если анализы пациента указывают на присутствие в моче солей щавелевой кислоты и оксалатов, терапия может быть следующей:

    • препарат Блемарен поддерживает кислотность урины в норме, благодаря чему конкременты быстрее выводятся из организма;
    • прием витаминов Е и А, которые нормализуют обмен веществ на клеточном уровне;
    • витамин В6 препятствует образованию новых оксалатов;
    • препараты Канефрон, Цистон и Фитолизин активизируют выведение мочевой кислоты;
    • лекарства, содержащие магний, например, Аспаркам;
    • снять боль помогут Но-шпа или Баралгин;
    • диетическое питание. Рекомендуется употреблять продукты, насыщенные кальцием.
    • Диета

      При назначенном курсе лечения рекомендуется придерживаться диеты, которая направлена на употребление продуктов, насыщенных кальцием и исключение щавелевой кислоты.

      Врачи выделяют 4 группы продуктов по количественному содержанию щавелевой кислоты:

    • более 1 г/кг кислоты содержится в какао-бобах, шоколаде, шпинате, щавеле;
    • умеренное количество – от 0,3 до 1 г/кг – содержится в моркови, свекле, зеленой фасоли и помидорах;
    • небольшое – от 0,05 до 0,3 г/кг – отмечается в свежей белокочанной капусте, абрикосах, смородине, картофеле;
    • меньше всего солей щавелевой кислоты содержится в баклажанах, огурцах, грибах, тыкве, горохе.
    • Диета заключается в исключении следующих продуктов:

    • печень, почки;
    • газированные напитки;
    • шпинат, щавель, сельдерей;
    • бобовые;
    • горчица;
    • орехи;
    • киви, абрикосы;
    • консервированные помидоры и другие овощи;
    • острые, копченные, жареные блюда.
    • Перечень продуктов, употребление которых следует ограничить:

      Продукты, которые необходимо включить в рацион диетического питания:

    • кисломолочные продукты и творог;
    • хлебобулочные изделия;
    • рыба;
    • нежирные сорта мяса;
    • яйца без желтков;
    • картофель;
    • негазированная вода.
    • Диета с употреблением рекомендуемых продуктов изменяет реакцию мочи в щелочную сторону. В результате оксалаты распадаются на ионы кальция и щавелевую кислоту, которые легко выводятся из организма. Эта диета эффективна при выведении камней и профилактике их образования. Если анализ мочи показал наличие оксалатов, рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, насыщенные витамином С.

      Ограничение кальция в организме приводит к активному образованию камней. Для нормального функционирования организма рекомендуется употреблять в день до 1200 мг кальция в сутки. При оксалатурии нет необходимости в соблюдении щелочной или кислой диеты, вместе с этим следует учитывать, что кислая среда является оптимальной для осаждения солей щавелевой кислоты.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/kamni-i-pesok/oksalatnye-kamni.html

      Схожие статьи:

      • Лечение почек ребенку санаторий Курортное лечение детей с заболеваниями почек В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др. Изд-во «Медгиз», М. 1958 г. Приведено с сокращениями В течение ряда лет дети с хроническими заболеваниями почек направлялись в детский санаторий Железноводского курорта. Довольно много детей с этими […]
      • Лечение почек медом и лимоном Лимон от мочекаменной болезни Насколько совместимы лимон и почки, можно судить по эффекту от лечения лимонной водой уратных камней. Именно этот тип соединений хорошо растворяется под воздействием лимонного сока. Предлагается еще ряд народных рецептов, используемых при мочекаменной болезни (МКБ). Перед […]
      • Лечение почек морсом Клюква при болезнях почек Оставьте комментарий 10,359 Победить пиелонефрит и воспаление мочевыводящих путей можно не только медикаментозно, но и натуральными препаратами. Клюква чрезвычайно полезна именно для почек: препятствует образованию камней в мочевике и почках. Сок ягод — это мощное антибактериальное […]
      • Лечение пиявками при кисте почки Краткая патофизиологическая справка В остром состоянии может развиться нефротический синдром. Это симптомокомплекс, характеризующийся массивной протеинурией (более 3 г белка в сутки), гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией, распространенными отеками и водянкой серозных полостей. Во […]
      • Лечение почек в анапе Добро пожаловать в «Санаторий Анапа»! Мы рады приветствовать вас на официальном сайте АО "Санаторий "Анапа" - одной из крупнейших здравниц популярного российского специализированного детского и семейного курорта АНАПА. Удобное расположение санатория, в 70 метрах от лечебного пляжа, хорошая […]
      • Лечение пиелонефрита педиатрия Пиелонефрит у детей Пиелонефрит у детей Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской […]
      • Лечение пиелонефрита у детей презентация Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация пиелонефрита у детей. […]
      • Лечение мочекаменной болезни народными способами Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная […]